Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей" с точки зрения узких специалистов.

Коксит ТБС

В медицине коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых определяется как воспалительное заболевание, для которого характерно поражение головки, шейки бедра и углубление в подвздошной тазовой кости. Зачастую это патологическое состояние диагностируется в детском возрасте и у подростков в период полового созревания, когда происходит интенсивный рост костей. Коксит, местом локализации которого является тазобедренный сустав, бывает различных типов и имеет разные причины возникновения. Поэтому прежде чем приступить к терапии, потребуется пройти диагностику, с помощью которой удастся выявить факторы, повлекшие за собой развитие этого недуга, а также определить степень его тяжести.

Этиология и патогенез

Коксит у детей и взрослых относится к списку серьезных патологических состояний, обычно возникающих у людей, в анамнезе которых присутствуют аутоиммунные болезни, провоцирующие отторжение собственного белка. Это влечет за собой прогрессирование ревматоидного артрита, а после и коксита. Зачастую с этой болезнью сталкиваются дети, у которых вместо костей конечные отделы представлены в виде хрящей.

Коксопатия имеет инфекционную и неинфекционную формы. Первая из них характеризуется заражением кровяной жидкости живыми бактериями или их токсическими веществами. Что касается неинфекционного коксита, то в современное время такая форма встречается чаще, а связано это с достаточной профилактикой в детском возрасте. Учитывается сбалансированное питание, плановые прививки, профосмотры и своевременное квалифицированное лечение.

Инфекционный коксит соединения бедренной кости с тазом у детей, также как и у взрослых могут спровоцировать следующие состояния:

Второстепенные причины

На развитие коксопатии тазобедренного сустава дополнительно влияют и внутренние факторы, провоцирующие недуг. Обычно это красная волчанка или ревматоидный артрит. На появление воспалительного процесса в тазу влияют и внешние причины, в числе которых неадекватная реакция иммунной системы ребенка на проведенные прививки или терапию некоторыми лекарственными препаратами, включающие в состав вспомогательные компоненты белкового происхождения.

Каковы причины детского коксартроза?

У детей патология протекает агрессивнее при повышенном тонусе околосуставных мышц, и появляется из-за недостаточного или неправильного формирования и развития составных компонентов внутри сустава. Предрасположенность к патологии связана с наследственными проявлениями заболеваний костей или наличием аномалий в развитии околосуставных тканей. Патологические изменения в суставном элементе приводят к изменению характера вывиха головки бедра и влияют на правильное распределение нагрузок.

Симптомы и стадии развития болезни

На первых этапах симптоматика коксартроза у ребенка бывает невыраженной и может проявляться в возникновении дискомфортных ощущений при движении. Физически видимых изменений на этом этапе нет. Во время прогрессирования патологии могут проявляться симптомы, такие как:

Степень поражения определяет характер назначаемого лечения. Лечить коксартроз у ребенка сложнее, ввиду проблематики назначения хирургического вмешательства. Отсутствие вовремя проведенной операции в более зрелом возрасте проявляется нарушением двигательных функций. Выделяют три степени развития патологии:

  • Первая степень коксартроза проявляется в появлении тянущих болей в суставах при сильных физических нагрузках. В состоянии покоя боль быстро проходит и не сказывается на двигательных функциях. При рентгеновском обследовании обнаруживается сужение суставных щелей.
  • Вторая степень болезни характерна усилением болей, отдающих в паховую и коленную области, с нарушением координации и плавности двигательных функций. Боль может усиливаться в любое время суток, с сопутствующим прогрессированием хромоты и появлением хруста при движении. Рентгеновское исследование выявляет деформацию в области головки бедра, разрастание остеофитов и сильное сужение суставной щели. Искривляется позвоночник.
  • Третья степень патологии проявляется в сильной атрофии мышц и хронических болях, при нарушениях двигательных функций. На рентгене перестает быть видимой суставная щель, а таз перекашивается, искажая походку и приводя к инвалидности пациента.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Коксит тазобедренного сустава относится к разряду опасных патологий, способных привести к тяжелым осложнениям в виде:

  1. Анкилоза (неподвижного сращивания) поврежденных костных фрагментов с укорочением длины конечности и разнообразными контрактурами;
  2. Хромоты, причиной которой является туберкулезное инфицирование органа;
  3. Инфекционно-токсического шока из-за попадания в мышечные ткани воспалительного выпота;
  4. Сепсиса;
  5. Летального исхода.

