Узи суставов руководство

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "узи суставов руководство" с точки зрения узких специалистов.

образец протокола узи коленного сустава

  • Сообщений: 30
  • Спасибо получено: 1

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

  • Илья
  • —>
  • Не в сети
  • Магистр
  • Специалист по синхронному эхосканированию.
  • Сообщений: 3483
  • Репутация: 39
  • Спасибо получено: 1895

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
ФИО ______________________________________________________ Дата рождения ________________

ВЫШЕ НАДКОЛЕННИКА
В ПЕРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ:
в супрапателлярной сумке жидкость (не) определяется: справа _____________ мм
слева ______________ мм
контур надколенника (справа, слева): _________________________________________________
контур бедренной кости (справа, слева): _______________________________________________
сухожилие четырёхглавой мышцы (справа, слева): (не) изменено.

В ПЕРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ:
синовиальная оболочка: (не) визуализируется до – справа______мм, слева______мм
в поперечном срезе в супрапателлярной сумке жидкость (справа, слева): (не) определяется.

НИЖЕ НАДКОЛЕННИКА
В ПЕРЕДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ:
контуры передних мыщелков бедренной кости (справа, слева): __________________________
гиалиновый хрящ (справа, слева): (не) симметричный, ровный, чёткий.

В ПЕРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ:
контур большеберцовой кости (справа, слева): ________________________________________
собственная связка надколенника (справа, слева): (не) утолщена, целостность (не) нарушена.

В БОКОВЫХ МЕДИАЛЬНЫХ И ЛАТЕРАЛЬНЫХ ПРОЕКЦИЯХ:
контуры костных структур (справа, слева):_______________________________________
межмыщелковая щель (справа, слева): (не) изменена, расширена, сужена за счёт____________
мениски (справа, слева): (не) изменены, (не) однородные, повышенной эхоплотности, определяются гиперэхогенные линейные структуры;
коллатеральная связка (справа, слева): (не) изменена, утолщена, пониженной эхоплотности, прерывиста, определяется жидкость под связкой.
ЗАДНИЙ ОТДЕЛ
В ЗАДНЕЙ ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ:
контуры задних мыщелков бедренной кости (справа, слева): ______________________________
гиалиновый хрящ (справа, слева): (не) чёткий, (не) истончён до ____мм, анэхогенный, определяются гиперэхогенные включения;
киста Бейкера (справа, слева): (не) определяется (округлая, подковообразная, анэхогенная, с включениями).

В ЗАДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ МЕДИАЛЬНОЙ И ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИЯХ:
контуры костных структур (справа, слева): ______________________________________________
межмыщелковая щель (справа, слева): (не) изменена, расширена, сужена за счёт_______________
мениски (справа, слева): (не) изменены, (не) однородные, повышенной эхоплотности, определяются гиперэхогенные линейные структуры;
гиалиновый хрящ (справа, слева): (не) чёткий, (не) истончён, анэхогенный, определяются гиперэхогенные включения;
сухожилие полуперепончатой мышцы (справа, слева): (не) изменено (утолщено, с гиперэхогенным окружением).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Сам пользуюсь!

Пожалуйста Войти или Регистрация, чтобы присоединиться к беседе.

http://endosono.ru/forum/rabochie-voprosy/3310-obrazets-protokola-uzi-kolennogo-sustava.html

УЗИ суставов

Длительность обследования: 30 мин.

Подготовка к обследованию: нет

Подготовка заключения: 20 мин.

Суставы играют немаловажную роль в нашей жизни, так как подвергаются небывалым нагрузкам и со временем изнашиваются. С возрастом многие люди ощущают боль в местах сочленений. Причины могут быть разные — дегенеративные патологии, недолеченные травмы, воспалительные процессы, новообразования. Сегодня мы поговорим об УЗИ суставов — что это такое, как проводится, насколько это безопасно.

