Медиальный артроз коленного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "медиальный артроз коленного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Артроз колена 1 степени

Такое заболевание, как артроз 1 степени, поддается лечению и пациент может полностью от него избавиться при своевременной диагностике. Терапия предполагает использование противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и разработку курса лечебной гимнастики. Важно понимать причины возникновения гонартроза, чтобы знать какие меры предосторожности следует соблюдать.

Почему возникает?

Среди причин развития гонартроза важное место занимает высокая степень физических нагрузок. Спортсмены, которые дают чрезмерную нагрузку на колени, в 90% случаев страдают от этого заболевания, хрящевая ткань становится тонкой и рыхлой. Кроме того, артроз коленного сустава 1 степени обуславливается такими причинами:

  • травмирование или разрыв мениска;
  • лишний вес;
  • нарушение обмена веществ;
  • возраст;
  • генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Особенности противостояния заболеванию

Важно помнить, что лечение деформаций хрящевой ткани должно иметь комплексный характер. В таком случае итог терапии будет максимально успешным. Для этого назначают медицинские препараты для снижения боли, хондропротекторы, а также составляют программу занятий лечебной гимнастикой. В сложных случаях врач может выписать применение кортикостероидов и сосудорасширяющих средств, для восстановления обменных процессов и улучшения кровообращения.

Медикаментозное лечение

Начинать лечить артроз следует с применения нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток, мазей или уколов. Форму препарата определяет врач. Распространенные средства «Диклофенак», «Индометацин». После купирования боли начинают терапию, направленную на питание хрящевой ткани и восстановление обменных процессов в ней. С этой целью пациентам назначают хондроитин и глюкозамин или комплексный препарат «Терафлекс». Сосудорасширяющие препараты необходимы для ускорения циркуляции крови в пораженных областях, а также для улучшения питания тканей и обеспечения их кислородом.

ЛФК, как способ борьбы с гонартрозом

Важное место в противостоянии артрозу на 1 стадии занимает лечебная физкультура. Разрабатывается комплекс упражнений врачом-ортопедом либо тренером. Гимнастика направлена на восстановление подвижности коленного сустава, увеличение амплитуды движения, повышение тонуса мышц. Кроме того, одновременное применение хондропротекторов в сочетании с лечебной физкультурой удваивает эффект друг друга.

Массаж и физиотерапия

После занятия ЛФК для расслабления и снятия напряжения полезно будет посетить сеанс мануальной терапии. Важно знать, что при любых повреждениях колена прямое воздействие на сустав может только усугубить ситуацию. Все манипуляции совершаются на тыльной стороне ноги, избегая области под коленкой, где находятся лимфатические узлы.

Физиотерапевтические процедуры могут включать:

  • Электрофорез — введение лекарственных препаратов с помощью подачи прямого электрического тока через мягкие ткани.
  • Ультразвук. Направлен на возобновление метаболизма клеток.
  • Магнитотерапия. Способствует улучшению обмена веществ, стимулирует регенерацию клеток.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

Среди всех процедур немалое значение имеет соблюдение диеты. На состояние коленного сустава влияет лишний вес. В первую очередь диета должна быть направлена на его снижение с минимальными рисками для организма. Кроме того, следует следить за водным балансом и обеспечением организма полезными витаминами и микроэлементами. В рационе обязательно должны присутствовать такие продукты:

  • холодец или заливное;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • желе;
  • субпродукты;
  • яйца;
  • свежие ягоды и фрукты.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Артроз или гонартроз коленного сустава является патологией дегенеративно-дистрофической этиологии, при которой сначала истончаются и разрушаются хрящи, но по мере прогрессирования поражаются структуры костных тканей, мышц, связок и сухожилий. В результате возникает сужение суставной щели, работа конечности нарушается, человек становится инвалидом.

Основные причины возникновения артроза, поражающего коленный сустав, такие:

  • Нарушение обмена веществ. Суставные структуры недополучают необходимых веществ и элементов, в результате патология начинает прогрессировать.
  • Травма. Часто травмирующий фактор является основной причиной гонартроза, развивающегося в раннем возрасте, а именно вывихи, подвывихи, ушибы, переломы, повреждение менисков. Из-за травмирования колена развивается реактивный артроз.
  • Физические нагрузки. Спровоцировать патологию могут занятия тяжелыми видами спорта, работа, при которой основная нагрузка приходится на ноги. Болезнь появляется у молодых и пожилых людей, страдающих ожирением.
  • Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата. Острый артроз коленного сустава проявляется у людей с врожденной слабостью сухожилий, связок и мышц.
  • Суставные заболевания. Часто основная причина гонартроза — ревматоидный, псориатический, реактивный артрит. В этой ситуации хроническое воспаление провоцирует повреждение хрящевых тканей, в результате чего проявляется гонаротроз.
  • Стресс. Из-за постоянного нервного перенапряжения происходит спазм мышц, в результате которого нарушается кровообращение и питание в суставе.

