Мануальная плечевого сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "мануальная плечевого сустава" с точки зрения узких специалистов.

Диагностика и терапия вывиха плечевого сустава, часть 2

Нестабильность плечевого сустава может быть как причиной, так и следствием вывиха. Всё дело в том, что при вывихе или подвывихе связки и суставная капсула слишком сильно растягиваются. При перенапряжении этих структур вследствие их растягивания головка плечевой кости начинает более свободно двигаться в суставной впадине лопатки, что и приводит к нестабильности сустава, а за этим следуют ещё более серьёзные вывихи в дальнейшем и прочие проблемы.

Продолжительная нестабильность этого сустава или полученные ранее вывихи могут привести к остеоартриту (особенно с возрастом) и синдрому сдавления ротатора плеча. Если головка плечевой кости двигается в суставной впадине лопатки слишком свободно, повышается вероятность того, что она сдавит мягкие ткани, расположенные прямо над ней, прижав их к нижней стороне акромиального (плечевого) отростка или к клювовидно-акромиальной связке. Из-за этого может произойти повреждение надостной мышцы, суставной капсулы, сухожилия длинной головки бицепса или подакромиальной сумки.

Диагностика и терапия

В большинстве случаев вывих плечевого сустава происходит в результате внезапной травмы или резкого движения плеча. При диагностике, в первую очередь, обратите внимание на положение рук клиента: при вывихе человек обычно держит руки ближе к телу, чтобы избежать каких-либо движений верхних конечностей. При нейтральном положении руки может проявляться так называемый «симптом борозды» – изменения на поверхности тканей под плечевым (акромиальным) отростком на боковой поверхности плеча (появление видимой «борозды).

Также существует тест на нестабильность плечевого сустава, в процессе которого при положительном результате должна появиться эта «борозда» – рука клиента расслаблена и находится в нейтральном положении, затем терапевт захватывает локоть клиента и аккуратно тянет руку вниз. Симптом борозды указывает на то, что головка плечевой кости находится в неправильном положении. Если у вашего клиента ранее были травмы плеча и в данный момент вы наблюдаете у него этот симптом, его необходимо срочно направить к врачу для постановки верного диагноза и вправления вывиха (если потребуется).

Один из наиболее популярных методов диагностики вывиха или нестабильности плечевого сустава – больше психологический, чем ортопедический. В случае наличия проблемы клиент вербально или невербально выражает опасение, когда его плечо приводится в положение, в котором произошёл вывих. Например, если клиент получил передний вывих плеча в результате резкого отведения и вращения плеча наружу, ему станет крайне неприятно (в психологическом плане, что может отражаться и на физических ощущениях), если вы переместите его руку в плечевом суставе близко к положению отведения и вращения наружу. Проведение этих тестов необходимо перед применением различных техник растяжки и повышения подвижности, ведь при их использовании вы можете, сами того не подозревая, своими действиями вывихнуть клиенту сустав или сделать его ещё более нестабильным.

Вправлять вывих может только профессиональный ортопед или физиотерапевт – массажисты и мануальные терапевты этим заниматься не должны. Если попытаться вправить вывихнутое плечо, не обладая достаточными знаниями о том, что необходимо делать, можно сделать только хуже и впоследствии травма клиента станет ещё серьёзнее. Рядом с суставной губой плечевого сустава располагается плечевое нервное сплетение и подмышечная (подкрыльцовая) артерия – при неправильно произведённом вправлении вывиха плечевого сустава их можно повредить.

Основная задача массажиста – помочь клиенту справиться с последствиями вывиха, а именно с различными повреждениями мягких тканей – синдромом сдавления ротатора плеча, биомеханическим дисбалансом мышц и повреждением сухожилий.

Наши клиенты могут не подозревать, что информация о том, что у них когда-то был вывих плечевого сустава, для нас очень важна. Даже если клиент не сообщил вам об этом, вы можете заметить это при выполнении различных тестов, включающих в себя отведение и вращение плеча наружу. Но не стоит полагаться на эти тесты, ведь при нестабильности плечевого сустава даже их выполнение может привести к травме плеча – именно поэтому вы должны не только обладать глубокими знаниями в сфере биомеханики и природы различных повреждений, но и очень тщательно опрашивать клиента о всех полученных им ранее травмах.

Симптомы патологии плеча

Главные жалобы пациента при патологии плеча — болезненность и ограничение амплитуды движения. Рассмотрим эти признаки более подробно.

Больше чем в половине случаев боль возникает постепенно, так как болезнь развивается медленно (исключение -травмы). Боль бывает ноющей, острой интенсивной, эпизодической – например, после неловкого движения или физического усилия. Она локализуется в разных местах сустава, но может проявляться и диффузными фибромиалгиями по всему плечу. Чтобы быть уверенным, что боль возникает именно из-за поражения плеча – надо подвигать им. В случае появления боли, можно думать о патологии плеча. Если боль возникает при поворотах шеи, то эта боль будет являться отраженной.

