Ложный сустав голени код по мкб 10

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "ложный сустав голени код по мкб 10" с точки зрения узких специалистов.

Ложный сустав голени код по мкб 10

2.18. ЛОЖНЫЙ СУСТАВ (МКБ М80-85)

Ложный сустав — это патологическая подвижность на месте бывшего перелома по истечении удвоенного среднего срока, необходимого для сращения данной кости, наличие болей. Рентгенологически определяется изоляция костномозгового канала пробками, состоящими из эбурнированного костного вещества, как правило, склероз концов смещенных отломков или щель между ними.

2.18.1. Ложный сустав бедренной кости. МКБ М84.6

Степень нарушения функций организма Клинико-функциональная характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: Группа инвалидности

III степень

Фиброзный ложный сустав бедренной кости.

Субъективно: боли в бедрах при ходьбе.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Умеренные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме — фиброзное несращение костных отломков, возможно наличие металлической конструкции.

самообслуживанию — I ст.;

передвижению — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.

III группа

IV степень

Ложный сустав бедренной кости с наличием костного дефекта.

Субъективно: сильные боли в бедрах при ходьбе, невозможность наступить на конечность.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Выраженные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме — несращение костных отломков, образование ложного сустава, возможно наличие металлической конструкции.

самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.;

трудовой деятельности — II, III ст.

II группа

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Ложный сустав голени код по мкб 10

Краткое описание

Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно — двигательного аппарата.

Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно — синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

Лечение

Лечение • Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно — дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно — дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

МКБ-10 • M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз] • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

2.18. ЛОЖНЫЙ СУСТАВ (МКБ М80-85)

Ложный сустав — это патологическая подвижность на месте бывшего перелома по истечении удвоенного среднего срока, необходимого для сращения данной кости, наличие болей. Рентгенологически определяется изоляция костномозгового канала пробками, состоящими из эбурнированного костного вещества, как правило, склероз концов смещенных отломков или щель между ними.

2.18.1. Ложный сустав бедренной кости. МКБ М84.6

Степень нарушения функций организма Клинико-функциональная характеристика нарушений Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: Группа инвалидности

Фиброзный ложный сустав бедренной кости.

Субъективно: боли в бедрах при ходьбе.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Умеренные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме — фиброзное несращение костных отломков, возможно наличие металлической конструкции.

самообслуживанию — I ст.;

передвижению — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.

Ложный сустав бедренной кости с наличием костного дефекта.

Субъективно: сильные боли в бедрах при ходьбе, невозможность наступить на конечность.

Объективно: опороспособность конечности с помощью трости. Выраженные ограничения движений в коленном и тазобедренном суставах.

На рентгенограмме — несращение костных отломков, образование ложного сустава, возможно наличие металлической конструкции.

самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.;

трудовой деятельности — II, III ст.

Если вы заметили орфографическую ошибку, пожалуйста, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

  • полидактилия (Q69.-)
  • редукционный дефект конечности (Q71-Q73)
  • синдактилия (Q70.-)

Добавочные запястные кости

Врожденный ложный сустав ключицы

Макродактилия (пальцев руки)

Трехфаланговый большой палец руки

  • отсутствие надколенника
  • вывих надколенника
  • genu valgum
  • genu varum
  • врожденный:
  • вывих коленного сустава (Q68.2)
  • genu recurvatum (Q68.2)
  • синдром «ногти-надколенника» (Q87.2)
    • сращение крестцово-подвздошного сочленения
    • аномалия развития:
    • голеностопного сустава
    • крестцово-подвздошного сочленения

    Исключено: смещение кпереди шейки бедра (Q65.8)

    Врожденная аномалия конечности(ей) БДУ

    Алфавитные указатели МКБ-10

    Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

    Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

    В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

    Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

    Читайте так же:  Лазер для суставов отзывы

    Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

    БДУ — без других указаний.

    НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

    — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

    * — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

    Сустав ложный — описание, причины, симптомы (признаки), лечение.

    Диагностика

    Что такое ложный сустав, как его правильно диагностировать, дифференцировать и лечить знает врач-ортопед или травматолог. Несмотря на присутствие характерной симптоматики процесс диагностирования предполагает осуществление целого комплекса мероприятий.

