Лучезапястный сустав вид сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "лучезапястный сустав вид сустава" с точки зрения узких специалистов.

Лучезапястный сустав — анатомия, строение, функции (с фото)

Лучезапястный сустав — это подвижное соединение лучевой и локтевой костей с кистью. Он находится на стыке костей предплечья и кисти.

Строение и анатомия

В ходе развития млекопитающих и приобретения ими таких способностей как супинация и пронация появляется лучелоктевое сочленение, которое увеличивает амплитуду вращения предплечья.

По сравнению с другими млекопитающими лучезапястное сочленение человека претерпело некоторые изменения, которые позволили ему увеличить объем движений.

Эпифиз лучевой кости полностью входит в состав соединения, а эпифиз локтевой кости принимает участие только посредством суставного диска (суставной диск — это хрящевое образование суставов которое увеличивает прочность соединения и амортизирует его). Соединение является двухосным и имеет форму эллипса.

Суставная головка образованна ладьевидной, трехгранной и полулунной костями. Суставная впадина образована лучевой костью и хрящевым диском от локтевой кости. Все кости связаны связками. Суставная сумка крепится к краям суставных поверхностей костей, которые образуют сочленение. В ней находится синовиальная жидкость.

Кровоснабжение сочленения осуществляется посредством лучевой, локтевой и межкостной артерий.

Отток крови осуществляют две лучевые, две локтевые и две межкостные вены, ладонная венозная дуга запястья.

Передний и задний межкостные нервы вместе с глубокой ветвью локтевого нерва осуществляют иннервацию.

Одной из интересных особенностей является то, что соединение отлично осматривается путем пальпации, кожа на нем довольно тонкая и практически лишена подкожного жира, за счет этого прощупать анатомию сочленения не так трудно.

Все кости сочленения покрыты хрящевой тканью, через которую не проходят кровеносные сосуды и нервы. Хрящ защищает кости сочленения он стирания и снашивания, амортизирует соединение при движении кистью.

В соединении находится крупный хрящ, который позволяет кисти вращаться. Он располагается в щели соединения, его можно нащупать у основания кисти, там находится впадина.

Лучезапястное соединение приводится в движение благодаря мышцам. Все мускулы сочленения разделяются на четыре группы:

  • Группа 1. Отвечает за сгибание в суставе и за сгибание в пятом пальце.
  • Группа 2. Отвечает за разгибание в соединении и за приведение кисти.
  • Группа 3. Отвечает за отведение кисти и помогает первой группе сгибать сустав.
  • Группа 4. Помогает в приведении кисти и в разгибании сочленения.

Распространенные заболевания

Ввиду вышеозначенных особенностей строения лучезапястного сустава его нормальное функционирование может быть нарушено за счет как внешних повреждений, так и внутренних патологий организма.

Среди наиболее распространенных заболеваний и отклонений выделяются:

  • пороки развития;
  • травмы;
  • артриты и артрозы;
  • болезнь Киябека-Прайзера;
  • онкологические и заболевания мягких тканей.

Пороки развития

Одним из наиболее часто встречающихся пороков развития лучезапястного сустава является слияние между собой отдельных мелких костей запястья. Данное отклонение умеренно ограничивает возможную амплитуду движений в суставе, однако не приносит пациентам значительного дискомфорта и чаще всего выявляется случайным образом.

Кроме того, в клинической практике нередки случаи недоразвитости или полного отсутствия некоторых костей либо их элементов. Данное отклонение характеризуется избыточной подвижностью рассматриваемого костного сочленения.

Реже всего на практике встречаются врожденные вывихи либо подвывихи. Подобные отклонения чреваты значительными нарушениями функциональности кисти и подлежат немедленному лечению.

Травмы

Самым частым повреждением лучезапястного сустава вследствие внешних воздействий является ушиб. Как правило, подобные травмы сопровождаются кровоизлиянием в околосуставные ткани и внутренние полости самого сустава. При этом ушибы данного сустава хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев не становятся причинами осложнений.

Также нередко случаются и растяжения либо разрывы связок, сопровождающиеся отеком, в отдельных случаях – появлением кровоподтека либо гематомы, а также болью: сильной в момент травмирования, угасающей во время бездействия и возобновляющейся при движениях сустава. Терапия подобных повреждений подразумевает применение консервативных методов.

На долю переломов приходится примерно половина всех травм лучезапястных суставов. Помимо общих для данного класса травм симптомов (острая боль, отек, кровоподтек), переломам присуще значительное нарушение функциональности сустава. Подобные травмы могут быть определены на ощупь – при этом легко обнаружить наличие костных обломков.

Внимание! При малейшем подозрении на перелом лучезапястного сустава необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу во избежание дальнейших осложнений.

