Лечение остеоартроза коленного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "лечение остеоартроза коленного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Возможные осложнения и прогноз

Деформирующему остеоартрозу коленного сустава свойственно прогрессировать со временем. Без подходящей терапии заболевание рано или поздно перейдёт в третью степень, для которой характерны:

  • постоянные боли в суставе, беспокоящие больного не только днём, но и ночью;
  • ходьба и другие движения суставом значительно ограничены, не только по причине болевого синдрома, но и из-за невозможности их совершить физически;
  • сужение суставной щели;
  • разрастание остеофитов;
  • на поздних стадиях – полная потеря подвижности колена, что ведёт к инвалидности.

Своевременное обращение к ревматологу и адекватная терапия гарантируют благоприятный прогноз заболевания. Однако третья степень гонартроза практически всегда требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Сопутствующая симптоматика деформирующего остеоартроза коленного сустава напрямую зависит от стадии заболевания. В целом распознать болезнь можно по симптомам, локализующимся в коленном суставе:

  • локальные болевые ощущения, интенсивность которых увеличивается с развитием гонартроза;
  • снижение подвижности;
  • скованность в движениях;
  • деформация и увеличение;
  • блокировка, приводящая к невозможности движения.

На ранней стадии заболевания симптоматика приносит лишь лёгкий дискомфорт или вовсе почти не ощущается, в результате чего нередко игнорируется больным. Поздние стадии проявляют себя ярче, но терапия при этом существенно осложняется.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Остеоартроз коленного сустава

Повседневная жизнь человека немыслима без двигательной активности, а потому заболевания, которые приводят к ее снижению, воспринимаются особенно болезненно в любом возрасте. Остеоартроз коленного сустава, также именуемый гонартрозом, занимает особое место среди таких болезней. Коленный сустав расположен ниже большинства остальных, а потому испытывает наибольшую нагрузку. Возникать она может не только при ходьбе, но и при сидении в неудобной позе.

Свыше 75% людей пожилого возраста жалуется на симптомы, связанные с гонартрозом. В запущенных случаях сложность представляет даже передвижение по квартире — чтобы добраться до кухни, больному требуются костыли или помощь близких. Артроз коленных суставов входит в 10-ку главных причин инвалидности в России. Однако заболевание поддается профилактике в молодом возрасте — на ранних стадиях его развитие можно существенно затормозить, главное, вовремя узнать, как лечить остеоартроз коленного сустава.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Консервативное лечение гонартроза включает снижение массы тела, лечебную гимнастику, прием обезболивающих и противовоспалительных (в т.ч. нестероидных) препаратов, а также ортопедическое лечение (соблюдение специального двигательного режима, применение стабилизаторов, ортезов, стелек). В особо запущенных случаях показана операция.

Медикаментозное лечение

Одной из эффективнейших мер считается профилактическая — прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин) в форме таблеток или капсул. Начинать его можно как до появления первых симптомов (в особенности, при генетической предрасположенности), так и на ранних стадиях болезни, когда еще есть что “спасать”. Они ускоряют синтез хрящевой ткани, однако требуют пожизненного приема до 6 месяцев в год для достижения стойкого эффекта.

Обратите внимание: не рекомендован прием анальгетиков свыше 10 дней без консультации терапевта. Если симптоматическое лечение не приносит облегчения за это время, обязательно обратитесь к врачу за новым назначением. Длительное применение НПВС без наблюдения врача может привести к серьезным заболеваниям пищеварительной системы и другим системным эффектам.

Показан прием лекарств в форме таблеток, мазей, кремов. При неэффективности этих средств может проводиться стероидная блокада, которая повышает качество жизни пациентов при сильных болях.

Физиотерапевтические и малоинвазивные методики

В качестве физиотерапии в лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава применяется:

мануальная терапия и массаж (в т.ч. лимфодренажный);

кинезио- и механотерапия;

грязелечение и бальнеотерапия;

механическое вытяжение сустава.

Малоинвазивные методы лечения остеоартроза коленного сустава включают плазмолифтинг — инъекции собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в сустав. Этим можно добиться быстрого и интенсивного увлажнения хряща, а также ускорить процесс роста хрящевой ткани. Регенерации также способствуют инъекции гиалуроновой кислоты.

Хирургическое лечение

Последняя стадия гонартроза, как правило, требует проведения заместительной терапии (эндопротезирования), при которой формируются новые суставные поверхности из искусственных материалов. Имплантация проводится только в том случае, если консервативные методы лечения неэффективны, а также имеются значительные повреждения сустава и костей (3-я стадия остеохондроза, как правило, в возрасте от 55 лет).

Более простые операции, такие как артроскопия и остеотомия, могут проводиться в любом возрасте по показаниям: разрыв связок, мениска, повреждения хряща, попадание в суставную сумку костного обломка, неверное сращение некоторых переломов.