Помимо последствий, через коксопатию могут проявляться и другие серьезные заболевания — лейкоз, системные поражения соединительных тканей, специфические инфекции. Своевременное диагностирование и принятие медицинских мер по устранению воспаления существенно сокращает срок выздоровления пациента, и снижает риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностирование патологии, а также выявление стадии ее развития проводится путем осмотра, когда пациент описывает симптоматику и силу болевых ощущений. Проверка двигательных функций, походки и общей конфигурации тазобедренного сустава проводится посредством тестов, а степень уменьшения щели и появление сопутствующих патологий определяется при рентгенологическом исследовании.

Коксит: симптомы и лечение тазобедренного сустава у детей

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Читайте так же:  Аппарат для продолжительной пассивной мобилизации суставов

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Коксит или коксопатия — это воспалительный процесс, происходящий в полости тазобедренного сустава.

Данная патология подразделяется на несколько видов. Классификация происходит в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Коксит в области тазобедренного сустава может развиться в любом возрасте.

  1. Туберкулезный коксит.
  2. Инфекционный.
  3. Сифилитический.
  4. Гонорейный.
  5. Дизентерийный.
  6. Бруцеллезный.
  7. Асептический (при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева).
  8. Неинфекционный (гнойный).

Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых может быть первично-костным или первично-синовиальным. К первично-костному относится неспецифический и туберкулезный коксит.

Первично-синовиальная коксопатия может быть вызвана инфекционными агентами и являться следствием ревматоидного артрита. Возникновение коксита может быть спровоцировано контактным инфицированием суставных тканей при следующих заболеваниях:

Провоцирующие факторы

Артрит тазобедренного сустава или коксопатия от воспалительных процессов в других сочленениях отличается целым рядом особенностей.

Во-первых, это обусловлено морфологическим строением тазобедренного диартроза, который в опорно-двигательном аппарате человека является самым большим.

Во-вторых, тазобедренный сустав залегает в мягких тканях на большой глубине.

К основным причинам коксита тазобедренного сустава относятся следующие факторы:

  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • чрезмерные нагрузки на сустав.

Как и для любого артрита для коксита типичным является воспалительный процесс в синовиальной капсуле. Существуют два пути развития болезни.

  1. Воспалительный процесс начинается непосредственно в суставной сумке, а затем переносится на костную ткань – вертлужную впадину и бедренную кость.
  2. Первично воспаление затрагивает костные структуры, а потом охватывает суставную оболочку и все сочленение в целом.

Какую опасность таит заболевание и основные симптомы

Артрит тазобедренного сустава относится к ряду очень серьезных патологий, поскольку его возникновение может спровоцировать многочисленные опасные осложнения, в числе которых сепсис и инфекционно-токсический шок.

Помимо грозных осложнений коксит у детей и взрослых может сигнализировать о присутствии в организме целого ряда патологических процессов: системных болезней соединительной ткани, специфических инфекций, лейкоза.

Если на проблему обратить внимание своевременно, можно в короткие сроки устранить основные симптомы болезни и не допустить развитие осложнений.

Симптомы коксита напрямую зависят от причин, вызвавших патологию, и характеризуются воспалительными изменениями в суставе. Для заболевания типично острое или хроническое течение. Симптомы, наблюдающиеся наиболее часто:

  • болевые ощущения в зоне патологически измененного сустава, иррадиирующие по ходу нижней конечности;
  • контрактуры мышечной ткани;
  • снижение подвижности в суставе.

В полости сустава в результате воспаления может скопиться выпот, который приведет к припухлости и отечности сочленения. Подобная картина чаще всего наблюдается у взрослых и детей при слаборазвитом мышечном аппарате и при избыточном скоплении жидкости в полости сустава.

Синовиальный экссудат может вытекать за пределы суставной капсулы и проникать в ткани, находящиеся рядом, что приводит к образованию флегмон и абсцессов.