Если боль иррадиирует, то есть отдает под лопатку или в плечо, на первый план могут выйти иные признаки, такие как диспноэ или абдоминальные симптомы. В таких случаях, врач сразу исключит потенциально опасную патологию другой этиологии, чтобы продолжить расследование причин дискомфорта в области плеча.

О хронической боли специалисты говорят при ее продолжительности более двух недель.

  1. Ограничение подвижности плеча

Изменение амплитуды движения может быть выраженным и ограниченным. Чаще пациент жалуется на трудность при поднятии верхней конечности с грузом или при заведении руки назад. В некоторых случаях боль может возникать при попытке расчесать волосы, при ротации руки. Во время осмотра врач просит выполнить несколько тестов, чтобы выявить наиболее болезненное и дискомфортное положение руки, соотношение активных и пассивных движений.

Помимо боли и ограничение движения в плече может меняться конфигурация сустава. Он увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет, меняется локальная температура (при пальпации он будет горячим). После травмы помимо отека может наблюдаться углубление или отек, кровоподтек.

Читайте так же:  Диета при остеоартрозе тазобедренного сустава

Основные болезни плеча. (Главная группа патологий)

Артроз вызван хроническим износом хрящей и костной абразией на суставных поверхностях. Артроз с последующим остеоартритом возникает на плече реже, чем, скажем, на колене — или бедре. Пациент жалуется на хруст в суставе, при пальпации боль иррадиирует в ключицу.

Данную патологию могут спровоцировать самые разнообразные факторы. В результате воспаления сустав может деформироваться. Пациента беспокоит периодическая интенсивная боль, дисфункция сустава. Поверхность становится гиперемированной, отечной и горячей на ощупь.

В этом случае воспаляются связки и мускулы, окружающие сочленение, а сам сустав остается интактным. Жгучая боль появляется внезапно, усиливается во время сна. В течение дня больной чувствует себя лучше, но подвижность плеча постепенно теряется, при прогрессировании болезни мышцы могут атрофироваться.

В плече находится обилие нервов разных калибров. Постоянное натяжение или давление на них может привести к атрофии мышц плеча, что ограничивает их диапазон действия. Этим недугом, например, чаще страдают волейболисты и баскетболисты. Иногда, припухлость (киста) оболочки капсулы или сухожилия сужает нерв. То, что боль в плече вызвана злокачественной опухолью в кости является скорее исключением. Боль может быть очень интенсивной и выматывающей.

Плечо имеет несколько бурс, но наиболее важные – четыре. Они обычно лежат как подушечка или слайдер между костными протуберанцами. Однако, когда околосуставная сумка воспалена, она опухает и, увеличиваясь в объеме, давит на окружающие ее структуры. Бурсит (воспаление околосуставной сумки) может возникнуть при механическом перенапряжении сумки сустава вследствие его деформации или перегрузки, может быть следствием других воспалительных или инфекционнных заболеваний и является одним из наиболее распространенных причин болей в плече. Локализация боли будет зависеть от поражения конкретной сумки. Обычно появляется резкая боль, когда пациент поднимает руку вверх или отводит ее в сторону.

Поражение верхнего отдела позвоночника будет проявляться болью в плече. Боль опускается иногда до кисти, нарушается чувствительность верхней конечности – пальцы мерзнут, есть ощущение парестезии. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы.

  1. Отложение солей кальция

При ухудшении метаболизма кальций начинает откладываться в мягких тканях сустава. При этом возникает постоянная изматывающая боль, которая с течением времени только усиливается (особенно при движении рукой). В этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Недуг диагностируется редко. Он возникает у лиц, которые долго находились на постельном режиме и не могли двигать верхней конечностью в полном объеме. Болезнь затрудняет спокойный сон, привычные движения становятся проблематичными, боль отдает в шею. Через неделю покоя боль начинает повторяться. Хотя иногда все-таки наблюдается некоторое напряжение при движении плеча назад, но последовательное лечение определенными упражнениями делает плечо снова намного более подвижным.

Болезнь возникает при воспалении сухожилий плечевого сустава в результате чрезмерной физической нагрузки. Пациент жалуется на ноющую тупую боль в плече, которая нарастает и усиливается в ночное время.

Мышечно-связочный аппарат плеча один из самых сложных и мультифункциональных. Плечевые мышцы отвечают за движение в суставе, помимо этого они являются опорой для руки. Поэтому при поражении мышц пациент испытывает серьезные проблемы с рукой. К воспалению мышц приводят многочисленные факторы. Это могут быть травмы и сильные ушибы, неадекватная мускульная нагрузка и переохлаждение. Боль может быть острой, но чаще эта тупая выматывающая боль в области руки. При прощупывании могут пальпироваться плотные тяжи или болезненные узелки. Иногда возникает температура, локально – гиперемия и отечность. При миозите хороший эффект дают физиотерапевтические мероприятия в сочетании с анальгетиками и щадящим режимом.