Значительно реже по сравнению с вышеозначенными травмами встречаются вывихи сустава. В превалирующем большинстве случаев подобные травмы сопровождаются переломами костей предплечья либо отдельных их частей. Вывихи сопровождаются сильной и резкой болью, отеками либо гематомами. При этом изменяется форма самого сустава. Терапия подобных травм требует применения консервативных методик либо хирургического вмешательства – в зависимости от тяжести и клинической картины повреждения.

Читайте так же:  Крем артродекс для суставов отзывы

Артриты и артрозы

Возникновение в лучезапястном суставе воспалительных процессов зачастую является следствием артритов. Инфекционный гнойный артрит может возникнуть из-за попадания патогенных микроорганизмов во внутреннюю суставную полость вследствие ранения либо занесения с током крови. Хронический ревматоидный артрит данного сустава может стать следствием туберкулеза или бруцеллеза.

Артроз лучезапястных суставов является следствием прошлых травм или перенесенных заболеваний. Симптомы данной патологии – боль и характерный хруст в суставе во время движения. Прогрессирование артроза чревато развитием слабо выраженных тугоподвижности и суставной деформации.

Болезнь Киябека-Прайзера

Данная костная патология довольно распространена и представляет собой асептический некроз костей запястья (ладьевидной и полулунной), характеризующийся омертвением костной ткани вследствие нарушения обменных и процессов кровоснабжения в суставе.

Среди симптомов заболевания выделяются усиливающаяся при движении боль, незначительный отек в области сустава, болезненные ощущения при пальпации тыльной поверхности сустава, сильная ограниченность в движениях кисти – вплоть до невозможности сжатия ладони в кулак.

Лечение данного заболевания в зависимости от клинической картины производится консервативным либо хирургическим методом.

Онкологические и заболевания мягких тканей

Среди наиболее часто встречающихся заболеваний мягких тканей лучезапястного сустава выделяются: бурсит, тендинит, тендовагинит, периартроз, гигрома и стенозирующий лигаментит. Означенные заболевания, очаг локализации которых приходится на запястье, прежде всего характеризуются потерей чувствительности и ограниченностью функциональности сустава. Выбор методики лечения зависит как от характера выявленного заболевания, так и от особенностей организма больного.

Видео

В этом видео вы увидите руку человека от локтя от кончиков пальц в 3D анимации: связки, кости, мышцы и другие элементы.

Лучезапястный сустав является одним из сложнейших элементов скелета руки человека. Данный сустав отвечает за соединение кисти с костями предплечья, а также правильное функционирование самой кисти – полный спектр движений ладони и пальцев.

Сложность строения данного сустава обуславливает высокий риск его травмирования. Травмы же сустава, как и иные ненормальные физиологические состояния, чреваты негативными последствиями – от умеренно некомфортных ощущений в области запястья до полной утраты двигательной функции кисти. Поэтому появление любых нехарактерных ощущений в данной области является поводом для обращения к специалистам.

Ушиб лучезапястного сустава: виды, симптомы и лечение

Лучезапястный сустав имеет сложную структуру, состоит из большого количества составных элементов, являясь при этом достаточно хрупким и уязвимым. Данный элемент выполняет большое количество различных функций во время движения, обеспечивает нормальную подвижность кистей рук, что необходимо при выполнении сложных манипуляций.

Различные повреждения лучезапястного сустава – распространенное явление, которое может возникать в любом возрасте и вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего диагностируют ушибы, которые, несмотря на то, что являются наиболее легкой формой травм, могут доставлять человеку значительные неудобства и проблемы, становясь причиной серьезных заболеваний, таких как, например, деформирующий артрит.

Классификация и виды

В зависимости от интенсивности и выраженности повреждений, выделяют следующие формы патологии:

  1. Легкая форма. Повреждению подвергся незначительный участок сустава. Боль имеет умеренный характер, подвижность запястья не нарушается. Отечность быстро проходит или не развивается вовсе.
  2. Умеренная форма сопровождается растяжением или частичным разрывом связок. Болезненный синдром становится более выраженным, развивается гиперемия, отечность.
  3. Тяжелая форма сопровождается значительными повреждениями мягких тканей, сильной и резкой болью, отечностью, ограничением движений поврежденного сустава. В области поражения появляются обширные гематомы.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав представляет собой подвижное костное соединение, входящее в состав кистевого сустава и обеспечивающее связь между костями предплечья и кисти руки. Исполнение суставом двигательной функции становится возможным за счет работы мышц, расположенных на фронтальной и тыльной сторонах ладони.

Рассматриваемое соединение считается одним из наиболее гибких и подвижных во всем костном скелете человека. Сложность его строения обеспечивает возможность выполнения точных движений кистью и пальцами руки.

