Уход за больными заболевание суставов

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "уход за больными заболевание суставов" с точки зрения узких специалистов.

Уход за больными заболевание суставов

Сестринский уход при заболевании суставов состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.

I этап — оценка состояния пациента;

II этап — определение проблем пациента;

III этап — планирование сестринских вмешательств;

IV этап — реализация составленного плана сестринских вмешательств;

V этап — оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи [17, с. 177].

Непосредственный уход за больными с заболеваниями суставами должен включать в себя:

1. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;

2. Обработка кожи и пораженных суставов;

3. Разгрузка пораженных суставов

4. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;

5. Обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);

6. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;

7. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не переохладился);

8. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;

9. Ежедневное проведение мероприятй ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы)

10. Проведение бесед с пациентом.

Остановимся более подробно на некоторых особенностях сестринского ухода за больными с заболеваниями суставов.

1. Общий уход. Он включает гигиеническую уборку помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды больного, организацию его питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиол. отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного. Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

2. Разгрузка пораженных суставов. Так как основным этиологическим фактором в развитии заболеваний является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов. Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин. Если работа больного связана с вышеперечисленными нагрузками, ее необходимо сменить.

3. Питание. Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных основных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина В, С, D.

Если пациент с заболеванием суставов страдает ожирением, то лечебное питание должно быть направлено на снижение массы тела (борьба с ожирением) и уменьшению нагрузки на суставы. С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (от ожирения). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, рисово-компотные, мясные, овощные и т. д.).

Существует перечень продуктов, которые нельзя употреблять при артрозах и артритах (мясо, молоко, специи, алкоголь и т.д.). Но витамины и микроэлементы необходимы в рационе больного артрозом или артритом.

Улучшению состояния во время артроза и артрита способствует употребление дополнительно витамина В12. Его принимают по 500 мкг под язык ежедневно в течение 7 дней, затем 500 мкг 3 раза в неделю, затем два раза в неделю, затем 1 раз в неделю в течение 2-3 недель. Источником этого витамина являются такие продукты животного происхождения как молоко, сардина, сельдь, скумбрия, яйцо, говядина, говяжья печень, камбала. Витамина В12 нет в растительных продуктах.

При артрозе растет потребность в витамине С. В норме суточная потребность этого витамина составляет 70-100 мг. Принимают его в количествах не меньше 500 мг в день. Наиболее богата им черноплодная рябина. Однако она вредна больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью, гипотонии.

В околоплодниках зеленых грецких орехов витамин С содержится в 100 раз больше, чем в лимонах и апельсинах. Грецкие орехи в молочной стадии зрелости разрезают на 4 части и засыпают сахаром слоями в соотношении 1:2, хранят в холодильнике. Принимают по столовой ложке сиропа на стакан воды.

Источником витамина С также являются черная смородина, шиповник, облепиха. Но надо помнить, что этот витамин способствует ускорению свертываемости крови, поэтому людям с варикозном большие дозы этого витамина противопоказаны. Лучше при этих заболеваниях употреблять естественные продукты, его содержащие.

При остром приступе подагрического артрита рекомендуется голодание на сырых соках в течение 5 дней. Ежедневно нужно пить 750-800 мл фруктового или овощного сока.

При артрозе и артрите необходимо растворение и выведение из организма неорганических солей кальция. Это в полной мере сделает отвар из корней подсолнуха. Промытый и измельченный корень подсолнуха (2 ст. ложки) заливают 1 л воды, кипятят 10 мин. Этот отвар выпивают в течение дня.

Чай из корней подсолнуха нужно пить большими дозами в течение месяца и более. Соли начинают выводиться через 2 недели (моча ржавого цвета) и до прозрачной мочи. Во время лечения исключить острые, соленые, кислые блюда. Лучше принимать слегка подсоленную растительную пищу.

Хорошо растворяют соли в организме чаи из спорыша, хвоща полевого, арбузных корок, тыквенных черешков. Также растворению солей способствуют соки других растений: корни петрушки (не более 30-60 мл сока в день), хрена (ст. ложка сока на стакан других овощных соков), цикория, репы.

4. ЛФК. Туго подвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов. Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов. Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне. Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы). Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом. Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно). При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей — легкие виды труда. При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.

Читайте так же:  Отечность суставов рук

Уход за больными с заболеваниями суставов должен в обязательном порядке включать в себя ежедневное применение теплых ванн, грелок, электрических одеял, прогревающих компрессов.

При принятии ванн медсестра должна тщательно следит за температурой воды: она не должна быть слишком горячей или слишком остывшей.

По назначению врача, медицинская сестра ставит согревающие компрессы на больные суставы.

Постановка согревающего компресса.

Приготовить: марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, воду комнатной температуры, компрессную бумагу, вату, бинт.

а) Смочить салфетку в воде комнатной температуры.

б) Приложить влажную салфетку к больному участку тела.

в) Положить поверх салфетки компрессную бумагу, на 1,5-2 см выходящую за ее край.

