Синовит бурсит коленного сустава лечение

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "синовит бурсит коленного сустава лечение" с точки зрения узких специалистов.

Бурсит и синовит коленного сустава

Нередко как осложнение травм развиваются синовит и бурсит. Это воспалительные процессы в суставах. Патологии трудно различить при диагностике и подобрать правильное лечение, так как симптомы похожи. Для того чтобы заболевания не переросли в хроническую форму, важно определить характерные черты каждого. Профилактика не разработана. Важно соблюдать осторожность и не травмировать суставы, более того, придерживаться назначенной терапии.

Терминология

Для дифференциальной диагностики бурсита и синовита, а также предотвращения осложнений важно знать точное определение заболеваний:

  • бурсит — воспалительное поражение, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной сумке;
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще всего развивается в колене и может быть следствием бурсита.

При бурсите поражаются околосуставные сумки костных сочленений. Наиболее распространенное форма заболевания — это синовит коленного сустава. Обе болезни важно правильно диагностировать и отличать симптоматику на ранней стадии, так как заболевания приводят к потере подвижности и инвалидизации. Различить патологии может только опытный травматолог. Но есть некоторая разница в симптоматике.

Бурсит коленного сустава: признаки и симптомы

Общий признак коленного бурсита — локальная выдающаяся, чаще безболезненная, отечность в виде опухоли в областях выше или ниже надколенника, задней подколенной ямки или медиальной поверхности большеберцовой кости.

  • Отечность может быть малозаметной при глубоком расположении сумок, например, под собственной связкой надколенника.
  • Объем движений в целом сохранен, но возможна локальная ограниченность движений и боль.
  • Кожа над воспаленной сумкой краснеет, может наблюдаться незначительная гиперемия.
  • При гнойном бурсите возможны симптомы повышенной температуры, слабости и головной боли.

Препателлярный бурсит

Основной симптом — подвижная припухлость над коленной чашечкой и немного выше с покраснением кожи и без него.

  • Покраснение может означать инфицирование, при котором возможны острое течение (с температурой до 39 ˚С) и переход в гнойную форму.
  • Боль при сгибании (разгибании) колена.
  • Возникает препателлярный бурсит чаще всего при ударе во время падений и спортивных травмах.
  • При высокой температуре и лейкоцитозе может понадобиться хирургическое лечение:
  • Сумка вскрывается и производится дренаж ее содержимого.
  • Хронический препателлярный бурсит бывает при не проведенном вовремя лечении и при дегенеративной этиологии возрастного характера.

Хроническая патология, особенно на почве остеоартрита, неизлечима.

Инфрапателлярный бурсит

  • Инфрапателлярный бурсит часто проявляется в виде флюктуирующего (подвижного при пальпации) образования, расположенного ниже коленной чашечки на уровне головки большеберцовой кости по обе стороны от собственной связки надколенника.
  • Если воспалена глубокая сумка под связкой надколенника, то при надавливании образование погружается в инфрапателлярную жировую клетчатку.
  • Так как основная причина патологии спортивные травмы, инфрапателлярный бурсит называют коленом прыгуна.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Над коленом под сухожилием квадрицепса (4-главой мышцы) в области супрапателлярного заворота образуется округлая, мягкая, безболезненная на ощупь опухоль, способная достигать крупных размеров (до 10 см).

  • Данный вид воспаления бурсы сопровождается тянущими болями в бедре и уменьшенной подвижностью сустава.
  • При обострении повышается температура и держится в течение суток.
  • Возможна хронизация процесса с кальциевыми отложениями в области сустава.
  • Лечение для устранения отложений только хирургическое.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый)

  • Ниже суставной щели коленного сустава с медиальной (внутренней) стороны образуется небольшая припухлость.
  • Возникает диффузная боль — от суставной щели до места соединения коллатеральной связки с сухожилиями тонкой, портняжной и полусухожильной мышц.
  • При нажатии на ключевую точку в месте соединения связки и сухожилий боль возрастает.
  • Болевые симптомы усиливаются также при подъеме по лестнице или спуске.

Бурсит гусиной лапки часто возникает у дородных женщин среднего возраста.

  • покой и прикладывание льда;
  • НПВС;
  • в случае сильных болей — инъекции кортикостероидов.

При осложнении воспаления сумок гусиной лапки тендинитом лечить его становится гораздо сложнее.

На фото: Бурсит гусиной лапки.

Киста Бейкера

  1. В подколенной ямке — мягкое образование по типу кистообразной опухоли с симптомами флюктуации.
  2. Покраснения обычно нет.
  3. Боль в задней части колена, с усилением при приседании.
  4. При прорыве кисты голень распухает из-за попадания жидкости в подкожную клетчатку и мягкие ткани.
  5. Лечение вначале консервативное в виде НПВС и кортикостероидов, а при отсутствии эффекта — хирургическая операция:
    • пункция;
    • лазерная коагуляция;
    • удаление кисты.

