Норма движений сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "норма движений сустава" с точки зрения узких специалистов.

—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

—> НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СУСТАВОВ

НФС обусловливает нарушения функций других органов и систем организма. При АС в результате воспалительного поражения и анкилозирования межпозвонковых и реберно-позвонковых сочленений наблюдается значительное ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки, что постепенно приводит к нарушениям вентиляционной функции легких и хронической дыхательной недостаточности, а затем — к легочной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Степень недостаточности функций отдельного сустава зависит от выраженности болей, степени деформации, образования контрактур и анкилоза.

Амплитуду движений в суставах определяют угломером. За исходное положение туловища и конечностей принимается вертикальное. Бранши угломера устанавливают вдоль оси сочленяющихся сегментов, а ось совмещают с осью сустава. Сгибание и разгибание осуществляют в саггитальной плоскости, отведение и приведение — во фронтальной, ротационные движения — вокруг продольной оси.
Незначительное нарушение функции сустава — уменьшение амплитуды движений менее чем на 10°.
При значительно выраженном нарушении функции тазобедренного сустава (при фиброзном анкилозе) амплитуда движений менее 30° в сагиттальной плоскости при отсутствии движений во фронтальной плоскости и ротационных движений, а также опорном укорочении конечности на 7 см и более.

В норме амплитуда движений в коленном суставе составляет 130°, в голеностопном — 85°.
В случае стойкой значительно выраженной контрактуры коленного и голеностопного суставов ограничение движений в пределах 5-8°.
В норме I плюсне-фаланговый сустав разгибается на 80° и сгибается на 35° (см. Рис 1). Другие плюсне-фаланговые суставы могут сгибаться и разгибаться, ориентировочно, на 40°. Межфапанговые проксимальные суставы сгибаются на 50°, дистальные на 40°; разгибание варьирует до 30°.

Рис. 1 Объем движений в I плюсне — фаланговом суставе.



Степени ФНС

I степень — для плечевого и тазобедренного суставов ограничение амплитуды движений не превышает 20-30°.
Амплитуда движений для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного — сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения, для суставов кистей — в пределах 110-170°. Показатели динамометрии составляют 17,4 — 31 кг при норме 21-56 кг.
При оценке нарушений функции суставов стопы учитываются также рентгенологические данные.
При I степени НФС они характеризуются отдельными изолированными очагами деструкции головок плюсневых костей или соответствующих фаланг. Такое поражение суставов клинически проявляется умеренными нарушениями опорной функции стопы.

II степень НФС характеризуется значительным ограничением движений в суставах. При поражении плечевого и тазобедренного суставов амплитуда движений в разных направлениях не превышает 50°. Для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного суставов характерно снижение амплитуды движений до 45 — 20°.
При нарушении функции кисти II степени наблюдаются значительные деформации суставов пальцев с отклонением их в ульнарном направлении, а также деформирующий артроз пястнофаланговых и межфаланговых суставов. Отдельные виды захвата в этих условиях значительно снижены и амплитуда движений суставов пальцев ограничена в пределах 55 — 30°.
Показатели динамометрии составляют 10 — 23 кг.
При нарушении опорной функции стопы II степени наблюдается ограничение движений пальцев с резким отклонением их кнаружи.

III степень НФС характеризуется значительно выраженным ограничением движений в суставах. Амплитуда движений не превышает 15° при условии функционально выгодного положения сустава, либо наблюдается неподвижность сустава в результате деструктивного процесса с исходом в анкилоз. При нарушении функции кисти III степени отмечается снижение показателей динамометрии в пределах 0 — 10 кг.

IV степень: характеризуется признаками III степени и фиксацией сустава в функционально невыгодном положении.

Определение амплитуды движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Травматология.

Схема клинического обследования пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. Значение анамнеза, жалоб, данных осмотра в постановке диагноз.

Больные с травмой чаще всего предъявляют жалобы на боли и деформацию поврежденного сегмента конечности, нарушение функции его. При переломах нижней конечности больные жалуются на нарушение опороспособности, т.е. после травмы больной не может ни стоять, ни ходить.