При разрежении костной ткани работоспособность плеча ослабевает, рука становится вялой и малоподвижной. Боль усиливается при физической нагрузки.

Диагностика заболеваний плеча

Диагноз не может базироваться на каком-то одном методе обследования. Врач для подтверждения своих предположений должен использовать данные клинического осмотра и диагностической визуализации.

Перед осмотром врач задаст уточняющие вопросы:

  • время появления боли;
  • были ли падения, переломы и вывихи в анамнезе;
  • характер боли (интенсивная, ноющая, эпизодическая, иррадиирующая);
  • условия, когда боль появляется, что ее провоцирует, усиливается ли она ночью;
  • есть ли сопутствующие болезни;
  • занимается ли пациент спортом, если да», то каким;
  • есть ли профессиональные риски и вредные факторы;
  • изменяется ли состояние при поднятии руки над головой, при поднятии предмета с пола,
  • больно ли лежать на пораженном плече;
  • есть ли такие явления, как суставные шумы или «щелканье» в сочленении при движении;
  • есть ли повышенная температура
  1. Пальпация и осмотр

Врач может сразу увидеть аномалию при осмотре верхней части тела – покраснение, припухлость. Затем он ощупывает плечо, проверяя степень напряжения мускулатуры, чувствительность, находит болевые точки или зоны. В процессе осмотра и пальпации, благодаря функциональным тестам (активное или пассивное поднимание и опускание руки от тела под углом от 60 до120 градусов, отведение обеих рук за спину и т.д.) хороший специалист может понять, какие сухожилия разорваны или повреждены, есть ли нестабильность сустава. Он проверит мышечную силу, узнает какая кожа на ощупь (горячая, сухая). Врач осмотрит и пропальпирует шейный отдел позвоночника, руки и плечи, оценит амплитуду активных и пассивных движений. Кроме того, врач проконтролирует кровяное давление на обеих руках.

  1. Клинический и биохимический анализы крови.

Основные клинические анализы помогут определиться с диагнозом, покажут воспаление и другие изменение параметров крови, дадут характеристику общего состояния.

Рентген – самое популярное обследование. Рентгенологические процедуры хорошо показывают костные структуры, позиционные соотношения и положения суставов, а также травмы и переломы. Рентгеновский снимок содержит информацию о кальцификатах.

Для более точной диагностики применяют ультразвуковое исследование, которое в этом случае является частью стандартной программы. Можно оценить состояние сухожилий, например, если ли в костях небольшие трещины или есть воспаление, наличие выпота в суставе.

Читайте так же:  У девочки хрустят суставы

Если необходимо еще тщательнее разглядеть сухожилия и хрящи, используется магнитно-резонансная томография (МРТ)

  1. Консультация других специалистов

При некоторых состояниях ортопед может послать на консультацию к терапевту, невропатологу, лор-специалисту, кардиологу для исключения другой патологии.

После тщательной диагностики, анализа данных объективного и инструментального обследования врач ставит диагноз и назначает адекватную терапию. Сочетание правильного лечения с добросовестностью и терпением больного даёт, как правило, обнадеживающие результаты- функциональность сустава восстанавливается, а состояние пациента улучшается.

Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит — это воспаление околосуставных тканей (суставной и сухожильных сумок) плечевого сустава. Проще говоря, воспалительный процесс всех разнородных по своему происхождению и функции тканей, окружающих плечевой сустав.

В настоящее время это заболевание очень распространено и страдают от него очень многие люди. Плечелопаточный периартрит протекает мучительно, серьёзно осложняет жизнь, но всё же поддаётся лечению. А самыми эффективными видами лечения плечелопаточного периартрита как раз являются массаж и мягкая мануальная терапия.

Различают несколько форм плечелопаточного периартрита, которые могут наблюдаться изолированно и в различных сочетаниях.

Простой тендинит — воспаление сухожилий (простое болезненное плечо). Характеризуется локальными болями в области плечевого сустава, усиливающимися при определенных движениях. При наиболее частом тендините, воспалении сухожилия надостной мышцы, болезненное отведение плеча в сторону более чем на 60°.

Кальцифицирующий тендобурсит — воспаление и обызвествление самого сухожилия и сумки, футляра в котором сухожилие находится (острое болезненное плечо). Возникает при реактивном воспалении сумок плечевого сустава, вызываемом кальцификатами (солями сухожилий мышц, вращающей манжетой плеча (группа мышц, осуществляющих повороты плеча). Характерна остро возникающая боль в области плечевого сустава и значительное ограничение как активных, так и пассивных движений в нем. Обычно сильные боли в области шеи, надплечья и руки.

