Мрт анатомия коленного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "мрт анатомия коленного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Мрт анатомия коленного сустава

а) Аббревиатуры:
• Передняя/задняя крестообразная связка (ПКС/ЗКС)
• Латеральный/медиальный мениск (ЛМ/ММ)
• Медиальная коллатеральная связка (МКС)

б) Лучевая анатомия менисков коленного сустава:

1. Общие сведения:
• При исследовании менисков оценивается морфология, характер сигнала и прикрепление
• Все отделы сходятся на конус от высоты, равной 3-5 мм на периферии к острому, тонкому центральному (свободному) краю
• Обладает обычной специфичностью и предсказуемыми размерами/формой
• Морфологические особенности создают предпосылки для травматических разрывов

2. Морфология:
• Латеральный мениск:
о Конфигурация: полукруглый
о Форма постоянная: минимально и постепенно увеличивается спереди назад
о Нормальный заворот: периферический, нижний у переднего рога
• Медиальный мениск:
о Конфигурация: полулунный (С-образный) о Форма непостоянная: передний рог аналогичен по размеру и форме латеральному мениску, однако средняя часть тела маленькая, близка к равностороннему треугольнику. Задний рог является наибольшей частью ММ, примерно вдвое длиннее переднего рога
о Нормальный заворот: периферический, верхний у заднего рога
• «Окантовка» мениска: часть мениска изогнута, что, вероятно, связано с бедренно-большеберцовым подвывихом

3. Сигнал:
• Как правило, равномерно низкоинтенсивный сигнал на всем протяжении
• Исключения:
о У детей и подростков в норме может определяться повышенный внутрименисковый сигнал без выхода на поверхность (по причине богатой васкуляризации)
о У взрослых могут развиваться центральные дегенеративные изменения, которые характеризуются линейным или глобулярным сигналом, не достигающим поверхности и не являющимся признаком разрыва
о Различные пятна и выемки, характеризующиеся высокоинтенсивным сигналом, могут в норме визуализироваться в переднем роге ЛМ в области прикрепления корня по причине непосредственной близости начала ПКС и расхождения продольных волокон корня. Не следует расценивать как разрыв о Периферическая зона менисков достаточно васкуляризирована:
— Внешний край мениска, который визуализируется при МРТ обычно не является истинно периферическим отделом: сигнал от периферической кровоснабжаемой части (10-30%) сливается с серым сигналом от капсулы
о «Магический угол» может изменять сигнал от заднего рога ЛМ в области межмыщелковой вырезки

4. Прикрепления менисков:

• Костные прикрепления: оба мениска прочно прикреплены к большеберцовой кости посредством своих корней:
о Корни ЛМ: расположены близко к центру плато большеберцовой кости:
— Передний рог прикрепляется непосредственно кнутри от места начала ПКС
— Задний рог прикрепляется непосредственно кзади от ПКС и кпереди от ЗКС, поскольку ЗКС проходит позади плато большеберцовой кости к месту своего прикрепления на ее задней поверхности
— Корень заднего рога ЛМ также расположен кпереди по отношению к корню заднего рога ММ
о Корни ММ: ММ имеет более полулунную форму, чем полукруглый ЛМ, поэтому его корни располагаются в центре плато большеберцовой кости, но более кпереди и кзади по отношению к переднему и заднему рогам ЛМ соответственно:
— Корень переднего рога ММ кпереди от места начала ПКС
— Корень заднего рога ММ непосредственно кпереди от ЗКС, но кзади от корня заднего рога ЛМ

5. Варианты строения менисков:
• Поперечная связка: соединяет мениски спереди:
о Косое прикрепление к переднему рогу ЛМ может давать ложное представление о повреждении; может отсутствовать
• Мениско-бедренные связки: проходят от задневнутреннего отдела мыщелка бедренной кости к заднему рогу ЛМ:
о Может имитировать разрыв в области прикрепления к заднему рогу ЛМ
о Связка Врисберга (Wrisberg) проходит кзади от ЗКС о Связка Хамфри (Hamphrey) проходит кпереди от ЗКС
• Косые мениско-менисковые связки: соединяют передний рог одного мениска с задним рогом другого, проходя между ПКС и ЗКС

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.6.2019

Коленный сустав (нормальная анатомия в аксиальной проекции)