    Таким образом, первичная диагностика после перелома шейки бедра или другой кости включает в себя:

    • ознакомление клинициста с историей болезни — это нужно для поиска патологического этиологического фактора, повышающего вероятность развития такого недуга;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза — сюда входит информация касательно приёма медикаментов, полученных травм, ожогов и облучений;
    • тщательный осмотр и пальпацию поражённого сегмента;
    • детальный опрос больного — для выяснения степени выраженности признаков и составления полной симптоматической картины.

    Главной инструментальной процедурой, подтверждающей диагноз, выступает рентгенографическое исследование, выполняемое в нескольких проекциях. Указать на образование ложного сустава могут следующие данные:

    • отсутствие костной мозоли, предназначенной для соединения отломков;
    • закругление и сглаживание отломков кости;
    • зарастание полоски кости, расположенной на концах отломков и возникновение замыкательных пластинок;
    • образование щели между суставными частями;
    • один из отломков внешне напоминает полусферу.

    Для уточнения разновидности и характера протекания псевдоартроза выполняют радиоизотопное исследование.

    Лабораторные диагностические процедуры не осуществляются, поскольку не имеют диагностической ценности.

    Причины

    Патогенез. Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

    В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

    Факторы риска. Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

    • Общие •• Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного •• Инфекционные заболевания •• Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) •• Нарушения иннервации •• Сочетанная травма и множественные переломы •• Комбинированные поражения

    • Местные •• Обширное разрушение тканей •• Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей •• Нестабильный остеосинтез •• Неадекватный режим ЛФК •• Местный инфекционный процесс •• Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

    Этиология

    Основная причина развития врождённой формы недуга заключается в нарушении процесса питания и иннервации того или иного сегмента кости в период внутриутробного развития плода. В таких ситуациях кость заполнена не до конца сформированной тканью, отчего отсутствует возможность выдерживать нагрузки на конечность.

    Куда более широким спектром предрасполагающих факторов обладает приобретённый псевдоартроз. Среди них стоит выделить:

    В независимости от первопричины патогенез ложного сустава после перелома заключается в том, что костная щель заполняется соединительной тканью, отчего отломки повергаются перекрытию хрящом — именно из-за этого они становятся аномально подвижными.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина • Подвижность в области патологического очага, как правило — безболезненная • Деформация конечности • Гипотрофия мышц • Нарушение опорной и двигательной функции конечности, её укорочение (иногда).

    Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и склероз их концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда — остеопороз.

    Лечение

    Лечение • Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно • Оперативное — предпочтение отдают малотравматичным методам лечения — компрессионно — дистракционный остеосинтез • При неэффективности — резекция концов отломков с последующим удлинением (билокальный компрессионно — дистракционный остеосинтез); костная пластика рансплантатом на питающей ножке с использованием микрохирургической техники • При лечении врождённого ложного сустава лечение комплексное — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение нервной трофики в сочетании малотравматичными видами иммобилизации или костной пластикой.

    МКБ-10 • M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз] • M96.0 Псевдоартроз после сращения или артродеза

    Ложный сустав

    • Атрофия мышц
    • Боль в пораженной области
    • Деформация пораженного сегмента
    • Нарушение подвижности конечностей
    • Нарушение походки
    • Невозможность держать опору на ногах
    • Неестественный изгиб конечности
    • Ограничение подвижности сустава
    • Отечность в пораженном месте
    • Патологическая подвижность конечности
    • Снижение мышечного тонуса
    • Увеличение амплитуды движений
    • Укорочение конечности

    Ложный сустав — считается довольно часто встречающимся расстройством, на фоне которого происходит нарушение структурной целостности кости и появление её аномальной подвижности в непредназначенных отделах. Поскольку патология может быть как первичной, так и вторичной, то и предрасполагающие факторы формирования будут отличаться. В первом случае это обуславливается нарушением питания того или иного сегмента кости на этапе внутриутробного развития плода, во втором — провокатором выступают неправильно сросшиеся переломы.

    Подобное заболевание очень часто протекает без выражения каких-либо клинических проявлений, однако наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром, деформацию поражённого сегмента и нездоровую подвижность.

    Диагностируются ложные суставы путём проведения тщательного физикального осмотра и пальпации, а также такой инструментальной процедуры, как рентгенологическое исследование.

    Тактика терапии в подавляющем большинстве ситуаций носит хирургический характер и заключается в иссечении патологического образования с последующей пластикой.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для такого недуга несколько шифров. Код по МКБ-10 псевдоартроза на фоне не срастающегося перелома — М84.1, а ложный сустав, сформированный после сращения — М96.0.