Киста Бейкера может образоваться как в сумках головки икроножной и подколенной мышц, так и синовиальной оболочке коленного сустава.

Гнойное (септическое) воспаление бурсы

Такая форма может быть в следующих случаях:

  • открытая режущая или колотая рана в области мягких тканей колена;
  • инфекционный септический артрит;
  • воспалительные гнойные очаги недалеко от коленного сустава;
  • наличие эндопротеза.

Гнойный бурсит протекает бурно:

  • жар, признаки интоксикации, тошнота, головокружение.
  • в крови выраженный лейкоцитоз.

Лечение проводится незамедлительно, так как возможна гангрена и ампутация ноги.

Отличительная особенность терапии — использование антибиотиков и антисептиков.

Причины бурсита коленного сустава

Препателлярный и супрапателлярный воспаления сумок развиваются в основном у спортсменов из-за травм надколенника и связок.

Подвержены риску заболеть укладчики паркета и другие рабочие, чья деятельность сопряжена с работой на корточках или нахождением на коленях.

Причиной могут стать также:

  • системные артрозы и артриты (ревматоидный, подагра, псориатический артрит);
  • длительные инфекции в области коленных сумок;
  • специфические инфекции, приводящие к воспалениям суставов и иные причины.

Бурсит гусиной лапки (анзериновый) также может быть при чрезмерных нагрузках на колени, однако травмы внутренних коленных поверхностей все-таки редки. Чаще специфической этиологией здесь становятся дегенеративные возрастные заболевания, например, остеоартроз, являющийся основным пусковым фактором воспаления сухожильных карманов.

Читайте так же:  Как выглядит сустав колена

Среди иных причин воспаления сумок гусиной лапки:

  • врожденные аномалии стопы (плоскостопие и деформации);
  • диабет;
  • ожирение;
  • разрыв внутреннего медиального мениска;
  • тендинит сухожилий медиальной поверхности голени;
  • слабость сухожилий.

Диагностика бурсита колена

Осмотра ортопедом или хирургом часто вполне достаточно для постановки диагноза. Но порой, когда припухлость не выражена, воспаление бурсы определить трудно. Существует опасность перепутать его с тендинитом или тромбозом. Для уточнения проводят другие обследования:

  • УЗИ, рентген, МРТ, КТ;
  • артропневмографию;
  • анализы крови и синовиальной жидкости;
  • допплерографию с целью исследования сосудов

Анализ синовии позволяет выявить характер течения бурсита:

  • при остром течении повышены нейтрофилы;
  • хроническом — лимфоциты и моноциты;
  • аллергическом — эозонофилы.

Диагностика синовита и бурсита коленного сустава

Определить степень развития болезни, а также назначить правильную терапию должен специалист. Методы диагностики включают визуальный осмотр пораженных участков и различные виды инструментальных исследований: КТ, МРТ, МСКТ, УЗИ. Также пациенту рекомендуется сдать анализы крови, мочи, для определения инфекционной причины поражения. Дополняют лабораторную диагностику биохимией крови с изучением концентрации электролитов, ревмофакторов и белков острой фазы (СРБ, серомукоид). Требуется биопсия синовиальной жидкости и тканей воспаленного участка.

Что такое синовит

Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается образованием в нем выпота (жидкости) или гнойного содержимого (при присоединении инфекции).

В норме в суставе вырабатывается небольшое количество прозрачной синовиальной жидкости, предназначенной для питания хрящей и защиты от трения. При синовите ее характеристики меняются: жидкость становится мутной, бурого цвета, значительно увеличивается в объеме.

В зависимости от характера экссудата синовит сустава классифицируют на серозный, серозно-фибринозный, гнойный и геморрагический (с примесью крови).

Также различают синовит по этиологическому признаку: инфекционный, асептический, аллергический.

Причины синовита

Воспалительный процесс в суставной оболочке всегда возникает как вторичное заболевание.

Асептический синовит сустава является следствием:

  • травм;
  • заболеваний суставов;
  • эндокринных нарушений;
  • системных нарушений организма;
  • ревматоидных воспалений суставов;
  • деформации суставов;
  • аллергических реакций;
  • гемофилии.

Инфекционный синовит развивается в результате воздействия на организм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые попадают в полость сустава через поврежденные ткани при травмах или инъекциях, а также с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

Хронический синовит, как правило, является осложнением длительно протекающего артроза или артрита, а также несвоевременного или неправильного лечения острой формы.

По статистике, чаще всего встречается синовит коленного сустава, возникающий, как правило, у спортсменов при травмах суставов и разрыве мениска.

Синовит локтевого сустава также наблюдается достаточно часто. Однако поражается, как правило, только один локоть.

Синовиту тазобедренного сустава чаще подвержены дети и подростки. Кроме перечисленных основных причин, патологический процесс может развиться в результате воспаления седалищного нерва.

Гораздо реже встречается синовит голеностопного сустава.

