Посттравматическая киста коленного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "посттравматическая киста коленного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Основные причины и методы лечения кисты Бейкера коленного сустава

Колено, воспринимая на себя наибольшую нагрузку при передвижении, подвержено различным патологическим травмам и изменениям. Физиологические и морфологические перемены в суставе способны провоцировать осложнения, одно из которых — киста Бейкера коленного сустава .

Что такое подколенная киста?

Киста Бейкера подколенной ямки относится к опухолеродному доброкачественному образованию. Она не является полноценной опухолью, потому что в нём не наблюдается рост нетипичных клеток.Правильнее будет отнести его к одному из видов бурсита.

Появляется такая она в подколенной области . Излишек синовиальной жидкости, образующийся в результате воспаления, скапливается в полуперепончатой сухожильной сумке, имеющей вид фиброзной капсулы. Позже опухоль может принимать определенные очертания в виде изолированной капсулы. Такая обособленная полость, которая может соединяться с суставом небольшими протоками, и называется подколенная киста Бейкера.

Лечение

Лечение разрыва кисты проводится исключительно в условиях медицинского учреждения, самолечение не допускается. Обращаться за помощью необходимо незамедлительно при первых же признаках разрыва, не дожидаясь негативных последствий. В случае своевременного обращения к медицинскому персоналу и грамотного лечения прогноз всегда благоприятный.

Для транспортировки больного в стационар потребуется несложная подготовка, положение тела только горизонтальное, пораженная конечность иммобилизируется с помощью эластичного бинта. Лечить больного практически всегда начинают с хирургического вмешательства, в ходе которого удаляют капсулу кисты с остатками синовиальной жидкости в ней. В дальнейшем проводится медикаментозная терапия.

На протяжении всего курса лечения больному приписывается постельный режим и полный покой для пораженной конечности, которая находится в постоянной иммобилизации с помощью эластичных бинтов. Лишь в стадии реабилитации больному приписывается лечебная гимнастика.

Бинтование ноги производится ежедневно, наложение бинта выполняется не слишком туго с контролем кровоснабжения и кровооттока в здоровых тканях ниже поражение, чтобы избежать образования отека там. Бинтование производится до полного исчезновения отечности.

В качестве медикаментозного вмешательства назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, жаропонижающие и обезбаливающие средства, кортикостероиды, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани и витамины в качестве стимуляторов метаболических процессов организма. В случае инфицирования тканей эксудатом назначаются антибиотики для купирования заражения.

Прекрасно зарекомендовали себя в процессе лечения физпроцедуры такие как электрофорез, магнитная, парафиновая и биорезонансная терапия, а так же грязевые обертывания.

Реабилитационный период направляется на общее укрепление иммунитета и восстановление функционирования пострадавшей части тела. В этот период назначаются иммуномодуляторы, витамины и минералы, а так же лечебная гимнастика под контролем физиотерапевта. Умеренная нагрузка должна возрастать по мере восстановления мышечной и соединительной ткани поврежденного участка тела. Нагрузки в обязательном порядке чередуют с расслаблением и отдыхом.

Восстановление трудоспособности в случае разрыва кисты Беккера процесс длительный и трудоемкий, требующий комплексного подхода и неукоснительного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Каких-либо особых требований к рациону питания в период лечения разрыва не предъявляется. Главная задача диеты – это сбалансировать обмен веществ, снизить избыточный вес и насытить организм полезными веществами. Пищевой режим в период лечения должен соответствовать диете основного заболевания, спровоцировавшего возникновение кистозного образования.

Классификация кист в мениске

Кистозное поражение имеет разную классификацию, которая зависит от ее локализации и сопровождающимися симптомами.

Латеральная

Довольно распространенное новообразование, развитие которого происходит по причине повышенных нагрузок на колени. Данный вид опухоли отличается крупными размерами, формированием с наружной стороны колена, выпуклость не исчезает, даже когда нога выпрямлена.

Движения ногой сопровождаются характерным звуком в колене, усилением боли. В процессе развития, образование начинает сдавливать нервы, сосуды, провоцируя развитие отека, воспалительных процессов. Сустав деформируется, повышается местная температура.

Медиальная

Поскольку на внутреннем мениске отсутствует кровоснабжение, лечение кисты на нем является достаточно трудоемким и сложным процессом. Симптоматика имеет более выраженный характер, нежели у кисты наружного мениска. Отличительная особенность протекания заболевания – возникновение резкой боли при движении ноги. Медиальная киста может сопровождаться ослаблением бедренных мышц.

Диагностика

Опытный врач без особого труда может поставить точный диагноз по внешним признакам, возникшей симптоматики. Чтобы исключить вероятность развития рака, дифференцирования новообразования в колене применяются современные методы диагностики. После личного осмотра пациенту назначают:

  • пункцию для гистологического исследования;
  • УЗИ;
  • МРТ, КТ;
  • артроскопию;
  • термографию.

Данные после диагностирования позволяют врачу определить причину недомогания, назначить подходящий комплекс терапевтических мер.

Другие виды кист в колене

  • Киста Бейкера под коленом – вырастает до 10 см, похожа на грыжу, заполненная жидкостью.
  • Субхондральная киста – вырастает до 1,5 см. Возникает по причине возрастных изменений.
  • Ганглиевая киста – небольшое образование, встречается крайне редко. Развивается вследствие травм, повышенной нагрузки на сустав.
  • Синовиальная киста – спровоцирована повышенной выработкой синовиальной жидкости. Лечение происходит только хирургическим способом.

