Снимок лучезапястного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "снимок лучезапястного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Снимок лучезапястного сустава

Четыре отдельных суставных полости на запястье:

о Дистальный лучелоктевой сустав (ДЛЛС):
— Широкий диапазон движений
— Пронация/супинация: лучевая кость поворачивается вокруг локтевой кости
— Локтевая кость сочленяется с сигмовидной вырезкой лучевой кости
— При пронации до половины поверхности головки локтевой кости располагается дорзальнее лучевой кости

о Лучезапястный сустав (ЛЗС):
— Проксимальный край: лучевая кость и треугольный фибрознохрящевой комплекс (ТФХК)
— Дистальный край: проксимальный ряд костей запястья
— Капсула сустава с латеральной стороны прикрепляется к ладьевидной кости, с медиальной — к трехгранной
— Предшиловидный карман: расположен кнаружи от шиловидного отростка локтевой кости
— Гороховидно-трехгранный карман: обычно сообщается с лучезапястным суставом, в некоторых случаях имеет собственную суставную полость
— В нейтральном положении полулунная кость наполовину сочленяется случевой костью, наполовину-стреугольным хрящевым диском

о Среднезапястный сустав:
— Полость сустава расположена между всеми костями запястья, кроме гороховидной и трехгранной
— Отделен от ЛЗС ладьевидно-полулунной (ЛПС) и полулунно-трехгранной (ПТС) связками и капсулой сустава
— В норме сообщается с II—V запястно-пястными суставами

о Первый запястно-пястный сустав

Дистальный отдел лучевой кости сочленяется с ладьевидной и полулунной костями:
о Отдельная ямка для каждой кости
о Медиальная половина полулунной кости сочленяется с треугольным хрящевым диском

Локтевая кость не сочленяется напрямую с костями запястья:
о Между костями находится треугольный хрящевой диск

На ЗП рентгенограмме при нейтральном положении запястья видно, что полулунная кость на 50% сочленяется с лучевой костью и на 50%—с треугольным хрящевым диском. ЗП рентгенография с лучевой девиацией при ладони, прижатой к кассете, с запястьем в положении максимального отведения без сгибания или разгибания. Луч проходит перпендикулярно кассете и фокусируется на головке головчатой кости. Отклонение ладьевидной кости кпереди приводит к видимому укорочению кости и сглаживанию ее талии. На рентгенограмме с локтевой девиацией, отклоненная кзади ладьевидная кость кажется удлиненной. Обратите также внимание на смещение головчатой и крючковидной костей относительно проксимального ряда костей запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.6.2019

Что показывает рентген лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав является одним из самых важных сочленений опорно-двигательного аппарата, т. к. соединяет кисть и предплечье человека, отвечая за движение, мелкую моторику, сгибание, вращение кисти. Большое количество костей делает данное сочленение тела подвижным и эластичным, в то же время из-за этого оно становится более уязвимым для травм и заболеваний. Рентген лучезапястного сустава призван диагностировать причины боли, дискомфорта, отечности в этом участке руки.

Кто и когда назначает рентген лучезапястного сустава

Так как повреждение запястья и кисти влечет за собой утрату подвижности руки и резко ограничивает работоспособность, то диагностику и лечение нужно начинать безотлагательно. Направление на рентген запястья дает лечащий врач пациента или травматолог. Чаще всего назначается рентгенография лучезапястного сустава в двух проекцияx.

Показания

Патологии запястий или кистей верхних конечностей могут быть как воспалительного, ревматоидного происхождения, так и возникшими вследствие различных повреждений.

Данное обследование назначается в том случае, если присутствуют такие показания:

  • болевой синдром в кисти при совершении движений или в покое;
  • покраснение и отечность мягких тканей вокруг сустава;
  • явные деформации пальцев, кисти или самого сустава;
  • ушибы, падения, травмы руки с подозрением на закрытый перелом или вывих;
  • воспалительные процессы в суставах кисти, сопровождающиеся скованностью, болью при движении и хрустом в костях запястья (артроз, артрит);
  • подозрение на инфекционное разрушение костной ткани (остеомиелит);
  • подготовка к плановой операции на суставе и кисти;
  • оценка послеоперационного восстановления костных структур запястья;
  • наличие новообразований на кисти руки – гигром.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти

На рентген-снимке можно выявить такие заболевания, как артрит, остеоартроз, синдром запястного канала и травматические повреждения (вывихи, сколы костей, переломы, трещины). Может быть назначено дополнительное обследование – рентген лучевой кости при подозрении на закрытый перелом.