При изучении анамнеза травмы следует уточнить следующие вопросы: время получения травмы. Выяснить — травма произошла во время работы, связанная с работой или получена в быту. Необходимо уточнить механизм травмы. При прямом механизме выяснить, что явилось внешним травмирующим насилием и дать ему полную характеристику. При непрямом механизме травмы попросить больного конкретизировать положение поврежденной конечности или сегмента во время травмы.

Приступая к объективному методу исследования, начинают с общего осмотра, определяя, прежде всего, положение больного и поврежденной конечности, которые чаще всего бывают вынужденными.

При детальном осмотре больного могут быть также выявлены признаки воздействия внешнего насилия: ссадины, раны, кровоподтеки, гематомы сглаженность контуров сустава или увеличение его в объеме по сравнению со здоровым суставом и т.д.

Клиническое исследование места повреждения:

2. Ощупывание – пальпация;

3. Выслушивание – аускультация;

4. Выстукивание – перкуссия;

5. Изучение периферического кровообращения и неврологических расстройств в конечностях;

6. Определение амплитуды движений;

7. Измерение длины и окружности конечностей и различных деформаций шеи, грудной клетки, спины.

8. Определение мышечной силы;

9. Исследование функций опорно – двигательной системы;

10. Рентгенологическое исследование места повреждения (заболевания)»

11. Дополнительные методы исследования: биомеханическое исследование, артроскопия, пункция сустава или кости, электрофизиологическое исследование, осцилография, радионуклидная диагностика, а также лабораторные методы исследования крови и мочи.

Определение длины и окружности конечности. Значение этого исследования для диагностики повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Измерение длины конечностипроизводят сантиметровой лентой, причём измеряют симметричные участки сегментов как больной, так и здоровой конечности.

Читайте так же:  Восстановление локтевого сустава после операции

Относительная длина Абсолютная длина
Нижняя конечность от передней верхней ости подвздошной кости до нижнего края внутренней (или наружной) лодыжки Бедро измеряется от большого вертела до суставной щели коленного сустава.

! Длина нижних конечностей измеряется в лежачем положении, причём линия соединяющая обе передние верхние ости таза, должна быть установлена перпендикулярно к средней линии туловища, а конечности расположены симметрично

Голень измеряется от суставной щели коленного сустава до нижнего края наружной лодыжки. Длина стопы измеряется от конца пятки до конца I пальца вдоль подошвы. Высота свода стопы измеряется в стоячем положении до уровня тыльной поверхности ладьевидной кости.

Верхняя конечность измеряется от акромиального отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости или до конца IIIпальца кисти.

Плечо измеряется от акромиального отростка лопатки до локтевого отростка предплечья. Предплечье измеряется от локтевого отростка до шиловидного тростка локтевой кости

Значение: изменение длины конечности, чаще укорочение, бывает анатомическим, или абсолютным (при переломах), относительным (при вывихах) и функциональным, или компенсаторным (патологические установки в суставах при контрактурах или анкилозах).

Окружность конечности(больной и здоровой) измеряется сантиметровой лентой в симметричных местах в верней трети, средней трети, нижней трети сегмента.

Верхняя треть – на уровне подмышечной впадины;

Средняя треть – соответственно наибольшей выпуклости брюшка двуглавой мышцы плеча;

Нижняя треть – на уровне локтевого отростка.

Локтевой сустав – на уровне локтевого отростка.

Верхняя треть – под локтевым отростком;

Нижняя треть – над дистальным дистальным эпифизом лучевой кости.

Кистевой сустав – под дистальным дистальным эпифизом лучевой кости.

Кисть – на уровне головок II – V пястных костей.

Верхняя треть – на уровне промежности;

Средняя треть — в середине его протяжения;

Нижняя треть – на уровне мыщелков бедренной кости.

Коленный сустав – над надколенником.

Верхняя треть – на уровне эпифиза большеберцовой кости;

Средняя треть – на месте наибольшей выпуклости икроножной мышцы голени;

Нижняя треть – над лодыжками.

Голеностопный сустав – непосредственно над голеностопным суставом.

Стопа – на уровне верхушки свода или на уровне плюснефаланговых сочленений.

Определение амплитуды движений в суставах конечностей. Значение этого исследования для повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы.

