Мкб коксартроз тазобедренного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "мкб коксартроз тазобедренного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Коксартроз [артроз тазобедренного сустава] (M16)

Первичный коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Диспластический коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Посттравматический коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Вторичный коксартроз:

  • БДУ
  • односторонний

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Коксартрозы (педиатрия)

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним [1].

Код по МКБ-10

ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением сустава, которое приводит к его деформации. В следствии коксартроза у пациентов возникает ограничение подвижности суставов, так как в процессе заболевания образуются наросты костной ткани и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.

Может развиваться как односторонний, так и двусторонний коксартроз. Одно-, двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины. С возрастом риск развития увеличивается.

Наиболее часто — изначально одностороннее поражение со временем перетекает в двухсторонний процесс. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава не относится к группе генетически наследуемых заболеваний, но может стать следствием переданного генетически нарушения минерального обмена.

Высокий риск развития двухстороннего коксартроза у лиц с ожирением. Это связано с постоянной чрезмерной нагрузкой на суставы. Эта же причина и является патогенетической и спортсменов, и лиц повышенного физического труда.

Как не странно, но малоподвижный образ жизни как же увеличивает риск развития двустороннего коксартроза.

Высокая подверженность к двухстороннему коксартрозу тазобедренного сустава наблюдается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, остеопорозом, ревматоидными и реактивными артритами, системной красной волчанкой и др.

Гиалуроновая кислота, которая вырабатывается в организме, несет функцию защиты суставов, но вследствие многих факторов, в том числе стресса, ее выработка прекращается, что отражается на состоянии суставов.

В международной классификации болезней десятого пересмотра — двухстороннему коксартрозу принадлежит код по МКБ10 – М16.

Заболевание широко распространено по всему миру, диагностика не составляет особых проблем, а вот лечение обязательно должно быть своевременным и качественным, ведь ограничение подвижности существенно нарушает качество жизни пациентов.

В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением многих заболеваний и патологических состояний. Лучшее медицинское учреждение Москвы – Юсуповская больница – уже многие годы помогает пациентам на самом высоком уровне. Качество оказания услуг соответствует стандартам лучших клиник Европы и всего мира.

Масса полезной информации размещена на сайте, которая касается не только сведений об учреждении, но и данных о распространенных и редких заболеваниях, а также перечень диагностических и лечебных услуг, которые оказывают специалисты Юсуповской больницы.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением ревматологических заболеваний и успешно помогают пациентам не допускать потери функций опорно-двигательного аппарата, ведь движение – это жизнь.

Запись на консультацию осуществляется по телефону и онлайн. Личная консультация поможет расставить все точки над «и» и определиться с планом диагностика и лечения, врач даст ответы на вопросы и объяснит причины заболевания, его симптомы, расскажет о возможных вариантах лечения. Не откладывайте – решите проблему сейчас.

Питание

Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания необходимо для снижения риска обострения коксартроза. Врачи рекомендуют:

  • Питаться часто и небольшими порциями (5-6 раз в день). Приемы пищи будут каждые 3 часа.
  • Ограничить употребление соли. В день разрешается использовать не более 1 чайной ложки.
  • Ограничить количество сахара.
  • Исключить из рациона полуфабрикаты, фаст-фуд.
  • Придерживаться правильного соотношения нутриентов.
  • Готовить блюда на пару, тушить или варить.
  • Соблюдать питьевой режим (суточная норма составляет 1,5-2 литра).
  • Тщательно пережевывать пищу.

Артропластика

Операция заключается в полном удалении патологических разрастаний с поверхности сустава. Образовавшиеся участки заполняют керамическим имплантатом. Артропластика показана при наличии 3 стадии коксартроза. Период реабилитации после операции составляет около 6 месяцев.

Этиология

Прогрессирующий артроз тазобедренного сустава, в большинстве случаев, провоцируют следующие факторы:

  • диспластические изменения суставной поверхности;
  • травматизация, что очень часто отмечается у бывших спортсменов;
  • некротические (асептические) изменения в головке бедренной кости;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания позвоночника (кифоз, сколиоз, остеоартроз), коленных суставов;
  • врожденные аномалии.

