Строение коленного сустава мениск

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "строение коленного сустава мениск" с точки зрения узких специалистов.

Что такое мениск коленного сустава и где он находится?

Комфортное и безболезненное движение в области колена возможно благодаря мениску коленного сустава. Он является хрящевой тканью-прокладкой, преимущественно состоящей из коллагеновых волокон (около 70% состава). Его основная роль состоит в амортизации и уменьшении трения между поверхностями костей. Например, при сгибании колена около 80% нагрузки берет на себя мениск. Несмотря на свою прочность, при перегрузках (подобных тем, что испытывают профессиональные спортсмены) мениск в колене может травмироваться, что затрудняет и ограничивает подвижность человека. Рассмотрим подробнее его строение, а также диагностику и профилактику связанных с ним патологий.

Строение и функции мениска

Анатомия коленного сустава довольно сложна и включает в себя хрящи, мениски (их еще называют серповидными хрящами) и крестообразные связки. Коленный сустав — не единственный, где находится мениск: он присутствует также в грудино-ключичном, акромиально-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах. Однако именно коленный мениск чаще других подвержен травмам. Он является трехгранным хрящевым образованием и располагается между большой берцовой и бедренной костями. Структура хряща волокнистая, а сам он утолщается в наружной части.

Сколько менисков имеется в колене? В каждом коленном суставе насчитывается 2 их вида:

  1. Наружный (латеральный). Представляет собой кольцевидную поверхность. Он более подвижен, чем медиальный мениск, оттого реже травмируется.
  2. Внутренний (медиальный) мениск. Имеет С-образную форму и напоминает незамкнутое кольцо. У некоторых людей образует форму диска (для лучшего понимания смотрите фото). Размером крупнее, чем латеральный. Наличие закрепленной посередине большеберцовой коллатеральной связки приводит к снижению его подвижности и как результат — к большему количеству травм.

Мениск крепится к капсуле коленного сустава, артерии которой доставляют ему питание (так называемая «красная зона»). Он разделяется на тело, передний рог и задний рог.

Расположение и строение мениска заточено под ряд функций. Это своего рода защитная подушка, которая не дает суставам износиться и позволяет выдерживать вес тела, равномерно распределяя давление по суставной поверхности. Он выполняет следующие задачи:

  • амортизация при движении;
  • стабилизация сустава;
  • распределение нагрузки и снижение давления на поверхность сустава;
  • информирования мозга о положении сустава в виде сигналов;
  • снижение трения между большой берцовой и бедренной костями;
  • ограничение амплитуды движения хряща;
  • обеспечение смазки суставов синовиальной жидкостью.

Серповидные хрящи обладают эластичностью благодаря наличию в своем составе эластина и специальных белковых соединений (в сумме на них приходится около 30%, остальное — коллагеновые волокна). Прочность же обусловлена связками, которые крепко соединяют их с костями. Из 12 связок коленного сустава с мениском взаимодействуют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.

Повреждения мениска

Повреждения снижают подвижность коленного сустава, приносят дискомфорт и боль. Они могут быть следующего характера:

  1. Дегенеративно-дистрофические изменения. Свойственны людям старше 45 лет и являются частью процесса старения. Волокна начинают постепенно разрушаться, сокращается питание тканей кровью и синовиальной жидкостью, структура хряща ослабляется. Причиной могут послужить также некоторые заболевания (подагра, артрит, ревматизм), сбой в обмене веществ, переохлаждение.
  2. Травматические изменения. Могут возникнуть в любом возрасте из-за перегрузок. В зону риска в первую очередь попадают спортсмены и работники физического труда преимущественно мужского пола. Причина — неосторожные движения вроде прыжков, вращений или глубоких приседаний. Это может привести к разрывам наружного или внутреннего мениска, защемлению наружной части хрящевой прокладки, отрыву медиального мениска. В редких случаях травма вызывается непосредственно ушибом в результате, например, удара по колену.

Повреждение может иметь изолированный характер, однако чаще оно затрагивает и другие элементы в коленном суставе, такие как связки и суставные капсулы. Узнать травму можно по таким симптомам:

  • нарастающая боль;
  • невозможность опереться на ногу;
  • снижение подвижности;
  • отечность;
  • гематома (при некоторых видах повреждений);
  • слабость в верхней части бедра;
  • скопление суставной жидкости;
  • щелчки в суставе при движении и т.д.