Травматические повреждения

Патологии, полученные при травмах и падениях, такие как переломы, вывихи, трещины, первыми обнаруживаются на снимке. Часто происходят сочетанные травмы, вывихи одной или двух костей кисти. Рентген может показать перелом лучевой кости в ее части, приближенной к суставу. Не исключается случай, когда лучевая кость на рентгене показывает перелом при сохранении целостности локтевой кости. Перелом на снимке виден как темные полосы различного размера, направленности и местоположения.

Вывих определяется на рентгене в том случае, когда не видна щель между костными выступами лучезапястного сустава или суставные поверхности предплечья, кисти накладываются друг на друга на снимке.

Ревматические поражения

Суставы кистей во многих случаях системных аутоиммунных заболеваний становятся теми мишенями, в которых могут быть выявлены первые признаки ревматического воспалительного процесса. Рентгенограмма области лучезапястного сустава, а также кисти важна для оценки степени поражения костных и прилегающих мягких тканей, особенно при появлении кальцинатов в последних.

Основные симптомы патологических изменений в костных структурах запястья:

  • утолщение и уплотнение мягких тканей вокруг пораженных суставов, что на снимке выражается в сглаженности контуров кости, снижением прозрачности мягких тканей и увеличением их толщины;
  • кальцинаты – частый признак артрита, видны на снимке как нечеткие продолговатые или округлые тени на краях суставов;
  • синовит – наличие жидкости в суставной сумке определяется косвенно, по расширению щели между поверхностями сустава;
  • тендиниты – утолщения и уплотнения связок запястья в местах их соединения с костью;
  • кисты – мелкие, рентген-негативные просветления костной ткани;
  • сужение суставной щели из-за патологического истончения суставного хряща;
  • суставные эрозии – характерный для полиартрита рентгенологический признак, могут проявляться по краю кости, не защищенной суставным хрящом, или в месте прикрепления связки к кости;
  • остеофиты – костные разрастания на краях суставов, что характерно для острого артрита;
  • остеосклероз – уплотнения костной ткани под поврежденным хрящом (реакция костной ткани на воспаление).
Читайте так же:  Контрактура левого коленного сустава

При ревматоидном артрите рентгенолог видит на снимке кистей такие его симптомы, как околосуставной остеопороз, множественные кисты костной ткани, сильно суженные щели суставов, эрозии костей и суставных поверхностей,

Учитывая сложность строения костного-связочного аппарата кисти, нельзя подходить к его обследованию рутинно, делая снимки только прямой проекции и опираясь на анализ жалоб пациента. Иногда перелом удается обнаружить, изменив угол излучения и сместив рентгеновскую трубку в сторону. Поэтому рентгенологическое исследование кисти требует как высокой квалификации врача, так и современного оборудования для рентгена.

Рентген лучезапястного сустава

Рентген лучезапястного сустава не требует особой подготовки, а длительность исследования составляет около 10 минут. Снимки выполняются в прямой и боковой проекциях, при необходимости в дополнительных косых проекциях. На рентгенограмме лучезапястного (л/з) сустава визуализируются нижние трети костей предплечья, непосредственно сам сустав, кости запястья и пястные кости.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

Травматические повреждения

Травматические повреждения, такие как переломы, вывихи, трещины, смещения, – это первое, что можно обнаружить на рентгене лучезапястного сустава. Кости запястья, рентген которых показал перелом, имеют на снимке тёмные полосы различной локализации, размера и направления.

Поставить диагноз «Вывих» по рентгену можно, если на снимке видно, что суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются или щель между костями лучезапястного сустава не видна.

Ревматические поражения

Поражения ревматического характера могут наблюдаться, например, при патологии соединительной ткани сустава (ревматоидный артрит, склеродермия) или при воспалительных заболеваниях, поражающих костную ткань кистей и запястья.

Типичными признаками артритов кистей рук являются кистозные изменения, визуализируемые на рентгене уже на ранних стадиях развития ревматоидной патологии. Обычно они имеют небольшой размер и округлую форму. Запущенные стадии артрита характеризуются формированием крупных и плотных костных эрозий.

