Специфические проблемы плечевого сустава у танцоров

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "специфические проблемы плечевого сустава у танцоров" с точки зрения узких специалистов.

ПАТОЛОГИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам

Кафедра ревматологии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Рис. 1. Сухожилия вращательной манжеты плеча (вид сбоку).

Вид на плечевой сустав сбоку. Схема.
1 – акромион, 2 – сухожилие надостной мышцы, 3 — сухожилие подостной мышцы, 4 – сухожилие малой круглой мышцы, 5 – сухожилие подлопаточной мышцы, 6 – большой бугорок плечевой кости, 7 – малый бугорок плечевой кости, 8 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 9 – межбугорковая борозда, 10 – клювовидный отросток.

Рис. 2. Область плечевого сустава (вид спереди).

Вид на плечевой сустав спереди.
1 – клювовидный отросток, 2 – ключично-акромиальный сустав, 3 – акромион, 4 – малый бугорок плечевой кости, 5 – субакромиальная сумка, 6 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 7 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча.

Определение пораженных структур области плечевого сустава на основании жалоб пациента

Боль, ограничение движения

Пораженная структура

Сухожилие надостной мышцы, субакромиальная сумка

Максимальный подъем руки вверх

Наружная ротация (попытка причесаться)

Сухожилия подостной и малой круглой мышц

Внутренняя ротация (попытка завести руку за спину)

Сухожилие подлопаточной мышцы

Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья (подъем тяжести, поворот ключа в двери кнаружи)

Сухожилия двуглавой мышцы плеча

Нарушены (болезненны и/или ограничены) все движения

Поражение капсулы (или собственно плечевого сустава)

Рис. 3. Дуга Дауборна, выявляющая поражение сухожилия надостной мышцы, субакромиальной сумки (боль в среднем секторе дуги) и ключично-акромиального сустава (боль в верхнем секторе).

При отведении руки боль в среднем секторе дуги (60–120°) свидетельствует о поражении сухожилия надостной мышцы и/или субакромиальной сумки. Боль при максимальном подъеме руки вверх (160–180°) возникает при патологии ключично-акромиального сустава.
Рис. 4. Сопротивление активному отведению и разгибанию в плечевом суставе. Тест оценивает состояние сухожилия надостной мышцы. Отрицательный результат в этом тесте при положительном тесте дуги Дауборна (боль в среднем секторе) свидетельствует о поражении субакромиальной сумки.

Рис. 5. Сопротивление наружной ротации в плечевом суставе. Тест оценивает состояние сухожилий подостной и малой круглой мышц.

Сопротивление активной наружной ротации в плечевом суставе при фиксированном к туловищу локтевом суставе. Движение выполняется подостной и малой круглой мышцами. Боль в задненаружной области плечевого сустава при попытке выполнить это движение свидетельствует о патологии сухожилий указанных мышц.
Рис. 6. Сопротивление внутренней ротации в плечевом суставе. Тест оценивает состояние сухожилия подлопаточной мышцы.

Сопротивление активной внутренней ротации в плечевом суставе (попытка привести предплечье к животу). Боль в передней области плечевого сустава (малый бугорок плечевой кости) при выполнении этого движения свидетельствует о патологии сухожилия подлопаточной мышцы.
Рис. 7. Тест Эргазона. Сопротивление сгибанию в локтевом суставе и супинации предплечья. Оценивает состояние сухожилий головок двуглавой мышцы плеча.

Травмы коленей у танцоров и методы борьбы с ними

Танцы – искусство травмоопасное, и отрицать это бессмысленно. Сложные элементы балета, захватывающие трюки брейк-данса, динамика латины и долгие тренировки подвергают тело танцоров серьезным испытаниям, и чаще всего страдают колени. К счастью, травмы коленей танцоров можно предотвратить, если соблюдать все необходимые меры профилактики.

Причины травм коленей у танцоров

Если травмы коленей у танцоров-профессионалов, как правило, случаются из-за чрезмерных нагрузок во время интенсивных репетиций, то ноги любителей часто страдают по другой причине. Врачи отмечают, что риск получения травмы существенно возрастает, если танцор пренебрегает разминкой перед занятиями и растяжкой. Или же из-за мышечного дисбаланса. Неравномерное развитие мускулатуры приводит к нарушению симметрии суставов, из-за чего колени быстро «сдаются». Именно поэтому профессиональные танцоры всегда уделяют большое внимание развитию всех мышц тела, укрепляя слабые места и предотвращая появление дисбаланса.