Появление у человека данного сустава является следствием эволюционных процессов, его наличие в составе элементов скелета верхних конечностей обусловило приобретение человеком способностей к пронации и супинации – типам вращательного движения конечностей вовнутрь и наружу соответственно.

Лучезапястный сустав включает в себя следующие суставные поверхности:

  • проксимальную (сочленяется с лучевой костью и хрящевым диском локтевой кости):
  • дистальную (сочленяется с первым рядом костей запястья, соединенных между собой отдельными связками).

Поверхности сочленений покрыты тонкой оболочкой, формирующей суставную сумку и крепящейся к костным тканям по краям соединяющихся костей.

Связки

Устойчивость и стабильность положения костей, входящих в лучезапястный сустав, обеспечивается за счет наличия в его составе следующих связок:

  • Лучевая и локтевая боковые (коллатеральные) связки. Служат для ограничения приводящих (по направлению к телу) и отводящих (в направлении, противоположном от тела) движений кисти руки соответственно. Также данные связки выполняют соединительную функцию между костями запястья и предплечья.
  • Тыльная и ладонная лучезапястные связки. Служат для ограничения сгибательных и разгибательных движений запястья соответственно, а также соединения костей запястья и предплечья.
  • Межзапястные связки. Выполняют функции усиления, фиксации и стабилизации расположения мелких костей запястья. Усиливают как лучезапястный, так и среднезапястный суставы.
Читайте так же:  Постоянная боль в левом плечевом суставе

Кровоснабжение и нервная система

Через лучезапястный сустав проходят следующие каналы:

  1. Локтевой. Содержит локтевую вену и артерию, а также локтевой нерв.
  2. Лучевой. Содержит лучевую артерию, а также сухожилие, отвечающее за возможность сгибания запястья.
  3. Запястный. Содержит срединный нерв и сопровождающую его артерию, а также сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев руки.

Большое количество и близкое расположение путей кровоснабжения в сравнительно небольшом лучезапястном суставе обуславливают высокую вероятность образования гематомы при малейшей травме данного участка руки.

Также в данном суставе весьма развита система лимфатических каналов, что во многом способствует быстрому возникновению отеков в области запястья вследствие воспалительных и дегенеративных процессов.

Характеристика недуга

Ушиб лучезапястного сустава представляет собой травматическое повреждение его мягких тканей. Важно отметить, что различные ткани, входящие в состав данного элемента, имеют различную степень уязвимости. Так, наиболее часто поражается подкожная клетчатка, реже – сухожилия, связочный аппарат. В результате механического повреждения происходит растяжение и разрыв связок, разрушение других тканей, повреждение капилляров – мелких кровеносных сосудов.

Разрыв сосудов сопровождается кровоизлияниями, выделением патологического экссудата. Это приводит к развитию воспалительного процесса, отечности, болевого синдрома и других характерных признаков ушиба.

Ушиб может иметь различную степень выраженности. При сильных повреждениях отмечается обильное кровоизлияние, формирование больших гематом, нарушение целостности не только мягких тканей, но и других суставных структур (например, синовиальной оболочки, хрящевой ткани).

В международной классификации болезней МКБ-10 ушибу лучезапястного сустава присвоен номер S60.

Функции

Тот факт, что сочленение имеет форму эллипса, позволяет ему быть двуосным (иметь две оси вращения), он имеет способности сгибаться и разгибаться, приводиться и отводиться.

Соединение может совершать движения кругового типа, это возможно из-за сложения движений двух осей вращения. Это сочленение является самым гибким и подвижным в теле человека. За счет проведения через него сложного связочного аппарата позволяет совершать точные и конкретные движения пальцами рук.

Основные особенности строения

Среди характерных особенностей строения лучезапястного сустава выделяются:

  1. Сложность строения. Лучезапястный сустав формируется двумя суставными плоскостями и обеспечивает связь и взаимодействие костей предплечья и кисти.
  2. Эллиптическая форма сустава, обеспечивающая возможность двуосного движения – сгибания и разгибания, а также отведения и приведения кисти. Данная особенность обусловлена формой стыкующихся костей предплечья и кисти.
  3. Наличие в суставной капсуле дополнительных хрящей, обеспечивающих максимальную совместимость стыкуемых элементов скелета.

Кровоснабжение лучезапястного сустава

Все идущие к кисти ветви кровообращения проходят через лучезапястный сустав. Имеются две сети кровообращения: ладонная и тыльная.

  • Ладонная. Она образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий и ветвей межкостной артерии. Эта сеть находится в связочном аппарате под сухожилиями сгибателями. Ее ветви дают питание связкам сочленения. На ладонной сети имеются две дуги: глубокая и поверхностная:
    • Глубокая. Она находится далеко под сухожилиями сгибателей на пястных костях и связках
    • Поверхностная. Она находится под апоневрозом ладони.
  • Тыльная. Также образуется от соединений ветвей локтевой и лучевой артерий. Находится под сухожилиями мышц сгибателей. Питает близлежащие суставы пальцев и отходит к межкостным промежуткам.