Амплитуду движений в суставахопределяют (измеряют) нейтрально – нулевым методом в градусах с помощью специального угломера. Каждый сустав имеется свой, присущий только данному суставу, размах движения в той или иной плоскости – в сагиттальной плоскости сгибание и разгибания, во фронтальной плоскости отведение и приведение т ротационные движения по вертикальной оси.

Проверка подвижности суставов включает в себя активные движения, которые производит сам больной и пассивные, когда движения производит исследующий, причём амплитуда последних может быть больше.

Отсчет амплитуды движения ведется от исходного по­ложения, занимаемого конечностью при свободном верти­кальном положении туловища. Для локтевого и лучезапястного суставов, суставов пальцев, тазобедренного и коленного суставов за исходное положение принимается положение разгибания до 180°. Движения в суставах и позвоночном столбе необходимо производить плавно, без рывков и насилия. Размах ротационных движений измеря­ют специальным инструментом — ротатометром. Измерения амплитуды движений в процессе лечения суставов помога­ют объективно определить объем движений и степень вос­становления функции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 9001 —

| 7277 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Амплитуда суставных движений

Для постановки правильного диагноза при травмах и патологиях костно-суставного аппарата применяется определение амплитуды движений в суставах. Такое обследование проводится с помощью различных угломеров. Нарушение или ограничение двигательных функций сочленений помогает объективно оценить степень развития заболевания или повреждения околосуставных тканей.

Что такое степень подвижности?

Определение объема движений в суставах и оценка функциональности пораженного сегмента верхних или нижних конечностей нередко осуществляется с изучения врачом степени их подвижности. Такая диагностика проводится только специалистом медицинского учреждения. Исследуя движения пораженных сочленений активного и пассивного характера, врач угломером определяет угол их максимального сгибания и разгибания в одной поверхности. Фиксирование подвижности осуществляется в воображаемой вертикальной плоскости, которая проходит спереди назад и разделяет тело человека на левую и правую части. Такое обследование дополняет клиническую картину суставного недуга, способствует постановке точного диагноза и назначению действенной терапии.

В основном измерение объема движений в крупных сочленениях рук и ног проводится гониометром на шарнире. Такой угломер, фиксирующий объем движений в плечевом суставе, складывается из 2-х браншей, объединенных специальным шарниром и полудугой со шкалой от 0° до 180°. Амплитуда движения в тазобедренном суставе или голеностопных структурах нередко меряется гониометром с 4-мя браншами, похожими на ромб.

Измерение колебаний: главные правила методики

Для изучения изменения колебания верхних и нижних конечностей от положения свободного равновесия одна бранша устройства закрепляется по оси проксимального отрезка, а другая — вдоль дистального. Очень важно, чтобы стержень шарнира совмещался с осью сочленения. При этом отсчитывать углы следует только с анатомического расположения рук или ног. Как правило, доктор изначально определяет объем активных движений, а далее — пассивных. При диагностировании контрактуры в коленном суставе или в голеностопном суставе учитывается и фиксируется ее угол. Ограничение амплитуды может быть:

Бывают такие правила и рекомендации для измерения пассивных и активных движений в суставах:

Для правильной оценки состоятельности ТБС нога изначально должна располагаться в одной плоскости с телом.
  • Подвижность плечевых суставов исследуется с анатомического расположения конечности, когда рука свисает. Отсчет для фиксации амплитуды колебаний движения в плечевом суставе начинается с 0.
  • Для голеностопа патологическое изменение пределов колебания меряется при положении стопы по отношению к голени под углом, который составляет 90°.
  • При выяснении ротационной подвижности бедренной кости нога размещается по оси тела, а надколенник должен быть развернут точно кпереди.
  • Для локтевого сустава изначальное положение — полноценное разгибание предплечья (180°). Для проверки его пронации и супинации следует согнуть предплечье в локте под 90° и положить кисть в сагиттальной плоскости.
  • Чтобы выяснить пределы колебания лучезапястья, закрепляется его дистальная часть по осевой черте предплечья (180°).
  • Функциональные изменения в тазобедренном суставе, коленном или кистях фиксируются при исходном положении разгибания до 180°.
Читайте так же:  Протезы коленных суставов какие лучше

Вернуться к оглавлению

Какая амплитуда движения в суставах считается нормой?

Видео (кликните для воспроизведения).