Симптомы синовита

Основным признаком развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке является нарастающий отек в области сустава. При пальпации наблюдается симптом флюктуации – при надавливании на одну из поверхностей сустава на другой стороне ощущается небольшой толчок.

Болевые ощущения, как правило, слабо выражены или отсутствуют. Возможно локальное повышение температуры.

При гнойном синовите наблюдается резкое ухудшение состояния: общее повышение температуры тела, озноб, головная боль, выраженная слабость, пораженный сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный, за счет чего происходит ограничение двигательной активности.

Хронический синовит имеет стертую картину воспаления: ноющие боли при движении, обычно слабо выраженные. Этот вариант течения сопровождается разрастанием ворсинок пораженной оболочки и фиброзными изменениями, а также нарушениями лимфо- и кровообращения.

Лечение синовита

Зависит от основной причины заболевания, его формы и индивидуальных особенностей организма.

Консервативные методы терапии включают в себя:

  • противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные препараты (при наличии бактериальной инфекции);
  • кортикостероиды
  • инъекции для восстановления тканей непосредственно в сам сустав;
  • обезболивающие средства местного применения;
  • физиолечение (фоно- и электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
  • лечебная физкультура, массаж.

В тяжелых, запущенных случаях синовита прибегают к хирургическому вмешательству: удалению синовиальной оболочки (полностью или частично).

При возникновении болей и даже небольшой отечности в любом суставе настоятельно не рекомендуется затягивать визит к специалисту. Своевременно начатое лечение не только является залогом более быстрого восстановления сустава, но и снижает риск развития осложнений.

Лечение

Лечение синовита и бурсита колена стоит начать как можно раньше. Пока процесс не перешел в хроническую форму течения, патологию проще диагностировать и вылечить.

Чтоб справиться с синовитом и другими воспалительными болезнями сустава, важно определить причину болезни. Лечение проводится только после устранения провоцирующих факторов.

При терапии применяются следующие методики:

  • Медикаментозное лечение с использованием НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов;
  • Сеансы физиотерапевтических процедур, в том числе электрофорез, УВЧ;
  • Хирургическое вскрытие сумки сустава и промывание полости антибиотиками (при гнойном инфицировании);
  • Фиксация конечности после оперативного вмешательства;
  • На этапе реабилитации лечебная физкультура для восстановления двигательной активности.

Последствия болезней могут быть разными. Состояние пациента зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и насколько точно оно проводилось. Большинство форм синовита и бурсита успешно излечиваются. Наибольшую опасность представляют гнойные формы, так как инфекция может проникнуть в кровоток и привести к сепсису.

Лечить синовит и бурсит без врача запрещается. Только квалифицированный специалист сможет диагностировать патологию и подобрать адекватную терапию, которая поможет сохранить здоровье коленным суставам.

Колено болит — это синовит или бурсит?

Коленный сустав имеет много суставных сухожильных сумок — карманов, окружающих соединения сухожилий с мышцами. В каждой из них может произойти бурсит — воспаление синовиальной оболочки сумки. Порой бурсит коленного сустава затрагивает сразу несколько сумок, но чаще всего — подколенной или надколенной областей.

Понятие «синовиальная оболочка» часто сбивает с толку — как же тогда дифференцировать бурсит от синовита? Или это — одно и то же?

Нет, это не одно и то же, хотя этиология здесь одна — и при синовите, и при бурсите происходит воспаление синовиальной оболочки.

Читайте так же:  Препараты лечащие суставы

Симптомы болезней

Обе патологии имеют схожие проявления:

  • припухлости коленей или иных суставов;
  • покраснение воспаленных областей;
  • деформации сочленений;
  • отек конечностей;
  • повышение температуры пораженный участков.

Вернуться к оглавлению

Причины заболеваний

К основным факторам, которые провоцируют развитие патологий относят:

  • травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неравномерное распределение тяжести;
  • инфекции и аллергические реакции;
  • заболевания — подагра, гемофилия, сифилис, артрит.

Вернуться к оглавлению

Что такое бурсит

Это воспаление синовиальных сумок суставов.

Синовиальные сумки (бурсы) – это важная составляющая часть сустава, представляющие собой небольшого размера полости с жидкостью внутри, образованные синовиальной оболочкой. Главное их назначение – защита сустава от механического трения, ударов и чрезмерной нагрузки в результате различного рода движений.

Развитию воспаления может подвергнуться любой сустав, однако наиболее часто встречается бурсит крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и голеностопного.

Причины бурсита

  • травмы;
  • повреждения кожи в области суставов;
  • фурункулы, карбункулы, абсцессы кожи;
  • лишний вес;
  • неадекватные физические нагрузки (особенно у спортсменов);
  • артрит;
  • ревматоидные воспаления суставов;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • склеродермия.

Бурсит локтевого сустава чаще возникает по причине травм, тяжелых физических нагрузок или как следствие постоянного упора и трения о твердые поверхности.