г) Положить поверх бумаги слой ваты, на 1,5-2 см выходящей за ее край.

д) Зафиксировать все три слоя компресса бинтом.

е) Проверить правильность наложения компресса через 1,5-2 часа, подсунув указательный палец под первый слой.

Снять согревающий компресс через 8-10 часов заменив его сухой теплой повязкой.

Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий — для гипотрофированных, ослабленных мышц.

5. Проведение бесед:

а) необходимости постоянного приема медикаментов;

б) необходимости адаптации к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижности в них [24, с. 311].

http://studbooks.net/2010400/meditsina/osobennosti_uhoda_bolnymi_zabolevaniyami_sustavov

Уход за больным с заболеванием костей и суставов

Наблюдение и уход за больными с повреждением скелета и суставов зависит в основном от метода лечения каждого больного. В продолжительном пребывании в стационаре нуждаются пациенты с осложненными переломами и вывихами, с двумя или несколькими подобными травмами, а также при необходимости оперативного лечения этих травм. Чаще всего больным с переломами костей накладывают гипсо­вые повязки.

Во время наложения гипсовых повязок конечность необхо­димо поддерживать в нужном положении до затвердения гипса. Гипс затвердевает уже через несколько минут после его смачивания водой, и повязка сохраняет при­данную ей форму. Однако достаточно прочной повязка становится лишь через 25— 30 мин после ее наложения, что также зависит от ее толщины и качества гипса. До затвердения повязки больному не разрешают выполнять даже ограниченные движе­ния в суставах, поскольку это приводит к образованию трещин в повязке и соответственно к ее недолговечности. Когда конечность находится в гипсовой повязке, нельзя нажимать на повязку пальцами, чтобы не возникли неровности на ее внут­ренней поверхности.

Время высыхания гипсовой повязки можно сократить, повы­шая температуру в помещении или обдувая ее горячим воздухом. Признаком за­твердения гипсовой повязки является появление «коробочного» звука при постуки­вании по ней. С момента затвердения повязки иммобилизованную конечность можно не удерживать в неподвижности, однако давать нагрузку на свежезатвердев- шую повязку нельзя. Окончательно высыхает и затвердевает гипсовая повязка лишь на 3-й сутки после ее наложения. Поврежденные конечности с фиксирующей гип­совой повязкой следует держать в приподнятом положении для профилактики оте­ка конечностей от ее сдавливания. Больного необходимо поставить в известность о возможном сдавливании конечности гипсовой повязкой при возникновении отека, а также ознакомить с клиническими признаками этого осложнения, требующего немедленного обращения к врачу.

Активные движения в суставах иммобилизованной конечности, свободных от гипсовой повязки, больной может выполнять лишь после полного высыхания гип­са. Большие гипсовые повязки (кокситная, гонитная) требуют специального ухода. После наложения большой повязки больного перекладывают на каталку и достав­ляют к кровати. Перекладывание больного с такой повязкой на кровать требует усилий 3—4 человек: все они располагаются с одной стороны от больного так, что­бы один поддерживал голову и плечи, двое — туловище и таз, а четвертый — ноги. Поднимать к опускать больного следует одновременно по команде во избежание повреждения повязки. Больного кладут на заранее подготовленную кровать, под матрасом которой должен лежать деревянный щит, чтобы предотвратить вгибание гипсовой повязки под массой тела больного, а затем и ее повреждение.

В течение первых 2—3 суток больному не рекомендуется укрывать повязку оде­ялом, так как это препятствует высыханию гипса.

На сайте можно прочесть о дегенеративных заболеваниях костей и суставов, которые требуют медсестринского ухода и специализированного лечения.

Средний и младший медицинский персонал, осуществляющий наблюдение и уход за больным с гипсовой повязкой, должен помнить, что больного необходимо несколько раз в день переворачивать со спины на живот и поднимать головной край кровати. Эти мероприятия являются эффективной профилактикой возникновения у больного застойной пневмонии. Меняя такому больному постельное белье, нужно следить, чтобы на простыне не образовывались складки, так как они могут вызвать образование пролежней.

Во время гигиенических процедур больных с гипсовыми повязками (умывания, купания, подмывания) повязку следует тщательно изолировать водонепроницаемы­ми материалами (клеенкой, полиэтиленовой пленкой). Чтобы повязка не загрязня­лась, на нее надевают чехол из ткани.

Больные с большими гипсовыми повязками должны принимать гигиеническую ванну не менее одного раза в 10 дней. Больного транспортируют в ванную комнату, укладывают его на щит и обмывают все участки тела, не закрытые гипсовой повяз­кой. Перекладывание больного со щита на каталку и с каталки на кровать необхо­димо осуществлять с соблюдением всех указанных выше правил, чтобы не повре­дить гипсовую повязку.