Что позволяет определить рентген лучезапястного сустава

При помощи рентгенографии лучезапястного сустава выявляют:

  • травматические повреждения в области лучезапястного сустава (перелом лучевой кости в типичном месте, переломы и переломовывихи, Галеацци, переломы шиловидных отростков костей предплечья (локтевой, лучевой), переломы и вывихи лучевой кости и костей запястья);
  • определение расположения отломков костей при травмах лучезапястного сустава;
  • врожденные пороки развития сустава;
  • новообразования и метастазы в исследуемой области;
  • остеомиелит запястных костей и костей предплечья;
  • артриты и артрозы л/з сустава (системные и обменные заболевания).

Рентгенография лучезапястного сустава в Клиническом госпитале на Яузе

Рентген лучезапястного сустава в нашем госпитале выполняется опытными специалистами лучевой диагностики на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащим пациента врачам (все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Результаты нашей лучевой диагностики соответствуют всем строгим международным протоколам и принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Рентгенография плечевого сустава 3 500 руб.

—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом -рентгенологом Петровой М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Снимок лучезапястного сустава

а) Определения:
• Анатомическое положение кисти — положение супинации:
о Большой палец направлен в противоположную от тела сторону, ладонь смотрит вперед
• Лучевой: в сторону лучевой кости, синоним-латеральный
• Локтевой: в сторону локтевой кости, синоним-медиальный

б) Лучевая анатомия кисти:

1. Положение большого пальца:
• Большой палец отведен и ротирован относительно других пальцев
• Рентгенограмма кисти в передне-задней проекции — практически боковая рентгенограмма большого пальца

2. Пястные кости:
• Имеют основание, диафиз, шейку и головку
• Центр оссификации (эпифиз) находится в основании I пальца
• Центры оссификации II—V пальцев расположены в головках костей
• Суммарная ширина кортикального слоя диафиза должна быть равна ширине костномозговой полости тела пястной кости:
о Истончение коркового слоя наблюдается при хронической остеопении
• I пястная кость сочленяется с костью-трапецией
• II—V пястные кости сочленяются с трапециевидной, головчатой и крючковидной костями (IV и V) соответственно, а также друг с другом
• В поперечном срезе диафиз имеет практически треугольную форму с вершиной, обращенной кпереди:
о Три поверхности: тыльная, медиальная ладонная и латеральная ладонная
• На ладонной поверхности тело кости немного вогнутое (выпуклое в тыльном отделе) по всей длине от проксимального конца до дистального

3. Головки пястных костей:
• На ЗП снимках должны быть видны два отдельных контура кортикального слоя
• Задний кортикальный слой имеет вогнутую форму и тоньше, чем передний
• Передний кортикальный слой имеет выпуклую форму и заостряется у суставного края
• Эрозии, образующиеся в результате инфекционного/воспалитель-ного артрита, в первую очередь можно обнаружить на периферии переднего кортикального слоя

4. Фаланги:
• II—V пальцы имеют по три фаланги
• I палец имеет две фаланги
• Имеют основание, диафиз и головку
• Центр оссификации (эпифиз) расположен в основании фаланги
• Головка имеет два мыщелка, разделенных неглубокой бороздой
• Проксимальные суставные поверхности проксимальных фаланг равномерно вогнутые
• Проксимальные суставные поверхности средней и дистальной фаланг имеют двояковогнутую форму со срединным гребнем, проходящим спереди назад
• От диафиза к головке с медиальной и латеральной сторон проходят питательные борозды:
о Отличить от перелома можно по их гладкому краю и параллельным краям

Читайте так же:  Настойка из пчелиного подмора для суставов рецепт

5. Внешний вид ногтевых бугристостей:
• Размер может варьировать; края кортикального слоя всегда видны раздельно

6. Оценка ширины суставной полости:
• Межфаланговые суставы в норме узкие; косой ход рентгеновских лучей может имитировать расширение щели
• Измерение лучше проводить при боковой рентгенографии, чем при прямой

в) Вопросы лучевой анатомии кисти:

1. Особенности визуализации:
• Нормальный вид большого пальца:
о Небольшой латеральный подвывих в I запястно-пястном суставе считается вариантом нормы
о Небольшой передний подвывих в I пястно-фаланговом суставе считается вариантом нормы
• Нормальное трабекулярное строение:
о В нормальных фалангах трабекулы встречаются относительно редко
о Ищите встречающийся в норме перекрест первичных (вертикальных) и вторичных (горизонтальных) трабекул:
— Утрата вторичных трабекул — признак остеопении
о Концевые трабекулы в некоторых случаях могут быть ошибочно приняты за кальцификаты хондромы
• Локтевой вариант нельзя точно оценить по снимкам кисти:
о Требуется выполнение снимков с центрированием на запястье, отведением плеча до 90°, положением локтевого сустава и запястья на одном уровне с плечевым суставом

