Связки крестцово подвздошного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "связки крестцово подвздошного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Артроз и другие заболевания крестцово- подвздошных сочленений

Крестцово-подвздошный сустав или КПС — парное сочленение опорно-двигательного аппарата, образующее пояс нижних конечностей. Соединение подвергается ежедневной нагрузке: при ходьбе, сохранении равновесия, поворотах, поэтому КПС склонно к патологиям: артроз и дисфункции крестцово-подвздошных сочленений и др. При появлении симптомов нарушений важно своевременно обратиться за лечением.

Виды патологий КПС

Сочленение из хрящевых тканей образует соединительный мост между костями таза. КПС с возрастом изменяется. С 15 до 25 лет происходит срастание 5 элементов сустава в единый позвоночный столб. Иногда под воздействием патологических, дегенеративных изменений ткани крестцово-подвздошного сочленения повреждаются. Это приводит к дисфункциям суставов.

Заболевания КПС классифицируются по типу нарушений:

  • Анатомические. К аномалиям относят асимметрию конечностей, особенности строения костей таза, врождённые патологии. Широко распространена сакрализация, при которой крестец срастается с поясничным позвонком.
  • Воспалительные. Группа включает псориатический и ревматоидный артриты, спондилит, патологии из-за дисфункций кишечника, а также болезни Бехтерева, Бехчета, Рейтера и Уиппла.
  • Инфекционные. Нарушения происходят при развитии острого или хронического сакроилеита. Болезнь регистрируется самостоятельно или становится следствием других дисфункций. Патологии, разрушающие ткани: туберкулёз, бруцеллёз, сифилис, миома матки, СПИД. Острые инфекции могут привести к анкилозу — неподвижности и атрофии суставов.

Сочетание нескольких типов нарушений зачастую становится причиной новообразований: опухоли, саркомы, кисты. Встречаются также патологии с невыявленным патогенезом. К таковым относят: конденсирующий остит, остеомиелит подвздошной кости, болезнь Гоше и Педжета.

Симптомы сакроилеита

Симптомы сакроилеита при различных его формах могут различаться. Какой врач лечит сакроилеит также зависит от формы и стадии заболевания.

Начало гнойного сакроилеита — острое, сопровождаемое ознобом, резким повышением температуры и интенсивными болями в спине и внизу живота. Происходит развитие интоксикации и резкое ухудшение состояния больного. Проявляется сильная болезненность при пальпации крестцово-подвздошного сустава. Анализ крови показывает выраженный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. На ранних стадиях из-за слабо выраженных клинических проявлений сакроилеит иногда принимают за инфекционное заболевание в острой форме. Затекание гноя в ягодичную область сопровождается отеками и болезненными ощущениями в ягодицах. Гнойные потеки в позвоночный канал способны вызвать поражение спинного мозга и спинномозговых оболочек.

Сакроилеит при туберкулезе сопровождается болевыми ощущениями неясной локализации в тазовой области и по направлению седалищного нерва. В детском возрасте возможно появление отраженных болей в тазобедренном и коленномсуставе. При заболевании наблюдается скованность движений из-за болезненности пораженной области, возможно появление вторичных деформаций в виде уменьшения поясничного лордоза и сколиоза. При пальпации проявляется умеренная болезненность. При туберкулезном сакроилеите местная температура повышена, через некоторое время над очагом воспаления происходит инфильтрация мягких тканей. В большинстве случаев сакроилеит при туберкулезе осложняется формированием в области бедра натечных абсцессов. Почти половина натечников при этом сопровождается образованием свищей.

Сакроилеит при вторичном сифилисе развивается редко и протекает обычно в форме артралгии, которая быстро устраняется специфической антибиотикотерапией. При третичном сифилисе возможно развитие гуммозного сакроилеита в виде остеоартрита или синовита. У больного отмечаются боли умеренной интенсивности (обычно ночью) и некоторая скованность движения.

При бруцеллезе поражение суставов обычно имеет преходящий характер, протекает в форме летучих артралгий. Но в некоторых случаях возможно стойкое, трудно поддающееся терапии воспаление в виде перепараартрита, синовита, артрита или остеоартрита суставов).

При бруцеллезе сакроилеит может протекать в односторонней или двусторонней форме. Пациент жалуется на боли в крестцово-подвздошной области, которые усиливаются при движении, особенно – при сгибании и разгибании позвоночника. При поднимании выпрямленной ноги наблюдается симптом натяжения (положительный симптом Ласега) – в задней части бедра появляются и усиливаются боли.