Склерозирующий капсулит — воспаление капсулы плечевого сустава с жестким уплотнением ее стенок (блокированное плечо). Характеризуется прогрессирующей тугоподвижностью плечевого сустава при умеренных болях. Может быть исходом предшествующего простого или чаще кальцифицирующего тендинита.

Синдром «плечо-кисть» — алгодистрофический, болезненный с нарушением питания, синдром руки. Своеобразием этого синдрома является наличие диффузного болезненного отека кисти, помимо той или иной указанной выше формы плечелопаточного периартрита. Значительно нарушается функция всей руки, особенно кисти (движения в локтевом суставе сохранены полностью).

Течение плечелопаточного периартрита различно — от нескольких недель до нескольких месяцев. Исход также различен — от полного выздоровления (даже без лечения), до развития картины блокированного плеча, а при синдроме «плечо-кисть» — также и нарушений функции кисти.

Плечелопаточный периартрит встречается как у мужчин, так и у женщин, но чаще страдают мужчины старше 40 лет. Именно на плечелопаточный периартрит приходится более 70% всех случаев заболеваний плечевого сустава.

Причины плечелопаточного периартрита следующие:

  1. Истончение и разволокнение околосуставных тканей плеча. Возникает это из-за нарушения обменных процессов и повышенных или обычных, но длительных и однотипных нагрузок (например, у парикмахеров, стоматологов).
  2. Отложение солей кальция в сухожилиях и суставных сумках. Также вызывается нарушением обмена веществ.
  3. Рубцовое перерождение капсулы плечевого сустава. Возникает значительно позже, при длительном развитии заболевания.
  4. Патологические изменения в нижней части шейного отдела позвоночника. Явления шейно-грудного остеохондроза, который, к сожалению, распространяется всё больше и больше. Особенно часто им страдают люди сидячих профессий.
  5. Ущемление спинномозговых корешков, иннервирующих мышцы плеча. Это и есть следствие остеохондроза. По таким ущемлённым корешкам нарушается проведение нервных импульсов и, как следствие, ткани плечевого сустава лишаются нормальной нервной регуляции. Что, в свою очередь, способствует всем перечисленным выше процессам и одновременно их усиливает.

Развитию плечелопаточного периартрита способствуют:

  • профессиональные и спортивные микротравмы сухожилий плеча (теннис, гольф, гребля, бильярд и др.);
  • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • эндокринные нарушения в период климакса;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы плечелопаточного периартрита:

  1. Боль и ограниченная подвижность в области плечевого сустава.
  2. Боль часто постоянная, ноющая, ломящая, усиливающаяся в ночное время. Боль усиливается при отведении руки в сторону или заведении её за спину.
  3. Боль может распространяться в руку, в шейно-затылочную, лопаточную области. Больные часто не могут лечь на пораженную сторону.
  4. Движения в плечевом суставе ограничены из-за боли и из-за контрактуры (спазма) мышц.
  5. Иногда, довольно редко, отмечается припухлость поверхности плеча.

Причины боли в плечевом суставе правой и левой руки

В основном причины боли в плечевом суставе правой руки аналогичны предпосылкам возникновения неприятных ощущений в левой конечности. К ним относятся следующие патологические изменения:

  • воспаление связочного сухожильного аппарата или тендинит часто преследует людей, занятых тяжелым физическим трудом с большой нагрузкой на плечи и предплечья;
  • артроз или дегенеративная деформация хрящевых тканей, приводящая к развитию костных шипов, наростов и мозолей на головках костей, это вызывает сильную боль при попытке совершать любые движения плечом;
  • бурсит плечевого сустава чаще встречается у людей, увлекающихся активными видами спорта или при непривычных физических нагрузках на сустав;
  • плече-лопаточный периартрит развивается на фоне дистрофии мышечных волокон, в процесс вовлекается суставная сумка и окружающие её сухожильные волокна;
  • шейно-грудной и шейный остеохондроз с выраженной протрузией межпозвоночного диска приводит к ущемлению корешковых нервов, что в конечном итоге и дает болезненность в области плечевого сустава с одной или с обоих сторон.

Помимо этих причин следует исключать опухолевые процессы, туберкулез, хондропатии, нестабильность положения головки кости в плечевом суставе, привычные вывихи, растяжения суставной сумки, воспаления в полости плечевого сустава или акромиально-ключичного соединения.

Первое, что следует исключать с помощью дифференциальной диагностики – последствия различных травматических воздействий. Это может быть вывих, растяжение связочного аппарата, воспаление мышц на фоне образования внутренних гематом, переломы и многое другое. Поэтому, если в анамнезе есть травматический фактор (падение, удар, резкое движение рукой), то обязательно посещение травматолога и оценка рентгенографического снимка.