Локальные признаки коксита – гиперемия кожного покрова, повышенная температура сустава. К общим симптомам относятся слабость, недомогание, повышение температуры тела.

Симптомы во многом зависят от вида возбудителя, реактивности организма, состояния иммунной системы человека.

Особенности коксопатии у детей

Взрослые люди более уязвимы перед заболеваниями дегенеративного характера, а дети подвержены воспалительным болезням. Поэтому у детей артроз тазобедренного сустава возникает гораздо чаще, нежели у взрослых людей. Немалую роль в этом плане играет несовершенство детской иммунной системы.

Туберкулезный коксит – это форма болезни, которая у детей является наиболее распространенной. Симптомами детского туберкулезного коксита являются болевые ощущения в тазобедренном суставе. Малыш может прихрамывать на больную конечность. Обычно других признаков заболевания не существует.

Вовремя начатое лечение детского коксита может предупредить серьезные последствия, в частности вывих бедра, который возникает в результате деструктивных изменений в тазобедренном суставе, если есть туберкулезный артрит. Лечение коксопатии должно проводиться в стационарных условиях.

Гнойная или пиогенная форма коксита – явление крайне опасное. Если лечение не начать своевременно, болезнь может привести к летальному исходу. Иногда артрит тазобедренного сустава может явиться следствием прививки.

Бывает реактивная или аллергическая форма коксита, симптомы которой быстро уменьшаются при назначении противоаллергических препаратов

Методы лечения

Лечение артроза тазобедренного сустава состоит из целого комплекса мероприятий. Основные методы терапии:

  1. Медикаментозный.
  2. Ортопедический.
  3. Хирургический.
  4. Санаторно-курортный.

Если у пациента диагностирован коксит, лечение обычно начинается с обездвиживания сустава. Для этого используются гипсовые повязки и бандажи. Наряду с этим назначают прием лекарственных препаратов. Хирургические методы лечения направлены на санацию очага поражения и возобновление физиологических функций сустава.

По завершению базового терапевтического курса, будь то медикаментозное или хирургическое лечение, в течение длительного периода пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.

Читайте так же:  Лфк при растяжении связок голеностопного сустава

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Некрэктомия.
  • Артропластика.
  • Внесуставная резекция.
  • Внутрисуставная резекция.
  • Коррегирующая остеотомия.

Артропластика – показана пожилым пациентам после устранения воспалительного процесса.

Внесуставная резекция – процедура без вскрытия сустава. При наличии туберкулезных очагов результат от нее хуже, чем при проведении внутрисуставной резекции.

Внутрисуставная резекция – лечение, для которого характерны высокая вероятность восстановления двигательной функции и минимальные риски.

Коррегирующая остеотомия – метод, при помощи которого сустав обретает естественное положение.

Лечение туберкулезного коксита

Данному типу коксита более подвержены дети, нежели взрослые. Признаки заболевания нарастают медленно и вяло, поэтому заболевание трудно диагностировать. Единственными симптомами являются жалобы малыша на боль в тазобедренном суставе и заметная хромота.

Туберкулезная форма коксита лечится только в диспансере. Пациенту назначают комплексную терапию, направленную на борьбу с туберкулезом. Обязательным условием терапии является ношение иммобилизующей повязки.

При длительном постельном режиме большое внимание необходимо уделить профилактике пролежней.

Реактивный и транзиторный коксит

При реактивном коксите признаки заболевания нарастают стремительно, причем поражаются не только суставные ткани, но и слизистые оболочки, и сухожилия. В некоторых случаях развивается:

  • дерматит;
  • конъюнктивит;
  • увеличение лимфоузлов;
  • поражение ногтевых пластинок;
  • воспалительные процессы в почках;
  • аритмия.

Развитие коксита происходит на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний. Лечить болезнь нужно, основываясь на ликвидации инфекционного агента, спровоцировавшего воспалительный процесс. Для этого назначают антибиотики узкого и широкого спектра действия, а дополнительно препараты, действие которых направлено на устранение основных симптомов.

Транзиторный артрит тазобедренного сустава до сих пор не имеет четкой этиологии. Вероятнее всего эта форма заболевания развивается из-за травмы. Чаще всего страдают дети.