Сгибание и разгибание тазобедренного сустава, плечевого, локтевого или голеностопа показывает степень повреждения или поражения соединительных тканей и костных структур. Таблица показывает градусы угла размаха колебаний в норме:

Основные выводы

Оценка амплитуды движений в суставах — доступное и незатратное определение патологии, позволяющее проверить и выяснить, насколько ограничено двигательное свойство пораженных сочленений.
Неправильный объем движения, измененный угол разгибания и их сгибания, нарушение амплитуды свидетельствуют о деструктивных процессах в костно-суставной системе.

Чтобы восстановить функциональность в суставах конечностей, врач, изучив отклонения этих показателей, назначает лечение. Суставная терапия зависит от стадии недуга и основной причины его развития, поэтому она индивидуальна для каждого пациента. К действенным методам восстановления суставной подвижности и нормализации амплитуды относятся ЛФК и физиотерапевтические мероприятия.

Амплитуда движений в крупных суставах.

Плечевой сустав: сгибание от 0 о до 90° и плюс 10 о за счет действия надостной мышцы, разгибание от 0° до 45 о .

Отведение от 0 о до 90 о , дальнейшее отведение руки вместе с лопаткой возможно до 150°, а за счет бокового искривления позвоночника до 180°, приведение 0-25°(30°).

Для определения истинных движений в плечевом суставе нужна фиксация лопатки давлением на надплечье.

Ротационные движения возможны (при сгибании в локтевом суставе на 90°) с амплитудой в 90°. Различают внутреннюю ротацию от 0 о до 90 о и наружную ротацию от 90 о до 0 о .

Локтевой сустав: сгибание от 180 о до 30°, разгибание — от 30 о до 180°.

Кроме этого, возможны ротационные движения предплечья за счет вращения лучевой кости вокруг локтевой – пронация (ладонь обращены вниз) — от 0 о до 180 о и супинация (ладонь обращена вверх) от 180 о до 0 о .

Лучезапястный (кистевой) сустав — сгибание возможно в норме от 180 о до 90°, разгибание – от 180 о до 230-250°, лучевое отведение в среднем от 180 о до160°, локтевое приведение – от 180 о до 135-140°.

Тазобедренный сустав – в норме

Тазобедренный сустав: в норме амплитуда сгибания при согнутом коленном суставе составляет от 180 о до 30°, разгибание возможно от 180 о до 195°, дальнейшее разгибание возможно за счет усиления поясничного лордоза.

При измерении амплитуды отведения и приведения в тазобедренном суставе одна бранша угломера располагается на линии, соединяющей обе переднее-верхние ости подвздошных костей, а вторая – по длинной оси бедра. В норме отведение возможно от 90 о до 120 о -130 о , а приведение – от 90 о до 70 о .

Ротационные движения в тазобедренном суставе: возможны внутренняя и наружная ротация в суставе. При прямой ноге ротация кнаружи составляет от 0 о до 45 о -60 о , ротация кнутри – от 0 о до 15 о — 20°, при сгибании в коленном суставе суммарная амплитуда ротационных движений увеличиваемся до 90°.

Коленный сустав: амплитуда сгибания в суставе составляет от 180 о до 40° (возможно пассивное сгибание до 30° и переразгибание на 12°). Ротационные движения голени возможны только при сгибании коленного сустава (внутренняя и наружная ротация) в пределах 7 о –10 о .

Голеностопный сустав— сгибание от 90 о до120°, разгибание – от 90 о до 60 о (движение в сагиттальной плоскости).

Приведение и отведение стопы обеспечивается за счет движений в таранно-берцовом сочленении и подтаранном суставах. Супинация (от 0 о до 30°) и пронация сто­пы (от 0 о до 15°) совершаются в подтаранном суставе.

Приспособления для измерения длины конечностей и амплитуды движений в суставах: линейка, угломер, пронатометр, зеркальный столик.

Определение мышечной силы -количественно с помощью динамометрии (для мышц верхних и нижних конечностей). В клинической практике дается оценка силы мышцы по пятибалльной системе: нормальная (не снижена) -5 баллов, понижена, но активные движения возможны по всей сохраненной амплитуде движений — от 4-х до 3-х баллов, резко снижена (невозможны активные движения в суставах по всей сохраненной амплитуде) – 2 балла, имеется видимое глазом напряжение волокон мышц, но без двигательного эффекта -1 балл, мышца парализована — 0 баллов.