Асептический сакроилеит сопровождает ряд ревматических заболеваниях, в т.ч. – болезнь Рейтера и псориатический артрит. Двусторонний сакроилеитпри болезни Бехтерева имеет особое диагностическое значение, т.к. в этом случае уже на начальных стадиях выявляются на рентгенограмме изменения обоих крестцово-подвздошных сочленений, еще до сращений между позвонками. Характерная для этой формы заболевания картина позволяет ставить диагноз — сакроилеити начинать лечение на начальных стадиях.

Пациенты жалуются на спонтанные или приступообразные боли в области крестца, которые усиливаются при движении, сидении, длительном стоянии и наклонах вперед. Возможно появление иррадирующих болей в бедро, ягодицу или поясницу. Осмотр выявляет слабую либо умеренную болезненность в пораженной области и некоторую скованность. Отдельные случаи сопровождаются утиной походкой – расшатыванием при ходьбе из стороны в сторону. В случае артроза на рентгенограмме выявляются деформация сустава, сужение суставной щели и остеосклероз.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Почему болит крестцово-подвздошный сустав

Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.

Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.

Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.

Читайте так же:  Жжение в коленном суставе причины и лечение

Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.

В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

  • при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
  • распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
  • образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
  • послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

  • острая боль сбоку от крестца;
  • повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
  • покраснение кожных покровов в области поражения;
  • болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
  • слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Артроз – дегенеративные дистрофические изменения

Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.

Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.

Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.

При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.

Заболевания крестцово-подвздошного сочленения

Заболевания и травмы крестцово-подвздошного сочленения – одна из распространенных причин болей в поясничном отделе спины.

Артроз КПС

Артроз крестцово-подвздошного сочленения – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими изменениями хрящевых тканей. Причинами возникновения артроза становятся процессы нарушения образования клеток хряща, обусловленные травматическими, метаболическими, эволюционными и наследственными причинами.

Предрасполагающими факторами к возникновению артроза КПС принято считать:

  • травмы сустава,
  • аутоиммунные заболевания,
  • хронические воспалительные процессы,
  • генетическую предрасположенность,
  • чрезмерные нагрузки на сустав во время занятий спортом и иной физической деятельностью,
  • избыточный вес,
  • нарушения кровообращения в области суставов,
  • осложнения во время беременности.

Симптомы артроза сочленения:

  • тупая, ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении;
  • ограничение подвижности при поворотах и наклонах;
  • дискомфорт во время длительного сидения или ходьбы;
  • отечность в зоне поражения;
  • спазмы мышц спины.

Главная роль в лечении артроза крестцово-подвздошного сочленения отводится медикаментозной терапии, включающей в себя прием:

  • анальгетиков для купирования болевого синдрома,
  • нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикоидов для предотвращения развития воспалительных процессов,
  • хондропротекторов для улучшения процессов регенерации хрящевой ткани,
  • минеральные и витаминные комплексы для укрепления общего и местного иммунитета.

В качестве вспомогательной терапии применяются методы физиолечения: электрофорез, лечебный массаж, гидрокинезиотерапия, бальнеотерапия, иглоукалывание. На этапе ремиссии заболевания восстановить подвижность, улучшить кровообращение помогают занятия лечебной физкультурой.

Сакроилеит

Сакроилеит – воспалительный процесс в тканях крестцово-подвздошного сочленения. Причинами развития патологии являются:
  • осложнения после перенесенных травм;
  • аутоиммунные заболевания ревматического характера;
  • инфекции, вызванные бактериальными или вирусными агентами, перенесенными кровотоком из другого очага в организме;
  • врожденные нарушения соединительной ткани;
  • осложнения остеомиелита гнойного характера.
  • сильная боль в спине, отдающая в бедра и колени,
  • ограничение подвижности, невозможность повернуть корпус или наклониться,
  • при инфекционной природе заболевания – резкий подъем температуры тела, симптомы интоксикации.
Читайте так же:  У ротвейлера болит сустав

Лечение сакроилеита состоит главным образом в терапии основного заболевания. Как правило, лечение консервативное, за исключением случаев гнойного сакроилеита, требующего оперативного вскрытия и дренирования полостей сустава. В остальных случаях пациентам назначается инъекционная блокада для купирования болевого синдрома, прием нестероидных или содержащих гормоны противовоспалительных препаратов, в случае сакроилеитов инфекционной природы – антибиотикотерапия .