Анамнез: , 25 лет. нормальная мр анатомя коленного сустава

загрузка серии, осталось

Описание исследования

1. Сухожилие четырехглавой мышцы 2. Медиальная широкая мышца бедра 3. Бедренная кость 4. Латеральная широкая мышца бедра 5. Портняжная мышца 6. Большеберцовый нерв 7. Двуглавая мышца бедра 8. Тонкая мышца 9. Полуперепончатая мышца 10. Полусухожильная мышца 11. Латеральная головка икроножной мышцы 12. Медиальная головка икроножной мышцы 13. Общий малоберцовый нерв 14. Медиальный удерживатель надколенника 15. Латеральный удерживатель надколенника 16. Надколенник 17. Медиальная коллатеральная связка 18. Пателлярный хрящ 19. Малоберцовая коллатеральная связка 20. Передняя крестообразная связка 21. Сухожилие подколенной мышцы 22. Задняя крестообразная связка 23. Подвздошно-большеберцовый тракт 24. Латеральный мениск 25. Собственное сухожилие надколенника 26. Медиальный мениск 27. Передняя связка головки малоберцовой кости 28. Подколенная мышца 29. Бугристость большеберцовой кости 30. Передняя большеберцовая мышца

МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена

Что такое МРТ коленного сустава

МРТ считают наиболее эффективным из современных методов диагностирования различных патологий, возникающих в различных тканях организма. Прекрасно визуализируется при МРТ анатомия коленного сустава. Доктора получают в ходе МРТ коленного сустава фото всех элементов:

  1. Мышцы;
  2. ткани хрящей;
  3. кости;
  4. связки;
  5. сосуды (большие, маленькие).

Достоинств у данного варианта обследования много. Он высокоинформативен, неинвазивный, имеет мало противопоказаний. Использование современной аппаратуры позволяет экономить на прохождении обследования в дорогих заграничных клиниках.

Показания

В экстренных случаях выполняют МРТ коленного сустава ночью. Диагностика требуется при наличии следующих показаний:

  • Подозрение на тендинит;
  • разрыв связки, травмированные мениски;
  • боль сочленения, беспокоящая на протяжении длительного времени;
  • сканирование перед установлением эндопротеза;
  • диагностика бурсита, синовита;
  • острый артрит, артроз;
  • гемартроз;
  • подозрение на наличие онкологии;
  • острые воспалительные болезни;
  • диагностика после тяжелой травмы, проводимая с целью оценивания степени поражения;
  • водянка колена (хронического типа).
Читайте так же:  Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени бубновский

Зависимо от травмы, с которой обратился пациент, его направляют на:

  1. МРТ мениска коленного сустава. Исследование показывает строение мениска коленного сустава, его повреждения;
  2. МРТ связок коленного сустава.

К какому врачу обратиться

При болях, отечности суставов люди обычно посещают терапевта. Затем врач направляет пациента на консультацию к другим узкопрофильным специалистам: неврологи, хирурги, ревматологи, травматологи.

Направление на МРТ колена обычно дают ревматологи, травматологи. На данное обследование направляют при наличии подозрений у врачей на развитие серьезных патологий. Исследование дает возможность специалистам рассмотреть детально строение коленного сустава, любые изменения.

МРТ коленного сустава: интервью профессора Фокина В.А.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показания и противопоказания к МРТ коленного сустава

Показания к МРТ коленного сустава чаще основываются на симптоматике того или иного заболевания, однако существует множество случаев, когда клинические проявления отсутствуют либо слабо выражены или же, наоборот, клиника есть, а на R-графии полная норма.

Иной раз больной жалуется, что имеются нарушения двигательной активности колена или «вообще в нем что-то не так». В подобных (сомнительных) случаях пациенту и предлагают сделать МРТ коленного сустава, которая позволит составить наиболее подробную картину всех изменений в хрящевой, костной, мышечной ткани, исследует сеть сосудов на этом участке, а также выявит дефекты нервных стволов.

Магнитно-резонансный метод поможет установить диагноз на самых ранних стадиях развития патологических процессов.

К другим показаниям следует отнести:

  • перенесенные травмы и другие ситуации, повлекшие разрывы суставной сумки, изменения структуры надколенника, хрящевых элементов, связочного аппарата, четырехглавой мышцы бедра и сухожилий;
  • скопление жидкости в суставной сумке;
  • хронические заболевания колена, в том числе, его деформация (артрозы, артриты и др.), ущемление нервов и сухожилий;
  • подозрение на доброкачественные и злокачественные новообразования костной, хрящевой и мышечной ткани;
  • профессиональную деятельность, способствующую различным повреждениям коленного сустава, в том числе, и разрыву мениска, что является основанием для назначения МРТ мениска коленного сустава (подобные случаи весьма характерны спортсменам);
  • остеохондропатию (некротическое разрушение костной ткани), на долю которой приходится 85% от всех случаев этой патологии.

Противопоказания к проведению не так многочисленны и, как правило, ограничиваются:

  • беременностью;
  • наличием избыточной массы тела, превышающей возможности томографа;
  • присутствием кардиостимулятора или имплантатов из металла, обычно вживленных с лечебной целью.

