Сколько длится операция на плечевом суставе

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "сколько длится операция на плечевом суставе" с точки зрения узких специалистов.

Операции на плечевом суставе

В случаях, когда консервативное лечение плечевого сустава неэффективно, применяется оперативное лечение. Артроскопия плечевого сустава относится к малоинвазивным методам хирургического лечения. Процедура проводится не только с лечебной целью, но и для диагностики состояния сустава. Хирург получает возможность визуализировать плечевой сустав без значительного травмирования. Также с помощью этого метода удобно производить забор материала для исследования, определять месторасположение патологического очага.

Преимущества метода

Артроскопия плечевого сустава имеет ряд преимуществ перед общей операцией:

  • нет необходимости выполнять большой разрез, все манипуляции производятся с помощью артроскопа через несколько небольших проколов;
  • пациент выписывается из клиники уже через 2-3 дня;
  • восстановление подвижности сустава требует меньше времени.

Сколько стоит операция на плечевом суставе, зависит от типа хирургического вмешательства, квалификации хирурга, комфортабельности условий, предлагаемых клиникой, необходимости проведения дополнительных обследований и других факторов.

Восстановительный период

Первые 3-6 недель пациенту предстоит носить иммобилизирующую повязку. Современные варианты представляют собой манжету на руку и перевязь, которая ее жестко фиксируют. В некоторых государственных учреждениях руку просто пригипсовывают к телу, что, конечно, доставляет пациенту массу неудобств, зато является крайне надежным способом.

По истечении этого срока необходимо посетить хирурга, которое даст разрешение на начало упражнений для разработки конечности. В первые недели применяют отведение, ротацию с небольшим градусом и строго до болевого синдрома. Постепенно объем упражнений следует наращивать.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Показания к операции

Артроскопию плечевого сустава чаще всего производят при так называемом “привычном вывихе”, т.е. при периодически повторяющихся инцидентах. Подобный диагноз может быть поставлен в следующих ситуациях:

  • Травмы. Это наиболее частая причина повторяющихся вывихов. Постоянные травмы свойственны спортсменам, а также тем, чья профессия связана с подъемом тяжестей.
  • Гипермобильность плечевого сустава. Амплитуда его движений в данном случае превышает возможности связок и хрящей, что иногда приводит к их разрыву.
  • Дисплазия суставной ямки лопатки. Это приходит к тому, что плечевой кости легче выскочить из этой впадины, что увеличивает риск повреждения суставов.
  • Постоянные растяжения связок и капсулы сустава. Это делает их более хрупкими, чаще всего такие симптомы наблюдаются у профессиональных пловцов.

Сам диагноз ставится при 2-3 вывихах в год. Но уже после второй травмы сустава вероятность последующих очень высока.

Гораздо реже операция может быть показана при следующих состояниях и заболеваниях:

  1. Воспаление околосуставного аппарата плечевого пояса (плечелопаточный периартрит). Заболевание, как правило, следует за чрезмерной физической нагрузкой и проявляется в боли и онемении рук.
  2. Разрыв мышц, участвующих в движении сустава (так называемой “вращательной манжеты”). Он возникает в результате травмы на фоне частичного разрушения мышечной ткани. Основными симптомами являются боль и слабость в поврежденной конечности.
  3. Разрыв связок. Травма возникает в результате избыточной нагрузки на сустав. Она проявляется в резкой боли, покраснении и ограничении движения руки.

Ход операции

Суть хирургического вмешательства – в устранении разрывов связок, мышц, а также формирование новой суставной губы, придание капсуле сустава правильной формы. Примечание. Этим термином называют хрящевую прослойку между плечевой костью и лопаткой. При постоянных вывихах она полностью стирается.

Хирург располагает пациента таким образом, чтобы иметь оптимальный обзор и лучшие места доступа для артроскопа. Обычно это поза полулежа или лежа на боку. Место будущих проколов обеззараживается антисептическим раствором. Суставная сумка прокалывается, и из нее истекает жидкость. После этого туда накачивают физ. раствор.

Для проведения операции, как правило, достаточно 2-3 проколов. В первый вводится артроскоп – устройство, снабженное видеокамерой. Во второй помещается пластиковая канюля, через которую осуществляется доступ к суставу всех остальных инструментов. После окончания операции они извлекаются, на места проколов накладывается антисептическая повязка.