Суть метода

УЗИ суставов — это приоритетный диагностический метод исследования, основанный на использовании ультразвуковых волн. Прибор излучает волны определенной частоты, которые проникают в мягкие ткани и воздействуют на исследуемую область. Затем преобразуются в качественные снимки и выводятся на компьютер. Ультразвуковое исследование проходят пациенты на основании направления лечащего врача и самостоятельно в профилактических целях.

Достоинства УЗИ суставов:

Широта применения. Обследуются все без исключения отделы организма — тазобедренный, локтевой, плечевой, лучезапястный, голеностопный, нижнечелюстной и коленный суставы.

Информативность. Специалист УЗИ видит не только костную структуру, но и мягкие ткани — мышцы, связки, сухожилия.

Безопасность. Ультразвуковое исследование не несет лучевой нагрузки на организм. Обследование совершенно безопасно для будущих мам и детей.

Безболезненность. Пациент во время сеанса не испытывает никакого дискомфорта.

Скорость метода. Технология сканирования занимает по времени 10-30 минут.

Четкость визуализации. Специалист может рассмотреть на мониторе месторасположение патологии, определить толщину хряща, объем скопившейся жидкости в суставе, форму и размер новообразования или гематомы.

Доступность. Стоимость УЗИ заметно отличается от более усовершенствованных методов диагностики — КТ, МРТ, ангиография и прочее.

Какой метод исследования больше подходит, определяет лечащий врач. Иногда метода УЗИ достаточно для установки точного диагноза.

При каких заболеваниях назначается

Патологий, с которыми обращаются пациенты, очень много. Рассмотрим основные заболевания, определяемые при диагностическом осмотре:

УЗИ суставов позволяет выявить и другие патологии организма. В отличие от рентгенографии, на исследовании просматриваются не только костные, но и мягкие структуры.

Показания для диагностики

Ультразвуковую диагностику рекомендуется проходить время от времени в профилактических целях. УЗИ суставов показана в следующих случаях:

  • вирусные патологии, дающие осложнения на суставы;
  • болезни эндокринной системы;
  • избыточный вес;
  • подозрение на онкологию в суставе;
  • перенесенная травма;
  • преклонный возраст.

Лечение, назначенное на основе ультразвукового исследования, поможет избавиться от болезни или облегчить симптоматику заболеваний:

  • выраженный болевой синдром в суставе;
  • ограничение подвижности;
  • отечность сустава;
  • спазмирование мышц;
  • боли при ходьбе;
  • пяточная шпора;
  • посттравматическое состояние;
  • профессиональные травмы;
  • хруст в суставной области;
  • боли опорно-двигательного аппарата;
  • невозможность поднять руку;
  • бытовые травмы.
Читайте так же:  Физиологическое положение сустава

Опытный врач поставит диагноз на основании жалоб больного и визуализации патологической области. Но, ультразвуковое исследование поможет выявить место локализации заболевания, степень и форму патологии, возможные последствия болезни. С помощью УЗИ доктор сможет оценить действенность терапии и решить вопрос об оперативном вмешательстве, если назрела такая необходимость.

Подготовка к процедуре

УЗИ суставов не требует от пациента специальной подготовки. Пациенту не нужно садиться на диету и отказываться от препаратов. До сеанса снимите с себя украшения, чтобы не исказить изображения. Запись на ультразвуковое исследование происходит в любое удобное время.

Проведение процедуры

Если посмотреть со стороны, то аппарат УЗИ представляет собой компьютер с датчиком. Рядом с прибором расположена кушетка и стул. Процедура проходит в лежачем или сидячем положении, в зависимости от места исследования и состояния больного.

Специалист смазывает участок, который подлежит диагностированию, специальным гелем, чтобы датчик лучше скользил по суставной области. Длительность УЗИ суставов составляет 15-30 минут, в зависимости от площади обследования и сложности диагноза. После сеанса пациент может отправляться по своим делам.