Факторы, повышающие риск травмы в танцах

• Плохие условия для тренировки

• Плохая физическая форма

Как избежать травм

Бывают несчастные случаи, когда травму нельзя предвидеть и избежать, но, чаще, повреждения коленей можно предотвратить, если к занятиям подходить с умом, а именно – соблюдать ряд рекомендаций профессионалов:

  1. Выбирайте квалифицированных педагогов. Опытный хореограф не даст подопечным задания, не соответствующие их уровню. Сложные элементы, прыжки и поддержки требуют необходимой физической подготовки, которую нарабатывают постепенно.
  2. Не пренебрегайте разминкой. Легкие движения перед основным занятием важны для подготовки тела к нагрузкам. «Разогретые» стопы и колени будут меньше подвержены вывихам и растяжениям.
  3. Не забывайте о растяжке, которая делает связки эластичными, а мышцы – гибкими.
  4. Развивайте мускулатуру всего тела, чтобы не возникал мышечный дисбаланс. Помимо занятий в танцевальной студии не лишней будет регулярная физкультура в спортзале или дома.
  5. Выбирайте для занятий танцами комфортную одежду. Многие танцоры используют гетры для сохранения суставов в тепле. И, конечно, специальная обувь. Будь то балетные тапочки или бальные туфли, они разработаны именно для того, чтобы снизить риск получения травм во время репетиций и выступлений.

Алгоритм клинического исследования суставов верхних конечностей (плечевой сустав)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: анатомия, плечевой сустав, периартикулярные ткани, алгоритм клинического исследования, клинические тесты.

Для цитирования: Имаметдинова Г.Р. Алгоритм клинического исследования суставов верхних конечностей (плечевой сустав) // РМЖ. Ревмато логия. 2016. № 2. С. 59–64.

Для цитирования: Имаметдинова Г.Р. Алгоритм клинического исследования суставов верхних конечностей (плечевой сустав) // РМЖ. 2016. №2. С. 59-64

Shoulder pain is a common reason for physician visits. Considering that shoulder problems can be caused by a number of conditions, careful and in-depth examination of the joints of the shoulder girdle is required. Clinical examination is often fundamental to and, sometimes, is sufficient for the diagnosis. Hence, the physician should be skilled in the clinical examination of joints, which includes palpation and special tests. The paper briefly reviews shoulder girdle anatomy and the causes of shoulder pain. Shoulder pain can be a result of the disorders of the shoulder joint itself, periarticular tissues, adjacent anatomic regions, and internal diseases as well. Therefore, differential diagnosis of these conditions is of special importance. Detailed algorithm of the examination of the shoulder joint which includes questioning, palpation, assessment of range of motions, special clinical tests, and interpretation of the findings is described. The paper discusses the rules of special clinical test performance and the role of these tests in the diagnosis and differential diagnosis of shoulder problems.

Читайте так же:  Болят суставы рук причины

Keywords: anatomy, shoulder joint, periarticular tissues, algorithm of clinical examination, clinical tests.

For citation: Imametdinova G.R. Algorithm of clinical examination of the joints of the upper limb (shoulder joint) // RMJ. Rheumatology. 2016. № 2. P. 59–64.

В статье представлен алгоритм клинического исследования суставов верхних конечностей (плечевой сустав)

Алгоритм клинического исследования
Включает: опрос, осмотр, пальпацию, исследование объема движений, проведение специальных клинических тестов.

При проведении этого теста необходимо убедиться, что локтевой сустав разогнут более чем на 45°, для того, чтобы исключить компрессию локтевого нерва, что может способствовать появлению парестезий. Нельзя также исключить влияние силы тяжести на возможность ослабления пульса на лучевой артерии, в связи с чем желательно контрольное проведение теста в горизонтальном положении пациента. Ослабление или исчезновение пульса и/или появление парестезий считают положительным результатом теста.
Таким образом, тщательное, целенаправленное, грамотно проведенное клиническое исследование имеет важное значение для решения вопросов диагностики и дифференциальной диагностики патологии плечевого сустава, а также позволяет врачу определить необходимый комплекс лабораторно-инструментального обследования, который может быть показан в каждом конкретном случае.

Травмы плечевого сустава у спортсменов

Почему болит плечевой сустав?

Сустав, который большинство людей называют плечом, на самом деле представляет собой несколько суставов, которые вкупе с окружающими их мышцами и сухожилиями обеспечивают самый широкий объем движений верхней конечности, давая нам возможность, например, почесать спину или выполнить мощный бросок.

Ценой такой высокой подвижности плечевого сустава может стать его нестабильность или импинджмент мягких тканей или костных структур, которые становятся источником болевого синдрома.

Вы может чувствовать боль при определенных движениях в суставе либо боль может быть постоянной. Боль может беспокоить вас эпизодически либо сохраняться в течение длительного периода времени и потребовать в таком случае выявления ее причины и назначения соответствующего лечения.

В настоящей статье мы вкратце остановимся на некоторых наиболее распространенных причинах боли в плечевом суставе, а также на часто применяемых вариантах лечения этих состояний.

Более подробную информацию о причинах болевого синдрома в плечевом суставе в вашем конкретном случае вы сможете получить, побеседовав с вашим лечащим врачом.

На рис. Основные элементы плечевого сустава

Плечевой сустав человека образован тремя костями: плечевой костью, лопаткой и ключицей.

Головка плечевой кости сочленяется с округлой суставной впадиной лопатки. Эту впадину называют гленоидом. Головка плечевой кости удерживается в суставной впадине лопатки сухожильно-мышечной муфтой, называемой ротаторной манжетой.

Мышцы и сухожилия ротаторной манжеты окружают головку плеча, удерживая ее напротив суставной впадины лопатки.

