Замена тазобедренного сустава в бресте

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "замена тазобедренного сустава в бресте" с точки зрения узких специалистов.

В Брестской облбольнице открыли новое отделение травматологии и ортопедии

В понедельник все пациенты перебрались в современные уютные палаты. Раньше на этом месте была ревматология, потом инфекционное отделение, а шесть месяцев назад начали ремонт для разворачивания полноценного 45-коечного отделения травматологии и ортопедии.

Необходимость создать комфортные условия для лечения пациентов и работы сотрудников продиктована временем. За год в отделении проходят лечение около 1200 пациентов с различными травмами опорно-двигательного аппарата, их последствиями и осложнениями, врождёнными и приобретёнными заболеваниями, а также после инфекционных заболеваний и травм нервной системы, которые привели к деформациям скелета и нарушению его функций.

Спектр оказываемой помощи врачами отделения довольно широк: от операций по удалению доброкачественных опухолей до лечения всех видов переломов с помощью самых разных методик. Для этого закупили комплекты необходимого инструментария и металлических имплантов. За год выполняют около 1100 операций, из них 200 высокотехнологичных и столько же сложных, при этом оперативная активность достигает 89 процентов.

Каждый год здесь проводят до 500 эндопротезирований крупных суставов: 280 тазобедренных, 190 коленных и 10 однополюсных. Травматологи за год делают до пятидесяти уникальных эндопротезирований с использованием немецкого оборудования W.Link, которое закупили два года назад. Также широко используются малоинвазивные методики.

Врачи внедряют дифференцированный подход к лечению остеоартрозов крупных суставов: от введения PRP клеток, остеотомий, артроскопий до тотальных эндопротезирований.

Особенно радуются новоселью врачи и младший медицинский состав отделения. «Здесь изменилось многое, причём не только интерьер, но и оборудование. Самое главное, что мы делаем шаг вперёд и в качестве и в количестве обслуживания пациентов, для которых созданы комфортные условия. Есть несколько платных люксовых палат. У нас есть люди, готовые платить деньги, слава Богу, белорусы богатеют», — отметил заведующий отделением травматологии и ортопедии Сергей Кисель.

Новые условия позволят перейти на более качественный уровень оказания медицинской помощи. «Если раньше мы больше «увлекались железом» — работали с металлическими конструкциями, протезами тазобедренных и коленных суставов, то сегодня хотим выйти на более высокую планку. В планах на 2019 год применение клеточных препаратов — от стволовых клеток до клеток костного мозга для лечения ортопедической и травматологической патологии. Хотим внедрить эндопротезирования голеностопного сустава, увеличить количество и расширить методики малоинвазивной хирургии, например, артроскопии плечевого сустава», — сказал Кисель.

В ноябре этого года четыре врача отделения участвовали в Европейском травматологическом конгрессе в Познани, где познакомились с возможностями лечения на клеточном уровне. «Теперь мы можем его использовать в новом отделении, правда, пока на платной основе: используется дорогостоящее зарубежное оборудование. Если государство будет его закупать, как сегодня эндопротезы крупных суставов, мы сможем говорить о бесплатном лечении».

Шаг вперёд

Врачи отделения постоянно повышают свой профессиональный уровень. Каждый год они проходят специализацию по эндопротезированию суставов в Германии, участвуют в Московской конференции «Артромост», а также обучаются в Польше, Чехии, Греции, Норвегии, Бразилии, ОАЭ, Таиланде, Китае, Индии, Канаде, Италии, и Латвии.

С учётом опыта травматологов и ортопедов, а также оснащения отделения планируется расширять круг хирургических вмешательств. Теперь введение препаратов предполагается под контролем УЗИ, для этого приобрели специальный переносной УЗИ- датчик. «Начинаем пользоваться инъекциями не вслепую. Ультразвуковой датчик позволит лечить суставы, другие повреждения. Закупили специальные системы, с помощью которых будем лечить. Клеточная хирургия упрощает жизнь пациентов, улучшает качество их жизни и ускоряет выздоровление. Буквально на глазах пациент выздоравливает: уменьшаются отёки, уходит воспаление, восстанавливаются ткани», — рассказал завотделением.

Главврач больницы Александр Карпицкий отметил, что открытие нового отделения — очень важное событие для учреждения здравоохранения. «Прошлые площади препятствовали развитию отделения. Мы довольны, что ремонт сделан силами облбольницы. Часть наших сотрудников, которых мы называем вспомогательным персоналом, работала над преображением отделения. Мы гордимся современным функциональным отделением, которое не стыдно показать».