Лечение кисты в коленном суставе

  1. Бурсальные кисты , возникшие в результате острой травмы, реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты, покой, иммобилизацию и ношение бандажа.
  2. Кисты, которые образуются на фоне подагрического артрита , реагируют на лечение против подагры. Вызванные ревматоидным артритом и остеоартритом, также отвечают на противовоспалительные средства.
  3. К инфицированным образованиям применяются антибиотики после хирургической пункции.
  4. Подколенные кисты у детей зачастую не требуют лечения, а именно кисты медиальной головки икроножной мышцы и полуперепончатой мышцы в пределах синовиальных сумок.
  5. Ганглиевые кисты тоже проходят без лечения. Иногда хирурги выбирают тактику наблюдения бессимптомных образований.

Удаления кисты происходит после аспирации ее содержимого. Процедура предполагает прокол и

Удаление кисты с применением эндоскопа

размещение иглы в полости, отсасывание жидкости и введение стероидного препарата — противовоспалительного средства. В большинстве случаев хватает одноразовой пункции. Если процедура проведена три раза, то проводится хирургическая операция кисты.

Комплексное лечение включает прием кортикостероидов, использование бандажей, электропунктуру, но только по назначению врача. Раньше лечение кисты в коленном суставе народными средствами предполагало компрессы, тепло и даже сжатие для физического воздействия на образование. Однако домашние методы не помогают исключить рецидивы, которые чреваты осложнениями.

Хирургическое удаление кисты в коленном суставе заключается в иссечении кистозной массы и применяется для большинства симптоматических образований, не имеющих бурсальную природу. Например, при постоянной болезненности, нарушении функции сустава, появлении онемения или покалывания пальцев.

Читайте так же:  Хруст в суставах у грудничка

Если киста образуется на месте суставной сумки , то лечение направлено на устранение причины с помощью артроскопических техник. Лечение кисты мениска эндоскопическими техниками предполагает рассечение, частичное удаление хряща или декомпрессию, что зависит от размера и расположения опухоли.

Запущенная форма болезни связана с поражением сухожилий. Потому лечение параменисковой кисты может потребовать открытой хирургии.

Лечение кисты Бехтерева в коленном суставе обязательно дополняется терапией основного заболевания – ревматоидного артрита, устранение травматических и посстравматических изменений менисков.

Какое лечение предусматривается при разрыве кисты Бейкера в коленном суставе

Киста Бейкера располагается в подколенной ямке на задней поверхности коленного сустава. На начальном этапе размеры кисты не значительные, она может пальпироваться как образование величиной с виноградину, в дальнейшем размеры могут увеличиваться за счет большего скопления эксудата. Спаек с окружающими тканями нет, поэтому образование может свободно смещаться на незначительные расстояния при прощупывании. В процессе роста патологии к клинической картине добавляется болезненность и ограничение двигательной способности конечности. Наиболее серьезным осложнением этого заболевания является разрыв кисты Бейкера коленного сустава, что может привести к длительной потере функциональности пораженной части тела.

Виды и проведение хирургических манипуляций

Если опухоль небольшая, то выполняется пункция кисты Бейкера: в полость образования вводится шприц, и отсасывается жидкость. Если жидкость прозрачная, то это означает, что в суставе нет нагноения. Чтобы избежать воспаления в дальнейшем, врач сразу же вводит порцию гормональных препаратов. Однако при таком способе лечения довольно часто киста появляется снова.

Если опухоль имеет большие размеры, то ее рекомендуется удалять. Операция выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациенту делается местная, спинальная или общая анестезия.
  2. После обезболивания проводится рассечение тканей в подколенной области.
  3. Опухоль отделяется от окружающих тканей, и пережимается в месте соединения ее с суставом.
  4. Проводится иссечение кисты.
  5. Перед сшиванием место, где располагалась опухоль, обрабатывается антисептиками.
  6. Если необходимо, то в прооперированную область коленного сустава вставляется дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости и возникновение отеков.

Процедура не требует длительной реабилитации.

Удалить кисту можно с помощью углекислотного лазера, обладающего противомикробными свойствами. Такая операция практически бескровна и не вызывает осложнений. Лазерным лучом отсекают новообразование от тканей, после чего края раны стягиваются и накладываются швы. Лечение лазером делает процесс заживления значительно быстрее. После любого вида вмешательства пациенту потребуется реабилитация.

Если кисту вызвало какое-либо другое заболевание, то оно лечится параллельно с удалением опухоли.

Методы лечения

При появлении негативной симптоматики, нужно воздержаться от физических нагрузок, посетить травматолога, хирурга. На ранних стадиях заболевания допустимо применение консервативных методов, если патология приобрела запущенный характер, эффективными окажутся только хирургические методы.

В качестве консервативных методов выступают:

  • полная иммобилизация конечности;
  • прием анальгетиков, противовоспалительных средств;
  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж – только вне стадии обострения.

Хирургические методы лечения считаются наиболее эффективными, поскольку полностью исключают вероятность развития рецидива. Операция включает в себя такие манипуляции:

  1. прокол стенок кисты;
  2. ее удаление;
  3. частичное либо полное удаление поврежденных тканей мениска.