В зависимости от характера поражения выделяют разные виды разрывов: полный, неполный, горизонтальный, комбинированный, радиальный, со смещением и без. Чаще всего отмечаются разрывы заднего рога внутреннего мениска.

Интересно, что дети в возрасте до 14 лет практически не сталкиваются с такими травмами: в этом возрасте хрящевая прокладка очень эластична, что помогает избежать повреждений.

Причины разрыва менисков

Группу риска составляют профессиональные спортсмены, танцоры и люди в силу профессиональной деятельности занятые тяжелым физическим трудом. У детей мениски травмируются только старше 14 лет, так как до этого возраста хрящевые прокладки очень эластичны.

Травмы получаются при резком разгибании колена с одновременным поворотом бедра, когда ступня прочно стоит на земле. При этом происходит разрыв и смещение заднего рога медиального хряща. В момент смещения обрывки хрящевой ткани ущемляются между суставными плоскостями. Это вызывает сильную резкую боль, блокирующую сустав. Происходит внутрисуставное кровоизлияние, образуется отек.

Внутренний мениск повреждается от резкого непредвиденного вращения голени в наружном направлении, наружный — от резкого вращения голени во внутреннем направлении. Более редкими являются травмы:

  • падение на прямые ноги;
  • прямой удар по колену движущимся предметом;
  • падение на край ступеньки.

Разрыв мениска вероятен при дегенеративных изменениях, при повторных травмах, хронических интоксикациях, ревматизме сустава. Хрящи повреждаются вместе с другими элементами коленного сочленения – связками, капсулой, жировой тканью.

Функции, выполняемые менисками

Для понимания механизма развития повреждения менисков важно знать не только анатомию сустава, но и функции, выполняемые этими структурами из хряща. А именно:

  • равномерное распределение нагрузки на суставные поверхности;
  • стабилизация сустава;
  • амортизация во время бега, ходьбы, прыжков;
  • уменьшение степени напряжения при непосредственном контакте колена;
  • передача в головной мозг информации о занятии суставом неприродного положения;
  • ограничение амплитуды движений, что снижает вероятность развития вывихов.
Читайте так же:  Невропатия локтевого сустава

Разнообразие функций делает коленный сустав одной из наиболее важных частей костного аппарата человека. А еще – становится причиной повышения риска получения травмы.

Интересно: ранее считалось, что мениски – мышечные остатки, лишенные какого-либо функционала.

Бурсит, подагра и прочие заболевания, поражающие колено

Бурсит – воспалительный процесс, протекающий внутри синовиальной сумки. Причина болезни – накопление экссудата, в котором находятся опасные микробы. Бурсит развивается после травмы колена. Заболевание сопровождается болью и скованными движениями. При этом пациент теряет аппетит, испытывая недомогание и слабость.

Подагра – хронический патологический процесс, протекающий в области коленного сустава. Для заболевания характерно отложение моноурата натрия, на фоне чего провоцируется приступ острой боли в суставе. Одновременно может краснеть кожа.

Болезнь Педжета проявляется нарушением процессов формирования костной ткани, что провоцирует деформацию скелета. Рассматриваемая патология может провоцировать боль в коленном суставе. Для её устранения назначается терапия НВПВ.

Фибромиалгия диагностируется редко. Она выражается симметричной болью в области мышц и скелета, которая часто появляется в колене. Такое состояние нарушает сон, провоцируя утомляемость и упадок сил. Дополнительно возникают судороги.

Остеомиелит связан с гнойно-некротическим процессом кости и тканей, расположенных вокруг неё. Заболевание развивается на фоне специальной группы бактерий, производящих гной. Патология может протекать в гематогенной и травматической форме. Дискомфорт в колене сопровождается общей слабостью, недомоганием, высокой температурой.

Киста Бейкера схожа на коленную грыжу. Её размеры варьируются, но не превышают несколько сантиметров. Киста формируется после сильного повреждения колена. К её появлению может привести артрит.

Заболевание Кёнига проявляется отделением хряща по кости и его перемещением в суставе колена. Такое явление затрудняет передвижение, вызывая сильную боль. Одновременно в суставе скапливается жидкость, возникает воспаление и отек.

