Медицина заболевания суставов подагра

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "медицина заболевания суставов подагра" с точки зрения узких специалистов.

Ревматоидная подагра: причины, симптомы и секреты лечения

Ревматоидная подагра — это одна из форм расстройства белкового обмена, возникающая, как правило, на последней стадии недуга. Проявляется множественным поражением суставов, иногда симметричным. От воспаления страдают мелкие сочленения (кистей рук и стоп) или колени. Заболевание протекает тяжело, с постоянными рецидивами, и нередко приводит к частичной потере работоспособности или инвалидности.

Основные симптомы ревматоидной подагры

Поскольку ревматоидная форма подагры является текущей стадией болезни, то для нее характерны все признаки позднего системного нарушения:

  • внезапное, острое начало недуга;
  • сильнейшая боль в первые часы и дни подагрической атаки;
  • отек и гиперемия пораженного сочленения;
  • повышение общей температуры;
  • нарушение сна и раздражительность;
  • у 15–20% пациентов развивается приступ почечной колики.

Воспаление коленного сустава проявляется выматывающей, ноющей болью, надолго остающейся после стихания острого приступа.

Характерной особенностью недуга ревматоидного типа является быстрое разрушение тканей хряща, приводящее к деформации костных соединений и потере подвижности. У пациента развивается анкилоз и атрофия близлежащих мышечных тканей.

Дистрофический процесс сопровождается образованием тофусов — подкожных отложений кристаллов уратов. Патологические очаги в виде бугристых шишек возникают вокруг больного сустава, на ушных раковинах и лбу, иногда в гортани, тканях глаза или сердце, нарушая работоспособность этих органов.

Чем отличается подагра от ревматоидного артрита

На первый взгляд, эти недуги мало чем отличаются друг от друга. Оба вызывают сильные боли в суставах, отек и покраснение, могут спровоцировать утрату подвижности и серьезно нарушить качество жизни.

Однако существует целый ряд моментов, которые помогают дифференцировать заболевания. Объединим их в сравнительную таблицу.

Из таблицы видно, что разница между недугами есть, но заметить ее может только врач. Что касается ревматоидной подагры — здесь диагностика осложняется наложением симптомов, поэтому необходимо большее количества исследований.

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки — тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Осложнения подагры

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием нефропатии; подагрического нефрита, характеризующегося протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией; артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40 % пациентов отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита.

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний — патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Читайте так же:  Жидкость в коленном суставе название

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Как диагностировать заболевание

Сочетание гиперурикемии и ревматических расстройств заметно осложняет диагностику. Клинически отличить подагру от ревматоидного артрита очень сложно. Достоверное заключение может быть получено только после проведения множества исследований.

Для постановки диагноза применяют такие методы:

  1. Опросный (сбор анамнеза);
  2. Визуальный (оценка внешних признаков болезни).
  3. Лабораторный.
  4. Инструментальный.

Лабораторные тесты включают в себя клинический и биохимический анализ крови, пробу суставной жидкости, анализ мочи и изучение содержимого тофусов.

Среди инструментальных методов диагностики наибольшую информативность имеют рентгенография и сцинтиграфия пораженных сочленений. В качестве дополнительных способов выявления недуга используют УЗИ суставов, допплерографию, КТ и МРТ.

Лабораторный анализ мочи установит наличие уратов в организме

Необходимо упомянуть и о важности дифференциальной диагностики ревматоидной подагры. Эту форму системного расстройства следует отделять от ревматизма, деформирующего остеоартроза (ДОА), саркоидоза и ксантомы.

Общие сведения

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных — кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез

— процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.

Читайте так же:  Суставы лечить капустным листом
  • Грязелечение
  • является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.

  • Тепловые процедуры
  • способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.

  • Бальнеотерапия
  • — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.

  • Бишофит
  • — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

    Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

    Народные методы

    Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

    • Ванночки из отвара ромашки

    . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.

  • Экстракт из еловых шишек
  • помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.

  • Настой корней марены красной
  • . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.

  • Солевой компресс
  • . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

    Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

    Диета как метод эффективного лечения подагры

    Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

    Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

    Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

    Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

    Профилактика

    Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

    Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

    Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

    Тра­ди­ция ез­дить в са­на­то­рии сло­жи­лась в на­шей стра­не в со­вет­ские го­ды. Од­но вре­мя она бы­ла пре­да­на заб­ве­нию, но се­год­ня от­рад­но на­блю­дать воз­рож­де­ние по­доб­ной фор­мы ле­че­ния и от­ды­ха, ведь пре­бы­ва­ние в та­ком за­ве­де­нии зна­чи­тель­но улуч­ша­ет со­сто­я­ние па­ци­ен­тов. Не­пре­рыв­ное ком­плек­с­ное ле­че­ние в эко­ло­ги­чес­ки чис­том мес­те всег­да при­но­сит ощу­ти­мую поль­зу.