    Читайте так же:  После лучевой болят суставы

    Симптоматика

    Ложный сустав ключицы или любого другого местарасположения имеет ярко выраженную и довольно специфическую клиническую картину. Главными симптомами принято считать:

    • боли различной степени выраженности в месте повреждения;
    • деформация поражённого сегмента;
    • нарушение походки;
    • невозможность держать опору на ногах без посторонней помощи;
    • снижение мышечного тонуса больной конечности;
    • ограниченная подвижность сустава, расположенного выше и ниже травмы;
    • значительная отёчность повреждённой области;
    • уменьшение длины повреждённой руки или ноги не более 10 сантиметров;
    • нехарактерное увеличение амплитуды движений;
    • нарушение функционирования конечности;
    • изгиб руки или ноги в неестественном положении;
    • патологическая подвижность в той зоне, где её в норме быть не должно;
    • атрофия мышц, развивающаяся на фоне ограничения двигательной функции;
    • отсутствие болезненности при пальпации ложного сустава после перелома ключицы, бедра, кисти или любой другой кости.

    Врождённая патология зачастую обнаруживается во время того, как малыш учится ходить и протекает совершенно бессимптомно.

    Симптомы заболевания

    По МКБ-10 ложный сустав шейки бедра обозначается 2 кодами – М84.1 (несрастание перелома) и М96.0 (псевдартроз после сращения или артродеза).

    К основным проявлениям заболевания относятся:

    1. невозможность поднять ногу вверх;
    2. уменьшение длины пострадавшей конечности;
    3. ощутимая слабость мышц;
    4. болевые ощущения при опоре на ногу.

    Способы диагностики

    Для обнаружения ложного сустава шейки бедра применяют рентгенографию.

    Ложный сустав бывает 2 типов:

    1. Гипертрофический. В этом случае костная ткань снабжается кровью в достаточной степени и значительно разрастается вокруг отломков.
    2. Атрофический. Сопровождается недостаточностью обменных процессов. Соединительная ткань непрочная, поэтому участок перелома относительно подвижный.

    Методы лечения ложного сустава шейки бедра

    Способ хирургического вмешательства зависит от результатов рентгенологического исследования. Наиболее широко используются аутотрансплантанты, остеосинтез при помощи гвоздя и воссоздание шейки.

    Если указанные методы недостаточно эффективны, применяется метод эндопротезирования тазобедренного сустава. Он хорошо подходит для пожилых людей, у которых кости и суставы не получают достаточного питания вследствие замедления обмена веществ. Хирурги-ортопеды Уральского Центра по эндопротезированию для проведения операций используют новое оборудование и современные методики.

    Несрастание перелома [псевдоартроз]

    Рубрика МКБ-10: M84.1

    Классификация

    Разделение заболевания по времени возникновения подразумевает существование:

    • врождённого ложного сустава — во всех случаях локализуется в голени. Частота диагностирования составляет лишь 0.5% из всего числа первично развивающихся недугов, касающихся костной системы;
    • вторично развивающихся ложных суставов — формируются примерно после 3% переломов и наиболее часто поражают большеберцовую и локтевую кость, а также предплечье. В несколько раз реже встречается в бедренной кости и плече.

    По характеру формирования псевдоартроз бывает:

    • нормотрофическим — при этом не наблюдается разрастаний;
    • атрофическим — зачастую отмечается недостаточное кровоснабжение и костеобразование;
    • гипертрофическим — костная ткань поддаётся разрастанию только на концах поражённого сегмента.

    Классификация по виду включает в себя такие варианты течения болезни:

    • фиброзный ложный сустав — не сопровождается потерей костного вещества;
    • истинный ложный сустав;
    • ложный сустав, дополняющийся утратой костного вещества.

    Также существуют такие типы болезни:

    • формирующийся — формируется в самом конце периода, необходимого для адекватного срастания костей;
    • фиброзный;
    • некротический — зачастую развивается после ранений огнестрельного характера. Наиболее часто диагностируется ложный сустав ладьевидной кости, шейки таранной или бедренной кости;
    • неоартроз;
    • костный регенерат — в таких ситуациях встречается ложный сустав шейки бедра.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Кроме этого, недуг бывает осложнённым (инфицированным) и протекает без каких-либо последствий.