Отзывы пациентов

Самой большой проблемой частые вывихи суставов становятся для спортсменов. Им требуется полное излечение, которое позволит не только бытовую нагрузку, но и поднятие штанги, гири. Поэтому эти категории пациентов наиболее тщательно подходят к выбору клиники и стараются не экономить на операции. Самой популярной для них является Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (Москва). Также положительные отзывы заслужил РНЦ им. Илизарова.

Занятия спортом можно возобновить через полгода после операции. Хотя для некоторых это оказывается серьезным испытанием, многие пациенты говорят о том, что их результат стал лучше, получается поднимать больший вес. У некоторых после операции возникают периодические боли, они мешают выполнять весь объем движений, иногда сложно становится даже поднять руку. Причин такой ситуации может быть несколько: задетый нерв, воспаление. Если лечащий врач не реагирует на проблему, имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом.

Привычный вывих и травмы сустава серьезно ухудшают общее самочувствие пациента, снижают его трудоспособность, могут быть опасны для его здоровья. Только оперативный метод лечения обладает достаточной эффективностью, все остальные способы не исключают рецидивов. Современные эндоскопические методы сводят к минимуму дискомфорт во время хирургического вмешательства и сокращают послеоперационный восстановительный период.

Читайте так же:  Боль в суставах пальцев левой руки

Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

  • Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
  • Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
  • Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки
  • Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Преимущества артроскопии плечевого сустава

Вот основные преимущества артроскопии перед традиционной «открытой» операцией, на которые обычно обращают внимание пациенты:

  • больной находится в стационарном отделении лечебного учреждения короткий срок: максимум 3 суток, но чаще всего срок ограничивается 24 часами;
  • в ходе проведения операции мягкие ткани травмируются минимально, так как используются разрезы длиной всего 5-7 мм;
  • стоимость артроскопии вполне адекватна и доступна абсолютно всем пациентам.

Более точного диагностического исследования сустава на сегодняшний день в медицине просто не существует! Артроскопия не допускает ошибок, и при этом есть возможность сразу же провести необходимые лечебные манипуляции.

Постановка диагноза и подготовка к операции

Первое, что делает врач – это проведение осмотра и опрос пациента. Необходимо подробно описать причину травмы и характер своих ощущений. Врачу нужно сообщить, сколько было вывихов до этого и как часто они происходили.

После этого обязательным является проведение рентгена. Он выполняется чаще всего в прямой проекции. Это значит, что пациент должен стоять прямо. Иногда необходимо оценить повреждения со спины, посмотреть, куда отодвинулись кости.

Для исследования некоторых вывихов, сопровождающихся переломом, необходимо применение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Также прибегают и к артроскопии, однако не как к лечебному, а как к диагностическом методу. В прокол вводится камера, и совершаются снимки, которые потом изучает врач.

Как проводится артроскопия плечевого сустава?

Мы выполняем каждое вмешательство на плечевом суставе только по определенной схеме, считающейся оптимальным вариантом для пациента не только с точки зрения эффективности, но и комфорта. Но прежде, чем пациент получит назначение на такое вмешательство, мы должны изучить все имеющиеся у него результаты обследований и собрать необходимый предоперационный комплекс анализов.

Артроскопия проводится под общим эндотрахеальным наркозом.

Возможны следующие позы на операционном столе для пациента:

  1. Положение «на боку».
    К оси плеча через специальный блок рука фиксируется под углом с нагрузкой в 3-4 кг. Сам больной в этот момент располагается, лежа на здоровом боку.
  2. Положение «пляжное кресло».
    Пациент располагается на операционном столе в положении «полу сидя», при этом рука фиксируется специальным устройством, позволяющего зафиксировать конечность в любом заданном положении.

Как только плечевой сустав зафиксирован в нужном положении, начинается операция:

  • кожные покровы обрабатываются дезинфицирующим средством;
  • через разрез длиной 5-7 мм, в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой диаметром 4,2 мм. Полость сустава заполняется физиологическим раствором, подаваемым помпой (для лучшей визуализации);
  • делается второй разрез, и в него вводится канюля для хирургического инструмента в случае необходимости проведения лечебных манипуляций. При необходимости устанавливается 1-2 дополнительных артроскопических порта.

