Остеомиелит тазобедренного сустава последствия

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "остеомиелит тазобедренного сустава последствия" с точки зрения узких специалистов.

Остеомиелит ТБС

Лечить остеомиелит тазобедренного сустава следует комплексно. Для этого при диагностировании заболевания пациента направляют в стационар и обеспечивают обездвиживание конечности. Курс терапии предполагает медикаментозное лечение и проведение операции. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем ниже степень риска развития осложнений и появления рецидива.

Причины и группа риска

Заразиться остеомиелитом можно через кровь, при прямом попадании инфекции в кость во время перелома, а также путем перехода возбудителя от соседних зараженных тканей. К факторам, которые способствуют развитию этого заболевания относят:

  • вредные привычки;
  • аллергические реакции;
  • ослабление иммунитета;
  • атеросклероз сосудов;
  • острая нехватка витаминов и микроэлементов;
  • наличие скрытых инфекций;
  • сильное истощение организма.

Бывают случаи, когда возбудитель присутствует в организме, но никак себя не проявляет. В таких ситуациях пусковым механизмом для прогрессирования заболевания выступают:

  • механические повреждения кожи (обморожения, ожоги);
  • переломы;
  • острые вирусные инфекции;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы.

Некоторые заболевания или несчастные случаи могут стать “отправной точкой” для развития процесса.

В группе риска находятся люди, страдающие от таких болезней:

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • опухолевые новообразования;
  • нарушение обмена веществ;
  • туберкулез;
  • проведение хирургической операции;
  • инфекционные заражения полости рта.

А также может развиться остеомиелит после эндопротезирования тазобедренной кости.

Лечение остеомиелита

Терапия пациента, страдающего от этого заболевания, носит комплексный характер и включает в себя медикаментозное воздействие, проведение оперативного вмешательства с последующими физиотерапевтическими процедурами и длительным периодом реабилитации. Консервативное лечение остеомиелита включает применение антибактериальных препаратов. Наиболее распространенными среди них являются средства широкого спектра действия группы цефалоспоринов.

После выполнения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, препарат заменяют на самый эффективный. Также используются нестероидные противовоспалительные препараты «Диклофенак», «Мелоксикам» и другие. В процессе реабилитации используют электрофорез, магнитотерапию, парафиновые аппликации, УВЧ, массаж, лечебную гимнастику. При неэффективности медикаментозного лечения выполняется оперативное вмешательство. Оно заключается в ревизии полости абсцесса и иссечении пораженных тканей.

Виды остеомиелита

В зависимости от тяжести течения выделяют такие формы заболевания:

При легкой форме патологии человек может жаловаться на боль в конечности.
  • Легкая. Проявляется незначительными местными изменениями на коже и болью в конечности. Имеет положительную динамику развития.
  • Тяжелая. Вызывает септико-гнойный синдром, который распространяется на всю конечность и значительно нарушает общее состояние пациента.
  • Молниеносная. Характеризуется выраженной интоксикацией и быстрым прогрессированием болезни с возможным развитием инфекционно-токсического шока и возможным летальным исходом.

Выделяют 3 фазы течения клинических проявлений, которые имеет хронический остеомиелит костей голени и бедра:

  • Активного развития. Период образования свища с массивным нагноением и нарушением состояния пациента.
  • Обострение. Характеризуется наличием признаков воспаления средней выраженности, которые могут быть как местными, так и общими.
  • Ремиссия. Отсутствие воспаления с возможностью появления через некоторое время.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Симптомы остеомиелита у детей напрямую связаны с возрастом ребенка, стадией патологии, причиной, вызвавшей ее.

Острая форма

Острый остеомиелит у детей характеризуется скорым развитием и представлен несколькими формами. Местная, при которой воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, кости. Обычно общее состояние ребенка не страдает. Септико-пиемическая форма сопровождается:

  • Повышенной температурой тела;
  • Ознобом;
  • Мигренью;
  • Тошнотой;
  • Рвотой;
  • Обмороками;
  • Нарушенной координацией;
  • Нарушением свертываемости крови;
  • Отечностью;
  • Нарушением гормонального фона;
  • Ухудшением функционирования печени, почек.

Для токсической формы характерно заражение крови, которое вызывает следующие симптомы:

  • Рвоту;
  • Повышение температуры тела;
  • Судороги;
  • Понижение АД;
  • Сердечную недостаточность.

Остеомиелит у новорожденных дает более яркую симптоматику, чем у малышей старшего возраста, у которых нередко отмечается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия.

Хроническая форма

Если своевременно не диагностировать и не начать лечение заболевания, то появляется хронический остеомиелит у детей. В этот период стихает признак отравления, но общее самочувствие маленьких пациентов резко ухудшается.

В зоне поражения происходит появление фистул со скопленным гноем. Хроническая стадия заболевания характеризуется затиханием симптомов и рецидивами. Ремиссия порой может длиться годами.