Наиболее распространенные проблемы с плечевым суставом можно условно подразделить на четыре основных категории:

  • Воспаление сухожилий (бурсит или тендинит) или разрыв сухожилий
  • Нестабильность
  • Артроз
  • Перелом костей составляющих плечевой сустав

Другими менее распространенными причинами болевого синдрома в плечевом суставе являются опухоли, инфекция или проблемы неврологического характера.

Бурсит плечевого сустава

Бурсы — это небольшие заполненные жидкостью полости, расположенные в области суставов, в т.ч. и плечевого сустава.

Бурсы служат своего рода амортизаторами между костями и окружающими их мягкими тканями, помогая уменьшить трение между двигающимися друг относительно друга костями и мышцами.

Избыточная физическая нагрузка иногда приводит к отеку и воспалению такой бурсы, расположенной между ротаторной манжетой и отростком лопатки, называемым акромионом.

При этом развивается состояние, носящее название субакромиальный бурсит.

Бурсит нередко сочетается с тендинитом ротаторной манжеты. Развитие воспаления возможно в различных тканях плечевого сустава, при этом пациентам становится сложно выполнять даже самые простые и повседневные вещи, например, расчесывать волосы или одеваться.

Тендинит в плечевом суставе

Сухожилие — это мощный пучок волокон, соединяющий мышцу с костью. Тендинит представляет собой воспаление сухожилия.

Тендиниты можно разделить на два типа:

  • Острые: причиной таких тендинитов могут быть резкие броски или другие типы движений, связанные с заведением руки за голову, как при занятиях спортом, так и в быту.
  • Хронические: причиной хронических тендинитов являются дегенеративные изменения плечевого сустава или повторяющиеся микроразрывы сухожилия.

Наиболее часто при тендинитах плечевого сустава поражаются четыре сухожилия ротаторной манжеты и одно из сухожилий двуглавой мышцы. Ротаторная манжеты состоит их четырех небольших мышц и их сухожилий, окружающих головку плеча и удерживающих ее вокруг суставной впадины. Ротаторная манжета обеспечивает подвижность и стабильность плечевого сустава.

Разрывы сухожилий в плече

Расслоение или разрывы сухожилий могут быть следствием острой травмы или дегенеративного поражения сухожилий в пожилом возрасте, они могут возникать внезапно либо развиваться постепенно на фоне многократно повторяющихся и достаточно интенсивных нагрузок. Разрывы могут выглядеть как частичное или полное отделение сухожилия от зоны его прикрепления к кости. В большинстве случаев полных разрывов сухожилие отрывается именно в зоне прикрепления к кости. Наиболее распространенными из таких разрывов являются разрывы ротаторной манжеты (надостной и подлопаточной мышцы) и сухожилия двуглавой мышцы.

Импинджмент синдром плеча

Об импинджменте плечевого сустава говорят тогда, когда акромиальный отросток лопатки начинает оказывать давление на расположенные под ним мягкие ткани в момент отведения руки. Такими мягкими тканями являются сухожилия ротаторной манжеты и субакромиальная бурса. Импинджмент ведет к развитию бурсита и тендинита, вызывает боль и ограничение движений в плечевом суставе.

Нестабильность плечевого сустава, привычный вывих

Нестабильность плечевого сустава возникает тогда, когда головка плечевой кости «выходит» из суставной впадины лопатки. Это может происходить в результате травмы или избыточной физической нагрузки.

Вывихи плеча бывают неполными, когда головка плеча лишь отчасти смещается по отношению к суставной впадине лопатки. Такое состояние называется подвывихом. О полном вывихе говорят, когда головка плеча полностью разобщается с суставной впадиной лопатки.

В случаях, когда связки, сухожилия и мышцы, окружающие плечевой сустав, утрачивают свою прочность или рвутся, вывихи начинают повторяться. Рецидивы вывихов, неполные или полные, становятся источником боли и в той или иной мере выраженных дискомфортных ощущений при подъеме руки вверх или отведении ее от туловища в сторону. Повторные вывихи и подвывихи в плечевом суставе увеличивают риск развитию остеоартрита плечевого сустава.

Читайте так же:  После химиотерапии болят ноги и суставы

Артрит и артроз плечевого сустава

Причиной болевого синдрома в плечевом суставе может быть артрит или артроз плечевого сустава. Выделяют несколько типов этого заболевания. Наиболее распространенный из них — это остеоартрит, или артрит вследствие «изнашивания сустава». Симптомы артрита — отек, боль и ограничение движений в суставе — обычно начинаются в среднем возрасте. Остеоартрит развивается медленно, однако болевой синдром со временем прогрессирует.

Остеоартрит чаще всего связан с травмами плечевого сустава, однако может быть и первичным, представляющим собой постепенное «изнашивание» сустава без каких-либо явных на то причин. Другие варианты артрита связаны с разрывами ротаторной манжеты, инфекцией или воспалением внутренней выстилки сустава.

Нередко пациенты с тем, чтобы уменьшить выраженность испытываемых ими болевых ощущений, стараются максимально ограничить движения в плечевом суставе. Окружающие сустав мягкие ткани в подобных ситуациях утрачивают свою эластичность и подвижность, приводя к формированию болезненной контрактуры сустава.