Определение функции и наличия компенсаторных приспособительных механизмов в целом: наблюдение за техникой выполнения различных движений, приемов работы, стояния, ходьбы, сидения, приседания, надевание обуви и т.п.

Ощупывание: определение местной температуры, болезненности, состояния кожи, сухожилий, слизистых сумок, периферических нервов, выявление костно-суставных изменений (глубокая пальпация, сравнительная пальпация, определение болезненных точек, деформаций, новообразований или дефектов кости).

Выслушивание суставов (патологические шумы: хрустящие, скрипящие, щелкающие), определение симптома звукопроводимости костей.

Дополнительные методы исследования:

– рентгенография (рентгенограммы сегментов в двух стандартных и дополнительных проекциях, прицельные рентгенограммы с увеличением), томография, с простым и двойным контрастированием;

— компьютерная томография (КТ);

— магниторезонансная томография (МРТ);

-двухэнергеническая рентгеновская абсорбциометрия;

Видео (кликните для воспроизведения).

— ультразвуковая диагностика (УЗИ);

— оптическая компьютерная топография;

— радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

— электромиография и т. д.

Комментарии при разборе больных с выявленными заболеваниями.

Контрактура – ограничение нормальной пассивной и активной подвижности в суставе. В зависимости от преобладания пораженных тканей различают: артрогенные, мышечные, рубцовые, нейрогенные. В зависимости от направления ограничения движения: сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные, комбинированные.

Различают несколько фаз в развитии контрактур: предконтрактурная – за счет боли; нестойкая контрактура — при развитии септического или асептического воспаления с дистрофическими изменениями в мышцах и формированием рубцов; стойкая контрактура – в результате сформировавшихся грубых рубцов, сморщивания капсулы сустава, образования спаек в сухожильных влагалищах, хондролиз хряща.

Анкилоз – полное отсутствие движений в суставе вследствие рубцового или костного сращения суставных концов сочленяющихся костей (фиброзный или костный анкилоз).

При отсутствии движений в суставе конечность может находиться в функционально выгодном или порочном положении с точки зрения удобства пользования конечностью для самообслуживания. Оптимальными являются следующие положения:

— в плечевом суставе — отведение конечности до 60-70°, сгибание — 20-30°;

— в локтевом суставе — сгибание до 90-100°, при положении кисти между супинацией и пронацией;

— в лучезапястном суставе — разгибание до 10-15°;

— в тазобедренном суставе — сгибание до 10°, отведение до 10-15° с небольшой наружной ротацией конечности;

— в коленном суставе – сгибание до170°;

— в голеностопном суставе — подошвенное сгибание до 5-10°.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 10071 —

| 7826 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Оценка объема движений суставов в градусах

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к военной службе определяется по пункту «а», «б» или «в» в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов. Функция суставов определяется в соответ­ствии с «Таблицей оценки объема движений в суставах», приведенной в Положении.

Таблица оценки объема движений в суставах

Плечевой с плечевым поясом сгибание 180 115 100 80 разгибание 40 30 20 15 отведение 180 115 100 80 Локтевой сгибание 40 80 90 100 разгибание 180 150 140 120 пронация 180 135 90 60 супинация 180 135 90 60 Кистевой сгибание 75 35 20-25 15 разгибание 65 30 20-25 15 отведение: радиальное 20 10 5 2-3 ульнарное 40 25 15 10 Тазобедренный сгибание 75 100 110 120 разгибание 180 170 160 150 отведение 50 25 20 15 Коленный сгибание 40 60 90 110 разгибание 180 175 170 160 Голеностопный

подошвенное сгибание 130 120 110 100 тыльное сгибание (разгибание) 70 75 80 85

Отправить ответ

«Я не знаю лучшего лекарства от астмы…» Николас Калпепер, 1653 Жимолость вьющаяся (L. periclymenum) некогда широко применялась в Европе для лечения бронхиальной астмы, расстройств мочевыделения и при родах. Плиний рекомендует добавлять ее в вино при болезнях селезенки. На основе настоя из цветков жимолости вьющейся (L. periclymenum) традиционно делают сироп, который принимают как отхаркивающее при сильном кашле […]