  1. острые болевые ощущения в паху;
  2. боль в тазобедренном суставе при нагрузках и движении;
  3. хромота.

Для назначения адекватного лечение требуется полная диагностика, поэтому больного госпитализируют в стационар. Большое внимание уделяется реабилитационным методам и санаторно-курортной терапии.

Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

Обратились к ортопеду- сделали снимки. Сказали — нейродистрофическая коксопатия. Если у кого-то что-то похожее, подскажите, как вы лечились.

А что на снимках видно? У нас на снимках все чисто.

Мой дочке тоже такой диагноз потавили, а сейчас идем на консультацию к Слизовскому в ДГБ №2, т.к. есть подозрение на ревматоидный артрит.

Лечились — диклофенак, мочегонные, панангин, на пораженное место — сухое тепло.

Не пугайтесь — все поправимо, главное, что не болезнь Пертеса.

Вот-вот, мне тоже так сказали.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нам сказали, что на снимках все это видно. Назначили электрофорез, массаж, Витафон. Но самое страшное- ограничение подвижности- ни бегать, ни прыгать 🙁 категорически запретили. А мальчишка у нас ну очень уж подвижный. просто ни секунды не сидит. Да еще сейчас лето! Я просто в ужасе:(

А, да, я уже забыла про ограничение в ходьбе — уже воспринимаем как правило.

Странно, у нас совсем другое лечение — может, вам действительно не тот диагноз поставили, тем более если снимки хорошие? При НК как раз снимки — главное, на них все видно.

А у вас какое лечение? И снимок вам делали в прямой проекции или с разведением?

Мне тоже сказали, что хорошо, что не болезнь Пертеса. А ее сразу по снимку определяют.

Болезнь Петерса — это распадение головки т/бедренного сустава, да, на снимке видно сразу.
Излечимо, но лечение очень долгое.

Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность

Коксит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс в сочленении самой подвижной кости стегневой части скелета. Заболевание является одним из видов артрозного поражения соединительных тканей из-за чего приобрело второе наименование — артрит шейки бедра. Развивается патология в любом возрасте, включая детский.

Среди всех аномалий нижних конечностей частота определения коксита составляет 25%. Воспаление имеет разнообразные проявление, из-за чего его классифицируют на отдельные подвиды. Артрит тазобедренного сустава — болезнь серьезная и без лечения чревата сращиванием костей, утратой подвижности.

Диагностика

При появлении признаков болезни, необходимо обратиться за консультацией к врачу. В первую очередь при коксите у детей доктор делает опрос, для выяснения возможной причины отклонения. С помощью пальпации удается выяснить локализацию болевого синдрома и припухлость в зоне тазобедренного сочленения. При подозрении на гнойный коксит назначается ряд дополнительных исследований, среди которых:

  • Общий анализ крови. Помогает подтвердить протекание в организме воспалительного процесса.
  • Рентгенография. На раннем этапе развития коксита метод является малоинформативным. Клинические признаки проявляются гораздо раньше.
  • УЗИ сустава. Исследование показывает локализацию воспаления и степень поражения тканей.
  • КТ или МРТ. Современное диагностическое оборудование способно выявить даже незначительные деформации в суставе.

Вернуться к оглавлению

Методы обследования

В вопросе лечения артрита тазобедренного сустава большое значение имеет правильная диагностика, заключающаяся в дифференцировании патологии от других ортопедических деформаций. В отношении коксита применяют целый комплекс методов обследования, куда входит:

Читайте так же:  Выскакивает кость в коленном суставе

  • Предварительный сбор анамнеза;
  • Лабораторные анализы крови и мочи, направленные на выявление причин воспаления и определения динамики лечебного процесса;
  • Пункция экссудата сустава для микробиологического теста;
  • МРТ – исследования, позволяющего максимально информативно изучить пораженную тазобедренную кость;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Мануальный осмотр пациента.

Также в качестве дополнительного способа диагностики иногда прибегают к рентгенографии. Но в силу своей малоэффективности данный метод исследования не имеет особой актуальности.

На какие симптомы обратить внимание?