Реабилитационный период занимает 1-4 месяца, все зависит от индивидуальных особенностей организма, операции и стадии заболевания. Если киста сопровождается заболеваниями суставов, восстановительный период будет более длительным.

Причины и механизм формирования

Кисты коленного сустава обычно развиваются из-за нескольких причин:

  • чрезмерные, длительные нагрузки;
  • травмы колена;
  • наследственность;
  • болезни суставов;
  • врожденный дефект.

Киста мениска встречается довольно часто у профессиональных спортсменов, которые регулярно нагружают ноги, в частности коленные суставы. Такие хронические заболевания как артрит, артроз также значительно повышают вероятность развития патологии.

Заболевание может встречаться у людей любого пола, однако мужчины и дети более подвержены развитию кисты. У детей слабо развита костная система, более эластичны суставные ткани. Развивается данная патология, когда происходит травмирование мениска, из-за чего наблюдается расслоение тканей. Как следствие появляются кистозные полости, которые заполняются жидкостью. Новообразование постепенно увеличивается, становится причиной ухудшения двигательных возможностей, появления болевого синдрома.

Противопоказания к операции

Если существует ситуация, препятствующая проведению операции, то процедуру откладывают до устранения противопоказаний или рассматривают альтернативные методы лечения. Оперативное удаление подколенной опухоли не проводится, если у пациента выявлено:

  • вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
  • простуда;
  • повышенная температура;
  • высокое давление;
  • беременность;
  • воспалительный процесс в суставе.

Вернуться к оглавлению

Основные причины возникновения

Чаще всего киста Бейкера в колене образуется из-за воспалений и деформаций. Поэтому практически не имеет возрастных ограничений.

Для активных молодых людей характерно появление патологии после различных травм, как осложнение. По причине частого травматизма образуется киста Бейкера коленного сустава и у детей. Неестественная грыжа может длительное время оставаться незамеченной или не доставлять дискомфорта, поэтому такие пациенты не задумываются, как вылечить патологию.

Для старшего поколения характерны вторичные кисты коленного сустава, образующиеся на фоне дистрофических и воспалительных хронических заболеваний :

Вообще, киста Бейкера и гонартроз слишком зависимы : такие болезни могут провоцировать друг друга. Так, хронический гонартроз часто сопровождается появлением нетипичных грыж. А при разрыве медиального мениска кисты Бейкера могут привести к невыраженному гонартрозу.

Однако встречаются и опухоли неизвестного происхождения, когда причины выяснить не удается.

Кистозные образования вокруг коленного сустава

Кистозные скопления — это не болезненные или минимально болезненные мягкие образования, связанные с увеличением размера бурсы или суставной сумки.

  1. Подколенная киста бейкера является безболезненным образованием на задней части колена. Появление боли говорит о внутрисуставном поражении. Синдром конской стопы или необходимость сгибать колено при свисающем носке при каждом шаге — проявление патологии, связанной с передавливанием большеберцового нерва.
  2. Преднадколенниковая киста появляется после повторяющихся травм коленей, обусловлена дегенеративными изменениями, или длительным нахождением на коленях.
  3. Воспаление анзериновой сумки (бурсит гусиной лапки) появляется у людей с варусной деформацией коленных суставов (О-образные ноги), вызывает болезненность во внутренней стороне колена на 4-5 см ниже сустава, сопровождается разрывами медиального мениска, остеоартрозом или повреждением коллатеральных связок.
  4. Хроническй инфрапателлярный бурсит (колено прыгуна ) способен спровоцировать развитие кисты при избыточных нагрузках на коленный сустав. Слабость в четырехглавной мышце бедра – один из признаков болезни.
  5. Кисты коллатеральных связок проявляются в виде болезненных увеличенных масс в соответствующих расположение сумок областях.
Читайте так же:  Артрит нижнечелюстного сустава лечение

Народные средства

Народные рецепты являются отличным дополнением к традиционным методам лечения. Они способствуют ослаблению негативной симптоматики, стабилизации состояния пациента, ускоряя процесс восстановления.

Лопух

Использовать можно свежие и сухие листья. Их необходимо промыть, равномерно распределить по ткани и приложить к больному месту. Держать компресс около 5 часов.

Медовый компресс

Соедините мед и спирт (1:1), нагрейте до теплого состояния на водяной бане. Растереть колено полученным составом, утеплить пленкой и полотенцем. Держать компресс не более двух часов, делать 2 раза в день.

Чеснок

Измельчить 3 зубчика чеснока и смешать с ½ л яблочного уксуса. Настаивать одну неделю, использовать для растирания колена. Проводить процедуру 2 раза в день, не более 10 минут.

Лечебные масла

Для устранения воспалительных процессов, снятия боли можно использовать состав из масел гвоздики, камфоры, эвкалипта. Для усиления эффекта масла можно соединить с алоэ (соком, кашицей). 3 раза в день наносить состав на больной участок, утеплять.

Полынь

Соединить 2 ст. л. полыни с 2 стаканами кипятка, настаивать 1-2 часа. Использовать в виде компресса 4 раза в день на полчаса. Курс лечения длиться до значительного ослабления болезненности.

Отварить свежую хвою на водяной бане – 30 минут. Добавить отвар в ванну, поместить конечность в воду на полчаса. Отвар подходит для ночных компрессов.