Заболевание Осгуда-Шляттерла проявляется образованием шишки в области чашечки. Патология диагностируется у детей и взрослых. К основному симптому относят отек в области колена. Дополнительно возникает припухлость и резкая боль.

Диагностика и лечение

Диагностировать повреждения мениска врач может несколькими способами. Сегодня используются такие методы:

  1. Артроскопия (инвазивный метод, при котором в сустав вводится специальный прибор, позволяющий видеть состояние мениска на мониторе).
  2. УЗИ.
  3. Компьютерная томография (КТ, используется преимущественно для выявления повреждений костных структур).
  4. Рентген.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  6. Пальпация.

Методы различаются точностью полученных данных. Один из самых лучших результатов дает МРТ: точность более 85%. Врач-травматолог выбирает тип диагностики исходя из конкретной ситуации, порой требуется их комбинация.

Для решения проблемы мениска в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Ранее практиковалось его удаление (полная менискэтомия), но сейчас его сменило частичное вмешательство (частичная менискэтомия).

Применяется и консервативный вид лечения, в который входят физиотерапия (массаж, оздоровительная гимнастика, некоторые процедуры) и прием препаратов-хондропротекторов.

Знание того, что такое мениск и какие важные функции он выполняет, позволяет принимать меры для профилактики связанных с ним заболеваний.

В первую очередь — это продуманные и нормированные физические нагрузки, сбалансированное питание, избегание переохлаждения и резких неосторожных движений. При активных занятиях спортом помогут правильно подобранная обувь, повязки и наколенники в случае необходимости.

Анатомия. Биомеханика мениска.

Анатомия. Мениски – серповидные хрящеподобные образования, состоящие из коллагеновых волокон, которые сложно переплетаясь, обеспечивают высокую прочность и натяжение мениска.

Выделяют тело, передний и задний рог мениска. Медиальный (внутренний) мениск формирует больший полукруг, чем латеральный (наружный). Его узкий передний рог прикрепляется к медиальной части межмыщелкового возвышения, перед передней крестообразной связкой, а широкий задний рог крепится к латеральной части межмыщелкового возвышения, кпереди от задней крестообразной связки и кзади от места прикрепления латерального мениска. Медиальный мениск прочно фиксирован к капсуле сустава на всем протяжении и поэтому менее подвижен, что обуславливает большую частоту его повреждений. Латеральный (наружный) мениск гораздо более широкий, толстый и, главное, более подвижный, чем внутренний, что и объясняет значительно меньшую частоту его разрывов.

Кровоснабжение менисков обеспечивается ветвями аа. medial et lateral genicularis и капсулярными сосудами. Хорошо известно разделение менисков в зависимости от качества кровоснабжения на три зоны: красную (с достаточным кровоснабжением для регенерации зоны периферического повреждения), красно-белую (переходную) и белую (аваскулярную) зону. Но как бы хорошо не кровоснабжалась периферическая часть менисков, после ее резекции не удается на этом месте вырастить ничего похожего на мениск.

Читайте так же:  Финский рыбий жир для суставов

Функция. Мениски играют огромную роль для нормального функционирования сустава. Она заключается во-первых, в дополнительной (помимо связочно-капсульного аппарата) стабилизации (в первую очередь ротационной) сустава, во-вторых в уменьшении нагрузки на суставной хрящ, обеспечивая амортизацию и демпферирование, в третьих — в компенсации крайней дисконгруентности суставных поверхностей мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Нельзя отрицать и роль менисков в распределении синовиальной жидкости, как питательной среды для суставного хряща.

Биомеханика. Мениски способны деформироваться при движениях препятствуя смещению большеберцовой кости. Они также способствуют распределению вертикальной нагрузки на нее, что при экстремальных движениях (прыжки, бег и т. п.) значительно уменьшает стрессорное воздействие. Мениски плотно прикреплены к большеберцовой кости. При сгибании они смещаются кзади. Мобильность менисков позволяет им двигаться в переднезаднем направлении независимо друг от друга при внутренней и наружной ротации большеберцовой кости. При осевой ротации мениски точно следуют за движениями мыщелков бедра. При наружной ротации голени наружный мениск подтягивается к передней части наружного мыщелка большеберцовой кости, а внутренний мениск подтягивается кзади. При внутренней ротации внутренний мениск перемещается кпереди, а наружный мениск — кзади.