Результаты

Подготовка заключения составляет около получаса. Специалист выдает описание процедуры на бумажном носителе и снимки исследуемой области. Расшифровкой обследования занимается лечащий врач, выдавший вам направление на УЗИ. Если вы проходите диагностику по собственной инициативе, то запишитесь к доктору в той клинике, где вы прошли обследование.

Противопоказания

УЗИ суставов не имеет противопоказаний и ограничений. Процедуру могут проходить беременные женщины и маленькие детки. Трудности в прохождении сеанса могут испытывать пациенты с острой болью области сустава. Таким больным рекомендовано статическое обследование. Обычно на процедуре доктор может попросить пациента подвигать рукой или ногой. В данном случае больной будет находиться без движения.

http://www.dikul.org/handbooks/diagnostika-i-reabilitatsiya/uzi-sustavov/

Журнал SonoAce Ultrasound — эхография в артрологии

Темы публикаций рубрики «Эхография в артрологии» — ультразвуковое исследование мышц и суставов, диагностика патологий плечевого и коленного суставов, нервов, сухожилий и связок, деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит и др.

— Рубрики журнала —

Ультразвуковая диагностика переломов ребер (клинические наблюдения) — Аминев В.С.

В кабинет УЗИ клиники самостоятельно обратились 5 пациентов после травм грудной клетки. Всех пациентов беспокоили непрекращающиеся боли в нижнебоковых отделах грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, при поворотах туловища и перемене положения тела. Характерным являлось то, что пациенты четко указывали болевую точку на поверхности грудной клетки. Исследование проводилось линейными датчиками 5-9 и 5-12 МГц в положении пациента стоя, без специальной подготовки.

Двухмерная эхография в диагностике поражения костной системы (клинические наблюдения) — Огорелкова Т.А.

При поражении костей метастазами рака основным и ведущим клиническим симптомом являются боли. Диагноз опухоли подтверждается клиническими, рентгенологическими данными, КТ-исследованием, если возможно, гистологическими данными. Метод двухмерной эхографии также достаточно информативен в диагностике поражений костной системы. Приводим наши наблюдения. Исследования проводились на современной УЗ-системе в реальном масштабе времени с использованием конвексного датчика с рабочей частотой 3,5 МГц и линейных датчиков с частотой 7 и 12 МГц.

UGEO PT60A: опыт применения во время Паралимпийских зимних игр в Сочи — Shi-Uk Lee

Для безопасного проведения инъекций в ромбовидную мышцу ее толщину измеряли с помощью портативного ультразвукового аппарата UGEO-PT60A компании Samsung Medison, прямо в раздевалке, непосредственно перед стартовым свистком. Спортсмена для инъекции было достаточно раздеть до пояса и, сразу же после инъекции, он смог продолжить матч.

Нормальная ультразвуковая анатомия кисти — Еськин Н.А.

УЗИ мягкотканых структур кисти, к которым относятся сухожилия, нервы, связочный аппарат, выполняются с помощью ультразвуковых сканеров, оснащенных мультичастотными линейными датчиками с частотой от 7 до 17 МГц, что обеспечивает оптимальную визуализацию исследуемых образований. Пациента усаживают напротив исследователя так, чтобы кисть располагалась на столе. Нужно последовательно проводить сканирование сначала тыльной поверхности кисти от проксимальных до дистальных ее отделов, затем ладонной поверхности в такой же последовательности.

Ультразвуковые критерии поражения суставов при ювенильном ревматоидном артрите у детей — Долгова И.В.

Нами обследовано 25 детей с суставным синдромом в возрасте от 1 года до 16 лет, из них 20 девочек и 5 мальчиков. Всем пациентам проводили рентгенографическое исследование, МРТ и УЗИ суставов. Диагноз был поставлен по клиническим и лабораторным данным. Ультразвуковое исследование коленных суставов проводилось по разработанной ранее методике, при этом оценивали структуру гиалинового хряща, наличие свободной жидкости в полости сустава, состояние кортикального слоя мыщелков большеберцовой и бедренной костей, а также сосудистую реакцию мягких тканей сустава с помощью методики УЗ-ангиографии.