Рецидивы патологии схожи с острой формой, но имеют менее яркое проявление. Обычно обострение возникает в результате закрытой фистулы. Из-за чего скапливается гнойный процесс.

Причины заболевания

Выясним, что такое остеомиелит, и какие причины его возникновения. При такой болезни чаще всего заражается подвздошная кость бедра.

Сильное поражение характеризуется большим скоплением гноя. При этом происходит отслаивание надкостницы и перемещение на мягкие ткани. Заражение происходит при попадании инфекции на внутренние ткани.

Образование гноя и воспаления провоцирует стафилококк. Патогенный возбудитель проявляется при истощении организма, снижении иммунной защиты и при частых аллергических реакциях.

Спровоцировать болезнь может ангина, фурункулы и даже обычный кариес. У этого заболевания код по МКБ 10 – М 86.
Вызвать болезнь могут следующие факторы:

  • сильные ожоги или обморожение;
  • стрессовая обстановка;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вирусные респираторные болезни;
  • заражение после эндопротезирования;
  • различные травмы;
  • ослабление иммунитета.

Болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Болезнь может быть и у новорожденного. Гной распространяется на область ягодиц и малый таз.

При этом заражение происходит с током крови.
В некоторых случаях из болезни развивается сепсис. Стимулируют развитие болезни варикозное расширение вен, сахарный диабет или сбой в работе внутренних органов.
Инфекция может проникнуть через кровь, при попадании бактерий в открытый перелом и при проникновении инфекции с соседних участков тела.
У тех, кто поборол данное заболевание, могут развиться неприятные последствия.

Читайте так же:  Боли в пяточном суставе

Профилактические рекомендации

Для предотвращения развития остеомиелита у детей стоит тщательно обрабатывать раны при повреждении кожи, беречь их от падений и следить за состоянием полости рта.

С целью предупреждения развития осложнений, которые приводит к операции, следует при первых признаках недомогания обратиться к врачу для назначения анализов и проведения диагностики. При проявлении гнойных воспалительных образований назначают лечение антибактериальными препаратами, но, как правило, лечение остеомиелита тазобедренного сустава без операции малоэффективно. Это обусловлено особенностью строения таза. Чтобы избежать рецидива, в период реабилитации стоит строго соблюдать назначения врача.

Остеомиелит колена

При попадании бактерий стафилококковой группы в полость коленного сустава развивается серьезное воспаление костного мозга — остеомиелит. Заболевание успешно поддается терапии на ранних стадиях и приводит к опасным осложнениям в запущенном виде. В терапии остеомиелита обязательно используются антибиотики, при необходимости делается операция.

Опасные последствия

Длительное рецидивирующее течение остеомиелита приводит к нарушению структуры костной ткани с развитием патологических переломов, а в голеностопном, коленном и бедренном суставах возникает реактивный артрит. В результате пациент теряет возможность самостоятельно передвигаться. Если остеомиелит возникает у детей, то он может привести к нарушению роста и значительной деформации конечности.

В тяжелых случая возникает инфекционно-токсический шок и сепсис.

Причины

Обычно причины заболевания связаны с проникновением инфекции в костномозговой канал. Метаэпифизарный остеомиелит у детей встречается вследствие заражения золотистым стафилококком.

Если болезнь характеризуется множественными гнойными очагами, то ее возбудителем является анаэробная инфекция. К наиболее распространенным причинам заболевания относятся:

  • Присутствующий в организме инфекционный очаг, который является источником попадания возбудителя в костный мозг. Это может быть отит, кариес, тонзиллит, энтероколит;
  • Врожденный инфекционный процесс, который обусловлен внутриутробным поражением или проникновением возбудителя в процессе родов;
  • Пониженная иммунная активность. Данное состояние может быть приобретенным и врожденным. Его провоцирует онкология, бруцеллез, туберкулез;
  • Замедленный кровоток, который возникает в результате переохлаждения, воспаления мягкой ткани;
  • Травмирование, вызывающее посттравматический остеомиелит, в результате гематомы, отечности, нарушенного костного кровотока, инфекционного процесса.

Эпифизарный остеомиелит у детей возникает из-за особенностей строения сосудов, питающих кость.

Методы диагностики

Чтобы верно диагностировать остеомиелит, следует провести ряд обследований. Как правило, назначают:

  • Рентген. Для определения повреждения тазобедренного сустава.
  • Анализ крови и мочи. Для уточнения уровня глюкозы и незримого воспалительного процесса.
  • Посев из гнойных ран на определение возбудителя. Помогает правильно назначить антибактериальный препарат для лечения.
  • Томография. Определяет местонахождение мертвых и живых тканей.
  • Радиоизотопная диагностика. Радиофармпрепараты накапливаются в местах воспаления костной ткани, что эффективно даже на ранней стадии.
  • УЗИ. Определяет нахождение гноя в мышцах, кровоизлияния, свищи и устанавливает их диаметр.