Начальник главного управления по здравоохранению Виктор Михаловский поблагодарил коллектив больницы и отметил, что приятно в канун Нового года принять участие в таком мероприятии. «Наверное, самое главное, что сотрудники больницы сами сделали себе этот подарок. Они смогли качественно сделать ремонт и сэкономить деньги. Если бы работали строительные организации, можно было бы затраченную сумму умножить в два, а то и в три раза», — сказал он и пожелал всем присутствующим здоровья, радости и успехов в работе. «Так как медики больше половины жизни проводят в стенах больницы, они имеют право на достойные условия работы. Надо, чтобы и глаз радовало, и помещение было просторное, и кресло удобное».

Современно и комфортно

А глаз здесь действительно радуется нетрадиционным интерьерным решениям. Серо-белые цвета, разбавленные красными вкраплениями, дарят спокойствие и умиротворение. Особенно впечатлила картинная галерея к тысячелетию Бреста, расположенная в коридоре. Её автор — начальник отдела АСУ больницы Валерий Чернов, который в свободное от работы время увлекается фотографией. Он поделился своими фотоэтюдами, которые заняли почётное место в отделении.

«Всем отделением мы обдумывали, совещались, заглядывали в Интернет, прежде чем остановиться на чём-либо. Наш заведующий Сергей Семёнович — активист и энтузиаст. Большинство дизайнерских идей — это его выбор», — сказала старшая медсестра Мария Богдан, которая работает в травматологии 13 лет.

После традиционного перерезывания красной ленточки присутствующие совершили экскурсию по палатам. Сегодня в отделении тринадцать трёхместных палат, две двухместные и столько же одноместных. Все они оснащены санузлами. В палатах с повышенной комфортностью есть телевизор, холодильник, чайник, кружки.

Общие затраты по текущему ремонту отделения составили 378 тысяч рублей: строительные материалы — 187 тысяч, медицинская мебель — 50 700, офисная мебель — 44 тысячи. На заработную плату для бригады строителей из 16 специалистов пошло около ста тысяч рублей.

Читайте так же:  Доа коленных суставов 2 стадии

Это уже третье отделение, которое в облбольнице сделано силами его работников. В начале этого года сдали в эксплуатацию отделение трансплантологии и хирургии. Текущие ремонты выполняли во всех корпусах больницы. В отделении физиотерапии появилась обновлённая водолечебница: ванны и вытяжки освежили, некоторые заменили новыми. В главном корпусе осталось модернизировать кардиологическое отделение. По словам Карпицкого, в перспективе строительство дополнительного корпуса. Проект уже есть, экспертизу прошли, всё упирается в финансы.

Это ещё не всё. В этом году областная больница получила грант от Евросоюза, по которому здесь должны полностью заменить лабораторное оборудование. Смысл проекта в улучшении диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

В начале следующего года в больнице появится новый аппарат МРТ. Сегодня возводят пристройку для его установки. Так как старый аппарат в эндоскопическом отделении, а в связи с грядущими изменениями там освободятся площади, намерены развернуть и в этом отделении ремонт.

БрестСИТИ. Новости

ТОП за неделю

Прислать новость

Брестская область

Городские заметки

Реклама

Рубрики новостей

Транспорт Бреста

Выберите район

Реклама

Что посмотреть в Бресте?

В Брестской областной больнице открыли отделение травматологии и ортопедии

Предновогодний долгожданный подарок получила Брестская областная больница.

В пятницу (21.12.2018) в торжественной обстановке открылось травматолого-ортопедическое отделение, которое обеспечивает оказание медицинской помощи пациентам на третьем (областном) уровне.

Отделение изначально занимала ревматология, затем – инфекционное отделение, сейчас же, после реконструкции, здесь «прописалось» обновленное отделение травматологии и ортопедии. Реконструкция отделения была произведена для того, чтобы создать современные комфортные условия для лечения пациентов и для работы сотрудников.


И действительно, новое отделение значительно отличается от тех, которые мы привыкли видеть, – приятное сочетание серого и красного цветов, необычные элементы декора, небольшая картинная галерея в коридоре. Кстати, фотографии сделал сотрудник больницы, фотохудожник Валерий Чернов.

Общие затраты по текущему ремонту отделения хозрасчетным способом составили 377978 рублей, в том числе на строительные материалы – 186750 рублей, медицинскую мебель – 50765 рублей, офисную мебель – 43963 рубля.


Виктор Михаловский, начальник главного управления по здравоохранению Брестского облисполкома, отметил, что очень приятно в преддверии Нового года получить такой подарок. Также Виктор Павлович рассказал, что уже подготовлены помещения под установку магнитно-резонансного томографа и рентген-компьютерного томографа. В первых числах января это дорогостоящее оборудование, деньги на которое выделило Министерство здравоохранения, должно прибыть в Брест.


Спектр оказываемой отделением помощи широк – от операций по удалению доброкачественных опухолей до оперативного лечения всех видов переломов с использованием различных методик. Для этого были закуплены комплекты необходимого инструментария и импланты (металлоконструкции). В течение года выполняется около 1100 операций, из которых 200 высокотехнологичных и 200 сложных.