В Международной классификации болезней этиология поражения тазобедренного суставного и связочного аппарата определяет патоморфологическую симптоматику.

Подагра мкб 10 что это

Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10, является единым каталогом заболеваний. Она была создана в 1990 году. В этой классификации подагра относится к классу патологий соединительной ткани и группу воспалительных полиартритов.

Читайте так же:  Бандаж при бурсите плечевого сустава

На вопрос, что такое , ответ будет такой — это множественное воспалительное поражение суставов, при которой накапливается кристаллическая форма мочевой кислоты. Чаще всего страдают области кистей, стоп. Но возможна локализация и в других областях, такая картина характерна для идиопатических форм болезни.

Доказано, что целый ряд факторов увеличивают риск возникновения данной болезни, среди них:

  • чрезмерное употребление алкоголя и определенных продуктов, особенно мяса, рыбы, шоколада, кофе, чая, гороха, грибов.
  • нарушение функций почек;
  • аллергия;
  • наследственная предрасположенность.

Как развивается патология

Основной причиной такой болезни, как подагра мкб является увеличение уровня метаболитов мочевой кислоты, которые образовывается после разрушения клетки и распада белка либо нарушение их выведение из крови. При этом происходит ее отложение в тканях, органах и суставных полостях, в них начинается воспалительный процесс.

Несмотря на то что болезнь встречается часто, не до конца еще изучены причины патологии под названием подагра, классификация мкб 10 выделяет как вторичную форму, развивающуюся при нарушении обмена веществ, так и идиопатическую.

Подагра классификация мкб 10:

  • M10.0 Идиопатическая форма (подагрический бурсит, первичная форма, тофусы в сердце);
  • M10.1 Свинцовая форма;
  • M10.2 Возникает при лекарственных аллергии;
  • M10.3 Возникает при снижении функции почек;
  • M10.4 Прочие вторичные формы.

Клиническая картина

В первом периоде никаких симптомов нет, в анализе крови повышенное количество мочевых кислот, пуринов, креатинина и мочевины.

Чаще всего процесс асимметричен, что дает возможность дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом, для которого характерно симметричное поражение. Начинается приступ обычно со стоп, чаще страдают соединения большого пальца, известны и формы с полиартропатией.

Обострение может сопровождаться лихорадкой, общим недомоганием. На коже, мочках ушей и в мягких тканях видны специфические узлы, «тофусы».

Критерии диагностики

Диагноз подагра код по мкб 10 M10 используется при выявлении таких симптомов:

  • Выявление кристаллических образований мочевой кислоты в суставной жидкости, или уратов в тканях.
  • Характерный анамнез с двумя и больше приступами боли и отека. Если поражается сустав большого пальца стопы достаточно одного приступа;
  • Выявление тофусов. При введении колхицина боль прекращается.

В процессе исследования нужно провести дифференциальную диагностику МКБ с прочими артритами, связанными с отложением кристаллов, такими как хондрокальциноз, ревматоидным и псориатическим артритами.

Диагностика

Для точного определения стадии коксартроза необходимо выполнение комплексной диагностики заболевания. С этой целью используются следующие методики:

  • Общий анализ крови. Проводится для определения воспалительного процесса в организме. Обращают внимание на такие показатели, как лейкоциты и СОЭ.
  • Рентген. Рентгенологическая диагностика позволяет установить степень повреждения суставной поверхности. С помощью рентгена часто удается выяснить причины возникновения коксартроза. Обследованию подвергаются оба тазобедренных сустава, даже если один из них здоров.
  • МРТ и КТ. Современные информативные методы диагностики, позволяющие определить локализацию патологического процесса. Кроме того, на снимках оценивается степень повреждения не только костных структур, но и кровеносных сосудов. С этой целью используется контрастное вещество.
  • Пункция. Синовиальная жидкость, получаемая в ходе пункции тазобедренного сустава, исследуется на предмет наличия инфекционного-воспалительного агента.

Ранние стадии коксартроза не имеют специфической клинической симптоматики. В связи с этим заболевание необходимо различать с другими патологиями, которые поражают опорно-двигательный аппарат. Дифференциальной диагностики требуют: болезнь Бехтерева, остеохондроз, гонартроз, трохантерит.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием. Оно позволяет диагностировать коксартроз на ранних стадиях. По результатам обследований пациенты получают лечение, подобранное в соответствии с последними мировыми рекомендациями по терапии коксартроза.