А дальше все зависит от того, какие результаты будут получены в процессе осмотра сустава. Благодаря современному оборудованию, хирург может видеть изображение сустава на мониторе, оценивать состояние тканей, сухожилий, хрящей и костей и сразу же провести необходимое лечение.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Эффективность лечения в многопрофильной клинике ЦЭЛТ обусловлена комплексным подходом, проведением тщательного диагностического обследования и применением щадящих хирургических методов лечения.

Операция Банкарта проводится:

  • с применением современного артроскопического оборудования, которое позволяет исключить разгерметизацию сустава и травмирование околосуставных тканей;
  • с анестезией, подобранной в индивидуальном порядке в соответствии с пожеланиями пациента, которая позволяет исключить любые неприятные ощущения во время вмешательства;
  • опытными специалистами, которые не только успешно провели десятки операций данной направленности и добились отличных результатов, но и ведут обучающие курсы по артроскопической плечевого сустава для других травматологов.

В нашей клинике можно не только провести операцию Банкарта, но и получить профессиональные консультации специалистов разных профилей.

Артроскопия плечевого сустава: применение, проведение, реабилитация

Артроскопия суставов позволяет быстро и эффективно решить проблему постоянных вывихов, а также устранить последствия травм. Операция не предполагает разрезов и длительного восстановительного периода. Уже через несколько месяцев можно вернуться к занятиям спортом, потому что сустав оказывается полностью восстановленным.

Лечение патологии

Начинается лечение с консервативных методов, которые включают в себя физические упражнения для укрепления грудных и широчайших мышц спины. Лечебная физкультура не должна вызывать дискомфорт, так как это лишь усугубит проблему. Дополнительно назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства при наличии острых симптомов. Более чем в 50% случаев можно обойтись без операции.

Если не удалось достичь положительного результата, то назначается хирургическое лечение – открытая операция или артроскопия (миниинвазивный метод). После операции требуется длительное восстановление, которое включает в себя ЛФК, физиопроцедуры и прием медикаментов.

Читайте так же:  Адамово яблоко лечение суставов рецепт отзывы

Виды отклонения

От интенсивности и типа смещения зависит вид патологии. Сустав может отклониться в вертикальной или горизонтальной плоскости (существует также комбинированное смещение).

Есть 3 вида патологии, которые появляются по следующим причинам:

  • Сильные травмы – вывихи или подвывихи из-за ударов и ушибов. Происходит смещение, что вызывает нестабильность вращающейся манжетки. Из-за этого нарушается функциональность и снижается подвижность. Постепенно образуется рубцовая ткань, которая все сильнее нарушает функциональность и приводит к переходу патологии в хроническую форму.

  • Растяжения суставной капсулы – появляются из-за усиленной подвижности или регулярных физических нагрузок. Это приводит к снижению стабильности суставной капсулы, что в будущем спровоцирует вывих или подвывих.
  • Нестабильность в горизонтальной или вертикальной плоскости – появляется в детском возрасте и представляет собой гиперэластичность. Проявляется в виде дискомфорта во время физических нагрузок, так как плечевой сустав сильно смещается.

Сколько длится процедура

Операция на плечевом суставе занимает мало времени, в среднем от 30 до 60 минут.

Ваш запрос успешно отправлен!

В ближайшее время с Вами свяжется специалист
call-центра и уточнит все вопросы.

Противопоказания

Операция на плечевом суставе не проводится, если имеют место:

  • острые и хронические инфекции;
  • гнойничковые поражения кожи в местах предполагаемых проколов;
  • индивидуальные противопоказания для использования анестезии;
  • уменьшение суставной полости;
  • дегенерация фиброзной и костной ткани.

Артроскопия плечевого сустава – все, что вы хотели узнать о процедуре

Артроскопия плечевого сустава – современный диагностический и лечебный метод, позволяющий изучать и решать проблемы с суставами. Процедура малоинвазивная – то есть, производится с помощью небольшого прибора, вводящегося в суставные ткани через отверстие микроскопического размера. Благодаря этому после артроскопии на теле не остается видимых следов хирургического вмешательства.

Структура статьи

Артроскопия – современный тип эндоскопических операций, позволяющий с минимальным объемом вмешательства диагностировать и исправлять различные патологии суставов. Название происходит из латыни: «артро» – сустав, «скопия» – смотреть. Диагностическая артроскопия выполняется, как правило, для уточнения диагноза, установленного в ходе осмотра и после выполнения других инструментальных исследований ( компьютерная томография , ультразвуковое или рентгенологическое исследования, МРТ ). После уточнения диагноза при наличии показаний выполняется лечебный этап артроскопии. При этом все манипуляции проводятся «закрыто», инструменты вводятся в сустав через небольшие проколы. Использование специализированного оборудования позволяет проводить сложные реконструктивные манипуляции внутри сустава. При этом полная реабилитация после операции протекает значительно быстрее, чем в случае традиционных открытых операций.