– На данный момент отделение, кроме сложных и высокотехнологичных операций, стало заниматься и клеточной хирургией, – сообщил Александр Карпицкий, главный врач Брестской областной больницы. «Мы сможем сделать шаг вперед в качестве обслуживания наших пациентов. Мы хотим в 2019 году перейти на новый уровень: применение клеточных препаратов – от стволовых клеток до клеток костного мозга – для лечения ортопедической и травматологической патологии. Недавно мы с коллегами участвовали в Европейском травматологическом конгрессе в Познани и там посмотрели, какие возможности дает лечение таким способом, – дополнил Сергей Кисель, заведующий травматолого-ортопедическим отделением.


Также в планах на 2019 год – внедрение эндопротезирования голеностопного сустава, увеличение количества и расширение методик малоинвазивной хирургии (артроскопии плечевого сустава).

За год в травматолого-ортопедическом отделении проходят лечение около 1200 пациентов с различными травмами опорно-двигательного аппарата, их последствиями и осложнениями, врожденными и приобретенными заболеваниями, а также после инфекционных заболеваний и травм нервной системы, которые привели к деформации скелета и нарушениям его функции.


Ежегодно выполняется до 500 эндопротезирований крупных суставов: 280 тазобедренных и 190 коленных и 10 однополюсных. Врачи отделения в год выполняют до 50 уникальных ревизионных эндопротезирований. Широко используются малоинвазивные методики (хирургическое вмешательство без разрезов) – в год выполняется 150 артроскопий.

Также врачи отделения задействованы по линии оказания экстренной помощи. За год они до полусотни раз выезжают по области и Бресту для выполнения оперативных вмешательств. Ежегодно на прием к ортопеду в Брестскую областную консультативную поликлинику приходит более 8000 пациентов.


Источник информации: Марина ЛЕШКЕВИЧ, фото Валерия КОРОЛЯ — «Заря».

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Еще совсем недавно пациенты с переломом шейки бедра или деформирующим артрозом конечностей полностью утрачивали возможность самостоятельного передвижения и проводили жизнь инвалидов. Сегодня новейшие технологии и технический прогресс пришли к ним на помощь. Одна из них — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) полностью изменила жизнь людей с ранее ограниченными возможностями и позволила им встать на ноги и продолжить активную жизнь. Суть этой операции сводится к полному замещению тазобедренного сустава на его синтетический аналог. При этом, важно не только правильно выполнить эту сложную в техническом плане операцию, но и провести качественную послеоперационную реабилитацию.

Могилевская больница проводит такую операцию, как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава на высоком профессиональном уровне. Наши пациенты, а это в основном люди средней и старшей возрастной групп, поскольку именно в этом возрасте происходит полное или частичное разрушение сустава в результате болезни или перелома, получают квалифицированную помощь и высокие гарантии к полному выздоровлению.

Операция сопровождается рассечением кожи, мышц и удалением поврежденных костно-хрящевых тканей сустава, а после этого в канал бедренной кости вводится ножка протеза и закрепляется в нем. Такая тяжелая травма осложняется болью и производит изменения в роботе большинства систем организма. Необходимо учитывать, что пациентами являются люди преклонного возраста, у которых вследствие травмы или прогрессирующей болезни атрофированы мышцы нижних конечностей, развит пояснично-крестцовый остеохондроз или радикулит. И, что особенно усугубляет ситуацию — выраженные нарушение в работе сердца, дыхательной и эндокринной системы.

Читайте так же:  Болят суставы ног колени лечение

Особенное внимание специалистов Могилевской обращено на послеоперационную реабилитацию больных после ТЭТС. Это связано с заживлением поврежденных во время операционного вмешательства тканей, повышением иммунитета пациентов, профилактикой тромботических осложнений. Вторым этапом следует ликвидация атрофии мышц и постепенное увеличение нагрузки, при этом, врачи больницы проводят комплекс мероприятий для профилактики легочно-сердечной недостаточности и восстановлению перистальтики кишечника.
Комплексный и профессиональный подход к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава в Могилевской больнице показал достойный результат по восстановлению подвижности многих сотен пациентов.

Записаться на услугу:
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Чтобы поменять тазобедренный сустав, надо ждать очереди два-три года

Походка от. искусственного бедра

В редакцию «Сельской газеты» обратилась жительница Воложина. Рассказала, что когда потребовалась замена тазобедренного сустава, местные врачи направили ее в Вилейку, чтобы встать в общую очередь. Неужели этого нельзя сделать по телефону? Ведь до Вилейки 60 километров, да и маршрут пересадочный, через Молодечно. Оказывается, возможен только очный визит, даже несмотря на то, что женщина хочет поставить платный импортный сустав. Но если меняют их в областной больнице в Боровлянах, тогда причем здесь Вилейка? Корреспондент «СГ» получил задание разобраться в хитросплетениях вопроса и как вообще обстоят дела с заменой тазобедренных суставов на Минщине.