Степени двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.

В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.

Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.

Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.

Лечение двустороннего коксартроза 2 степени дает возможность купировать симптомы и остановить процесс на длительное время.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью, наблюдается мышечная атрофия, нарушена осанка, движения в суставах резко ограничены. Рентгенологически определяется деформация сустава вплоть до полного отсутствия суставной щели. Медикаментозная тактика ведения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, не эффективна. Пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства – замена сустава.

Также имеются зачастую пограничные поражения 3-4 степени, и, собственно, 4 степень. Пограничная 3-4 (и 4 ст.) являются 100% показанием для оперативного лечения (эндопротезирования). Также при пограничной степени имеется стойкая контрактура прямых мышц бедра на пораженной стороне. При такой контрактуре, помимо хромоты, имеется ограничение разгибания в пораженном тазобедренном и коленном суставе и, как следствие, укорочение пораженной нижней конечности вплоть до 3,5-5 см.

Что такое МКБ

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

МКБ-10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте так же:  Деформирующий остеоартроз плюснефаланговых суставов

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Всемирная организация здравоохранения вносит изменение в МКБ раз в 10 лет и утверждает новую редакцию. На данный момент актуальной является МКБ-10, то есть десятая редакция.

С помощью МКБ-10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Это крайне важно при возникновении экстренных ситуаций, необходимости проведения экстренного лечения. Болезни в МКБ-10 имеют свой собственный буквенно-цифровой шифр (код). Сейчас международная классификация болезней содержит 22 категории патологий.

Международная классификация позволяет объединить все заболевания в удобную классификационную систему, разделяя все патологии по определенным группам.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий. Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Хирургическое лечение

При неэффективности остальных методов лечения врачи прибегают к оперативному вмешательству. Выбор методики операции зависит от стадии коксартроза. Выделяют несколько видов хирургического вмешательства, проводимого при поражении тазобедренных суставов:

Диагностика двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Лабораторные анализы, которые необходимы, это общий анализ крови, биохимические показатели минерального обмена.

Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
  • Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
  • Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.

Классификация

1. Первичный.
2. Вторичный.

Лечение

Комплексная терапия — залог успешной борьбы с симптомами коксартроза. Для этого используются:

  • лекарственные средства;
  • лечебная физкультура;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия;
  • оперативное вмешательство.

Медикаментозные препараты подбираются в зависимости от нескольких факторов. Среди них степень развития заболевания, выраженность клинических симптомов, наличие сопутствующих заболеваний. В числе основных препаратов, используемых для лечения коксартроза, выделяют:

  • НПВС. Снижают болевой синдром, уменьшают воспаление и отек в области пораженного сустава.
  • Миорелаксанты. Устраняют мышечный спазм. В результате уменьшается выраженность боли, устраняется скованность движений и ограничение подвижности.
  • Хондропротекторы. Препараты данной группы восстанавливают хрящевую структуру и препятствуют ее дальнейшему разрушению.
  • Сосудорасширяющие. Восстанавливают микроциркуляцию крови, улучшают обменные процессы и питание тканей.

Что такое МКБ?

МКБ — 10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Такая классификация быстро позволяет идентифицировать болезнь по группе, классу, типу, виду, характеру протекания, позволяет описать патологический процесс или состояние, чтобы это было понятно всем медикам в мире, а соответственно можно было бы консультироваться с коллегами из разных стран по поводу выбора способа лечения.

Всемирная организация здравоохранения вносит изменение в МКБ раз в 10 лет и утверждает новую редакцию.

На данный момент актуальной является МКБ 10, то есть десятая редакция. С помощью МКБ 10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Это крайне важно при возникновении экстренных ситуаций, необходимости проведения экстренного лечения.
Болезни в МКБ 10 имеют свой собственный буквенно-цифровой шифр (код). Сейчас международная классификация болезней содержит 22 категории патологий.
Международная классификация позволяет объединить все заболевания в удобную классификационную систему, разделяя все патологии по определенным группам.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий.

Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Как развивается болезнь?

Тазобедренный сустав состоит из головки тазобедренной кости, которая движется по вертлужной впадине. Сверху их покрывает суставный хрящ. При движении сустава он сжимается и расправляется в состоянии покоя. Во время его сжимания выделяется жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей, благодаря чему кости беспрепятственно двигаются друг относительно друга. Сам хрящ также является амортизатором движения суставов.

При возникновении коксартроза жидкость в суставах становится вязкой и густой. Поверхность хряща становится сухой, образуются трещины. Из-за потери гладкости хрящи травмируют друг друга, истончаются, а затем хрящ местами исчезает. По мере прогрессирования заболевания кости деформируются, в суставе ухудшается обмен веществ. Мышцы больной ноги начинают атрофироваться.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

• положительный симптом «Тренделенбурга».

КТ тазобедренного сустава: сужение суставных щелей, костные разрастания по краям суставного хряща, участки оссификации (окостенения) суставного хряща, субхондральный склероз – уплотнение костной ткани под хрящом, остеопороз – разрежение костной ткани, оторвавшиеся фрагменты ворсинок синовиальной оболочки.

Коксартроз тазобедренного сустава — причины и лечение

Видео (кликните для воспроизведения).

Коксартроз — дистрофическая патология, в результате которой происходит разрушение тазобедренного сустава. В основе патологии лежит деструкция суставной поверхности в результате воздействия различных факторов. По мере прогрессирования разрушения формируются костные разрастания и контрактуры. Коксартроз на ранних стадиях часто принимается за другие патологические состояния. Поэтому происходит позднее обращение за медицинской помощью. Однако, стоит помнить, что несвоевременно выявленный коксартроз может стать причиной инвалидности. Международная классификация болезней МКБ-10 присваивает заболеванию код М16. В зависимости от причин и локализации патологического процесса выделяют:

  • М16.0 — первичный двусторонний;
  • М16.1 — односторонний;
  • М16.2 — двусторонний;
  • М16.6 — двусторонний вторичный;
  • М16.9 — неуточненный.

Пройти обследование по поводу коксартроза и получить качественное лечение можно в Юсуповской больнице. Клиника оснащена оборудованием, выявляющим коксартроз на ранних этапах развития. Терапия подбирается в соответствии с диагностированной стадией заболевания, возрастом пациента и сопутствующей патологией.

Читайте так же:  Высыпания на суставах рук

Симптомы

Клинические признаки коксартроза усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Основными симптомами заболевания являются:

  • Боль. Выраженность болевого синдрома варьируется в зависимости от тяжести состояния. Для начальных этапов характерен дискомфорт, проходящий в покое. По мере прогрессирования коксартроза боль приобретает выраженный и постоянный характер.
  • Хруст в суставе. Возникает в результате трения суставных поверхностей.
  • Ограничение движений. Скованность вначале беспокоит по утрам. Активные движения приводят к облегчению состояния. Деструктивный процесс усугубляет состояние хрящей. В результат на поздней стадии коксартроза появляются контрактуры, резко ограничивающие объем движений в суставе.
  • Мышечный спазм. Воспаление, ослабление суставных связок являются причинами длительного мышечного сокращения. Чаще всего спазму подвергаются ягодичные и поясничные мышцы.
  • Хромота. Постоянный болевой синдром, характерный для поздней стадии заболевания, вынуждает пациентов хромать. В результате возрастает нагрузка на здоровый сустав. Со временем возможно развитие двустороннего коксартроза.
  • Нарушение длины конечностей. Симптом характерен для поздней стадии заболевания. Укорочение происходит в связи с истончением костной ткани. В некоторых случаях разница между конечностями превышает 1,5 см.

Мнение эксперта

Врач по направлению ортопедической реабилитации

Коксартроз долгое время находится в числе распространенных дегенеративно-дистрофических заболеваний. Патология тазобедренного сустава входит в перечень причин инвалидности. Ежегодно регистрируются новые случаи заболевания. Статистические данные свидетельствуют об «омоложении» коксартроза. Прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса в суставе приводит к нарушению его функциональных способностей.