Подготовка к операции

Перед выполнением процедуры по удалению кисты Бейкера пациенту требуется провести полное обследование, чтобы оценить состояние коленного сустава в целом. Для этого назначаются следующие исследования:

  • УЗИ и МРТ коленного сустава;
  • пункция;
  • анализ мочи и крови;
  • рентген обоих коленей;
  • любой другой анализ, в зависимости от состояния здоровья и истории болезни больного.

Чтобы избежать непредвиденных осложнений, перед операцией пациент обязан предоставить врачу следующие сведения:

  • полный список лекарств, используемый пациентом;
  • аллергические реакции на определенные лекарства или продукты питания;
  • есть ли сердечные заболевания: диабет, гипертония и др.

Последний прием пищи должен быть за 8 часов перед операцией. При хронических заболеваниях нужно посетить лечащего врача для осмотра, и получить его разрешение на операцию. Для пациентов с диабетом важно, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, в противном случае оперативное лечение откладывается.

Анатомия

Всего в колене предусмотрено тринадцать сумок или бурс : четыре располагаются спереди, и

некоторые бурсы коленного сустава

самые крупные находятся между коленной чашечкой и кожей. Четыре находятся по бокам и на задней части. Еще пять — медиально и постлатерально: между медиальной головкой икроножной мышцы и капсулой коленного сустава, а также между латеральной головкой икроножной мышцы и капсулой. Любая из них может воспалиться, заполниться жидкостью и кистозной массой.

Сумки бывают основными и придаточными , возникающими в результате хронического раздражения аномальными костными выступами, такими как остеохондрома или бурсит большого пальца стопы. Эти типы сумок не имеют эпителиальной выстилки, но наполняются кровью из-за травмы и проникновения инфекции.

Другие опухоли мягких тканей называются ганглиевыми , интерневральными, кисты подколенных артерий и сосудов, а также вторичные — на фоне ревматоидного артрита и остеоартроза. Соответственно для каждого вида заболевания, предусмотрены свои нюансы лечения

Разновидности кист коленного сустава

«Кистообразные очаги» часто обнаруживаются в ходе МРТ коленного сустава. Нормальные анатомические сумки могут быть ошибочно диагностированы как внутрисуставные кисты при значительном увеличении в размерах.

Правильная диагностика помогает избежать необоснованных интервенционных процедур, таких как биопсия или артроскопия.

В любом случае, прежде чем начать лечение, нужно определить вид и точное расположение опухоли. Наиболее распространенным кистозным поражением является киста Бейкера, которая обнаруживается с частотой 38%.

Синовиальная киста представляет собой скопление околосуставной жидкости в полости, выстланной синовиальными клетками. Очаговое расширение суставной жидкости может распространяться в любом направлении без сообщения с суставной полостью. Чаще всего возникают на фоне остеоартритов, травм, ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Протекают бессимптомно, но могут проявляться болями и отеками. Примерами является подколенная и проксимальная киста межберцового сустава.

Киста подколенной ямки (Бехтерева) не является истинной, а предполагает растяжение бурсы полуперепончатой мышцы, которое развивается из-за нарушения клапанного сообщения между суставом и сумкой. Киста проксимального межберцового сустава представляет собой капсульную грыжу из-за повышенного внутрисуставного давления

Ганглиевая киста коленного сустава — это доброкачественная кистозная масса, которая окружена плотной соединительной тканью без синовиальной подкладки, наполнена студенистой жидкости, богатой гиалуроновой кислоты и другими мукополисахаридами.

  1. Внутрисуставные – обычно возникают из-за травм передней крестообразной связки.
  2. Внесуставные — появляются во всех внесуставных мягких тканях вокруг коленного сустава, включая суставную капсулу, сухожилия, связки, синовиальные сумки, мышцы и нервы. В редких случаях периартикулярная киста связана с суставной полостью. Ганглиевые образования могут сдавливать малоберцовый нерв, проявляются парестезиями по тыльной поверхности стопы и передней части голени.
  3. Внутрикостные ганглии располагаются в эпифизарных и метафизарных областях длинных трубчатых костей голени, прилегающих к суставу и связкам, возникают на фоне травм и дегенеративных изменений.

— шишка в области коленного сустава, изменяющая размер;

— мягкое и неподвижное образование 1-3 см в диаметре;

— Оно увеличивается с течением времени, может уменьшаться и рецидивировать;

— боль возникает при кистах, появившихся на фоне острых и повторяющихся травм;

— постоянная боль ухудшает подвижность сустава;

— расположение близко к сухожилию влияет на подвижность стопы.

Кисты мениска делятся на внутрименисковые и параменисковые , что определяется нахождением очага внутри или за пределами хряща. Оба вида связаны с повреждениями мениска. Чаще всего киста образуется у медиального хряща, примыкая к заднему рогу, или у переднего рога или тела латерального мениска.

Видео (кликните для воспроизведения).

Киста мениска бывает трех стадий , и поначалу не проявляет себя. Затрагивая прикапсулярную зону, выпячивается с наружной части колена, проявляется болями при физических нагрузках.

Параменисковая киста влияет на связки и характеризуется болью, которая усугубляется активностью. Чаще всего уплотнение ощущается на боковой стороне, вдоль переднебоковой линии коленного сустава. Кисты мениска труднее прощупать на медиальной стороне колена, потому что они скрыты под жировой тканью.

Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы

Признаки

На начальной стадии симптомы могут вообще отсутствовать. Образование не визуализируется и не прощупывается. Поэтому киста Бейкера минимальных размеров считается вариантом нормы и не относится к серьезным заболеваниям.

В таких ситуациях может помочь рассасывающее лекарство от кисты в виде различных отваров или настоек, предлагаемых народной медициной.

  • онемения и покалывания из-за сдавливания нервных окончаний;
  • трудностей со сгибанием конечности;
  • визуально просматриваемого выпячивания под коленом;
  • болезненности при пальпации.

При значительном увеличении образование, кроме дискомфорта, провоцирует проблемы с передвижением. Такие размеры являются предпосылкой для операции.

Часто встречаются серьезные осложнения, чем опасна такая грыжа? При увеличении давления, может произойти разрыв кисты Бейкера.

В таких случаях содержимое капсулы изливается в мышечные ткани голени, сопровождаясь

Выпуклость при кисте бейкера

Разрыв провоцирует последствия в виде :

  • отечности и красноты самой голени,
  • локального повышения температуры в этом месте,
  • болезненных ощущений в икроножной мышце.

При разрыве лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы не допустить развития воспалительных процессов.

Киста Бейкера у ребенка проявляется точно так же, как у взрослых пациентов. Однако у детей лечение и диагностика затруднены, потому что малыши не всегда могут вразумительно объяснить характер и происхождение болей. Поэтому родителям необходимо внимательно осматривать место под коленом после травм на наличие кисты Бейкера у детей.

Профилактика

Разрыв кисты – это осложнение, а его легче предупредить, чем лечить. К мерам профилактики разрыва относится своевременное лечение патологий коленного сустава, лечение основных заболеваний.

Меры профилактики разрыва преимущественно направлены на регрессию и рассасывание самой кисты. В первую очередь это снижение нагрузок на коленные суставы, медикаментозное вмешательство и физиотерапевтические процедуры. Немаловажную роль в качестве профилактического средства играет лечебная гимнастика, в том числе и комплекс упражнений по восстановлению функционирования коленных суставов от доктора Бубновского. В качестве консервативного метода профилактики разрыва кисты хорошо зарекомендовало себя пунктирование кистозного образование, извлечение из него содержимого и введение противовоспалительных препаратов, например гидрокортизона.

Для предотвращения разрыва кисты Бейкера следует избегать излишних нагрузок на коленные суставы, стараться не делать быстрых и резких движений. Перемещения на плоскости должны быть неспешными и равномерными, ходьба умеренной. Замечено, что кистоидное образование склонно к увеличению при длительном сохранении положения тела стоя, т.е. осевые нагрузки ведут к увеличению выпота синовиальной жидкости в полость кистозного мешка, что может привести к разрыву.

Операция по удалению кисты в коленном суставе

Оперативное удаление кисты коленного сустава является стандартной процедурой и выполняется для устранения дискомфорта, сильной боли, а также в косметических целях. Консервативное лечение такого вида опухоли не всегда дает положительный результат, поэтому операция может стать единственным средством, которое гарантирует выздоровление с минимальным риском возникновения рецидивов. Обычно это заболевание проявляется после 40 лет. Иногда киста вырастает у детей в возрасте 5—10 лет, но чаще всего проходит самостоятельно.

Диагностика кисты коленного сустава

Диагностика коленного сустава с помощью УЗИ

Наиболее распространенной диагностической процедурой является биопсия с забором жидкости, которая проводится под контролем ультразвука. УЗИ тоже позволяет дифференцировать кистозное (жидкостное) образование от твердого и выявить роль патологии сосудов в уплотнении. В данном случае лечением артериального образования занимается хирург.

Проблемы, связанные с кистами вокруг колена, пропорциональны их размеру и расположению. Самым распространенным видом является киста подколенной ямки, известная как киста Бейкера, которая проявляется болью. Чаще всего она развивается в сумке под медиальной головкой икроножной и полуперепончатой. Зачастую эти воспаления связаны с полостью коленного сустава, потому говорят о наличии внутрисуставной патологии — повреждением менисков, полным или частичным разрывом крестообразной связки, травмой хряща.

Большая и болезненная киста под коленным суставом дифференцируется с тромбозом глубоких вен. Киста мениска коленного сустава проявляется болями из-за скопления твердой массы внутри полости.

Механизм развития доброкачественной кисты почти всегда одинаков — реакция на механическое или биохимическое раздражение. Сумки с эпителиальной выстилкой становятся наиболее частыми местами локализации. Со временем содержимое образования становится слизистым и полужидким, если резорбция происходит медленно или жидкость имеет высокое содержание белка.

Почему возникает разрыв

Причинами разрыва кисты могут выступать как сопутствующие заболевания, так и травматизм. В результате воздействия различных факторов (внутренних, или внешних) выпот синовиальной жидкости в полость капсульного образования увеличивается, давление на внутренние стенки патологии растет и киста разрывается. Жидкое содержимое при этом изливается в близлежащие ткани, вызывая отечность и болезненность.