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

  • постепенное увеличение амплитуды движений;
  • тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
  • пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

  1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
  2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
  3. Магнитно-лазерная терапия.
  4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
  5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

Читайте так же:  Как разработать локтевой сустав после перелома упражнения
Видео (кликните для воспроизведения).

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Артроскопия – показания

Направлять на процедуру должен специалист. Артроскопия плеча назначается ревматологами при хронической дистрофии сухожилий, разрывах мышц, нестабильности сустава, акроминально-ключичных артрозах. Очень часто направления на процедуру получают спортсмены при разрывах вращательных манжет. Еще одним показанием к артроскопии является так называемый привычный вывих.

Диагностическая артроскопия

Ее проводят только тогда, когда все другие доступные методы исследования не дают результата, и причина патологических симптомов остается неустановленной. Диагностическая артроскопия плечевого сустава позволяет детально изучить и «прощупать» все части сустава, оценить их состояние, выявить имеющиеся нарушения. От лечебной процедуры диагностическая отличается тем, что в прокол вводится камера, делающая подробные снимки.

Назначается артроскопия плечевого сустава в таких случаях:

  1. Нестабильность плечевого сустава. При этом состоянии связки не могут держать головку плечевой кости в правильном положении, и в результате случаются вывихи с подвывихами. Диагностика может определить повреждения суставных губ, связок, капсул.
  2. Хронические боли. Они могут появляться на фоне патологических изменений внутри суставного аппарата.
  3. Повреждения головки бицепса. В большинстве случаев к ним приводят травмы. Диагностическая артроскопия плечевого сустава может не только выявить повреждение, но и определяет его происхождение.
  4. Импичмент-синдром. Развивается из-за воспалений и костных наростов в манжете плеча. Характеризуется болезненностью, нарушением подвижности сустава.
  5. Повреждение хрящевой губы. Данная патология бывает вызвана травмами или болезнями и диагностировать ее без артроскопии очень сложно.
  6. Хондроматоз. Болезнь приводит к огрубению синовиальной оболочки суставной капсулы и появлению на ней хрящевых узелков.
  7. Разрыв вращательной манжеты. В этом случае артроскопия плечевого сустава может выявить место разрыва сухожилий, из которых состоит манжета.

Лечебная артроскопия

Эта процедура сложнее. Лечебная артроскопия плечевого сустава показания имеет следующие:

  1. Гипермобильность. При таком диагнозе плечо двигается по амплитуде, превышающей возможности связок с хрящами, из-за чего последние могут травмироваться.
  2. Плечелопаточный периартрит. Болезнь развивается на фоне чрезмерных физических нагрузок и характеризуется болью в руках, их онемением.
  3. Свободные тела в полости сустава. Образования состоят из костных и хрящевых тканей. Артроскопия лечебная плечевого сустава помогает удалить «лишние» фрагменты, не травмируя при этом тканей суставного аппарата.
  4. Дисплазия суставной ямки лопатки. Из-за патологии плечевые кости легче выскакивают из впадины, что повышает риск нанесения травмы суставу.
  5. Повреждение Банкарта. При таком недуге суставные губы и капсулы отрываются от кости. Артроскопия назначается для наложения специального шва.
  6. Частые растяжения. Случаются, как правило, у пловцов. Регулярные травмы делают суставы более хрупкими.
  7. Привычный вывих. В большинстве случаев становится следствием травмы плеча и неправильного ее лечения. Операция заключается в перемещении длинной головки бицепса так, чтобы она могла стабилизировать сустав.
  8. Вдавленный перелом шейки. Такая травма очень часто приводит к нарушению движений плечевого сустава. Чтобы восстановить все, в ходе артроскопии хирургу нужно пересечь кость и по-новому зафиксировать все ее фрагменты.

