Повреждение сустава голени

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "повреждение сустава голени" с точки зрения узких специалистов.

Почему болит колено?

Колено — сложная и восприимчивая ко многим типам травм часть тела человека. Это самый большой сустав его скелета. Здесь могут возникать переломы, растяжения, разрывы, вывихи и другие травмы, если спортсмены не используют безопасную технику и правильное для своего вида спорта снаряжение. Знание того, какие травмы колена возможны в конкретном виде спорта, является важной частью профилактики подобных травм.

Боль в колене возникает сразу после травмы или постепенно и может влиять на переднюю, заднюю, внутреннюю (медиальную) или внешнюю (латеральную) часть сустава. Внезапные или острые травмы коленного сустава обычно являются результатом вывиха или сильного удара и, вероятно, могут быть связаны с повреждением связок, сухожилий или хрящей. Далее приведена информация о распространенных травмах коленного сустава, об оказании первой помощи, а также описаны ситуации, при которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Острая боль в коленном суставе после травмы

Острая боль в колене обычно возникает внезапно вследствие травмы. При этом боль в коленном суставе может ощущаться по-разному в зависимости от её тяжести — от очень легкой до очень сильной. Это зависит от механизма травмирования (как случилась травма). Настоятельно рекомендуется не продолжать занятия спортом, если у вас возникла сильная боль в колене, так как это с высокой вероятностью может перейти в хроническую боль или привести к более серьезной травме. Далее представлены наиболее распространенные острые травмы коленного сустава.

  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Разрыв медиальной связки
  • Разрыв латеральной связки
  • Разрыв медиального мениска
  • Разрыв задней крестообразной связки
  • Разрыв сухожилий мышц задней поверхности бедра
  • Ушиб коленного сустава
  • «Несчастная триада» коленного сустава
  • Повреждение коронарных связок
  • Отрыв сухожилия двуглавой мышцы бедра
  • Острая травма надколенника (коленной чашечки)
  • Остеохондральный перелом
  • Повреждение суставного хряща
  • Перелом плато (суставной поверхности) большеберцовой кости
  • Вывих коленного сустава
  • Вывих надколенника (коленной чашечки)
  • Разрыв собственной связки надколенника

Боль в колене с внутренней стороны (медиальной)

Боль в колене сбоку с внутренней стороны возникает из-за ряда причин. Основной причиной является сильная травма колена, однако боль может также развиваться постепенно в связи с нарушениями биомеханики и чрезмерной нагрузкой. Далее представлены наиболее распространенные травмы, характерной особенностью которых является боль c внутренней стороны колена.

  • Остеоартроз коленного сустава
  • Синдром медиопателлярной складки
  • Анзериновый бурсит
  • Тендинит гусиной лапки
  • Разрыв медиальной связки
  • Разрыв медиального мениска
  • Ушиб коленного сустава

Реабилитация при повреждениях голени

Время восстановления определяется выраженностью альтерации и обычно занимает от 1 недели до 2 месяцев. Тактика реабилитации разрабатывается лечащим врачом по согласованию с физиотерапевтом и инструктором ЛФК.

  • локальный массаж поврежденных мышц;
  • магнитотерапию, диадинамотерапию, ультразвук, лазеротерапию;
  • тейпирование – наложение эластичного пластыря на заднюю поверхность голени в целях профилактики растяжения мышечной ткани;
  • лечебную физкультуру:
  • ходьбу;
  • подъем больной ноги на носочек стопы.

В зависимости от степеней тяжести приступают к реабилитации, начиная со 2 по 7 день после травмы.

Возвращение к полноценным тренировкам возможно лишь при полном отсутствии миалгий и дискомфорта.

Боль в передней части голени

Боль в передней части голени обычно развивается постепенно, однако в ряде случаев может возникнуть внезапно вследствие перелома. Некоторых спортсменов часто беспокоит сильная боль в голени спереди в нижней трети при ходьбе или беге. Причин этому может быть множество. Среди них выделяют хронические травмы вследствие регулярных микроповреждений, чрезмерные нагрузки, сдавливание или ущемление нерва. Далее перечислены возможные причины боли в голени спереди.