Травматические поражения

Травматические поражение крестцово-подвздошного сочленения встречаются сравнительно редко и в большинстве своем сочетаются с поражениями других отделов позвоночника или таза. Как правило, травмы такого типа возникают при очень сильном физическом воздействии, например, при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных происшествиях. В отдельных случаях травмы сочленения возникают в результате осложненной родовой деятельности.

Переломы тазовых костей часто вызывают обширные кровотечения в брюшную полость, создавая серьезную угрозу для жизни пострадавшего, поэтому требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Симптомами переломов в области крестцово-подвздошного сочленения являются:

  • сильная боль в области поясницы, таза, паховой области,
  • нарушение функций нижних конечностей,
  • визуально различимые деформации тазовой области.

Тактика лечения переломов таза и крестцово-подвздошного сочленения зависит от степени поражения. При малом количестве отломков лечение может осуществляться консервативно, при помощи скелетного вытяжения. В остальных случаях необходимо оперативное вмешательство, во время которого область поражения обнажается, производится репозиция отломков и скрепление их винтами, спицами или пластинами из биологически- и химически инертных сплавов.

Растяжения и разрывы связок крестцово-подвздошного сочленения, как правило, сочетаются с нарушениями целостности связок лонного сочленения. Чаще всего подобная травма становится результатом осложненной родовой деятельности.

Диагностика травм осуществляется при помощи инструментальных методик: рентгенографии, ультразвукового исследования мягких тканей, МРТ и КТ для получения максимально точной картины области поражения.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.

Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:


  • боль справа или слева от крестца, появляется после длительного сидения или лежания;
  • после ходьбы боль уменьшается или проходит совсем;
  • пальпация проекции крестцово-подвздошного сустава резко болезненная;
  • при попытке сесть пациент может держаться за больное место;
  • боль отдает в пах, ягодицу, наружную поверхность бедра;
  • появляется специфическая «утиная» походка.

При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

Профилактика заболеваний КПС

Предотвратить развитие патологий КПС позволит комплекс профилактических мероприятий, включающих в себя:

  • Регулярная физическая активность, предполагающая посильные нагрузки, позволяющие укрепить мышечно-связочный аппарат: плаванье, гимнастика, занятия йогой, стретчингом.
  • Полноценное и рациональное питание, включающее в себя продукты с содержанием белка, кальция, витаминов Е, Д и других нутриентов, микро- и макроэлементов, необходимых для нормального функционирования всех систем и органов.
  • Избегание травм при занятиях спортом и иными видами физической деятельности и в быту.
  • Своевременное выявление и лечение любых очагов инфекции в организме: тонзиллитов, гайморитов, синуситов, пульпитов, отитов и т.д.
  • Поддерживающая терапия при системных заболеваниях соединительной ткани.
  • Ношение специального поддерживающего бандажа во время беременности для профилактики дисфункции крестцово-подвздошного и лонного сочленений.

Соблюдение правил профилактики позволяет свести к минимуму риски развития патологий в области крестцово-подвздошных суставов.

Сакроилеит

Сакроилеит – заболевание, которое проявляется воспалением крестцово-подвздошного сустава и сопровождается болевыми ощущениями внизу спины. Принято выделять несколько форм сакроилеита, различающихся по симптоматике и течению. Характер и распространенность воспалительного процесса зависит от причины возникновения заболевания.

Сакроилеит может быть самостоятельным заболеванием либо выступать в качестве симптома других болезней аутоиммунного или инфекционного характера. Чаще всего наблюдается развитие сакроилеита с одной стороны. При бруцеллезе способен развиваться двусторонний сакроилеит, он может являться также симптомом при болезни Бехтерева.

Крестцово-подвздошный сустав является малоподвижным сочленением, служащим для соединения таза позвоночником ушковидными суставами, расположенными на боковых поверхностях крестца. Удерживание сустава осуществляется за счет наиболее прочных в организме межкостных крестцово-поясничных связок и коротких широких пучков, прикрепленных с одной стороны – к крестцу, с другой – к подвздошной бугристости. Крестцом называется отдел позвоночника (второй снизу), ниже которого располагается копчик. В детском возрасте крестцовые позвонки расположены друг от друга отдельно, к 18-25 годам они срастаются между собой с образованием единой массивной кости. При аномалиях развития может наблюдаться неполное сращивание (спина бифида).