Среднезапястный сустав, art. mediocarpea

Находится между костями проксимального и дистального рядов запястья. По строению сустав сложный, по форме представляет комбинацию двух шаровидных суставов.

Движения: увеличивает объем движений в лучезапястном суставе – в основном вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание; в меньшем объеме отведение и приведение вокруг сагиттальной оси.

Связки, укрепляющие сустав: а) ладонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria; б) тыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia; в) межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpalia interossea.

Сустав кисти – это комбинированный сустав, в котором объединены лучезапястный сустав и среднезапястный. Движения в них происходят одновременно и дополняют друг друга.

Запястно-пястные суставы кисти, art. carpometacarpales

1. Запястно-пястный сустав большого пальца, art.carpometacarpalis pollicis. Образован суставными поверхностями I пястной кости и кости-трапеции. Сустав по строению простой, по форме – седловидный, по функции двухосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение. При сочетании этих движений происходят сложные движения – оппозиция и репозиция.

2. Запястно-пястные суставы II-V пальцев, art.carpometacarpales II-V. Образованы основаниями II-V пястных костей и костями дистального ряда запястья (трапецевидной, головчатой и крючковидной). Суставы по строению сложные, по форме – плоские, по функции — малоподвижные.

Связки, укрепляющие сустав: а) тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia dorsalia; б) ладонные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia palmaria; в) межкостные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpalia interossea.

Твердая основа кисти – это кости дистального ряда запястья и II-V пястные кости, соединенные малоподвижными суставами и укрепленные связками.

Читайте так же:  Чем обезболить коксартроз тазобедренного сустава

Пястно-фаланговые суставы, art.metacarpophalangeae

Образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основанием проксимальных фаланг пальцев. Суставы по строению простые, по форме – шаровидные, но двухосные из-за наличия коллатеральных связок и отсутствия мышц вращателей.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение; циркумдукция.

Связки, укрепляющие суставы: а) глубокие поперечные связки пясти, ligg. metacarpalia transversa profunda; б) коллатеральные связки, ligg. collateralia; в) ладонные связки, ligg. palmaria.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9625 —

| 7393 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лучезапястный сустав. Строение, форма, движения в суставе и мышцы, действующие на него

Видео (кликните для воспроизведения).

Лучезапястный сустав ( articulation radiocarpalis) соединяет кости предплечья и кисти. Суставную ямку в нем образуют запястная поверхность лучевой кости и дистальная поверхность суставного диска. Суставной головкой служат кости проксимального ряда запястья. Капсула сустава укреплена лучевой и локтевой коллатеральными связками, ладонной и тыльной лучезапястными связками и связками, соединяющими на ладонной и тыльной сторонах отдельные кости запястья. Сустав по форме эллипсовидный.

Движения:

Вокруг фронтальной оси: сгибание/разгибание кисти

Вокруг сагиттальной оси: приведение/отведение кисти.

Сгибатели:

· лучевой и локтевой сгибатели запястья,

· длинная ладонная мышца.

Разгибатели:

· длинный и короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья.

Отведение:

· короткий и длинный лучевые разгибатели запястья,

· лучевой сгибатель запястья,

· длинная мышца, отводящая большой палец,

· длинный и короткий разгибатели большого пальца.

Кровоснабжение Л.с.: артериальная сеть, образованная ветвями лучевой, локтевой, межкостных передних и задних артерий.

Межзапястные суставы, articulatio nesintercarpeae, соединяют между собой кости запястья. Эти суставы укреплены межко­стными и межзапястными связками, ligamemainte­rosseaetintercarpea, ладонными и тыльными межза­пястным и, ligamenta intercarpeapalmariaeidorsalea.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis, расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья

· Среднезапястное сочленение, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости. Образован дистальной поверхностью первого ряда костей запястья ипроксимальной поверхностью второго ряда запястья.

· Сочленение гороховидной кости, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с трехгранной костью.

· Удерживатель сгибателей, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от лучевого возвышения кисти к локтевому возвышению кисти через желоб запястья, превращая последний в канал запястья.

· Запястно-пястные суставы, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, подвижность в них крайне незначительна.

· Пястно-фаланговые суставы, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, эллипсовидные. Движения совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца и сагиттальной — отведение и приведение пальца; круговое движение.