Читайте так же:  Артрит суставов инвалидность

Ультрасонография плечевых суставов — Еськин Н.А.

Болевой синдром в плечевом суставе, как и боли в коленом суставе, встречается довольно часто среди ортопедических заболеваний, не связанных с травмой. Описано множество специфических синдромов, которые можно различить при тщательном сборе анамнеза и при исследовании. Один из них — болевой синдром в области переднего отдела плечевого сустава. Было обследовано 100 плечевых суставов с болевым синдромом у 98 пациентов — 54 женщины и 44 мужчины, возраст которых колебался от 14 до 82 лет. Ультрасонографию суставов выполняли больным до операции с последующим проведением артроскопии.

УЗ-мониторинг консервативного лечения эпикондилитов — Кислякова М.В.

Клинически эпикондилит проявляется в виде боли в области медиального и/или латерального надмыщелков. Пациенты жалуются то на боль, которая может возникать в острой форме после травмы (при игре в теннис, гольф), то на дискомфорт, который постепенно появляется и усиливается в области медиального надмыщелка при рукопожатиях, то на неприятные ощущения, иррадиирующие в IV и V пальцы кисти. Были обследованы 17 женщин и 14 мужчин с жалобами на боли в локтевом суставе, возникающие с медиальной, латеральной или с обеих сторон преимущественно при движениях. Всем пациентам до и на фоне лечения проводилось ультразвуковое исследование на аппаратах, оснащенных режимами цветового, энергетического допплера и трехмерной ангиографией.

УЗИ мониторинг консервативного лечения тендинитов плечевого сустава — Кислякова М.В.

Патология сухожилий является одним из наиболее частых показаний к проведению УЗИ мышечно-скелетной системы. При этом можно диагностировать воспалительные изменения сухожилий (острые тендиниты или тендосиновиты и хронические тендиниты), тендинопатии (дегенеративные изменения, кальцинирующий тендинит), повреждения (частичные и полные разрывы) сухожилий. Изменения сухожилий связаны с увеличением гликопротеинового матрикса, с пролиферацией теноцитов и фибробластов с образованием дезорганизованных коллагеновых волокон. Эти процессы приводят к изменению характеристик, описываемых при УЗИ — толщины, структуры, эхогенности и васкуляризации сухожилий. В нашей работе мы попытались провести мониторинг лечения тендинитов плечевого сустава с использованием УЗИ.

Эхография патологии коленного сустава — Миронов С.П.

Ультразвуковое исследование играет большую роль в диагностике послеоперационных осложнений мягких тканей в области эндопротеза коленного сустава и воспалительных явлений в месте перелома. Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе. При анализе результатов УЗИ мягких тканей опорнодвигательного аппарата все больные в соответствии с клиническим диагнозом были разделены на три подгруппы: с повреждениями мениска — 465 человек, с повреждениями связочного аппарата (медиальные и латеральные связки) — 269 человек, с патологией надколенника и собственной связки — 82 человека.

Эхография нервов, сухожилий и связок — Еськин Н.А.

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными структурами мышечного скелета для ультразвукового исследования. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов. Сонографическая эхоструктура сухожилий и нервов похожа на гистологическую. С помощью эхографии можно оценивать вывихи сухожилий, дегенеративные изменения и разрывы, включая внутрисухожильные: продольные, частичные и полные повреждения; воспалительные явления и опухоли, а также послеоперационные осложнения.

Ультразвуковая диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава — Курзанцева О.М.

В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту. Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Ультрасонография в прогнозировании развития деформирующего гонартроза — Ермак Е.М.

Причинами развития деформирующего гонартроза являются повреждения и аномалии развития менисков, воспалительные и посттравматические изменения синовиальной оболочки, повреждения хряща и субхондральной кости. Сочетание двух и более предартрозных факторов ускоряет прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Цель настоящего исследования — выявить факторы риска развития деформирующего гонартроза при помощи ультрасонографии с использованием режима энергии отраженного доплеровского сигнала.