Классификация сакроилеита

Классификацию сакроилеита принято проводить в зависимости от распространенности и характера воспалительного процесса.

В зависимости от области распространения воспаления выделяют виды заболевания:

  • синовит (поражение синовиальной оболочки);
  • панартрит (воспалительный процесс во всех тканях сустава);
  • остеоартрит (воспаление поверхностей сустава).

В зависимости от характера воспалительного процесса принято различать виды сакроилеита:

  • неспецифический (гнойный);
  • специфический (сопровождает сифилис, туберкулез и бруцеллез);
  • асептический (инфекционно-аллергический) — развивается при аутоимунных заболеваниях;
  • неинфекционной природы — обусловлен воспалением в области крестцово-поясничной связки или дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе после травм, при чрезмерных перегрузках, пороках развития и обменных нарушениях.

Различают односторонний левосторонний и правосторонний сакроилеит, возможно развитие заболевания в двусторонней форме. Для двустороннего сакроилеита 1, 2 и 3 степени характерны различные клинические проявления.

Возможные причины заболеваний

Повреждения крестцово-подвздошного сустава сказываются на работе опорно-двигательного аппарата. Важно выявить провоцирующие факторы, чтобы снизить риск развития патологий.
Читайте так же:  Подагра коленного сустава симптомы

Причинами заболеваний становятся:

  • пассивный образ жизни;
  • аутоиммунные нарушения;
  • травмы поясничной области;
  • тяжёлые, неравномерные нагрузки;
  • отказ от бандажа при беременности;
  • ревматические, онкологические патологии;
  • воспалительные или инфекционные процессы.

Заболеваниям крестцово-подвздошного сочленения часто подвергаются женщины при беременности и родах. Повышенные нагрузки во время вынашивания ребёнка могут деформировать хрящевые пластины поясницы, поэтому беременным показан поддерживающий бандаж.

Анатомия связок крестцово-подвздошного сустава

Элементы между суставными поверхностями парных подвздошных костей и крестца называются крестцово-подвздошными связками. Среди них:
  • Межкостные крестцово-подвздошные связки (КПС): короткие, крепкие, расположены между крестцом и бугристостью подвздошной кости. Отвечают за удержание скелета в вертикальном положении, в создании оси вращения.
  • Дорзальные: задние короткие и длинные. Пучки первых начинаются от нижней задней подвздошной оси, прикрепляются к крестцовому гребню на уровне второго и третьего отверстия, пучки вторых начинаются от верхней задней подвздошной ости, далее идут вниз, в медиальном направлении, прикрепляются к задней поверхности крестца на уровне четвертого позвонка крестца.
  • Вентральные: передние.
Видео (кликните для воспроизведения).

Тазовая кость с позвоночным столбом соединяется также посредством более мощных связок:

  • Крестцово-бугорная. Начинается с поверхности седалищного бугра, идет вверх по медиальной направляющей, расширяется веером и прикрепляется к наружному краю копчика и крестца. Часть волокон переходит на нижнюю ветвь седалищной кости, дальше образует серповидный отросток.
  • Крестцово-остистая. Начинается с ости седалищной кости, имеет медиальный изгиб и ложится поверх предыдущей связки, крепится к краю крестцовой кости и отчасти к копчику. Анатомия крестцово-остистой связки такова, что она вместе с большой и малой седалищной вырезкой ограничивает большое и малое седалищное отверстие, через которое проходят выходящие из таза сосуды, нервы и мышцы.
  • Подвздошно-поясничная. Начинается с самого нижнего отдела позвоночного столба — с отростков поперечной формы четвертого и пятого его позвонков — и прикрепляется снаружи к задней стороне подвздошного гребня и медиального крыла подвздошной кости. Укрепляет описываемый сустав.

От гребня подвздошной кости к остистому отростку пятого поясничного позвонка проходит подвздошно-люмбальная связка.

Кровоснабжение связок обеспечивает поясничная и подвздошно-поясничная артерия. Отхождение венозного тока осуществляется по одноименным венам. Суставная капсула иннервируется в пояснице. За обеспечение нервными клетками отвечают ветви сплетений.

Характерные симптомы

Проявления нарушений КПС зависят от вида патологии. Основной объединяющий признак заболеваний крестцово-подвздошного сочленения — болевой синдром. Симптом нарастает при беге, подъёме тяжестей, долгом нахождении в одной позе. Спазмы имеют свойство отдавать в левую или правую часть спины. Состояние вызывает дискомфорт, а в отдельных случаях затруднение движения.