· Межфаланговые суставы, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, это блоковидные сочленения, производят сгибание и разгибание вокруг поперечной оси.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сус­та­вы кис­ти и меж­за­пя­ст­ные связ­ки

Лу­че­за­пя­ст­ный сус­тав, articulatio radiocarpea,

об­ра­зо­ван за­пя­ст­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью лу­че­вой кос­ти и дис­таль­ной по­верх­но­стью сус­тав­но­го дис­ка, пред­став­ляю­щи­ми слег­ка во­гну­тую сус­тав­ную по­верх­ность, ко­то­рая со­чле­ня­ет­ся с вы­пук­лой про­кси­маль­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью кос­тей пер­во­го ря­да за­пя­стья — ладь­е­вид­ной, по­лу­лун­ной и трех­гран­ной.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, тон­ка; при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей кос­тей, об­ра­зую­щих этот сус­тав. Сус­тав ук­ре­п­лен сле­дую­щи­ми связ­ка­ми:

лу­че­вая кол­ла­те­раль­ная связ­ка за­пя­стья, lig. collaterale carpi radiate. Часть пуч­ков этой связ­ки дос­ти­га­ет мно­го­уголь­ной кос­ти. Связ­ка тор­мо­зит при­ве­де­ние кис­ти;

лок­те­вая кол­ла­те­раль­ная связ­ка за­пя­стья, lig. collaterale carpi ulnare. Связ­ка тор­мо­зит от­ве­де­ние кис­ти;

тыль­ная лу­че­за­пя­ст­ная связ­ка, lig. radiocarpeum dorsale. Связ­ка тор­мо­зит сги­ба­ние кис­ти;

ла­дон­ная лу­че­за­пя­ст­ная связ­ка, lig. radiocarpeum palmare, на­чи­на­ет­ся от ос­но­ва­ния ла­те­раль­но­го ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка лу­че­вой кос­ти и края за­пя­ст­ной сус­тав­ной по­верх­но­сти этой же кос­ти; идет вниз и ме­ди­аль­но, при­кре­п­ля­ясь к кос­тям пер­во­го и вто­ро­го ря­дов за­пя­стья, — ладь­е­вид­ной, по­лу­лун­ной, трех­гран­ной и го­лов­ча­той. Связ­ка тор­мо­зит раз­ги­ба­ние кис­ти. Сус­тав го­ро­хо­вид­ной кос­ти, articulatio ossispisifosmis, со­еди­ня­ет го­ро­хо­вид­ную кость с трех­гран­ной.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, фик­си­ру­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей кос­тей.

По­лость сус­та­ва мо­жет со­об­щать­ся с по­ло­стью лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва. Сус­тав име­ет сле­дую­щие связ­ки:

го­ро­хо­вид­но-крюч­ко­вая, lig. pisohamatum;

Ука­зан­ные связ­ки яв­ля­ют­ся про­дол­же­ни­ем су­хо­жи­лия лок­те­во­го сги­ба­те­ля кис­ти, m. flexor carpi ulnaris, в тол­ще ко­то­ро­го за­ло­же­на круп­ная се­са­мо­вид­ная кость — го­ро­хо­вид­ная кость, os pisiforme.

Читайте так же:  Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Се­са­мо­вид­ные кос­ти пред­став­ля­ют со­бой не­боль­шие ко­ст­ные или во­лок­ни­сто-хря­ще­вые ок­руг­лые об­ра­зо­ва­ния, на­хо­дя­щие­ся в тол­ще су­хо­жи­лий. Эти кос­ти обу­слав­ли­ва­ют при­под­ни­ма­ние со­от­вет­ст­вую­ще­го су­хо­жи­лия мыш­цы и соз­да­ние бо­лее вы­год­но­го уг­ла дей­ст­вия его на кость.

Кос­ти за­пя­стья об­ра­зу­ют ме­ж­ду со­бой меж­за­пя­ст­ные сус­та­вы, articulationes intercarpeae, а ме­ж­ду пер­вым и вто­рым ря­да­ми кос­тей за­пя­стья на­хо­дит­ся сред­не­за­пя­ст­ный сус­тав, articulatio mediocarpea. Сус­тав ук­ре­п­лен сле­дую­щи­ми связ­ка­ми:

тыль­ные меж­за­пя­ст­ные связ­ки, ligg. intercarpea dorsalicr,

ла­дон­ные меж­за­пя­ст­ные связ­ки, ligg. intercarpea palmaria. Часть пуч­ков этих свя­зок на­чи­на­ет­ся от го­лов­ча­той кос­ти и в ви­де лу­чей рас­хо­дит­ся к кос­тям пер­во­го и вто­ро­го ря­дов за­пя­стья, об­ра­зуя лу­чи­стую связ­ку за­пя­стья, lig. carpi radiatum.

Кро­ме ука­зан­ных свя­зок, име­ют­ся еще меж­ко­ст­ные меж­за­пя­ст­ные связ­ки, ligg. intercarpea interossea.