Вернуться к оглавлению

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости (возникает развитие синовита). При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли. Может уменьшаться объем суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль. Конфигурация сустава изменяется, он как-будто расширяется. Синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Степени и симптомы

Развивающийся гонартроз сопровождается характерной симптоматикой, которая становится более выраженной по мере прогрессирования патологии. Общие признаки артроза коленного сустава такие:

  • хронические боли, усиливающиеся после физических нагрузок;
  • деформация правого либо левого коленного соединения, которую уже удается выявить на 2—3 степени;
  • воспаление суставных капсул;
  • хруст в коленях во время движения;
  • ограничение подвижности сустава и нарушение его функционирования.

Вернуться к оглавлению

1-я стадия

Начальная степень не сопровождается острыми симптомами, поэтому редко удается определить патологию на этом этапе. Начинающий артроз иногда вызывает тупую боль, которая проходит после уменьшения нагрузки на сустав. На 1 стадии наблюдается увеличение продуцирования суставной жидкости, вследствие чего образуется киста Бейкера, которая выглядит как опухоль под коленом с внутренней стороны.

Читайте так же:  Домашнее лечение плечевого сустава

2-я стадия

Если на этом этапе провести рентгенологическое обследование артроза коленного сустава, удастся диагностировать существенное сужение межсуставной щели и разрастание костных наростов-остеофитов. Больного беспокоит выраженный болевой синдром, от которого удается ненадолго избавиться с помощью обезболивающих препаратов. При воспалении суставных структур нарушается подвижность сочленения, так как при 2 степени происходит деформация костей.

3-я стадия

Пораженный сустав полностью или частично обездвиживается. Хрящевые ткани полностью разрушаются, в результате чего происходит трение формирующих сочленение костей друг о друга. Остеофиты заполняют межсуставное пространство, обезболить состояние при помощи привычных обезболивающих средств не удается. На 3-й степени даже новые и современные медикаментозные лекарства не справятся с осложнениями, поэтому хирургической операции не избежать.

Согласно рентгенологической классификации, отдельно выделяется 4 степень, при которой лечить артроз можно только операционным путем.

Какое назначается лечение?

Препараты

Современное, комплексное медикаментозное лечение направлено на снятие воспаления, укрепление сочленения и предотвращение дальнейшего прогрессирования гонартроза. В лечении артроза используются несколько групп препаратов. Схема терапии включает такие средства:

  • нестероидные противовоспалительные:
  • хондропротекторы;
  • сосудорасширяющие;
  • витамины;
  • противовоспалительные гели и мази.

Курс лечения зависит от степени гонартроза и индивидуальных особенностей организма пациента. Чтобы выздоровление наступило быстрее, для иммобилизации на пораженный сустав рекомендуется накладывать эластичные бинты или ортез. Нельзя покупать и пить таблетки на свое усмотрение, так как у них тоже есть противопоказания. Такие способы не помогут вылечить проблему и приведут к негативным последствиям.

Массаж и упражнения

Гимнастика обязательно входит в консервативные методы лечения. Описание правильности выполнения подходов должен дать врач. Для общего укрепления полезно делать такие упражнения:

  • сгибание-разгибание;
  • вращение конечностью;
  • собирание с пола пальцами ног мелких предметов;
  • пружинистые полуприседы, для выполнения которых рекомендуется использовать фитбол.

Также доктор даст совет делать массаж коленного сустава. Курс массажных процедур помогает:

  • улучшить кровоснабжение сочленения;
  • снизить болезненность и воспаление;
  • приостановить прогрессирование патологии.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиолечение тоже ускоряет выздоровление и способствует регенерации суставных структур. Для сустава полезно тепло, поэтому назначаются парафиновые и грязевые аппликации. Но если на коже есть эрозия, процедура противопоказана. А также полезно пройти курс:

Хирургическое

Если консервативная терапия и рекомендации врача не принесли результата, и разрушительный процесс в одном из суставов необратим, проводится операция эндопротезирования, во время которой пораженное сочленение заменяется на новое, искусственное. Хирургическое лечение коленных суставов помогает полностью избавиться от проблемы, но оно очень травматичное.