Вернуться к оглавлению

Симптомы остеомиелита

Острый остеомиелит характеризуется значительным нарушением общего самочувствия пациента. При этом значительно повышается температура тела, появляются признаки интоксикации, головная боль и слабость. Через незначительный промежуток времени возникают местные симптомы в области большеберцовой кости стопы или бедра в виде отека и покраснения кожи. Также человек ощущает сильную и острую боль в конечности и невозможность выполнять активные движения. При касании болевой синдром усиливается, на ощупь ткани мягкие, горячие и рыхлые.

На этапе формирования абсцесса человека может мучить тошнота и рвота.

Со временем в области значительного воспаления формируется очаг скопления гноя в виде абсцесса. Здесь кожа становится твердой и лощенной. В то же время боль значительно усиливается и усугубляется общее состояние пациента, ограничивается возможность выполнения пассивных движений из-за болевого синдрома. Становятся сильными токсические проявления, развивается тошнота, рвота, потеря сознания, понос. В тяжелых случаях возникает инфекционно-токсический шок с резким падением артериального давления и всех показателей гемодинамики.

Через несколько дней происходит вскрытие гнойника с образованием свищевых ходов и межмышечных флегмон. При этом общее состояние пациента значительно улучшается, снижается температура тела и пропадают симптомы интоксикации. После перенесенного остеомиелита большой берцовой кости или бедра может развиться реактивное воспаление коленного или голеностопного сустава. Нередкими являются также патологические переломы костей в результате утончения костной ткани. При развитии воспаления у детей возможна деформация ног и нарушение их роста.

Методы диагностики

Заподозрить остеомиелит нижних конечностей можно по наличию у пациента характерной для этой патологии клинической картины. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография. Она является основным методом на всех этапах заболевания. На начальных этапах остеомиелита наблюдается утолщение и изменение структуры мягких тканей с образованием очагов склероза или сужением костномозгового канала. Как дополнительный метод используется магнитно-резонансная и компьютерная томография. После формирования абсцесса проводится посев гноя для обнаружения возбудителя воспаления для лучшего выбора методов лечения. Также рекомендуется провести общий анализ крови и мочи.

Проявления и формы

На ранней стадии заражения точно диагностировать остеомиелит тазобедренного сустава сложно. Особенность заболевания в этой области характеризуется сначала ухудшением общего состояния организма, слабостью, высокой температурой тела. На 2—3 сутки начинают проявляться местные реакции в виде воспаления мягких тканей, отека, гнойных ран и болей во время движения.

Существует 2 формы болезни:

  • острая — прогрессирующее воспаление с гнойными образованиями;
  • хроническая — повреждение костей вплоть до костного мозга. В период такой формы течения болезни развиваются участки мертвой ткани среди здоровой и свищи.

Способы лечения

При диагностировании остеомиелита пациента помещают в стационар для дальнейшего лечения. В зависимости от степени повреждений терапия проводится двумя путями:

  • консервативное лечение медпрепаратами;
  • хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Читайте так же:  Коленный сустав отзывы

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает комплексный подход в борьбе с заболеванием. Как правило, он начинается с подбора антибиотиков широкого спектра действия. Наиболее часто назначают уколы «Цефтриаксон» или «Гентамицин». Курс лечения длится 3—4 недели. Одновременно с антибактериальными средствами назначают прием пребиотиков для восстановления полезной микрофлоры кишечника и повышения иммунитета. Кроме этого, проводят процедуры по очищению крови. К ним относятся:

  • плазмаферез;
  • воздействие лазером или ультрафиолетом.

Дополнительно врачам следует следить за циркуляцией крови. Пациенту доктор может назначить «Трентал». Он предупреждает образование сгустков в сосудах. А также для лечения поверхностных повреждений кожи применяют средства в виде мазей или гелей. Для обеззараживания используют «Левосин» или «Левомеколь», а для улучшения регенерации тканей, рассасывания гноя и снятия воспаления назначают ферментные препараты «Трипсин» и «Химотрипсин».

Хирургическое вмешательство

Операция необходима в случаях, когда обнаружены большие участки отмершей ткани, требующие удаления, а также для очищения пораженной области от гноя. Кроме этого, во время операции хирург может соединить осколки кости, запломбировать ее или закрыть место изъяна тканью. После операции требуется соблюдение специальной диеты. А также период реабилитации предполагает посещение электрофореза и лечебной гимнастики.

Остеомиелит тазобедренного сустава

Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава:

  • выраженная, резкая боль в области таза на стороне поражения;
  • невозможность совершать движения, стоять или сидеть;
  • лихорадка, потливость, озноб.