  • Ушиб надкостницы голени
  • Перелом малоберцовой кости
  • Перелом большеберцовой кости
  • Синдром расколотой голени
  • Компартмент-синдром голени

Довольно часто боль в голени может быть иррадиирущей, когда причиной боли является травма коленного сустава. Другими, менее распространенными причинами боли в голени могут быть тромбоз глубоких вен, эндартериит, атеросклеротическая болезнь сердца, проксимальный тибиофибулярный подвывих и дегидратация (обезвоживание), вызывающая судорогу. Также стоит рассмотреть крайне редкие заболевания: остеомиелит, сифилис, серповидноклеточная анемия, гиперпаратиреоз, саркоидоз, рахит, дистрофия одной или нескольких костей (болезнь Педжета) и узелковатая эритема.

Повреждение сустава голени

Под этим вывихом по существу подразумевается вывих большеберцовой кости, так как малоберцовая кость не сочленяется с суставной поверхностью нижнего эпифиза бедра. Вывих голени происходит под воздействием прямой и непрямой травмы. Голень при вывихе и подвывихе может сместиться вперед, назад, внутрь и кнаружи.

Наиболее часто встречаются передние и наружные вывихи голени. Нередко наблюдаются сочетанные виды смещения: переднебоковые и заднебоковые; одновременно может произойти ротационное смещение голени внутри или кнаружи.

Вывихи голени, особенно полные, сопровождаются значительными «повреждениями сумки и связок коленного сустава. Бывают разрывы крестообразных связок, одной или обеих боковых связок, разрывы менисков, собственной связки надколенника. Тяжелым осложнением является повреждение кожи, превращающее закрытый вывих в открытый.

Иногда вывихи голени сочетаются с переломами мыщелков бедра, голени и коленной чашки.

Вывихи голени, особенно задние полные, могут сопровождаться повреждением, в большинстве случаев сдавлением и ушибом, сосудисто-нервного пучка. Решающее значение для сохранения конечности в этих случаях имеет немедленное вправление вывиха, что предупреждает развитие некроза и тромбообразования. Нам пришлось у одного больного с полным задним вывихом голени ампутировать бедро в связи с некрозом конечности. Больной поступил через 7 ч после травмы, вывих был тут же вправлен, однако кровоснабжение голени не восстановилось и развился некроз. При исследовании ампутированной конечности было выявлено, что сосуды не разорваны, а ушиблены и затромбированы.

Читайте так же:  Как лечить артроз 1 степени плечевого сустава

Рис. 167. Двусторонний разрыв собственной связки надколенника, а – до операции: высокое стояние надколенников; б – операция восстановления собственной связки надколенника по Каплану – нормальное положение надколёнников.

Симптомы и распознавание . Диагностика полных вывихов голени в большинстве случаев не представляет затруднений. Значительно сложнее выявить подвывихи, особенно при большом кровоизлиянии в отеке в области коленного сустава. Конечность часто бледна и синюшна, температура кожи понижена, отмечается значительный отек голени и стопы.

Для полного вывиха характерно выпрямленное положение и значительное укорочение конечности, для неполного — слегка согнутое положение без укорочения. Голень смещена вперед, назад или в сторону, часто ротирована.

Активные движения в коленном суставе при вывихе невозможны, пассивные движения незначительного объема возможны при неполных вывихах.

Большое значение для правильного диагноза имеет рентгенологическое исследование (рис. 168).

При обследовании необходимо определить пульс на стопе, характер и степень расстройства кровообращения, чувствительности и двигательной функции.

Лечение . Вправление должно производиться безотлагательно, так как расстройство кровообращения, обусловленное вывихом, может вызвать подчас необратимые изменения в сосудах и привести к гангрене конечности.

Вправлять вывихи, особенно полные, лучше под общим обезболиванием. В большинстве случаев вправление не вызывает особых затруднений. Больного укладывают на перевязочном столе или на полу на одеяле или матраце. Помощник сгибает конечность в тазобедренном суставе и производит вытяжение по оси конечности. Хирург одновременно одной рукой оказывает давление на выступающие мыщелки бедра, а другой

— на выступающие мыщелки голени, стремясь при этом сдвинуть голень при передних вывихах назад, при задних — вперед, при наружных – внутрь, а при внутренних – кнаружи.

