Ограничение движения суставов

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "ограничение движения суставов" с точки зрения узких специалистов.

Как называется стойкое ограничение движений в суставе

Характеристика

Контрактура сустава — это заболевание, которое проявляется нарушением функциональности и вызвано патологическими изменениями структур соединения, в частности, мягких тканей.

При развитии такой болезни ограничивается подвижность сочленений, что приводит к частичной потере трудоспособности. О контрактуре или как ее еще называют, «тугоподвижности» свидетельствует невозможность нормально пошевелить пальцами, согнуть руку в локте или ногу в колене. Расстройство функциональности соединений чаще всего возникает именно на фоне течения данного заболевания.

С такой проблемой, как контрактура сустава, рано или поздно может столкнуться каждый. Обусловлено это множеством предрасполагающих факторов, которые будут подробнее рассмотрены ниже.

Чем обеспечивается подвижность?

Основной функцией опорно-двигательного аппарата является способность к совершению движений в различном направлении. Процессом руководит ЦНС, посылая нервные импульсы в прилегающие мышцы и связки. Способность к движению и амплитуда зависят от формы и типа костной поверхности, количества прикрепленных мышечных волокон, их тонуса и мест прикрепления. Самыми подвижными являются шарнирные суставы.

Описание и симптоматика ограничения движений в суставах

При ограничении движений сустава в конечностях доктору необходимо удостовериться, какая именно патология имеет место. Для этого он просит пациента совершить активные (самостоятельные) движения в суставах. А затем берет в свои руки конечность больного и совершает те же движения, но без усилий со стороны больного. Это называется «пассивные движения».

При ограничении пассивных движений сразу возникает подозрение на патологию костей или суставов. В этом случае проводится дополнительная диагностика, позволяющая установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию (в отдельных случаях — хирургическое вмешательство).

Если же пассивные движения свободны, а пациент не может делать самостоятельно полноценные сгибания-разгибания или вращательные движения в суставах, речь идет, скорее всего, о неврологической патологии, нарушении работы мышц или нервно-мышечных соединений. Такое состояние тесно связано с мышечной силой — конкретной, измеряемой величиной.

Слабость мышц (парез) либо полное отсутствие активных движений конечности (паралич) бывают вызваны патологией центрального или периферического нейрона. Поражение центрального нейрона встречается при инсульте, поэтому игнорировать такой симптом, как невозможность двигать ногой или рукой нельзя ни в коем случае, и надо срочно вызывать врача.

При инсульте мышцы конечностей страдают в разной степени. На руках — это отводящие мышцы и разгибатели, на ногах — сгибатели.

При миопатии (первичном поражении мышц) мышечная слабость проявляется одновременно в руках и ногах, повышением тонуса не сопровождается.

Если у больного миастения (заболевание, при котором страдает соединение мышцы и нерва), то ограничение движений в суставе переменчиво — различается в течение суток или отдельных дней.

При суставных недугах часто присоединяются боли в суставах, поэтому для полноценного лечения так важна правильная диагностика.

Причины возникновения

  • Остеохондроз — преждевременное старение и истончение межпозвоночных дисков. При развитии остеохондроза со временем позвонки смещаются и защемляют нервные корешки. Из-за этого спина начинает постоянно ныть, в особенности при движении. Человек подсознательно избегает боли и щадит себя, поэтому старается меньше сгибаться и разгибаться. Отсюда возникает чувство скованности.
  • Спондилоартроз — невоспалительный износ хрящевых тканей позвоночника. Без хрящей позвоночник теряет пружинистость и гибкость.
  • Гиперостоз — аномальное разрастание костной ткани, часто возникает как осложнение спондилоартроза. Болезнь может протекать безболезненно.
  • Спондилез — образование на позвонках шиповидных костных наростов, которые препятствуют нормальному движению.
  • Спондилолистез — смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего.
  • Болезнь Бехтерева — воспаление суставов позвоночника с образованием рубцов и плотных костных утолщений.

Пять основных причин болезни

Провоцирующим фактором может быть переохлаждение или травматизация.

Чего нельзя делать при артрозе?

Лечение лекарствами артроза может не принести должного результата, если не соблюдать рекомендуемые ограничения.

С симптомами заболевания человек знакомится ближе к 60 годам. Происходящие изменения в суставах вызывают неудобства и сопровождаются болевыми ощущениями. Для того чтобы человек мог продолжить привычную для него жизненную деятельность, в его повседневный ритм нужно ввести необходимые ограничения.