Переломы в области плечевого сустава

Перелом — это механическое нарушение целостности кости. Перелому может подвергаться любая из костей, участвующих в образовании плечевого сустава: ключица, плечевая кость или лопатка.

Переломы в области плечевого сустава у пожилых пациентов нередко являются результатом падения с высоты собственного роста. У пациентов более молодого возраста такие переломы чаще возникают при высокоэнергетических травмах, например, в результате ДТП или спортивной травмы.

Переломы обычно сопровождаются выраженным болевым синдромом, отеком и кровоизлияниями в области плечевого сустава.

В случаях острой травмы, сопровождающейся развитием острого болевого синдрома, рекомендуем вам как можно скорее обратиться к врачу. Если боль выражена не сильно, можно просто отдохнуть несколько дней, — иногда этого бывает достаточно для решения проблемы. Однако, если проблема не исчезает, обратитесь к врачу.

Врач проведет тщательное обследование, постарается выявить причину боли в плечевом суставе и предложит вам возможные варианты лечения.

Первым этапом обследования пациента является сбор анамнеза заболевания. Доктор попросит вас рассказать, как и когда возникает боль, что стало ее исходной причиной и какое лечение по этому поводу вам уже проводилось. Также доктор задаст вам другие вопросы, касающиеся состояния вашего здоровья в целом и проблемы с плечевым суставом в частности. Поскольку симптомы большинства заболеваний плечевого сустава усиливаются при определенных видах физической активности, анамнез заболевания является очень ценным инструментом диагностики, во многих случаях позволяющим достаточно точно установить источник вашей боли в плече.

Всестороннее физикальное обследование в большинстве случаев позволяет максимально точно установить причины болевого синдрома в плечевом суставе. В ходе такого обследования доктор будет искать возможные изменения в строении плечевого сустава, деформации, отек, признаки слабости тех или иных мышечных групп и участки локальной болезненности. Также доктор оценит объем движений в плечевом суставе и силу окружающих сустав мышц.

Для выявления точной причины болевого синдрома в плечевом суставе или других клинически значимых проблем доктор назначит вам дополнительные исследования.

Модификация физической активности

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение обычно начинается с назначения функционального покоя для поврежденной конечности, изменения собственной физической активности и физиотерапевтических мероприятий, направленных на укрепление мышц плечевого пояса и восстановление подвижности плечевого сустава. Под модификацией физической активности обычно подразумевается отказ от избыточных физических нагрузок и нетипичных для себя видов физической деятельности, которые могут приводить к появлению или усилению боли в плечевом суставе.

Лекарственные препараты

Доктор может порекомендовать вам прием ряда препаратов, способствующих купированию болевого синдрома и воспаления. Если вам назначены обезболивающие, принимайте их строго в соответствии с рекомендованной схемой. Также с целью купирования болевого синдрома доктор может рекомендовать введение в сустав анестетиков или кортикостероидных гормонов.

Хирургическое лечение

При некоторых заболеваниях и травмах плечевого сустава проблема может быть решена только хирургическим путем, однако нужно помнить, что у значительного числа пациентов с жалобами на боль в плечевом суставе оказываются эффективными значительно более простые методы лечения, включающие видоизменение физической активности, функциональный покой, физиотерапию и лекарственную терапию.

При таких состояниях, как рецидивирующие вывихи или некоторые повреждения ротаторной манжеты, эффекта от консервативного лечения не будет. В таких случаях рекомендуется лечение хирургическое, причем в максимально ранние сроки.

Операция на плечевом суставе чаще всего выполняется артроскопически и заключается в иссечении рубцов в полости сустава и восстановлении поврежденных анатомических структур. При необходимости более обширных реконструкций может быть показано открытое хирургическое вмешательство. В терминальных стадиях некоторых заболеваний плечевого сустава, когда все остальные методы лечения уже исчерпали себя или попросту будут неэффективны, может быть показано эндопротезирование плечевого сустава.

Если у Вас есть проблемы с суставами. Если каждое движение причиняет боль. Мы сможем Вам помочь. Клиника оснащена современным медицинским оборудованием, которое позволяет успешно выполнять широкий спектр хирургических вмешательств на костях и суставах.

Большинство операций на суставах в клиники выполняются эндоскопически, то есть методом мини разрезов. Клиника оснащена специальными послеоперационными палатами, в которых анестезиологи осуществляют наблюдение и лечение пациентов после крупных операций.

Однако в клинике проводятся не только высокотехнологичные хирургические вмешательства, но и активно применяются консервативные методы лечения и реабилитации пациентов без операций.

Для пациентов в клинике создана максимально комфортная обстановка. Одно и двухместные палаты оборудованы специальными ортопедическими кроватями. Врачи нашей клиники профессионалы своего дела, для которых Ваше здоровье основной приоритет. Записывайтесь и приходите на консультацию в нашу клинику уже сегодня, и мы обязательно Вам поможем.

Как избежать травмы: 9 правил для танцоров

Как свести к нулю риск травмироваться на тренировке и турнире

Насколько танцы травмоопасны? Те, кто близко знаком с боксом или хоккеем, скажут ― «ни насколько». И, наверное, будут относительно правы. В том смысле, что в танцах травм меньше. (Крутой аргумент для родителей, выбирающих, в какой спорт отдать ребенка!)