К основным причинам разрыва новообразования относятся травматические, воспалительные или дегенеративные изменения:

  • Псориатический артрит, в качестве побочного явления основного хронического заболевания,
  • Наличие воспалений в области коленных суставов, т.е. гонартрит,
  • Дегенеративная трансформация тканей коленного сустава, гонартроз,
  • Перенесенные травмы, в том числе спортивные,
  • Повреждения менисков,
  • Воспаления, или другие изменения состояния бедренных костей и надколенников,
  • Последствия перенесенных операций,
  • Ревматизм и ревматоидные артриты,
  • Сдавливание тканей,
  • Чрезмерные длительные и постоянные нагрузки на коленные суставы в результате интенсивных занятий спортом, или сопряженные с условиями работы.

Как лечить кисту Бейкера коленного сустава?

В медицинской практике применяют различные способы лечения, позволяющие как избавиться от кисты, так и уменьшить ее размеры.

  • лечение без хирургического вмешательства;
  • лечение лопнувшей кисты;
  • удаление.

Какой врач лечит кисту Бейкера?

Прежде чем решать, что делать с заболеванием, необходимо определиться, к какому врачу обращаться.

При выявлении кисты Бейкера подколенного сустава лечение и диагностику должны проводить узконаправленные специалисты. Только опытный медик может определить, как лечить патологию.

При появлении подозрений на наличие подколенного образования, необходимо сходить к травматологу или к ортопеду, они проведут необходимые обследования. Современная травматология диагностирует болезнь при помощи МРТ или УЗИ.

Важна и дифференциальная диагностика . Прежде всего, необходимо исключить гигрому. Так как лечение гигромы подколенной ямки и кисты Бейкера проводится различными методами. В отличие от гигромы киста способна становиться дряблой после её опорожнения при медленном ручном сдавливании.

Чтобы определить происхождение и тип жидкостной субстанции врачом проводится пункция. Полученные материалы направляются на гистологию.

При постановке окончательного диагноза лечение назначается, исходя из ее размеров и угрозы последствий.

Лечение без операции проводит травматолог . Если нужно провести удаление, потребуется помощь хирурга.

Читайте так же:  Теносиновит внутренней боковой связки коленного сустава

Как вылечить недуг без операции?

В каждом случае медиками подбирается индивидуальная схема терапии. Так, при кисте коленного сустава, которая не доставляет неудобств пациенту, медики принимают выжидательную тактику. Базовая терапия в этих случаях направлена на устранение причин патологии и лечение основного заболевания.

  • физиотерапевтических процедур;
  • лечебной гимнастики.

Допускается на этом этапе и применение народных рецептов .

При появлении дискомфорта, болей, вызванных увеличением образования, медики пытаются справиться с проблемой без операции по удалению.

При сильных болях , пациенту рекомендуют обеспечить конечности покой. При этом необходимо периодически держать больную ногу в приподнятом состоянии. Уменьшить болевые ощущения помогают ледяные компрессы, которые делаются в домашних условиях.

Однако такие методы , устраняют лишь только некоторые симптомы, но не саму патологию. Поэтому при выраженном объемном образовании со значительным скоплением жидкости медики прибегают к проведению пункции коленного сустава.

Для этого непосредственно в место локализации вводится стерильная игла, и излишки жидкости фактически откачиваются. Манипуляция проводится под местной анестезией. Несмотря на опасения пациентов, такая процедура практически безболезненна и не имеет негативных последствий.

После изъятия из коленного сустава, а конкретно из поражённой области жидкостной субстанции, туда вводят антибактериальные или гормональные препараты, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

Однако пункция не гарантирует полного избавления от кисты. Это неизбежная манипуляция на этом этапе терапии, которая позволяет уменьшить давление в полости, что приносит значительное облегчение пациенту и предотвращает разрывы. В дальнейшем велика вероятность повторного заполнения полости жидкостью.

Если кистозное образование сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, пациенту могут быть назначены медикаменты :

  1. Анальгетики , которые временно уменьшают боли, но не воздействуют на саму патологию.
  2. П ротивовоспалительные нестероидные препараты , позволяющих не только купировать боль, но и уменьшить воспалительные процессы в суставе, снять отечность и локальную гиперемию. Подбором таких медикаментов должен заниматься только врач, так как эти лекарства имеют побочные действия и запрещены для длительного приема.
  3. Кортизон для проведения медицинских блокад . Эффект от такой процедуры наступает значительно быстро, но действие лекарства не продолжительно.

В обязательном порядке лечение включает и базовую основу, которая подбирается медиками, исходя из результатов обследования. Не вылечив основного заболевания, невозможно предотвратить рецидивов или появлений новых опухолей.

Для устранения воспалительных процессов больному назначаются физиотерапевтические процедуры в виде :

Однако многие медики склоняются к мнению, что кисту, которая предрасположена к росту или воспалению, лучше удалять .

Что делать, если лопнула киста?

Если не проводится своевременная терапия, велика угроза разрывов. При наполнении кисты жидкостью значительно увеличивается внутриполостное давление. Под натиском фиброзные ткани могут лопаться. В случае, когда лопнула киста, все содержимое вытекает и пропитывает ближайшие мышечные ткани.

Пациент испытывает резкие боли , после чего начинает появляться отечность и гиперемия пораженных тканей. Многие больные для уменьшения болезненности пытаются прогревать болезненное место при разрыве кисты Бейкера, что делать категорически запрещено.

Для оказания первой помощи необходимо срочно наложить ледяной компресс, что предотвратит появления отеков и синяков.