Хронический артроз характеризуется частым мочеиспусканием, ноющими болями, усиливающимися при наклонах и выпрямлениях. Запущенная форма приводит к истончению хрящевой пластины, а также локальной иммобилизации суставов. Полное обездвиживание вызывается переломами и разрывами связок. Денервационным симптомом считается характерный хруст при повреждении.

Важно выявить нарушения на ранних сроках. Это сократит риск развития осложнений. Зачастую последствием хронических инфекций, опухолей, травм становится рак костей.

Анатомия крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошный амфиартроз (тугой сустав) является парным сочленением, образованным ушковидными поверхностями крестцового отдела позвоночника и выступающими суставными поверхностями подвздошной кости.

Суставные поверхности сочленения представлены плотной волокнистой хрящевой тканью.

Синовиальная сумка суставов имеет щелевидную капсулу, плотно натянутую и прикрепленную к краю суставных поверхностей.

Связочный аппарат крестцово-подвздошного сочленения представлен прочными короткими пучками межкостных связок. Спереди сустав укрепляет вентральная связка, сзади – псевдолюмбальная и дорзальная связки. Также суставы фиксируют связки, скрепляющие тазовые кости с позвоночником: крестцово-подвздошная, крестцово-остистая и подвздошно-поясничная связка, непосредственно к самому крестцово-подвздошному сочленению не относящиеся.

Кровоснабжение сочленения осуществляется ответвлениями поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий.

Иннервация суставной капсулы обеспечивается ветвями поясничного и крестцового нервных сплетений.

Постановка диагноза

При составлении клинической картины врач осматривает и опрашивает пациента. Пострадавшему важно описать все предшествующие события: заболевания, травмы, физиологические изменения.

Для постановки диагноза пациенту назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ малого таза;
  • рентген;
  • МРТ.

Женщинам требуется пройти гинекологическое обследование. Ряд патологий сопровождается болью в области крестца. При подозрении на опухоль назначаются дополнительные обследования.

Рентгенограмма при травмах крестцово-подвздошного сочленения позволяет определить степень нарушений: сужение щели сустава или перелом костей. После исследований ставится диагноз с соответствующим кодом нарушений по МКБ-10.

Функции крестцово-подвздошного пояса

Мощные и короткие связки, удерживающие сустав, а также практическое отсутствие суставной щели делают активные движения сустава практически невозможными. Амплитуда движения частей сустава друг относительно друга у взрослого человека не превышает 4-5 градусов. В детском возрасте и у женщин на последних сроках беременности подвижность несколько выше.

Сустав способен выносить большие динамические и статические нагрузки, его основной функцией является амортизация движений нижних конечностей, сообщаемых позвоночному столбу.

Методы лечения

Способы лечения заболеваний крестцово-подвздошных сочленений подбираются согласно клиническому случаю пациента. Для эффективности терапии показаны комплексные меры по борьбе с патологией. Параллельно с приёмом лекарственных препаратов назначаются лечебные процедуры, домашний уход, массаж.

Медикаментозная терапия

Первый этап лечения — устранение болевых симптомов и патологических процессов. При обострении спазмов в области крестцово-подвздошного сочленения и костей малого таза используют блокады, содержащие анестетики и анальгетики. Инъекции вводят в околосуставные ткани для купирования боли.

Пациенту также показано пероральное и местное использование лекарств:

  • анальгетики в форме таблеток и мазей устраняют спазм, обладают расслабляющим свойством;
  • нестероидные, гормональные средства оказывают противовоспалительное действие;
  • хондропротекторы — препараты, восстанавливающие структуру хрящевых тканей;
  • витамины и минеральные комплексы укрепляют кости, предотвращают повторные нарушения.

В зависимости от состояния назначаются симптоматические препараты. Консервативное лечение также считается основным методом борьбы с артрозом, сакроилеитом, остеомиелитическими нарушениями. Выписываются средства, способные заблокировать боль и снять воспаление.

После правки вывиха накладывают фиксирующую повязку. Для заживления тканей и улучшения кровообращения используют японский терапевтический метод — кинезиотейпирование. На повреждённые участки накладывается лечебный пластырь.

Физиотерапия

При нарушениях опорно-двигательного аппарата не обойтись без физиотерапевтических методов лечения. Процедуры снимают боль, оказывают противовоспалительное действие, восстанавливают хрящевые ткани.