Симптоматика коксита на начальной стадии достаточно размыта, поэтому диагностировать отклонения именно в тазобедренном сочленении удается редко. Болезнь характеризуется такими симптомами:

  • боль, отдающая по всей конечности;
  • прихрамывание;
  • воспаление в пораженном участке;
  • увеличение температурных показателей;
  • деформация тазобедренного сустава;
  • ограничение в движении сочленения.

При появлении одного или нескольких симптомов, родители должны как можно быстрее проконсультироваться с врачом и начать лечение. Самолечение народными средствами в домашних условиях способно только снизить болевой синдром, но не избавиться от самого недуга.

Как проводится лечение?

Консервативные методы

Коксопатия у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено физиологическими особенностями детского организма. Поэтому и лечение недуга должно соответствовать возрасту пациента. Комплекс необходимых терапевтических мероприятий подбирается только доктором персонально для каждого ребенка. Острый коксит нейтрализуется в такой последовательности:

С помощью ряда препаратов болевой синдром будет купирован.
  1. Устранение болезненных симптомов с помощью медикаментов.
  2. Применение гипсовых повязок для фиксации пораженного сустава.
  3. Проведение восстановительной терапии с помощью массажа, гимнастики и физиотерапии.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы терапии не приносят положительного результата, то доктор рекомендует провести операцию по устранению деформации в суставе. Хирургическое вмешательство проводится в 2 этапа. Сначала выполняется удаление части кости, которая мешает нормальному функционированию конечности. Затем проводится артродез тазобедренного сустава для восстановления поврежденного сустава. Проведение операции у ребенка является крайней мерой. Поэтому так важно своевременно выявить разрушение тканей и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Дифференциальная диагностика дегенеративно-дистрофических изменений головки бедренной кости у детей

К дегенеративным изменениям головки бедренной кости

(ГБК) мы относим болезнь Пертеса, нейродиспластическую коксопатию, а также вторичный асептический некроз, как осложнение при лечении врожденного вывиха бедра, травматических повреждений головки и шейки бедренной кости, а также воспалительных процессов с системным нарушением трофики проксимального отдела бедренной кости (ПОБК).

Болезнь Пертеса

наиболее часто наблюдается у детей старше 4 лет. Многие авторы свидетельствуют, что заболевание встречается и в более раннем возрасте. У всех больных нарушение кровоснабжения происходит в бассейне огибающих шейку бедра артерий или их крупных ветвей, что приводит к некрозу большей части ГБК с быстрым развитием необратимых изменений в ней. Учитывая разницу в анатомическом строении, клинической картине заболевания, сроках течения и в конечных результатах, мы предлагаем рассматривать отдельно болезнь Пертеса раннего возраста (дети до 4 лет) и старшего возраста (старше 4 лет). Нейродиспластическая коксопатия (НДКП) имеет множество других названий: спондиломиелодиспластическая коксопатия, транзиторная коксопатия, транзиторный синовит тазобедренного сустава. Она часто рассматривается как начальная и обратимая стадия болезни Пертеса.

Консервативное лечение по принципу матричного формирования ГБК в случаях вторичного асептического некроза и болезни Пертеса является ведущим моментом для предотвращения подвывиха и сохранения конгруентности суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Собковш О.А., Карпова С.Ю., Краснов А.И.
ГОУ ВПО СПбГПМА, ГУЗДГБ №22 Колпино, ФГУ «НИИДОИ им. Г.И. Турнера», г. Санкт-Петербург

Нейродиспластическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

Характер заболевания

Коксартроз тазобедренного сустава — болезнь хронического характера, появляющаяся у пациентов не только старшего и пожилого возраста, но и у детей и молодых людей. Формируется вследствие нарушений в работе иммунной системы, когда клетки иммунитета атакуют клетки суставов и слизистой, приводя к появлению воспалительных процессов. Чаще всего патология проявляется у мальчиков из-за повышенной физической активности и активизации инфекционных болезней: кишечных инфекций и уретрита, вызванного хламидиями.

Профилактические рекомендации

Профилактические меры позволяют своевременно обнаружить патологический процесс и предотвратить его развитие на ранних стадиях у детей. Занятия спортом без сильных нагрузок способствуют увеличению амплитуды двигательных функций сустава. Соблюдение диеты также важно для профилактики, так как сильная потеря или набор веса ведет к появлению осложнений. Травмирование, перенагрузки и охлаждения у детей приводят к быстрому развитию коксартроза, отчего необходимо избегать любых видов травм и следить за нормализацией сна.