Корректировка питания

Сустав выдерживает немаленькую нагрузку, а если человек страдает от лишнего веса, давление на него увеличивается. Избавившись от чрезмерной массы, можно снизить скорость развития патологии. Снижать массу тела нужно постепенно, не прибегая к жестким диетам. Важно чтобы организм получал все необходимые микроэлементы и витамины, которые помогут восстанавливать суставную капсулу при артрозе. При составлении плана питания учитываются следующие факторы:

  • Продукты в процессе приготовления нельзя жарить, допускается паровая обработка, тушение и варка.
  • Питаться нужно небольшими порциями, 5—6 раз в день.
  • Пища тщательно пережевывается, без спешки.
  • Нужно отслеживать процесс опорожнения кишечника. Стул должен быть регулярным, без запоров.

Основа питания при заболевании следующая:

  • Запрещена жесткая и трудноусвояемая еда, так как ее прием влечет за собой потерю жидкости, которая выводит из организма кальций.
  • Количество употребляемой соли снижается, упор делается на низкосолевую диету.
  • Исключить употребление животных жиров. В виде исключения можно возможно готовить рыбу, в которой содержатся жирные кислоты.
  • Про сахар нужно забыть, есть его нельзя. Заменить его можно фруктами или медом.
  • Для поддержания нормального состояния связок и суставов, восстановления хрящевой ткани разрешено употребление костных бульонов.
  • Использовать продукты с низким количеством белковых компонентов. В меню включают кисломолочные продукты, в которых содержится быстроусвояемый белок.
Читайте так же:  Дистрофические изменения крестцово подвздошных суставов

Вернуться к оглавлению

Приемлемые физические нагрузки

Упражнения с осевой или ударной нагрузкой противопоказаны больным артрозом. К ним относятся:

  • приседания;
  • бег;
  • аэробные и ассиметричные упражнения.

Нагрузка на бедренные мышцы, резкие движения тоже под запретом. Но полностью исключать физическую нагрузку не рекомендуется, поскольку сустав нуждается в питании, которое возможно при его нормальном кровоснабжении. Поэтому рекомендуемые упражнения нужно делать в положении сидя или лежа. Во время тренировок человек не должен чувствовать боли, острые неприятные ощущения — сигнал для окончания занятий и повод для обращения к врачу.

Программа тренировки стоя

  • Шаг на месте. Руки на поясе, вышагивать нужно стараясь поднимать повыше колени.
  • Сгибание ноги. Стоя у опоры, поднять прямую конечность вверх и медленно сгибать и разгибать ее в колене. Амплитуда упражнения максимальная, количество повторов 8—10 раз.
  • Перекаты. Ноги вместе, попеременно подниматься на носки и перекатываться на пятки. Количество повторов около 25 раз.

Вернуться к оглавлению

Тренировка в положении лежа на спине

Особенности обуви

У людей с артрозом обувные характеристики должны быть следующие:

  • Нужно отказаться от твердой поверхности. Мягкая, амортизирующая подошва смягчит нагрузку, которую «ощущает» сустав.
  • Каблуки запрещены. Для устойчивости все сапоги, туфли, ботинки выбираются на низком ходу, с широким каблуком.
  • Важно следить за полнотой обувных изделий, они не должны быть узкими или слишком просторными.

Вернуться к оглавлению

Другие ограничения

Большинство людей с артрозом интересует вопрос о полезности массажа при таком заболевании. Несмотря на то что массажные процедуры признаны полезными, делать их непосредственно на область с артритными изменениями нельзя. Это связано с воспалением суставной сумки, поскольку приток крови, вызванный растиранием, может усилить воспалительный процесс.

Людям, которым длительное время приходится работать сидя, важно позаботиться о правильных стульях. Важно, чтобы коленные суставы находились ниже бедра, поэтому мебель для сиденья лучше выбирать на высоких ножках. Кроме этого, присутствие подлокотников позволит опереться при подъеме, тем самым снизив степень и площадь давления на больной сустав.

Ограничение движения сустава

Виды ограничений подвижности и причины

Нарушение получило название «контрактура» и проявляется в биомеханике, вследствие чего конечность не может совершать определенный вид движений. Малоподвижность бывает врожденной и приобретенной. Причиной приобретенной контрактуры становятся травмы, дистрофические и воспалительные процессы, параличи, рубцы и раны на коже. Основываясь на невозможности совершать движения по определенной оси, выделяют такие типы ограниченной подвижности:

Сочленение может ограничиваться в движении в момент разгибания.
  • Сгибательные. Невозможность согнуть конечность.
  • Разгибательные. Сочленение не разгибается до конца.
  • Приводящие и отводящие. Затруднительное отведение конечности в сторону или невозможность прижать к телу.
  • Ротационные. Полная неподвижность участка.