Сергей Юдо, вре­менно исполняющий обязанности заведующего Вилейским межрайонным отделением травматологии и ортопедии, доктор молодой, но опытный, в профессии 10 лет и с заменой протезов сталкивается практически ежедневно. Он и посвятил меня в суть интересующих вопросов.

Травматологическую помощь межрайонное отделение оказывает Вилейскому и Мядельскому райо­нам, а в эндопротезировании суставов еще и Воложинскому. В отделении 30 коек, в основном загружены практически под завязку. Это количество рассчитано на Вилейский район с частичной накидкой на еще два обслуживаемых. С одной стороны, мало, но ведь жителям Воложина и Мяделя травматологическая помощь оказывается на месте, а вот за тазобедренными суставами — в Вилейку.

Правда, не всем. Те, кто решает поставить платный импортный протез, оперируются в Минской областной больнице в Боровлянах. Тогда, и в самом деле, зачем им обращаться в Вилейку, чтобы встать на очередь?

— Потому что очередь для платников и бесплатников единая, формируется она исключительно в межрайонном отделении. Хотя еще полгода назад эти потоки были разными и не пересекались. Но здесь возникал этический момент: пациент, который мог заплатить, все время отодвигал других нуждающихся. Поэтому сейчас ему нужно ждать наравне со всеми, а потом решать, какой ставить сустав — отечественный или зарубежный.

— Но ведь вы сами сказали, что потоки не пересекаются. Зарубежные протезы ставят в областной больнице, белорусские — в Вилейке. Чем пациенты друг другу мешают?

— Дело в том, что в Боровлянах обслуживают не только платников, у них хватает других пациентов, которые направляем, в частности, и мы. Особенно молодого возраста или в ситуациях, когда не можем помочь из-за отсутствия технических условий. Внештатных случаев приходится 10—15 процентов от общей доли.

— В итоге, сколько больному приходится ждать?

— В среднем 2,5 года. Беда в том, что в последние два года были серьезные проблемы с поставками компонентов эндопротезов. В некоторые месяцы из-за этого мы вообще не делали операций. Протез ведь — сборная конструкция, состоит как минимум из четырех компонентов, у каждого из которых свои типы и размеры. Зачастую не было подходящих. Но пару месяцев назад пришла крупная поставка материалов, и сейчас линейка постоянно обновляется, а очередь активно сокращается. Меняем по 2—3 эндопротеза в неделю, например, за сентябрь — 13. Для райцентра хороший темп. В сущности, можем и больше, но для этого должно сложиться много обстоятельств — свободная анестезиологическая служба, резервные места в реанимации. К тому же занимаемся не только суставами. Для полного операционного дня должен быть в сборе весь штат. Но я, например, учился в клинординатуре, потому два раза в год на полтора месяца выпадал из производственного процесса, никто не отменял и отпускную кампанию, курсы повышения квалификации.

— Если ситуация плачевная, боль невыносимая, все равно ждать 2,5 года?

— Оцениваем клиническое состояние пациента, степень выраженности болевого синдрома, объем движений, походку. И в случае, когда нужно помогать быстрее, оперируем вне очереди.

— И все же, чтобы записаться на протезирование сустава, жителям Воложина или Мяделя обязательно встречаться с вилейскими травматологами?

— Есть три варианта постановки на очередь: либо с нами связывается доктор, который выставил такой диагноз. Или же звонит либо приезжает сам пациент. Очная встреча необязательна, не совсем целесообразно ехать за 60 километров, чтобы в течение 50 секунд встать на учет. Если думать о липовых звонках, то кому интересно придумывать себе диагноз. Буквально недавно звонила жительница Воложинского района, сообщила о результатах приема у врача — и я записал ее на замену протеза. Местные травматологи по рентгенологической картине вполне могут определить коксартроз. Но бывает, особо подчеркну, когда местные травматологи отправляют к нам пациента за более детальным уточнением диагноза.

Видео (кликните для воспроизведения).

— Сколько больных на данный момент ждут пересадки сустава?

Анне Петровне Альфер 71 год, живет в деревне Шиловичи Вилейского района. В Вилейском межрайонном отделении ей заменили износившийся сустав на искусственный отечественный. У изголовья кровати дежурит дочь Наталья, специально на работе взяла выходной.