Как лечиться народными средствами?

Прежде чем приступить к борьбе с патологией в домашних условиях, нужно попросить совета у врача и согласовать с ним терапевтическую схему. Для лечения гонартроза применяют:

  • спиртовые компрессы;
  • травяные настои;
  • мази на основе животных жиров;
  • растирки;
  • настойки для внутреннего приема, например, средство «Тодикамп», приготовленное из зеленых грецких орехов.

Без согласования с врачом, лечение народными средствами опасно.

Правила питания

Полезно соблюдать такие рекомендации:

  • исключить жирные, острые и жареные блюда;
  • употреблять кальцийсодержащие продукты;
  • пить 2 л воды в день;
  • отказаться от алкоголя и других вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Разновидности артроза коленного сустава

Различают такие виды артроза коленного сустава:

  • Первичный. Возникает сам по себе вследствие нарушения обмена веществ в сочленении. Патология зачастую диагностируется у пожилых людей, а также мужчин и женщин, страдающих ожирением.
  • Вторичный. Разрушение сустава происходит вследствие прогрессирования в организме тяжелого заболевания либо травмы.

В зависимости от места локализации поражения различают:

  • Ретропартилларный гонатроз. В этом случае поражаются хрящи, расположенные под коленной чашечкой.
  • Медиальный артроз коленного сустава. Характеризуется разрушением хрящиков, расположенных в медиальном выступе большебедренной кости.
  • Латеральный гонартроз. Разрушается хрящевой слой, устилающий латеральный выступ бедренной кости.

В зависимости от характера течения недуг бывает:

Диагностика артроза коленных суставов

Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

К гонартрозу приводит множество факторов, среди которых:

  1. хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  2. эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  3. наличие врожденных или приобретенных нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Что означает диагноз «артроз коленного сустава»

Речь идет о заболевании, при котором хрящи деформируются и разрушаются. Хрящ, будучи плотной тканью, играет роль амортизатора в любом суставе, он необходим для его движения. При разрушении хрящевой ткани сустав постепенно теряет подвижность, а если болезнь не лечить, то и вовсе перестает работать. Однако на ранних стадиях артроз прекрасно поддается лечению при помощи медикаментов и физиотерапии.

Читайте так же:  Средство при растяжении связок голеностопного сустава

Женщины страдают артрозом чаще мужчин [3] . В группу риска входят также спортсмены — активные тренировки и микротравмы хрящей часто приводят к ограничению подвижности суставов в молодом возрасте. Есть данные, что к артрозу существует определенная генетическая предрасположенность. Если у вас в семье были случаи этого заболевания, вам следует внимательно следить за состоянием суставов.

Причины заболевания

Причин развития артроза коленного сустава много. К ним относятся:

  • травмы и микротравмы суставов;
  • избыточный вес — это лишняя нагрузка на коленный сустав;
  • нарушения метаболизма, при которых хрящевая ткань испытывает недостаток основных питательных веществ;
  • несбалансированные нагрузки при физической работе или чрезмерно интенсивных тренировках;
  • сбои в работе системы кровообращения, при которых нарушается питание хрящевой ткани;
  • продолжительные спазмы сосудов ног.

Степени артроза коленного сустава и симптоматика

Артроз коленного сустава развивается постепенно. Поэтому различают несколько степеней этого заболевания.

1 степень. На этой стадии изменения еще незначительны и могут даже слабо определяться при инструментальных обследованиях. На развивающийся артроз указывают такие симптомы, как незначительная скованность сустава после долгой неподвижности (нередко — по утрам) и хруст в суставе при резких движениях. Выраженной боли обычно нет, поэтому люди нередко игнорируют эти признаки и обращаются к врачу лишь тогда, когда артроз коленного сустава достигает 2-й стадии.

2 степень Сустав деформируется, на рентгеновских снимках заметно сужение суставной щели и деформация хряща. Симптомы становятся ярко выраженными — больные жалуются на постоянную боль, которая усиливается при начале движения, ограничение подвижности, заметную скованность по утрам. Небольшие усилия (например, подъем грузов) также вызывают боль. Иногда кожа над суставом краснеет, немного отекает и становится теплой на ощупь — это говорит о развитии воспалительного процесса. При артрозе коленного сустава 2-й степени больные отмечают усиление боли при перемене погоды или после переохлаждения.