Стойкое ограничение движений в суставе без оказания медицинской помощи приводят к ряду осложнений. Воспалительные и дистрофические процессы могут распространяться на близлежащие ткани, а малоподвижность перетекать в сращивание костей. Возможные осложнения можно предотвратить, если оказать помощь при проявлении первых симптомов контрактуры.

При возникновении дискомфорта и скованности в спине или конечностях следует немедленно обратиться к врачу.

Какие виды существуют?

Функциональные особенности, строение, локализация и типы подвижности являются ключевыми факторами в формировании классификации. Разделение на типы суставов проходит с учетом таких характеристик:

  • выполняемая функция;
  • структура;
  • виды движений.

Классификация на основе функциональных характеристик выделяет 3 вида в зависимости от степени их подвижности. Неподвижные и малоподвижные сочленения костей размещаются в осевом скелете, обеспечивают его прочность и защиту внутренних органов от травм. Истинные или подвижные локализуются в конечностях и отличаются большой амплитудой (плечевой сустав).

Основываясь на структурных особенностях, выделяют такие виды суставов:

Одним из видов сочленений является – синовиальное.
  • Волокнистые. Самый простой по строению. Подразумевают отсутствие суставной полости и малоподвижность. Выделяют синдесмозные, шовные и стержневые волокнистые.
  • Хрящевые. Кости соединяются между собой при помощи гиалинового хряща.
  • Синовиальные. Такое сочленение костей соединяется с образованием синовиальной суставной полости, заполненной специальной жидкостью. Это вещество обеспечивает плавное скольжение костной поверхности. Среди синовиальных выделяют плоский, блоковидный шарнирный, мыщелковый, седловидный и шаровой суставы. Последний способен совершать движение вокруг своей оси.

Вернуться к оглавлению

Биомеханика и методика устранения контрактур тазобедренного сустава

Устранение сгибательных контрактур тазобедренного сустава является наиболее сложной задачей. При исправлении сгибательных контрактур тазобедренного сустава по обычной методике усилия прикладываются обычно по длине бедра, так как спицы проводятся через передне-верхнюю ость таза и надмыщелковую область бедра. В таком случае момент сил, образованный плечом от ости таза до центра вращения головки бедра, чрезвычайно мал и контрактура фактически исправляться не будет. Учитывая эти недостатки, с учетом биомеханических условий нами предложено специальное устройство для устранения сгибательных контрактур тазобедренного сустава (а.с. №858798). Устройство состоит из тазобедренной гипсовой опоры 1, на которой крепится тазовая опора 3, выполненная в виде пирамидальной стойки, соединенной шарнирно-дистракционными стержнями 6, 7 с бедренной опорой 5 (рис. 1). Пирамидальная стойка изготавливается из дюралевых уголков.

Рис. 1. Схема устройства для исправления сгибательной контракту-
ры тазобедренного сустава

Биомеханическая сущность устройства состоит в том, что оно обеспечивает возможность постоянной дозированной дистракции путем приложения силы почти перпендикулярно оси бедра, находящегося в положении сгибания.

Читайте так же:  Лангета на ногу коленный сустав

Такой механизм приложения силы создает оптимальные возможности для исправления контрактуры, которые обусловлены увеличением плеча, получаемого за счет использования пирамидальной опоры, и тем самым увеличения момента сил, который позволяет растянуть мышцы и рубцово-измененную капсулу такого мощного сустава, как тазобедренный.

Так как сгибательная контрактура, как правило, сопровождается приведением и ротацией, данное устройство позволяет устранить порочное положение бедра во всех плоскостях.

Методика устранения сгибательно-приводяще-ротационных контрактур тазобедренного сустава с использованием предлагаемого устройства заключается в следующем. При расположении больного на ортопедическом столе необходимо устранить лордоз поясничного отдела, что достигается выведением бедра в положение имеющейся контрактуры, т.е. сгибания (рис. 2).

Рис. 2. Положение больного на ортопедическом столе: для определения величины сгибательной контрактуры и выведения таза в правильное положение устраняется поясничный лордоз

Наложение аппарата производится под внутривенным обезболиванием. Через передне-верхние ости подвздошных костей и надмыщелковую область бедра, находящегося в контрактуре, проводятся по две перекрещивающиеся спицы. В настоящее время вместо спиц в гребни подвздошных костей с каждой стороны вводится по три резьбовых стержня, которые обеспечивают более прочную фиксацию.