2. Оценка относительного расположения:
• Неправильная укладка пациента может имитировать неправильное расположение костей, будьте внимательны при постановке диагноза

3. Питательные борозды:
• Гладкие параллельные края помогают отличить их от перелома

г) Рентгенологические проекции кисти:

1. Серия снимков кисти:
• Правильная укладка имеет ключевое значение
• При стандартной серии снимков кисти используются ЗП, ЗП косая и боковая проекции

2. ЗП косая проекция:
• Вращение на 30-45°, большой палец поднят кверху, мизинец-напротив рентгенографической пластины
• Позволяет визуализировать голые участки головок пястных костей:
о Суставной край расположен интрасиновиально, но не покрыт суставным хрящом
о Участки раннего выявления ревматоидного артрита

3. Боковая проекция:
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Пальцы расставлены: большой палец контактирует с указательным, остальные пальцы веерообразно расходятся кзади
• С целью правильной визуализации взаимного расположения костей важно избежать тыльного сгибания в запястье
• Лучший метод визуализации щели межфалангового сустава:
о Небольшое сгибание пальца на прямом или косом снимке может имитировать картину сужения суставной щели
• В этой проекции лучше всего визуализируются вывихи и подвывихи

4. ПЗ косая проекция:
• Ладонь обращена кверху, кисть ротирована на 30-45°
• Мизинец напротив рентгенографической пластины
• Используется в качестве дополнительной проекции для пястно-фаланговых суставов:
о Оценка выраженности ревматоидного артрита
• Также используется для обзорного исследования запястья:
о Косой ход луча позволяет выявить изменения, невидимые на других проекциях запястья.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.6.2019

Снимок лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав, art. radiocarpea. У большинства млекопитающих он имеет форму блока. По мере приобретения способности к пронации и супинации между лучом и локтевой костью развивается отдельный сустав — лучелоктевой дистальный, art. radioulnaris distalis, который вместе с проксимальным лучелоктевым суставом образует единое комбинированное сочленение с вертикальной осью вращения. В этом комбинированном сочленении лучевая кость движется вокруг локтевой, вследствие чего значительно увеличивается дистальный эпифиз луча.


Наоборот, дистальный эпифиз локтевой кости отстает в своем развитии и становится короче луча, но зато на нем возникает специальный суставной диск, discus articularis. У человека в связи с наибольшим объемом супинации и пронации discus articularis достигает наивысшего развития и приобретает форму треугольной волокнисто-хрящевой пластинки, fibrocartilago triangulare, которая срастается с дистальным эпифизом лучевой кости и вместе с ним образует суставную впадину проксимального отдела лучезапястного сустава.

Следовательно, локтевая кость участвует в лучезапястном суставе лишь посредством названного хрящевого диска, не имея к этому сочленению непосредственного отношения, поэтому проксимальный отдел этого сустава называется не предплечезапястным суставом, а лучезапястным.

В соответствии с указанным выше суставная впадина art. radiocarpea образована facies articularis carpea луча и discus triangularis, a суставная головка этого сустава — проксимальной поверхностью первого ряда костей запястья, os scaphoideum, lunatum et triquetrum, которые связаны между собой межкостными связками, ligg. intercarpea.

По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной).

Рентген лучезапястного сустава в городе Балашиха:
цены, адреса и запись онлайн

Противопоказания

Предлагаем список ближайших к вам диагностических центров в городе Балашиха, где можно платно сделать рентген лучезапястного сустава, начиная от рублей за процедуру. Помимо стоимости здесь представлены рейтинги, отзывы о клиниках, адрес и телефоны, по которым вы можете записаться на диагностику на удобное вам время.

Диагностические центры, соответствующие указанным условиям, не найдены.

Рентген лучезапястного сустава — отзывы

Дерматолог сказал, что инфекции нет и отправил к аллергологу. У аллерголога постоянные опоздания на прием. Ждать приходится от 30 минут. Прием скомканный. Назначили огромное количество анализов. Некоторые оказались задвоены. В итоге из-за чего сыпь и дерматит непонятно. Доктор не знает, что может помочь, а что нет. То есть аллергия вроде есть, а вроде и непонятно от чего и помогут ли какие-либо средства. Два приема — 15 тысяч без лекарств и ничего в итоге. Принимайте антигистаминные, которые не помогут. Иммуномодуляторы тоже не принимайте. Витамины тоже не пейте. В итоге — жесткое ограничение по питанию без поддерживающих лекарств. Назначено консультация и диагностика у других врачей.