  1. Если осложнение в виде разрыва затронуло незначительные области икроножной мышцы, терапия будет направлена на снятие воспаления, обезболивание, рассасывание гематомы.
  2. При значительных повреждениях или, если из кисты продолжает постоянно сочиться ее содержимое, может понадобиться оперативная помощь, чтобы полностью иссечь поврежденную кисту.

В любом случае при разрыве кисты необходима срочная медицинская помощь. Самостоятельно справиться с таким осложнением невозможно.

Какие последствия

Разрыв кисты Беккера, как разрыв любой другой кистозной патологии, опасен своими осложнениями. При несвоевременном медицинском вмешательстве последствия нарастают и в случае наличия инфицированного эксудата могут привести даже к летальному исходу в результате сепсиса. Стоит учитывать, что поражение тканей после разрыва аномалии глубокое, восстановление функционирования нижней конечности довольно длительное.

К основным осложнениям разрыва кисты относятся:

  • Нарушение двигательной функции,
  • Постоянно разрастающаяся отечность конечности,
  • Болезненность даже в состоянии покоя, как следствие нарушение сна,
  • Нарушение кожной чувствительности в области поражения,
  • Судороги,
  • Атрофия мышечной ткани,
  • Вероятность развития сепсиса.

В запущенном случае может развиться общая интоксикация и повышение температуры тела.

Показания к оперативному вмешательству

Киста Бейкера коленного сустава — это опухолевидное образование, имеющее эластичную и мягкую структуру, развивающееся в подколенной ямке (с тыльной стороны колена).

При образовании кисты происходит выпячивание задней стенки сочленения, в котором появляется полость, заполненная жидкостью. Стенки этой полости покрыты синовиальной оболочкой, как и весь сустав. Киста Беккера под коленом может иметь разный размер — от миллиметрового до нескольких сантиметров. Иногда опухоль появляется на обоих коленях одновременно.

Частой причиной появления кисты бывают травмы колена с повреждением хрящей сустава и менисков. Причиной появления полого образования может стать перелом надколенника с дроблением костей, после которого пациенту был проведен остеосинтез костей по Веберу и установлен фиксирующий костные отломки имплант — пластина, спица, проволока и др. Спровоцировать появление опухоли также могут некоторые заболевания, например:

По мере увеличения образование причиняет боль сначала в колене, а затем распространяется во всей ноге, вызывая дискомфорт и лишая человека возможности нормально передвигаться. Киста Бейкера больших размеров угрожает сдавливанию сосудов и нервных окончаний, что может привести к нарушению кровообращения и развитию кислородного голодания тканей. Удаление кисты необходимо, если:

  • консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов;
  • киста в коленном суставе быстро увеличивается в размерах;
  • сдавлен подколенный сосудисто-нервный пучок;
  • присутствует рецидивирующий синовит;
  • выявлены патологии, спровоцированные опухолью.

Вернуться к оглавлению

Киста Бейкера: операция

Оптимальным вариантом лечения является операция кисты Бейкеры коленного сустава. Учитывая, что такая хирургическая манипуляция относится к несложной операции, а цены на удаление считаются приемлемыми, медики часто рекомендуют больным не затягивать с решением.

Многие пациенты, боясь хирургического вмешательства, годами измучивают себя безрезультатным лечением.

  1. При больших размерах кистозного образования, которое не способно самостоятельно рассосаться. Рост, часто сопровождается сдавливанием дренирующего протока, что предотвращает отток жидкости.
  2. Если данный недуг в коленном суставе существует уже длительное время. То, такие образования со временем утолщаются в результате рубцевания, что делает малоэффективным медикаментозное лечение.
  3. При сдавливании патологическим образованием расположенных рядом с ним сосудов или нервных тканей.
  4. Если больной из-за больших размеров кисты теряет двигательные способности.
  5. Если несколько курсов консервативной терапии не дали желаемого результата.
Читайте так же:  Лечение плечевого сустава электричеством

Хирургические манипуляции проводятся под местной или спинномозговой анестезией.

  • на коже коленного сустава делает разрез выше кисты;
  • отделяет капсулу от окружающих ее тканей;
  • прошивает проток, соединяющий кистозную капсулу с суставом;
  • отсекает патологическое образование;
  • накладывает швы и асептическую повязку.

Такие манипуляции занимают времени не более 30 минут. Уже через 5–6 часов пациент способен покинуть стационар. В течение ближайшей недели прооперированной конечности обеспечивают покой. После снятия швов на 7–10 сутки пациенту назначают лечебную гимнастику и физиопроцедуры.

Удаление кисты может проводиться артроскопическим способом. Такая операция дороже, но после нее не остается шрамов.

Чтобы избежать опасных осложнений, типа разрывов, нагноений, распространения воспалений, тромбоза, необходимо при малейших подозрениях на кисту под коленом обращаться за консультацией к медикам.

Киста коленного сустава – виды заболевания и срочное лечение

Образования возникают в разных областях коленного сустава — в мягких тканях или в костях. Замкнутая полость, выстланная эпителием, содержит жидкий или полужидкий субстрат и относится к доброкачественным образованиям.