Читайте так же:  Сделать рентген суставов платно

Мероприятия, избавляющие от нарушений:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • озокеритотерапия;
  • лечение лазером;
  • инфракрасное облучение.

При лёгких формах заболеваний крестцово-подвздошного сустава помогает лечение грязью, пчелиным воском, а также принятие серных или радоновых ванн.

Физиотерапия будет эффективной, если контролировать физические нагрузки, носить поддерживающий бандаж, принимать назначенные медикаментозные препараты.

Лечебная физкультура

Ежедневная гимнастика помогает расслабить мышцы, снять нагрузку с крестцового отдела, активировать циркуляцию крови. Комплекс упражнений подбирается врачом. ЛФК основано на умеренных нагрузках мускулов нижней части спины: медленные повороты, наклоны, круговые вращения.

Мануальная терапия

Метод предполагает воздействие рук и способствует повышению двигательной активности. К популярным способам мануального лечения относят:

  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • точечная терапия;
  • акупунктура.

Процедура ускоряет реабилитацию. Однако имеются противопоказания при опухолях, новообразованиях, инфекциях, плохом свёртывании крови.

Народные средства

Нетрадиционная медицина выступает в качестве дополнения к основному лечению. Народные методы ускоряют выздоровление и восстановление тканей.
  • Пчелиная настойка. Средство устраняет суставные боли. Приготовление: 6–8 пчёл заливают 100 г водки. Жидкость настаивают в течение суток, затем втирают круговыми движениями в поражённое место.
  • Мумие и мёд. Используется для регенерации и восстановления функций хрящевых тканей. Для приготовления смешивается по 100 г продуктов. Смесь ежедневно употребляют внутрь натощак в течение 10 дней.
  • Яичная скорлупа. Считается эффективным средством для укрепления костей и соединительных элементов. Скорлупу измельчают в порошок и ежедневно употребляют по 1 ч. л. Можно смешивать со сметаной или кефиром.

При восстановлении тканей крестцово-подвздошного сочленения эффективны чаи из крапивы, берёзы, ромашки, коры дуба, брусники.

Народные методы не являются самостоятельным лечением. Средства необходимо согласовывать с врачом, существуют противопоказания.

Другие способы лечения

Иногда консервативной терапии и местного лечения бывает недостаточно. Если заболевание прогрессирует, требуется оперативное вмешательство.

При особых формах остеоартроза назначают радиочастотную денервацию (РЧД). Процедура основана на малоинвазивном вмешательстве. Под местной анестезией и контролем рентгеновского аппарата в межпозвоночные суставы вставляются иглы, проводящие высокочастотный ток.

При серьёзных переломах малого таза показана радикальная хирургия. Для восстановления анатомической целостности назначают остеосинтез. В качестве фиксирующих элементов используют: спицы, ленты, кольца, винты, колья. Фрагменты канюлируются в костные обломки для правильного срастания.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.

Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава:

  1. в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
  2. все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
  3. суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
  4. поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
  5. стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
  6. за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
  7. иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.

Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.

Причины

Причиной развития сакроилеита могут стать:

  • физические травмы;
  • перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
  • врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
  • обменные нарушения;
  • опухолевые процессы;
  • специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
  • пороки развития позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания.

Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.

Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.

Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Патологические состояния

Часто у людей разных возрастных категорий появляется дискомфорт в нижней части позвоночника.

Он формируется по разным причинам:

  • патологии межпозвонковых дисков;
  • остеохондроз;
  • спондилолистез;
  • болезни органов, расположенных в малом тазе;
  • инфекции и поражение волокон нервов, связанное с токсическим фактором;
  • метаболические нарушения;
  • дегенеративные изменения внутри сустава.

Боль в обозначенной области может появиться и из-за травм связочного аппарата, случающихся при прямых ударах или во время падения, сдавливания, ушибов. Клиника у таких состояний мультисимптомна. Картина заболевания может быстро меняться, поэтому важно как можно раньше обращаться за помощью к травматологу.