Читайте так же:  Нарушение обмена веществ в суставах

Владимир, 01 февраля 2020

РАЗВОД! Будьте БДИТЕЛЬНЫ! Написано , что приём врача 750 рублей. А по факту, если после приёма вы хотите , чтобы врач назначил лечение просят оплатить ещё 2500 рублей дополнительно ! Аргументируя это тем, что на сайте нужно читать информацию подробно и под описанием врача написано ‘отдельно оплачивается назначение схемы лечения’. Хотя за день до этого мне звонили из клиники, чтобы подтвердить запись и ничего не говорили про дополнительную плату. Поликлиника просто берет деньги с пациентов. Конкретно про врача мне не понравилось , что во врем приема врач делала личные звонки и отвечала на смс, как-будто меня в кабинете и не было. Порекомендовала прокапать капельницы, чтобы промыть кровь , хотя поставила диагноз фарингит . Тупо развод на деньги. Никому не советую!

Alexandra, 01 февраля 2020

Отзывчивый и грамотный лор врач!хорошая клиника,приветливый персонал.

Анна, 01 февраля 2020

Наталья Михайловна высококвалифицированный специалист! Меня, как и многих наверное, привлек её опыт! Доктор очень внимательно подходит к проблеме и детально всё разбирает. При этом на приёме проходит всё легко и чувствуется участие и отдача. Наталья Михайловна не только прекрасный врач, но и замечательный, добрый, позитивный Человек!

Видео (кликните для воспроизведения).

Ольга, 01 февраля 2020

Прекрасный врач. Внимательно выслушала, назначила лечение, проблема решена. Огромное спасибо) Буду пользоваться услугами сервиса.

Ирина, 31 января 2020

Огромное спасибо доктору Квеквескири Ираклию, за высокий профессионализм и человеческий подход! Был у него впервые и приятно удивлён за быстрое обследование, подбор препаратов и снятие симптомов. Отдельное спасибо персоналу клиники Чудо-доктор за персонал и демократичные цены!

Аноним, 31 января 2020

Очень хороший и профессиональный в своем деле врач. Мы обращаемся к нему уже не первый раз, полностью довольны и уже рекомендовали его! Специалист еще оказывает и психологическую помощь! Это самый лучший дерматолог из Московской области! Педиатр поставил ребенку не правильный диагноз. Николай Васильевич провел осмотр, ничего не подтвердил и все нам рассказал.

Кристина, 31 января 2020

Внимательный врач. Она подробно опросила меня, достаточно долго расспрашивала про историю болезни, в целом по здоровью, по кожным проблемам. Затем провела осмотр и назначила анализы.

Владислава, 31 января 2020

Александр Владимирович профессиональный врач. Он сказал какие анализы нужно сделать и записал меня на следующий прием.

Александр, 31 января 2020

Игорь Владимирович профессиональный врач. Он сказал какие анализы нужно сделать и записал меня на следующий прием.

Александр, 31 января 2020

Все клиники в городе Балашиха:

Виды Рентгена:

Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

Медицинский справочник болезней от А до Я.

Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

О проекте

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

Врачам и клиникам

Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

Рентген лучезапястного сустава и кисти рук: что это такое и что он показывает?

Что помогает выявить рентген запястья

Диапазон возможностей рентгенологического обследования достаточно широк и позволяет установить наличие разного рода изменений твердых, мягких и хрящевых тканей. Такое исследование помогает оценить:

  • повреждения связок;
  • ненормальное состояние сухожильных сгибателей и разгибателей фаланг пальцев и кисти;
  • защемление ганглиев или нервных волокон;
  • переломы всех костных структур в области визуализации;
  • состояние синовиальной оболочки;
  • степень повреждения костных тканей;
  • наличие фиброза;
  • степень и наличие артрита, тенсиновитов, артроза, остеопороза, бурсита;
  • наличие осколков и твердых инородных включений в мышцах;
  • выпоты и жидкости внутри сочленений;
  • склеродермию;
  • состояние суставных хрящей;
  • наличие новообразований;
  • остеофиты и любые костные наросты;
  • различные патологии сосудов кровеносной системы.

Все полученные с помощью цифровой рентгенологии данные не требуют длительного времени для обработки, что выгодно отличает метод.