Возможные противопоказания и осложнения

Важно отметить, что артроскопия не проводится при следующих сопутствующих патологиях:

  • кожных высыпаниях гнойничкового типа в области плеча;
  • инфекционных заболеваниях с локализацией очага в области плечевого сустава;
  • повышенной температуре тела независимо от причин;
  • ранее диагностированном анкилозе;
  • непереносимости обезболивающих препаратов/анестетиков.

Любому хирургическому вмешательству сопутствует риск осложнений. Но важна степень этого риска. При методе артоскопии — это незначительные осложнения, которые могут лишь доставить определенный дискомфорт пациенту. После артроскопии сустава может наблюдаться отек и покраснение мягких тканей в местах, где делались проколы и разрезы. Однако они исчезают буквально через 3-5 дней.

Крайне редко в ходе проведения операции может произойти повреждение глубоких вен, но и это не является опасным для пациента. У нас всегда есть возможность быстро оказать необходимую помощь.

Подготовка к процедуре

После проведения предоперационной подготовки назначается артроскопия плечевого сустава. Цена операции зависит от числа выполняемых анализов. Среди них общий анализ крови, коагулограмма, анализы на ВИЧ, гепатит группы В и С, сифилис. Также выполняются ЭКГ, биохимическое исследование крови, проводятся консультации хирурга и анестезиолога.

Осложнения после артроскопии плечевого сустава

При правильном выполнении операции с ними столкнуться очень трудно, но знать о них надо. Артроскопия осложнения может иметь следующие:

  • отечность;
  • боль в области сустава;
  • снижение чувствительности и онемение конечности;
  • кровотечения.

Лечение нестабильности плечевого сустава, повреждения Банкарта

Операция Банкарта является малоинвазивным вмешательством, позволяющим стабилизировать плечевой сустав. На сегодняшний день её называют «золотым стандартом» лечения типичной нестабильности плечевого сустава. Цель операции — восстановление анатомии и стабильности сустава за счёт повторной фиксации суставной губы. Её проводят артроскопическим способом через небольшие проколы.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800
  • Записаться на прием

    проведение операции, консультация анестезиолога, анестезиологическое пособие, все перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом.

    • повреждение или разрыв вращательной манжеты плеча;
    • деформация суставной губы;
    • артрит плечевого сустава;
    • плечелопаточный периартроз;
    • артроз плечевого сустава;
    • хроническая нестабильность сустава плеча;
    • тендинит;
    • артроз акромиально-ключичного сочленения;
    • повреждение сухожилия бицепса.
    • тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
    • высокий риск появления осложнений;
    • наличие активного очага гнойной инфекции в организме;
    • нежелание пациента проводить операцию и его неготовность к реабилитационному периоду.

    Виды артроскопических вмешательств

    • Стоимость: 70 000 — 110 000 руб.
    • Продолжительность: 30-60 минут
    • Госпитализация: 1 день в стационаре

    В клинике ЦЭЛТ выполняется артроскопия любых крупных суставов: коленных, локтевых, плечевых, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных. При этом виды вмешательст весьма разнообразны.

    При выявлении патологии в голеностопных, лучезапястных, локтевых и тазобедренных суставах выполняются операции:

    • резекция спаек;
    • релиз сустава;
    • резекция экзостозов;
    • удаление хондромных тел;
    • лечение внутрисуставных повреждений;
    • хондропластика.

    В коленных суставах, помимо перечисленного, выполняются также:

    • резекция поврежденной части мениска;
    • шов мениска;
    • пластика крестообразных связок (передней, задней крестообразной связки);
    • пластика удерживателей надколенника;
    • мозаичная хондропластика.

    Как проводится операция Банкарта в клинике ЦЭЛТ?

    Задняя и передняя нестабильность плечевого сустава в клинике ЦЭЛТ устраняется артроскопическим способом и не требует разреза. Через минимальные проколы, длина которых не превышает двух сантиметров, наши специалисты вводят в сустав артроскоп и специальные инструменты-манипуляторы.

    Артроскопия позволяет диагностировать повреждения сустава изнутри, С помощью манипуляторов из суставной капсулы формируют новую суставную губу, которую фиксируют на кости при помощи специальных якорных фиксаторов. Якорные фиксаторы представляют собой специальные приспособления с прочными нитями и фиксатором, расположенным на одном конце. Они могут быть изготовлены из металла или рассасывающихся материалов.

    Читайте так же:  Операция по смене коленного сустава

    При выявлении разрывов суставной губы или надкостной мышцы в процессе проведения операции их устраняют.