Не следует прибегать к грубым приемам, например сгибать или разгибать конечность в коленном суставе, так как может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке, особенно при полных вывихах. После вправления скопившуюся в коленном суставе кровь удаляют посредством прокола. Отсасывать жидкость из коленного сустава часто приходится по нескольку раз, так как развивается травматический синовит. После отсасывания крови накладывают гипсовую гильзу на слегка согнутый (5°) коленный сустав. С первых же дней больной в гипсовой повязке должен производить активные сокращения мышц, а через 10-12 дней – активно поднимать ногу. Ходить с помощью костылей больной начинает через 3-4 нед без нагрузки, лишь через 6-8 нед разрешается слегка нагружать конечность.

Гипсовый тутор снимают через 8-10 нед после травмы и заменяют съемной гипсовой шиной, которой больной пользуется в течение еще 2-3 нед. После наложения шины назначают массаж и физиотерапевтические процедуры: парафин, озокерит, грязелечение. Движения в коленном суставе начинают не раньше чем с 8-й недели. Таких больных нужно лечить в условиях стационара. Трудоспособность восстанавливается через 10-12 нед. В большинстве случаев благодаря длительной иммобилизации и последующему восстановительному лечению устойчивость и движения в коленном суставе полностью сохраняются. Недостаточная иммобилизация и слишком ранние форсированные движения могут привести к рецидиву вывиха и неустойчивости коленного сустава. В таких случаях больному приходится носить специальный ортопедический аппарат или требуется оперативное вмешательство. Оно заключается в удалении поврежденных менисков, восстановлении крестовидных и боковых связок или в образовании наружных крестообразных связок по нашему способу.

Рис. 168. Полный вывих голени до (а) и после (б) вправления.

Вывихи надколенника

Вывих надколенника чаще всего происходит в результате непрямой травмы. Предрасполагающими моментами являются наличие genu valgum, более сильное выступание внутреннего мыщелка бедра и несоответствие направления четырехглавого разгибателя голени и собственной связки надколенника, так как на большеберцовой кости она прикрепляется кнаружи от продолжения оси мышцы (Н. М. Волкович, 1928).

Вывихи надколенника могут быть полные и неполные. Р. Р. Вреден (1927) различает следующие их виды: 1) боковые вывихи – надколенник смещается кнаружи, редко кнутри;

2) торсионные вывихи – надколенник поворачивается вокруг своей продольной оси, обычно в пределах 90°, редко больше; в зависимости от того, в какую сторону направлена хрящевая поверхность вывихнутой коленной чашки, различают наружные, внутренние и передние торсионные вывихи; 3) вывих с внедрением в суставную щель, который встречается значительно реже других. При нем происходит поперечный разрыв собственной связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы; коленная чашка повертывается кзади вокруг своей горизонтальной оси и внедряется в суставную щель.

Чаще всего наблюдаются наружные боковые вывихи, при которых происходит разрыв суставной сумки с внутренней стороны параллельно коленной чашке.

Симптомы и распознавание . Больные жалуются на резкие боли и невозможность активных движений в коленном суставе. Пассивные движения, особенно при неполных вывихах, в незначительных пределах возможны. Нога обычно слегка согнута в коленном суставе, голень несколько повернута кнаружи. Сухожилия разгибателя голени и собственной связки надколенника напряжены. При боковых вывихах коленный сустав расширен в поперечном диаметре, а при торсионных – в переднезаднем. У наружного или внутреннего мыщелка бедра при боковых вывихах определяется выступ, соответствующий сместившемуся надколеннику. При торсионных вывихах с поворотом в 90° на передней поверхности коленного сустава выявляется выступ, соответствующий наружному или внутреннему краю надколенника. По бокам выступа прощупываются передняя и задняя поверхности коленной чашки.

Для уточнения диагноза большое значение имеет рентгенологическое исследование. Дифференцировать вывихи надколенника приходится главным образом от ушиба, гемартроза коленного сустава и разрыва мениска.

Лечение . В большинстве случаев вправление вывихов коленной чашки не представляет трудностей. Иногда больные вправляют вывих сами. Вправление лучше производить под местным, а в более трудных случаях – под общим обезболиванием. Для расслабления четырехглавой мышцы разогнутую в колене ногу сгибают в тазобедренном суставе. Вправляют боковые вывихи путем надавливания на надколенник, который обычно смещается на свое место. При вправлении торсионных вывихов чрезвычайно важно предварительно выяснить, в какую сторону обращена хрящевая поверхность коленной чашки, и тогда давление на нее производят в соответствующем направлении. Если в суставе имеется значительное количество крови, до вправления вывиха рекомендуется отсосать ее. После вправления на коленный сустав накладывают гипсовый тутор. С первых же дней больной приступает к активным движениям в тазобедренном, голеностопном суставах и в пальцах. Больной в гипсовой повязке должен напрягать мышцы бедра и голени и поднимать конечность. С 7-го дня разрешается ходить при помощи костылей, а с 10-го дня – без них. Гипсовую повязку снимают на 14- 18-й день, назначают массаж, нефорсированные движения в коленном суставе и физиотерапевтические процедуры (парафин, озокерит, грязелечение). Трудоспособность восстанавливается через 2-3 нед.