Противопоказания к рентгену лучезапястного сустава

Несмотря на легкость и простоту процедуры, малое время воздействия рентгеновских лучей, существуют абсолютные и относительные противопоказания для ее проведения:

  • беременность;
  • возраст ребенка до 15 лет;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Негативное влияние рентгеновского излучения на развивающийся плод и детский организм вызывает у врачей обоснованные сомнения в правомерности использования этого вида обследования. Но в каждом отдельном случае может быть принято решение о назначении рентгена, например, при сложном переломе кисти информативный снимок способен принести большую пользу в лечении пациента, и врачи постараются максимально снизить риск облучения для плода или маленького ребенка.

Кто назначает рентген лучезапястного сустава

После обнаружения симптомов острого или хронического характера пациент отравляется на первичный осмотр в рамках поликлиники или платного медицинского учреждения. Первичный осмотр проводит терапевт или семейный доктор, который составляет описание и дает направление к узкому специалисту на основе имеющейся клинической картины. То, к какому специалисту необходимо обратиться, врач общей практики определяет на основании опроса больного, осмотра и проведения пальпации места поражения.

Чаще всего с подобными жалобами пациент перенаправляется для прохождения дальнейшей подробной диагностики к травматологу с обязательным проведением рентгенологического обследования. Иногда рентген дополняют исследованиями методом магниторезонансной томографии или компьютерной томографии.

Читайте так же:  Где сделать операцию по замене тазобедренного сустава

На основе полученных данных терапевт может направить пациента на уточнение диагноза к следующим узким специалистом, которые направят больного на рентген:

  • Ревматолог — в случае различных видов артрита и прочих воспалительных процессов.
  • Артролог — специалист по патологическим изменениям сочленений различного происхождения.
  • Ортопед — при подозрении вывиха, перелома или растяжения связок.
  • Невропатолог — в случае болезненного синдрома в запястье, предположительно связанного с дегенеративным состоянием нервных пучков, защемлениями или повреждениями нервных волокон.
  • Профпатолог — в случае возможного возникновения болевых ощущений вследствие постоянного действия вредных факторов, присутствующих на производстве.
  • Эндокринолог — если болезнь связывают с ненормальной работой эндокринной системы.

Все вышеперечисленные специалисты могут направить пациента на проведение рентгена лучезапястного сустава для подтверждения или опровержения предполагаемых ими диагнозов, связанными со узкой спецификацией.

Показания к исследованию

В травматологии:

  • после травмы — острая боль и кровоизлияние в области лучезапястного сустава:
    • припухлость и видимая деформация в районе сустава,
    • крепитация (хруст) отломков костей;
  • онемение пальцев;
  • подозрение на остеомиелит костей лучезапястного сустава;
  • подозрение на аномалии развития сустава;
  • после проведения лечения (контроль сопоставления отломков, заживления переломов).

В онкологии при подозрении на:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли сустава;
  • метастазы в исследуемый сустав.

В ревматологии при подозрении на:

  • псориатический артрит;
  • системную красную волчанку;
  • склеродермию;
  • деформирующий остеоартроз.

В эндокринологии для определения костного возраста.

Как проводится

Рентгенограмма лучезапястного сустава и кисти делается за несколько секунд. Больной садится на стул рядом со столом аппарата для рентгена, его кисть располагают на столе ладонью вниз с максимально распрямленными пальцами и производят съемку. Возможно для уточнения диагноза потребуется сделать снимки и в других положениях: боковой, косой, тыльной.

Перед тем как сделать рентгеновский снимок, на пациента надевают специальный защитный жилет со свинцовыми пластинами, предотвращающий поглощение рентгеновских лучей.

Снимки в нескольких проекциях позволяют визуализировать все мелкие кости и суставные поверхности этого участка руки, фаланги пальцев. При острых болевых ощущениях, нарушении работы кисти или запястья только одной конечности могут сделать рентген-снимок обеих кистей, чтобы определить отклонения от нормы.

Сделанные снимки проявляются и расшифровываются врачом-рентгенологом в течение 15-30 минут, после чего на руки пациенту выдаются рентгенограммы и заключение диагноста. Лечение назначается врачом, наблюдающим больного.

Противопоказания

Беременность

Дети до 15 лет

Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена. На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко. В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

Как расшифровать результаты рентгена лучезапястного сустава

Рентгенография запястья является быстрой методикой для диагностики травм костных структур (переломов, трещин), воспалений (артрозов, артритов) и поражений кисти новообразованиями. Главные характеристики метода — скорость и надежность, позволяющие специалисту сделать оценку целостности костей и их анатомических подробностей в области лучезапястного сустава и сочлененной с ним части предплечья.