Читайте так же:  Заболевание сустава большого пальца ноги

Если травмы не было, то первое, что стоит исключать, это обострение шейного или шейно-грудного остеохондроза с протрузией диска. Для установки подобного диагноза опытному специалисту достаточно провести визуальный осмотр пациента. С помощью пальпации и некоторых функциональных тестов можно определить состояние межпозвоночных дисков и выявить шейный остеохондроз. При таком заболевании причины боли в плечевом суставе правой руки или левой можно купировать только, устранив давление на корешковые нервы в позвоночном столбе. Прием обезболивающие и нестероидных противовоспалительных препаратов в этом случае абсолютно бесполезен.

Нужно исключить такие причины боли в плечевом суставе левой руки, как коронарная ишемия и вероятность развития острого инфаркта миокарда. Для этого при наличии подозрений на приступ нестабильной стенокардии высокого функционального класса необходимо провести обследование ЭКГ в динамике.

Следующее, что может заподозрить специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата при жалобах на боли в плечевом суставе, это деформирующий остеоартроз. Это заболевание развивается очень медленно, на протяжение 3-5 лет. Но неизбежно приводит к тому, что пациент теряет способность совершать движения рукой на пораженной стороне. Патология заключается в том, что при воздействии негативных факторов, таких как нарушение обмена веществ, травмы, воспалительные процессы, происходит уменьшение количество синовиальной жидкости в полости плечевого сустава. Затем начинается дистрофия хрящевой ткани, которой защищены кости, входящие в полость сустава. При их оголении появляются микроскопические трещины, быстро заполняющиеся отложением солей кальция. Эти наросты травмируют мягкие ткани и вызывают сильные боли при попытке двигать рукой в плече.

Наружно сустав деформирован, гиперемирован, отечный. На рентгенографическом снимке могут присутствовать различные признаки. На ранней стадии это сужение суставной щели и уменьшение высоты гиалуронового хряща. На второй стадии видны участки тотального уменьшения высоты хряща и оголение костей. Третья стадия характеризуется присутствием трещин на костях, костных наростов.

Видео (кликните для воспроизведения).

При появлении боли плечевом суставе необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. В поликлинике можно записаться на прием к ортопеду или хирургу. Но мы предлагаем вам воспользоваться уникальным предложением нашей клиники мануальной терапии. Только сейчас вы можете записаться на абсолютно бесплатную первичную консультацию мануального терапевта. В ходе первого приема врач проведет осмотр, поставит диагноз и расскажет о возможностях лечения.

ЛЕЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРИТА

Цели: ликвидировать уплотнения (отложения солей кальция), восстановить структуру и функции тканей, окружающих плечевой сустав, снять воспалительный процесс и устранить боль.

Без своевременного лечения развиваются хронический капсулит и кальцификация (перерождение) пораженных тканей. В результате возникает значительное ограничение подвижности плеча и пальцев кисти. При лечении желательно ограничить нагрузку на плечевой сустав. Эффект лечения существенно усиливается лечебной гимнастикой.

Лечение плечелопаточного периартрита довольно длительное, распределяется на 3-4 курса и продолжается от 2 до 4 месяцев. К сожалению, быстрее это заболевание просто не лечится. Те, кто говорят, что справятся с плечелопаточным периартритом за неделю, элементарно обманывают. Не бывает такого! Быстрый эффект можно получить лишь при внутрисуставных блокадах, но он будет очень коротким, и буквально через неделю всё вернётся обратно. Мы же предлагаем не симптоматическое (снять боль), а полноценное лечение. Да, оно долгое, зато стойкое, в полной мере восстанавливающее функции сустава.

В наших кабинетах для лечения плечелопаточного периартрита, в первую очередь, используется профессиональный массаж, мягкая мануальная терапия и специальная работа с изменёнными болезнью мышцами, связками и самой суставной капсулой.

Прежде всего, наши незрячие специалисты работают с шейно-грудным остеохондрозом, как базой, на фоне которой развивается плечелопаточный периартрит. И, таким образом, восстанавливается нормальная проводимость нервных импульсов, идущих по спинномозговым нервам к плечу.

Дальше специалисты уделяют внимание самому плечевому суставу. С помощью мануальной терапии восстанавливают его подвижность и плавно растягивают сокращённую суставную капсулу.

А дальше работа переходит на мышцы, участвующие в движениях плечевого сустава. Вот тут уже неоценимую роль играет высокое осязание незрячих. При помощи специальных постизометрических техник мануальной терапии, снимается мышечный тонус, ликвидируются уплотнения (триггерные пункты) в сухожилиях и мышцах, восстанавливается их нормальная функция. А чтобы всё это качественно делать, согласитесь, мышцы и сухожилия надо чувствовать. Особенно, когда они напряжены не полностью, а имеются лишь локальные болезненные напряжения, так называемые узелки — «триггерные пункты».