Накладывается кокситная гипсовая повязка с тазовым поясом и «штаниной» за здоровую ногу (см. рис. 1). Для большей стабильности в системе «кость—спица—гипс» на концы спиц на уровне кожных покровов надеваются спицезажимы 4 и они загипсовываются. Если таз фиксирован резьбовыми стержнями, то они вгипсовываются в повязку через надетые на них приставки от аппарата Илизарова. К тазовому поясу 1 пригипсовывается пирамидальная тазовая опора 3, имеющая ось вращения 2, к которой навинчиваются телескопические стержни 6 от аппарата Илизарова. Спицы, проведенные в надмыщелковой области бедра на стороне контрактуры, крепятся спицезажимами 4 и натягиваются в кольце 5. К кольцу при помощи шарниров 7 из набора аппарата Илизарова присоединяются телескопические стержни 6 для проведения дозированной дистракции (рис. 3).

Ограничение движения сустава

В норме человек совершает движения в суставах свободно, без какого-либо дискомфорта. А вот ограничение движений в суставах руки, ноги может быть связано с самыми различными нарушениями в организме. Безусловно, это доставляет неудобство, а в некоторых случаях приводит к серьезным последствиям.

Что делать при тугоподвижности?

Ограниченность подвижности суставов возникает вследствие ряда патологий как в его полости, так и в прилегающих тканях. Лечение контрактуры направлено на устранение первопричины и подразумевает использование фармакологических средств, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Физиологическая амплитуда восстанавливается путем улучшения местного кровообращения и иннервации, удаления мешающих рубцов и спаек. Однако возможны осложнения при использовании тепла на локтевой сустав.

Ограничение подвижности позвоночника

Если боль в спине может быть следствием обычной усталости или перенапряжения мышц после нагрузок, то нарушения подвижности позвоночника — всегда симптом развивающегося заболевания.

Ограничение подвижности возникает на ранних и на поздних стадиях заболеваний. На ранних стадиях как ответная реакция на развитие болезни: организм пытается уберечь позвонки, межпозвоночные диски и суставы от быстрого износа. На поздней стадии ограничение связано с поражением тканей позвоночника. Чаще чувство скованности спины появляется после первых болевых ощущений, но иногда ограничение подвижности предшествует боли.

Классификация и этиология

Контрактура сустава может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае причиной возникновения патологии служит недоразвитие мышц, суставов или кожных покровов. Речь идет о таких состояниях, как кривошея, косолапость, образование перепонок на пальцах верхних или нижних конечностей. Врожденную тугоподвижность диагностируют довольно редко, чего нельзя сказать о приобретенной.

  • воспалительные;
  • травматические;
  • паралитические;
  • фиксационные;
  • дистрофические.

Классифицируют тугоподвижность и по другим критериям — по типу сведения сустава:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • отводящая;
  • ротационная.

Если контрактура сустава ограничивает активные движения, то ее называют активной. Соответственно, если проблемы возникают при пассивных движениях, то тугоподвижность рассматривается как пассивная. Нередко у пациентов выявляют такую форму болезни, как активно-пассивная. То есть вследствие нарушения ограничиваются любые движения в суставе.

Контрактура сустава может развиваться как первичная патология (расстраивается функциональность пораженного соединения), так и вторичная (наблюдается скованность в здоровом сочленении, расположенном рядом с зоной поражения). Как правило, специалисты выявляют смешанную контрактуру ввиду того, что патологические процессы, возникшие первично на фоне изменения одних тканей, неизбежно станут причиной вторичных изменений других тканей суставов.

Течение болезни имеет свои особенности. При развитии контрактуры сустава вначале всегда поражается одна ткань. И только спустя какое-то время патологические процессы распространяются на другие окружающие или прилегающие структуры соединения.

Чаще всего у больных обнаруживается артрогенная контрактура сустава, возникающая в результате переломов костей (околосуставных или внутрисуставных). Причиной появления проблемы может стать также вывих, дисторзия, сильный ушиб. Артрогенная контрактура нередко становится следствием течения острых и хронических суставных патологий.

К причинам посттравматической тугоподвижности относят ожоги, повреждения сосудов, нервов, сухожилий, открытые и закрытые переломы, образование рубцов или отеков капсулы сустава. Неврогенная контрактура прогрессирует на фоне стрессов и травм нервной системы.