Коленный сустав – анатомия и подробное строение

Коленный сустав строение имеет очень сложное, так как состоит из множества элементов. Это и связки, и нервные волокна, и мышцы, и сосуды, и хрящи. Именно коленный сустав представляет собой наиболее крупный сустав из всего организма, поэтому и принимает на себя большую часть нагрузки. Кроме того он позволяет человеку нормально передвигаться: бегать, прыгать, ходить.

Строение коленного сустава особенное, из-за чего сочленение очень уязвимо. Следовательно, легко подвергается травмированию и различным патологиям. Если повредить этот сустав, то придется лечить достаточно длительное время, а иногда это приводит и к инвалидности. Работа колена основана на шарнирном соединении, благодаря чему человек может сгибать, разгибать и вращать ногу. Все это возможно благодаря связочному аппарату.

Клинические проявления

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависит от типа повреждений.

Травматические разрывы

В момент получения травмы пострадавший отмечает у себя резкую боль. Мягкие ткани по прошествии короткого промежутка времени отекают. В случаях, когда травмирование пришлось на красную зону, в суставную полость изливается кровь. Это имеет следствием гемартроз, т.е. выше коленной чашечки наблюдается взбухание и отек.

Степень интенсивности боли может быть разной. Некоторые пострадавшие испытывают такую острую боль, что не могут опереться на пострадавшую конечность. У иных отмечается болевой синдром исключительно при совершении некоторых движений – спуск по лестнице, приседание.

При травмировании внутреннего мениска любая попытка напрячь ногу оканчивается острой стреляющей болью. Сгибание конечности приводит к тому, что по ходу большеберцовой связки начинает распространяться боль. Коленная чашечка обездвижена. В зоне передней поверхности бедра наблюдается мышечная атрофия.

Если повреждение концентрируется в области наружного мениска, неприятные ощущения возникают, когда пострадавшее лицо поворачивает голень вовнутрь. Атрофия мышечного аппарата наблюдается в передней части бедренного участка пострадавшей конечности.

Разрыв мениска имеет своим результатом движение оторвавшейся части и затруднение подвижности коленного сустава. Незначительные повреждения становятся причиной незначительной ограниченности и появления достаточно болезненных щелчков. Если же отделившийся фрагмент значительный, не исключена полная блокада коленного сустава. В случаях, когда у пострадавшего наблюдается нарушение сгибания ноги, специалисты подозревают разрыв заднего рога. Если конечность не разгибается, это сигнал о повреждении переднего рога и тела мениска.

Травматологии известны случаи, когда разрыв наружного (реже внутреннего) мениска сочетается с нарушением целостности передней крестообразной связки. Внешне это проявляется в стремительном образовании припухлости, размер которой значительно больше, чем в случае изолированной, самостоятельной травмы.

Дегенеративные разрывы

Такие нарушения чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет. Травмирующий фактор не доминирует при развитии клинической картины. Как правило, разрыв происходит при выполнении привычной активности. Например, переход из сидячего в стоячее положение.

Клинически состояние проявляется в припухлости и болевом синдроме, который не имеет острой составляющей. Крайне редко может развиться частичная или полная блокада двигательной функции коленного сустава. Дегенеративный мениск может приводить к нарушению целостности хряща, покрывающего бедренную или большеберцовую кость.

При дегенеративных разрывах выраженность болевого синдрома может быть разной, как и в случае травматического повреждения. У одних больных боль наблюдается при попытке опереться на пострадавшую конечность, у других – во время совершения определенного движения.

Диагностирование состояния

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы поставить диагноз и назначить соответствующую состоянию терапевтическую программу, требуется провести диагностирование. Оно начинается со сбора и анализа жалоб пострадавшего, результатов внешнего осмотра. Далее проводятся специальные тесты, точность которых составляет порядка 95%. А именно:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • тесты Роше и Байкова для определения степени разгибания сустава;
  • медиолатеральный тест.

Дополнительно для подтверждения диагноза проводятся МРТ, УЗИ, а также рентгенография. Первый метод применяется достаточно часто за счет высокой информативности.