3 степень. Тяжелый артроз коленного сустава характеризуется сильными болями при любых движениях, хромотой, иногда — заметным укорочением конечности. Область сустава сильно отекает, а по утрам человек просто не может встать с кровати — порой приходится выжидать полчаса, прежде чем подвижность частично восстановится. При 3-й степени артроза коленного сустава хрящ значительно истончается, а кое-где разрушается вовсе, так что кости соприкасаются друг с другом.

4 степень. Полное разрушение хряща, невыносимые боли и неподвижность — вот что можно получить, если игнорировать признаки артроза до последнего. Суставная щель пропадает и начинается деформация костей.

Диагностика как первый этап лечения

При подозрении на заболевание следует немедленно записаться на прием к врачу ортопеду, который и поставит диагноз.

Диагностика артроза включает в себя лабораторные и инструментальные методы. К первым относятся общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. Эти анализы позволяют исключить аутоиммунные заболевания, приводящие к поражению суставов, определить наличие воспаления.

Из инструментальных методов диагностики артроза чаще всего используются простая рентгенография в двух проекциях, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава лечится, но прогноз будет наиболее благоприятным, если начать терапию как можно раньше, на 1–2-й стадии заболевания. Методов лечения много, но только комплексное лечение дает желаемый результат. Среди действенных методов — ударно-волновая, лекарственная терапия, тракция суставов, внутрисуставное введение лекарственных препаратов, миостимуляция и лечебная физкультура (ЛФК).

Лекарственная терапия

Помогает бороться только с симптомами заболевания. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и боль. Хондропротекторы стимулируют питание суставного хряща. В качестве дополнения широко используются мази и гели с обезболивающим эффектом, а также наружные средства для снятия воспаления и улучшения микроциркуляции крови.

Ударно-волновая терапия — метод, при котором лечебный эффект достигается воздействием звуковых волн на измененные ткани сустава. Это относительно безболезненная физиопроцедура, которая тем не менее позволяет добиться впечатляющих результатов — снять боль, разрушить и размягчить кальциевые отложения (остеофиты), улучшить обменные процессы в тканях, привести в норму кровоток и снять отеки, говоря языком обывателей, — «почистить» сустав. Эффективность лечения доходит до 90% [4] .

Лечебная физкультура — практически необходимая часть терапии артроза коленного сустава. Кинезотерапия — это специальные упражнения с тщательно просчитанной нагрузкой, а механотерапия — упражнения, выполняемые при помощи специальных медицинских тренажеров. ЛФК позволяет вернуть суставу подвижность, улучшить его кровоснабжение, разработать и укрепить связочный аппарат.

Вытяжение суставов

Тракция, или вытяжение суставов, проводится на специальном ортопедическом аппарате. Этот метод растягивает сустав и расширяет суставную щель, в результате уменьшается трение суставных поверхностей и больной сустав разгружается. Положительный эффект отмечается в 80% случаев [5] .

Внутрисуставные уколы

Проводится как для откачивания лишней синовиальной жидкости, так и для введения лекарственных средств — противовоспалительных, обезболивающих и улучшающих кровоснабжение суставного хряща препаратов и пр.

Стоит рассказать о таком методе, как инъекции собственной плазмы пациента в суставную сумку — факторов роста, которые содержатся в плазме. Они ускоряют восстановление и регенерацию поврежденного суставного хряща. Преимущество плазмолифтинга состоит в том, что на собственную плазму не бывает аллергии, это безопасный биологический стимулятор регенерации. Через 2–3 месяца после курса плазмолифтинга пациенты отмечают, что боль и скованность снизились вдвое, а подвижность сустава улучшилась.

Миостимуляция

Метод лечения основанный на стимуляции мышц микротоками. При артрозе коленного сустава происходит атрофия мышц бедра, нарушается их кровоснабжение. Это резко увеличивает нагрузку на суставы. Миостимуляция позволяет укрепить эти мышцы, тем самым снять нагрузку с сустава, улучшить кровоснабжение, сформировать надежный каркас для сустава.

Хирургическое вмешательство

Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.

Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12–15 лет.