    Плечевой сустав и разновидности артроскопии

    Артроскопия плечевого сустава считается среди травматологов-ортопедов технически сложным вмешательством. За нее берутся далеко не все хирурги и клиники, даже в Москве, но мы имеем большой опыт в этой области, поэтому пациенты с подобной патологией к нам приходят часто. По результатам проведения диагностической артроскопии мы устанавливаем точное место расположения патологического очага, определяем, какую тактику лечения требует заболевание, при необходимости, берем биологический материал для лабораторного исследования.

    В настоящее время мы работаем практически с полным спектром артроскопических операций при самых различных патологиях плечевого сустава:

    • пластика при повреждениях, локализованных в области крепления сухожилия длинной головки бицепса;
    • пластика различных видов разрывов сухожилий, в том числе при застарелых повреждениях разрывного характера;
    • удаление кальцификатов;
    • рассечение спаек;
    • декомпрессия надлопаточного нерва;
    • хондропластика;
    • устранение нестабильности/гипермобильности сустава;
    • пластика суставной губы;
    • костно-пластические операции.

    Для артроскопических вмешательств на плечевом суставе есть определенные показания. Для полноценной диагностики повреждения плечевого сустава проводится МРТ исследование. Важно, чтобы специалисты лучевой диагностики, проводящие исследование, имели достаточный опыт проведения исследований при таких патологиях. Ниже перечислены основные патологии, при которых показана операция:

    • повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, слэп-повреждение;
    • повреждения или разрыв ротарной (вращательной) манжеты плеча;
    • импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы;
    • ограниченная подвижность плечевого сустава без видимых на это причин;
    • различные травмы плеча, которые сопровождаются разрывом сухожилий.

    Повреждения суставной губы: повреждение Банкарта, SLAP-повреждение

    • Стоимость: 110 000 — 150 000 руб.
    • Продолжительность: 30-90 минут
    • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

    В стабилизации плечевого сустава ключевую роль играет прочная фиксация суставной губы и капсулы сустава к суставной впадине (гленоид). Отрыв суставной губы в переднем отделе называется повреждение Банкарта, отрыв в области прикрепления сухожилия бицепса – SLAP повреждение. Существует несколько разновидностей подобных повреждений. Эти патологии часто являются причинами хронических болей, ведут к нестабильности плечевого сустава или формированию привычного вывиха плеча. Исправить ситуацию может только хирургическая операция.

    Наиболее эффективные методики лечения:

    Артроскопическая рефиксация суставной губы (при повреждении Банкарта, слэп повреждении), тенодез.

    Производится фиксация оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины (гленоид), при помощи специальных якорных фиксаторов – рассасывающихся или титановых.

    Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

    В результате травм и травматического вывиха в плечевом суставе, может сформироваться нестабильность плечевого сустава, или привычный вывих плеча. Это состояние, при котором дислокации сустава происходят при любой незначительной травме или даже резком движении. Причиной может быть повреждение капсулы и суставной губы сустава, либо дефекты суставной поверхности лопатки. Очень часто на задней части головки плеча формируется костный дефект, известный как повреждение Хилл-Сакса.

    Наиболее эффективные методики лечения:

    Артроскопическая стабилизация плечевого сустава. Оторванные части суставной губы фиксируются с помощью якорных фиксаторов, дополнительно подтягивается капсула сустава.

    Костная пластика (операция Латарже). Производится пересадка части клювовидного отростка, с прикрепляющимися к нему мышцами в зону дефекта на передней поверхности суставной впадины, фиксация перемещенного фрагмента осуществляется винтами.

    Комбинированные операции. Иногда применяются комбинированные операции, когда дополнительно может выполняться фиксация капсулы сустава (реимплисаж) в области костного дефекта (Хилл-Сакс).

    Повреждения вращательной (ротаторной) манжеты плеча

    Вокруг головки плечевой кости располагается несколько сухожилий, образующих вращательную или ротаторную манжету плеча . В состав манжеты входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц плеча. Эти мышцы обеспечивают как стабильность головки плеча, прижимая её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза так и вращение плеча внутрь и снаружи. При повреждении сухожилий ротаторной манжеты (одного или нескольких), происходит нарушение механики плечевого сустава, возникают ограничения подвижности, боли при отведении руки.

    При полном разрыве сухожилий проводится оперативное лечение – артроскопически или миниинвазивно.