Задача менисков

Структурными компонентами коленного сустава соединяются бедренная и большеберцовая кости, коленная чашечка. Надколенник объединяет сухожилиями четырехглавую мышцу бедра. Аппарат связок сустава включает боковые, задние и внутрисуставные связки. Внутри сустава находятся крестообразная и поперечная связки, соединяющие мениски с бедренной и большеберцовой костями.

Читайте так же:  Польза желатина для суставов как принимать

Мениски находятся между поверхностями коленных сочленений. Они сглаживают неровности движений, делят нагрузку на все составные части колена, обеспечивают размах движений.

Хрящи волокнистого качества, из которых состоят мениски, располагаются в круговом сплетении, образовывают на поверхности прочную сеть. Это делает хрящи устойчивыми к порывам, механическим и двигательным нагрузкам.

Менисковый диск сжимается и деформируется в ходе движений колена, а затем свободно возвращается к анатомической форме. Физиологические движения колена поддерживаются хрящами и связками, с которыми они непосредственно соединены.

  • поперечная связка колена поддерживает вместе оба мениска, не зависит от других частей коленного сочленения;
  • передняя мениско-бедренная связка крепит переднюю часть медиального мениска к наружному мыщелку;
  • задняя мениско-бедренная связка связывает заднюю часть латерального хряща с поверхностями бедренных костей.

Мениск колена выполняет ряд задач:

  • амортизировать движения;
  • стабилизировать внутрисуставные перемещения составных частей коленного сочленения;
  • равномерно распределять нагрузку на внутренние поверхности частей сустава;
  • информировать нервными сигналами мозг о состоянии сустава;
  • снижать трение большой берцовой и бедренной костей друг о друга;
  • синтезировать смазку вместе с синовиальной жидкостью.

Повреждения менисков лидируют по распространению среди всех травм коленей. Внутренний травмируется в 5 раз чаще, чем наружный. Чтобы восстановить анатомическую целостность, проводится операция – артроскопия.

Структурные особенности колена

При рассмотрении структуры колена отдельно учитывается анатомия каждого мениска, так как они выполняют свои функции в физиологии движений ноги. Состоят из тела, переднего и заднего рога. Находятся между передней и задней крестообразными связками, крепятся к ним каждый своими частями.

Медиальный хрящ немного крупнее, чем латеральный. У него больше дуга полукруга, крупнее рога. Передний рог отличается узкими очертаниями, задний – широкими.

Узким рогом медиальный мениск фиксируется перед передней крестообразной связкой к медиальной части межмыщелкового возвышения, широким задним рогом – к его латеральной части. Такое крепление обеспечивает надежную фиксацию с капсулой сустава. По этой причине медиальный хрящ менее подвижен и подвержен частым травмам.

Латеральный мениск геометрически представляет почти кольцевидное тело. Физиологически он подвижный, из-за чего реже травмируется.

Для нормальных функций хрящей требуется достаточное кровоснабжение, эту функцию выполняют капсульные артерии. По расположению они не могут равномерно снабжать мениски кровью и питательными веществами. Лучше всего снабжается часть хряща, лежащая ближе к капсуле. Внутренние части получают питание от внутрисуставной жидкости.

Если повреждение касается части, расположенной рядом с капсулой, есть большой шанс, что разрыв тканей срастется. Если же разрыв произошел в центральной части, срастания практически никогда не происходит.

Анатомические особенности коленного сустава

Знания строения колена важны для правильной оценки причин и последствий повреждения менисков коленного сустава.

В каждом колене есть два мениска:

  • наружный или латеральный, форма которого схожа с латинской буквой C;
  • внутренний или медиальный, его форма – правильная полуокружность.

Каждый из перечисленных менисков, в свою очередь, делится на три анатомически зависимые части:

Мениск, в котором не наблюдается воспалительного процесса, на 60-70% состоит из коллагена, 8-13% это белки внеклеточного матрикса, оставшиеся проценты принадлежат эластину. Также в нем есть область, наполненная кровеносными сосудами – красная зона, как ее называют специалисты.

Какие осложнения отмечаются

Последствия травмы мениска коленного сустава могут быть самыми разными. Многое зависит от правильности и своевременности постановки диагноза. В ряде случаев отсутствие острого болевого синдрома становится причиной того, что пострадавшему диагностируется не повреждение мениска, а элементарный ушиб коленного сустава. Более того, больной из-за отсутствия болевых ощущений может на протяжении длительного промежутка времени не обращаться за медицинской помощью.