Причины посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, коленного и др. сустава

Как следует из названия, ограничение движений наступает вследствие травматического повреждения компонентов опорно-двигательной системы — костей, сухожилий, фасций, суставов, связок, мышц и/или окружающих тканей, например, кожи и подкожной клетчатки, сосудов и нервов. По статистике травмы конечностей ведут к развитию контрактур в семидесяти процентах случаев.

Читайте так же:  Мрт коленного сустава ребенку отзывы

По характеру это могут быть ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, переломы, вывихи, ожоги; травмы черепа и позвоночника. Например, при нарушении целостности кожии более глубоких соединительнотканных структур — мышц, связок, сухожилий, ограничение подвижности наступает из-за рубцовых изменений над суставом. Рубцы стягивают ткани, способствуют формированию спаек; последние создают т.н. дополнительные точки фиксации — препятствия к свободному движению.

Самыми сложными считаются контрактуры вследствие огнестрельных поражений. Потому что при этом наряду с покровными и костно-мышечными структурами повреждаются сосуды и нервы.

Нарушение кровообращения в тканях — значительный фактор формирования контрактур. Оно может стать следствием отека, нарушения целостности крупных сосудов, сдавления их жгутом или гипсовой повязкой и др. Этот тип ограничений движения развивается очень стремительно (в течение нескольких часов) в отличие от рубцовых деформаций, на формирование которых уходят месяцы.

Еще одним важным фактором служит боль — провокатор защитных контрактур. Она способна приводить к длительному ограничению движения даже в отсутствии серьезных повреждений тканей.

Ограничение подвижности в одном или нескольких суставах также может быть вызвана длительной вынужденной иммобилизацией поврежденной конечности. При этом происходят изменения в суставной капсуле (утрата эластичности, сморщивание, утолщение, спаечный процесс и др.) замещение мышц соединительной тканью и пр.

Контрактура не только сама провоцируется повреждением тканей, но и вызывает их (мышечная атрофия, отставание в росте, подвывихи, деформации костных и суставных структур) .

Часто нарушения подвижности со временем развиваются в соседних с исходно поврежденном суставе и носят компенсаторный характер. По такому механизму, например, возникает контрактура коленного сустава вследствие травмы тазобедренного.

Описание и симптоматика ограничения движений в суставах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Видео (кликните для воспроизведения).

При ограничении движений сустава в конечностях доктору необходимо удостовериться, какая именно патология имеет место. Для этого он просит пациента совершить активные (самостоятельные) движения в суставах. А затем берет в свои руки конечность больного и совершает те же движения, но без усилий со стороны больного. Это называется «пассивные движения».

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При ограничении пассивных движений сразу возникает подозрение на патологию костей или суставов. В этом случае проводится дополнительная диагностика, позволяющая установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию (в отдельных случаях — хирургическое вмешательство).

Если же пассивные движения свободны, а пациент не может делать самостоятельно полноценные сгибания-разгибания или вращательные движения в суставах, речь идет, скорее всего, о неврологической патологии, нарушении работы мышц или нервно-мышечных соединений. Такое состояние тесно связано с мышечной силой — конкретной, измеряемой величиной.

Слабость мышц (парез) либо полное отсутствие активных движений конечности (паралич) бывают вызваны патологией центрального или периферического нейрона. Поражение центрального нейрона встречается при инсульте, поэтому игнорировать такой симптом, как невозможность двигать ногой или рукой нельзя ни в коем случае, и надо срочно вызывать врача.

При инсульте мышцы конечностей страдают в разной степени. На руках — это отводящие мышцы и разгибатели, на ногах — сгибатели.

При миопатии (первичном поражении мышц) мышечная слабость проявляется одновременно в руках и ногах, повышением тонуса не сопровождается.

Если у больного миастения (заболевание, при котором страдает соединение мышцы и нерва), то ограничение движений в суставе переменчиво — различается в течение суток или отдельных дней.

При суставных недугах часто присоединяются боли в суставах, поэтому для полноценного лечения так важна правильная диагностика.

Лечение ограничений движений в суставе

Лечение заболеваний, связанных с ограничением движений суставов производят в зависимости от степени и характера патологии. Артриты лечат с применением нестероидных противовоспалительных средств, других препаратов. Важную роль в лечении суставов играет физиотерапия.

Когда диагностирован артрит, из физиотерапевтических методов используют следующие:

  • магнитотерапию;
  • чрескожную электростимуляцию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру;
  • целебные ванны;
  • прогревания при помощи парафина.