Но нас-то не особо интересует сравнение с более травмоопасными видами спорта. Для нас важнее, какие риски есть у танцоров, как танцорам не травмироваться, в идеале ― свести травмы к нулю.

Читайте так же:  Бассейн при артрозе коленного сустава

Травмы и заболевания плечевого сустава у людей, занимающихся спортом

Люди, активно занимающиеся спортом, нередко жалуются на боль и нестабильность в плечевом суставе. Во время занятий спортом плечевой сустав испытывает значительные нагрузки. В группе риска в основном люди, занимающиеся контактными видами спорта, например, борьбой, единоборствами или боксом. Для этих видов спорта характерны такие серьезные травмы, как вывихи и подвывихи плечевого сустава, разрывы суставной губы и ротаторной манжеты.

Также при совершении удара рукой, головка плечевой кости с огромной силой прижимается к лопатке, что способствует повреждению суставного хряща и предрасполагает к развитию артроза в молодом возрасте. Высок риск получить травму плечевого сустава при проведении болевых приемов или ударов со стороны противника. У боксеров при постоянных многократных движениях рукой, некоторые связки и сухожилия плечевого сустава, например, сухожилие бицепса перерастягивается и воспаляется.

Воспаление сухожилия в медицине называется тендинитом. Тендинит сухожилия бицепса (двуглавой мышцы) проявляется болью, припухлостью по передней поверхности плеча, ограничением движений в суставе. Со временем, длительно существующее воспаление приводит к разрыву сухожилия.

Игровые виды спорта, такие как американский футбол, баскетбол, волейбол, гандбол характеризуются частыми столкновения игроков друг с другом. Высокие скорости, постоянные столкновения и падения, предрасполагают к травмам, в том числе и плечевого сустава.

Значительная нагрузка на плечо характерна также для тенниса, плавания, поднятия штанги и других видов спорта, где требуется постоянно совершать движения рукой над головой.

Постоянные перегрузки плеча у теннисистов располагают к развитию импиджмент синдрома или синдрома соударению, при котором плечевая кость сталкивается и акромионом. Постоянно повторяющиеся столкновения вызывают боль и нарушение функции плечевого сустава и в некоторых случаях приводят к повреждению ротаторной манжеты.

Часто страдает плечевой сустав у пловцов и метателей. Этим видам спорта присуща повышенная подвижности в плечевом суставе. С течением времени, у некоторых спортсменов появляется боль, щелчки, чувство опасения вывиха сустава, ощущение как-будто головка плеча смещается при движениях из сустава. В этих случаях можно говорить об утери контроля спортсмена над движениями в суставе или нестабильности плеча. Развитие нестабильности или неустойчивости в суставе приводит к снижению спортивных показателей.

Например, у метателей копья или молота, или игроков в бейсбол снижается скорость движения руки и сила броска. Вместе с этим появляется мучительная боль по задней поверхности плеча при каждом поднятии руки над головой, а также уменьшается объем движений в суставе.

У пловцов во время тренировок на плечевой сустав воздействует постоянная продолжительная по времени нагрузка. При каждом гребке рука и плечевой сустав противодействует значительному сопротивлению воды, а таких гребков за тренировку спортсмен выполняет несколько тысяч.

Постоянная перегрузка сустава может вызывать у пловца боль в суставе. Запредельные нагрузки на тренировках и ежедневные микротравмы приводят к растяжению связок внутри сустава и предрасполагают к развитию разболтанности плеча и нестабильности лопатки. В таких случаях больной обычно предъявляет жалобы на боль в плече при нагрузках, быстрое снижению силы мышц во время тренировки, а также ощущение столкновения костей в суставе. Нарушению функции плечевого сустава способствует также неправильная техника плавания, которая свойственна непрофессионалам. Порочная техники, неправильное расположение тела пловца в воде является самой распространенной причиной быстрой утомляемости мышц верхней конечности, дестабилизации и развития импиджмента в плечевом суставе.

Врачи нашей клиники рекомендуют не игнорировать боль и неустойчивость в плечевом суставе во время и после физических нагрузок. Даже небольшие травмы плеча не так безобидны, как может показаться на первый взгляд. Травмы и многократные перегрузки сустава способны запустить цепь патологических изменений, приводящих, в последствие, к стойкому нарушению функции плечевого сустава. Неадекватное и несвоевременное обследование и лечение пациента с болью в плече приводит к необратимым изменениям в суставе и хронизации заболевания.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Если Вы испытываете боль и ограничение движений в плечевом суставе, записывайтесь на консультацию в нашу клинику. Запись осуществляется по телефону или он-лайн.

Также Вы можете задать вопрос по электронной почте, заполнив форму на сайте. Во время консультации в клинике, опытный врач проведет обследование и ответит на все Ваши вопросы, а также предоставит подробную информацию о возможных способах лечения, как оперативных, так и консервативных. С большой вероятностью Ваши проблемы с плечом удастся решить без операции, особенно, если после травмы или начала заболевания прошло немного времени. Однако в некоторых случаях, когда имеют место запущенные случаи, может потребоваться операция. Врачи нашей клиники владеют всем спектром операций на плечевом суставе, как открытыми, так и малоинвазивными с применением артроскопии.