Иногда отечность или болезненность в ладони и запястье могут возникать и без предварительного травмирования, но ограничение двигательной активности и сокращение амплитуды движений вынуждает пациентов реагировать на подобные проявления и искать пути быстрого диагностирования.

Противопоказания

Основная характеристика метода — абсолютная неинвазивность, то есть он выполняется без нарушения целостности тканей, что значительно сокращает перечень противопоказаний.

В обследуемой области на кисти и запястье не должно быть ранений или других повреждений, загрязненных металлическими осколками, иначе они создадут помехи на снимках.

Методика не применяется для беременных, так как может оказать негативное влияние на развитие плода. В детском возрасте лучевая диагностика применяется только по настоянию врача.

Сильные артериальные или венозные кровотечения в исследуемой области также являются прямым противопоказанием к проведению процедуры.

Методика проведения

Рентген запястья и кисти делают в течение нескольких секунд. Пациента усаживают на стул рядом со столом рентген-аппарата. Затем укладывают его кисть на столешницу ладонью вниз, максимально распрямив её, и делают снимок. Возможно исполнение снимка и в других проекциях: прямая ладонью вверх, боковая, косая тыльная и косая ладонная. Перед тем как сделать снимок, тело пациента защищают специальным жилетом, который блокирует прохождение рентгеновских лучей.

В идеале рентгеновские снимки в нескольких проекциях должны отобразить все составляющие кости и суставы запястья и кисти: 3-гранная, полулунная, ладьевидная, гороховидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная кости, лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.

При болях, нарушении функции кисти или запястья только на одной руке для определения отклонений от нормы могут сделать рентген-фото лучезапястного сустава и кистей обеих рук.

После того как снимки сделаны, рентгенолог приступает к их проявке и описанию. Как правило, занимает это 15-20 минут, в зависимости от сложности заболевания или травмы.

Противопоказания

Рентгенография лучезапястного сустава противопоказан больным в тяжелом состоянии.

Методика проведения

Рентгенологическое исследование производится на основе способности регистрировать проекции рентгеновских лучей на пленку или монитор (в случае цифрового устройства). Высокая способность разрешения полученных изображений дает возможность подробно рассмотреть даже тонкие участки связочно-сухожильного аппарата кисти рук.

Никакой специальной подготовки рентгенографическая диагностика не подразумевает. Необходимо снять одежду с исследуемой области, снять браслеты, часы и другие украшения с рук. Если ранее проводились другие обследования, то их результаты необходимо предоставить рентгенологу перед началом обследования для ознакомления.

Читайте так же:  Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

Выбор правильного угла проекции при рентгене является залогом получения хороших результатов. На снимке должны отчетливо просматриваться все структуры запястья и связочно-суставного аппарата.

Исследование ведется по такому алгоритму:

  • Во время проведения процедуры тестируемый может стоять или лежать в зависимости от состояния.
  • Рука располагается в положении ладонью вниз, при этом локоть находится в согнутом расслабленном состоянии.
  • Важно зафиксировать ладонь в неподвижном состоянии — от этого напрямую зависит качество снимков. Ладонь должна быть максимально плотно прижата к поверхности.
  • Если рентгенолог принимает решение о выполнении снимка в косой проекции, то кисть должна быть расположена по отношению к поверхности на 45°. Для того, чтобы добиться неподвижности в таком положении, под ладошку подкладывают специальную твердую подкладку в виде подушки.
  • Во время проведения снимка от пациента требуют кратковременно задержать дыхание, так как это снижает количество непроизвольных движений, ухудшающих качество изображения.
  • Если необходимо сделать изображения в разных положениях, рентгенолог выполнит серию снимков, давая советы пациенту, как правильно расположить руку.
  • В случае необходимости эти же действия повторяют на другой руке.

Время проведения диагностики не превышает 10 минут для двух рук.

Главными неудобствами при проведении манипуляции могут оказаться относительно низкая температура воздуха в кабинете и вынужденная фиксация руки в определенном положении, если это сопряжено с болевым синдромом. Для уменьшения дозы облучения остальная рука накрывается специальным защитным фартуком, выполненным из материалов, не пропускающих лучи.