    Причины

    Патогенез. Ложный сустав (посттравматический) представляет собой одну из форм (или стадий) несовершенной остеорегенерации. Формально выделяют замедленную консолидацию — состояние, когда после перелома миновал средний срок, необходимый для сращения перелома данной локализации, однако клинически и рентгенологически консолидация не определяется. Ложный сустав — это такое состояние, когда после перелома прошел двойной средний срок, необходимый для его сращения, а признаков консолидации нет. Такое разделение, несмотря на определённую условность, имеет большое клиническое значение. Замедленная консолидация позволяет надеяться на сращение. Диагноз ложный сустав исключает сращение без дополнительной стимуляции и фактически является показанием к операции.

    В основе развития врождённого ложного сустава лежат нейротрофические расстройства. При фиброзной дисплазии причина развития ложного сустава — наличие очагов низкодифференцированной костной ткани, которая неспособна нести адекватную опорную функцию.

    Факторы риска. Можно выделить общие и местные факторы, предрасполагающие к образованию ложного сустава.

    • Общие •• Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного •• Инфекционные заболевания •• Общие нарушения кровообращения (шок, кровопотеря) •• Нарушения иннервации •• Сочетанная травма и множественные переломы •• Комбинированные поражения

    • Местные •• Обширное разрушение тканей •• Наличие диастаза между отломками и интерпозиция тканей •• Нестабильный остеосинтез •• Неадекватный режим ЛФК •• Местный инфекционный процесс •• Местные нарушения кровообращения (например, шейка бедра).

    Профилактика и прогноз

    Специфических профилактических мер, предупреждающих образование врождённого ложного сустава голени, не существует, поскольку патологический процесс развивается в период внутриутробного развития плода.

    Что касается приобретённого дефекта, то для снижения вероятности его формирования показано:

    • недопущение огнестрельного или любого иного травмирования костей;
    • регулярное посещение специалиста, который будет контролировать процесс срастания перелома;
    • качественное обездвиживание поражённой конечности;
    • адекватное лечение заболеваний, которые негативно отражаются на костной системе и опорно-двигательном аппарате;
    • соблюдение всех врачебных рекомендаций после снятия гипса;
    • ежегодное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении.

    Прогноз как первичной, так и вторичной формы недуга напрямую зависит от времени лечения и этиологического фактора. Зачастую при помощи хирургического вмешательства удаётся достичь полного восстановления активности и двигательной функции руки или ноги. Благоприятный исход наблюдается примерно у 72% пациентов. Однако полный отказ от квалифицированной помощи чреват для больного инвалидностью. Частота встречаемости осложнений достигает 3%.

    Ложный сустав шейки бедра: диагностика и методы лечения

    Ложный сустав шейки бедра развивается, если кость после травмы срастается неправильно или не в полной мере. Возникновение заболевания может быть вызвано неточным сопоставлением обломков кости, нарушением процессов обмена веществ, недостаточным кровоснабжением участка кости, чрезмерной активностью пациента. Чаще всего ложный сустав возникает после перелома шейки бедра у людей преклонного возраста.

    Читайте так же:  Периартрит плечевого сустава препараты

    Содержание

    Определение и общие сведения [ править ]

    Ложный сустав — полиморфное патологическое состояние, обусловленное замедлением консолидации перелома при наличии условий для возникновения патологической подвижности на протяжении сегмента конечности с ухудшением кровоснабжения отломков кости и стойкими гемоциркуляторными нарушениями в поврежденном сегменте, при котором роль «суставных поверхностей» выполняют свободные концы фрагментов поврежденной кости, а суставной капсулы — образовавшаяся соединительнотканная муфта, нередко содержащая синовиальную жидкость.

    Термин «ложный сустав» объединяет все формы патологического состояния, основная характерная особенность которого заключается в наличии условий для возникновения более или менее выраженной патологической подвижности на протяжении сегмента конечности. Степень патологической подвижности зависит от формы ложного сустава.

    Ложные суставы длинных костей формируются в результате компрометации репаративного остеогенеза при сращении переломов, т.е. могут быть исходом заживления костной раны.

    Процесс заживления перелома длится 3-4 мес.

    Причинами компрометации репаративного процесса, как правило, служат местные условия:

    • интерпозиция мягких тканей между концами отломков;

    • нарушение кровоснабжения параоссальных тканей и тромбоз сосудов, питающих кость;

    • нагноение после чрезмерно радикальной хирургической обработки с удалением большого количества отломков без адаптации их концов;

    • недостаточная обездвиженность отломков.