Наши хирурги постоянно совершенствуют свое мастерство, а также осваивают современные технологии в лучших клиниках Германии, Франции и Великобритании. Уже постоянным стало участие врачей нашей клиники в обучающих международных мастер-классах и конференциях. Клиника укомплектована современным высокотехнологичным медицинским оборудованием зарубежного производства. Во время операций используются импортные расходные материалы и импланты известных мировых производителей.

Плечо: проблемы и травмы

Небольшие проблемы плеча, такие, как боль в мышцах, часто являются общими и не должны вызывать беспокойства, если после соответствующего отдыха боль проходит. Если же плечо болит, и отдых не помогает, имеет смысл обратиться за медицинской помощью.

Проблемы, связанные с болью в плече (или плечах) могут быть спровоцированы ежедневным износом тканей, а также чрезмерного физического напряжения или травмами, вызванными большими нагрузками. Боль в плече также может являться результатом естественного процесса старения. Плечевые суставы двигаются каждый раз, когда человек работает руками.

Плечо представляет собой шаровой шарнир, в котором объединены три кости – верхняя кость руки (плечевая кость), ключица и лопатка. Эти кости скрепляются мышцами, сухожилиями и связками. Плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движения по сравнению с любым другим суставом в организме. Из-за этой высокой подвижности также увеличиваются шансы получить травму плеча или какую-либо, связанную с ним проблему. Проблемы с плечевым суставом могут быть как незначительными, так и очень серьезными. Симптомы могут включать боль, отек, онемение, покалывание, слабость, изменение температуры или цвета кожного покрова, а также изменения диапазона движения плечевого сустава. Травмы плеча часто происходят во время спортивных соревнований, выполнения физических работ на открытом воздухе или по дому. Главной задачей лечения часто является обезболивание и устранение причин, вызывающих боль в плече и в плечевом суставе.

Читайте так же:  Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы

Травмы плеча – распространенная причина боли в плече

Внезапное (острое) повреждение может произойти от падения на вытянутую руку, прямого удара по плечу, ненормального скручивания или изгиба плеча. Боль в плече может быть внезапной и тяжелой. Вскоре после травмы могут образоваться синяки и отеки. Если нервы или кровеносные сосуды были повреждены во время травмы плеча, то в плече или в руке может чувствовать онемение, покалывание, кожа может изменить цвет.

Острыми травмами плеча являются:

Синяки и ушибы, которые происходят, когда в результате падений или ударов получают повреждения мелкие кровеносные сосуды, из которых под кожу просачивается кровь. Кровь вызывает черно-синий цвет кожи, который постепенно приобретает фиолетовые, красные, желтые и зеленые оттенки до тех пор, пока ушиб окончательно не заживет.
Повреждения (вывихи) связок, которые соединяют кости между собой и помогают стабилизировать плечевые суставы.
Растяжения волокон, которые присоединяют мышцы к костям и сухожилиям.
Растяжения мышц.
Перелом плеча (ключицы). В результате внешний конец ключицы отделяется от акромиона (из лопатки) из-за разрыва связок. Такая травма чаще всего происходит от удара в плечо, либо неудачного падения на плечо или же на вытянутую руку.
Повреждение одного или более из четырех сухожилий, покрывающих плечевой сустав (разрыв вращателей). Такое повреждение также может произойти от прямого удара в плечо либо из-за чрезмерного напряжения сухожилия.
Переломы костей. Перелом кости может произойти от удара или от неудачного падения.
Подвывих плечевого сустава (нарушение правильного расположения костей, мышц и сухожилий, составляющих плечевой сустав).

Чрезмерными травмами плеча являются:

Бурсит – воспаление мешка жидкости, которая смазывает пространство между одной костью и другой, а также сухожилия и кожу.
Тендинит – воспаление соединительных волокон, соединяющих мышцы с костями. Одним из самых распространенных является тендинит двухглавой мышцы – это воспаление сухожилия, которое крепит бицепс на передней части верхней кости плеча.
Растяжение мыщц
«Замороженное плечо» — одна из стадий деформирующего артроза плечевого сустава. Состояние, которое ограничивает подвижность плеча и руки, и может являться последствием травмы. Острые и чрезмерные травмы являются наиболее распространенными причинами возникновения проблем с плечевым суставом.

Менее распространенными причинами появления проблем могут являться:

напряжение мышц или плохая осанка.
боль, причина которой находится в другой части тела, но ассоциируется с болью в плече.
повреждение хряща, который защищает и смягчает плечевые суставы (остеоартрит).
накопление кальция в сухожилиях плеча.
раздражение или защемление нерва или грыжа межпозвоночного диска в шее.
целлюлит, инфекционный артрит, септический бурсит, остеомиелит.
инвазивный рак, который распространился на кости плеча или на позвоночник.