Чтобы выяснить природу недомогания, врач проводит опрос. Ему важно знать:
  • Когда появляется боль: утром или вечером во время покоя, при увеличении нагрузки или при свершении движения.
  • Сколько длится боль: периодически или постоянно, помогают ли ее убирать обезболивающие препараты.
  • Какова интенсивность боли по шкале от 1 до 10 баллов.
  • Каков характер ощущений: ноющий, тупой, режущий, резкий.
  • Какова динамика болевого синдрома: уменьшающаяся, нарастающая, стабильная.
Читайте так же:  Псориаз воспаление суставов

После опроса врач постарается оценить подвижность крестцово-подвздошного сустава и обнаружить нарушения. Для этого он попросит пациента выполнить движения, типичные для работы связочного аппарата, сделать несколько шагов, проверить возможности амплитуды тазобедренного сустава.

При воспалении связок функции крестцово-подвздошного сустава не нарушаются. Больной испытывает выраженную постоянную ноющую боль. В области воспаления формируется отечность, которая долго держится и не уходит, несмотря на предпринятую терапию. Наблюдается повышение температуры кожи на отдельном участке.

При разрыве связок у больного появляется острая боль в момент травмы. На месте поражения происходит покраснение кожи, формируется отек, наблюдается резкое ограничение функции сустава. Если случается кровоизлияние, образуется синяк. Опытный врач способен определить разрыв тканей при помощи пальпации. Если повреждены связки крестца внутри сустава, обнаружить патологию можно только при помощи рентгена, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении симптомов повреждения связочного аппарата важно оказать больному первую помощь, чтобы предотвратить развитие осложнений и сформировать условия для начала терапии:

  • организовать неподвижность и покой;
  • защитить конечности от нагрузок;
  • придать ногам приподнятое положение;
  • приложить к больному месту холод;
  • наложить повязку;
  • принять любой обезболивающий препарат.

Такие действия помогут обеспечить отдых поврежденному участку, уменьшить кровоподтек, воспаление и боль, улучшить венозный отток.

Для полного заживления поврежденных связок необходимо поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение. Основой терапии растяжения связок является наложение эластичной повязки и принятие противовоспалительных нестероидных препаратов. Полное восстановление происходит за десять дней. При разрыве связок показана хирургическая операция.

Анатомические особенности строения крестцово-подвздошного сочленения

Крестцово-подвздошное сочленение – прочное парное соединение, которое относят к тугим суставам. Оно соединяет боковой отдел крестца и выступающую часть подвздошной кости, таким образом, выступая в качестве сопрягающего элемента между позвоночным столбом и тазовыми костями.

Профилактика

Профилактические меры основываются на предотвращение повторных нарушений. Соблюдение правил реабилитации ускорит выздоровление, снизив риск рецидивов:

  • контроль поднятия тяжестей;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • организация правильного питания.

Сбалансированный рацион положительно влияет на метаболические процессы хрящевых тканей, поэтому в меню обязательно включают овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо, кисломолочные продукты, зерновые и бобовые культуры. Следует отказаться от пищи, затрудняющей обменные процессы. Блокируют метаболизм: жирное, солёное, копчёное, полуфабрикаты, газированные напитки, кофе.

Заболевания КПС на начальной стадии лечатся консервативными методами. Если замечены нарушения или нестабильность элементов крестцово-подвздошного сочленения нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Соблюдая рекомендации врача, можно избежать хирургического вмешательства.

Крестцово — подвздошные задние связки: анатомия и функции

Основой опорно-двигательной системы человека служит позвоночный столб. Верхние его отделы более подвижны. Позвонки связаны между собой дисками, мышцами, связками и сухожилиями. Для обеспечения дополнительной прочности в крестцовом и в копчиковом отделе позвонки срастаются, образуя цельные элементы. Их крепление с костями таза обеспечивают связки крестцово-подвздошного сустава. Они несут на себе огромную нагрузку, которая возникает при перемещении туловища. Подобные элементы образованы из волокон соединительной ткани, собранных в пучки. Связки находятся спереди и сзади сочленения. Соединяют составляющие части сустава, дополнительно его укрепляя.

Функции связочного аппарата

В целом функция связочного аппарата заключается в фиксации структур крестцового отдела позвоночного столба и тазовых костей. Наравне с сухожилиями и мышцами они отвечают за гибкость позвоночника, обеспечивают защиту от чрезмерного изгиба и растяжения.

Благодаря связкам человек выдерживает большие нагрузки при вертикальном положении тела, имеет возможность выполнять наклоны туловища в разные стороны, выдерживать нагрузки во время сидения.

Как лечить крестцово-подвздошный сустав

Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.

С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.

Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.

Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Видео (кликните для воспроизведения).

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача: невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источники

Связки крестцово подвздошного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here