При артрозах также применяется множество разновидностей физиотерапии, которые воздействуют на боль (средневолновое ультрафиолетовое облучение), на воспаление (инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-терапия, сантиметроволновая (СМВ) терапия). Восстановлению тканей способствует высокоинтенсивная магнитотерапия. Кровоснабжение и питание тканей улучшает ультразвуковое воздействие.

Диагноз «миастения» предполагает специфическое лечение, в том числе и физиотерапию. При миастении физиотерапия решает следующие задачи: лечение дистрофических нарушений (местная дарсонвализация, массаж), мио- и нейростимуляция (электрофорез, электростимуляция). Кроме того, корректируется вегетативная нервная система — тут идут в ход психостимулирующие методики, такие как аэротерапия, неселективная хромотерапия, электрофорез лекарств-психостимуляторов.

При миопатии физиотерапевтические методы используют в комплексе с медикаментозным лечением. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с ферментами, а также специальные обертывания. Массаж при данной патологии тоже имеет свои особенности, стандартные методы здесь не используются.

Такие больные часто находятся в подавленном состоянии, им необходимо наблюдаться у психиатра и проводить психотерапевтические сеансы. Хороший эффект дает обучение самостоятельным психотехникам для проработки собственных мышц.

Самым сложным является лечение инсульта. Тут неврологи применяют сосудистые препараты, кислородотерапию, медикаменты, улучшающие мозговой обмен. В восстановительный период это массаж, физиолечение, специальная физкультура.

Последствия ограничений движений в суставе

Как видите, болезней, вызывающих ограничение движений в суставах рук и ног, великое множество, поэтому и их последствия совершенно различные. Восстановление сустава после артрита может быть полноценным с возвращением к нормальной жизни. Последствия же инсульта непредсказуемы, часто остаточные явления все же дают о себе знать даже после тщательно проведенного лечения.

Читайте так же:  Лазеротерапия при артрозе коленного сустава

Факторы риска

Факторы риска для различных заболеваний также сильно отличаются. Однако общие черты выделить можно. К ним относятся переохлаждение, повышенное давление, игнорирование опасных симптомов, а именно — болей в суставах, головных болей, мышечной слабости.

Что запрещено делать при артрозе?

Несмотря на ограничение подвижности и деформацию сустава природа предусмотрела возможность обновления. Нельзя отменять физические нагрузки при артрозе коленного сустава, важно соблюдать определенные противопоказания, которые предупредят дальнейшее прогрессирование воспаления и остановят процесс разрушения.

Лечение заболевания

Контрактура сустава требует обязательного лечения, так как стойкая тугоподвижность (независимо от природы происхождения) грозит развитием анкилоза — полной потери функциональности сустава.

Лечение патологии должно быть в первую очередь направлено на ликвидацию причины ограничения подвижности в соединении. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно пройти обследование и точно определить фактор неблагоприятного воздействия — травмы костей, повреждения нервов, мышц или сухожилий и т. д.

Преимущественно к пациентам применяется консервативная терапия, которая включает в себя комплекс таких мер:

  • упражнения ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Для восстановления подвижности используется также метод бескровного исправления положения сустава, который осуществляется посредством поэтапного наложения гипсовых повязок. Ни в коем случае нельзя резко и стремительно менять положение пораженного соединения (редрессация и распрямление).

Гимнастические упражнения и лечебная физкультура также применяются с осторожностью. Назначаются последовательные нагрузки, начиная с наиболее легких. Массаж основывается на активном массировании и разминании ослабленных мышц. В то же время на мышцы-антагонисты оказывается слабое воздействие.

Когда причиной контрактуры становятся вялые параличи, к пациентам применяется методика гальванизации и только после укрепления мышц используются другие виды физиотерапевтических процедур — теплые ванны, парафинотерапия, грязелечение.

Если контрактура сустава не устраняется при помощи консервативного лечения, то больным назначают проведение операции. Путем хирургического вмешательства ликвидируются посттравматические рубцы, препятствующие нормальной подвижности соединения. Также операция позволяет провести иссечение фасции — частой причины развития контрактур. Хирургическое лечение применяется и с целью удлинения сухожилий при необходимости.

Контрактуры суставов нижней конечности и методы их устранения дистракционными аппаратами

в) длительный покой при фиксации сустава в порочном положении;

г) повреждения и заболевания мышц, обусловливающие развитие рубцов в мышечной ткани.

Артрогенные контрактуры развиваются вследствие патологических изменений в суставных концах или в связочно-капсульном аппарате. Причиной первичных артрогенных контрактур может быть острое или хроническое воспаление сустава или травматическое повреждение. Воспалительное или травматическое разрушение обусловливает развитие внутри сустава спаек и сращений, рубцового сморщивания капсулы.