Лечение травмы плеча

Лечение травмы плеча может включать меры первой помощи, физической терапии, применение лекарств, а в некоторых случаях требуется и хирургическое вмешательство. Лечение боли в плече при травмах зависит от:

расположения, типа и тяжести травмы;
как давно травма произошла;
возраста, состояния здоровья и сферы деятельности человека (работа, спорт, хобби), получившего травму плеча.

Проверьте свои симптомы, если испытываете боли в плече, чтобы решить, когда вам следует обратиться к врачу.

Проблемы в плечевом суставе

Распространенные травмы коленей у танцоров

  • Пателлофеморальный синдром – тот самый хруст в коленной чашечке во время прыжков и приседаний, а также боль при длительном сидении. Свидетельствует о смещении коленной чашечки. Во время нагрузок чашечка начинает стирать хрящевую ткань бедренной кости, что чревато неприятными ощущениями и возможными осложнениями. Появление болезни требует обращения к специалисту и необходимого лечения.
  • Тендинит наколенника – воспаление сухожилия в коленном суставе. Дает о себе знать ноющей болью и отеком. Проблема временная, но в период заживления потребуются отдых, специальные мази от воспалений и прикладывание холода.
  • Бурсит преднаколенника – появляется после удара коленом о пол, в результате чего воспаляются бурсы – мешочки с суставной жидкостью. В случае простой травмы помогут обычные средства против воспалений, но при осложнении потребуется хирургическое вмешательство.
  • Повреждение минисков – хрящевых дисков коленных суставов, которые выполняют функцию амортизаторов. Разрыв миниска – очень серьезная травма, и одна из самых распространенных. При повреждении миниска требуется помощь врачей: они ставят блокаду сустава, применяют противовоспалительные и обезболивающие препараты. При повторной травме назначается операция.
  • Повреждение связок. Резкие повороты и неудачные приземления грозят разрывом боковых связок коленного сустава. Такие повреждения невозможно вылечить без квалифицированной помощи. Разрыв крестообразной связки, который может случиться при неестественном выворачивании колена, требует уже хирургического вмешательства и длительной реабилитации.

9 правил, которые помогут избежать травм

2 Выбирая стиль танцев, учитывайте не только свои предпочтения, но и состояние здоровья.

3 Не тренируйтесь до изнеможения. Делайте на тренировке перерывы, во время которых можно порастягиваться, чтобы не остыть.

4 Пейте достаточно воды.

5 Выбирайте подходящую для танцев одежду.

6 В начале тренировки используйте одежду для разогрева ― гетры, болеро, пояса и др. В перерывах (особенно между турами на соревнованиях) надевайте поверх костюма удобный халат, на ноги ― теплые тапки. Не сидите долго в мокрой от пота одежде.

7 Танцуйте в профессиональной, специально разработанной для танцев обуви.

8 После травмы выдерживайте рекомендованный врачом период реабилитации, а восстановив тренировки, используйте, при необходимости, бандажи, наколенники, налокотники и прочие фиксаторы для травмированного сустава.

9 Совершенствуйте технику танца. Просто слушайте тренера: он знает биомеханику тела и не подвергнет опасности мышцы и суставы танцоров.

Специфические проблемы плечевого сустава у танцоров

  • ЖАНРЫ 359
  • АВТОРЫ 256 976
  • КНИГИ 588 528
  • СЕРИИ 21 919
  • ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 547 343

Джозеф С. Хавилер

Медицинский взгляд на танцы и тренировки

Какими качествами должен обладать танцор,

Как его должны обучать.

Как он должен учиться,

Как приумножать свои силы,

Я поведаю вам об этом,

Дабы показать, что Танец не из тех искусств,

Преуспеть в которых можно без усилий.

Танец — вершина всех культур.

В ходе карьеры балетному танцору иногда требуется помощь извне, от людей, которые благодаря большим знаниям и опыту могут выслушать, дать совет, принять решение незаинтересованной стороны с максимально возможной объективностью. Может быть, именно это подтолкнуло моего друга Джозефа Хавилера к написанию книги. Обычной книги, написанной в области, где пробовали себя многие врачи, но лишь немногие смогли разобраться потому, что необходимые в этой сфере знания об опорно-двигательном аппарате выходят за рамки изложенного в учебниках по анатомии и медицине. Независимо от статуса — студент или профессор — танцору нужно постоянно максимально контролировать во многих отношениях уязвимую опорно-двигательную систему. Для определения различных границ толерантности по отношению к телу танцора, для предотвращения или лечения травм врачу-специалисту необходимо использовать особенный подход, который заключается в любви к балету.

Читайте так же:  От чего бывает артроз коленного сустава

У Джозефа Хавилера есть эта страсть и зачарованность способностью человека динамично выразить себя. Более того, прекрасные дружеские отношения с танцорами, как преподавателями, так и студентами, позволили ему проникнуть в сокровенную суть танца. Назвав танцы «священным огнем», он утвердил себя знатоком этой сферы. Пусть эта книга, труд всей его жизни, вдохновляет еще многие поколения танцоров и энтузиастов.

Профессор Норберт Гшвенд, Клиника Шульца. Цюрих, июнь 1995

Позвольте мне как врачу и хирургу-ортопеду в нескольких словах представить свою книгу. Проработав последние 25 лет ортопедом-консультантом, я вплотную столкнулся с проблемами, возникающими у танцоров. Вопросы медицины относительно подготовки профессиональных танцоров стали частью моей роботы. В книгу я также включил современные проблемы обучения балету, с которыми познакомился, консультируя преподавателей.