Детский коксит

Чаще всего коксит у детей развивается в возрасте от 3 до 6 лет или в период полового созревания. Это обусловлено интенсивностью роста костей. Болезнь характеризуется возникновением воспалительного процесса в тазобедренном суставе. Зачастую патология носит инфекционный характер. При несвоевременном лечении патология может привести к инвалидности, но в детском возрасте такое бывает редко. Чаще всего среди детей встречается туберкулезный коксит.

Читайте так же:  Воспаление сустава колена симптомы

Лечение патологии

Вначале врачи предписывают консервативную терапию и только в случае ее неэффективности прибегают к хирургическому вмешательству. После подтверждения диагноза, приступают к лечению и первым делом обездвиживают больной суставов, накладывая гипсовую шину. Вместе с этим больной должен принимать медикаментозные средства, устраняющие болевой дискомфорт и воспаление. Если лечебный курс предполагает проведение операции, пациенту назначают методы, направленные на устранение очага поражения и восстановление двигательной активности тазобедренного сустава. В завершение больному показаны физиотерапевтические процедуры, медикаментозный массаж и физкультура.

Коксартроз у ребенка

Такое заболевание хронического характера, как коксартроз у детей характеризуется разрушением суставных поверхностей (основы кости) и деформацией тазобедренных суставов. Развитие патологии приводит к истончению и воспалению, снижая или полностью ограничивая подвижность. Артроз у детей проявляется на фоне инфекций урогенитальных и/или кишечных.

Описание патологии

Локализуется воспаление в шейке и головке бедра, а также вертлужной впадине. Возникает преимущественно на фоне уже имеющейся инфекции, в связи с чем определяется, как сопутствующее заболевание. Протекает коксопатия в острой и хронической форме. Причем местом первичного поражения может быть любой участок — костный сустав, синовиальная сумка и пр. Обуславливают специфику заболевания особенности морфологии тазобедренного сустава и его функциональная нагрузка.

Патогенез коксита у взрослых и детей протекает по-разному. У маленьких пациентов патология проявляет себя более агрессивно и развивается стремительнее, чем у старшей группы больных.

Симптоматика заболевания

Проявления коксопатии напрямую связаны с причинами воспаления и определяются спецификой физиологических изменений в суставе. К типичным для артрита шейки бедра симптомами относят:

  • Ноющая боль в области поражения хрящевой оболочки кости, иррадиирущая во всю конечность, пах, ягодицы или наружную часть бедра;
  • Постепенное обездвиживание сустава;
  • Рубцовое стягивание мышечной ткани;
  • Ограниченность в движении при выполнении простых действий;
  • Легкая отечность в области воспаления;
  • Скованность сустава, особенно в утреннее время;
  • Быстрая утомляемость;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов;
  • Изменение походки и невозможность становиться на больную ногу;
  • Скопление выпота в межсуставном пространстве, сопровождаемое припухлостью сочленения;
  • Флегмоны и абсцессы вследствие проникновения в ткани синовиального экссудата;
  • Покраснение кожного покрова в месте локализации поражения;
  • Общее и местное повышение температуры тела;
  • Атрофия пахово-ягодичных мышц, проявляемая на поздних стадиях болезни;
  • Изменение формы сустава в виде сглаживания анатомических складок промежности.

Лечение коксартроза у детей

Лечение коксартроза не приводит к полному избавлению от патологии.

Но помогает остановить развитие заболевания, вернуть подвижность суставов и снять болевой синдром. На поздних стадиях показано хирургическое вмешательство, но, помимо того, врач назначает комплексное лечение при любом течении заболевания следует учитывать, что:

  • сильные нагрузки и занятия спортом противопоказаны для уменьшения нагрузки;
  • положительно влияют на ребенка гимнастические и водные процедуры;
  • возможно использование противовоспалительных средств нестероидного характера;
  • требуется обязательная нормализация сна и отдых;
  • симптомы болезни могут поспособствовать назначению эндопротезирования при сильном поражении;
  • назначается использование трости или костылей при нарушениях двигательных функций.