Дви­же­ния в сус­та­ве рез­ко ог­ра­ни­чи­ва­ют­ся, по­это­му сред­не­за­пя­ст­ный сус­тав от­но­сит­ся к ма­ло­под­виж­ным сус­та­вам. За­пя­ст­но-пя­ст­ные сус­та­вы,articulationes carpometacarpeae, об­ра­зу­ют дис­таль­ные по­верх­но­сти кос­тей вто­ро­го ря­да за­пя­стья и ос­но­ва­ния пя­ст­ных кос­тей.

Раз­ли­ча­ют два за­пя­ст­но-пя­ст­ных сус­та­ва.

• один об­ра­зо­ван мно­го­уголь­ной ко­стью и I пя­ст­ной ко­стью (боль­шо­го паль­ца);

• дру­гой рас­по­ло­жен ме­ж­ду мно­го­уголь­ной ко­стью, тра­пе­цие­вид­ной, го­лов­ча­той и крюч­ко­вид­ной кос­тя­ми, с од­ной сто­ро­ны, и II—V пя­ст­ны­ми кос­тя­ми — с дру­гой. За­пя­ст­но-пя­ст­ный сус­тав кис­ти, articulatio carpometacarpea pollicis, об­ра­зо­ван дис­таль­ной сед­ло­вид­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью мно­го­уголь­ной кос­ти и сед­ло­вид­ной сус­тав­ной по­верх­но­стью ос­но­ва­ния I пя­ст­ной кос­ти.

За­пя­ст­но-пя­ст­ный сус­тав боль­шо­го паль­ца яв­ля­ет­ся раз­но­вид­но­стью дву­ос­ных сус­та­вов — сед­ло­вид­ный сус­тав, articulatio sellaris.

За­пя­ст­но-пя­ст­ные сус­та­вы II—V пя­ст­ных кос­тей об­ра­зо­ва­ны пло­ски­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми дис­таль­ной сто­ро­ны мно­го­уголь­ной кос­ти, а так­же тра­пе­цие­вид­ной, го­лов­ча­той и крюч­ко­вид­ной кос­тей и об­ра­щен­ны­ми к ним про­кси­маль­ны­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми ос­но­ва­ний II—V пя­ст­ных кос­тей. За­пя­ст­но-пя­ст­ный сус­тав V пя­ст­ной кос­ти по фор­ме при­бли­жа­ет­ся к сед­ло­вид­но­му сус­та­ву, articulatio sellaris. Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula arlicularis, при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей кос­тей и плот­но на­тя­ну­та. По­лость за­пя­ст­но-пя­ст­но­го сус­та­ва со­об­ща­ет­ся с по­ло­стью меж­за­пя­ст­ных, сред­не­за­пя­ст­но­го и меж­пя­ст­ных сус­та­вов. К свя­зоч­но­му ап­па­ра­ту, за­пя­ст­но-пя­ст­ных сус­та­вов от­но­сят ла­дон­ные и тыль­ные за­пя­ст­но-пя­ст­ные связ­ки, ligg. carpometacarpea patmaria et dorsalia, ко­то­рые на со­от­вет­ст­вую­щей сто­ро­не на­тя­ну­ты ме­ж­ду кос­тя­ми за­пя­стья и пяс­ти.

За­пя­ст­но-пя­ст­ные сус­та­вы пред­став­ля­ют в ме­ха­ни­че­ском от­но­ше­нии од­но це­лое — твер­дую ос­но­ву кис­ти. Они ма­ло­под­виж­ны и от­но­сят­ся к пло­ским сус­та­вам, articulationes planae. Меж­пя­ст­ные сус­та­вы,articulationes intermetacarpeae, об­ра­зо­ва­ны бо­ко­вы­ми пло­ски­ми по­верх­но­стя­ми ос­но­ва­ний II—V пя­ст­ных кос­тей.

Сус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей.

По­лос­ти сус­та­вов в про­кси­маль­ном от­де­ле со­об­ща­ют­ся с за­пястно-пя­ст­ны­ми сус­та­ва­ми.

К меж­пя­ст­ным сус­та­вам от­но­сят две груп­пы свя­зок:

• че­ты­ре тыль­ные пя­ст­ные связ­ки, ligg. metacarpea dorsalia, и три ла­дон­ные пя­ст­ные связ­ки, ligg. metacarpea palmaria. Эти связ­ки рас­по­ла­га­ют­ся на тыль­ной и ла­дон­ной по­верх­но­стях сус­та­вов, они на­тя­ну­ты с тыль­ной и ла­дон­ной сто­рон ме­ж­ду ос­но­ва­ния­ми пя­ст­ных кос­тей;

меж­ко­ст­ные пя­ст­ные связ­ки, ligg. metacarpea interossea, — на­хо­дят­ся ме­ж­ду ос­но­ва­ния­ми пя­ст­ных кос­тей.