Анатомия коленного сустава

Костную основу коленного сустава составляют дистальный конец бедренной кости, проксимальный конец большеберцовой, головка малоберцовой костей. Сочленяющиеся поверхности костей — головка бедренной и большеберцовой костей — покрыты толстым хрящом. Непосредственные места «контакта» костей называются мыщелками. Они выгнуты у бедренной кости и наоборот вогнуты у большеберцовой. Для увеличения конгруэнтности сочленяющихся поверхностей, а так же для более равномерного давления мыщелков друг на друга, между сочленяющимися поверхностями костей имеются хрящевые образования — мениски. Их два- внутренний и внешний, соответственно медиальный и латеральный. Вся конструкция укреплена изнутри системой связок.

Связочный аппарат

Между менисков проходят крестообразные связки — передняя и задняя, соединяющие бедренную кость с большеберцовой. Они выполняют роль удерживающих механизмов: передняя крестообразная связка предотвращает смещение голени вперёд, задняя — от смещения голени назад. Забегая вперед, отметим, что более подвержена травмам передняя крестообразная связка.

По передней поверхности сустава мениски скреплены поперечной связкой коленного сустава. Капсула сустава имеет значительные размеры, однако, она достаточно тонкая и не обладает значительной прочностью. Её обеспечивают связки, окружающие коленный сустав:

  • большеберцовая связка — проходит от головки большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедренной кости;
  • малоберцовая связка — проходит от головки малоберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости;
  • косая подколенная связка — составляет заднюю часть суставной сумки коленного сустава, частично является продолжением сухожилия подколенной мышцы;
  • сухожилие четырехглавой мышцы бедра — проходит по передней поверхности коленного сустава, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сюда же вплетен надколенник — небольшая сесамовидная кость, призванная увеличить силовой потенциал квадрицепса. Часть сухожилия, проходящая от надколенника до бугристости, именуется связкой надколенника.

Внутренняя поверхность сустава выстлана синовиальной оболочкой. Последняя образует ряд расширений, заполненных жировой тканью и синовиальной жидкостью. Они увеличивают внутреннюю полость коленного сустава, создавая некоторый дополнительный амортизационный резерв вместе с менисками.

Дополнительную стабильность коленному суставу придают сухожилия мышц, его окружающих. Это мышцы бедра и голени.

Передняя группа мышц

Говоря о мышцах бедра, их можно разделить на четыре группы, в зависимости от расположения по отношению к коленному суставу.

Передняя группа представлена четырехглавой мышцей бедра. Это массивное образование, состоящее из четырех головок, выполняющих различные функции:

  • прямая мышца бедра разгибает бедро;
  • медиальная, латеральная и серединная головки квадрицепса объединяются в общее сухожилие и являются разгибателями голени;

Таким образом, функция квадрицепса двояка: он, с одной стороны, сгибает бедро, с другой — разгибает голень.

К мышцам передней группы бедра также относится портняжная мышца. Она самая длинная в теле и проходит через тазобедренный и коленный сустав. Дистальный конец ее крепится в бугристости большеберцовой кости. Функция этой мышцы заключается в сгибании бедра и сгибании голени. Также она ответственна за супинацию бедра, то есть, за разворот последнего наружу.

Задняя группа мышц

К задней группе мышц относятся мышцы, функция которых состоит в разгибании бедра и сгибании голени. Это:

  • двуглавая мышца бедра, она же — бицепс бедра. Функции ее перечислены выше. Дистальный конец прикрепляется к головке малоберцовой кости. Эта мышца также супинирует голень;
  • полуперепончатая мышца — дистальное сухожилие крепится к подсуставному краю медиального мыщелка большеберцовой кости, также дает сухожилия к косой подколенной связке и фасции подколенной мышцы. Функция данной мышцы — сгибание голени, разгибание бедра, пронация голени;
  • полусухожильная мышца бедра, которая дистальным концом крепится к бугристости большеберцовой кости и расположена медиально. Она выполняет функции сгибания голени и её пронацию.
Читайте так же:  Лигаментит голеностопного сустава

Внутренняя и латеральная группа

Внутренняя группа мышц бедра выполняет функцию приведения бедра. К ней относятся:

  • тонкая мышца бедра — дистально прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, ответственна за приведение бедра и его сгибание в коленном суставе;
  • большая приводящая мышца — крепится дистальным концом к медиальному надмыщелку бедренной кости и является основной приводящей мышцей бедра.

Латеральная группа мышц, представленная напрягателем широкой фасции, отвечает за отведение бедра в сторону. При этом, сухожилие мышцы переходит в подвздошно-большеберцовый тракт, укрепляя латеральный край коленного сустава и усиливая собой малоберцовую связку.