Ультрасонография коленных суставов — методика и ультразвуковая анатомия, протокол обследования — Еськин Н.А.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Ультразвуковая диагностика скелетных мышц при хроническом гломерулонефрите у детей — Дворяковский И.В.

В настоящее время хроническим заболеваниям почек у детей посвящается большое количество исследований в различных странах мира, хотя вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики хронического гломерулонефрита достаточно хорошо изучены. Основной интерес для клиницистов представляют новые схемы терапии хронического гломерулонефрита, которые основаны на все более широком и активном применении кортикостероидов и цитостатиков. Данные группы препаратов известны своими побочными эффектами, особенно серьезными для детского организма.

Читайте так же:  Перелом лучевой кости локтевого сустава без смещения

http://www.medison.ru/si/arthrology.htm

Узи суставов руководство

— Исследование выполняют в положении пациента лежа на спине. Положение лежа на животе используется для исследования подколенных ямок.
— При сгибании ноги в коленном суставе область сустава, доступная для сканирования, увеличивается.

Видео (кликните для воспроизведения).

Плоскости сканирования:
• Снимки в передней продольной и поперечной плоскостях используются для оценки над-, около- и поднадколенниковых карманов.
• Снимки в задней продольной и поперечной плоскостях используются для оценки подколенного кармана или подколенной кисты (киста Бейкера) и кровеносных сосудов.
• Дополнительно выполняются снимки в медиальной и латеральной продольных плоскостях.

Исследование выполняется в положении пациента лежа на спине. Положение лежа на животе используется для сканирования задней части лодыжечной области. Нога должна быть расслаблена в голеностопном суставе, чтобы в нем были возможны пассивные движения.

Голеностопный сустав:
• Снимки в передней и задней продольной и поперечной плоскостях.

Документирование и отчетность УЗИ исследования.

— Письменный отчет об УЗИ должен быть кратким и в то же время охватывать все значимые находки (как нормальные, так и патологические).
— Отчет может быть произвольно надиктован либо заносится в стандартную печатную форму
— При создании отчетов об УЗИ все шире используются компьютерные системы, которые быстрее, точнее и объективнее традиционных методик отчетности. Компьютерная регистрация также облегчает сравнение ультразвуковых данных и позволяет создать базу данных для эффективного контроля качества.
— Письменные отчеты всегда должны подкрепляться визуальной документацией и архивными данными.

Требования к документированию УЗИ исследования.

Письменная документация:
• Идентификация пациента.
• Место и дата исследования.
• Клиническая проблема, обусловившая проведение исследования: предположительный диагноз.
• Описание ультразвуковой картины.
• Окончательный ультразвуковой диагноз и его связь с клинической проблемой.
• Подпись врача, проводившего исследование.

Визуальная документация:
• Идентификация пациента.
• Место и дата исследования.
• Документальное отражение направления сканирования (пиктограмма).
• Изображение приемлемого качества.
• Патологические находки документируются в двух плоскостях.

Документация должна согласоваться с руководством.
Для каждого органа должно быть получено столько плоскостей изображения, сколько требуется для отображения важнейших структур органа, также должна быть включена информация о значительных факторах внешнего воздействия.


Документация должна включать репрезентативные изображения для следующих областей:
• Поджелудочная железа: 3 снимка (головка железы с крючковидным отростком, тело железы с панкреатическим протоком и хвост поджелудочной железы).
• Печень: 4 снимка (терминальная часть печеночных вен, портальная вена, правая и левая доли печени).
• Желчный пузырь и желчные пути: 3 снимка (продольный и поперечный снимок желчного пузыря, продольный снимок желчного протока).
• Селезенка: 1 снимок.
• Почки: 2 снимка каждая (продольный или поперечный).