К середине лета расцветает кипрей, покрывая розоватым ковром большие площади лесных гарей и вырубок. Цветки и листья заготавливают во время цветения, су­шат в тени и хранят в плотно закрытых банках, коробках. Кипрей узколистный, иван-чай или копорский чай — известное травянистое растение с раскидистой кистью розовых цветков. Это одно из немногих дико­растущих растений, у которо­го используются в пищу […]

«Это одна из самых удивительных трав от ран, высокоценимая и дорогая, применяемая как снадобье внутреннее и наружное». Николас Калпепер, 1653 Свое русское название трава получила из-за фестончатых листьев, напоминающих отделку средневековых платьев, а ее латинское название происходит от слова «алхимия», что указывает на чудодейственные свойства растения. Собирают траву во время цветения. Характер: прохладный, сухой; вкус […]

«Природа этого растения так удивительна, что одно его прикосновение останавливает кровотечение». Плиний, 77 г. н.э. Хвощ — ботанический реликт, близкий деревьям, которые росли на Земле 270 млн. лет назад, в каменноугольный период. В СССР произрастало 15 видов хвощей. Наибольший практический интерес представляет хвощ полевой (Е. arvense). Хвощ полевой (Е. arvense) — многолетнее споровое травянистое растение […]

Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.

Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.

Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.

В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда, ? стакана молока, блендер.

Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.

Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.

Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.

Потеют ноги! Ужас! Что делать? А выход очень прост. Все рецепты, которые мы даем, проверены прежде всего на себе и имеют 100% гарантию эффективности. Итак, избавляемся от потливости ног.

В истории из жизни больного гораздо больше полезного, чем во всех энциклопедиях мира. Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

О лечебном свойстве тыквы Вросший ноготь Мне 73 года. Болячки появляются такие, о каких даже не знала, что они существуют. Например, на большом пальце ноги вдруг стал врастать ноготь. Боль не давала мне ходить. Предлагали операцию. В «ЗОЖ» я прочитала о мази из тыквы. Очистила от семян мякоть, приложила к ногтю и полиэтиленом забинтовала, чтобы сок […]

Грибок на ногах Грибок на ногах В таз налейте горячую воду (чем горячее, тем лучше) и потрите мочалкой в воде хозяйственное мыло. Подержите в ней ноги 10-15 минут, чтобы как следует их распарить. Потом почистите подошвы и пятки пемзой, обязательно подстригите ногти. Вытрите ноги насухо, высушите и смажьте их питательным кремом. Теперь возьмите аптечный березовый […]

15 лет нога не беспокоит Натоптыш на ноге Долгое время меня беспокоил натоптыш на левой ступне. Я вылечила его за 7 ночей, избавилась от боли и стала нормально ходить. Надо кусочек черной редьки натереть на терке, кашицу выложить на тряпочку, крепко привязать к больному месту, обернуть целлофаном и надеть носок. Компресс желательно делать на ночь. Мне […]

Молодой доктор прописал рецепт своей бабушки Подагра, шпоры пяточные Посылаю вам рецепт лечения пяточной шпоры и шишек возле большого пальца ноги. Его мне дал молодой врач лет 15 назад. Он сказал: «Больничный лист по этому поводу я выписать не могу, не положено. Но моя бабушка лечилась от этих неприятностей так…» Я взяла на вооружение совет […]

Аспирин от трещин на ногах Трещины на ногах Хочу поделиться рецептом для заживления кожи на пальцах ног. 100 мл спирта и 10 растертых в порошок таблеток аспирина взболтать, пока не растворятся таблетки. Затем добавить один пузырек йода и снова все перемешать. Хранить в темном месте в хорошо закрытой посуде. Мазать потрескавшуюся кожу. Баун Л. В. […]

Начнем с подагры, вызываемой в основном нарушением обменных процессов. Послушаем, что говорит о падагре винницкий врач Д.В.НАУМОВ. Лечим подагру по Наумову Подагра «ЗОЖ»: Очень много вопросов по поводу растворения солей в суставах. Вы утверждаете, что пищевая соль, которую мы употребляем внутрь, никакого отношения к нерастворимым солям типа уратов, фосфатов и оксалатов не имеет. А что имеет […]