Вывихи с внедрением, или, как их еще называют, горизонтальные, лечат оперативным путем. Операцию необходимо производить в ближайшие 1-2 дня после

Читайте так же:  Стреляющая боль в локтевом суставе

травмы. Она сводится к сшиванию разорвавшейся собственной связки надколенника или сухожилия четырехглавой мышцы. Дальнейшее лечение такое же, как описано выше.

Привычные вывихи надколенной чашки также лечат оперативным путем. Для этого предложены пластические операции, препятствующие вывиху коленной чашки, которые производятся на капсуле и сухожилии разгибательных мышц (М. О. Фридланд, 1926; Р. Р. Вреден, 1927; М. И. Ситенко, 1937; М. В. Волков, 1969; A. Krogius, 1928; Б. Бойчев, 1943, и др.).

Растяжения и разрывы мышц и связок голени

Подобные травмы представляют собой растяжение или разрыв мышечной либо соединительной ткани, из которой образованы связки и сухожилия. К повреждениям приводят значительные физические нагрузки и несильные, но резкие движения. В связи с высокой эластичностью сухожилий, связок и мышечных волокон разрывы встречаются реже растяжений.

Симптомы растяжения и разрыва, степени тяжести

Часто пациент ощущает разрыв, сменяющийся интенсивной болью. Движения после травмы значительно ограничены. В области растяжения возможно появление отека и кровоизлияний. При растяжении проявления купируются в течение 1-2 недель. При разрыве мышечной ткани – в течение 2 месяцев.

В лечебной практике выделяют три степени тяжести:

  1. боль умеренная, ноющая, присутствуют микро-разрывы мышечных волокон (морфологически определяется повреждение менее 25 %);
  2. боль выраженная, фиксируется отек в месте травмы, ходить сложно в связи с выраженным болевым синдромом, имеются разрывы части мышечных волокон (разрыву подвержены 25-75 %);
  3. боль резко выражена, есть признаки полного разрыва мышечной ткани, нарушена стабильность голеностопного сустава и его мышц сокращаться (повреждено 75-100 % миофибрилл).

При манифестации симптоматики в момент получения травмы есть основания думать о разрыве мышцы. При растяжении симптомы повреждения появляются спустя отсроченный промежуток времени, измеряемый часами.

Частыми спутниками повреждения являются:

  • отечность травмированной области;
  • гематома в зоне повреждения;
  • типичный звук в момент получения травмы.

Боль в колене с внешней стороны (латеральной)

Обычно боль в колене сбоку с внешней стороны возникает постепенно, однако причиной может быть и острая травма. Наиболее частыми причинами боли с внешней стороны коленного сустава являются синдром трения илиотибиального тракта и повреждение латеральной части хряща. Далее приведены основные травмы, вследствие которых возникает боль с внешней стороны колена.

  • Синдром илиотибиального (подвздошно-большеберцового) тракта
  • Разрыв латерального мениска
  • Повреждение малоберцового нерва
  • Вывих проксимального межберцового сустава
  • Остеоартроз коленного сустава
  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Тендинит двуглавой мышцы бедра
  • Синовит коленного сустава
  • Эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Болезнь Пертеса

Боль в задней части колена

Рассмотрим наиболее распространенные причины боли в задней части колена (подколенная боль), менее распространенные причины, а также основные травмы, которые не следует упускать из вида. Наиболее распространенной травмой, которая вызывает боль колена сзади, является тендинит мышц задней поверхности бедра (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы), возникающий вследствие чрезмерных нагрузок, хотя вероятными причинами боли могут быть и другие травмы и патологические состояния, к примеру, тромбоз глубоких вен.