    Учитывая длительность процесса сращения перелома кости, В.А. Чернавский различает следующие стадии образования ложного сустава:

    • стадия свежего перелома, которая длится до 4 мес;

    • стадия несросшегося перелома, которая длится до 8 мес. При этом в клинической картине превалирует отсутствие функции опоры, а местно — припухлость, отек и умеренные боли. Гистологически в зоне повреждения обнаруживают рубцовую ткань с беспорядочным разрастанием элементов костной ткани;

    • стадия ложного сустава (после 8 мес). В клинической картине отчетливо проявляется безболезненная подвижность отломков.

    Рентгенологически концы отломков склерозированы, закрыты их костномозговые каналы. Патоанатомически сформирована сумка ложного сустава с наличием подобия синовиальной жидкости, процесс репарации отсутствует.

    Несращения после закрытых диафизарных переломов длинных костей конечностей наблюдают в 3-11% случаев, а при открытых повреждениях их частота достигает 34%.

    Ложные суставы — одна из самых распространенных и тяжелых патологий опорно-двигательной системы. В 4,5-16% случаев переломы длинных костей конечностей осложняются псевдоартрозами (Аршин В.М., 1978). Удельный вес ложных суставов среди повреждений опорно-двигательного аппарата составляет от 15,7 до 57,6%. В структуре последствий травм длинных костей на долю дефектов и псевдоартрозов бедра приходится 10,7-30,8%, голени — 15-50,6%. Последние уточненные данные о локализации ложных суставов в трех сегментах к 2010 г. составляют: бедро — 24,2%; голень — 62,5%; плечо — 13,3%. При локализации на бедре и плече ложные суставы чаще образуются в средней трети, на голени — на границе средней и нижней третей сегмента

    Этиология и патогенез [ править ]

    К образованию псевдоартроза чаще приводят дефекты лечения, реже его развитие обусловлено анатомо-физиологическими особенностями области перелома. Псевдоартроз часто возникает после открытого и инфицированного перелома, когда развивается концевой остеомиелит, или чрезмерного удаления костного вещества при первичной хирургической обработке. Ложный сустав может сформироваться после операции остеотомии, остеосинтеза, репозиции костных фрагментов, патологического перелома на почве остеомаляции, фиброзной остеодисплазии, гематогенного диафизарного остеомиелита. Неустраненный диастаз приводит к подвижности и смещению отломков с последующим образованием между ними рубцовой ткани и гибелью вновь образуемых сосудов.

    К общим факторам, создающим неблагоприятный фон для нормальной консолидации костных фрагментов, относят различные хронические заболевания, в том числе инфекционные и гормональные болезни, обменные нарушения, авитаминоз, истощение, нервно-психические нарушения (прежде всего депрессию), а также недостаточное качество питания и несоответствующие условия быта.

    Среди местных причин возникновения ложного сустава выделяют интерпозицию мягких тканей между отломками, повреждение нервов, нарушение кровообращения.

    Из ведущих факторов замедленной консолидации следует отметить ухудшение кровоснабжения и стойкие гемоциркуляторные нарушения в поврежденном сегменте.

    Клинические проявления [ править ]

    Клинические проявления ложных суставов:

    б) деформация с укорочением;

    в) укорочение сегмента конечности.

    По многообразию вариантов клинико-рентгенологической картины В.Д. Макушин (1986) выделяет дефект-псевдоартрозы, дефект-диастазы и дефект-укорочения как самостоятельные нозологические формы дефектов длинных костей конечностей, а также форму, отражающую отношение к парной кости.

    • Дефект-псевдоартроз — патологическое состояние, возникшее из-за несращения перелома кости, с узким межотломковым пространством, наличием замыкательных пластинок на концах отломков, анатомическим укорочением или деформацией сегмента конечности и нарушением функции биомеханики опоры и движения.

    • Дефект-диастаз характеризуется промежутком (диастазом) между проксимальным и дистальным отломками с возможным укорочением сегмента, стойким нарушением или отсутствием функции опоры конечности.

    • Дефект-укорочение — любой недостаток костного вещества, проявляющийся в укорочении конечности по сравнению с билатеральной (например, сросшиеся переломы с укорочением конечности, нарушение роста кости у детей после эпифизиолиза).