Для своевременной диагностики артроза коленного сустава важно не тянуть до последнего и не откладывать визит к врачу, занимаясь самолечением и применяя безрецептурные средства. Артроз развивается постепенно, однако у некоторых людей между первыми признаками болезни и тем моментом, когда спасти сустав может только операция, проходит всего несколько лет — здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способны купировать симптомы артроза и восстановить сустав.

Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Читайте так же:  Бурсит локтевого сустава симптомы и лечение димексидом

Без своевременного и должного курса терапии артроз способен привести к сильным болям, хромоте и даже разрушению хряща. Этого можно избежать, не прибегая к операции.

В борьбе с резкими болями и отеком может помочь внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление и запустить процессы регенерации тканей.

В качестве вспомогательных процедур для укрепления тонуса мышц может быть назначена электромиостимуляция.

Видео (кликните для воспроизведения).

Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, с учетом особенностей заболевания и общего состояния организма пациента.

Спорт­сме­нам и лю­дям, пе­ре­шаг­нув­шим 50-лет­ний ру­беж, сто­ит ре­гу­ляр­но по­се­щать вра­ча-рев­ма­то­ло­га и про­ве­рять со­сто­я­ние ко­лен­ных сус­та­вов. Серь­ез­ные на­груз­ки и воз­раст­ные из­ме­не­ния ме­та­бо­лиз­ма ска­зы­ва­ют­ся на со­сто­я­нии хря­ще­вой тка­ни, вы­зы­вая ее раз­ру­ше­ние. Про­хо­дить осмотр нуж­но и тем, кто пе­ре­нес трав­му сус­та­ва — арт­роз мо­жет быть од­ним из ее от­да­лен­ных по­следст­вий.

Медиальный артроз коленного сустава

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 7 лет.

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз:

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз имеет причиной:

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Питание и диета

Не стоит пренебрегать и рекомендациями врача касательно правильного питания, так как лечить артроз следует комплексно. Соблюдение специальной диеты позволит улучшить метаболизм в поврежденных тканях. Питание должно быть дробным. При этом патологическом состоянии рацион должен быть богат витаминами, минералами и другими полезными для организма веществами. Кроме того, рацион подбирается так, чтобы он способствовал сбросу лишнего веса. При деформирующем артрозе рекомендуется употреблять:

  • овощи;
  • фрукты;
  • каши;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • кисломолочные продукты.

Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать. Нужно по возможности сократить употребление соли. Из рациона следует исключить полностью блюда, содержащие много острых специй, маринады, полуфабрикаты, алкоголь, газированные напитки.

Профилактика

Чтобы предупредить гонартроз, рекомендуется не допускать травмирования коленей, вести активный образ жизни, следить за весом, правильно питаться. Также полезно укреплять мышцы конечностей, дозировать нагрузки, при характерных симптомах обращаться к врачу. Такая профилактика артроза коленных суставов несложная, но эффективная.

Что такое деформирующий артроз коленного сустава и как его лечить

Деформирующий артроз коленного сустава — это заболевание невоспалительной природы, сопровождающееся нарастанием дегенеративно-дистрофических изменений в сочленении. Другое название этого патологическое состояния — гонартроз.

Заболевание ведет к нарушению мобильности сочленения и становится причиной появления деформации колена. В патологический процесс вовлекаются костные элементы. Происходит атрофия мышечных волокон. Если своевременно не принять меры, направленные на стабилизацию состояния пострадавшего сустава, больной теряет возможность нормально передвигаться.

Причины появления патологии

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может развиться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Все причины появления этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой категории относятся случаи, когда деформация и разрушение одного или обоих суставов является результатом врожденных дефектов строения связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Причиной появления патологии могут выступать и другие аномалии строения скелета, заложенные в период внутриутробного развития.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к появлению деформирующего артроза. Данная патология чаще выявляется у людей, имеющих специфический антиген — НВА-27. В этом случае заболевание диагностируется у представителей нескольких поколений одной семьи. При этом нередко у человека, имеющего генетическую предрасположенность к деформирующему артрозу, начинается разрушение сустава на фоне провоцирующих факторов.

Часто развитие деформирующего остеоартроза колена является результатом влияния различных приобретенных внешних и внутренних факторов. Спровоцировать заболевание могут:

  • травмы менисков;
  • оперативные вмешательства;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нервное перенапряжение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нерациональное питание.

Поспособствовать появлению гонартроза могут заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в мягких тканях ног, спазмами и судорогами мышц нижних конечностей. В результате влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается процесс питания хряща. Ткани испытывают дефицит воды и полезных веществ.