Бурсит коленного сустава зачастую встречается у спортсменов-бегунов или у велосипедистов при неправильной технике велоезды.

Симптомы бурсита

Воспаление проявляется болезненной припухлостью в области синовиальной сумки, покраснением и отечностью кожи вокруг, локальным повышением температуры. Чаще всего, объем движений в суставе при развитии воспаления ограничен. Боли при бурсите носят постоянный характер – и в движении, и в покое, и при надавливании на пораженную область.

Бурсит плечевого сустава проявляется усилением боли при круговых движениях плечом и его отведении.

При подвздошно-гребешковом бурсите боль и припухлость локализуются на передней внутренней поверхности бедра немного ниже паховой связки. Боли усиливаются при разгибании бедра.

Формы бурсита

По характеру течения заболевание классифицируют на острую и хроническую форму.

Острый бурсит развивается, как правило, чрезмерной нагрузки на сустав или как осложнение инфекционного заболевания. Ярко выраженная симптоматика воспаления проявляется обычно после ночного сна и постепенно уменьшается в течение нескольких дней. Однако если в этот период игнорировать проблему, заболевание может перейти в хроническую форму.

Хронический бурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном, как следствие острой формы или как сопутствующее другим заболеваниям суставов и костей. При данном течении функция конечности не нарушается, визуально наблюдается мягкая припухлость, цвет кожи вокруг не изменен. При обострении процесса происходит увеличение синовиальной жидкости, проявляется выраженная симптоматика острой формы.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

специфический бурсит – вызванный туберкулезной или кишечной палочкой палочкой, а также хламидиями, микоплазмами, гонококками и другими патогенными микроорганизмами;

неспецифический бурсит – возникающий в результате травм, как осложнение ОРВИ, тонзиллита и т.д.

Видео (кликните для воспроизведения).

По характеру жидкости в суставной сумке бурсит классифицируют на:

  • серозный;
  • гнойный;
  • геморрагический (с примесью крови).

Лечение бурсита

Одним из главных принципов лечения бурсита является создание покоя пораженному суставу.

При острой форме применяются консервативные способы:

  • накладывание гипсовых лангет;
    назначение противовоспалительных препаратов;
  • инъекции гормональных и антибактериальных препаратов непосредственно в саму синовиальную сумку.

После устранения симптомов острой формы назначаются:

  • УВЧ-терапия;
  • облучение УФ-лучами;
  • спиртовые компрессы;
  • фонофорез – введение лекарственных препаратов с помощью ультразвука.
Видео (кликните для воспроизведения).

Оперативное вмешательство показано при гнойных воспалениях и хронической форме, не поддающейся консервативным методам лечения.

Основные отличия патологий

Главное отличие заболеваний — накопление жидкости: в мышцах и сухожилиях — при синовите, в сумке около суставов — при бурсите.

Симптоматика бурсита

Признаки бурсита коленного сустава зависят от формы болезни. Независимо от типа, пациенты отмечают не выраженную отечность, при которой локализацию патологического очага можно быстро определить.

Двигаться сустав может, но определенные виды движений становятся затруднительными. Кожа краснеет. Если есть гнойный абсцесс, может повышаться температура тела и ухудшаться общее самочувствие.

При ретропателлярном бурсите возникают следующие симптомы:

  • Тянущая боль, отдающая в бедро;
  • Температура, сохраняющаяся на протяжении первых суток болезни;
  • Отложение кальция в суставе при длительном течении.

При инфрапателлярном бурсите возникает подвижное новообразование, расположенное чуть ниже коленной чашечки. При пальпации оно погружается в жировую клетчатку. Больше характерно для спортсменов, чья деятельность связана с частыми прыжками.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  • Покраснение;
  • Температура до 39 градусов;
  • Боль при сгибании и разгибании сустава.

Такая форма бурсита требует хирургического лечения, при котором вскрывают воспаленную сумку и проводят дренаж.

Лечение бурсита и синовита

С помощью полученных данных после проведения полной диагностики можно получить всю необходимую информацию для дальнейшей терапии патологий. Направления лечения не отличаются и включают:

  • диету для снижения массы тела;
  • функциональный покой сустава;
  • ледяные компрессы;
  • назначение противовоспаленительных и обезболивающих препаратов;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • оперативное вмешательство.

Таким образом, способы диагностики и терапии варьируются в зависимости от тяжести поражения, а также стадии таких заболеваний, как синовит или бурсит коленного сустава или любых других. Для эффективного устранения воспаления важно определить заболевание на ранней стадии, правильно диагностировать его, пройти комплексное лечение. Профилактика включает своевременную обработку ран, купирование гнойных поражений кожи, а также защиту суставов людям из групп риска.

Лечение бурсита и синовита (причины, симптомы)

Заболевания суставов – достаточно распространенная проблема в современном обществе, которая затрагивает не только поколение пожилого и старческого возраста. Этой проблеме подвержены и молодые люди, ведущие активный образ жизни и занимающиеся различными видами спорта.