Под гипсовой повязкой возможно образование пролежней в результате местного нарушения кровообращения в тех участках конечности или туловища, которые испытывают постоянное давление неправильно наложенной повязки. Пролежни возникают вследствие неправильного моделирования повязки на костных выпячиваниях и возникновении неровностей на внутренней поверхности повязки (при нажатии пальцами на незатвердевшую повязку, попадании под нее комочков гипса и т. п.).

При образовании пролежня появляется боль в ограниченном участке конечнос­ти или его онемение, на поверхности гипсовой повязки возможно появление буро­го пятна, иногда ощущается гнилостной запах, исходящий из-под повязки. Для обнаружения пролежня в циркулярной гипсовой повязке над подозрительным мес­том вырезают окно, при лангетных повязках открывают края повязки, проводят осмотр конечности и устраняют причины, вызвавшие образование пролежня. Лече­ние при пролежне, особенно глубоком, может проходить дольше, нежели консоли­дация самой кости.

Не только чрезмерно тесная, но и свободная повязка может вызвать определен­ные осложнения. Если гипсовая повязка неплотно прилегает к поверхности конеч­ности, то в результате перемещения повязки и трения ее о кожу на ней могут обра­зоваться потертости и волдыри, которые впоследствии инфицируются. Наиболее характерная жалоба больного при этом осложнении — ощущение жжения под по­вязкой.

Особого ухода требуют больные с переломами позвоночника, таза и поврежде­ниями спинного мозга. При неосложненных переломах позвоночника лечение час­то осуществляют с помощью гипсовых корсетов. Корсет периодически снимают для протирания кожи камфорным спиртом, выполнения массажа и лечебной физкуль­туры. Медицинский персонал должен аккуратно обращаться с корсетом, поскольку его необходимо беречь от повреждений и загрязнений в течение всего весьма про­должительного лечения.

Читайте так же:  Артроз 3 степени голеностопного сустава

Уход за больными с осложненными переломами позвоночника представляет определенные трудности. Таких больных укладывают в кровать, обязательно осна­щенную подматрасным щитом. При повреждениях спинного мозга и повышенной склонности к образованию пролежней целесообразно пользоваться резиновыми матрасами и кругами (обязательно с чехлом из ткани). Медицинский персонал дол­жен тщательно следить за состоянием постельного белья больного, так как малей­шие складки на нем могут вызвать образование пролежней. Чтобы предотвратить образование складок, простыню целесообразно фиксировать к кровати. Под пятки, ягодицы и лопатки больного подкладывать ватно-марлевые подушечки, свернутые в кольцо. Мокрые простыни необходимо менять немедленно, постельное белье — каждый день. Профилактика образования пролежней состоит в тщательном уходе за кожей, ежедневном протирании ее камфорным спиртом, выполнении массажа и ультрафиолетовом облучении. При выполнении этих процедур больного осторожно переворачивают на живот.

У больных с осложненными переломами позвоночника часто наблюдаются рефлекторные расстройства. Медицинский персонал должен следить за регулярно­стью опорожнения кишечника и мочевого пузыря у больного и соблюдать все пра­вила асептики при установлении ему постоянного катетера или цистомы, поскольку частым осложнением у больных с повреждением спинного мозга является развитие восходящей инфекции мочевых путей. Мочевой пузырь каждый день следует оро­шать через цистому раствором антисептика (фурацилина, перманганата калия, де- каметоксина). Для предотвращения образования каловых завалов в прямой кишке она опорожняется с помощью очистительной клизмы, а образовавшиеся каловые завалы удаляются пальцем. Сведения о том, когда у больного отходили испражне­ния и когда ему ставили клизму, должны фиксироваться медицинской сестрой в температурном листке, чтобы своевременно ставить больному очистительную клиз­му и не допустить образования каловых завалов.

Довольно частым осложнением у больных с повреждением спинного мозга (особенно тяжелым) является развитие пневмонии. Для ее профилактики выполня­ют специальную дыхательную гимнастику, назначают ингаляции для облегчения отхождения мокроты, назначают горчичники и банки.

Медицинский персонал, обслуживающий этот наиболее тяжелый контингент больных, должен помнить, что только продолжительный и заботливый уход позво­ляет сохранить больному жизнь и надежду на то, что со временем он встанет на ноги и сможет передвигаться с помощью костылей или специальных ортопедичес­ких аппаратов.

http://pro-analizy.ru/uxod-za-bolnymi-s-porazheniem-kostej-i-sustavov/

Уход за больным с заболеванием суставов

Понятия «общий уход за больным» и «специальный уход». Виды двигательного режима при лечении пострадавших с травмой опорно-двигательного аппарата. Требования к уходу за больным на дому. Причины возникновения контрактур и профилактика их возникновения.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 26.03.2010
Размер файла 14,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Общий уход включает гигиеническую уборку помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды больного, организацию его питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиол. отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного. Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

В зависимости от тяжести и характера заболевания больному назначают различные виды двигательного режима:

особо строгий (не поворачиваться в постели),

строгий постельный (не разрешается сидеть),

постельный (можно двигаться в постели, не покидая ее),

полупостельный (можно ходить по помещению)

и, так называемый, общий режим, при котором двигательная активность больного существенно не ограничена.