В Юсуповской больнице врачи способны определить коксартроз даже на начальных этапах формирования заболевания. Чем раньше выполнено обследование и выявлен патологический очаг, тем благоприятнее прогноз. В больнице проводится лечение, включающее медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Терапевтический объем определяется для каждого пациента в соответствии со стадией коксартроза. Современные эндопротезы позволяют полностью восстановить функцию тазобедренного сустава и устранить симптомы заболевания. Врачи Юсуповской больницы ставят перед собой задачи не только облегчить острые признаки обострения коксартроза, но и способствовать установлению длительной ремиссии патологии.

Консервативная терапия или операция лечение коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз — это деструктивно-дегенеративное заболевание суставов, которое занимает лидирующие позиции среди заболеваний опорно-двигательного аппарата по своей распространенности. Чаще всего поражение затрагивает крупные суставы скелета человека — коленный и тазобедренный.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава — процесс достаточно длительный и во многом зависит от того, насколько пациент информирован о самом заболевании и готов сотрудничать с лечащим врачом.

Точная причина возникновения данной патологии является темой оживленных дискуссий в научных кругах.

Теорий много, и многие из них небезосновательны, но на сегодняшний день ученым мужам удалось установить лишь ряд предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на возникновение данного патологического процесса. Среди прочих можно выделить следующие:

  • физиологическое старение организма;
  • различные гормональные изменения, в том числе менопауза у женщин;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии тазобедренных суставов;
  • избыточная масса тела пациента;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение обмена веществ;
  • некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • различные патологии позвоночника или стоп (кифоз, плоскостопие);
  • дисплазия тазобедренного сустава различного генеза и т. д.

В больном суставе истощается соединительная хрящевая ткань и кости травмируются

Коварство заболевания заключается в том, что при дебюте болезни человек испытывает лишь незначительный дискомфорт, симптомы неярко выражены, а посему пациенты редко обращаются к врачу. В клиническом течении заболевания принято выделять 3 стадии:

Таким образом, можно сделать вывод, что чем раньше пациент, заметив первые признаки коксартроза, обратится за помощью к квалифицированным специалистам, тем более эффективным будет лечение и более благоприятным медицинский прогноз.

Принято выделять первичный и вторичный коксартроз тазобедренного сустава. Наиболее распространенной формой первичного коксартроза является одно- или двухсторонний диспластический коксартроз.

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии тазобедренного сустава, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Большое значение имеет ранняя диагностика дисплазии и своевременное ее лечение. У детей дисплазия лечится вправлением вывиха и наложением специальной кокситной повязки. Это позволяет избежать развития у малыша деформирующего коксартроза.

Диагноз «диспластический коксартроз» ставят на основании рентгенологического исследования и функциональной диагностики. У взрослых пациентов коксартроз тазобедренного сустава чаще имеет вторичный характер, в то время как диспластический артроз тазобедренного сустава у детей чаще является следствием врожденной дисплазии.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Выбор тактики лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Наибольшее значение отводится степени и стадии коксартроза. Обострение заболевание успешно купируются противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Данная группа медицинских препаратов необходимо применять курсами, избегая длительного приема, ведь НПВС имеют побочные явления, в частности нарушение регенерации хрящей суставов

Широко применимы хондропротекторы, их назначают длительно. Так же рекомендуется ввести в рацион такие пищевые продукты, как желе, холодец и т.п.

Препараты, улучшающие микроциркуляцию, при коксартрозе, кроме улучшения питания тканей, убирают спазм сосудов мелкого калибра. А миорелаксанты применимы при необходимости мышечного расслабления.

Болевой синдром, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, необходимо устранять стероидными препаратами. Внутрисуставные введения гормонов требуют дополнительных навыков и знаний.

Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:

  • Массаж;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Мануальную терапию;
  • Лечебную гимнастику;
  • Ультразвуковую терапию и др.

Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени сводится к единственному эффективному лечению – эндопротезированию пораженных суставов. Оперативное вмешательство проводится планово под общим наркозом. Протез служит до двадцати лет, а затем также требует замены. После данной операции следует восстановительный период, а дальше – пациенты ведут активный образ жизни, занимаются спортом, а функции конечностей полностью восстанавливаются.