    Подагра

    Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

    Лечение заболевания

    Острые атаки и межприступный период требуют разного подхода к терапии. В самом начале патологии, когда обострения редки и не слишком болезненны, можно обойтись соблюдением диеты и поддержанием нормального веса тела.

    К медикаментозному лечению обращаются на поздних сроках недуга, когда необходимо снять воспаление, устранить дискомфорт и вернуть подвижность суставов.

    Лекарственные средства

    Терапия ревматоидного нарушения мало чем отличается от борьбы с классической формой подагры. В основу лечения входят следующие медикаментозные препараты:

    • противовоспалительные средства нестероидной группы — Индометацин, Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен;
    • Колхицин;
    • кортикостероиды — Триамцинолон, Кортикотропин, Преднизолон;
    • уриколитические средства — Пробенецид, Блемарен, Магурлит, Сульфинпиразон. Необходимы для расщепления мочевых камней и предупреждения их повторного образования;
    • урикостатики — Аллопуринол. Медикамент блокирует синтез уратов;
    • урикозурические препараты — Бенемид, Атофан, Антуран. Используются в период обострения для улучшения экскреции мочекислых солей.

    Ревматоидная подагра — очень коварный недуг, приносящий немало страданий больному и быстро разрушающий суставы. Поэтому бороться с ним следует серьезно, применяя препараты нового поколения:

    1. Ароксиа — таблетки обладает комплексным действием, устраняют боль и воспалительный процесс.
    2. Фебуксостат — предназначен для лечения повышенного уровня уратов. При грамотном применении очень эффективен.
    3. Пеглотиказа — подходит для терапии тяжелых случаев подагры. Вводится внутримышечно каждые 3–4 недели. Его действие направлено на преобразование мочекислых солей в безвредное соединение и ускорение из экскреции.
    Читайте так же:  Что такое ложный сустав при переломе

    Лекарственные средства снимут боль и воспаление, уменьшат синтез мочевой кислоты и ускорят ее выведение. Для снятия общей симптоматики и поддержания организма пациенту назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, рекомендуют посещение санаториев.

    Оперативные методы лечения

    При активном разрастании тофусов или их нагноении с угрозой инфицирования рекомендуется хирургическое вмешательство. Содержимое подкожных уплотнений удаляют, полости обрабатывают антисептиком и накладывают повязку. К сожалению, операция не гарантирует избавления от проблемы — по мере отложения солей тофусы будут появляться снова и снова.

    При наличии анкилоза и стойких деформаций сустава проводится реконструктивная хирургия.

    Народная медицина

    Поскольку такое заболевание, как подагра, существует с незапамятных времен, человечество накопило массу действенных рецептов, способных если не победить тяжелый недуг, то значительно облегчить состояние пациента.

    Особенно эффективны народные средства на начальной стадии расстройства — иногда человек полностью избавляется от признаков поражения и считает себя вылечившимся.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    При ревматоидной подагре фитотерапия применятся только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Среди самых действенных рецептов можно назвать следующие:

    • спиртовая растирка из коровяка обыкновенного;
    • настойка цветков сирени;
    • горячая ванночка из ромашки аптечной, морской или поваренной соли. Можно использовать подогретую минеральную воду с pH не менее 7;
    • мазь на основе почек тополя;
    • компресс из листьев капусты или лопуха.

    Для перорального употребления рекомендуется приготовить настой зверобоя или корня сельдерея. Снадобья пьют теплыми, 3–4 раза в сутки по 50 мл. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев.

    Правильное питание

    Ревматоидная форма недуга требует специальной диеты, которая поможет снять воспаление и уменьшить поступление пуринов в организм.

    • мясные экстракты и колбасные изделия;
    • субпродукты, копчености, сало;
    • консервы, продукты быстрого приготовления;
    • грибы, бобовые, соленья и маринады;
    • пряная рыба;
    • специи и приправы;
    • шпинат, щавель, спаржа, редис, горчица.