Также может использоваться разнообразная физиотерапия. Она уменьшает воспалительный процесс, активизирует кровообращение, усиливает лимфоток и обмен веществ и ускоряет восстановление сустава.

Гирудотерапия — гирудин слюны пиявки снимает отёк, уменьшает боль, восстанавливает кровообращение в поврежденных связках, сухожилиях, мышцах и суставе.

В случае наиболее стойких и запущенных периартритов, мы можем отправить своих пациентов к высококвалифицированным хирургам, которым полностью доверяем, и они проведут внутрисуставные блокады медицинскими препаратами. Эти препараты дополнительно снимают внутренние отёки, частично наращивают хрящи и совместно с мануальным лечением способствуют быстрейшему восстановлению функции сустава.

Для записи на процедуры перейдите по ссылке, заполните соответствующие поля, и с вами свяжется наш администратор. Также вы можете записаться на прием, позвонив по номеру +7 905 254-07-06

Как вылечить боль в плечевом суставе правой или левой руки

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Боль в плечевом суставе является не просто неприятным явлением. Она мешает осуществлять привычные манипуляции рукой, создает помехи для профессиональной деятельности, мешает качественному самообслуживанию. А если не обращать на неё внимания и не устранять причину, то очень быстро человек утратит в принципе возможность что-то делать с задействованием плечевого сустава на больной стороне.

Каковы причины боли в плечевом суставе правой или левой руки, каким образом можно вылечить заболевания, провоцирующие появление подобного симптома, к какому врачу обратиться за качественной и эффективной медицинской помощью? На все эти вопросы попробуем дать максимально подробные и понятные ответы на этой странице.

Читайте так же:  Артралгия плечевого сустава

Как вылечить боль в плечевом суставе

Перед тем как вылечить боль в плечевом суставе, нужно точно поставить диагноз. Купировать болевой синдром на время можно с помощью методик общего воздействия. В официальной медицине это прием нестероидных противовоспалительные средств в виде таблеток и уколов. Они снимают боль не определенное время (4 – 2 часов). Но при этом не оказывается никакого лечебного воздействия.

В нашей клинике мануальной терапии перед тем как вылечить боль в плечевом суставе, врач обязательно выясняет природу её возникновения. А затем устраняется причина. Единственная причина возникновения боли в человеческом организме – это сдавливание нервного волокна. Это может быть отечность на фоне воспалительного процесса, ущемление корешкового нерва телами позвонков или давление костных наростов костей на мягкие ткани, где также располагаются мелкие нервные окончания. Секрет заключается в том, что для купирования боли нужно устранить давление на нервную ткань. Она прекращает передавать импульс в головной мозг и человек испытывает облегчение симптома. Вот так все просто.

В условиях нашей клиники мануальной терапии данная задача решается с помощью различных методов:

  • тракционное вытяжение применяется при болевом синдроме на фоне ущемления корешковых нервов при шейном и шейно-грудном остеохондрозе;
  • для того чтобы вылечить боль в плечевом суставе, вызванную туннельным синдромом, используем специальную гимнастику;
  • а при деформирующем остеохондрозе помогает остеопатия;
  • плече-лопаточный периатрит, бурсит, тендовагинт и другие патологии соединительной ткани хорошо поддаются лечению с помощью кинезитерапии и рефлексотерапии.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс лечения. Но практически всегда нам удаётся вернуть свободу от боли в течение первых 2-3 сеансов. А вернуть полную свободу движения и радость от неё мы сможем после проведения полноценного комплексного лечения того заболевания, которое вызывает у вас боль в плечевом суставе левой или правой руки.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Мышцы — ротаторы плеча

Вид плечевого сустава сверху показывает мышцы-ротаторы (рис. 111).

Внутренние ротаторы (рис. 112):
Широчайшая мышца спины 1.
Большая круглая мышца 2.
Подлопаточная мышца 3.
Большая грудная мышца 4.

Наружные ротаторы (рис. 113):
Подостная мышца 5.
Малая круглая мышца 6.

По сравнению с многочисленными и мощными внутренними ротаторами наружные ротаторы слабые. Тем не менее они необходимы для правильного функционирования верхней конечности, поскольку сами по себе без участия других мышц могут осуществлять перемещения лежащей спереди от туловища кисти кпереди и кнаружи. Эти движения правой кисти в медиальном и латеральном направлениях важны для того, чтобы писать.