Следствием неправильного диагноза и/или длительного не обращения к врачу является разрушение поверхности сустава и, как результат, — гонартроз или деформирующий артроз. Развившаяся патология в последствии становится показанием для проведения эндопротезирования.

При любой травме колена, независимо от причины развития, обязательными поводами для обращения за медицинской помощью являются такие клинические явления:

  • боль любой интенсивности, которая возникает при передвижении (вверх и/или вниз) по лестнице;
  • появление во время сгибания конечности щелчка, хруста;
  • единичные или многочисленные случаи блокирования коленного сустава;
  • отечность;
  • ощущение постороннего предмета при движении;
  • глубокое приседание становится невозможным.

Важно: поводом для обращения к врачу является не только комплекс перечисленных клинических явлений, но и появление одного или нескольких.

Лечебная тактика

Терапевтическая тактика определяется тяжестью травмы. Для небольших по объему разрывов, а также в случае дегенеративных изменений ограничиваются консервативными методами.

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если разрывы значительны, а также имеет место блокирование коленного сустава.

Что такое мениск и где он находится: структура, задачи, причины разрывов

Структура коленного сочленения включает два менисковых диска, которые выглядят как плотные полуовалы из особо прочных хрящей. Поперечный срез похож на треугольник, который своим основанием обращен к суставной капсуле. Мениск коленного сустава работает амортизатором, обеспечивает хрящи гиалином, делает стабильными физиологические движения ноги.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав болит

Патологические состояния

Причины дискомфорта в коленном суставе могут быть связаны с разными заболеваниями:

Гонарторз – заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань коленного сустава. При этом происходит его деформация, нарушаются его функции. Патология развивается постепенно.

Менископатия может развиваться в любом возрасте. К её развитию приводят прыжки, приседания. В группу риска входят диабетики, пациенты с артритом и подагрой. Основной признак повреждения мениска – щелчок в коленном суставе, который провоцирует сильную и острую боль. При отсутствии терапии менископатия переходит в артроз.

Артриты поражают синовальные оболочки, капсулы и хрящи. Если заболевание не лечить, пациент утратит работоспособность. Артрит может проявляться в разных формах, протекая в остром и в хроническом характере. При этом пациент испытывает неприятные ощущения в колене. Наблюдается отек и покраснение. При появлении гноя поднимается температура тела.

Периатрит поражает околосуставные ткани, включая сухожилия, капсулы, мышцы. Чаще заболевание затрагивает области, на которые приходится максимальная нагрузка в процессе движения. Причина такого поражения – хроническая болезнь, переохлаждение, проблемы с эндокринной системой. Для периатрита характерна боль в коленном суставе и отек.

Тендинит проявляется в виде воспаления ткани сухожилия в месте её фиксации к кости. К причинам такого состояния относят активные виды спорта, включая баскетбол. Патология может поражать связки надколенника. Тендинит протекает в 2 формах – тендобурсит и тендовагинит.

Ревматоидный артрит – заболевание системного характера, которое проявляется воспалением соединительной ткани. К причинам его возникновения относят генетическую предрасположенность. Активное развитие болезни приходится на момент ослабления защитных сил организма. Патология поражает соединительную ткань в области суставов. При этом появляется отек, происходит активное деление воспаленных клеток.

Причины и разновидности повреждений

Симптомы травмы мениска коленного сустава напрямую зависят от того, что послужило причинами развития состояния. Также они определяют классификацию повреждений. А именно:

  • разрывы травматической природы – следствие травматического воздействия. Например, это может быть прыжок, поворот, совершенные слишком резко; избыточные по глубине приседания; вращательные движения;
  • дегенеративные разрывы – следствие хронических заболеваний коленного сустава.

Зависимо от локализации повреждения разрыв мениска может происходить в одной из частей мениска – передний или задний рог, тело.

Еще одна классификация в своей основе имеет форму разрыва мениска. Соответственно, повреждения могут быть:

  • горизонтальными – результат кистозного перерождения;
  • косыми, радиальными и продольными – располагается на границе задней и средней трети образования;
  • комбинированный – имеет место в заднем роге.