По совету Антонины Хлобыстиной Остеомиелит В 12 лет я заболела остеомиелитом и чуть не осталась без ноги. Меня положили в стационар в тяжелом состоянии и в тот же день прооперировали. Целый месяц лечили, а сняли с учета только через 12 лет. Вылечилась я все-таки простым народным средством, которое мне подсказала Антонина Хлобыстина из Челябинска-70 (сейчас […]

Упал, очнулся — гипс С годами кости становятся очень хрупкими, развивается остеопороз — особенно страдают от этого женщины. Что делать, ежели у вас перелом? Чем помимо гипса и постельного режима можно помочь себе? С этими вопросами мы обратились к доктору биологических наук, профессору Дмитрию Дмитриевичу СУМАРОКОВУ, специалисту по восстановлению костных тканей. «ЗОЖ»: Вы 25 лет […]

Луковый суп против остеопороза Остеопороз Медики называют остеопороз «молчаливый вор». Тихо и без боли кальций уходит из костей. Человек болеет остеопорозом и ничего не знает об этом! А потом начинаются неожиданные переломы костей. В нашу больницу поступил мужчина 74 лет с переломом бедра. Он упал в квартире на ровном месте — кость не выдержала тела и […]

Определение функциональной недостаточности (нарушения) суставов

Для определения ФНС при МСЭ используются информативные методы: изометрическая нагрузка, полидинамометрия, ВЭМ, сцинтиграфия (с технецием для выявления синовита и процессов в костях), ультразвуковое сканирование суставов (для выявления небольшого скопления жидкости и определения толщины суставного хряща), артроскопия.

Суставной синдром в клинике РА является ведущим. Важно отразить не только деформации, но и сохранившийся объем движений во всех суставах и суставной системы в целом. По результатам измерения подвижности в суставах угломером или гониометром может быть составлена формула ФНС для каждого сустава. В ней отражаются: сгибание (с) и разгибание (р), отведение (о) и приведение (п), пронация (пр) и супинация (сп), ротация внутренняя (рв) и наружная (рн). Пример формулы: ФНС лучезапястного сустава –– с/р–о/п=20/0/20–5/0/15º (при норме 75/0/85–20/0/40º), что соответствует II степени недостаточности сустава. Суставной синдром усугубляется при повышении активности процесса и по мере ее снижения претерпевает изменения.

Амплитуда движений определяется при активных и пассивных движениях. Пассивные движения в суставах являются истинными показателями параметров движения. Поражения суставных поверхностей, костно-хрящевых компонентов сустава, функции близлежащих мышц определяют ограничения объема движений. Суммарное ограничение движений в процентах определяет степень тяжести контрактур:

· незначительная контрактура –– до 30%;

· умеренная контрактура –– 30–60%;

· выраженная контрактура –– 60–90%;

· резко выраженная –– 90% и более (выраженный анатомический дефект).

Выделяют 4 степени нарушений функций сустава:

ФНС–I (I степень)

–– движения ограничены в пределах 30%, амплитуда их ограничений не превышает 20–30°. Для локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов амплитуда движений сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения.

Амплитуда движения в суставах пальцев кистей при ФНС–I колеблется в пределах углов 110–170°. Незначительно уменьшены показатели динамометрии кисти (17–31 кГ при норме 21–56 кГ). Активность процесса определяет выраженность болевого синдрома.

Поражение суставов стопы клинически характеризуется умеренными нарушениями опорной функции стопы, рентгенологически при этом выявляются очаги деструкции головок плюсневых костей и фаланг.

ФНС–II (II степень)

включает значительное (на 30–60%) ограничение движений во всех плоскостях, объем движений не выше 45–50%. Для локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов амплитуда движений снижается до 45–20° вследствие деструкции сочленяющихся поверхностей, дегенерации суставных хрящей, остеопороза. При поражениях плечевого и тазобедренного суставов амплитуда движений в разных направлениях не превышает 50°.

Динамометрия кисти выявляет значительное снижение показателей мышечной силы кисти (10–23 кГ). Нарушения функции кисти обусловлены значительной деформацией суставов, параартикулярными рубцовыми изменениями пальцев с отклонением их в ульнарном направлении, а также деформирующим артрозом пястнофаланговых и межфаланговых суставов. Значительно уменьшены отдельные виды схвата, амплитуда движений суставов пальцев ограничена в пределах 55–30°.