Хрящ теряет эластичность и на нем появляются множественные трещины. По мере разрушения хряща наблюдается истончение связок и мышц. Разрушенная хрящевая ткань не может полноценно выполнять свою амортизационную функцию, поэтому постепенно начинают разрушаться и кости. Усиливается деформация сочленения.

Симптомы гонартроза

Признаки артроза первой степени коленного сустава:

  • ноющая боль в суставе при нагрузке (подъеме по лестнице);
  • ломота в колене после переохлаждения;
  • скованность движений утром, после сна;
  • отек;
  • хруст в суставе.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу. Раннее диагностирование способствует более эффективному лечению.

Краткие выводы

Чтобы полноценно вылечить артроз коленного сустава, необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на обезболивание и снятие воспаления, а также на возобновление регенерации клеток хрящевой ткани. В качестве профилактики важное значение имеет питание и отсутствие избыточного веса. В связи с этим человек должен вести здоровый образ жизни, делать зарядку, избегая больших нагрузок. А также при малейших проявлениях заболевания своевременно обратиться к врачу.

Читайте так же:  Постоянные вывихи суставов

Коленный артроз

Разрушающий артроз коленного сустава развивается под влиянием множества факторов. Болезнь зачастую поражает пожилых, однако нередко диагностируется и в молодом возрасте. Первые симптомы часто остаются незамеченными, потому что они мало выражены. На 1—2 стадии заболевание успешно лечится консервативным путем, при прогрессировании 3—4 степени зачастую без хирургического вмешательства не обойтись. Лечит артроз врач-артролог, именно к нему нужно записаться на прием при подозрении на развитие начинающего недуга.

Гимнастика

На ранних стадиях развития артроза после устранения острой симптоматики назначается комплекс ЛФК. Гимнастика не позволяет полностью вылечить заболевание, но ее использование в сочетании с медикаментозной терапией позволяет вернуть суставам подвижность.

Подбирать лечебный комплекс упражнений для пациента, страдающего артрозом, должен инструктор. Сначала под наблюдением специалиста человеку требуется разучить все движения, предназначенные для разогрева сустава утром. Данные упражнения выполняются в положении сидя или лежа в кровати, чтобы не допустить резкого повышения нагрузки на пораженное сочленение.

В дальнейшем пациенту необходимо выполнять комплекс движений, позволяющих не только улучшить кровообращение в мягких тканях и хрящевых элементах, но и повысить тонус мышц. Регулярное выполнение комплекса ЛФК помогает замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в суставах и снижает риск инвалидности.

Артроз коленного сустава: степени, симптомы и методы лечения

Артроз коленного сустава встречается очень часто — на его долю приходится 25% всех случаев артроза [1] . Заболевание очень коварно, и без терапии оно может привести даже к инвалидности. Почему развивается эта патология, можно ли ее вылечить и как предотвратить?

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Диагностика

Чтобы медикаментозное лечение было эффективное, важно узнать точный диагноз, степень прогрессирования, а также выяснить причины, спровоцировавшие развитие гонартроза. Для этого нужно посетить врача-артролога, который проведет первичный осмотр и соберет анамнез. Также необходима инструментальная диагностика, в которую входят такие виды исследования:

  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ при артрозе проводятся для оценки состояния мягких суставных структур.

Вернуться к оглавлению

Степени и формы

Деформирующий гонартроз в зависимости от этиологии бывает как первичным, так и вторичным. Патология может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Выделяется 3 степени прогрессирования заболевания.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени

При гонартрозе 1 степени признаки развития патологии незаметны для больного. Неприятные ощущения выражены слабо и проявляются только после физического перенапряжения. На наличие заболевания указывает скованность в сочленении по утрам.

При остеоартрозе коленного сустава 1 степени выраженная деформация отсутствует. В суставе начинает скапливаться жидкость. Уже на этой стадии развития патологического процесса в сочленении может сформировать киста. Учитывая слабую выраженность симптомов в этот период, точно определить развитие деформирующего гонартроза можно только после проведения комплексной диагностики.

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

При ДОА 2 степени коленного сустава болевой синдром может сохраняться более продолжительное время после физической активности. Для устранения неприятных ощущений нередко больные начинают принимать анальгетики. Ухудшается способность колена разгибаться и сгибаться. На фоне повреждения тканей может присоединиться воспалительный процесс и отек.