    В зависимости от компенсаторных возможностей статико-динамической функции конечностей выделяют следующие группы:

    • ложные суставы с укорочением до 5% — возможна полная функциональная компенсация;

    • с укорочением от 5 до 15% (3-7 см) — компенсация возможна, но возникает необходимость в использовании ортопедической обуви;

    • с укорочением от 16 до 30% (7-15 см) — возникают изменения в позвоночнике при снижении функции опоры и движения конечности в статике и динамике;

    • с укорочением более 30% (более 15 см) — стойкое нарушение опороспособности конечности.

    Несрастание перелома [псевдоартроз]: Диагностика [ править ]

    Диагноз устанавливают на основании клинического и рентгенологического обследования.

    Осмотр и физикальное обследование

    Ложный сустав характеризуется деформацией конечности, патологической подвижностью в области перелома, отсутствием боли при движениях в псевдоартрозе, атрофией мышц вследствие бездействия конечности и (в части случаев) их припаянности рубцами к кости. Длительная иммобилизация и невозможность функционирования конечности часто приводят к тугоподвижности в смежных суставах.

    Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава 1 2 степени лечение

    Лабораторные и инструментальные исследования

    Основополагающий признак ложного сустава — рентгенологически диагностируемое наличие замыкательных пластинок на концах отломков кости, при этом в зоне перелома прослеживаются «составные части сустава»: сглаженные концы костных фрагментов (покрытые хрящом при длительно существующем патологическом процессе) напоминают суставные поверхности, между которыми определяется подобие суставной щели.

    Если на рентгенограмме видна щель перелома и костномозговые каналы закрыты замыкающими их просветы пластинками, независимо от наличия или отсутствия патологической подвижности, формирование ложного сустава не вызывает сомнений. Однако в редких случаях на основании одного лишь рентгенологического исследования установить диагноз ложного сустава бывает трудно. Иногда костные отломки, образующие псевдоартроз, по форме напоминают шарнир. В этих случаях на рентгенологических снимках как в прямой, так и в боковой проекциях щель ложного сустава не прослеживается. Определенные диагностические сложности могут возникнуть тогда, когда на рентгеновских снимках отсутствуют замыкательные пластинки, закрывающие просветы костномозговых каналов костных отломков. В этих ситуациях диагноз ложного сустава устанавливают на основании клинических данных.

    Дифференциальный диагноз [ править ]

    Несрастание перелома [псевдоартроз]: Лечение [ править ]

    Лечение ложных суставов только оперативное. Сложность проблемы заключается в полиморфности патологических состояний, приводящих к стадии исхода репаративного костеобразования и появлению ложных суставов, в ограниченном количестве методов лечения, способных в короткие сроки одноэтапно и полноценно восстановить поврежденную кость, физиологию и функции конечности.

    Ложный сустав голени код по мкб 10

    Лечение

    Устранение ложного сустава, появляющегося после перелома бедра, ключицы, предплечья и другой области, зачастую основывается на хирургических методиках терапии.

    Клиницисты выделяют некоторые принципы операбельного лечения псевдоартроза:

    • осуществление вмешательства через 6-12 месяцев с момента заживления раны;
    • иссечение рубцов и выполнение кожной пластики;
    • сопоставление отломков;
    • освежение концов костей;
    • восстановление каналов.

    Наиболее часто, для того чтобы ликвидировать дефект сломанной кости, обращаются к таким методикам:

    • вмешательство по типу «русский замок»;
    • операция Чаклина;
    • остеосинтез трансплантатами.

    Кроме этого, может потребоваться ношение аппарата Илизарова — срок такого лечения не менее 8 месяцев. Вылеченную конечность разрешается нагружать спустя 2 месяца после завершения терапии.

    В тех ситуациях, когда нет необходимости проводить врачебное вмешательство терапия ограничивается ношением специально предназначенных ортезов.

    В любом случае избавление от ложного сустава ключицы или иной кости должно носить комплексный подход. После операции пациентам нередко назначают:

    • курс лечебного массажа;
    • физиотерапию;
    • ЛФК.

    Приём лекарственных препаратов и использование народных средств в этом случае безрезультативно.

    Краткое описание

    Ложный сустав (псевдоартроз) — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности.

    Частота — приобретённые (посттравматические) составляют 2–3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях. Врождённые локализуются на голени и составляют 0,5% от всей врождённой патологии опорно — двигательного аппарата.

    Классификация • По этиологии •• Врождённый •• Приобретённый • По виду •• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества •• Фиброзно — синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав) •• Ложный сустав с потерей костного вещества (дефект кости).