При оперативном лечении пострадавших с травмой опорно-двигательного аппарата иммобилизация поврежденных сегментов тела нередко осуществляется с помощью специальных устройств (штифтов, пластин и др.) и аппаратов, что обычно облегчает уход за больными, но требует от среднего медперсонала специальных навыков по восстановлению функций поврежденных органов движения путем занятий с больными специальными упражнениями по программе, составленной врачом. После операции на конечности больной может испытывать боль вследствие неправильного ее положения. Хорошая иммобилизация и возвышенное положение конечности уменьшают боль.

Уход за больными на дому требуется главным образом при нетяжелых, не требующих госпитализации повреждениях, после оказания квалифицированной помощи в поликлинике или травматологическом пункте. К числу таких травм относятся несложные закрытые переломы костей кисти, стопы, пальцев, конца лучевой кости, лодыжки и некоторые другие. Если наложена гипсовая повязка, то дома надо, прежде всего, позаботиться о ее целости. Гипс приобретает должную прочность только после полного высыхания, поэтому впервые сутки повязку не закрывают одеждой, чтобы не замедлить испарения влаги, предохраняют от давления, перегибов и т.п.

Поврежденную конечность держат в приподнятом положении: это уменьшает отек тканей, который всегда развивается после перелома и может сделать повязку тесной, сдавливающей. Такое сдавливание проявляется усилением болей, синюшной окраской кожи пальцев, их онемением, нарушением подвижности. При этих признаках необходимо немедленно обратиться к врачу. Попытки самостоятельно надрезать повязку, снять бинты с гипсовой шины и т.п. недопустимы. Когда гипс отвердеет, начинают по назначению врача систематически производить движения в суставах пострадавшей конечности, не находящихся под повязкой. Крайне важны движения пальцев руки при переломе лучевой кости, особенно у пожилых. Именно в этом возрасте такие переломы наиболее часты. Лечебная гимнастика способствует сращению перелома и скорейшему восстановлению движений конечности после снятия гипсовой повязки. При переломе ребра возникшее затруднение дыхания можно устранить в полу сидячем положении больного.

Контрактуры — ограничение активных и пассивных движений в суставах в результате длительного неподвижного состояния конечности. Такое ограничение движений приводит к тяжелым функциональным расстройствам, выражающимся в том, что больной не может передвигаться (если у него поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если у него поражены суставы кисти и локтя). Потеря мышечной активности влечет ограничение подвижности суставов, что называется контрактурой. Так, стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед (положение лежачего человека как бы на «цыпочках») под тяжестью одеяла и возникает контрактура голеностопного сустава, которая носит название конская стопа. Сжатая в кулак кисть больного со временем принимает вид птичьей лапы, коленный сустав плохо сгибается и разгибается и т.д.

2. Профилактика контрактур

Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения развития контрактур необходимо:

как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии. При этом следует избегать грубых насильственных пассивных движений, вызывающих боль и рефлекторный мышечный спазм.

обеспечить правильное положение конечности (в положении, соответствующем среднему физиологическому) при параличе мышц или в случае иммобилизации конечности гипсовой повязкой;

проводить мероприятия, направленные на уменьшение боли в суставах и прилегающих частях конечности.

Если больной лежит неподвижно очень длительное время и профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения суставных концов костей. Такая полная потеря возможности осуществлять движение в суставе называется анкилоз.

Читайте так же:  Растирка для суставов мазнева

Боли в суставах

Туго подвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов.

Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию и лекарственной терапии, способствующих нормализации обменных процессов в костной ткани, прекращению или замедлению потери костной массы, повышению прочности кости, предотвращению переломов, расширению физической активности и улучшению качества жизни. Правильное питание является важнейшим фактором предупреждения и комплексного лечения остеопороза у пожилых. Оно должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных основных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина D.

Суточная потребность пожилого человека в кальции составляет в среднем 1500 мг. Она обеспечивается за счет увеличения содержания в рационе богатых этим веществом молока и молочных продуктов (сыр, йогурт, творог), рыбы, печени, некоторых овощей (сельдерей, капуста брокколи, соя, фасоль, горох, репа и др.), фруктов (курага, инжир, яблоки, чернослив и др.) и орехов (кунжут, миндаль, грецкие орехи и др.). Необходимая суточная доза кальция содержится в 1 литре молока или кисломолочных продуктов, либо в 400-500 г сардин с костями, либо в 200 г твердого сыра. Молоко и молочные продукты богаты фосфором, а рыба и печень — витамином D, который способствует всасыванию кальция и фосфора в кишечнике.

Пищевые продукты, содержащие оксалаты (овощная зелень, чай, шоколад) и большое количество растительной клетчатки (корнеплоды, бахчевые овощи) снижают усвоение кальция. Не стоит перегружать ими рацион. Не следует злоупотреблять солью, кофе и алкогольными напитками, способствующими выведению кальция из организма. Рекомендуется разумно ограничить употребление блюд из красного мяса (телятина, говядина).