Консервативное лечение малоэффективно.

Остеомиелит голени

Причиной остеомиелита голени зачастую становятся переломы. Большеберцовая кость расположена поверхностно, поэтому симптомы заболевания яркие. Выраженная болезненность сопровождается спазмом мышц. Пациент щадит конечность, сгибая ее в коленном суставе. Кожа над воспалительным очагом краснеет, нарастает отек окружающих тканей и повышение местной температуры.

В воспалительный процесс вовлекается вся кость, коленный и голеностопный суставы. Отслоение надкостницы нарушает кровоснабжение кости, препятствуя ее восстановлению. Ткани отмирают, образуются очаги некроза. Гной «разъедает» костные стенки и отслаивает надкостницу с кожей. Появляются свищи. Сильно страдает общее состояние пациента. Симптомы интоксикации:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • общая слабость.

Классические признаки воспаления, включая местную боль, отек или покраснение, обычно исчезают за 5-7 дней. Заболевание переходит в хроническую форму, продолжающуюся годами. Состояние пациента улучшается, однако со временем нарушаются функции суставов, кость деформируется и укорачивается.

Остеомиелит коленного сустава

Остеомиелит голеностопного сустава и стопы

К развитию заболевания предрасполагают переломы костей голени, травмы голеностопного сустава, сосудистая патология (атеросклероз, диабет), хронический алкоголизм, снижение иммунитета.

Остеомиелит стопы часто сопровождает сахарный диабет. При диабете ухудшается кровоснабжение и питание тканей. В первую очередь страдают ноги. На голенях и стопах образуются трофические язвы.

Бактерии, присутствующие в повреждениях, беспрепятственно достигают кости, инфицируя ее.

Поражение большого пальца ноги

Остеомиелит большого пальца ноги также характерен для больных сахарным диабетом. Пациент не ощущает боли от микротравм, мозолей или вросшего ногтя. Бактерии через поврежденную кожу попадают в организм. Снижение местного иммунитета способствует развитию воспаления, со временем вовлекающего костные структуры.

Несмотря на проводимое лечение, инфекция у пациентов с сосудистыми проблемами и диабетом склонна к рецидивам.

Если антибактериальные средства, очищение раны и дренирование не дают эффекта, производится ампутация пальца.

Чем лечить остеомиелит нижних конечностей?

Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.

  • ограничение подвижности;
  • антибиотикотерапия;
  • вскрытие и очищение гнойного очага;
  • профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
  • ультрафиолетовое очищение крови;
  • лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.

Антибактериальные препараты при остеомиелите применяются 4-6 недель. Лекарства вводятся внутривенно. При хроническом течении болезни подбираются таблетированные формы средств. Предпочтительны антибиотики, хорошо проникающие в кость (Клиндамицин, Рифампин).

Некоторые бактерии, попадающие в организм при имплантации суставов, образуют биопленку. В такой форме они защищены от действия антибиотиков. Комбинация антибактериальных препаратов с Рифампином позволяет воздействовать на биопленку, предупреждая рецидив.

Когда хирургическое лечение противопоказано, проводится супрессивная (подавляющая) антибактериальная терапия. Если инфекция рецидивирует после полугода лечения, назначается пожизненный режим супрессивной терапии.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо для устранения нежизнеспособной ткани, дренирования раны, восстановления целостности кости и обеспечения адекватного кровоснабжения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переломы костей часто фиксируются спицами и пластинами изнутри, которые способствуют инфицированию и развитию остеомиелита. При воспалении вокруг фиксаторов пораженную ткань иссекают, дефекты заполняют, а внутренние фиксаторы заменяют внешними.

После недостаточной очистки полости остеомиелит рецидивирует.

При возникновении остеомиелита на фоне перелома применяют аппарат Илизарова. Устройство состоит из металлических колец, спиц, механических стержней и болтов, растягивающих или сжимающих костную ткань.

Видео (кликните для воспроизведения).

Постепенное растяжение имитирует естественный рост, обеспечивая правильную регенерацию тканей. Металлические элементы также могут провоцировать развитие инфекции, а долгая иммобилизация и неудобство механизма ограничивает применение метода.

Тогда может потребоваться ампутация конечности.

Прогноз

Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В кости нет кровеносных сосудов, поэтому хронический остеомиелит излечивается только при радикальной резекции или ампутации конечности. Редкие осложнения включают патологические переломы, вторичный амилоидоз, плоскоклеточный рак при наличии свищей.

Как мыться при остеомиелите?

В остром периоде при лихорадке и интоксикации с купанием нужно повременить. Поврежденную кожу мочить нельзя – свищевые ходы, послеоперационные раны обрабатывают в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Когда воспаление стихает, если нет свищевых ходов с гнойным отделяемым, можно принимать водные процедуры в полном объеме.