Меж­пя­ст­ные сус­та­вы от­но­сят­ся к пло­ским ма­ло­под­виж­ным сус­та­вам.

Пя­ст­но-фа­лан­го­вые сус­та­вы, articulationes metacarpophalangeae,

об­ра­зо­ва­ны сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми го­ло­вок пя­ст­ных кос­тей и об­ра­щен­ны­ми к ним сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми ос­но­ва­ний пер­вых фа­ланг.

Сус­тав­ные кап­су­лы, capsulae articulares, про­сто­рны. Они ук­ре­п­ле­ны в бо­ко­вых от­де­лах кол­ла­те­раль­ны­ми связ­ка­ми, ligg. collateralia, ко­то­рые на­чи­на­ют­ся от уг­луб­ле­ний на лок­те­вой и лу­че­вой по­верх­но­стях го­ло­вок пя­ст­ных кос­тей и при­кре­п­ля­ют­ся к бо­ко­вой и от­час­ти ла­дон­ной по­верх­но­стям ос­но­ва­ний про­кси­маль­ных фа­ланг.

Часть во­ло­кон этих свя­зок, на­чи­на­ясь от бо­ко­вой по­верх­но­сти го­ло­вок пя­ст­ных кос­тей, на­прав­ля­ет­ся на ла­дон­ную по­верх­ность ос­но­ва­ний про­кси­маль­ных фа­ланг, где пе­ре­кре­щи­ва­ет­ся с пуч­ка­ми та­ких же во­ло­кон про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­ны. Эти связ­ки но­сят на­зва­ние ла­дон­ных свя­зок, ligg. palmaria. На ла­дон­ной по­верх­но­сти сус­та­вов, ме­ж­ду го­лов­ка­ми II—V пя­ст­ных кос­тей, на­тя­ну­ты глу­бо­кие по­пе­реч­ные пя­ст­ные связ­ки, ligg. metacarpea transversa profunda.

Пер­вый пя­ст­но­фа­лан­го­вый сус­тав (боль­шо­го паль­ца) от­но­сит­ся к бло­ко­вид­ным сус­та­вам, gingfymus, а пя­ст­но­фа­лан­го­вые сус­та­вы II—V паль­цев яв­ля­ют­ся ша­ро­вид­ны­ми сус­та­ва­ми, articulations spheroideae. Меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы кис­ти,articulationes interphalangeae manus, на­хо­дят­ся ме­ж­ду смеж­ны­ми фа­лан­га­ми ка­ж­до­го паль­ца. Сус­тав­ная по­верх­ность го­лов­ки ка­ж­дой фа­лан­ги име­ет фор­му бло­ка и на­прав­ляю­щую бо­розд­ку, а ос­но­ва­ние фа­лан­ги не­сет на се­бе уп­ло­щен­ную сус­тав­ную по­верх­ность с на­прав­ляю­щим гре­беш­ком.

Свя­зоч­ный ап­па­рат меж­фа­лан­го­вых сус­та­вов кис­ти пред­став­лен ла­дон­ны­ми связ­ка­ми, ligg. palmaria, ко­то­рые идут от бо­ко­вых по­верх­но­стей бло­ков и при­кре­п­ля­ют­ся: од­ни — к бо­ко­вой пoверности ос­но­ва­ний фа­ланг (кол­ла­те­раль­ные связ­ки), а дру­гие к их ла­дон­ной по­верх­но­сти.

Пер­вый (боль­шой) па­лец име­ет один меж­фа­лан­го­вый сус­тав; меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы II—V паль­цев на­хо­дят­ся ме­ж­ду про­кси­маль­ной и сред­ней фа­лан­га­ми и но­сят на­зва­ние про­кси­маль­ных меж­фа­лан­го­вых сус­та­вов; сус­та­вы ме­ж­ду сред­ней идис­таль­ной фа­лан­га­ми — дис­таль­ных меж­фа­лан­го­вых сус­та­вов.

Меж­фа­лан­го­вые сус­та­вы яв­ля­ют­ся ти­пич­ны­ми пред­ста­ви­те­ля­ми бло­ко­вид­ных сус­та­вов, ginglymus.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Анатомия лучезапястного сустава и распроcтраненные его болезни

Лучезапястный сустав – одна из важнейших составляющих кистевого сустава. Помимо лучезапястного, в кистевой сустав также входят среднезапястный, межзапястный и запястно-пястный суставы, имеющие тесную функциональную связь и отвечающие за нормальную работу кисти руки в целом.

Читайте так же:  Осложнение при артроскопии плечевого сустава

Лучезапястный сустав относится к сложным эллипсовидным двуосным суставам, его основная функция заключается в обеспечении возможностей кругового вращения кисти, а также ее движения по фронтальной и сагиттальной осям (сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти соответственно).