Здесь следует отметить, что, хотя эти мышцы имеют раздельную иннервацию (подостная иннервируется надлопаточным нервом, а малая круглая — огибающим), оба эти нерва происходят из одного и того же корешка (С5) плечевого сплетения. Поэтому одновременный паралич данных мышц может развиться в результате тракционного повреждения плечевого сплетения при падении на плечевой сустав (мотоциклетная травма).

Но ротация в плечевом суставе не обеспечивает всей амплитуды ротационных движений верхней конечности. В дополнение к ней меняется направление лопатки (и тем самым ориентация суставной впадины) при ее круговом движении по отношению к грудной клетке. Это изменение ориентации лопатки на 40-45° ведет к соответствующему увеличению амплитуды ротационного движения. В его реализации участвуют следующие мышцы:

для наружной ротации (приведение лопатки) ромбовидные и трапециевидная;
для внутренней ротации (отведение лопатки) передняя зубчатая и малая грудная.

«Верхняя конечность. Физиология суставов»
А.И. Капанджи

Вывих плеча — вправление. ЛФК при вывихе

Даже если пострадавший уверен, что у него вывих плеча, не стоит пытаться вправить его, так как при этом можно повредить сосуды и нервы. Специалисты по выживанию выделяют три вывиха, которые можно вправить самостоятельно, если до медицинского учреждения более двух часов пути – это вывихи надколенника, пальцев рук и ног, вывих плеча. И хоть плечо входит в это число, лучше обратиться за медицинской помощью, так как надо знать приемы вправления таких вывихов и иметь достаточный опыт для этого. Кроме того, надо быть уверенным, что вывих не осложнен переломом.

  1. Самопомощь при вывихе.
  • обезболивание (принять таблетку анальгетика);
  • иммобилизация сустава при помощи мягкой, ограничивающей движение косынки на руку;
  • наложение холодного компресса на место вывиха;
  • обращение в травматологию к специалисту;
  • до визита к травматологу не стоит есть и пить, так как для вправления серьезных вывихов иногда приходится применять общий наркоз.
  1. Вправление вывиха.

Вправление свежего вывиха проходит в порядке оказания первичной помощи. Метод вправления выбирает врач после осмотра и необходимого обследования. Если вывих привычный, то с каждым последующим разом вон будет вправляться легче. Но в любом случае не стоит это делать самому, так как самолечение и самостоятельное вправление может привести к инвалидности!

Как проходит процедура вправления? Сначала делается анестезия. Анестезия может быть локальная или общая.

После того, как анестезия подействовала врач вправляет вывих. Методов вправления вывиха несколько десятков. Избранная технология будет зависеть от тяжести повреждения, от сроков вывиха, от возраста пациента, от опыта и квалификации врача. Обычно комбинируют методы. При правильном вправлении пациент услышит характерный щелчок – то есть головка кости заняла свое анатомическое положение.

В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству. Травматолог устанавливает головку плечевой кости в физиологическое положение во время артротомии с помощью спиц, подшивки сухожилий или пластики, укрепляет капсулу сочленения и при этом устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями.

  1. Иммобилизация сустава при необходимости.

После вправления необходимо сделать еще один рентгенологический снимок, чтобы подтвердить в правильном ли месте зафиксирована головка кости. После этого нужна иммобилизация кости. Обездвиживание может продолжаться до 25-30 дней. Меньший срок – у пожилых и ослабленных пациентов, так как длительное обездвиживание может спровоцировать атрофию мышц. Иногда врач рекомендует наложение косыночных повязок или повязки Дезо. У молодых людей фиксация более жесткая (может быть наложен гипс) и срок иммобилизации – один месяц. Боль обычно проходит после вправления через несколько часов, а через 24-48 часов исчезает полностью.

Читайте так же:  Щелкают суставы у грудничка

Как проходит реабилитация после вправления?

Профессиональный массаж и физиопроцедуры, лечебная физкультура могут многое сделать для восстановления функций сустава. Реабилитационный период начинается с момента иммобилизации и продолжается до полной нормализации всех движений.

Существуют многочисленные рекомендации относительно рациона, помогающего организму восстановиться после травм костей. Но все авторы сходятся в том, что питание должно быть полноценным и сбалансированным, направленным на укрепление костной ткани, связок и суставов. В рационе обязательно должны быть следующие продукты:

  • молоко, творог;
  • жирные сорта рыбы, печень трески;
  • греча, чечевица, фасоль;
  • отвар шиповника;
  • хлеб грубого помола;
  • морские водоросли

В продуктах должно быть необходимое количество витаминов и микроэлементов, которые важны для восстановления эластичности связок. Большое внимание в этом периоде уделяется кулинарной обработке – приготовление блюд на пару, отваривание и запекание. Надо есть сырые фрукты и овощи в большом количестве.