Строение эндопротеза тазобедренного сустава:

  • Чашка;
  • Вкладыш, закрепленный внутри;
  • Ножка;
  • Головка тазобедренного сустава.

Эндопротезы подбираются зависимо от веса пациента, особенностей строения, возраста, материальным возможностям самого пациента. Каждый вид протеза имеет свои преимущества и недостатки. Например, керамика-керамика обладает низким коэффициентом трения, он лучший, если смотреть со стороны износа, но материал очень хрупкий. Этот недостаток устраняется в эндопротезе керамика-высокополимерный полиэтилен, вероятность его повреждения на много ниже.

Читайте так же:  Лечение боли в плечевом суставе левой руки

Метал-метал хоть и надежный, но дорогой, а металл-высокополимерный полиэтилен дешевле.

Доктор должен помочь пациенту определиться с выбором, рассказать о всех вариантах и возможных последствиях. Врач рассказывает о подготовке к оперативному вмешательству, собирает анамнез, далее проводится осмотр анестезиологом, кардиологом, терапевтом и др.

В Юсуповской больнице диагностика и лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава проходит быстро и качественно. Подготовка и консультации смежных специалистов проводятся в течении нескольких дней. Юсуповская больница – лучшая в Москве, а в случае проблем со здоровьем, нужно доверяться самым надежным.

Юсуповская больница работает с множеством пациентов с самыми разными заболеваниями, ведутся даже больные, работать с которыми другие клиники отказались.

Палаты в Юсуповской больнице светлые и просторные. Питание пациентов разнообразное, комплексное и, что очень важно, вкусное. Пациентов поддерживают персонал и доктора. В Юсуповской больнице все процедуры, которые могут понадобиться, проводятся с использованием новой качественной техники, методы лечения – только эффективные, специалисты – лучшие.

Во время консультации со специалистом Юсуповской больницы пациенты получают большое количество необходимой информации о патогенезе, этиологии, клинической картине, диагностике и лечении двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава. Пополнить знания можно используя сайт Юсуповской больницы. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.

Юсуповская больница работает круглосуточно и без перерывов. Запишитесь и решите проблемы немедленно.

Коксартроз артроз тазобедренного сустава M16

Степени

В основу классификации коксартроза положена выраженность повреждения сустава. Выделяют 3 степени заболевания:

  • Первая. Начальная стадия, на которой происходят изменения в составе синовиальной жидкости. В результате сустав теряет свою эластичность. Его поверхность становится шероховатой, на ней образуются трещины. Специфических клинических симптомов данная степень коксартроза не имеет. Могут появиться небольшая скованность движений, хруст в суставе и непродолжительный болевой синдром.
  • Вторая. Характеризуется прогрессирующим деструктивным процессом. В результате хрящ частично разрушается. Синовиальная жидкость выделяется вглубь кости с последующим формированием кист. На второй стадии коксартроза разрастаются остеофиты, приводящие в деформации бедренной кости. Клиническими симптомами данной степени заболевания являются болевой синдром при незначительной физической нагрузке, выраженный хруст в области пораженного сустава, ослабление мышечного аппарата бедра.
  • Третья. Хрящевая ткань полностью разрушается, появляется мышечная дистрофия. В связи с этим резко нарушается амплитуда движений, боль становится острой и постоянной. Пациенты начинают хромать.

Определение степени коксартроза необходимо для разработки корректной терапии. Несвоевременное выявление заболевания может привести к инвалидности.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура — обязательная составляющая комплексного лечения коксартроза. Занятия должны быть регулярными, выполняться в соответствии с рекомендациями врача. Упражнения, направленные на разработку тазобедренного сустава, снижают скорость разрастания остеофитов и препятствуют развитию контрактуры. Лечебная физкультура не выполняется в период острой фазы. В остальных случаях нагрузка подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения сустава.

Симптомы двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Симптомом коксартроза тазобедренного сустава, который появляется первым, является боль. В начале развития двустороннего коксартроза она появляется после физической нагрузки и носит довольно разлитой характер — болезненные ощущения беспокоят в паху, бедре, колене. Иногда пациенты, обратившись к специалисту не достаточного уровня, сталкиваются с проблемами ненадлежащей диагностики — предъявляя жалобы на боль в колене и паху, врач назначает рентгенографию коленного сустава и выставляет диагноз – гонартроз начальной степени, тем самым отодвигая начало лечения коксартроза. Именно поэтому диагностику и лечение нужно проводить в проверенных учреждениях, не менее серьезно нужно подойти и к выбору доктора.

Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:

  • Скованность сустава;
  • Хруст в суставе;
  • Нарушение походки;
  • Хромота и т.д.

Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.

Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.

Физиотерапевтические процедуры

Основной задачей физиотерапии при коксартрозе является восстановление кровообращения в пораженной области. В результате этого улучшается питание сустава, восстанавливаются функциональные способности. Среди физиотерапевтических процедур используются:

  • Магнитотерапия. Специальная установка создает магнитное поле, которое воздействует на пораженный сустав. В результате уменьшается отек, облегчается боль, улучшается регенерация тканей.
  • Тепловое лечение. Грязелечение и парафинотерапия улучшают микроциркуляцию крови в области тазобедренного сустава, стабилизируют обменные процессы.
  • Электромиостимуляция. Ток с различной частотой воздействует на пораженную область. В результате в тазобедренном суставе улучшается микроциркуляция крови.
  • Лазерная терапия. Назначается для снижения выраженности болевого синдрома, восстановления кровообращения и нормализации обмена веществ в пораженном суставе.

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Коксартрозы»

Коды по МКБ-10: М 16

М16.0 Первичный коксартроз двухсторонний

М16.1 Другой первичный коксартроз

М16.2 Коксартроз в результате дисплазии, двухсторонний

М16.3 Другие диспластические коксартрозы

М16.4 Посттравматический коксартроз, двухсторонний

М16.5 Другие посттравматические коксартрозы

М16.6 Другие вторичные коксартрозы, двухсторонние

М16.7. Другие вторичные коксартрозы

М16.9 Коксартроз неуточненный

М 45 Анкилозирующий спондилит

Причины

Среди факторов развития коксартроза выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • лишний вес;
  • заболевания эндокринной системы.

В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный коксартроз. Первичный характеризуется как самостоятельное заболевание, возникающее в результате врожденной аномалии или воздействия предрасполагающих факторов. Вторичный коксартроз развивается на фоне сопутствующей патологии:

  • Травма. Сопровождается воспалительным процессом в области тазобедренного сустава. Синовиальные оболочки разрушаются в результате скопления патологической жидкости. Сустав деформируется.
  • Некроз головки бедренной кости. Нарушение кровообращения в пораженной области приводит к возникновению асептического некроза.
  • Старческий коксартроз. Возрастные изменения сопровождаются нарушением минерального обмена, замедлением процессов регенерации тканей, уменьшением количества вырабатываемой синовиальной жидкости.
  • Инфекции. Возбудители инфекционных заболеваний попадают в полость сустава с током крови, а также из близлежащих очагов инфекции.

Классификация

2 степень: боли усиливаются и носят более интенсивный характер, отдающейся в паховую область, бедро и возникают даже в состоянии покоя. Длительная ходьба вызывает хромоту. Значительно ограничивается внутренняя ротация и отведение бедра. На рентгенограмме костные разрастания как по внутреннему, так и по внешнему краю вертлюжной впадины, выходящие за границы хрящевой губы. Головка бедренной кости деформируется, увеличивается в объеме и имеет неровный контур. В самых нагружаемых частях головки и вертлужной впадины возможны образования кисты. Шейка бедренной кости расширяется и утолщается. Щель тазобедренного сустава неравномерно сужается (до 1/3 — 1/4 начальной высоты). Смещение головки тазобедренной кости к верху.

Читайте так же:  Салтыкова узи суставов

3 степень: боль постоянного характера, возникающая даже ночью. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. При ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. На рентгенограмме визуализируются обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Эндопротезирование

После удаления пораженный тазобедренный сустав заменяется на механическую конструкцию. Показаниями для эндопротезирования является коксартроз 2 или 3 степени. Это наиболее эффективный и востребованный метод оперативного вмешательства.