У пожилых людей, особенно малообеспеченных, нередко развивается дефицит витамина D. Причинами этого явления могут быть недостаточное поступление его с пищей (рыба, рыбий жир и печень), уменьшение всасывания в кишечнике и образования в коже под действием ультрафиолетовых лучей (дефицит инсоляции). В этих случаях по назначению врача пожилые принимают лекарственные препараты витамина D в суточной дозе 600-800 ME. Напомним, что этот витамин усиливает усвоение кальция из пищи и восстановление костной ткани, его применение способствует снижению частоты перелома шейки бедра у женщин.

При недостаточном содержании кальция в рационе питания, обусловленном индивидуальной непереносимостью молочных продуктов или нежеланием их использовать, для предупреждения развития остеопороза или его прогрессирования дополнительно применяют лекарственные препараты кальция.

Подобные документы

Важность комплексной помощи онкологическим больным. Лечебно-профилактический процесс и уход за пациентом. Критерии оценки результативности медико-социальной помощи онкологическим больным. Рекомендации по совершенствованию медико-социальной помощи.

курсовая работа [49,8 K], добавлен 14.03.2013

Рассмотрение паллиативного ухода как подхода, позволяющего улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания. Цели и задачи паллиативной медицины. Хосписная помощь как уход за больным в конце жизни.

презентация [95,3 K], добавлен 29.04.2015

Уход за больным ребенком — важный элемент в комплексе терапевтических мероприятий при заболеваниях. Распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, их основные симптомы. Уход за больными детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

реферат [27,9 K], добавлен 26.12.2016

Пиелонефрит — воспаление ткани почки. Этиология, патогенез, клиника и классификация заболевания. Острый и хронический пиелонефрит. Осложнение и прогноз. Диагностика, лечение и профилактика. Сестринский уход за больным. Результаты клинического наблюдения.

курсовая работа [56,2 K], добавлен 21.11.2012

Хроническое диффузное заболевание печени. Клиническая картина, классификация и особенности диагностики цирроза печени. Помощь при неотложных состояниях. Сестринский уход за больным. Забор крови из периферической вены. Техника сбора мочи на общий анализ.

курсовая работа [798,2 K], добавлен 21.11.2012

Анатомо-физиологические особенности опорно-двигательного аппарата. Причины, диагностика, профилактика и лечение остеопороза, остеоартроза, артрозоартита. Действия медсестры в связи с выявленными проблемами пациентов, страдающих заболеваниями суставов.

дипломная работа [143,1 K], добавлен 14.03.2015

История возникновения хосписов. Христианская забота о неизлечимо больных. Первое употребление слова хоспис в применении к уходу за безнадежно больными и умирающими. Хосписное движение сегодня. Организация помощи семье, ухаживающей за тяжело больным.

курсовая работа [25,5 K], добавлен 11.12.2009

Видео (кликните для воспроизведения).

Заболевания опорно-двигательного аппарата, их причины и методы определения. Плоскостопие, его виды, стадии и причины. Сколиоз как наиболее часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, его формы, медицинские методы лечения и профилактики.

реферат [43,2 K], добавлен 18.12.2009

Принципы ухода за неврологическими больными. Сестринский процесс при данной группе заболеваний, рассмотрение их специфических особенностей и значения в скорейшем наступлении выздоровления. Подходы к неврологическим больным, психологическая помощь.

реферат [13,9 K], добавлен 30.04.2011

Соблюдение правил личной гигиены медицинского персонала как образец высочайшей санитарной культуры. Методика проведения всех манипуляций по уходу за больным. Общий уход за пациентами: удобная кровать, чистая постель. Пролежни: предупреждение и лечение.

реферат [22,2 K], добавлен 06.12.2014

http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00049876_0.html

1.3 Особенности ухода за больными с заболеваниями суставов

Сестринский уход при заболевании суставов состоит из оценки фактических возможностей больного к самостоятельному передвижению и выполнению естественных нужд, и общения для их определения со слов самого пациента.

Непосредственно перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента или его родственников, провести объективное исследование — это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а так же выявить его проблемы и заподозрить заболевание суставов, сформировать план ухода. При опросе пациента (или его родственников) необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, повышении АД, болях в суставах, деформации костей.

I этап — оценка состояния пациента;

II этап — определение проблем пациента;

III этап — планирование сестринских вмешательств;

IV этап — реализация составленного плана сестринских вмешательств;

V этап — оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи [17, с. 177].

Непосредственный уход за больными с заболеваниями суставами должен включать в себя:

1. Переворачивание тяжелобольных лежачих пациентов;

2. Обработка кожи и пораженных суставов;

3. Разгрузка пораженных суставов

4. Помощь при выполнении ежедневных гигиенических процедур;

5. Обучение или осуществление действий по использованию больными реабилитационных средств для передвижения (инвалидная коляска, костыли, трость, фиксаторы суставов);

6. Осуществление элементов ежедневного общего ухода;

7. Контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривание, обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не переохладился);

8. Контроль за правильностью питания и соблюдением диетических рекомендаций;

9. Ежедневное проведение мероприятй ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрические одеяла, прогревающие компрессы)

10. Проведение бесед с пациентом.