Физиотерапия стимулирует кровообращение, снимает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из места кровоизлияния и предотвращает образование контрактур (фиброзных тканей, соединяющих органы тела, которые в норме должны быть разъединены). Физиотерапия применяется при всех видах вывиха, но ее нельзя применять при массивных кровоизлияниях в сустав.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к вашим услугам современная физиотерапевтическая аппаратура. Врачи Центра применяют инновационные технологии, которые доказали свою эффективность в лучших клиниках мира.

  • аутоплазмотерапия стимулирует отток венозной крови и лимфы из патологической области;
  • ударно-волновая терапия, ультразвук и лазер стимулируют регенерацию, ликвидируют местное нарушение;
  • озонотерапия восстанавливает чувствительность и трофику тканей;
  • метод мануально-мышечного тестирования – помогает найти проблемные зоны, собрать достоверную информацию и подобрать оптимальное лечение

Лекарственный электрофорез, низкочастотная магнитотерапия, аппликации парафина и озокерита, миоэлектростимуляция являются прекрасными помощниками для более быстрого выздоровления.


Лечебная физкультура показана на всех этапах восстановления. Опытный специалист по ЛФК сумеет предотвратить последующие деформации костей, атрофию соседних мышц, потерю гибкости связок и восстановить полный объем движений в плече. Врач подбирает определенный комплекс упражнений, учитывая особенности протекания процесса. Как правило, ЛФК при вывихе состоит из 3-х этапов.

Вывих плеча – упражнения

А. Первый этап общетонизирующий, он приходится на период иммобилизации. Цель – предупредить мышечную атрофию, улучшая трофику тканей, и сохранить двигательную активность в плече. ЛФК назначается сразу, если позволяет состояние пациента и исчезла боль. Врач просит сжимать и разжимать пальцы в кулак и по очереди, а затем сгибать и разгибать запястье, причем не только больной руки, но и здоровой.

Б. Второй этап начинается после снятия фиксажа. Основная цель этого этапа – ускорение метаболических процессов и создание крепкого «мышечного корсета» для плеча. Сначала упражнения происходят в облегчающих условиях, затем с самопомощью. Напряжение мышц чередуется с расслаблением. Маховые упражнения исключаются.

Первые занятия по ЛФК должны проходить под контролем методиста. Если процесс реабилитации проходит нормально, то через 14 дней пациент может совершать осторожные движения плечом, а через месяц – диапазон движений увеличивается. Во время занятий ЛФК можно снимать фиксирующую повязку.

В. Третий этап – это период завершения восстановления. Продолжается работа над образованием мышечного плечевого корсета, остаточные явления полностью проходят, все функции плеча должны восстановиться. В комплекс будут входить упражнения с ротацией, отведением, приведением, с отягощением. Через 3-4 недели будет использована вся амплитуда вращения плеча в здоровом состоянии.

Все упражнения выполняются не только поврежденной рукой, но и здоровой.

Через полтора месяца рукой с вправленным плечом можно поднимать тяжести, начиная с небольшого веса. Вес надо увеличивать постепенно. Прекрасный результат дают нагрузки, выполняемые в воде.

Внимание! На всех стадиях реабилитационного периода следует избегать болезненных ощущений!

Массаж улучшает отток лимфы из зоны поражения, уменьшает отек, помогает удалить свернувшуюся кровь из мест кровоизлияния, предотвращает развитие контрактур. Массаж обычно начинают со здоровой руки. То, что происходит с одной стороной тела, через механизмы нервной системы влияет на то, что происходит с другой. Затем массаж продолжается легким растиранием и постукиванием ладонью рядом с местом вывиха. Вытягивание, сгибание и разгибание начинают применять только после рекомендаций врача.

Реабилитация будет максимально эффективна, если пострадавший будет выполнять все рекомендации врача. Первые 3 месяца происходит восстановление работоспособности пораженного плеча, а полная его реабилитация заканчивается в среднем через 6 месяцев. Эти сроки условны и зависят от физической подготовки человека, возраста, степени вывиха и его осторожности. Ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать повязку, так как процессы восстановления не успеют завершиться и состояние может перейти в привычный вывих, от которого избавиться будет уже труднее.

Помимо привычного вывиха при неполноценном лечении и небрежном отношении к травме пациент может столкнуться с такими осложнениями, как

  • снижение диапазона движения плеча;
  • изменение структуры хрящей и формирование артроза со всеми негативными последствиями;
  • поражение периферических нервов с явлениями парестезии;
  • повторный вывих даже при отсутствии какой-либо нагрузки на плечо;
  • атрофия окружающих сочленение мышц

Помните, что через 3 недели вывих будет считаться застарелым и вылечить его можно будет только с помощью операции!

Видео (кликните для воспроизведения).

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли высококвалифицированные хирурги-ортопеды проведут диагностику и предложат оптимальный способ вправления (лечения) вывиха с последующей схемой реабилитации.

Источники

Мануальная плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here