— Боль почувствовала в 2009-м, но к врачам сразу не обращалась, — вспоминает Анна Петровна. — Ходила с палочкой, то мазью намажусь, то укол дочь-медсестра сделает, и так до 2015-го. Потом все — поняла, надо идти за помощью. Облегчали участь физиопроцедуры. Очереди на замену сустава ждала почти четыре года. Сейчас нисколько не жалею, что отважилась на непростой для меня шаг. В течение года пообещали заменить второй сустав. Вижу: поставят меня на ноги, еще в ягоды смогу бегать.

Читайте так же:  Мазь на основе пчелиного яда для суставов

Вилейчанке Ольге Климчук исправляли травматическое повреждение голеностопного сустава — вышла на улицу, поскользнулась… Она лежит в больнице две недели, наблюдала за многими пациентами. Сюда, говорит, еле приходят, а назад почти вприпрыжку.

— Соседка по палате к моей кровати несколько метров добиралась пять минут, потом откуда взялась резвость, — вспоминает Ольга. — Оказывается, местные травматологи творят чудеса. Вот и меня прооперировали.

— Некоторые думают, что мы только гипсы накладываем, — подшучивает Сергей Юдо. — Между тем операций у нас больше, чем у хирургов.

Николай Радиванович из Кривого Села, что на Вилейщине, после пересадки тазобедренного импланта встал на ноги через три дня, но пока опирается на костыли — осторожничает, чтобы себе не навредить. Нога у него разболелась шесть лет назад, принимал таблетки и не мог понять, в чем причина, пока не обратился к врачам:

— Работал трактористом, и вдруг сложно стало в кабину забираться и педали выжимать. Перешел на более легкий труд — сторожем в СУП «Восточный». Лечился магнитными процедурами, ждал замены сустава около пяти лет, сейчас самочувствие отличное.

Исполняющий обязанности главного врача Сергей Гринцевич:

— Стараемся, чтобы наша больница отличалась передовыми технологиями. Нынешним летом запустили первый белорусский компьютерный томограф. У нас Центр скрининга и ранней диагностики рака, межрайонное отделение химиотерапии. Да и все специалисты — молодцы. Фактически заслуга Тадеуша Люля в том, что отделение травматологии и ортопедии, которым он заведует, стало межрайонным. Он постоянно внедряет новинки, занялся эндопротезированием, вывел его в городе на высокий уровень. Как старший товарищ обучил коллег — Сергея Юдо и Алексея Тонковича. Вообще, в Вилейской больнице, которая раньше имела статус областной, во все времена хватало именитых докторов. Молодых специалистов обес­печиваем жильем, выделяем доплаты, только бы закреплялись. Условия жизни и работы их устраивают.

Главный внештатный травматолог управления здравоохранения Минского облисполкома Константин ХАХЕЛЬКО:

— Кроме областной больницы на Минщине действуют шесть межрайонных отделений травматологии и ортопедии — в Слуцке, Солигорске, Молодечно, Вилейке, Борисове и Жодино. За каждым из них закреплено столько районов, сколько могут обслужить, исходя из мощности и количества населения. Территориально, может, и удобнее Воложин отнести к Молодечно, но за ним значатся свои районы.

В среднем очередь на замену сустава длится 2—3 года. В прошлом году был провал по поставкам эндопротезов, в нынешнем апреле-мае ситуация стабилизировались. Плюс ко всему тормозили процесс перебои с кадрами. В отделениях работали по два человека, которые к тому же вели прием в поликлиниках, занимались травмами.

Чтобы стать в очередь, считаю, что очная встреча со специалистами, которые будут оперировать, обязательна. Только они могут вынести окончательный вердикт. В некоторых случаях можно обойтись органосохраняющими операциями или протезированию мешают сопутствующие патологии. Травматолог, который видел имплант лишь на картинке, зачастую не знает всех тонкостей процесса. Очередь по некоторым районам необоснованно завышена, становятся профилактически: мол, начальные изменения есть — вдруг понадобится. Чтобы сняться с записи, достаточно звонка. За такое внимание и ответственность мы благодарны, что предупредили, ведь хотим знать реальное количество нуждающихся.

Действительно, платный импортный протез не дает права на внеочередное обслуживание. Только поступая по плану в отделение, человек волен выбирать, что ему имплантировать. Иначе это элемент коррупции, ведь все пациенты у нас равны и имеют одинаковые права на оказание медицинской помощи.

«Наш протез не хуже»: мы узнали о современных трендах в замене тазобедренного сустава

Что мы предлагаем?

Нужен хороший врач-ортопед в Бресте? Отчаялись найти взаимопонимание с докторами районной поликлиники? Записывайтесь на платную консультацию в клинику «НОВАМЕД». Наши специалисты входят в рейтинг лучших профильных врачей (детских и взрослых). Они ведут прием по доступной каждому пациенту стоимости.