Появляется незначительная хромота. Могут присутствовать спазмы мышц ног. Ухудшение состояния при гонартрозе 2 степени носит выраженный характер, поэтому нередко пациенты попадают на прием к врачу на этой стадии развития патологического процесса.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени

При гонартрозе 3 степени неприятные ощущения в суставах сохраняются даже в состоянии покоя. При изменении погодных условий боль усиливается. Эта стадия развития патологического процесса характеризуется нарастающим нарушением походки и появлением сильной хромоты.

Выраженной становится отечность пораженного сустава. Кроме того, пораженная конечность деформируется. Нарушается подвижность ноги, что отражается на возможности нормального передвижения больного.

Последствия

Если при коленном артрозе не проводилось адекватное лечение либо больной отказывался принимать препараты и выполнять рекомендации и советы врача, развиваются такие опасные осложнения:

  • полное разрушение сочленения;
  • деформация конечности;
  • обездвиживание сустава;
  • развитие дегенеративных патологий в позвоночнике;
  • образование грыжевого выпячивания;
  • инвалидность.

Гонартроз сам по себе опасен, и приносит существенный вред организму человека. Победить недуг до конца не удастся, но если терапия подобрана адекватно, частое обострение удастся предотвратить. Поэтому, если воспалился сустав и беспокоят характерные симптомы, медлить с визитом к врачу не стоит.

Лечение деформирующего гонартроза

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

При консервативном подходе к лечению этого заболевания подбираются лекарственные препараты. На ранних стадиях патологического процесса хороший эффект могут дать хондропротекторы. Эти препараты способствуют улучшению питания хрящевой ткани, предотвращая ее разрушение и запуская регенерационные процессы. К часто применяющимся лекарствам этой группы относятся:

Читайте так же:  Мумие при болезнях суставов

Для устранения воспалительного процесса в период обострения течения артроза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, в том числе:

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Нередко для купирования неприятных ощущений в области сустава применяются инфекционные кортикостероиды. К средствам такого типа относятся:

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания. В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав. Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Для устранения болевого синдрома может быть рекомендовано применение компрессов на основе протертого до состояния кашицы хрена и синей глины. Для приготовления состава необходимо эти компоненты смешать в равных пропорциях. Готовое средство нужно использовать для нанесения на пораженный сустав. Держать такой компресс следует 2 часа, после чего остатки следует смыть.

Для растирки поврежденного сустава можно использовать настойку одуванчика. Для приготовления этого средства нужно наполнить бутыль желтыми цветками растения и залить их водкой. Состав нужно оставить настаиваться на протяжении не менее 30 дней. Готовое средство следует процедить и ежедневно использовать для растирания колена перед сном.

Способы профилактики

В качестве профилактических мер следует соблюдать рекомендации:

  • Женщинам не носить обувь на высоком каблуке.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок на суставы.
  • Выпивать в день не менее 1,5 л воды.
  • Тщательно следить за рационом.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Дополнительно принимать витамины и минералы.
  • Заниматься лечебной гимнастикой.

Вернуться к оглавлению

Диагностика артроза 1 степени коленного сустава

Врач во время осмотра обращает внимание на мышечный тонус и присутствие явных деформаций. Даже на начальной стадии заболевания пациент неосознанно уменьшает нагрузку на колено, отчего снижается тонус мышц. Для определения точного диагноза назначают рентген. На снимке четко видно суставную щель и ее возможную деформацию. Болезнь может развиваться на двух ногах одновременно или только на одной.

Другие способы борьбы с недугом

Кроме традиционных методов лечения заболевания, существуют народные рецепты избавления от боли и воспаления при артрозе первой степени. Например, применяют такие средства:

  • Корень хрена, оказывающий обезболивающее действие на больной сустав. Для этого измельченные и распаренные корни растения наносят толстым слоем на ткань или марлю и прикладывают на колено, плотно фиксируя. Компресс допустимо оставить на всю ночь.
  • Настой из листьев одуванчика на тройном одеколоне помогает снять воспаление и согреть сустав.

Вернуться к оглавлению

Общая симптоматика и признаки болезни

Симптоматические проявления деформирующего артроза колена нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются жалобы на:

  • приступы боли;
  • хруст при сгибании коленей;
  • скованность в суставах;
  • покраснение в области колена;
  • усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
  • отечность мягких тканей;
  • утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания:

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Источники

Медиальный артроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here