  • Тендинит икроножной мышцы
  • Тендинит двуглавой мышцы бедра
  • Киста Бейкера
  • Разрыв икроножной мышцы
  • Повреждение подколенной мышцы
  • Разрыв задней крестообразной связки

Методы лечения

Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.

Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.

Травмы коленного сустава и их лечение:

Тип повреждения Консервативные методы лечения Оперативные методы лечения

Первые сутки – холодные компрессы

Далее до выздоровления – УВЧ, покой

Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление

После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика

Сшивание связки или ее пластика

Операция по сшиванию

Эффективны при нетяжелых травмах

Накладывают гипс, рекомендуют покой

После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:

  • хондропротекторы (Терафлекс, Хондроксид, Артра);
  • нестероидные противовоспалительные средства внутрь или местно (Диклофенак, Мелоксикам, Парацетамол)

Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию

В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств:

сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный)

Если перелом со смещением, то проводят операцию

Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки

Перелом мыщелков голени или бедра

Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек

Читайте так же:  Анализы на ревматизм суставов

Слева бандаж на колено, справа гипсовая повязка. Нажмите на фото для увеличения

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство травм колена, особенно незначительных, можно лечить дома. Однако следует обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла острая боль, сильный отёк, болезненность при надавливании, ограничение подвижности сустава, потеря чувствительности или какие-либо из перечисленных далее симптомов:

  • Сильная боль внутри или в области колена, особенно при ходьбе.
  • Сильная припухлость (отек) в области колена.
  • Явно слышимые болезненные «щелчки» или «треск» в коленном суставе при сгибании/разгибании.
  • Ощущение нестабильности в колене при ходьбе или подъеме/спуске по лестнице.
  • Ощущение «покалывания» (парестезии) или отсутствие чувствительности (анестезии) в нижней части ноги.
  • Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП (см. выше) в течение 72 часов после травмы и по-прежнему не в состоянии ходить или всё еще ощущаете сильную боль, которая не стихает, в первую очередь следует посетить местное отделение травматологии для оценки ситуации. Если же в колене есть ощущение «нестабильности» при ходьбе или зажатости (нет возможности двигаться из-за боли в колене), то следует обязательно проконсультироваться с профильным специалистом.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему ощущаете боль, которая длится более 2 недель, или имеет место постоянный дискомфорт в колене, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

  • Упражнения для реабилитации коленного сустава
  • Краткий анатомический обзор коленного сустава

Какие бывают травмы колена, их симптомы, первая помощь и лечение

Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).

Травмы этой области условно можно поделить на:

  • более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска;
  • менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:

  • спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами;
  • пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.

Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.

Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.

Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы; также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.

Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.

Боль в передней части колена

Боль в колене спереди может охватывать надколенную область или коленную чашечку. Две наиболее распространенные причины боли в передней части коленной чашечки — пателлофеморальный синдром и тендинит собственной связки надколенника. Иногда трудно сказать, какая из этих двух причин имеет место, а порой они могут возникать одновременно. Далее представлены основные причины боли в передней части колена.

  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Тендинит собственной связки надколенника («колено прыгуна»)
  • Супрапателлярный бурсит
  • Болезнь Осгуд-Шляттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
  • Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (остеохондропатия надколенника)
  • Хондромаляция надколенника
  • Препателлярный бурсит
  • Пателлофеморальная нестабильность (нестабильность надколенника)
  • Тендинит четырехглавой мышцы бедра
  • Инфрапателлярный бурсит
  • Болезнь Гоффа (воспаление жировой ткани)

Симптомы: общие и в зависимости от травмы

Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:

  1. Боль.
  2. Нарушения подвижности.
  3. Припухлость.
  4. Отек – иногда.

При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.

Признаки различных травм:

Название травмы колена Симптомы

Острая боль сразу после удара

Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой

Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену

Возможна также гематома

Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена

Повреждение медиальной связки

Сильная боль во время самой травмы

В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону

Видео (кликните для воспроизведения).

Повреждение латеральной связки

При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону

При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава

Повреждение крестообразной связки

Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует)

В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава

При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи

Повреждение собственной связки надколенника

В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает.

Читайте так же:  Трещат суставы ног

В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений

Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене

На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости

Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость

В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу

Переломы мыщелков бедра или голени

Острые болевые ощущения, выраженный отек

Деформация коленного сустава, невозможность им двигать

Боль в задней части голени

Боль в задней части голени (в области икроножных мышц) может возникать по ряду причин. Наиболее распространенная причина — повреждение камбаловидной или икроножной мышцы. Далее представлены состояния и травмы, которые могут вызвать боль в голени сзади.