В каждом разделе речь не случайно идет именно о дистальных точках крепления мышц, окружающих коленный сустав, ведь речь у нас идет именно о колене. Поэтому важно иметь представление, какие мышцы окружают колено и отвечают за различные движения здесь же.

Во время проведения реабилитационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение последствий травм колен, следует помнить о том, что, усиленно работая, мышцы пропускают через себя повышенные объёмы крови, а значит — кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к обогащению ими суставов.

Есть еще две большие мышечные группы, без которых нельзя вести разговор о состоянии коленных суставов. Это мышцы голени, разделяющиеся на переднюю и заднюю группы. Задняя группа представлена трехглавой мышцей голени, состоящей из икроножной и камбаловидной мышц. Этот «комплект» мышц отвечает за разгибание голеностопного сустава и за сгибание коленного сустава. Соответственно, мы можем использовать означенную мышечную композицию для лечения заболеваний коленного сустава.

Передняя группа представлена, в первую очередь, передней большеберцовой мышцей. Её функция заключается в разгибании стопы, то есть в движении стопы «на себя». Активно участвует в формировании сводов стопы, при недостаточном развитии большеберцовой мышцы формируется плоскостопие. Оно, в свою очередь, изменяет походку таким образом, что нагрузка на коленные суставы возрастает, что приводит сперва к хроническим болям в коленных суставах, затем- к артрозу коленных суставов.

R-графия, УЗИ или МРТ? Что лучше?

Если самым подвижной частью тела считается плечо, то, пожалуй, самой нагруженной, несущей всю тяжесть человека, является колено. Любое неблагополучие в этом месте сразу о себе заявляет болью и ограничением движений. Однако для того чтобы узнать, что произошло, нужно заглянуть внутрь суставной сумки, поэтому в подобных случаях используются различные диагностические методы. Как правило, сначала пациента отправляют на ультразвуковое исследование, а при необходимости — производят более углубленный анализ состояния колена и с этой целью назначают магнитно-резонансную томографию.

Между тем, вопросы относительно информативности того или иного метода на первом этапе диагностики у больных все же возникают и они пытаются их выяснить путем поиска ответов у лечащего врача, знакомых и в интернете, конечно.

R-графию можно сразу опустить, конкуренцию УЗИ и МРТ она составлять не может, потому как ее задачей является оценка состояния костей, а мягкие ткани она попросту «не видит».

Следует заметить, что УЗИ не считают менее информативным, поскольку оно также выявляет все дефекты сустава.

Учитывая разницу стоимости (да и точности установления диагноза), им хочется знать: что все-таки лучше: УЗИ или МРТ коленного сустава? Многие специалисты не считают УЗИ менее информативным методом, поскольку он также выявляет все дефекты сустава (наличие опухоли, изменения в структуре связочного аппарата и тканей — костных, хрящевых, мягких, скопление жидкости в сумке и пр.). Однако УЗИ все же более доступно, в том числе и лицам, имеющим противопоказания к МРТ, да и по цене выигрывает.

Врач же, назначая процедуру, еще берет во внимание показания и противопоказания к ней, поэтому лучше всего решать подобные вопросы с ним.

Подготовка и ход процедуры

Как делают МРТ коленного сустава? Она практически не требует подготовки, но пациент, тем не менее, желает знать: как она проходит и что в подобных случаях требуется от него самого. Как правило, ничего, кроме визита в назначенное время. Нет необходимости приносить страдания голодному желудку, поэтому есть и пить можно все.

Сам ход процедуры выглядит следующим образом:

  • пациента вызывают;
  • предлагают снять все металлические аксессуары;
  • удобно укладывают на стол томографа (на спину);
  • ногу помещают в тоннель аппарата;
  • предупреждают пациента о необходимости сохранения полного спокойствия и неподвижности тела в течение проведения исследования, иначе интерпретация результатов доктором будет затруднена и процедуру придется повторить. Обычно в таком состоянии больной пребывает приблизительно 10 минут, однако в силу некоторых обстоятельств, время может увеличиваться до получаса.

Снимок, полученный в ходе исследования, оценивает врач, прошедший специальную подготовку по МРТ коленного сустава. Он же выдает заключение, разъясняет больному суть патологических изменений и дает рекомендации дальнейших действий в рамках своей компетенции.

Видео: «Как проходит МРТ коленного сустава?»

Суть метода

Видео (кликните для воспроизведения).

Для диагностики используется томограф — прибор, позволяющий выполнить послойное неразрушающее исследование. Благодаря МРТ врачи получают детальную информацию о состоянии мягких тканей, хрящей и костей органа. Метод заключается в следующем:

  • магнитное излучение проходит по закрытому участку в виде тоннеля;
  • доходя до органа, волны возвращаются обратно;
  • на основе колебаний аппарат формирует изображение;
  • после окончания процедуры больному выдаётся снимок.
Читайте так же:  Коленный сустав имеет форму

Единица измерения магнитного поля — 1 Тл (Тесла). Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть больной орган в разрезе и в различных проекциях. Для повышения информативности перед процедурой в ткани вводят особое вещество, которое обеспечивает контрастность фотографии.