Читайте так же:  Эпикондилит сустава как лечить

Последствия заболевания

Несвоевременно выявленный остеомиелит приводит к таким последствиям, как:

  • заражение крови;
  • уменьшение уровня гемоглобина;
  • аутоиммунные болезни;
  • ограниченное или неограниченное гнойное воспаление;
  • анкилоз;
  • артрит;
  • онкологические новообразования.

Вернуться к оглавлению

Остеомиелит: лечение, осложнения и прогноз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Лечением остеомиелита в большинстве случаев занимаются врачи-травматологи в стационарных условиях. Лечение должно быть всестороннее и включать как медикаментозную терапию (консервативное лечение), так и активные хирургические вмешательства.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие принципы лечения остеомиелита

Пациенту обязательно назначаются антибиотики, которые подбирают индивидуально после посева и определения чувствительности микроорганизмов. В ходе длительного лечения (не менее 4 недель), препараты меняют и комбинируют друг с другом для достижения наилучшего результата. Для снижения интоксикации и температуры больные получают достаточные по объёму внутривенные инфузии (капельницы) с обезболивающими, противовоспалительными и препаратами, улучшающими текучесть крови (реологические свойства).

Для быстрого очищения раны от гнойного содержимого и ускорения процессов восстановления – местно рану обрабатывают антисептическими мазями и протеолитическими ферментами, защищают антибактериальными раневыми покрытиями.

Хирургическое лечение проводят для выполнения двух основных целей во время операции: санировать гнойный очаг (вскрыть все гнойники и дать отток отделяемому) и удалить мёртвую костную ткань (секвестры), которые поддерживают воспаление. После таких вмешательств остаются обширные полости в кости и окружающих тканях. Для заполнения этих дефектов выполняют восстановительные операции.

Принципы оперативного лечения остеомиелита

Выделяют 4 принципа оперативного лечения заболевания:

Принцип первый — полноценная хирургическая санация. Удаляются все омертвевшие ткани, кость резецируют (удаляют) до появления кровоточивости из костной ткани, иссекают свищевые ходы, удаляют секвестры. Для повышения эффективности обработки используют вакуумирование, пульсирующую струю антисептиков и антибиотиков.

Вмешательство заканчивают дренированием раны трубками (для отхождения раневого отделяемого). После операции в течение 2 недель назначают постельный режим с возвышенным положением конечности. Раз в месяц выполняют рентгенографию для контроля за сращением перелома и оценки восстановления костной ткани.

Принцип второй — выполнение стабильного остеосинтеза (иммобилизация). Используют наружный остеосинтез — используют собственный костный трансплантат, который дозированно (1 мм в сутки) перемещают в дефект кости. Дефект постепенно полностью заполняется и формируется полноценная кость.

Принцип третий — достаточное по объёму замещение дефектов мягких тканей. По возможности, рану закрывают собственными местными тканями. Для этого используют различные методы пластики, эффективность которых доказана временем. При глубоких дефектах используют собственные местные мышечные лоскуты на питающей ножке из соседних участков. В последнее время наибольшей популярностью пользуется закрытие дефектов с помощью лоскутов с осевым типом кровоснабжения.

Благодаря хорошей циркуляции крови, он быстро подавляет инфекционный процесс, более эластичен, мало подвержен склерозированию и может использоваться для закрытия обширных дефектов суставной области. Большинство хирургов избегают применения свободных лоскутов, что связано с частым их омертвением (некрозом), стараясь применять островковые лоскуты или на ножке.

Принцип четвёртый — пластика костных дефектов тканями с хорошим кровоснабжением. После адекватной обработки инфицированной кости остаётся обширная полость. Отсутствие кровоснабжения в этом участке поддерживает инфекционный процесс. Цель пластики состоит в том, чтобы заменить мёртвую кость и рубцовые ткани на хорошо кровоснабжаемые.

Свободную пластику ( когда трансплантат не на ножке) стараются применять только в тех случаях, когда все остальные способы неэффективны. Обычно хорошо кровоснабжаемые костные трансплантаты формируют из малоберцовой или подвздошной костей.

Новые перспективы в лечении пациентов с хроническим остеомиелитом открылись с использованием биоимплантов, которые близки по составу к кости, не отторгаются и постепенно прорастают сосудами и замещаются новой собственной костной тканью.

Осложнения остеомиелита

Осложнения разделяются на общие (всего организма) и местные (в области пораженной конечности).

Самое грозное общее осложнение — сепсис (в быту — заражение крови). Это распространение инфекции по всему организму с отсевом гнойных очагов в различных органах и тканях.

Осложнения в области инфицированной конечности (местные):

  • Абсцесс – скопление гноя, ограниченное капсулой;
  • Флегмона – пропитывание гноем рядом расположенных мягких тканей;
  • Гнойный артрит – воспаление сустава с образованием в его полости гноя;
  • Переломы, возникающие самопроизвольно;
  • Анкилоз — неподвижность сустава из-за сращения при артрите;
  • Контрактура – неподвижность в конечности из-за рубцовых сращений в мышцах.