Читайте так же:  Дегенеративные изменения внутреннего мениска коленного сустава

Остановимся более подробно на некоторых особенностях сестринского ухода за больными с заболеваниями суставов.

1. Общий уход. Он включает гигиеническую уборку помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной постели, чистоте постельного белья и одежды больного, организацию его питания, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиол. отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех предписанных медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состояния больного. Особенности ухода, обусловленные спецификой того или иного заболевания или повреждения, обозначают термином «специальный уход».

2. Разгрузка пораженных суставов. Так как основным этиологическим фактором в развитии заболеваний является чрезмерная нагрузка на суставы, то один из компонентов лечения является разгрузка пораженных суставов. Больному противопоказаны продолжительная ходьба, подъемы и спуски по лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые 10 мин. Если работа больного связана с вышеперечисленными нагрузками, ее необходимо сменить.

3. Питание. Основная роль в решении различных проблем пациента принадлежит лечебному питанию. Правильное питание должно удовлетворять энергетические потребности организма, быть разнообразным и сбалансированным по содержанию питательных основных веществ, обеспечивать достаточное поступление кальция, фосфора и некоторых других микроэлементов, витамина В, С, D.

Если пациент с заболеванием суставов страдает ожирением, то лечебное питание должно быть направлено на снижение массы тела (борьба с ожирением) и уменьшению нагрузки на суставы. С этой целью советуют придерживаться стола № 8 (от ожирения). Больному необходимо регулярно устраивать разгрузочные дни (творожные, кефирные, яблочные, рисово-компотные, мясные, овощные и т. д.).

Существует перечень продуктов, которые нельзя употреблять при артрозах и артритах (мясо, молоко, специи, алкоголь и т.д.). Но витамины и микроэлементы необходимы в рационе больного артрозом или артритом.

Улучшению состояния во время артроза и артрита способствует употребление дополнительно витамина В12. Его принимают по 500 мкг под язык ежедневно в течение 7 дней, затем 500 мкг 3 раза в неделю, затем два раза в неделю, затем 1 раз в неделю в течение 2-3 недель. Источником этого витамина являются такие продукты животного происхождения как молоко, сардина, сельдь, скумбрия, яйцо, говядина, говяжья печень, камбала. Витамина В12 нет в растительных продуктах.

При артрозе растет потребность в витамине С. В норме суточная потребность этого витамина составляет 70-100 мг. Принимают его в количествах не меньше 500 мг в день. Наиболее богата им черноплодная рябина. Однако она вредна больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, гастрите с повышенной кислотностью, гипотонии.

В околоплодниках зеленых грецких орехов витамин С содержится в 100 раз больше, чем в лимонах и апельсинах. Грецкие орехи в молочной стадии зрелости разрезают на 4 части и засыпают сахаром слоями в соотношении 1:2, хранят в холодильнике. Принимают по столовой ложке сиропа на стакан воды.

Источником витамина С также являются черная смородина, шиповник, облепиха. Но надо помнить, что этот витамин способствует ускорению свертываемости крови, поэтому людям с варикозном большие дозы этого витамина противопоказаны. Лучше при этих заболеваниях употреблять естественные продукты, его содержащие.

При остром приступе подагрического артрита рекомендуется голодание на сырых соках в течение 5 дней. Ежедневно нужно пить 750-800 мл фруктового или овощного сока.

При артрозе и артрите необходимо растворение и выведение из организма неорганических солей кальция. Это в полной мере сделает отвар из корней подсолнуха. Промытый и измельченный корень подсолнуха (2 ст. ложки) заливают 1 л воды, кипятят 10 мин. Этот отвар выпивают в течение дня.

Чай из корней подсолнуха нужно пить большими дозами в течение месяца и более. Соли начинают выводиться через 2 недели (моча ржавого цвета) и до прозрачной мочи. Во время лечения исключить острые, соленые, кислые блюда. Лучше принимать слегка подсоленную растительную пищу.

Хорошо растворяют соли в организме чаи из спорыша, хвоща полевого, арбузных корок, тыквенных черешков. Также растворению солей способствуют соки других растений: корни петрушки (не более 30-60 мл сока в день), хрена (ст. ложка сока на стакан других овощных соков), цикория, репы.

4. ЛФК. Туго подвижность суставов порождает болевой синдром при попытке использовать сустав. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Необходимо сочетание физических упражнений с приемом обезболивающих препаратов. Назначаются общеукрепляющие упражнения для неповрежденных суставов. Упражнения для пораженного сустава производятся в положении лежа на боку, спине, сидя или занимаются ЛФК в бассейне. Для пораженного сустава показаны маховые упражнения (для увеличения объема движений) и упражнения на сопротивление (для увеличения мышечной силы). Активные упражнения чередуют с упражнениями на расслабление для мышечных групп с повышенным тонусом. Все они должны выполняться систематически (лучше ежедневно). При поражении суставов нижних конечностей и позвоночника рекомендуется дозированная ходьба, при поражении суставов верхних конечностей — легкие виды труда. При всех формах заболевания полезны плавание, велосипедная езда.