    В рацион следует включать молочнокислые изделия, цитрусовые, овощи (свеклу, морковь, картофель, огурцы, кабачки, ограниченно лук и помидоры). Можно употреблять макароны из твердых сортов пшеницы, зерновые, хлеб. Два раза в неделю разрешается отварная рыба. Из напитков рекомендуется зеленый чай, кофе, компоты и морсы, овсяный кисель, щелочная минеральная вода.

    При обострении болезни следует перейти на жидкую пищу: каши, овощные протертые супы, кисели, больше пить чистой воды.

    Физиотерапевтические методы

    Наряду с медикаментозным лечением и диетой, при ревматоидной подагре очень эффективны различные физиопроцедуры. С их помощью можно быстро избавиться от боли и воспаления, повысить амплитуду движений, снять отек и улучшить кровообращение в пораженном суставе.

    В качестве физиолечения могут быть назначены:

    • ультразвук;
    • фонофорез с лекарственными веществами;
    • гальванические токи;
    • УФО;
    • озокеритовые или парафиновые аппликации.

    Больным ревматоидной подагрой хорошо помогает бальнеотерапия. Хлоридные, йодо-бромистые и радоновые ванны улучшают работу почек, повышают экскрецию мочевой кислоты и стимулируют диурез, что приводит к очищению организма от уратов.

    Причины возникновения недуга

    Этиология ревматоидной формы подагры до сих пор не установлена. Среди причин особо выделяют чрезмерное увлечение жирной и мясной пищей, а также спиртными напитками. Имеет значение пол и генетическая предрасположенность к гиперурикемии. Но поскольку подагра изначально является мультифакториальным заболеванием, то, вероятно, существенны все эти причины.

    Немалую роль в развитии тяжелого недуга играет наследственность

    Вызвать ревматоидную подагру могут и хронические заболевания почек: нефропатии, гидронефроз, поликистоз. Множественное поражение суставов нередко является следствием ожирения или гипертонии, переохлаждения, хирургического вмешательства, приема некоторых медикаментов.

    Лечение подагры

    Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

    Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов — пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

    При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

    Диагностика подагры

    Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

    По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2- 3 см ; при глубокой запущенности процесса — разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

    Читайте так же:  Узи челюстного сустава

    Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

    Диагностическими маркерами подагры являются:

    • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
    • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
    • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

    МКБ-10

    Профилактика заболевания

    Основной мерой предупреждения недуга является соблюдение диеты и постоянное антигиперурикемическое лечение. Это помогает предотвратить разрушение суставов и ухудшение их функциональности.

    Активный образ жизни, соблюдение диеты, избегание нервных срывов и переутомления — все это убережет от развития болезни ревматоидного типа

    Большое значение в профилактике недуга имеет избегание некоторых факторов риска, способных спровоцировать острый приступ:

    • употребление алкоголя;
    • прием диуретических лекарств и цитостатиков;
    • обезвоживание организма;
    • переохлаждение;
    • травмы, ушибы суставов;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Необходимо своевременно залечивать все очаги инфекции, будь то ангина, кариес или цистит, избегать стрессов и нервных срывов, вести правильный образ жизни, больше отдыхать и гулять на свежем воздухе.

    Заключение

    При раннем выявлении и грамотном лечении ревматоидная подагра довольно успешно купируется. Главное — не допустить начала разрушения суставов. Для этого необходимо точно соблюдать все рекомендации специалиста по медикаментозной терапии и придерживаться строгой диеты.

    Методы и схемы эффективного лечения подагры

    Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.

    Прогноз и профилактика подагры

    Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

    Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

    Подагра: что это такое? Симптомы, причины возникновения заболевания и как лечить?

    В случае воспаления суставов, мы имеем дело с подагрой. Это происходит ввиду повышения степени содержания соли мочевой кислоты в них. Давайте узнаем: какие могут быть причины возникновения заболевания? Какие симптомы болезни и как её лечить?

    Некоторые люди почему-то считают, что подагра – это заболевание, от которого может страдать бабушка или дедушка. Однако это не совсем так. Подагра поражает в основном мужчин возрастом от 40 до 60 лет. Правда, в настоящее время под угрозой оказалось здоровье не только мужчин, но и женщин, а также молодых людей.

    Для заболевания теперь нет преград. Эта болезнь постоянно прогрессирует, поражая людей самого разного пола и возраста. И связь с артритом у подагры есть. Оказывается, заболевание, которое мы рассматриваем, является формой артрита.

    Возникает оно из-за отложения кристаллов уратов в суставах. Как при артрите, так и подагре, при воспалении подвижных соединений костей суставы очень сильно болят. Обеим заболеваниям присущи вспышки интенсивной боли.