При ФНС–II нарушения опорной функции стопы имеет место ограничение движений пальцев с резким отклонением их кнаружи. Отмечаются фиброзные изменения мягких тканей, выявляются множественные очаговые деструкции в плюсневых костях и фалангах, подвывихи пальцев.

ФНС–III (III степень)

включает резко выраженные (на 60–90%) ограничения движений. Амплитуда движений не превышает 15° при условии функционально выгодного положения или его неподвижности. Имеет место деформирующий артроз III стадии и анкилозы. Показатели динамометрии при нарушении кисти III степени снижаются до 0–11 кГ.

ФНС–IV (IV степень)

изменения соответствуют таковым в III стадии, однако фиксированы в функционально невыгодном положении (выпадают все функции схвата и др.).

В соответствии с количеством пораженных суставов и степенью нарушения функций каждого из них выделяют 3 степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Первая степень ФН (легкая)

–– устанавливается при I степени нарушения функции нескольких пораженных суставов и II степени –– единичных суставов.

Вторая степень ФН (средней тяжести)

–– определяется при II степени нарушения функции в большинстве пораженных суставов и III –– в единичных суставах.

Третья степень ФН (тяжелая)

характеризуется функциональными нарушениями III–IV степени в нескольких суставах и II степени в остальных.

Для оценки прогноза и тяжести РА используется индекс тяжести (ИТ) по 12-балльной шкале (по Д.Е. Каратееву, 1995), который включает оценку ФНС, рентгенологической стадии, степень активности, оцениваемую по выраженности суставного синдрома (число воспаленных суставов, индекс Ричи), число системных проявлений, а также лабораторных показателей (СОЭ, гемоглобин, СРБ).

Боль оценивается по степени ее выраженности:

· минимальная (I степень +) –– не мешает спать, не снижает трудоспособность и не требует лечения;

· умеренная (II степень ++) –– снижает трудоспособность, ограничивает обслуживание, при приеме анальгетиков позволяет спать;

· сильная (III степень +++) –– плохо или не купируется анальгетиками, лишает сна, приводит к полной утрате общей или профессиональной трудоспособности;

· сверхсильная (IV степень ++++).

При разграничении боли по визуально аналоговой шкале (от 10 до 100%) минимальная боль (+) составляет 20%, умеренная (++) –– 40%, сильная (+++) –– 60%, сверхсильная (++++) –– 80%.

Суставной индекс Ричи определяется по 4-балльной шкале при надавливании на все суставы от 0 до 3 для каждого:

0 –– боль отсутствует;

2 –– средняя (пациент морщится);

3 –– резкая (пациент отдергивает сустав).

При оценке показателей «острофазового ответа» –– СОЭ и концентрации СРБ следует принимать во внимание, что нормальная величина СОЭ ее не исключает, а СРБ является одним из маркеров активности.

Ревматоидные факторы (РФ) и аутоантитела JgM определяются реакцией латекс-агглютинации или реакции Валер-Роузе. Тяжесть, быстрота прогрессирования, развитие системных проявлений коррелируются с серопозитивностью по РФ, JgА и высокими титрами.

МР пациентов с ревматоидным и другими неревматическими артритами при их обострении начинается на лечебно-реабилитационном этапе, где ее основным содержанием является медикаментозная терапия нестероидными или стероидными противовоспалительными средствами и санация очагов инфекции, а затем продолжается на стационарном этапе МР.

Основные задачи реабилитации пациентов с РА:

1. Купирование болевого синдрома.

2. Сохранение и увеличение объема активных движений в суставах.

3. Предупреждение деформации и коррекция возникновения ее.

4. Повышение толерантности к физической нагрузке.

5. Улучшение психоэмоционального состояния.

6. Сохранение социального статуса.

7. При возможности наиболее полный возврат к труду.

8. Предотвращение инвалидности.

9. Снижение смертности.

10. Достижение поставленной цели при минимальных затратах.

В реабилитации пациентов, перенесших РА, используются следующие методы реабилитации:

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10749 —

| 8060 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники

Норма движений сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here