При этом выявляются патологии, которые невозможно отследить другими методами, в том числе с помощью визуального осмотра.

1 При каких симптомах назначается?

Превентивная диагностика коленного мениска с помощью МРТ бессмысленна – если симптомы отсутствуют, нецелесообразно проводить визуализацию. Это актуально даже для спортсменов, у которых ноги (и колени в частности) подвержены серьезнейшим нагрузкам.

Симптоматические показания к процедуре:

  1. Хронические боли в районе колен, возникающие как произвольно, так и при движениях (ходьбе, беге, прыжках).
  2. Постоянный дискомфорт в коленях, в том числе после физической активности.
  3. Ощущение «шаткости» в суставе, нарушения походки вследствие этого, неустойчивость (опираться на ногу становится сложно – человека подкашивает).
  4. Явные признаки воспалительных процессов в мениске – ощущение жара в колене (субъективное и пальпируемое), покраснение кожных покровов над ним.
  5. Дестабилизация колена – его подвывих при резких движениях (который вправляется сам собой или при минимальных усилиях больного).
  6. Признаки разрыва мениска – острые сильнейшие боли, лихорадка, невозможность опереться на пораженную конечность.
  7. Недавно произошедшая серьезная травма колена (даже если симптоматика отсутствует или минимальна, серьезные травмы обычно не проходят бесследно).

1.1 Что показывает МРТ мениска?

Магнитно-резонансная томография позволяет полноценно оценить функциональность коленного сустава в целом и мениска в частности. МРТ позволяет детально рассмотреть следующие области мениска:

  • задние рога;
  • передние рога;
  • тела внутреннего и наружного мениска.

Воспалительные процессы (с образованием или без образования водянки) определяются очень хорошо – на снимке МРТ виднеются затемнения в тех областях, где их быть не должно. Хорошо видны последствия травм по типу ротационных (когда, например, зафиксированная на одном месте нога частично прокручивается в коленном суставе).

Видны повреждения мениска разной степени: от банальных и не опасных травм до его разрыва (но разрыв способна показать даже менее информативная рентгенография). Если обследование проводится на мощном магнитно-резонансном томографе (более 1,5 Тесла), то можно увидеть даже небольшие трещины.

Кроме того, МРТ способна показать вторичные заболевания коленного сустава с вовлечением мениска в патологический процесс. Например, артриты и артрозы различной этиологии (от инфекционной до аутоиммунной).

Качество и детализация снимка МРТ зависит от того, на каком аппарате проводится исследование. Рекомендуется проходить диагностику на аппаратах с мощностью не менее 3 Тесла.
к меню ↑

1.2 Какие болезни позволяет выявить?

Существует большое количество патологий мениска (несмотря на его малые размеры), и все они с легкостью обнаруживаются на мощных томографах. Лучше всего проходить диагностику в моменты спадания воспалительных процессов, так как активное воспаление ухудшает качество снимка.

МРТ позволяет выявить следующие патологии:

  1. Кистозное перерождение мениска (как правило, обычно наружного).
  2. Чрезмерную подвижность менисков (в том числе в результате разрыва межменисковых связок или дегенерации сустава).
  3. Последствия травмы и дегенерации мениска (сюда можно включить менископатию статической или посттравматической этиологии, а также варусное и вальгусное колено).
  4. Разрыв заднего и/или переднего тела и рогов мениска в трансхондральном сегменте.
  5. Полноценный отрыв мениска от крепления в сегменте заднего и переднего рогов и тела в паракапсулярной области.
  6. Разрыв мениска шести форм: полный, неполный и продольный (он же «ручка лейки»), а также лоскутообразный, поперечный и раздробленный.
  7. Повреждения передней крестообразной связки с внутренним хрящом (хондромаляция).
  8. Любые комбинации перечисленных выше патологий и повреждений.

1.3 Повреждение мениска на снимке МРТ (видео)

1.4 Есть ли противопоказания к процедуре?

Основным отличием в плане безопасности МРТ от аналогов (КТ и рентгенографии) является полное отсутствие вреда для здоровья обследуемого человека. Магнитно-резонансный томограф не создает никакого вредного излучения, а саму процедуру можно проводить хоть ежедневно.

Поэтому процедура разрешена к применению людям всех возрастных групп. Для боящихся замкнутых пространств (клаустрофобия) имеются специальные открытые томографы, по своей мощности не уступающие томографам закрытого типа.