В Юсуповской больнице осуществляются все виды диагностики и лечения коксартроза. Команда профессионалов, современное оборудование, доступные цены и индивидуальный подход к каждому клиенту — преимущества нашей клиники. Записаться на консультацию и задать все интересующие вопросы можно по телефону.

Коксартрозы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239)

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: это заболевание является результатом открытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер, последствием остеохондропатий головок бедренной кости и травм тазобедренных суставов.

Физикальное обследование: нарушение походки, ограничение движений в тазобедренном суставе, укорочение конечности при одностороннем поражении.

Лабораторные исследования: изменений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается.

Инструментальные исследования: на рентгенограммах исследуемых суставов отмечается деформация элементов тазобедренного сустава, в зависимости от стадии поражения конечностей — фрагментация, репозиция, восстановление элементов ростковых зон костей.

Показания для консультации специалистов:
— ЛОР-врача, стоматолога, для санации инфекции носоглотки, полости рта;
— при нарушениях ЭКГ — консультация кардиолога;
— при наличии ЖДА — педиатра;
— при вирусных гепатитах, зоонозных и в/утробных и др. инфекциях — инфекциониста;
— при неврологической патологии — невропатолога;
— при эндокринной патологии — эндокринолога.

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Рентгенография суставов конечностей в прямой проекции.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Анализ мочи по Аддису-Каковскому, по показаниям.

2. Анализ мочи по Зимницкому, по показаниям.

3. Посев мочи с отбором колоний, по показаниям.

4. Рентгенография грудной клетки, по показаниям.

Лечебный массаж

При коксартрозе на начальных этапах развития лечебный массаж назначается в дополнение к другим методам терапии. Процедуры также могут использоваться в качестве средств реабилитации после проведенного оперативного вмешательства.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: юношеский остеохондроз головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса), Coxa plana.

Признак

Косартрозы

Легга-Кальве-Пертеса

Coxa plana

Как следствие открытого и закрытого вправления врожденных и патологических вывихов бедер

Как следствие травмы бедра, в последующем отмечается нарушение питания ростковой зоны головки бедра

Как следствие травмы бедра, в последующем отмечается нарушение питания ростковой зоны головки бедра

Коксартроз тазобедренных суставов код по мкб

Класс XIII. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
  • некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
  • синдром сдавления (T79.6)
  • осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
  • врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
  • болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
  • новообразования (C00-D48)
  • симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)

Блоки класса

  • M00-M25Артропатии
    • M00-M03Инфекционные артропатии
    • M05-M14Воспалительные полиартропатии
    • M15-M19Артрозы
    • M20-M25Другие поражения суставов
  • M30-M36Системные поражения соединительной ткани
  • M40-M54Дорсопатии
    • M40-M43Деформирующие дорсопатии
    • M45-M49Спондилопатии
    • M50-M54Другие дорсопатии
  • M60-M79Болезни мягких тканей
    • M60-M63Поражения мышц
    • M65-M68Поражения синовиальных оболочек и сухожилий
    • M70-M79Другие поражения мягких тканей
  • M80-M94Остеопатии и хондропатии
    • M80-M85Нарушения плотности и структуры кости
    • M86-M90Другие остеопатии
    • M91-M94Хондропатии
  • M95-M99Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани

Звездочкой отмечены следующие категории:

  • M01*Прямое инфицирование сустава при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M03*Постинфекционные и реактивные артропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M07*Псориатические и энтеропатические артропатии
  • M09*Ювенильный артрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M14*Артропатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M36*Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M49*Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M63*Поражения мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M68*Поражения синовиальных оболочек и сухожилий при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M73*Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M82*Остеопороз при болезнях, классифицированных в других рубриках
  • M90*Остеопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках

Локализация костно-мышечного поражения

В классе XIII для обозначения локализации поражения введены дополнительные знаки, которые могут факультативно использоваться с соответствующими подрубриками. Поскольку место распространения или специальная адаптация могут варьироваться в количестве используемых цифровых характеристик, предполагается, что дополнительная подклассификация по локализации должна быть помещена в идентифицируемую отдельную позицию (например, в дополнительный блок).

Видео (кликните для воспроизведения).

Акромиально-ключичный сустав, плечевой сустав, грудино-ключичный сустав

Источники

Мкб коксартроз тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here