Клиническая картина

В зависимости от степени тяжести, ушибы проявляются различными симптомами. Клиническая картина патологии включает в себя следующие признаки:

  • Болевой синдром. Сразу после получения травмы боль носит острый, выраженный характер, однако, с течением времени неприятные ощущения затихают.
  • Отечность. Возникает не всегда. С течением времени мягкие ткани и слой эпидермиса приходят в норму.
  • Наличие синяков. Гематомы при ушибе лучезапястного сустава развиваются довольно редко, преимущественно, при тяжелой форме повреждения.
  • Нарушение подвижности. При попытке движения в области запястья возникает сильная боль, поэтому активность данного участка частично утрачивается.
  • При механическом воздействии (надавливании) на запястье болевой синдром проявляется умеренно, либо отсутствует вовсе.
  • Другие симптомы, возникающие при более сильных повреждениях (например, изменение длины конечности, патологическая подвижность сустава), не наблюдаются.

Диагностические методы

Для выявления патологии необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента на предмет беспокоящих его жалоб.
  2. Осмотр поврежденного сустава (пальпация, оценка подвижности, определение наличия видимых повреждений, таких как гематомы, ссадины).
  3. Рентгеновское исследование для оценки состояния тканей, исключения переломов, вывихов.
  4. КТ и МРТ для определения состояния мягких тканей, выявления локализации повреждений.
  5. Артроскопия для осмотра внутренних поверхностей сустава и определения возможных повреждений в них.

Связки лучезапястного сустава

Как уже говорилось ранее, движение и стабилизация в сочленении происходит благодаря мышцам и связкам. Различные тяжи отвечают за различные функции.

Ладонная лучезапястная связка, локтевая и лучевая коллатеральные связки и лучезапястная связка тыльной стороны ладони делают суставную капсулу более прочной.

Основная функция связок в сочленении — это стабилизация. Стабилизация происходит в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной.

Фронтальная плоскость

В ней связки имеют важную функцию, так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз и внутрь под углом около 30 градусов к плоскости, под натяжением продольных мышц кости запястья будут скользить в нейтральном положении вниз внутрь.

Однако когда кисть направлена в другую сторону на 30 градусов, тяга мускулов будет действовать перпендикулярно и соединение придет в стабильное положение. Это положение во фронтальной плоскости является естественным для нашего сустава.

Локтевая и лучевая коллатеральные связки не могут препятствовать этому эффекту вывиха, так как направлены так же как и мышцы, которые создают тягу. Основную стабилизирующую функцию на себя берут передние и задние связки лучезапястного сустава. Они лежат косо кверху наружу, благодаря чему держат кости запястья и предотвращают смещение.

Сагиттальная плоскость

В ней ситуация особо не отличается. Так как дистальная поверхность лучевой кости направлена вниз вперед, то запястья будут скользить по направлению вниз вперед под углом примерно 25 градусов к горизонту.

Во время сгибания сустава на 30 градусов мускулы при помощи тяги стремятся сместить запястье в плоскости находящейся под углом 90 градусов к дистальной поверхности лучевой кости, при этом стабилизируя сочленение.

Для стабилизации нужно сблизить полулунную кость и дистальную поверхность лучевой кости, что и делают при натяжении полулунный и проксимальный тяжи поперечной связки запястья.

Способы терапии

При ушибе лучезапястного сустава используют различные методы лечения (чаще всего, их применяют в комплексе, что позволяет добиться более эффективного терапевтического результата). К числу таких методов относят:

  • Прием медикаментов. Это могут быть обезболивающие, противовоспалительные средства системного или местного действия. При ушибах чаще всего назначают различные мази (Диклофенак, Лиотон, Гепариновую мазь), позволяющие снять боль и воспаления. Также назначают препараты против выраженных гематом (например, Бадягу).
  • Иммобилизация пораженного сустава с помощью фиксирующих повязок. В зависимости от степени тяжести ушиба носить повязку рекомендуется от 3 до 10 дней.
  • Прогревания пораженного участка для устранения воспалений, отечности, боли. Процедуру назначают через 2-3 дня после получения травмы.
  • ЛФК. Врач разрабатывает для пациента специальный комплекс щадящих упражнений. Процедура позволяет предотвратить атрофирование мышц, восстановить подвижность.
  • Массажные техники. Грамотный массаж способствует расслаблению, восстановлению подвижности, устранению болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов в тканях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Не менее важно ограничить нагрузки на пораженный сустав. Так, на несколько дней рекомендуется отказаться от таких видов деятельности как длительное письмо, рисование, набор текста на компьютере, игра на пианино и других музыкальных инструментах, где требуются движения рук, поднятие тяжестей.

Источники

Лучезапястный сустав вид сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here