Итак, я хотел бы посвятить эту книгу всем преподавателям балетного искусства, которые стремятся донести до молодых людей все лучшее в своей ответственной работе. Также я посвящаю ее всем танцорам с пожеланиями танцевать долгие годы в добром здравии.

Для начала я бы хотел обратить внимание читателей на несколько важных моментов. Эта книга, содержащая практические и полезные знания о человеческом теле, напрямую связанные с работой танцора, предназначена для преподавателей балета, профессиональных танцоров и студентов. Я бы хотел помочь танцору управлять его главным средством выражения — его телом. Книга должна послужить мотивом к овладению знаниями о строении и функциях своего тела. Она поможет понять причины и следствия травм и то, как избежать их. Просто поразительно, как много танцоров до сих пор не владеют этими знаниями. Проблемы начинаются, когда многим разрешают приступить к занятиям без предварительного медицинского исследования типа телосложения и возможностей опорно-двигательной системы, а это, безусловно, необходимо в такой профессии. А ведь в других профессиях прохождение исследовании разумеются сами собой.

Книга также предназначена для интересующихся этой сферой врачей. Она поможет разобраться, сможет ли молодой человек стать профессиональным танцором, и понять причины травм, с которыми танцоры обращаются к врачу.

Особо мне бы хотелось привлечь внимание читателя-медика к библиографии, где он сможет найти больше тематической информации.

То, что танцор может получить травму на работе, не служит подтверждением тезиса о «не природности» балета, но подтверждает, что либо танцор потребовал от своего тела несовместимого с его физическими возможностями, либо танцора неверно тренирован. Если профессиональный танец, а чаше профессиональный классический танец, исполняется правильно обученным танцором, который обладает соответствующими физическими возможностями, танцевальные движения гармонируют с индивидуальностью его тела, не становясь при этом причиной травм. Однако если тело заставляют исполнять движения, к которым оно не приспособлено, это будет противоречить его природе. Тогда профессиональный танец перестает быть естественным для танцора.

Я бы хотел еще раз подчеркнуть, что в данной работе речь идет о профессиональных занятиях танцами. Те, кто занимается исключительно для себя, конечно, могут заниматься для удовольствия или пользы, даже если не обладают необходимыми физическими данными. В таком случае физические возможности имеют определенные границы, которые должен знать и учитывать преподаватель танцев.

Из-за возросшего интереса к танцам за последние годы увеличилось и количество медицинской литературы, посвященной анатомическим особенностям тел и патологиям, встречающимся у танцоров. Эти работы могут представлять интерес для ученого, но в большинстве своем авторы имеют очень скудное преставление о жизни танцоров и работе в балетном классе. Такие книги не уделяют внимания вопросам связи патологии с ее причиной, а это особая проблема, кроющаяся в технике исполнения. Вряд ли такие книги помогут танцору в решении проблем. В отличие от других в моей книге прослеживается связь между ошибками в технике исполнения танца и патологическими изменениями в теле танцора. Читатели, которым необходимо более детальное рассмотрение затронутых проблем именно в связи с занятиями танцами, могут обратиться к общедоступным учебникам по анатомии, биохимии и спортивной медицине.

Из большого количества имеющихся материалов я отобрал то, что составляет основу для танцоров и обучающихся студентов и тесно связано с ежедневными занятиями и тренировками танцоров. Целью моей книги является дать доступные и полезные знания. Цель эта может быть достигнута только при детальном овладении информацией. Например, я описываю не все мышцы, участвующие в определенном движении. С точки зрения анатомии, это неточное и неполное описание, но мне оно представляется более разумным, так как информация будет понятна танцору. Он будет точно знать, какие основные мышцы (и другие ткани) участвуют в движении: какие он может и должен использовать в полную силу, а какие осторожно, так как они могут быть повреждены при неправильной технике исполнения.

Терминологический аппарат данной работы не имеет строгой научной систематизации. В разделе «Анатомия» я старался, насколько это было возможно, не загружать читателя латинскими терминами. Вместо них используется обычное объяснение, а латинские термины подаются в отдельных случаях в скобках. Терминологический аппарат составлен согласно работе Keilh L. Moore. Clinically Oriented Anatomy, Williams & Wilkins, Baltimore, 1980.

Видео (кликните для воспроизведения).

Так как моя книга предназначена для преподавателей балета, студентов и танцоров, я надеюсь, что читатель будет знаком с основной балетной терминологией. Мои пояснения относятся к профессиональным танцам вообще. Если, несмотря на это, обращения к классической школе особенно подробны, это имеет практические цели. Во-первых, классическое обучение рассматривается неклассическими стилями как важная составляющая профессиональных занятий для обретения телом необходимой формы. Поэтому подход к этим занятиям особо требовательный. Во-вторых, у большинства классических танцоров возникают проблемы с телом из-за того, что почти все без исключения танцуют профессионально по многу лет.

Источники

Специфические проблемы плечевого сустава у танцоров
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here