В зависимости от того, какой характер носит проблема, каков у нее уровень сложности, доктор выбирает для больного подходящую терапию. Травматолог-ортопед относится к хирургическому подразделению, которое оснащено всем для выполнения любых манипуляций. При необходимости на консультацию будут приглашены узкопрофильные специалисты нашей клиники – кардиолог, терапевт, другие врачи.

С особым вниманием мы относимся к нашим маленьким пациентам, ведь детская ортопедия – область медицины, требующая особого подхода, комплекса навыков и знаний. Физиологические особенности детских суставов, всей костно-мышечной системы требуют проницательности и деликатности, а еще – неотложной терапии.

Врачи нашей клиники успешно избавят от последствий травм, проконсультируют в случае врожденной косолапости, дисплазии тазобедренного сустава, гипермобильности суставов, некоторых других заболеваний.

Игра в полном суставе

Сегодня замена тазобедренного сустава — рутинная операция. Как говорят медики, она поставлена на поток. Это хирургическое вмешательство освоили уже не только в ведущих республиканских учреждениях, но и в областных центрах, а также в крупных районных больницах. Каждый год около 6000 белорусов удаляют износившийся сустав и устанавливают на его место искусственный. Кто и как начинает двигаться по жизни с неродным суставом? Почему такое вмешательство называют «операцией отчаяния»? Правда ли, что болезни молодеют, а протезы нашего производства не хуже импортных? Ответы на эти вопросы искала корреспондент «Р».


Тазобедренный сустав — самый крупный опорный сустав в человеческом теле.

На операционный стол — досрочно

В травматолого-ортопедических отделениях Минской областной клинической больницы, где находится клиническая база кафедры Белорусской медицинской академии последипломного образования (БелМАПО), каждую неделю проводят от 12 до 18 операций по замене тазобедренного сустава. Вот и сегодня здесь лечится несколько человек, госпитализированных с целью эндопротезирования.

Читайте так же:  Не проходят отеки суставов

Ожидала, что увижу глубоких пенсионеров, а общаться довелось с… женщинами трудоспособного возраста.

У Ирины Валентиновны из Жодино на разговор времени мало: собирает свои вещи, сегодня день выписки. Точнее, ее направляют в Республиканскую

больницу медицинской реабилитации, где она будет учиться жить с новым суставом, разрабатывать ногу. В стационаре пробыла две недели. На второй день после операции уже вставала, на третий стала ходить на костылях.

— У меня врожденная патология суставов, — рассказывает Ирина Валентиновна свою историю. — В течение двух последних лет передвигаться могла только с палочкой, жила на обезболивающих. Консервативное лечение не помогало: сустав продолжал разрушаться, и очень быстро. Я даже очереди своей на протезирование не дождалась, комиссия направила меня сюда досрочно, потому что тянуть уже было нельзя, сустав полностью разрушился.

О своих перспективах Ирина Валентиновна старается думать в позитивном ключе.

— Я врач функциональной диагностики и вскоре смогу, думаю, вернуться на работу, мне ж не землю копать, — говорит она. — Приживется сустав хорошо, протез наш, белорусский. Вот только думаю, как бы сбросить лишние килограммы. Избыточный вес дает повышенную нагрузку на суставы, как и сильные физические нагрузки, подъем тяжестей.

С работы — в позе зю

Самая частая причина, по которой тазобедренный сустав приходит в негодность, — артрозы. Необходимость в эндопротезировании возникает и при асептическом некрозе головки бедра, переломах шейки бедра и других травмах. К сожалению, врачи констатируют, что пациенты, которым меняют тазобедренный сустав, молодеют с каждым годом. Раньше это были семидесятилетние и старше. Сегодня две трети тех, кто переносит эндопротезирование, — в возрасте от 45 до 55 лет. У одних боли в суставах и другие первые звоночки недуга появились в 60 лет и только в 80 возникла потребность в операции. А у других течение болезни стремительное: за считанные годы сустав полностью разрушился.

В больничной палате передо мной именно такой пример. 55-летняя Инна Рахманинова приветственно приподнимается с кровати, к которой прислонены костыли.

Ирина РАХМАНИНОВА верит, что скоро сможет вернуться к своей профессии повара.

С их помощью она уже передвигается, хотя после операции прошло всего три дня.

— Проблемы с суставом начались четыре года назад: стало ныть колено, а чуть позже боль распространилась на область паха и бедра, — делится она личным опытом. — Последнее время я боялась лишний раз опереться на ногу. Каждое утро начиналось с натирания больных мест мазью: нога после сна становилась как деревянная, требовалось время, чтобы расходиться. В один прекрасный момент, находясь на работе, я просто застыла от жуткой боли и не смогла пошевелиться. Приехал муж и забрал меня в позе зю к доктору. Снимок показал, что сустав «реставрации» не подлежит.

Говоря о своих ощущениях после операции, Инна Рахманинова суеверно плюет три раза через левое плечо: все идет хорошо.