Единственными противопоказаниями к процедуре являются:

  • наличие кардиостимулятора (водителя ритма) у пациента;
  • наличие крупных металлических предметов в организме пациента (в том числе инкапсулируемых);
  • наличие медицинских клипс на артериях (для предотвращения разрыва или формирования аневризмы);
  • наличие аллергической реакции на вводимые контрастные вещества (если они будут применяться), либо на вещества для проведения инвазивной ангиографии;
  • наличие татуировок, сделанных с применением металлосодержащих веществ;
  • неадекватное поведение пациента (нередко бывает у больных с произошедшим разрывом мениска, из-за сильнейшей боли и шока).

Когда назначают МРТ коленного сустава

На прохождение МРТ колена специалисты направляют пациентов в нижеперечисленных ситуациях:

  • Наличие травматических растяжений, ушибов, разрывов.
  • Боли колена.
  • Переломы бедренной, берцовой костей.
  • Подозрение на кровотечение внутрь полости, окружающие ткани.
  • Отечность в зоне колена.
  • Болезненные ощущения, хруст соединений, ощущение постоянного дискомфорта.
  • Обнаружение доброкачественных, злокачественных новообразований.
  • Инфекционное поражение исследуемой зоны (туберкулез).
  • Повышенное формирование жидкости внутри полости сочленения.
  • Оценка на качество установки импланта внутрь сочленения.
  • Подозрение на формирование кисты Бейкера.
  • Проверка эффективности проводимой терапии, которую назначили при болезни Гоффа.
  • Травматизация коленной чашечки.
  • Нестабильность при работе сочленения, которая проявляется в ограничении сгибательных, разгибательных движений.

Магнитно-резонансная томография дает возможность врачам определиться с вопросом относительно проведения дополнительных обследований сочленения колена, которые являются более сложными и дорогостоящими (артроскопия).

МРТ с контрастом специалисты рекомендуют при подозрении на формирование раковой опухоли или доброкачественного новообразования. Также красящее вещество применяют при вероятности метастазирования.

Примеры расшифровки МРТ коленного сустава

Противопоказания

Рассматриваемую процедуру не назначают пациентам, в теле которых присутствуют металлические элементы:

  • Клипсы, применяемые при аневризме мозга;
  • ушные импланты;
  • сердечные клапаны (искусственные);
  • пластины;
  • осколки пуль;
  • винты, штифты;
  • кардиостимуляторы.
Читайте так же:  Артроз суставов лечение отзывы

Также к противопоказаниям относят следующие состояния:

  1. Беременность I триместр;
  2. чрезмерный вес (больше 150 кг).

ЧТО ТАКОЕ МЕНИСК?

Что такое мениски и для чего они нужны коленному суставу?

Коленный сустав состоит из сочленяющихся (суставных) поверхностей бедренной и большеберцовой костей, имеет суставную капсулу, полость и синовиальную жидкость в ней, которая обеспечивает скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также питает суставной хрящ. Поскольку суставные поверхности не совсем конгруэнтны, то есть не полностью соответствуют друг другу по форме, на помощь им приходят мениски, которые заполняют «лишние» пространства между костями, защищая их от изнашивания в процессе движения. По сути, это хрящевые пластинки, волокнистой структуры, которые обеспечивают буферную функцию и амортизацию. Сжимаясь и разжимаясь, они стабилизируют сустав при движениях.

Коленный сустав имеет в своём распоряжении два мениска — медиальный (расположенный с внутренней стороны сустава) и латеральный (расположенный наружно). Для понимания этих терминов нужно мысленно разделить тело человека пополам, проведя вдоль позвоночного столба срединную линию. То, что будет ближе к этой линии, в медицине называется – медиально расположенным, а то что более отдалённо от неё –латеральным, иначе говоря, боковым или наружным.

Все про суставы

Самым популярным и одновременно надежным методом диагностики широкого круга заболеваний является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая обнаружить патологический процесс на ранних стадиях его развития хоть в головном мозге, хоть в колене.

Своим рождением и внедрением в медицинскую практику в качестве диагностического метода Магнитно-резонансная томография обязана химику из-за океана (США) Полу Кристиану Лотебуру и физику из Великобритании Питеру Мэнсфилду, которые впоследствии были удостоены Нобелевской премии.

Тогда этот вид томографии называли магнитно-ядерным резонансом, но люди почему-то пугались этой терминологии, особенно, это стало заметным после аварии на ЧАЭС. «Ядра», «резонанс» — эти слова настораживали и наталкивали на мысль о вредном влиянии процедуры на организм человека, поэтому ее решили переименовать, чтобы лишний раз не волновать пациентов.