Дегенеративные изменения в суставе (остеоартрозы), как правило, ведут к появлению артрогенных контрактур. При длительном вынужденном положении сустава артрогенные контрактуры могут возникать вторично по отношению к мышечной контрактуре в результате сморщивания капсулы сустава.

Неврогенные контрактуры обусловливаются заболеваниями и повреждениями нервной системы. Ограничение движений в суставах при неврогенных контрактурах вызывается нарушением нормального мышечного баланса. Неврогенные контрактуры могут возникнуть в результате патологии центральной и периферической нервной системы.

Истерические, психогенные контрактуры относятся к активным контрактурам. Они развиваются значительно быстрее, чем контрактуры, обусловленные органическими причинами; часто завершают истерический припадок.

Изолированные контрактуры миогенного или десмогенного характера возможны только на ранних стадиях развития. Независимо от того, какая первичная причина обусловила появление контрактуры и из какой ткани она вначале развилась, при длительном существовании контрактуры появляются вторичные осложняющие изменения. Каждая долго существующая дерматогенная контрактура переходит в смешанную дерматодесмомиоартрогенную контрактуру. Знание этого обстоятельства имеет большое практическое значение.

Под положением контрактуры понимают вынужденную установку, которую принимает сустав вследствие ограничения в нем движений. Контрактуры бывают сгибательными, разгибательными, приводящими, отводящими и др. Сгибательной контрактурой обозначается ограничение разгибательных движений в суставе, разгибательной, наоборот, — ограничение сгибания. Приводящая контрактура имеется в том случае, если уменьшена в суставе амплитуда отводящих движений, отводящая — когда ограничено приведение. Аналогичные обозначения принимаются при ограничении пронации, супинации, ротационных движений. Если движения в суставе ограничены одновременно в обоих направлениях, например, ограничено сгибание и разгибание, то такая контрактура называется сгибательно-разгибательной, или концентрической.

С функциональной точки зрения различают контрактуры удобные и неудобные (в порочном положении).

Функциональное удобство установки суставов при контрактурах определяется границами сохранившегося объема движений. Например, если в локтевом суставе контрактура допускает размах движений в границах от 0 до 60°, то, несмотря на значительный объем сохранившейся подвижности, установка пораженного сустава является функционально невыгодной, так как в этом случае даже в положении максимального сгибания локтевой сустав оказывается разогнутым, что лишает больного возможности поднести кисть руки к лицу.

Малоэффективными оказываются также такие движения в голеностопном суставе, которые совершаются вне границ, в которых возможна правильная опора на стопу. Следовательно, при оценке контрактур с точки зрения их функциональной выгодности имеет значение не столько сохранение в суставе возможно большего размаха движений, сколько границы, в которых совершаются движения. Практически при оценке контрактур нужно ориентироваться на функционально выгодные положения, принятые для анкилозов.

Следует учитывать, что длительно существующая контрактура одного из суставов конечности может вызвать развитие порочной установки в смежных суставах, функционально компенсирующей первичную деформацию. Например, приводящая контрактура тазобедренного сустава очень часто влечет за собой вторичное компенсаторное развитие genu valgum одноименной ноги. Исходя из этого становится понятной необходимость ранней диагностики и своевременного устранения первичных деформаций.

Читайте так же:  Лечение мелких суставов кистей рук народными средствами

Биомеханические основы и методы устранения сгибательных контрактур суставов нижней конечности дистракционными аппаратами

Устранение контрактур до настоящего времени остается сложной проблемой. Применявшиеся ранее методы вытяжения, этапных гипсовых редрессаций, закруток утратили свою значимость как малоэффективные.

В настоящее время наиболее перспективным методом исправления сгибательных контрактур суставов нижней конечности является дистракционный с использованием чрескостных аппаратов. Вопросам лечения больных с контрактурами тазобедренного, коленного и голеностопного суставов посвящены работы Г.А. Илизарова, А.А. Девятова (1971), А.М. Савина (1982), О.В. Оганесяна (1975, 2004). Недостатком существующих способов чрескостного остеосинтеза является недооценка биомеханических факторов, так как в основе этих методик лежит приложение растягивающих усилий при помощи дистракционных аппаратов в направлении по оси конечности. Это существенно снижает эффективность лечения и поэтому требует дальнейшего совершенствования методов.

Какие есть типы движений суставов?