— Мне пару лет до пенсии, хотелось бы еще поработать. Честно говоря, пока даже не чувствую, что внутри меня появилось что-то искусственное, — с удивлением констатирует она.

— Это типичный пример того, как люди попадают на операцию: когда совсем невмоготу от сильной боли, а любое движение становится невозможным, — прокомментировал эти случаи заведующий кафедрой травматологии и ортопедии БелМАПО доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля. — В среде врачей в такой ситуации полушутя говорят о «синдроме галстука»: больному так плохо, что он хватает доктора за галстук, умоляя, чтобы тот поскорее его прооперировал.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция отчаяния. Ее делают, когда весь арсенал консервативных средств исчерпан, не помогли физиопроцедуры, хондропротекторы, введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты в сустав. Но бывает, люди хотят сделать операцию, хотя частично сустав еще функционирует. И мотивируют: соседу сделали, так он траву косит и по нему не скажешь, что сустав неродной, и я тоже так хочу.

— На мой взгляд, спешить не стоит, — считает профессор. — Во-первых, искусственные конструкции не вечные — они рассчитаны в среднем на 15 лет, а повторные операции проходят намного тяжелее. Протеза, который был бы точной копией живого сустава с его естественной смазкой, гиалиновым хрящом, обеспечивающими подвижность, увы, пока никто еще не сделал.

Во-вторых, у каждого человека суставы имеют индивидуальные особенности строения и то, что подошло соседу, для другого может оказаться совсем не подходящим. Многие пациенты штудируют интернет — изучают

информацию, какой протез лучше и какой фирмы. И зря. По мнению Олега Кезли, проблемы плохих конструкций сегодня не существует, и уж подавно не имеет значения, импортная она или отечественная. Куда актуальнее задача, кому ее следует установить и как ее воспримет организм.

— Период апробации новых протезов давно миновал: в мире зарегистрировано свыше 700 конструкций для эндопротезирования, но только 15 наименований из них обеспечивают 95 процентов рынка, — говорит профессор. — В стране более двадцати лет выпускают собственные протезы тазобедренного сустава, они имеют международный сертификат, и их отлично покупают в России, Казахстане, Таджикистане и других странах постсоветского пространства. Белорусские протезы изготавливаются из качественных материалов — керамики, пластика, металла — от ведущих мировых производителей, только сборка наша.

Подобрать каждому конкретному пациенту конструкцию, которая как можно точнее повторяла бы анатомию родного сустава, — вот это действительно непросто.

— Риск отторжения или несостоятельности, проще говоря, когда протез начинает расшатываться, зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма, — утверждает профессор. — На то, как он приживется и не возникнут ли осложнения, влияют такие факторы, как состояние организма в целом, наличие сахарного диабета или другой эндокринной патологии, при которых ткани плохо заживляются, частые простуды и злоупотребление антибиотиками — это затрудняет профилактику инфекционных осложнений. Немало сложностей в установке и функционировании протеза диктуют остеопороз и другие хронические проблемы костной ткани — распространенное сегодня явление.

Читайте так же:  Палец вышел из сустава на руке

К слову, осложнения у пациентов после протезирования возникают достаточно редко — в 0,5—1,5 процента случаев. Такая же доля и в Европе.

Как выглядит новый сустав, снимок покажет.

Возвращение в социум за госсчет

Самый длительный срок службы протеза в 43-летней клинической практике профессора Олега Кезли — четверть века. 15—18 лет считается хорошим результатом. Но бывает, что уже через 2—3 года после операции требуется «ремонт». Среди тех, кто нуждается в повторном вмешательстве, много женщин в возрасте 50 плюс. У них уменьшается выработка эстрогенов, из-за чего кости становятся хрупкими, они легко ломаются рядом с протезом.

В то же время утверждать, что, чем старше пациент, тем меньше шансов на успех, тоже будет неверно.

— Попадают к нам 45-летние мужчины, которые из-за неправильного образа жизни являют собой глубоких стариков. И 80-летние — с чистым взглядом, ясной памятью и отличными физическими параметрами, они прекрасно переносят вмешательство, и протез им служит долго, — говорит профессор.

Для всех белорусов замена тазобедренного сустава бесплатна. Государство оплачивает все расходы по проведению хирургического вмешательства, госпитализации и реабилитации, а также саму конструкцию. Единственное условие — она должна быть отечественного производства. Для сравнения: иностранец, который в белорусской клинике меняет сустав, платит за эндопротезирование в среднем 5—6 тысяч долларов. Если наш пациент желает импортный протез, то ему такой установят, однако за саму конструкцию придется заплатить из собственного кармана.