    Ложные суставы существуют — псевдоартроз

    В этой статье речь пойдет об одном из самых тяжелых и наиболее распространенных недугов опорно-двигательного аппарата — псевдоартрозе или как его еще называю ложный сустав.

    Как показывает статистика, приобретенный ложный сустав (ПЛС) появляется в двух-трех процентах случаев переломов, зачастую поражается большеберцовая кость или предплечье, редко — плечевая или бедренная кости. Что же касается врожденного ложного сустава (ВЛС), то он проявляется в 0,5% общего объема всех врожденных недугов опорно-двигательной системы.

    Поговорим подробнее, что являет собой псевдоартроз и как его лечить.

    Что такое псевдоартроз?

    Это аномалия, проявляющаяся повреждением целостности кости и развитием ее подвижности в неестественном для нее месте.

    Как происходит образование ложного сустава (ЛС)? При обычном переломе процесс сращивания кости идет как должен: части сломанной конечности соединяются костной мозолью. Когда этот процесс сбивается по каким-то причинам, между концами кости возникает трение, в его процессе они сглаживаются, в результате чего и развивается ЛС. Бывает так, что на месте перелома даже возникает хрящевой покров с маленьким объемом суставной жидкости, но это происходит только в самых тяжелых случаях.

    Вот, как выглядит псевдоартроз ноги:

    А так выглядит ЛС, поразивший предплечье:

    ПЛС может возникать по различным причинам. Общими факторами риска могут послужить какие-то гормональные сбои, банальный авитаминоз, осложнения после инфаркта, неполноценное, неправильное питание, инфекционные заболевания разных форм развития. Существуют также местные причины развития ложного сустава — неправильная хирургическая обработка, слабая фиксация гипса, заражение места перелома, попадание мягких тканей между концами костей при переломе.

    Также при огнестрельном переломе процент развития этого недуга возрастает до 4-6%.

    По предположениям специалистов, ВЛС развивается у плода в результате нарушения костеобразования. Зачастую недугом поражается голеностоп и проявляется, как только ребенок начинает ходить. Однако были описаны случаи, когда уже на УЗИ видно, что у зародыша ножка повернута неестественно внутрь и диагноз ставился практически при рождении.

    В МКБ-10 (Международной классификации болезней) псевдоартроз находится в двух подгруппах и в каждой из них ему присвоен определенный код:

    Несрастание перелома (псевдоартроз) — М84.1.
    Псевдоартроз после сращения или артродеза — М96.0.

    Причины

    Мы немного говорили о причинах развития недуга, что они бывают местными и общими, а также делятся в зависимости от того, какой это псевдоартроз (врожденный или приобретенный).

    Обычно приобретенный недуг связан с прочими не выявленными заболеваниями. Это может быть:

    1. Рахит (нехватка солевой извести и сбой метаболизма, в результате чего кости у детей не могут нормально развиваться).
    2. Политравма (множественные переломы).
    3. Заболевания эндокринной системы.
    4. Интоксикация.
    5. Раковая кахексия (сильное истощение организма).

    Достаточно тяжело срастаются переломы во время беременности, по этой причине женщинам в положении нужно быть крайне осторожными.

    Это что касается общей этиологии — переходим к местным причинам. Зачастую это ошибочное сопоставление концов сломанной кости, а также неправильное их фиксирование. В таких случаях между костных частей может попадать мягкая ткань, что мешает сращиванию. Кроме этого, части кости могут находиться слишком далеко друг от друга, в результате неверно наложенного скелетного вытяжения, из-за чего костная мозоль никак не может образоваться.

    Читайте так же:  Артроз 2 3 степени тазобедренного сустава

    Прочие местные причины осложнения:

    • Накопление гноя в тканях.
    • Сбой кровообращения в травмированном месте.
    • Остеопороз (недуг, при котором сильно повышена ломкость костей).
    • Принятие медикаментов, содержащих гормоны.
    • Многочисленные обломки кости.
    • Прием средств понижающих свертываемость крови (антикоагулянтов).

    Проявление у детей

    Зачастую ВЛС диагностируется в нижней части конечности — голени. Это достаточно редкий недуг, в среднем может развиться у 1 из 190 000 малышей.

    В основе ВЛС, как считают специалисты, лежит общее нарушение костеобразования у зародыша, в результате чего происходит замена нормальной кости на фиброзную ткань, которая содержит клетки и некоторое количество сосудов. Из-за этого недуга ухудшается механика движений.

    Также понижается твердость кости, в результате чего происходит ее деформация.