Вернуться к оглавлению

Классификация болезни

Для назначения правильного лечения, необходимо выяснить вид заболевания и факторы, которые спровоцировали его обострение.

Коксит тазобедренного сочленения чаще всего поражает пациентов младшего школьного возраста. В зависимости от различных факторов, выделяют такую классификацию патологии:

  • По форме:
    • Острый. Характеризуется резким проявлением, в результате чего часто возникают ортопедические осложнения у детей. Спровоцировать патологическое состояние может отит, ангина, пневмония или остеомиелит.
    • Хронический. Сопровождается менее выраженной симптоматикой и возникает при длительном течении острого коксита.
  • По причине появления:
    • Специфический. Развивается на фоне таких заболеваний, как сифилис, туберкулез, гонорея, бруцеллез.
    • Неспецифический. Часто имеет гнойный характер.
    • Инфекционно-аллергический. Является следствием аллергической реакции организма.
    • Реактивный. Возникает после перенесенных инфекционных недугов.
    • Септический. Появляется как осложнение ревматоидных болезней.
    • Транзиторный. Его провоцируют патологические изменения, полученные травмы и ранения ноги.
    • Дизентерийный. Возбудителем выступает дизентерийная палочка.
  • По пораженному участку:
    • Первично-синовиальный. Происходит поражение синовиальной сумки.
    • Первично-костный. Разрушение начинается с костной ткани и распространяется на синовиальную сумку.
  • По локализации:
    • Правосторонний. Проявляется чаще всего.
    • Левосторонний. Локализация болезни в левом бедре менее характерна.
    • Двусторонний коксит. Встречается в 4% случаев болезней среди детей.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Тазобедренный сустав является довольно кровоснабжаемым. Через кровь сюда легко может попасть любая инфекция, развивающаяся в других органах и системах. Коксит тазобедренного сустава у детей чаще всего имеет именно инфекционный характер. Чем меньше возраст пациента, тем вероятнее избежать осложнений. Спровоцировать заболевание могут такие факторы:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • травмирование, например, ушиб сустава;
  • нарушение процессов обмена в организме;
  • непомерные нагрузки на сочленение;
  • аутоиммунные реакции организма.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и виды

В отличие от артроза, коксит сопровождается воспалением исключительно в синовиальной оболочке. Только на поздних стадиях локализуется в кости и хрящах тазобедренного сустава. На развитие коксита указывают следующие симптомы:

  • Болезненный дискомфорт, отдающий в область колена. Изначально боль проявляется умеренно, но со времени она постепенно усиливается.
  • Скованность больного сустава. При этом у пациента наблюдается нарушения походки, а при запущенной форме недуга — медленная атрофия бедренных мышц.
  • Изменение качества кожного покрова. В области больного сустава дерма становится неестественно гладкой.
Читайте так же:  Ревматоидный артрит суставов гортани

Стоит отметить, что коксопатия имеет разновидности, которые напрямую зависят от причины ее возникновения. Таким образом, выделяют следующие виды недуга:

  • гонорейный, туберкулезный коксит;
  • гнойный, аллергический;
  • реактивный коксит;
  • инфекционный;
  • транзиторный коксит;
  • асептический.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение коксита, необходимо подтвердить диагноз, пройдя соответствующие обследования.

Для определения патологии назначают следующие мероприятия:

  • Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава.
  • Рентген. При заболевании рентгеноскопия выступает в качестве дополнительного метода, так как не обладает достаточной информативностью.
  • МРТ. Эффективнейший способ диагностики, с помощью которого удастся максимально точно диагностировать патологию.
  • Анализ урины и крови. Позволяет выявить этиологию болезни.
  • Пункция. Из тазобедренного сустава производится забор суставной жидкости, которую используют для микробиологического исследования.

Вернуться к оглавлению

Разновидности коксита ТС

Выделяют следующие типы артритного воспаления шейки бедра:

По месту локализации коксопатия бывает первично-костной и первично-синовиальной.