  • Разрыв икроножной мышцы
  • Разрыв камбаловидной мышцы
  • Компартмент-синдром голени
  • Ушиб мягких тканей голени
  • Перелом костей голени

Помимо перечисленных травм, боль в голени в области икроножной мышцы может быть вызвана тромбозом глубоких вен — патологическим состоянием, характеризующимся образованием кровяных сгустков (тромбов). У спортсменов тромбоз глубоких вен может возникнуть после хирургического вмешательства или продолжительного нахождения в сидячем положении, к примеру, во время дальних перелетов.

Прогнозы при травме колена

Заживление разных травм происходит с разной скоростью:

  • Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
  • Растяжение связок проходит за 2 недели.
  • При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
  • Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
  • Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
  • Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.

Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.

Почему болит голень?

Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни могут столкнуться с целым рядом травм в области голени. При этом методы лечения могут сильно различаться в зависимости от места травмы, возраста, веса и множества других факторов. В некоторых случаях травмы голени могут излечиваться только покоем, в ряде других необходимо проводить более инвазивные процедуры, к примеру, хирургическое вмешательство.

Боль в области голени может появиться внезапно вследствие острой травмы или развиваться постепенно, с течением времени. Хроническая (постоянная) боль в голени может беспокоить как во время ходьбы или бега, так и в состоянии покоя.

Народные средства

В домашних условиях допускается аппликация мази на основе желтка. В состав входят одна ложка хозяйственного мыла, две ложки воды и один желток. Полученная взвесь заворачивается в марлю и прикладывается к месту повреждения. Компресс закрепляется бинтом. Делать его рекомендуется ежедневно. Желательное время аппликации – не более часа.

Среди лекарственных растений помогают:

  • листья подорожника;
  • сок бузины;
  • масло эвкалипта;
  • мякоть листа алоэ.

В качестве согревающих компрессов применяют этанол, водку, глину или слоеное тесто. Для приготовления примочек из глины 100 г порошкообразной субстанции смешиваются с 5 столовыми ложками яблочного уксуса и разбавляются водой до получения однородной взвеси. Полученный состав наносится на поврежденную область и прикрывается тканью. Продолжительность примочки – около часа.

Применение хирургических методов

К оперативному лечению прибегают при диагностированных полных разрывах мышц. Хирургический подход позволяет:

  • сократить время реабилитации;
  • предотвратить возможную гипотрофию мышц;
  • исключить формирование избыточного рубца (разорванная мышца заживает с образованием рубцовой ткани).

Растяжения и разрывы

Морфологически растяжение представляет частичный надрыв волокон с сохранением анатомической целостности мышцы. При разрыве анатомическая целостность нарушается. По МКБ-10 обе патологии имеют код S86,1.

По виду травмированных волокон различают растяжения:

Возможно одновременное повреждение указанных выше структур. Патогномоничным признаком растяжения связок является ощущение нестабильности в голеностопе и его неправильное положение при ходьбе.

Доврачебная помощь при растяжении, лечение в домашних условиях

Растяжения мышц голени, как и разрывы связок, входят в компетенцию травматологов поэтому чтобы избежать возможных негативных последствий, пострадавшего следует обязательно показать профильному специалисту.

В амбулаторных условиях лечение разрешается при наличии признаков растяжения:

  • сохранении двигательных функций ноги;
  • умеренной выраженности болевого синдрома.

Голеностоп не следует перегружать. После получения травмы ему необходимо обеспечить покой не менее 48 часов, зафиксировав при помощи эластичного бинта и придав возвышенное положение. При необходимости в целях передвижения можно использовать костыли.

На травмированную область в целях купирования отека следует накладывать сухой лед (в мешочке, окутанном тканью) на протяжении 2 суток на 20 минут каждые 4 часа. На 3 день от применения компрессов стоит воздержаться. С 4 дня переходить на теплые компрессы и ванны (в целях стимуляции рассасывания).

Факультативно по рекомендации врача можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен), в том числе в виде мазей (Траумель, Апизартрон, Вольтарен эмульгель, Випросал, Кетонал гель).

© Africa Studio — stock.adobe.com

Первая помощь

Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.