Получите мнение независимого врача по Вашему снимку

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

    Свежие записи
    • Примеры заключений
    • Вклинения и дислокации головного мозга
    • New study links lutein with eye health benefits
    • Pets may reduce risk of heart disease
    • Discoveries offer a new explanation for diabetes

    Свежие комментарии

    • Mark Bandana к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
    • Debra Wilson к записи Study examines methods and procedures for improved diagnosis of pregnancy
    • Greta Fancy к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
    • Grzegorz Dłuto к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies
    • Keith Douglas к записи Chemicals used for water purification can lead to food allergies

    Архивы

    • Июль 2017
    • Июнь 2017
    • Май 2013
    • Март 2013
    • Февраль 2013
    • Ноябрь 2012
    • Август 2012
    • Февраль 2012

    Рубрики

    • Cardiac Clinic
    • Dental Clinic
    • General
    • Health
    • News
    • Ophthalmology Clinic
    • Outpatient Surgery
    • Pediatric Clinic
    • Primary Health Care
    • Rehabilitation
    • Uncategorized
    • Без рубрики

    Мета

    • Войти
    • RSS записей
    • RSS комментариев
    • WordPress.org

© Сервис дистанционной расшифровки снимков 2013-2019

Коленный сустав (нормальная мр-анатомия в сагиттальной проекции)

Анамнез: , 25 лет. нормальная мр анатомя коленного сустава

загрузка серии, осталось

Описание исследования

Связки колена

Коле́нный сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник.

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят:

  • боковые(малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
  • задние(подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и латеральная поддерживающие)
  • внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена(между менисками)

Крестообразные связки находятся в полости коленного сустава. К разрывам их приводят запредельные движения в коленном суставе.

  • Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задневерхней части внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выступа) бедренной кости, пересекает полость коленного сустава и прикрепляется к передней части передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости также в полости сустава. Эта связка стабилизирует коленный сустав и не дает голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.
  • Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) начинается от передневерхней части боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, пересекает коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. Она стабилизирует коленный сустав, и удерживает голень от смещения назад. Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные(формы полулуний) хрящи.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:

  • наднадколенниковая
  • глубокая поднадколенниковая
  • подсухожильная портняжной мышцы
  • подкожная преднадколенниковая
  • подколенное углубление

Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань. Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным(содержит мениски). По форме является мыщелковым.

У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания (фронтальная ось) — общий объём движений 150 градусов, а при согнутом положении, вследствие расслабления коллатеральных связок — и вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.

Мрт коленного сустава травма

Сколько стоит МРТ коленного сустава?

Стоимость процедуры составляет от 3-х до 7-ми тысяч рублей. Такая вариабельность цены связана с географическим месторасположением медицинского учреждения. Скажем, провинциальный городок, имеющий собственный томограф, или клиника, расположенная в центре Москвы, конечно, будут иметь различную стоимость.

Мрт анатомия коленного сустава

а) Общая анатомия коленного сустава. Общие сведения:

Читайте так же:  Методы диагностики тазобедренного сустава

Самый крупный и наиболее сложный сустав:
о Шарнирный сустав с наибольшей амплитудой движений
о Бедренная и большеберцовая кости соприкасаются во всех положениях; контактирующие поверхности широкие
о Во всех положениях надколенник контактирует с бедренной костью
о Кости не блокируются; стабильность обеспечивается за счет связок, сухожилий, капсулы и менисков

Движения в коленном суставе и взаиморасположение костных структур:
о В положении полного сгибания:
— Задние поверхности мыщелков бедренной кости соприкасаются с задними отделами мыщелков большеберцовой кости
— Латеральная фасетка надколенника контактирует с латеральным мыщелком бедренной кости
— Поддерживающие связки не натянуты, возможна ротация голени
о При разгибании:
— Надколенник скользит кверху по бедренной кости, контактируя сначала срединной, а затем нижней фасеткой
— Мыщелки бедренной кости перекатываются кпереди по мыщелкам большеберцовой кости и менискам
— Латеральный мыщелок бедренной кости в передне-заднем направлении короче, чем медиальный и достигает полного разгибания раньше
— Медиальный мыщелок бедренной кости продолжает скольжение, когда латеральный уже остановился и несколько ротируется кнутри по большеберцовой кости и мениску («доворачиваясь» на свое место), натягивает переднюю крестообразную связку (ПКС), коллатеральные связки и задние капсуллярные связки, превращая коленный сустав в жесткую опору
о Начало сгибания из положения полного разгибания:
— Требует небольшой внутренней ротации большеберцовой кости, которая обеспечивается подколенной мышцей
— «Размыкание» сустава позволяет завершить движение