Уход за больными с заболеваниями суставов должен в обязательном порядке включать в себя ежедневное применение теплых ванн, грелок, электрических одеял, прогревающих компрессов.

При принятии ванн медсестра должна тщательно следит за температурой воды: она не должна быть слишком горячей или слишком остывшей.

По назначению врача, медицинская сестра ставит согревающие компрессы на больные суставы.

Постановка согревающего компресса.

Приготовить: марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, воду комнатной температуры, компрессную бумагу, вату, бинт.

а) Смочить салфетку в воде комнатной температуры.

б) Приложить влажную салфетку к больному участку тела.

в) Положить поверх салфетки компрессную бумагу, на 1,5-2 см выходящую за ее край.

г) Положить поверх бумаги слой ваты, на 1,5-2 см выходящей за ее край.

д) Зафиксировать все три слоя компресса бинтом.

е) Проверить правильность наложения компресса через 1,5-2 часа, подсунув указательный палец под первый слой.

Снять согревающий компресс через 8-10 часов заменив его сухой теплой повязкой.

Проводится расслабляющий массаж для мышц с повышенным тонусом и тонизирующий — для гипотрофированных, ослабленных мышц.

5. Проведение бесед:

а) необходимости постоянного приема медикаментов;

б) необходимости адаптации к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижности в них [24, с. 311].

http://med.bobrodobro.ru/24984

Уход за больными заболевание суставов

При уходе за больным страдающими заболеваниями суставов, в том числе артрозо-артритом следует:

* Осуществлять контроль за регулярным приемом назначаемых врачом обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

* Выявлять и организовывать мероприятия, облегчающие движения в пораженных суставах больного.

* Ограничить физическую нагрузку, особенно в период обострений.

* Создание удобного положения в кровати.

* Если больной принимает лекарства, начинать ежедневный утренний уход за ним только после того, как он примет утреннюю дозу лекарств, несколько уменьшающих боль. Когда у него утихают боли, он становится более активным и может участвовать в уходе за собой.

Читайте так же:  Импиджмент левого плечевого сустава

* Боль и скованность суставов уменьшаются в тепле. Рекомендуется применять грелки, горячие ванны, согревающие компрессы, электрические одеяла. При применении теплой воды необходимо следить за тем, чтобы она не была слишком горячей.

* Носить теплую одежду, которая укрывает и защищает пораженные суставы, ослабляет тугоподвижность и боль.

* Избегать длительной ходьбы, длительного стояния, спусков и подъемов по лестнице.

* Снизить вес. Контролировать и регулировать диету больного таким образом, чтобы не появлялся избыточный вес.

* Выполнять лечебную гимнастику, чтобы предотвратить контрактуры у больного.

* Нельзя делать лечебную гимнастику, если больной испытывает сильные боли в пораженных суставах. Для уменьшения боли во время лечебной гимнастики, по назначению врача, применять обезболивающие препараты.

* Нельзя выполнять упражнения резко, так при этом происходит усиление боли и рефлекторный спазм мышц, что усиливает боль. Для расслабления мышц рекомендовать плавание в теплой воде, поездки на велосипеде, бойкая ходьба.

* Очень осторожно обращаться с суставами подопечного и, когда вы помогаете ему передвигаться, поддерживайте участки над и под суставом. Это уменьшает боль, которая сопровождает движение в суставах.

* Научить больного самостоятельно разрабатывать пораженные суставы. Это поможет ему уменьшить скованность и тугоподвижность суставов.

* Пользоваться тростью, костылями, наколенниками, специальными съемными туторами из гипса или полимерных материалов.

* При разной длине ног необходимо пользоваться ортопедической обувью. При плоскостопии использовать специальные стельки.

* Пользоваться эластичными бинтами для фиксации суставов.

* Для больного артрозоартритом, прежде всего, определить, какую конкретно помощь необходимо оказывать ему в соблюдении личной гигиены.

* Приспособить к кровати поручни или кронштейн, помогающие садиться и ложиться.

* Проводить регулярные осмотры пораженных суставов, чтобы определить степень ограничения подвижности, скованности по утрам, деформации, отека, воспаления.

* Оказывать психологическую поддержку больному, привлекать к посильной трудовой деятельности.

* Исключить труд, связанный с длительным пребыванием на ногах, вибрацией, в холодных и влажных помещениях.

Приемы, защищающие суставы от дополнительного напряжения:

* Снижение массы тела.

* Ограничение длительной ходьбы.

* Ограничение ношения тяжестей.

* Избегать длительного стояния или сидения.

* Использование тележки для перемещения тяжелых предметов с места на место, вместо того, чтобы переносить их руками.