Для назначения верной терапевтической программы важно знать степень повреждения. Установить ее можно исключительно при помощи аппарата МРТ. Существует четыре степени травмы мениска:

  • 0 – в мениске не обнаружено патологических изменений;
  • I – в толще образования отмечается очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска зарегистрирован сигнал линейного типа;
  • III – интенсивный сигнал достигает самой верхней точки мениска.

Как лечить колено

Особое строение коленного сустава лечение предполагает сложное и длительное. Прежде чем подобрать соответствующую методику, необходимо полноценно обследоваться. После получения результатов врач назначает индивидуальную терапию. Она зависит от места локализации травмы, существующей патологии и степени тяжести. Также учитываются возрастные показания и особенности организма.

ВАЖНО! Несвоевременное или неправильное лечение приводит к серьезнейшим осложнениям. Могут развиться такие патологии как артроз коленного сустава, артрит и так далее. В особо запущенных случаях происходит атрофирование нижней конечности.

Медикаментозная терапия

При незначительном повреждении коленного сустава лечение производится при помощи инъекций и таблеток. Как правило, врач назначает противовоспалительные нестероидные препараты. Например, «Мовалис», «Ибупрофен» и подобное. Инъекции применяются в основном для устранения болевых ощущений и для быстрого восстановления структуры. Обязательно пациент должен фиксировать больную ногу наколенником и прикладывать охлаждающие компрессы. Нельзя опираться на ногу, так как ей нужно полное спокойствие. Через несколько дней после ушиба назначаются физиотерапевтические процедуры. А во время восстановительного периода их дополняют специальной лечебной гимнастикой.

Операция

Если повреждение коленного сустава носит тяжелую форму, то применяется хирургическое вмешательство. Сегодня используется несколько инновационных методик, которые являются безболезненными и безопасными. Например, артроскопия или менискэктомия. В первом случае проделываются 2 маленьких отверстия, через которые вводится специальная оптическая система с инструментами. В ходе операции поврежденные элементы сшиваются изнутри. Во втором случае осуществляется удаление органа частично или локально.

Разновидности травм мениска: клиническая картина и осложнения

Мениски коленного сустава – хрящевые диски, расположенные между бедренной и большеберцовой костью. Их форма напоминает полумесяц. Мениски отвечают за стабильность сустава, а также увеличивают контактную площадь суставных поверхностей. Кроме того, хрящевые образования играют роль амортизаторов при ходьбе и выполнении другой двигательной активности. Травма мениска коленного сустава для специалистов чаще всего ассоциируется с его разрывом.

Мениски природно достаточно прочные, однако его разрыв – одна из самых частых травм коленного сустава. Чаще всего отмечается у людей, которые ведут активную в плане физической активности жизнь. Как отмечается в статистике, на 100 тысяч человек повреждения хрящеподобных образований наблюдаются у 60-70. До 30 лет они имеют травматическое происхождение, а после 40 – следствие хронических изменений дегенеративного плана.

Читайте так же:  Гимнастические упражнения при болях в тазобедренном суставе

Основные части

В первую очередь нужно отметить, что толщина хряща составляет от 5 до 6 мм. Ткань хряща располагается поверх костей и задней части чашечки. Каждый хрящ обладает гладкой и блестящей поверхностью, которая способствует амортизации и снижению трения при движении. Костная система зафиксирована соединительными тканями. А чтобы укрепить суставную капсулу и предотвратить боковые движения, находятся 2 основные связки: внутренняя и наружная (медиальная и латеральная). В центральной части располагаются крестообразные связки, отвечающие за движение вперед/назад. Передние и задние такие связки удерживают большеберцовую кость от соскальзывания.

В коленном суставе есть 2 трубчатые кости (большеберцовая и бедренная), а также коленная чашечка впереди. В нижней части сустава находятся 2 мыщелка, которые покрыты хрящевой тканью. Именно они активно взаимодействуют с поверхностным слоем большеберцового плато. Плато в свою очередь бывает латеральное и медиальное. Мыщелки способствуют образованию пателлофеморального углубления, благодаря которому передвигается коленная чашечка.