В данной статье разберем такие заболевания суставов как бурсит и синовит, их причины, симптомы, лечение и как предостеречь себя от этих патологий.

Колено болит – синовит или бурсит

Бурсит — это воспаление, зарождающееся в синовиальной сумке колена. Сопровождается он накоплением экссудативной жидкости, от латинского слова «exsudo» – выход наружу, выделение. То есть, «exsudatum» – жидкость, выходящая в полость синовиальной сумки из мелких кровеносных сосудов, что бывает только при воспалении сустава или самой синовиальной ткани.

Синовит – воспаление более сложной этиологии, локализуется в сочленениях, в местах крепления сухожилий к поверхности кости, между крупными мышцами. Воспаление в случае синовита локализуется непосредственно в синовиальной оболочке, с обязательным скоплением экссудата. Некоторое отличие в патологиях просматривается, этиология возникновения одинаковая, воспаление в обоих случаях, выделение суставной жидкости в синовиальный карман. Но тонкая разница между заболеваниями видна только специалисту. Поэтому, если человек захочет лечиться самостоятельно, пусть он помнит поговорку «не навреди себе». Домашнее лечение может быть ограничено только противовоспалительными мерами.

Если же воспаление затрагивает супрапателлярную бурсу коленного сустава, разбираться в причинах патологии должен только врач. При постановке диагноза «супрапателлярный бурсит» врач увидит покраснение кожи, отёки разной величины. Пальпация затруднена в связи с сильной болью и значительным ограничением подвижности колена. Бурсит такого характера зачастую протекает с гнойными процессами в коленном суставе. Это вызывает подъём температуры тела, усиление болей, гиперемию кожи, увеличение отёков. При этом полностью исчезает подвижность сустава.

Несвоевременное лечение такой патологии приводит к развитию абсцесса или флегмоны. При супрапателлярном бурсите, когда не помогает консервативное лечение, показано оперативное вмешательство на коленном суставе. При бурсите – удаляется бурса, околосуставная сумка.

Если развит синовит, проводится частичная или полная синовэктомия. Осложнений после операций практически не возникает. Двигательная активность восстанавливается достаточно быстро, за 20-21 день.

Отличие в лечении

Синовит предполагает лечение введением непосредственно в сустав препаратов глюкокортикоидной группы: Найз, Диклофенак. Это обусловлено сильными болями, которое вызывает воспаление в данной форме заболевания.

При синовите происходит скопление жидкости в синовиальной полости. Если экссудат не рассасывается после внутрисуставных уколов, врач назначает удаление экссудата из места его скопления посредством пункции.

Жидкость обязательно отправляют на последующий анализ. Освобождённая полость промывается антисептическими средствами. Это считается достаточно серьёзной лечебной процедурой, ведь во время введения игл и трубок для отсасывания жидкости врач может нечаянно задеть мениск.

Поэтому колено укладывают в гипсовую лангетку на неделю, чтобы исключить малейшие движения, и в то же время оставить возможность для проведения ежедневных уколов Преднизолона или Дексаметазона.

Одновременно с этим начинается патогенетическая терапия синовита, чтобы полностью удалить воспаление и нормализовать функции синовиальной оболочки. Применяются: Аспирин, Индометацин, Мелоксикам длительными курсами, не менее месяца. Через пару дней после откачивания экссудата врач, по состоянию колена, назначает мазь Гепарин, которой надо намазывать осторожно, не напрягая колено и не вызывая его излишних движений. Спустя неделю гипс убирают и назначают ЛФК для разработки коленного сустава. Когда щадящие методы лечения не помогают, при синовите пациенту требуется частичная или полная синовэктомия.

Можно отметить разницу в лечении двух заболеваний. Бурсит лечится консервативными способами, в первую очередь медикаментозными препаратами НПВС:

Глюкокортикоидные средства применяются только в особых случаях при сохранении сильных болей после приёма или укола нестероидных противовоспалительных препаратов. В крайних случаях используется внутрисуставное введение. В обычных ситуациях обезболивание принимается перорально. При гнойных процессах экссудат из синовиальных сумок вымывается, назначается антибактериальное лечение. В острых случаях проводится удаление околосуставной сумки. На фоне местной терапии противовоспалительными мазями, кремами и компрессами врач, как правило, рекомендует проколоть курс хондропротекторов.

В условиях стационара и уже после выписки пациента домой проводятся физиопроцедуры, доводящие лечение воспалительных процессов до их логического завершения. Это важно, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Синовит и бурсит колена

При травмировании коленного сустава развиваются осложнения, которые провоцируют образование таких недугов, как синовит и бурсит. Обе болезни проявляются воспалительной реакцией в околосуставных мягких тканях и в структурных элементах самого сустава. На начальных этапах развития патологии имеют похожую симптоматику, что значительно усложняет процесс установления точного диагноза.