Мышцы, участвующие в движениях коленного сустава: поверхностные сгибатели коленного сустава:
о Икроножная мышца:
— Начало: медиальная головка — от задней внесуставной поверхности медиального мыщелка бедренной кости; латеральная — от заднего края латерального надмыщелка; головки сливаются, образуя единый мышечный массив
— Прикрепление: объединяясь с глубоким сухожилием камбаловидной мышцы и формируя ахиллово сухожилие, прикрепляется в средней трети задней поверхности пяточной кости
— Действие: сгибание коленного сустава и подошвенное сгибание голеностопного сустава
— Иннервация: большеберцовый нерв
— Кровоснабжение: икроножная ветвь подколенной артерии
о Подошвенная мышца:
— Начало: кверху и кнутри от места начала латеральной головки икроножной мышцы, а также от косой подколенной связки
— Прикрепление: средняя треть задней поверхности пяточной кости непосредственно кнутри от ахиллова сухожилия
— Действие: сгибание коленного сустава и подошвенное сгибание голеностопного сустава
— Иннервация: большеберцовый нерв
— Кровоснабжение: икроножные артерии
— Примечание: отсутствует в 7-10% случаев

Мышцы, участвующие в движениях коленного сустава: внутренние ротаторы голени:
о Подколенная, тонкая, портняжная, полусухожильная, полуперепончатая

Мышцы, участвующие в движениях коленного сустава: наружные ротаторы голени:
о Двуглавая мышца бедра

Разгибательный аппарат:
о Сухожилие четырехглавой мышцы бедра, сливаясь с поддерживающими связками, формируют связку надколенника

Прямая задняя проекция: внесуставное прикрепление задней крестообразной связки в центральном отделе задней поверхности большеберцовой кости. Задняя (косая) проекция коленного сустава: области прикрепления задних структур. Обратите внимание, что малоберцовая часть камбаловидной мышцы начинается проксимальнее большеберцовой.

Внутренние структуры:
о Мениски
— Амортизация и стабилизация коленного сустава
о Крестообразные связки:
— Основные передне-задние стабилизаторы
о Медиальные поддерживающие структуры:
— Три слоя, включая гусиную лапку, медиальную коллатеральную связку, слои капсулы и заднюю косую связку
о Латеральные поддерживающие структуры:
— Три слоя, включая подвздошно-большеберцовый тракт, двуглавую мышцу бедра, поддерживающую связку четырехглавой мышцы бедра, малоберцовую коллатеральную связку, дугообразную подколенную связку и несколько мелких непостоянных заднелатеральных структур

Поверхностные задние мышцы и нервы. Обратите внимание, что общий малоберцовый нерв является частью системы глубоких нервов, однако проходит более поверхностно и, сопровождая двуглавую мышцу бедра и ее сухожилие, огибает шейку малоберцовой кости. Взаиморасположение общего малоберцового нерва и сухожилия двуглавой мышцы бедра. На рисунке также представлен большеберцовый нерв и его многочисленные мышечные ветви. Обратите внимание, что подошвенная мышца проходит поверх подколенной мышцы (и подколенных сосудов, не показаны) и переходит в сухожилие на уровне соединения подколенной и камбаловидной мышц. Затем сухожилие подошвенной мышцы идет книзу и немного кнутри между камбаловидной мышцей и медиальной головкой икроножной мышцы (не показана). Икроножный нерв образуется из ветвей как общего малоберцового, так и большеберцового нервов и идет поверхностно вниз до слияния двух головок икроножной мышцы. Большеберцовый нерв лежит более глубоко: непосредственно позади задних большеберцовых сосудов.

Сеть анастомозов вокруг коленного сустава. Подколенная артерия показана на протяжении от сухожильной щели большой приводящей мышцы проксимально до нижнего края подколенной мышцы дистально. На этом уровне подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия представляет собой меньшую ветвь, которая проходит через щель в задней большеберцовой мышце и через межкостную перепонку, по которой идет вниз в переднем отделе голени. Выделяют четыре коленные ветви: латеральную верхнюю и нижнюю и медиальную верхнюю и нижнюю. На рисунке передне-медиального отдела коленного сустава показана богатая сеть анастомозов, охватывающая коленный сустав. С каждой из сторон имеются две ветви подколенной артерии (верхняя и нижняя). Кроме того, имеются две дополнительные артерии. Нисходящая коленная артерия (ветвь бедренной артерии) идет сверху и медиально. Также имеется передняя возвратная ветвь передней большеберцовой артерии, которая идет книзу и латерально и здесь не показана.
Видео (кликните для воспроизведения).

Сосуды коленного сустава: восемь артерий, формирующих крупные анастомозы:
о Подколенная артерия отдает пять коленных ветвей
о Передняя большеберцовая артерия отдает две возвратные ветви
о Бедренная артерия отдает нисходящую коленную ветвь
о Латеральная артерия, огибающая бедренную кость, отдает нисходящую коленную ветвь.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.6.2019

Источники

Мрт анатомия коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here