Коленный сустав является мобильной структурой. Синовиальные сумки, напоминающие мешочки, располагаются там, где происходит трение между мягкими тканями и костными выступами — линии связок, сухожилий. Они выстланы синовиальной оболочкой и реагирует аналогично суставной полости на повреждения и инфекции. Иногда сумки заполняются жидкостью, что поясняет разнообразные формы кистозных тел в области колена.

Симптомы и стадии

Кистозное образование мениска отличается медленным периодом развития. Первые симптомы новообразования появляются на стадии, когда уже требуется назначение терапевтических мер. Всего развитие кисты состоит из трех стадий.

  1. На начальном этапе наличие опухоли можно обнаружить только специальными методами диагностики. Пациент начинает жаловаться на появление отечности, слабой боли.
  2. Появляется возможность увидеть выпуклость в коленном суставе при выпрямленной ноге. Выпуклость исчезает, когда нога находится в согнутом положении. Новообразование поражает все ближайшие ткани вокруг мениска. Появляется выраженная отечность, сильный болевой синдром.
  3. Мениск перерождается из-за распространения кисты на соседние ткани. Выпуклость не исчезает в согнутом положении ноги. Движения сопровождаются болью, значительно ограничены.

Важно отметить – при обнаружении любых выпуклостей в колени, нельзя заниматься самолечением. Лучше обратиться к врачу для определения природы новообразования и выбора адекватных методов терапии.

Возможные осложнения

Самолечение или отсутствие терапии может спровоцировать развитие осложнений. Развитая киста разрушает ближайшие костные ткани, деформирует сустав, провоцирует развитие артроза. Коленный сустав становится крайне неустойчивым к внешнему воздействию – минимальная нагрузка может спровоцировать травму.

Какие симптомы указывают на разрыв

В крайне редких случаях разрыв кисты Бейкера происходит бессимптомно, или же со смазанной клинической картиной. Обычно симптоматика довольно яркая, легко поддающаяся диагностированию.

Непосредственно наличие кисты Бейкера вызывает такие нарастающие симптомы, как дискомфорт, болезненность в зоне поражения, чувство онемения конечности и ограничение подвижности сустава. При разрыве аномалии клиническая картина добавляется следующими признаками:

  • Характерный отек задней поверхности конечности ниже колена, локализация в основном на икроножной мышце вплоть до лодыжки,
  • Ощущение жжения по ходу отека,
  • Местная гиперемия, т.е. покраснение,
  • Локальное повышение температуры в области поражения, а при несвоевременном оказании помощи общая гипертермия до 38-39 0 С,
  • Резкий болевой синдром,
  • Чувство онемения кожного покрова в месте отека,
  • Затруднение движений в пострадавшем коленном суставе.

Реабилитация

Восстановление в послеоперационный период занимает 1—3 месяца. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок. После удаления опухоли пациенту назначаются нестероидные и противомикробные препараты, анальгетики для снятия боли, а также физиотерапевтические процедуры. После снятия швов в течение 3—4 недель на ноге носится тугая повязка.

Реабилитация дополняется лечебной гимнастикой, цель которой — восстановление двигательных функций колена за счет постепенного увеличения амплитуды движений и объема нагрузок. Когда рана полностью затянется, можно заниматься плаванием в бассейне. Массаж назначается не на прооперированном колене, а на голени и бедре, чтобы улучшить кровообращение и состояние сосудов всей конечности.

Почему образуется киста мениска

Параменисковая киста коленного сустава развивается под действием различных негативных факторов. Они приводятся к растягиванию хрящевых тканей и формированию кисты.

Это распространенная патология среди людей старше 30 лет, спортсменов. Данная патология бывает внутренней и наружной. Каждый вид образования имеет различную характеристику, особенности развития, способ лечения. Нарушение функций мениска приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Диагностика разрыва

Диагностирование проводит врач-травматолог, или же хирург на основании клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза разрыва кистозного образования назначают аппаратные и лабораторные исследования – магнитно-резонансная томография, КТ, УЗИ, рентген. В случае необходимости содержимое разорвавшейся кисты отсылают в лабораторию для цитологического, или серологического исследования.

Симптоматика разрыва новообразования коленного сустава может быть сходна с флебитом, или венозным тромбозом, поэтому диагноз дифференцируют от этих заболеваний и уточняют.

Осложнения после удаления кисты в коленном суставе

Послеоперационные последствия, которые вызывает удаление кисты Бейкера коленного сустава, включают:

  • кровотечение;
  • медленное выздоровление из-за сопутствующего заболевания;
  • воспаление, возникающее вследствие попадания в рану инфекции.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и правильно подобранная терапия имеет благоприятный прогноз, без развития рецидивов, полным восстановлением функций мениска и всей конечности. В качестве профилактики рекомендуется придерживаться простых правил:

  • проходить профилактические осмотры хотя бы один раз в полгода;
  • придерживаться гимнастических упражнений для поддержания здоровья колен;
  • по возможности принимать БАДы – только по согласованию с врачом;
  • занимаясь спортом, защитить колени от травматизации;
  • при возникновении негативной симптоматики обращаться к врачу для консультации и определения их причины.
Видео (кликните для воспроизведения).

Киста коленных суставов при отсутствии лечения представляет опасность, вызывает серьезные негативные последствия. Обращение к врачу позволяет подобрать эффективное лечение, которое заканчивается благоприятно и патология больше не беспокоит человека.

Источники

Посттравматическая киста коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here