    Когда это случается, воспаления принято классифицировать как приступы подагры. Можно сказать, что заболеванием «управляют» кристаллы уратов. Они возникают при повышенном уровне мочевой кислоты в составе крови.

    Приватбанк будет собирать комиссию за платежи в вечернее время

    В Минсоцполитики заявили, что в 2020 году пенсия составит почти 18 тысяч гривен

    Курс валют на 1 февраля обернется крахом для гривны

    В Чернобыле «восстали» животные, и радиация здесь ни при чем, — убедитесь сами

    Иногда у человека болит больше или меньше. Ведь, оказывается, даже продукты питания могут провоцировать эту боль. К примеру, пурины, которые есть в организме, преобладают в стейках и морепродуктах. Наше тело вырабатывает мочевую кислоту. Чрезмерная выработка ведёт к тому, что эти вещества разрушаются.

    Увеличению уровня мочевой кислоты и, как следствие, возникновению подагрических приступов, способствуют и многие спиртные напитки. Больше всего могут пострадать любители пива и напитков, подслащённых фруктозой. Именно в них находится высокое содержание пуринов, что приводит к увеличению мочевой кислоты в крови.

    Но давайте более подробно поговорим о причинах возникновения подагры. Возможна ли диагностика заболевания в домашних условиях? Читайте о симптомах болезни. Узнайте, какие ещё продукты питания провоцируют выработку мочевой кислоты в крови.

    В число продуктов питания, которые богаты на пурины, относят жирные мясные бульоны, почки, анчоусы, печень, селедку, маринады, грибы, сардины, мидии. Вследствие их чрезмерного употребления увеличивается количество мочевой кислоты в крови.

    А её высокий уровень содержания влечёт за собой определённые негативные последствия для организма человека в целом. Ведь, растворившись в крови, мочевая кислота двигается затем в мочу через почки. И когда вырабатывается очень много кислоты, она способна накапливаться.

    В результате этого в суставах образуются острые кристаллы. Как следствие — воспаление и отёк подвижных соединений костей, сначала незначительная, а со временем — невыносимая боль.

    Итак, симптомами подагры являются:

    • Красная щиколотка над поражённым суставом.
    • Боли в ноге, покраснения кожи, ее натянутость в области коленного сустава или большого пальца ноги.
    • Горячая кожа на ноге или ногах.
    • Повышенная усталость.
    • Болисложности во время мочеиспускания.
    • Камни в почках.
    • Жёсткие образования вокруг суставов.
    • Нестабильный пульс.
    Читайте так же:  Финский крем для суставов

    Бывает, что подагра может сопровождаться повышенной температурой тела, ознобом, лейкоцитозом и увеличением частоты сердечных сокращений. Подагрические приступы зачастую сопровождаются общей слабостью.

    При этом давление у 36% больных повышенное. И некоторым людям приходится одновременно справляться с синдромами гипертонии. Питание при подагре должно быть особенным. Рекомендуется диета. Благодаря правильному питанию можно снять или существенно уменьшить боль.

    Причем, диеты должны соблюдаться не только в периоды обострений. В течение всей жизни необходимо минимизировать употребление алкоголя. В рационе больного подагрой должны быть молочные и овощные продукты питания. Мяса и рыбы, а также бульонов на их основе в меню человека, страдающего на подагру, должно быть минимум.

    Нельзя также пить в большом количестве крепкий чай и кофе. Ограничить употребление сладостей, фруктов, грибов, оливок, из круп – соевых и бобовых. А теперь давайте узнаем: почему же болезнь поражает суставы пальцев ног, колено или колени, а также кисти и локти?

    Психосоматика изучает, какой может быть характер у человека, больного подагрой. И что стоит за этим с точки зрения психоанализа. Однако в этот раз мы не станем углубляться в эту тему. И не станем рисовать психологический портрет людей с подагрой. Мы раскроем вам причины этого заболевания.

    Как вы, наверное, уже поняли из предыдущего раздела, в число причин, провоцирующих подагру, входит злоупотребление мясом, алкоголем, морепродуктами и фруктозой. В риске подагры находятся те люди, в рационе которых преобладают именно эти продукты питания.

    Яйца в меню больного разрешаются – не более 1-2 в день. Из фруктов и ягод лучше отдать предпочтение зеленым яблокам, апельсинам, мандаринам, всем сухофруктам, за исключением изюма, клубнике, абрикосам, лимонам, грушам.