* Прикрепление матерчатых петель к ручкам ящиков, чтобы их легче было открывать.

* Открывание двери толканием предплечья, а не вытянутой рукой.

*Использование ладоней обеих рук для того, чтобы поднимать и держать предметы, такие, как чашки, тарелки, кастрюли и сковороды [7, с. 14].

Для больных артрозо-артритом есть несколько особых рекомендаций, на которые стоит обратить внимание.

1. Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, обязательно должны быть включены в диету при артрозо-артите. Эти вещества снимают воспаления, что облегчает симптомы артрозо-артита. Больше всего жирных кислот омега-3 содержится в морской рыбе, в ее жирных сортах, но если она вам противопоказана, обратите внимание на льняное масло. Оно легче усваивается, а также оказывает лечебное действие, благодаря содержанию все тех же полезных жирных кислот.

При всех видах артрозо-артита следует отказаться от крепкого чая, кофе, снизить употребление алкоголя. Диета при артрите ограничивает, а часто вообще исключает соления, острые приправы и пряности. Но здесь есть исключения. Некоторые исследования выявили положительное влияние куркумы и имбиря. Однако тут следует быть осторожным и исключить аллергические реакции.

Хотя обоснованных научных данных по этому поводу не существует, некоторые исследования показали, что на состояние больных артрозо-артитом могут оказывать отрицательное действие растения семейства пасленовых — картофель, сладкий перец, помидоры, баклажаны.

Если вы заметили ухудшение самочувствия после употребления этих продуктов, исключите их из своего рациона.

Главное, что нужно помнить: диета при артрозо-артите должна быть сбалансированной, с достаточным содержанием витаминов и минералов, желательно низкокалорийной.

Для костей также хороши хрящи и желатин (например, холодец). Врачи также рекомендуют увеличить потребление воды до 2-3 литров в день.

Можно начать принимать витамины (группы A, D, B) и кальций [10, с. 22].

2. Также профилактикой артроза и артрита может быть:

· Защита суставов от переохлаждения;

· Ношение обуви на удобном каблуке;

· Исключение скрещивания ног в положении сидя;

· Контроль за весом;

· Здоровый образ жизни, режим отдыха и сна, исключение стрессов [3, с. 67].

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — чрезвычайно широко используемое в клинической практике средство «первой линии» для симптоматической терапии ноцицептивной боли различного генеза. НПВП отличает уникальное сочетание обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия [27]. Подобная комбинация терапевтических свойств особенно ценна для терапии ревматических заболеваний, таких, как артрозо-артрит, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеоартроз и дорсопатия — основной причины развития хронической боли в современном мире. По мнению главного ревматолога России академика РАМН, проф. Е.Л. Насонова, ценность НПВП в первую очередь заключается в том, что они способны «перекрывать» почти весь спектр основных симптомов ревматологической патологии [28].

Несомненно, что в руках опытного специалиста-терапевта НПВП являются надежным и удобным инструментом, позволяющим добиться быстрого облегчения страданий пациента и улучшения качества его жизни. Однако, как любой инструмент, эти препараты действенны и безопасны лишь в том случае, если их применяют правильно. Напротив, неумелое использование НПВП без учета их фармакологических свойств и индивидуальных особенностей пациента нередко оборачивается не только разочарованием в их эффективности, но и развитием опасных, угрожающих жизни осложнений.

Вообще вопрос безопасного использования НПВП имеет принципиальный характер, поскольку риск развития специфических побочных эффектов оказывает существенное влияние на возможность их рационального использования. В первую очередь это касается опасности развития специфической патологии со стороны верхних отделов ЖКТ, характеризующейся наличием эрозий, язв и «гастроинтестинальных катастроф» — кровотечения и перфорации (НПВП-гастропатия). Риск появления данных осложнений у лиц, регулярно принимающих НПВП, возрастает по сравнению с популяцией более чем в 4 раза и составляет примерно 0,5-1 эпизод на 100 пациентов в год. Пациенты, регулярно принимающие НПВП, погибают от подобных осложнений в 2-3 раза чаще в сравнении с людьми, не принимающими каких-либо НПВП [27].

Не меньшее (а, по мнению многих экспертов, даже большее) значение имеет риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Прежде всего, речь идет о т.н. кардиоваскулярных катастрофах — инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, ишемический инсульт. Опасность их появления может существенно возрастать у больных, которые регулярно и в течение длительного времени принимают высокие дозы НПВП. Кардиоваскулярные осложнения связываются с прокоагулянтным действием этих препаратов, которое возникает вследствие нарушения равновесия между синтезом тромбоксана А2 (ЦОГ-1 зависимый процесс) и простациклина (ЦОГ-2 зависимый процесс) [27].

Видео (кликните для воспроизведения).

http://studbooks.net/2010403/meditsina/vyrabotka_rekomendatsii_uhodu_bolnymi_rodstvennikov_profilaktike_oslozhneniy_patsientov

Уход за больными заболевание суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here