• Забрюшинное пространство: 4 снимка (аорта, можно включить основные ветви; полая вена, можно включить ветви; подвздошные сосуды с обеих сторон).
• Щитовидная железа: 4 снимка (продольный и поперечный снимок обеих долей).
• Внутрибрюшные лимфатические узлы: 5 снимков (слепой кишки, верхняя и нижняя брыжеечные группы, париетальные забрюшинные и портальные).

• Желудочно-кишечный тракт: документируется в зависимости от находок. Полное обследование должно быть документировано 9 снимками:
— Желудок: свод, тело и антральный отдел.
— Толстая кишка: илеоцекальный отдел; восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка; сигмовидная кишка; прямая кишка. Гениталии: 2 снимка (матка + придатки либо простата + семенные пузырьки; при необходимости могут быть добавлены снимки яичек). Мочевые пути: 6 снимков (почечная лоханка и мочеточнико-тазовое сочленение с обеих сторон, место, где мочеточник проходит над подвздошными сосудами с обеих сторон, поперечный снимок мочевого пузыря с превезикальным отделом мочеточника, продольный снимок мочевого пузыря).
— Надпочечники: 2 снимка.

Ультразвуковая терминология

При создании отчета об УЗИ следует использовать правильную терминологию, избегая применения терминов, принятых в радиологии.
Отчет представляет собой точное описание ультразвуковых данных и диагноз. При затруднении визуализации каких-либо структур это также отмечается в отчете.

Критерии оценки данных. Следует оценить локализацию, размер, форму, границы, взаимосвязь, характер внутренних эхо-сигналов, консистенцию и динамику (для движущихся структур). Также должны оцениваться болезненность при надавливании датчиком, способность к компрессии и подвижность при дыхательной экскурсии.

Примеры терминов, используемых в ультразвуковых отчетах:
• Акустическое усиление
• Акустическая тень
• Грубый рисунок (грубая зернистость)
• Дефект
• Плотность
• Распределение
• Эхогенность
• Гипоэхогенный, анэхогенный, эхогенный, изоэхогенный, гиперэхогенный; внутренние эхо-сигналы
• Гетерогенный
• Гомогенный
• Интенсивность
• Характер внутренних эхо-сигналов
• Неправильный (форма)
• Очаговое образование
• Неплотная (разреженная) эхо-структура
• Границы
• Неоднородный
• Неравномерный
• Нормальный вид
• Правильный (форма)
• Острый
• Промежуток
• Структура (дефект структуры)
• Равномерный

Читайте так же:  Показать рентгеновский снимок коксартроз тазобедренного сустава

http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/686.html

УЗИ тазобедренного сустава (лекция на Диагностере)

Статья находится в разработке.

Жалобы на боль в бедре могут появляться вследствие различных причин. УЗИ позволяет оценить изменения внутри сустава и в окружающих связках, мышцах, синовиальных сумках.

Используют линейный датчик 7,5-15 МГц, у пациентов с ожирением полезен конвексный датчик 3,5-7 МГц. Все находки документируют в 2-х перпендикулярных плоскостях, всегда сравнивают с контрлатеральной стороной.

Передняя поверхность бедра на УЗИ

Вертлужная впадина и переднее синовиальное пространство

Пациент лежит на спине, бедро в нейтральном положении (отведение 10-15°). Датчик располагают над паховой связкой косо-продольно через длинную ось шейки бедренной кости. На продольных срезах край вертлужной впадины, суставная губа, головка и шейка бедренной кости.

Над суставной губой капсула сустава, головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Переднее синовиальное пространство между шейкой и капсулой в норме представлено единой линией, но выпот отстраняет капсулу кнаружи. Если расстояние между шейкой бедренной кости и капсулой >7 мм или разница между бедрами > 1 мм говорят о выпоте переднее синовиальном пространстве. Аспирацию жидкости и внутрисуставные инъекции проводят латерально от датчика, вдали от медиально расположенного нейро-сосудистого пучка.