Прогноз при остеомиелите

Выздоровление пациента напрямую зависит от особенностей его иммунитета, запущенности процесса, возраста. Выздоровление и восстановление функции поражённой конечности во многом зависит от проведенного лечения. Оперативное лечение остеомиелита является обязательным, и рассчитывать на хороший стойкий результат без него невозможно.

Хорошим считается результат, если в течение 3 лет после оперативного лечения остеомиелита у пациента не было рецидива (возврата) заболевания. По среднестатистическим данным, такой эффект достигается у 70% прооперированных пациентов.

Длительность нетрудоспособности, как правило, около 12 месяцев и зависит от распространённости воспаления и быстроты закрытия дефекта. При нарушениях функции опорно-двигательного аппарата пациенту проводится медико-социальная экспертиза для присвоения группы инвалидности.

Не занимайтесь самолечением, без качественной санации инфицированного очага достигнуть излечения невозможно. Помните о серьёзных осложнениях и при малейших подозрениях обращайтесь за помощью к врачу.

Классификация

Остеомиелиту присвоен код по МКБ 10 у детей – М86. Если есть необходимость идентификации инфекционного агента, то используется дополнительная кодировка В95-В98. Когда патология вызывается сальмонеллой, то ей присваивается код А01-А02.

Читайте так же:  Сустав лучевой кости

По этиологии выделяют:

  • Неспецифический остеомиелит, который вызывается микробами, образующими гной;
  • Специфический, который является последствием туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса. Наиболее тяжелой формой является рецидивирующий мультифокальный остеомиелит, приводящий к поражению длинных трубчатых костей. Часто в такой ситуации страдает ступня, тазобедренный сустав.

По пути проникновения микроорганизмов патология делится на:

  • Первичный, гематогенный остеомиелит, при котором поражение происходит в результате попадания бактерий в кровеносную систему;
  • Вторичный, негематогенный, который может возникнуть в результате травм, если повреждена окружающая ткань.

По клиническим проявлениям выделяют:

Общие сведения о болезни

Сложная и тяжелая инфекция, поражающая костный мозг, саму кость и надкостницу называется остеомиелитом. Заболевание чаще затрагивает суставы колена, бедра, плеча, голеностопа, челюсти. Собственные иммунные клетки человека, которые вырабатываются в ответ на внедрение чужеродных агентов, начинают продуцировать в большом количестве ферменты, способствующие нагноению и растворению костных структур. Недуг имеет серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода. При хронизации остеомиелита, его терапия продолжается не один год.

Этиология и формы течения недуга

Виновником поражения костей с их постепенной деформацией чаще всего является бактерия золотистого стафилококка. Реже причиной патологии становятся кишечная или синегнойная палочка, стрептококки, пневмококки. Инфекция попадает в организм с током крови, мигрирует из внутренних зараженных очагов или заносится извне при открытых переломах, ранах или контакте с нестерильным медицинским инструментарием во время операций. Источником патогенов могут стать домашние питомцы. Болезнь может протекать в следующих формах:

  • острой;
  • хронической;
  • молниеносной;
  • затяжной;
  • первично хронической.

Если после проведения терапии острого остеомиелита некротические очаги не заместились новообразованной костной тканью, болезнь приобретает хронический характер, а в зоне поражения остается полость.

Виды остеомиелита коленного сустава

На особенности проявления недуга влияет состояние организма человека и его иммунитета, путь проникновения инфекции, наличие фоновых патологий, степень поражения тканей кости. Классификация заболевания происходит по разнообразным критериям, помогает предусмотреть особенности клинической картины и подобрать действенную схему лечения.

Критерии
Вид Путь инфицирования Экзогенный Эндогенный Этиология Посттравматический Огнестрельный Послеоперационный Контактный Гематогенный Клиническая картина Легкий Тяжелый Токсический

Вернуться к оглавлению

Симптоматика, сопровождающая воспаление

Проявления остеомиелита зависят от формы заболевания. Существуют общие симптомы, спровоцированные циркуляцией бактерий по кровотоку, и местные признаки, вызванные патологическими изменениями костей. Чаще всего заболевание проходит в острой форме с выраженными проявлениями. Запущенный процесс становится хроническим. Первые признаки недуга заметны спустя 3—5 дней после заражения. Пациенты отмечают следующие симптомы:

  • повышение температуры до 39—40°С;
  • озноб;
  • слабость, сонливость;
  • тахикардию;
  • рвоту;
  • боль и распирающее чувство в коленном сочленении;
  • ограничение в движении;
  • местную гипертермию и покраснение кожи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Приступать к терапевтическим мероприятиям можно только после подтверждения правильности диагноза. Врач выслушивает жалобы больного и осматривает пораженное колено. В лаборатории сдается общий анализ крови, а затем пациенту стоит пройти ряд инструментальных исследований:

Для диагностики патологии может понадобиться проведение МРТ.
  • рентген колена;
  • КТ;
  • МРТ — лучший диагностический метод, позволяющий увидеть костную структуру и состояние тканей вокруг;
  • УЗИ;
  • фистулографию — введение контраста в ходы свищей для определения их размера и направления;
  • радионуклидный метод.