Число белорусов, которым выполнили эндопротезирование тазобедренного сустава белорусскими конструкциями, уже перевалило за 70 000. Многие не только возвратили свободу движения, но и социально реабилитировались — вернулись на прежнюю или более легкую работу, к любимым занятиям и увлечениям. Лет 15 назад после эндопротезирования пациентам, как правило, устанавливали группу инвалидности. Сейчас утраченную трудоспособность восстанавливают. Есть даже случаи возвращения в спорт.

«Катаюсь на горных лыжах», «плаваю в море», «отматываю вторую тысячу километров на велосипеде», — зачитывает Олег Кезля электронные сообщения — своеобразные отчеты пациентов о возвращении к прежней жизни — и комментирует:

— Радуемся таким изменениям, но одновременно и переживаем, — говорит профессор. — Забывать, что сустав неродной, и нагружать его по полной нельзя. Бывает, приходит пациент и жалуется: «Доктор, было все так хорошо, я и балки на даче носил, и канавы копал, а тут вдруг заболело». Лучше руководствоваться поговоркой «Не надо дергать тигра за усы, когда он спит».

Александр ЛИНОВ, заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии:

— В прошлом году в стране заменили тазобедренный сустав у чуть более чем 6100 человек. Потребность в этих операциях за последние несколько лет немного возрастает. Одна из причин — увеличение продолжительности жизни и старение населения. Тяжелые возрастные поражения костной ткани — это, как правило, особенность пожилых людей.

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется в более чем 30 лечебных учреждениях страны. Меняют и другие крупные суставы: чаще — коленный, реже — локтевой, плечевой и голеностопный. До­ля эндопротезирований тазобедренных суставов составляет более 80 процентов. Отечественные протезы устанавливаются в 50—85 процентах случаев.

Средняя продолжительность листа ожидания составляет от 10 месяцев до полутора-двух лет в зависимости от региона. Как правило, пациента ставят в очередь по месту жительства. Если случай у него сложный, его направляют в областное медучреждение или в РНПЦ травматологии и ортопедии.

Более 70 000 белорусов установлены отечественные протезы тазобедренного сустава.

Ортопедия

Ортопедия в Бресте в Медицинском центре «Новамед» представлена консультативно-диагностической и лечебной помощью с целью профилактики и при уже выявленных патологиях системы скелета. Запись к травматологу и ортопеду клиники возможна в телефонном режиме или через интернет.

Почему сегодня роль ортопедии так важна?

Потому что наш стремительный жизненный ритм, чрезмерные психоэмоциональные, физические нагрузки, издержки в здоровом образе жизни (ожирение) быстро истощают резервный потенциал человеческого организма.

Наше прямохождение (социальный прогресс) обернулось для нас биологическим регрессом. Мы приобрели склонность к более чем 300 специфическим заболеваниям, в том числе болезням системы опоры и движения. Травматизм (в результате ДТП, уличный, бытовой, спортивный) также влечет за собой значительные потери в качестве жизни пострадавшего, что побуждает его все чаще обращаться к ОРТОПЕДУ.

Что входит в понятие «патология системы опоры и движения»? Это:

  • Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника;
  • Нарушение осанки, сколиоз, кифосколиоз (искривление) позвоночника;
  • Врожденные либо приобретенные деформации грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, реберный горб), таза, конечностей;
  • Острые, хронические заболевания суставов конечностей – остеоартрит/остеоартроз (т.н. коксартроз, гонартроз).

Это также все виды деформации стоп (плоскостопие, «полые» стопы, hallux valgus), заболевания хрящей (хондропатии, хондромаляции), опухоли костей и суставов, последствия травм и операций (несращение переломов, контрактуры суставов, укорочение/деформация конечности, несостоятельный погружной металлоостеосинтез, миграция металлоконструкции, остеомиелит).

Большое значение в этом рейтинге имеют заболевания и последствия травм мышц, сухожилий, связок, слизистых сумок:

  • Плече-лопаточный периартрит;
  • Повреждение вращательной манжеты плеча;
  • «Теннисный локоть»;
  • «Щелкающий палец»;
  • «Пяточная шпора»;
  • Контрактура Дюпюитрена;
  • Киста Беккера;
  • Бурсит;
  • Ганглион;
  • «Натоптыши».

Врачи-ортопеды Медицинского центра «НОВАМЕД»:

ПОДУТО Сергей Николаевич , ортопед-травматолог высшей квалификационной категории. Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Ленинград. Стаж по специальности 33 года.

ВОРОНОВИЧ Андрей Владимирович , ортопед-травматолог высшей квалификационной категории. Выпускник Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова. Стаж по специальности 21 год.

Видео (кликните для воспроизведения).

МУЛИЦА Валентин Валентинович , ортопед-травматолог высшей квалификационной категории. Выпускник военно-медицинского факультета Белмедуниверситета. Стаж по специальности 15 лет.

Источники

Замена тазобедренного сустава в бресте
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here