Определение понятий

Немало пациентов путают заболевания. Многие считают, что отличие заключается в том, скапливается в полости сустава жидкость, или нет. На самом деле разница заключается в следующем:

  • Сустав помимо нескольких сумок содержит одну большую оболочку и при ее воспалении диагностируют синовит;
  • При бурсите воспалительный процесс развивается исключительно в одной из этих сумок.

Хотя бурсит и синовит колена имеют немало общих признаков, это две разные патологии, требующие разного подхода к лечению. Даже некоторые внешние симптомы позволяют обычному человеку дифференцировать болезни.

Основное лечение

При бурсите назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые останавливают воспаление и снижают боль. Применяются глюкокортикоиды и хондропротекторы. При образовании гнойного экссудата используют антибактериальные средства, которые направлены на устранение патогенной бактерии. Лечение синовита начинается с откачивания накопившегося экссудата путем пункции коленного сустава. Далее, проводится терапия, что способствует нейтрализации патогена, снижению воспалительного процесса и восстановлению синовиальной оболочки.

В период восстановления используют ЛФК и физиотерапию. Физические упражнения проводятся в медленном темпе, с незначительной нагрузкой на пораженный участок. ЛФК способствует восстановлению суставного кровообращения, а также снижает риск развития контрактуры. Физиотерапевтические процедуры направлены на устранение отечности и застойных явлений в суставе.

Бурсит и синовит коленного сустава

Сустав человека – сложнейшая структура. Колено имеет несколько сухожильных сумок, мышц и оболочек. При бурсите возникает воспалительный процесс в одной из сумок. Некоторым пациентам сложно понять, как отличить синовит и бурсит коленного сустава, если обе патологии затрагивают одну и ту же структуру. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу. От правильного диагноза зависит лечение заболевания.

Причины развития

Спусковым механизмом к образованию воспалительных болезней в суставе становится ряд негативных факторов:

  • Травмы. При травмировании суставного сочленения поражается его синовиальная сумка и оболочка. Даже незначительные микротравмы вызывают воспалительную реакцию, что провоцирует развитие бурсита и синовита.
  • Прогрессирование сопутствующих недугов. Болезни инфекционного характера, а также патологии костно-хрящевой ткани способные вызвать осложнения в виде повреждения синовиальной сумки и других частей сочленения.
  • Бактерии. Патогенные микроорганизмы в суставную полость попадают при травмах костей, сухожилий и мышц. Инфекция проникает в сустав через поврежденные кожные покровы, путем кровотока или лимфатической системы.
  • Аллергия. Возникает при проникновении аллергена в суставную полость, что провоцирует бурную реакцию организма.
  • Избыточный вес. Ожирение приводит к увеличенным нагрузкам на коленные суставы, что вызывает систематическое воспаление.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика синовита и бурсита коленного сустава

На начальных этапах патологии имеют одинаковую клиническую картину, которая усугубляется по мере прогрессирования воспаления. К основным симптомам относятся:

  • припухлость в пораженном суставе;
  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении;
  • гиперемия кожных покровов;
  • повышение местной температуры;
  • ощущение скованности;
  • снижение амплитуды движения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы бурсита или синовита

Даже при том, что оба заболевания носят воспалительный характер, и затрагивают в основном, одни и те же структуры коленного сочленения, они отличаются уже с самого начала. Бурсит начинается резкими симптомами боли, ограничения движения, покраснения кожных покровов, общим ухудшением самочувствия. Симптомы синовита часто бывают слабо выраженными, долго текущими, с постепенным малозначительным нарастанием болей, практически без ограничения движений. Поэтому синовит распознать не просто, ведь начало его тянется долго, и пациенты не сразу обращают внимание на развитие заболевания.

Симптоматику бурсита и синовита можно представить в сравнительной таблице.

Бурсит Синовит
Воспаляется синовиальная сумка, в её полости скапливается жидкость, которая пальпируется практически безболезненно Воспаление начинается в синовиальной оболочке сочленения
Развитие болезни сопровождается резким усилением болей Боли появляются только во время движения коленом
Появление припухлости сопровождается резким ограничением движений Отёчность больших размеров приводит к скованности движений
Воспаление локализуется отёком в области синовиальной сумки Отёки распространяются по всему колену,поднимается выше коленной чашечки
Характерен двусторонний бурсит, особенно у спортсменов Патология характеризуется односторонней локализацией

Бурсит характеризуется появлением осложнения в виде гнойного артрита, гнойного флегмонозного бурсита. Синовит, если его не лечить вовремя и правильно, тоже приносит осложнения, но уже в виде деформирующих изменений в форме остеоартроза. Данные таблицы показывают, что оба заболевания имеют серьёзные отличия, но увидеть их может только опытный специалист с большим опытом работы.

Отличия в симптомах

Симптоматика при этих двух заболеваниях отличается, потому что возникает воспалительный процесс разной локализации. При синовите процесс затрагивает практически весь коленный сустав. Поэтому клинические признаки заметны сразу. Колено краснеет, становится отекшим, гладким на вид и круглым по форме.