Изменения на рентгеновском снимке проявляются через 10—14 дней после появления первых симптомов.

Методы, применяемые в терапии остеомиелита

Лечение острой формы недуга нужно проводить в отделении травматологии. Применяется консервативный медикаментозный метод, но наилучший эффект при остеомиелите дает хирургический. Во время операции в кости делается несколько отверстий и полость промывается антисептическими средствами. Костные дефекты восполняются путем остеосинтеза, пломбированием или пересадкой собственных опорных тканей пациента. При токсической форме остеомиелита только оперативное вмешательство спасает жизнь пациенту, а больная конечность ампутируется. После окончания лечения для восстановления организма или в период ремиссии используется физиотерапия — лечебная гимнастика, ванны с радоном, электрофорез.

Антибиотикотерапия

Для терапии остеомиелита обязательно выписываются антибактериальные препараты. Перед началом медикаментозного лечения нужно провести исследование пораженных тканей и выяснить тип бактерий, спровоцировавших недуг. Если остеомиелит стремительно развивается, и требуется незамедлительно принять терапевтические меры, назначаются антибиотики широкого спектра действия — «Линезолид», «Ванкомицин», «Амизолид», «Тиенам». Лучше всего проникает в опорные ткани медикамент «Линкомицин». А также назначаются фторхинолоны, цефалоспорины, «Клиндамицин». Для быстроты эффекта предпочтительнее использовать инъекционные формы препаратов. А также в схему терапии остеомиелита включаются пробиотики, стимуляторы иммунитета, улучшающие кровообращение средства.

Поможет ли народная медицина?

Остеомиелит невозможно вылечить народными методами. Можно лишь замедлить прогресс недуга, унять боль, облегчить общую симптоматику. Помогут компрессы из овсяного отвара, спиртовой настойки сирени, измельченных листьев алое. Чтобы ускорить выведение из организма токсинов рекомендуется принимать внутрь настои из крапивы, пижмы, бузиновых цветов, земляничных листьев и корня сельдерея. Полезными при остеомиелите окажутся ванны для коленного сустава с отварами аира или коры дуба.

Для ускорения процесса выздоровления больную конечность желательно временно обездвижить.

Последствия несвоевременной терапии

При своевременном начале лечения остеомиелита больной выздоравливает, однако если затянуть с терапией, это может обернуться опасными осложнениями. На пораженной зоне может сформироваться абсцесс, ложный сустав, развиться гнойный артрит коленного сочленения, открыться кровотечение. Существует вероятность появления раковых опухолей. Деформированный сустав может частично или полностью обездвижиться. А также возникают серьезные общие осложнения остеомиелита — тяжелая анемия, сепсис, амилоидоз почек.

Профилактика инфекционного поражения костей

Чтобы избежать остеомиелита, необходимо не допускать инфицирования ран, порезов, вовремя подвергая их обработке. Одной из профилактических мер является своевременное лечение очагов бактериального размножения в организме — кариеса, тонзиллита, холецистита. Диабетикам необходимо следить за состоянием кожи нижних конечностей, чтобы не допустить появления язв. Качественное, полноценное питание и физическая активность укрепляют общий тонус организма и его сопротивляемость инфекциям.

Читайте так же:  Профилактика артроза плечевого сустава

Симптоматика и лечение остеомиелита у детей

Остеомиелитом называется гнойно-некротическая патология, развивающаяся в костях, мягких тканях, костном мозге. Заболевание вызывается бактериями, которые вырабатывают гной. Чаще всего встречается остеомиелит у детей. Его хроническая форма может вызвать серьезную костную деформацию. Патологический процесс обычно поражает бедро, голень, стопу, позвоночник.

Остеомиелит бедра

Травма, хирургическое вмешательство или попадание патогенных микроорганизмов с током крови приводит к воспалению бедренной кости. Процесс может начаться в любом участке, постепенно вовлекая коленный и тазобедренный суставы. Разрушая кости, воспаление охватывает окружающие ткани и костномозговой канал. В месте поражения выделяется большое количество протеолитических (расщепляющих белковые соединения) ферментов. Постепенно образуется гной, который «расплавляет» мышцы и кожу, открываясь на поверхности кожи свищами.