Тендопатия сухожилия подвздошно-поясничной мышцы, щелкающее бедро, бурсит

Датчик в продольно-косом направлении над вертлужной впадиной и головкой бедренной кости, в поперечном положении сухожилие располагается латерально от нервно-сосудистого пучка. Кнаружи от бедренных сосудов поверх капсулы сустава лежит подвздошно-поясничная мышца. Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы — это гиперэхогенная волокнистая структура находится глубоко эксцентрично между задней и медиальной частью брюшка мышцы и лежит над подвздошно-гребешковым выступом. При тендопатии из-за отека сухожилие гипоэхогенное, теряет фибриллярную структуру.

Между сухожилием и передней капсулой тазобедренного сустава лежит подвздошно-поясничная сумка, которую в нормальных состоянии на УЗИ не видно. Посколько в 15% случаев бурса сообщается с тазобедренным суставом, бурсит может быть следствием патологии сустава. На поперечных срезах бурса лежит между подвздошно-поясничной мышцей латерально и нейро-сосудистым пучком медиально. Бурса представлена гипо- или анэхогенной структурой без видимых стенок. Не путайте бурсу с паралабиларной ганглиозной кистой — дольчатая кистозная структура с четкой границей, не сжимаемое под давлением датчика.

Терапевтические инъекции бурса/перитендинозные датчик размещают в косо-поперечном положении над внутренним крылом подвздошной кости. Игла вводится латерально от датчик в медиальном направлении между капсулой сустава и сухожилием или непосредственно в растянутую бурсу.

Аномальное движение сухожилия пояснично-подвздошной мышцы — причина внесуставного щелчка бедра. Для диагностики датчик располагают в поперечно-косом направлении на уровне верхней ветви лобковой кости. В нейтральном положении сухожилие ППМ лежит под мышцей, на верхней ветви лобковой кости. Пациента просят отвести согнутое бедро в положение «лягушки», сухожилие ППМ смещается кнаружи, ложится на брюшко ППМ, брюшко мышцы попадает в ловушку между сухожилием и лобковой костью. Когда бедро плавно возвращается в исходное положение, сухожилие скользит по ППМ резкое возвращение сухожилия из латерального в медиальное положение сопровождается щелчком.

На продольных срезах проверьте прикрепление сухожилия подвздошно-поясничной мышц к малому вертелу.

Сухожилие широкой фасции, портняжной и прямая мышца бедра

Датчик в поперечной плоскости в проекции передне-верхней ости подвздошной кости. Медиально крепится короткое сухожилие портняжной мышцы, а латерально — сухожилие широкой фасции бедра. Между брюшком портняжной и широкой мышцы располагается прямая мышца.

Широкая фасция начинается от латеральной части передне-верхней ости подвздошной кости. На продольном срезе короткое сухожилие ШФБ — тонкая гиперэхогенная лента начинается от ПВПО. При тендопатии сухожилие из-за отека гипоэхогенноей, конусовидное, теряет фибриллярную структуру.

Рисунок. ASIS — передне-верхняя и AIIS — передне-нижняя ость подвздошной кости, 1 и треугольники- сухожилие широкой фасции, 2 и стрелки — портняжная мышца, 3 — прямая мышца, 4 — подвздошно-поясничная мышца, 5 — гребешковая мышца, ∗ — большой вертел; изогнутая стрела — боковой кожный нерв, gm — ягодичная мышца, белая стрелка — вставка сухлжилия широкой фасции, vl — латеральной мышца бедра.

Бедренный нейрососудистый пучок

Медиально от паховой связки к передне-верхней подвздошной ости видно боковые бедренные кожные нервы. Сдвигая датчик вверх видно брюшную часть подвздошно-поясничной мышцы, которые лежат внутри крыла подвздошной кости.