Читайте так же:  Сроки врастания протеза тазобедренного сустава

Нажмите на фото для увеличения

Инструкция по оказанию первой помощи:

  • Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
  • Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.

Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.

Первая помощь при травме колена

Что следует делать при травме колена и когда нужно обратиться к врачу? При всех острых травмах коленного сустава следует применять комплекс ПЛДП — покой, лёд, давящая повязка и приподнятое положение ноги — в домашних условиях в течение 3 дней после травмы. В первую очередь защитите травмированное колено от дальнейшего повреждения. Сразу же прекратите тренировки, приложите лёд и зафиксируйте сустав.

  • Покой. Воздерживайтесь от тренировок, а чтобы ускорить восстановление коленного сустава после травмы, постарайтесь уменьшить повседневную активность. Это касается не только длительного отказа спортсмена от соревнований, но и периода времени сразу же после травмы. Спортсмен должен дать возможность поврежденным тканям восстановиться, иначе повторная травма может привести к более тяжелым последствиям, которые надолго прервут спортивную активность атлета.
  • Холод. Локальное применение льда в области травмы может способствовать уменьшению отека и боли.
  • Фиксация. Фиксатор (бандаж) для колена может существенно помочь уменьшению отека после травмы.
  • Приподнятое положение. По возможности следует приподнимать колено в положение выше уровня сердца, чтобы способствовать уменьшению отека под действием силы тяжести.

Диагностика

Диагноз ставится на основания сбора анамнеза (подтверждения факта получения травмы), данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований:

  • рентгенологического – для исключения перелома или трещин костей голени;
  • УЗИ – для верификации повреждения мягких тканей: растяжения или разрыва;
  • МРТ (или КТ) – дополнительный высокоточный метод диагностики, используется в сомнительных случаях для верификации диагноза.

Причины

В этиологии травмы ведущая роль принадлежит занятиям физической культурой:

  • бегу и быстрой ходьбе;
  • упражнениям с гантелями;
  • играм в теннис, волейболу или баскетболу;
  • скалолазанию или прыжкам с высоты;
  • занятиям гимнастикой.

Травматизация происходит при:

  • продолжительных и/или избыточных нагрузках (патогномонично растяжение связок голени);
  • падениях;
  • прыжках (чаще наблюдается разрыв связок голени);
  • толчках от земли;
  • вывихах голеностопного сустава (часто сопровождается полным разрывом связок);
  • ушибах задней поверхности голени (удар по икроножной мышце).

Способствуют повреждению мышц и связок переутомление и переохлаждение организма.

Разновидности травм

Классификация травм и их причины:

Название травмы колена Возможные причины, факторы риска

Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела

Повреждение медиальной связки

Подворачивание голени во внешнюю сторону

Повреждение латеральной связки

Подворачивание голени во внутреннюю сторону

Повреждение крестообразной связки

Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа)

Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену

Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов

Травмирование собственной связки надколенника

Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра

Удар, прыжки с высоты

Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав)

Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка)

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра

Удары ноги о твердую поверхность

Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание)

Сильная физическая нагрузка

Приземление при прыгании с высоты на ноги

Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста)

Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы)

Падения с высоты

Аварии или другие травмоопасные ситуации

Анатомическое строение колена. Нажмите на фото для увеличения

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.

  • лечебную гимнастику;
  • массажные процедуры;
  • физиотерапию;
  • щадящий режим физических нагрузок;
  • иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона; а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).

После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.

Нажмите на фото для увеличения Примеры упражнений ЛФК при реабилитации коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Диагностика

При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:

  1. Спросит у больного о симптомах.
  2. Ощупает колено.
  3. Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
  4. Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).

Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).

Методика проведения артроскопии коленного сустава

Профилактика травм

Предупреждение растяжения и надрывов мышечных волокон сводится к укреплению мышечного корсета путем регулярных тренировок. Важно определить для себя уровень нагрузки, при котором организм чувствует себя комфортно. Помочь в этом может врач ЛФК.

Во время тренировок и занятий спортом показано проведение специальных разогревающих мускулатуру процедур, направленных на подготовку мышц к более серьезным нагрузкам. Во время подготовительных упражнений температура миоцитов повышается, мышечная ткань при этом становится более упругой и растяжимой.

Видео (кликните для воспроизведения).

В период гололеда рекомендуется использовать обувь на нескользкой подошве.

Источники

Повреждение сустава голени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here