    Наиболее эффективные методики лечения:

    • Стоимость: 120 000 — 160 000 руб.
    • Продолжительность: 30-90 минут
    • Госпитализация: 1-2 дня в стационаре

    Пластика ротаторной манжеты плеча. Артроскопический шов, либо рефиксация сухожилий ротаторной манжеты плеча. Выделяется поврежденное сухожилие, прошивается и фиксируется (рефиксируется) к месту крепления на головке плечевой кости с использованием специальных якорных фиксаторов диаметром 2,5-5,5 мм и высокопрочных нитей.

    Импиджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

    Часть сухожилий ротаторной манжеты проходит в узком пространстве образованном головкой плеча, бугорками плечевой кости, нижней поверхностью акромиального отростка лопатки, клювовидным отростком и клювовидно-акромиальной связкой. Это пространство называется подакромиальным. Эта область играет важную роль при движении рук, так как уменьшение этого пространства вызывает сдавление при отведении руки, боль и ограничение подвижности. Типичным симптомом является возникновение боли при отведении руки 60-120 градусов.

    Сужение пространства может быть следствием деформации костных структур, образованием кальцификатов, рубцовыми или дегенеративными изменениями в сухожилиях или явлениями бурсита.

    Наиболее эффективные методики лечения:

    Субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопического оборудования выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве, при необходимости выполняется краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы.

    Как делают артроскопию?

    Перед процедурой обязательно проводят полное обследование. Пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, крови, сделать ЭКГ, пройти осмотр у узких специалистов. В день операции с утра нельзя ни есть, ни пить, а вечером накануне нужно поставить очистительную клизму. За несколько дней до вмешательства с пациентом обязательно общаются хирурги и анестезиологи.

    Сама манипуляция проводится так:

    1. Начинается артроскопия плечевого сустава с расположения больного на операционном столе. Как правило, его кладут на здоровый бок, а больную руку поднимают и вытягивают с помощью подвешенных грузиков.
    2. Перед вводом артроскопа в сустав через иглу подают определенное количество физраствора. Это нужно для растяжения полости.
    3. На следующем этапе делается надрез, куда вставляется прибор.
    4. Когда проблема обнаружена, врач через дополнительные разрезы в коже вводит в сустав нужные инструменты, а потом зашивает их и закрывает повязкой.

    Артроскопия плечевого сустава – какой наркоз?

    В большинстве случаев артроскопия плечевого сустава наркоз местный предполагает. Общий используется только в самых сложных случаях. Окончательное же решение пациент принимает совместно со специалистами. Выбор индивидуален, и в то время как одним подходит масочный наркоз, другим приходится вводить анестетик в позвоночный канал, чтобы обезболивание было достигнуто на уровне спинного мозга.

    Читайте так же:  Диагностика костей и суставов

    Сколько длится операция на плечевом суставе – артроскопия?

    И сама операция, и восстановление после артроскопии занимают не слишком много времени. Процедура, как правило, длится не больше 60-и минут. Ткани после хирургического вмешательства заживают быстро – повреждения их минимальны, – и госпитализация продолжается не дольше 4-х суток. Благодаря этому операция артроскопия и получила признание специалистов по всему миру.

    Стоимость операции

    Артроскопия может быть проведена бесплатно (по полису ОМС) при условии наличия квоты и соответствующего оборудования в государственной больнице. Если эндоскопические инструменты отсутствуют, пациенту будет предложена открытая операция.

    Стоимость артроскопии в частных клиниках начинается от 40 000 рублей. Средняя цена – 80 000 – 100 000 рублей. Стоимость повышается при необходимости использовать импланты или якорные системы. Если говорить о заболевании, то дороже всего будет вылечить нестабильный сустав. Иногда дополнительно придется оплатить МРТ (около 5 000 рублей) и госпитализацию (в среднем 1000 рублей в сутки). Бандаж, который фиксирует сустав, пациент также приобретает самостоятельно.

    Период реабилитации

    Полная реабилитация после артроскопии плечевого сустава занимает около 4-6 недель. По истечении этого срока допустимы физическая активность и нагрузки. Сразу после завершения операции назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. На плечевой сустав накладывается фиксирующая повязка. Лечебная физкультура показана с первого дня до полного выздоровления.