Медиально от подвздошно-поясничной мышцы и сухожилия видно бедренный нерв (латеральный), общую бедренную артерию и общую бедренную вену (медиальную). Вена больше артерии и сжимается датчиком. Проверьте увеличенные лимфатические узлы. Далее медиально над лобком видно гребенчатую мышцу.

Читайте так же:  После удаления щитовидки болят суставы

Рисунок. а — бедренная артерия, v — бедренная вена, стрелка — бедренный нерв, im — подвздошная мышца, pm — гребенчатая мышца.

Прямая мышца бедра

Чтобы исследовать сухожилие прямой мышцы бедра датчик располагают продольно над передне-нижней остью ПК. При тендопатии УЗИ-картина схожа с ШФ. Разрывы в сухожилии проксимального отдела прямой мышцы встречаются реже чем в средней части брюшка или в мышечно-сухожильном соединении.

http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/uzi-tazobedrennyih-sustavov-u-detey-i-vzroslyih-lektsiya-na-diagnostere/

Журнал SonoAce Ultrasound — в помощь начинающему врачу УЗИ

Темы публикаций рубрики «В помощь начинающему врачу УЗИ» — описание анатомии исследуемых органов и методики проведения ультразвуковой диагностики. Статьи сопровождаются схемами, описанием наложения датчиков и примерами эхограмм.

— Рубрики журнала —

Эхография нервов, сухожилий и связок — Еськин Н.А.

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными структурами мышечного скелета для ультразвукового исследования. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов. Сонографическая эхоструктура сухожилий и нервов похожа на гистологическую. С помощью эхографии можно оценивать вывихи сухожилий, дегенеративные изменения и разрывы, включая внутрисухожильные: продольные, частичные и полные повреждения; воспалительные явления и опухоли, а также послеоперационные осложнения.

Ультрасонография коленных суставов — методика и ультразвуковая анатомия, протокол обследования — Еськин Н.А.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Ультразвуковое исследование мозга новорожденных детей — Дворяковский И.В.

Показания для УЗИ мозга новорожденных детей: недоношенность, неврологическая симптоматика, множественные стигмы дисэмбриогенеза, указания на хроническую внутриутробную гипоксию в анамнезе, асфиксия в родах, синдром дыхательных расстройств в неонатальном периоде, инфекционные заболевания у матери и ребенка. Для оценки состояния мозга у детей с открытым передним родничком используют секторный или микроконвексный датчик с частотой 5-7,5 МГц.

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки — Атабекова Л.А.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Комплексное УЗИ молочных желез, протокол обследования — Заболотская Н.В.

Основная задача ультразвуковой маммографии — выявление злокачественных заболеваний молочных желез. Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования. При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью. УЗ-датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.

Допплеросонография периферических сосудов, часть II — Берестень Н.Ф.

На основе собственных данных и литературных источников приводим основные количественные показатели кровотока в различных сосудах в норме и при патологии. В норме контур стенок сосудов четкий, ровный, просвет эхонегативный. Ход магистральных артерий прямолинейный. Толщина комплекса интима-медиа не превышает 1 мм. При допплерографии любых артерий в норме выявляется ламинарный кровоток.

Допплеросонография периферических сосудов, часть I — Берестень Н.Ф.

Основные методические подходы к исследованию периферических сосудов, количественные допплеросонографические параметры кровотока, типы потоков. Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-томограф, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков и пакет программ для сосудистых исследований.

Ультрасонография органов брюшной полости — Бурков С.Г.

Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота продольными срезами. Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней аксилярной линии.

УЗИ печени — описание методики и клинический случай — A. Okar

Печень считается наиболее простым для ультразвукового исследования органом, а применение эхографии дает очень много для диагностики ее заболеваний. Начнем с ультразвукового исследования печени. Положение больного может быть как на спине, так и на правом боку. Помещаем датчик под правый нижний реберный край и, легко нажимая на кожу, производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри.

Видео (кликните для воспроизведения).

http://www.medison.ru/si/help.htm

Узи суставов руководство
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here