При бурсите воспаляется только часть суставной капсулы. За счет этого отек более локализован. Поверхность коленного сустава бугристая, очертание отечности ясно видно.

Сложнее дифференцировать синовит от бурсита при хронических формах течения патологий. Экссудат выделяется в малых количествах, воспаление охватывает большие площади, поэтому требуется более тщательная диагностика.

Общие сведения

Бурсит — воспалительный процесс, который затрагивает околосуставные сумки. У мужчин встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Самым распространенным считается бурсит коленного сустава, реже поражаются локтевые сочленения. Развитие болезни характеризуется накоплением экссудата в синовиальной сумке. В норме содержится незначительное количество жидкости, которая исполняет роль смазки и позволяет суставу функционировать. При воздействии негативных факторов количество экссудата стремительно увеличивается, что вызывает дисфункцию суставного сочленения.

Хроническое течение бурсита наблюдается у людей, работа которых заставляет часто стоять на коленях, что приводит к систематическому образованию микротравм.

Синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава. Протекает как в острой, так и хронической форме. В основном встречается синовит коленного сустава. В процессе развития недуга происходит скопление жидкости, что приводит к образованию выпота в суставной полости. Одновременное поражение нескольких суставов встречается крайне редко. Как правило, болезнь проявляется локальным повреждением. Спусковым механизмом, что провоцирует развитие недуга, может стать не только травма, но и сопутствующий артрит, аллергическая реакция или нарушение свертываемости крови.

Синовит и бурсит коленного сустава — разные болезни

Даже среди некоторых ортопедов существуют разночтения в понимания этих патологий:

Есть мнение, что синовит — связан со скоплением экссудата в полостях сустава, а бурсит — это воспаление самой сумки в чистом виде без разницы, есть там жидкость или нет. Так как сумок много, бурситу отводится роль топографического указателя и клинического признака (в каком месте и почему болит).

Непонятно, зачем нужно так мудрить, когда все просто:

  • Помимо сухожильных небольших сумок, в суставной полости колена есть еще и одна большая сумка, окружающая весь сустав — именно воспаление ее синовиальной оболочки и является истинным синовитом коленного сустава.
  • Бурсит — воспаление бурс (сухожильных сумок), при котором также может наблюдаться скопление жидкости, то есть синовит бурсы (ведь сумки выстланы синовиальной оболочкой).

Бурсит и синовит — одинаковы по этиологии, но различны по анатомии и внешним симптомам. Это, несмотря на похожесть, две разные болезни.

Вот очень простые симптомы, по которым отличить бурсит коленного сустава от синовита сможет даже студент-первокурсник:

  • При бурсите возникают локализованные отеки, иные, чем при синовите: колено при этой патологии бугристое, с резко обозначенной или менее выраженной припухлостью, в зависимости от расположения сумки (поверхностного или глубокого).
  • Коленный синовит более обширен, осложняется гемартрозом и дает равномерный большой отек: колено при синовите округлое и гладкое.

На фото ниже — внешние клинические признаки синовита и бурсита.

При хронических патологиях дифференцировать обе патологии по внешним признакам становится сложнее, так как синовия начинает вырабатываться в скудных количествах, и отечность в обеих случаях незначительна.

Классификация бурсита колена

На рис. 1 можно видеть 10 суставных сумок, где может развиться патология.

  • Преднаколенниковые:
    • передняя поверхностная (1);
    • передняя подфасциальная (2);
    • передняя подсухожильная (10).
  • Предбольшеберцовая (7).
  • Верхняя подсухожильная четырехглавой мышцы (3).
  • Нижняя глубокая поднадколенниковая (8).
  • Коллатеральной медиальной связки (9).
  • Сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной мышц (6).
  • Медиальной головки икроножной мышц (4).
  • Подколенной мышцы (5).

Чаще всего диагностируются четыре вида бурситы:

  1. Препателярный бурсит преднаколенниковых подкожной (1) и подфасциальной (2) сумок.
  2. Инфрапатеральный:поверхностной предбольшеберцовой сумки (7); глубокой сумки (8) под связкой надколенника
  3. Супрапателлярный бурсит коленного сустава верхней сумки (3), расположенной под сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  4. Бурсит гусиной лапки сумки (6) в области медиальной поверхности большеберцовой кости (внутренняя сторона голени), в которой соединяются три сухожилия.

Воспаление сумок гусиной лапки встречается довольно редко.

Можно выделить отдельной категорией кисту Бейкера — образование в области икроножной и подколенной ямки. Киста Бейкера может быть связана не только с заднеповерхностными сумками, а с разрывом синовиальной оболочки коленного сустава.