    Артроскопия плечевого сустава – реабилитация после операции

    Этот этап лечения очень важен. Реабилитация после артроскопии плечевого сустава представляет себе комплекс мероприятий, направленных на сохранение функциональности и восстановление работоспособности сочленения. Сразу после операции доктор предупреждает инфицирование, перевязывая швы. Некоторым пациентам требуется прохладный компресс. Кроме того, реабилитация после артроскопии предполагает:

    • введение обезболивающих препаратов;
    • прием антибиотиков;
    • ношение фиксирующей – ортезной – повязки;
    • занятия лечебной физкультурой;
    • ограничение больших физических нагрузок в течение полугода после операции.

    ЛФК после артроскопии плечевого сустава

    Для того чтобы позаниматься, необязательно ходить в спортзал. Упражнения после артроскопии плечевого сустава просты, и их можно выполнять дома:

    1. Сжимайте пальцы руки. Для удобства можно использовать эспандер.
    2. Сгибайте и разгибайте кисть.
    3. Двигайте плечевым поясом: сводите и разводите лопатки, поднимайте и выполняйте вращательные движения надплечьями.

    Как проводятся физические нагрузки

    Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

    После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

    Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

    Контроль инструктором первых занятий

    ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

    В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

    Артроскопия плечевого сустава: когда нужна операция?

    Причины возникновения

    Плечевой сустав является одним из самых сложных в человеческом организме, поэтому он часто травмируется. Он представляет собой шаровидное соединение, вокруг которого находится суставная сумка. Располагается головка плечевой кости непосредственно во впадине сустава, а наверху находится вращающаяся манжетка. Она выполняет стабилизирующую функцию наравне с отростком лопатки, головкой кости, связочным аппаратом и мышечной тканью.

    Появляется нестабильность плечевого сустава из-за следующих патологий:

    • Дисплазия.
    • Травмы мышц спины и связочного аппарата.
    • Изменение положения головки плечевой кости.
    • Повышенная подвижность.
    • Осложнения во время восстановления после травм.
    • Искривление позвоночника.
    • Осевые нагрузки на позвоночник.

    Определить нестабильность плечевого сустава можно по следующим симптомам:

    • Образование выпуклости на суставной капсуле.
    • Острая боль после удара, растяжения, ушиба.
    • Хрусты при движении руками.
    • Смещение плечевого сустава при плавных или резких движениях.
    • Регулярные вывихи или подвывихи.
    • Слабость в руках.

    Артроскопия – противопоказания

    Все процедуры имеют противопоказания, и артроскопия суставов тоже. Не рекомендуется прибегать к этому методу диагностики и лечения при:

    • фиброзном или костном анкилозе;
    • наличии инфицированных ранок;
    • гнойных воспалительных процессах в околосуставных тканях;
    • общем тяжелом состоянии пациента.

    Эти противопоказания считаются абсолютными. При этих состояниях проводить операцию категорически запрещено. Существуют также относительные противопоказания. Среди них – состояния, при которых в некоторых случаях специалист может-таки провести операцию. К ним относятся:

    • обширные повреждения (разорванные связки и суставные капсулы, нарушения герметичности сустава);
    • масштабные кровоизлияния в сустав.

    Восстановительный период

    В первые дни после проведения артроскопии на плечевом суставе проводится симптоматическая терапия под наблюдением лечащего врача, перевязки. Конечность фиксируется с помощью специальной ортезной повязки в течение 3-4 недель после операции. Одновременно начинается восстановительное лечение.

    Курс реабилитации заключается в проведении комплекса восстановительных мероприятий, разработанных специалистами:

    • специализированный курс лечебной физкультуры до 3-4 месяцев;
    • использование аппаратов для пассивной разработки движений в плечевом суставе («Артромот»);
    • ограничение спортивных и тяжелых физических нагрузок до 4-6 месяцев.

    Все перечисленные в статье манипуляции на суставе мы выполняем в операционной клиники ЦЭЛТ, специально оборудованной для артроскопических операций. Артроскопия зачастую является единственной реальной возможностью вернуть здоровье суставов, а, значит, вернуть качество жизни. Если проблемы с плечевыми суставами для Вас актуальны – приходите на консультацию к автору статьи, травматологу-ортопеду с большим опытом проведения артоскопических операций.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Конечно, лучшая операция – это та, которую не надо делать, но даже в сложных случаях мы постараемся Вам помочь!

    Источники

    Сколько длится операция на плечевом суставе
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here