    К выработке большего количества мочевой кислоты приводит также избыточный вес и ожирение, потому что на почки в таком случае производится большая нагрузка. Причиной возникновения заболевания может быть также инфекция (грибок, бактерии, вирус).

    Кроме этого, признаки подагры могут возникнуть вследствие наличия других заболеваний: сахарный диабет, гипертония, сердечные, почечные заболевания, метаболический синдром. Одна из причин подагры – болезнь почек, которые не справляются с выведением из организма мочевой кислоты.

    Кстати, певица Юлия Началова болела подагрой. К сожалению, ей пришлось перенести анорексию, сильную боль в суставах рук, коленей, плечах, бедрах. В итоге развивалась красная волчанка. Со временем ей поставили диагноз – сахарный диабет 2-го типа. Ситуацию усугубила гангрена. После ампутации воспаленной ноги певица скончалась.

    Послужить причиной возникновения подагры могут недавно перенесенные операции, полученные травмы. А также генетические особенности, возраст и пол человека.

    Оказывается, даже препараты-диуретики, которые используют для лечения повышенного давления, способны повысить содержание мочевой кислоты и спровоцировать подагрический приступ. В том числе – обычные таблетки аспирина. И даже их прием в незначительных дозах.

    Тофусом принято считать очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки. Когда при подагре в мягких тканях появляются своеобразные гранулёмы, мы имеем дело с подагрическим тофусом или узлом, как это заболевание принято еще классифицировать.

    Тофусы — это патогномоничные признаки подагры. Узлы образуются на суставах больного, который страдает подагрическими приступами уже более 5 лет. То есть чаще всего тофусы развиваются в случае наличия хронической подагры. Но может быть, что и при отсутствии острой формы заболевания. Тофические узелки могут быть безболезненны. Величиной 2-9 мм или даже 1-2 см.

    Подагрические тофусы имеют преимущественно желтый или белый окрас. При приступах содержимое узелков может разжижаться и выделяться через свищи. Тофусы локализуются в основном в подкожной клетчатке, в локтях рук, предплечий, в районе суставов кистей, стопы, бедра, голени, и даже суставах ушных раковин и на лбу.

    Медицина не бессильна. И способна бороться с приступами подагры. Но прежде чем лечить, необходимо провести диагностику организма, после чего назначить правильное лечение подагры.

    В медицине — это лекарства и препараты, которые должен назначить доктор, основываясь на анализах, снимке и состоянии здоровья пациента в целом. Лекарство для лечения подагры и предотвращения подагрических приступов должно включать нестероидные противовоспалительные средства.

    Могут быть назначены лекарства, предотвращающие дальнейшее развитие подагры и препятствующие выработке мочевой кислоты. В их число входит фебуксостат, аллопуринол. Такие препараты как лезинурад, пробенецид улучшают удаление мочевой кислоты.

    Рекомендуется использовать при лечении различные методы физиолечения: тепловые процедуры, бишофит, грязелечение, электрофарез, бальнеотерпаю, магнит. Кроме этого, массаж и ЛФК.

    Заболевание подагрой не смертельно. Его нужно лечить не только медицинскими препаратами. А также самому регулярно тренироваться в случае малоподвижного образа жизни. Поддерживать здоровый вес и правильно питаться.

    Необходимо употреблять как минимум 1,5 литра жидкости в день. Отдавать предпочтение нежирному кефиру и несоленым продуктам питания. Количество соли в рационе должно быть ограниченным. Так что всё в ваших руках!

    Некоторые пользователи сети интернет делятся своими небольшими секретами борьбы с подагрой на форумах. Люди пишут как о медицинских препаратах и мазях, которые помогают или не помогают. А также лечении народными средствами.

    Прежде всего — это компрессы, которые снижают воспаление пораженных участков. Можно использовать мазь от подагры. В их состав входит активированный уголь, йод. Некоторые люди готовят из них компрессы на основе цветков ромашки аптечной.

    Готовят отвары и настойки, делают ванночки для больных суставов на основе йода, ромашки и других лекарственных растений. Полезен настой корней марены красной, экстракт из еловых шишек. Можно использовать компрессы из йодированной соли.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Таким образом, с подагрой можно и стоит бороться. В тандеме с правильным питанием из организма будут постепенно выводиться мочекислые соли. Как результат – больной избавится от приступов подагрической боли. Так что не стоит пренебрегать здоровым питанием. Ведите здоровый образ жизни и пускай вас ничего не беспокоит!

    Источники

    Медицина заболевания суставов подагра
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here