Сравнительные характеристики

В начале развития воспаления в суставе, бурсит и синовит имеют очень похожую клиническую картину, что представляет собой умеренный болевой синдром с незначительной отечностью. Оба недуга образовываются на фоне одних и тех же негативных факторов, но имеют разный механизм развития и локализацию очагового воздействия. Общие сравнительные характеристики патологий приведены в таблице:

Причины развития

Супрапателлярный бурсит и синовит развиваются по схожим причинам. Чаще всего заболевание провоцируется перенесенной травмой сустава. Для развития патологии ушиб необязательно должен быть сильным. Нередко бытовые травмы приводят к длительным воспалительным процессам внутри суставов.

Инфекционный фактор также актуален при обеих болезнях. Вызвать бурсит и синовит может перенесенная бактериальная инфекция. Присутствие возбудителя в крови на протяжении длительного периода времени повышает риск гематогенного пути инфицирования сумки коленного сустава.

Чрезмерные нагрузки также сказываются отрицательно. В группу риска – люди, чьи профессии связаны с переносом тяжести, постоянной нагрузкой на ноги и профессиональные спортсмены.

Диагностика заболеваний

Чтобы назначить грамотную терапию, важно провести тщательную диагностику. Необходимо исключить заболевание сухожилий, костной ткани. Ведь коленный сустав может пострадать от разных патологий.

Чтобы дифференцировать патологии, применяются следующие диагностические методы:

  • Анализ крови;
  • Анализ синовиальной жидкости;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • Рентген;
  • МРТ.

На рентгенологическом снимке будет отчетливо видна зона воспалительного процесса. Проанализировав его распространенность и локализацию, можно поставить точный диагноз.

Лечащий врач решает, какие именно методы диагностики нужны в конкретном случае. Обычно назначают несколько методов обследования.

Профилактика бурсита и синовита

Заключается в своевременном лечении инфекционных заболеваний, адекватной нагрузке на суставы и устранении возможных факторов риска развития воспалительного процесса.

Что такое бурсит и синовит колена: отличия воспалений и методы лечения

Сложный состав скелетно-мышечной системы включает сухожильные сумки, окружающие место, где сухожилия соединяются с мышцами, суставами. Функция этих сумок – обеспечить изоляцию трущихся частей суставных сочленений, регулировать натяжение волокон соединительной ткани и предотвратить их атрофию. После даже незначительных травм в сумках начинается воспаление. Бурсит и синовит коленного сустава – явные примеры такого воспаления. Но в них же кроется и большая сложность – процессы схожи симптоматикой первичного проявления настолько близко, что даже опытные и квалифицированные врачи способны ошибиться в постановке диагноза на первом этапе заболевания.

Поэтому для синовита и бурсита, так как они имеют похожие клинические проявления, на первом этапе развития воспаления подбираются практически одинаковые терапевтические меры, направленные на снятие воспаления, за которым скрывается симптоматика самого заболевания. Лечение синовита и бурсита коленного сустава только по симптомам – мало для того, чтобы полностью раскрыть картину заболевания, найти её корни и причины.

Патология, выражающая основную картину болезни, проявляется после того, как стихнет воспалительный процесс. Сам пациент, обращаясь к врачу за медицинской помощью, должен определить для себя, что могло послужить причиной к началу болезни. Может, это была травма, незначительная, на которую просто сначала не обратили внимание, может, была неравномерной нагрузка на колени. Но только после снятия острого воспалительного процесса врач сможет определить, что это такое – синовит или бурсит коленного сустава.

Как последствия воспаления, остаются внешние проявления – отёчность, выбухание рыхлой клетчатки. Здесь то и открывается разница между синовитом и бурситом, ведь на деле они затрагивают разные структурные элементы коленного сочленения.

Виды синовита и бурсита

Классификация бурсита

  • По локализации — локтевой, коленный и прочее;
  • клиника — острый, подострый и хронический;
  • с учетом возбудителя — специфический, неспецифический;
  • экссудат — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.

Вернуться к оглавлению

Классификация синовита

  • Инфекционный;
  • постравматический;
  • аллергический;
  • по данным УЗИ — минимальный, умеренный и значимый.

Вернуться к оглавлению

Лечение бурсита коленного сустава

  • В первые дни обострения — лед на больное место и покой.
  • При асептическом бурсите — обезболивание при помощи НПВС:
    • ибупрофен, индометацин, диклофенак, кетопрофен, напроксен, артротек
  • При септической форме — пункция с дренированием и антибиотики:
    • цефалоспорин, аминопенициллин, карбапенем.
  • При инфицировании препателлярной сумки в ее полость вставляют полутрубку, что обычно достаточно для излечения.
  • Если сумка утолщена настолько, что скольжения сустава нет, и возникают сильные боли, проводится радикальная бурсэктомия.
  • После операции колено на неделю фиксируют ортезом.
  • Реабилитация проводится при помощи ЛФК и физиотерапии:
    • лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, иглорефлексотерапия, бесконтактная моксотерапия.

Включение физиотерапии в комплексную схему лечения на самых ранних стадиях бурсита коленного сустава позволяет не допустить перехода патологии в хроническую стадию.

Источники

Синовит бурсит коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here