По окончанию рентгенографист выдает заключение с перечислением обнаруженных суставных и костных патологий структур лучезапястной области, наличия новообразований или твердых включений. Это заключение нужно предоставить лечащему врачу, который сможет его трактовать и назначить дальнейшее лечение.

Предлагаем ознакомиться с видео, в котором показан принцип работы рентген-аппарата.

Общая характеристика обследования

Подготовка к проведению процедуры

Перед проведением рентгенографии необходимо снять с руки и запястья украшения, металлические предметы, часы, пластырь, повязки с нанесенными на них йодом или маслом. Если есть гипс, то следует уточнить у врача-рентгенолога, необходимо ли его снятие.

Показания

Причины, вызывающие дегенеративно-деструктивные изменения в лучезапястном суставе имеют различное происхождение. Но большинство из них сопровождают следующие проявления, нуждающиеся в обследовании при помощи рентгена:

  • переломы различной степени любой из восьми костей запястья;
  • ушибы;
  • вывихи;
  • трещины;
  • наличие острого или хронического болевого синдрома;
  • отечность в области ладони или сочленения;
  • подкожные гематомы;
  • воспалительные или опухолевые изменения;
  • онемение в пальцах;
  • аномалии визуальных контуров запястной области.

Кроме вышеперечисленных симптомов данное диагностическое исследование назначают тогда, когда при движении кистью слышны прохрустывания или щелчки, болезненные и любые дискомфортные ощущения. Также рентген предписывают при резком ограничении двигательной возможности лучезапястных суставов.

Иногда для оценки эффективности терапии проводят рентген и соизмеряют целесообразность выбранного вида терапии.

Показания

Боль в кисти при движениях и в покое

Отечность и гиперемия мелких суставов

Деформации суставов

Перенесенные травмы с подозрением на перелом костей

Воспалительные изменения в суставах кисти (артрозы, артриты)

Затруднённое движение кистей рук, сопровождающееся болевым синдромом, хрустом может стать свидетельством артрита или артроза. Рентген в этом случае покажет, насколько истончёна соединительная суставная ткань, хрящи, есть ли на костях солевые отложения и так далее.

Подозрение на деструкцию кости (остеомиелит)

Новообразования

Причины патологий запястья

Боль данного сочленения может быть обусловлена двумя категориями причин, которые характеризуются по интенсивности протекания:

Для выявления патологических изменений лучезапястного сустава чаще всего назначается именно рентгенологическое исследование, как одно из самых информативных и необходимых в данном ситуации. В подавляющем количестве случаев этого единственного обследования достаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

Альтернативные методы диагностики

  • КТ — позволяет получить высококачественные снимки не только костных составляющих лучезапястного сустава, но и мягких тканей, окружающих сустав (связки, сухожилия). Лучевая нагрузка выше, чем при рентгене.
  • МРТ — незаменима в диагностике патологии мягких тканей, окружающих сустав (хрящи, сухожилия, связки, костный мозг, мышцы), малоэффективна при выявлении заболеваний костной ткани.

Где можно сделать рентген лучезапястного сустава

Если в поликлинике, где было назначено прохождение данного вида диагностики, есть в наличии аппарат для рентгенологического исследования, то можно обследовать лучезапястный сустав непосредственно в ее пределах. Часто пациенты ориентируются на рекомендации специалиста, назначающего такую диагностическую процедуру, поскольку он имеет достаточный опыт и может оценить качество предоставляемых медицинских услуг такого рода. Для граждан России в случае наличия полиса ОМС данное обследование производится бесплатно.

Если диагностическое отделение поликлиники не имеет рентгенологического аппарата, можно обратиться в частный медицинский центр с современным оборудованием и специалистами, прошедшими необходимое обучение и имеющими нужную квалификацию. В платных клиниках стоимость данной процедуры стартует от 420 рублей в двух проекциях. С повышением числа проекций пропорционально увеличивается и стоимость процедуры.

Клиники, оборудованные современными аппаратами для цифрового рентгенологического исследования с высоким уровнем медицинского обслуживания, предлагают эту услугу от 1700 рублей за несколько проекций. Как правило, при одновременном сканировании лучезапястных суставов обеих рук, в платных медучреждениях предусмотрены скидки. За дополнительную стоимость полученные сканированные изображения могут быть записаны на цифровой носитель для возможности ознакомления с ними врачей дистанционно.

Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом высокая информативность и относительная безопасность при проведении рентгена лучезапястного сустава позволяет применять его у многих пациентов, делая диагностику быстрой и высокоинформативной.

Источники

Снимок лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here