Анатомические особенности разных типов костных сочленений отражаются на их функциональных возможностях. Виды движений в суставах классифицируются в зависимости от оси их вращения. Осуществляются только во фронтальной, сагиттальной и вертикальной плоскостях. Комбинированный тип сочленений костей совершает сложные движения в суставах. В зависимости от оси вращения, выделяют такие типы подвижности:

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение ограничений подвижности позвоночника

Если у вас не впервые возникло чувство скованности в позвоночнике, запишитесь на консультацию к неврологу. Врач проведет осмотр и пальпацию, определит, насколько позвоночник подвижен, есть ли искривления. После этого направит на обследование, чтобы уточнить диагноз. В обследование могут входить лабораторные анализы, магнитно-резонансная или компьютерная томография, рентгенография и дополнительные исследования.

Комплекс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания. При инфекционных заболеваниях назначаются курсы сильных антибиотиков, при этом физиотерапию и лечебную гимнастику проводить нежелательно.

При патологиях самого позвоночника больший упор делают на ЛФК и физиотерапевтические процедуры — они помогают укрепить скелетные мышцы и связки. Для выравнивания осанки и избавления от смещений позвоночник вытягивают на специализированных кроватях. Лекарства же назначают в крайнем случае, используют преимущественно противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминные комплексы.

В тяжелых случаях проводятся операции на позвоночнике: удаление грыжи и части позвонка, соединение двух позвонков для выправления позвоночника, замена межпозвонковых дисков, протезирование позвонков.

Посттравматическая контрактура сустава

Содержание

Какие бывают движения?

  1. Активные и пассивные. Первые человек совершает сам по собственной воле. Вторые — кто-то другой (с диагностической или лечебной целью), а от самого человека при этом усилия не требуются.
  2. Естественные — гармоничные, присущие здоровому организму, и патологические —совершаемые в несвойственных здоровому организму диапазонах и плоскостях.
  3. Вращательные и плоскостные (приведение-отведение, сгибание-разгибание).
  4. Свободные и ограниченные.

Примером ограничения движений (как пассивных, так и активных) служат контрактуры. Этот термин происходит от латинских слов, обозначающих «сужение, стягивание». Они могут быть присущи организму от рождения (например, кривошея, косолапость и пр.) или стать следствием травм и заболеваний нервной и опорно-двигательной систем.

Сущность растяжения связок и мышц плечевого сустава

Плечевой сустав очень подвижен, и в некоторых позициях отличается небольшой стабильностью. Соединительные ткани особенно подвержены повреждениями во время спортивных нагрузок, когда совершаются резкие движения.

Коллагеновые волокна не приспособлены к растяжениям, потому их удлинение сопровождается сокращением связок, появлением боли и воспалительного процесса. Частичный разрыв сухожилий начинается с болезненной симптоматики от повреждения вращающей манжеты. Затем воспаление переходит в синдром надкостного тендинита.

Виды движений в суставах

Опорно-двигательный аппарат представлен динамической и статической частью, поддерживающей форму тела. Оси движения суставов обеспечивают нормальное перемещение в пространстве и варьируются от простого сгибания до вращения. Подвижность зависит от анатомических особенностей, целостности и тонуса прилегающих мышц и связок.

Лечение посттравматической контрактуры

«Предупредить легче, чем лечить». Профилактика контрактур — дело значимое и эффективное.

Что делать, если контрактура уже возникла?

Важнейшими составляющими комплексного подхода служат:

  1. Лечение положением. Его цель — растянуть ткани (при контрактуре они стянуты). Достигается это использованием ортезов и шин. Условие — непрерывность, малая сила и большая аккуратность, чтобы не вызвать дополнительную травматизацию тканей.
  2. Лечение движением — т.н. кинезитерапия: пассивная и активная. Задача пассивной гимнастики — растяжение тканей. Важно делать ее с расслабленными мышцами (например, в теплой воде; в правильном положении и пр.). Задача активной гимнастики (выполняет сам человек) — наращивание силы мышц, противодействующих контрактуре. Условие — правильное положение и дозирование напряжения, постепенное увеличение амплитуды и продолжительности.

Помимо вытяжения и лечебной гимнастики действенными средствами помощи служат:


  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • водные процедуры (баня, грязелечение);
  • лекарственная терапия (противовоспалительная, обезболивающая и пр.);
  • психотерапия.

В предотвращении и лечении травматических контрактур действенную помощь оказывают традиционные методы лечения: иглотерапия, цигун-терапия, остеопатия, гирудотерапия и др.

Источники

Ограничение движения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here