Остеомиелит бедра

Развивается остеомиелит бедра при попадании в костный мозг пациента болезнетворного микроорганизма после травмы или пореза. При этом у больного нарушается общее состояние с появлением признаков интоксикации вплоть до инфекционно-токсического шока, а также появляется гнойный очаг на ноге. При длительном течении отклонение может привести к патологическим переломам или артритам, к нарушению функции нижних конечностей.

Чаще встречается остеомиелит правого бедра.

Диагностика

Скорейшая диагностика остеомиелита является залогом полного выздоровления. После оценки симптоматики врачом назначается исследования, позволяющее подтвердить или опровергнуть диагноз:

  • Рентген кости. Данный вид диагностики не информативен в самом начале развития патологии. В дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, на рентгеновском снимке видно наличие патологического уплотнения, отсутствие границ в мягких тканях;
  • ОАК (Общий анализ крови). На наличие остеомиелита указывает повышенное содержание лейкоцитов. Выраженно измененная лейкоцитарная формула показывает воспаление;
  • Посев, позволяющий выявить возбудителя заболевания, определить антибиотик, чувствительный к нему;
  • УЗИ позволяет на раннем сроке выявить отек, мышечные изменения;
  • МРТ точно диагностирует хроническую форму заболевания;
  • КТ четче визуализирует острую форму.

Лечение

Лечение остеомиелита у ребенка необходимо начинать как можно раньше. В этом случае можно избежать развития сепсиса, костных изменений. Терапия заболевания основана на следующих принципах:

  • Детские хирурги проводят остеоперфорацию, при которой через сформированные отверстия к воспалительному очагу вводятся антисептики и антибиотики. Операция снижает давление внутри кости, которое вызывает боль;
  • Внутривенное введение антибиотиков в течение 5-7 дней;
  • Проведение симптоматического лечения для устранения лихорадочного состояния, снятия боли, удаления токсинов из кровеносной системы. Для этого назначаются нестероиды, анальгетики, сосудистые средства, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • Накладывание шин для обеспечения покоя в пораженной конечности является особенностью лечения детей. Данная мера позволяет снизить отечность, снять боль. Иммобилизация не должна проводиться более, чем на месяц. Иначе может развиться мышечная атрофия.

Дети, страдающие от остеомиелита, подлежат обязательной госпитализации в стационар.

Антибиотики при остеомиелите костей назначаются длительно, курс лечения составляет 3 месяца. Важным условием выздоровления является прием поливитаминов, иммуноглобулинов.

После снятия острой симптоматики детям необходима реабилитация, которая длится на протяжении полугода. Малышам прописывается прием витаминов, лечебный массаж, гимнастика. Упражнение назначается индивидуально, исходя из состояния маленького пациента. Далее, для исключения рецидивов, необходимо проходить комплексное обследование каждые полгода.

Причины развития

Остеомиелит бедренной кости представляет собой гнойное размозжение тканей костного мозга в результате попадания инфекционного агента и образования очага воспаления. Спровоцировать такую патологию может золотистый стафилококк, кишечная или синегнойная палочка. Иногда в кости обнаруживаются смешанные виды флоры. Проникают бактерии в костный мозг чаще всего через кровеносные сосуды, иногда встречается контактное заражение через раневую поверхность.

Повышают риск развития остеомиелита костей голени и бедра такие факторы:

  • недостаточное поступление в организм полезных веществ с продуктами питания, что бывает при строгой диете или голоде;
  • истощение или резкое снижение веса;
  • нарушение иммунной защиты;
  • хронические очаги инфекции в ротовой полости или других органах;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • стрессы и частое переутомление;
  • аутоиммунные патологии;
  • травмы нижней конечности;
  • врожденные аномалии строения бедра или голеностопа;
  • ношение неудобной обуви;
  • значительные физические нагрузки;
  • эндокринологические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если своевременно не выявить заболевание и не начать его скорейшее лечение, могут развиться осложнения:

  • Дефекты костей;
  • Нарушение роста ребенка;
  • Частые травмы ног;
  • Артрит.

Острый вид остеомиелита костей переходит в хронический, при котором, если возникла патология бедренной кости, малыш теряет способность передвижения. Также возможно развитие онкологии, защемление спинного мозга.

Остеомиелит кости ноги у ребенка является серьезной проблемой. Ранняя постановка диагноза, адекватное лечение – залог полного выздоровления. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Остеомиелит тазобедренного сустава прогноз

Профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Предотвратить остеомиелит голени и бедра можно, если своевременно санировать очаги хронической инфекции и не допускать травмирования конечности. Важно придерживаться умеренной двигательной активности и употреблять достаточное количество витаминов и минералов особенно в период межсезонья. При появлении травм или порезов обязательно проводить обеззараживание и первичную хирургическую обработку раны.

Источники

Остеомиелит тазобедренного сустава последствия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here