    ВЛС у детей бывает двух форм: латентный и истинный. Истинный псевдоартроз проявляется у новорожденных угловой деформацией, укорочением ноги, и подвижностью отломков в месте искажения формы конечности. Латентный псевдоартроз характеризуется искажением нижней трети кости голени.

    В качестве лечения не применяется консервативный метод, ибо он весьма неэффективен, поэтому применяется оперативное вмешательство, проходящее в два этапа, которое разрешено только с 1.5 лет. Затем в 4-6 лет применяются другие способы лечения, например, с помощью аппарата Илизарова.

    Существует несколько критериев классификации недуга, о котором мы говорим в данной статье.

    По этиологическим критериям выделяют, как мы уже говорили:

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. врожденный,
    2. посттравматический (приобретенный).

    По типу формирования:

    Развивается в месте травмы, где есть нехватка или полное отсутствие кровоснабжения. Из-за этого получается так, что костные части скреплены соединительной тканью, но она не в состоянии удержать их в четко зафиксированном положении. По этой причине нужна жесткая фиксация при помощи костной пластики.

    Наблюдается хорошее кровоснабжение и чрезмерное нарастание костной ткани, что только увеличивает расстояние между костными частями. В этом случае для сращивания кости нужно исключить подвижность обломков.

    Этот тип недуга характерен слабым образованием костной мозоли, однако при этом кость не разрушается. Важным пунктом в лечении является обездвижение частей кости и активизация местных биологических процессов с помощью костной пластики.

    Симптоматика

    Как правило, ложный сустав не проявляет никакой боли при обычных движениях конечностями, но при физических нагрузках сразу появляется болевой синдром. Наблюдается искажение и атрофия мышц, а также нарушение нормальной работы конечности. Длительное время кости не срастаются после перелома.

    На снимке наблюдается щель между концами сломанной кости. Если это запустить, то впоследствии в этом ложном суставе начнут формироваться поверхности, характерные для сустава: покрыты хрящевой тканью, которые будут иметь с одной стороны закругленный конец, а с другой — вогнутый, то есть приобретается вид полноценного сустава.

    Если недугом поражена нога, в этом случае больной не может передвигаться без помощи вспомогательных ортопедических аппаратов. Плюс ко всему, сильно укорачивается поврежденная нога, иногда разница достигает 10-12 сантиметров.

    При проявлении одного или нескольких симптомов нужно обратиться к ревматологу, который проведет лечение данного недуга.

    Диагностика

    При определении диагноза, врач опирается не только на историю болезни, но и на срок, который положен для полного сращения конкретного перелома. Как только установленный срок проходит, специалист определяет перелом как медленно сросшийся или как несросшийся. В случае если с момента проверки прошел еще один установленный срок, а результатов никаких нет, тогда ставится диагноз псевдоартроз.

    Самым эффективным методом выявления недуга — рентгенограмма, которую проводят в 2-ух проекциях.

    Если на рентгене видно, что нет костной мозоли, наблюдается сглаженная форма концов сломанной конечности и на них образовался хрящевой покров, это указывает на наличие ложного сустава.

    Лечение

    Недуг лечится только с помощью хирургического вмешательства, потому как консервативная терапия совсем неэффективна. Во время операция фиксируют отломки сломанной кости пластинами или каким-то другим способом. В результате образовавшийся хрящ кальцифицируется и исчезает, кости срастаются.

    Если у больного наблюдается атрофический псевдоартроз, то части сломанной кости, где нет нормального снабжения кровью, удаляются, а концы соединяются так, дабы предотвратить, какие бы то ни было подвижности кости во время лечения.

    Как и при многих суставных недугах, лечении псевдоартроза проводится комбинированно. Когда уже снимают гипсовую повязку, назначается врачом курс лечебной физкультуры, массажа, которые способствуют восстановлению тонуса мышц и улучшают снабжение кровью.

    Помимо всего прочего, некоторыми специалистами предлагается еще ударно-волновая терапия. Из этих видео вы как раз можете узнать, что собой представляет УВТ и насколько она эффективна.

    А также посмотреть, как именно проходит эта терапия.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Использование современных способов лечения и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача способствуют быстрому выздоровлению в 95% случаев. Главное — вовремя обратиться к специалисту, даже если у вас просто появились какие-то подозрения, потому как запущенный недуг куда сложнее вылечить.

    Источники

    Ложный сустав голени код по мкб 10
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here