Причины развития

  1. Нарушение метаболизма;
  2. Отложение солевых конкрементов мочевой кислоты в межсуставных тканях — подагра;
  3. Ревматические патологии аутоиммунной природы.;
  4. Различные инфекционные заболевания, включая хронические — туберкулез, гонорея и пр.;
  5. Плоскостопие и перенагрузка сустава;
  6. Бактериальное заражение органа;
  7. Инфекционно-аллергические процессы — бруцеллез, корь, дизентерия;
  8. Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые асептическим или немикробным воспалением — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.

Детский коксит

Чаще всего коксопатию обнаруживают у пациентов мужского пола младшей возрастной группы (5-7 лет). Протекает детский артрит тазобедренного сустава в острой быстропрогрессирующей форме. Но распознать его непросто. Причина тому — периодические краткосрочные приступы боли, не доставляющие малышу особого дискомфорта. Наиболее выраженной патология становиться лишь на поздних стадиях. Склонность детского организма к воспалению обуславливается прежде всего несформированным иммунитетом и недостаточно развитыми его защитными силами.

Провоцирующими факторами коксита в детском возрасте могут быть любые инфекционные заболевания — корь, ангина, оспа, грипп. Протекает артрит сустава бедра по типу транзиторного, туберкулезного заражения или остеомиелита. При этом воспаление распространяется не только на хрящевые ткани, но и другие органы. Однако, в первую очередь, разрушения затрагивают эпифиз бедра и зону роста бедренной кости.

Лечение коксита

Все терапевтические мероприятия основываются на результатах диагностики и зависят от вида и степени тяжести патологии. Принцип лечения коксита включает в себя комплексный подход с применением разнообразных процедур:
  1. Консервативной терапии;
  2. Оперативного воздействия;
  3. Ортопедической компенсации пораженных тканей органа (протезирования);
  4. Санаторно-курортного восстановления;
  5. Лечебной физкультуры и массажа.

Начинается терапия с иммобилизации пораженной конечности и наложения на больной сустав специальных медицинских повязок. Особая роль в лечении коксита отводится физиотерапевтическим действиям.

Медикаментозное

Осуществляется в 2 этапа с применением лекарственных препаратов и местных корректирующих средств:

  • Антибиотиков широкого назначения;
  • Негормональных противовоспалительных и антиаллергенных медикаментов;
  • Анальгетиков;
  • Кортикостероидов (гормонов);
  • Витаминов А, Е, D и группы В;
  • Гипсование тазобедренного сустава — повязки, ортезы и кроватки.

Главной целью консервативной терапии является устранение симптоматики артрита и восстановление поврежденных оболочек сустава.

Реабилитация заключается в применении лечебной гимнастики и различных физиопроцедур — электрофореза с ферментами, лазера и токов УВЧ на участок шейки бедра и прочее. Использование бандажа способствует укреплению мышечных тканей, а также помогает избежать других возможных нарушений в суставе.

Хирургическое

Применяется при неэффективности медикаментозного лечения и осложненных сопутствующими обострениями ситуациях.

Направлена на санацию очагов воспаления и механическое возобновление функциональности тазобедренного сустава.

Подразумевает вскрытие суставной полости, ее дренирование и удаление гнойного инфильтрата с помощью промываний антимикробными средствами. Также для компенсации потерянной межкостной ткани шейки бедра и ее опорной функции используется артродез.

В хирургической практике наибольшую эффективность в лечении коксита проявляют:

  1. Некрэктомия — удаление некротических тканей сустава.
  2. Артропластика — разъединение сращенных концов сустава и моделирование новых поверхностей с размещением между ними прокладки из фасций.
  3. Внесуставное удаление — резекция центрально расположенных шеечных очагов и поврежденных тканей. Операция проводится без вскрытия органа.
  4. Внутрисуставное удаление — резекция хрящевых поверхностей кости с последующим гипсованием сустава в оптимальном для его функционирования положении. Метод характеризуется минимальными рисками и высокой вероятностью восстановления органа.
  5. Корригирующая остеотомия — устранение деформации после аномального сращивания костей. Позволяет вернуть суставу естественное анатомическое положение.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и предупреждение осложнений, связанных с артритом в тазобедренном суставе.

Источники

Нейродистрофическая коксопатия тазобедренного сустава у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here