Мениски

Строение коленного сустава мениск:

Мениски – это хрящевые образования, обеспечивающие устойчивость коленному суставу и распределяющие равномерно вес человека на поверхности большеберцового плато. Располагаются мениски между окончаниями костей и внешне напоминают ткань хряща. Но их структура гораздо эластичней. Вообще, мениски выступают в роли своеобразной прокладки для нормального функционирования колена. Например, при повреждениях данного элемента, все хрящи начинают деформироваться, следовательно, и стабильность сустава нарушается.

Мышечная система

Коленный сустав не может обойтись без прилегающих мышц, которые сгибают, разгибают и приводят в действие колено. Наиболее крупная мышца организма располагается в передней части бедра и называется она четырехглавая. Она крепится непосредственно к коленной чашке и поверхностному слою большеберцовой кости. Коленная мышца является продолжением четырехглавой и закрепляется на суставной капсуле.

Есть еще и портняжная мышца, которая огибает чашечку и закрепляется на большеберцовой косточке. Данная мышца помогает нижней конечности совершать движения вперед/назад. В помощь портняжному элементу приходит двусуставная мышца, начинающаяся у лобковой части. Она достаточно тонкая, но проходит немного дальше от поперечной оси. Чтобы колено вращалось, а голень сгибалась, под коленом находятся подколенные и полусухожильные мышцы.

Иннервация

В действительности, иннервационная схема коленного сустава обладает огромным количеством всевозможных переплетений:

  1. Малоберцовый, большеберцовый и седалищный нервы способствуют чувствительности. Большеберцовые нервы иннервируют колено сзади при помощи суставных ветвей, малоберцовые – спереди наружную часть чашечки.
  2. В мениски нервные сплетения проникают одновременно с кровеносной системой. Их путь располагается вдоль периферии тела хряща.
  3. Пучки нервов в менисках способствуют образованию мякотных и безмякотных нервных волокон.
  4. Нервная система коленного сустава, хоть и развита не сильно, но играет огромную роль в функционировании колена. Например, если один из нервов в суставной капсуле деформируется, то наступает склероз.
  5. Кровеносные сосуды в коленном суставе соединяются благодаря сети анастомозов. Именно сосуды полноценно питают все элементы коленного сустава.
  6. Венозная сеть, которая находится в околосуставной клетчатке, берет начало в суставной сумке.
  7. Большие сосуды располагаются сзади. Они обеспечивают отток крови периферийно и возвращают поток непосредственно к сердцу.

Какие травмы бывают

Строение коленного сустава человека, как уже говорилось, сложное, поэтому и травмируется часто. Наиболее распространенными повреждениями считаются разрывы связок, менисков. Разрыв может получить любой представитель человечества при ударе, падениях или во время занятий спортом. Зачастую подобные повреждения сопровождаются переломами костей. Симптомы всех повреждений коленного сустава практически одинаковы. Это резкая боль, припухлость, скопление жидкости и покраснение. Иногда в момент травмирования признаки не проявляются, а лишь через несколько часов. Если повреждается коленный сустав, то от этого страдает и вся костная система нижних конечностей. Поэтому крайне важно своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Особенности симптоматики

Разные травмы сопровождаются отличительным внешним проявлением. Общие признаки — острая невыносимая боль, частая блокада сустава.

Симптомы разрыва мениска по степени травмы:

  • Легкая степень – сопровождается незначительным дискомфортом, появлением гематомы. Проявления сами исчезают за 12 часов.
  • Средняя степень – травма медиального мениска сопровождается болью на внутренней стороне колена, латерального — в центре колена. Ограничивается разгибание сустава, образуется отек на чашечке. Симптоматика проходит самостоятельно за 2 недели.
  • Тяжелая степень – полный разрыв хрящевого диска, образуется гематома, отекает весь сустав, боль имеет нарастающий характер. Необходима медицинская помощь.

Заболевание принимает острую и хроническую форму. В остром периоде человек обращается в травмпункт даже при легкой или средней степени повреждения. Важно сделать рентген, чтобы увидеть строение сустава, целостность тела менисков.

При подозрении на внутреннее кровоизлияние врач направляет пациента на МРТ. Такое обследование исключает наличие воспаления, показывает причину обездвиженности сустава.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хроническое течение выражается ущемлением, сдавливанием обрывков хрящевой ткани. При этом сустав не опухает, что затрудняет визуальный осмотр и выбор направления лечения.

Источники

Строение коленного сустава мениск
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here