Читайте так же:  Противовоспалительные уколы при воспалении суставов

ЛФК при остеоартрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика помогает снизить болевые ощущения и улучшить биомеханику сустава, какой бы ни была причина гонартроза. Однако комплекс упражнений при остеоартрозе коленного сустава инструктор подбирает индивидуально, основываясь на возрасте, поле, весе, конституциональных особенностях пациента. Статические нагрузки при остеохондрозе коленного сустава противопоказаны.

Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного сустава направлена на устранение недостатка мышечной силы и выносливости. Это улучшает компенсаторную функцию связок и мышц, снимая дополнительную нагрузку с хрящевой и костной ткани.

Каждое занятие должно начинаться с растяжки, которая улучшает трофику тканей и помогает разогреть слабые мышцы перед получением нагрузки. В течение дня рекомендуется несколько подходов (как минимум 3) по 10-15 минут. При появлении болей или наличии острого воспаления занятия прекращаются до установления ремиссии. Большинство упражнений при остеоартрозе коленного сустава выполняется в положении сидя или лежа, например:

Лежа на спине, поднимите выпрямленную ногу на 25-30 см над полом и удерживайте ее несколько секунд. Повторения: 10.

“Велосипед”. Лежа на спине, заведите руки за голову и, подняв ноги, имитируйте кручение педалей велосипеда в воздухе. Выполняйте упражнение плавно, хорошо чувствуя диапазон движения и избегая резко сгибать и разгибать ноги.

Лежа на спине, согните ноги в коленях, удерживая пятки на полу. Поддерживая левую ногу руками под задней поверхностью бедра, прижмите ее к груди и задержите на несколько секунд. Повторите с правой ногой. Повторения: 10.

Сидя на высокой поверхности, поболтайте ногами с умеренной амплитудой. Выполняйте это упражнение как можно чаще.

Сядьте повыше и поднимите выпрямленную ногу параллельно полу. Удерживайте позу несколько секунд. Повторения: 10 для каждой ноги.

Если у пациента диагностирован также коксартроз, специалист подбирает другой комплекс упражнений, который исключает нагрузки на головку бедра и направлен на поддержание диапазона движений. Инструктор также расскажет, как лечить остеартроз коленного сустава при помощи индивидуального ортопедического режима (методик разгрузки пораженного сустава).

Желательно включить в программу ЛФК при остеоартрозе коленного сустава плавание и аквааэробику, аэробную ходьбу по ровной поверхности. Обзаведитесь специальной амортизирующей обувью. Чаще пользуйтесь лифтом, избегайте продолжительного стояния и ходьбы в темпе на большие расстояния.

Диета при остеоартрозе коленного сустава

Возрастное течение остеоартроза неразрывно связано с вымыванием солей кальция. Это провоцирует микротрещины в головках костей, приводит к их хрупкости, а также усугубляет ломкость остеофитов. Поэтому нестрогая диета должна быть максимально насыщена микро- и макроэлементами в легкоусвояемых натуральных формах. Максимально разнообразное меню должно включать:

нежирное мясо, а также рыбу и морепродукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами;

высокобелковые продукты, в т.ч. орехи, бобовые, цельные зерновые, пророщенную пшеницу;

источники растительного и животного коллагена (желе, заливное, субпродукты).

Тучным людям при лечении остеоартроза коленного сустава рекомендована диета с целью похудения. Нередко избавление от 5 кг веса приводит к снижению болевых ощущений почти вполовину! С этой целью применяется:

активное употребление кисломолочных продуктов;

исключение из рациона жирного, соленого, жареной пищи.

Пользуйтесь нашими советами, не забывайте принимать хондропротекторы и будьте легки на подъем!

Читайте об остеоартрозе подробнее здесь.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: степени, признаки и тактика лечение

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – хроническое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом и дегенеративно-дистрофическим воздействием на сустав. Гонартроз – распространённая болезнь среди пожилых людей в возрасте от 60 лет, но такой диагноз встречается и у детей. Отсутствие терапии приводит к необратимым последствиям.

По этиологии деформирующий остеоартроз коленного сустава делится на:

  • Первичный. В данном случае заболевание развивается самостоятельно и обособлено, непосредственных предпосылок возникновения не было. Первичный гонартроз, как правило, встречается у пожилых людей и пациентов с избыточной массой тела.
  • Вторичный. Вторичная форма болезни возникает в результате осложнения инфекционного заболевания или перенесённой травмы.

По локализации деформирующий остеоартроз коленного сустава делится на типы:

  • Правосторонний. Разрушительному процессу подвергается правый коленный сустав. Спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность подразумевает чрезмерные статические и динамические нагрузками на правую ногу, страдают именно правосторонним гонартрозом.
  • Левосторонний. Вид заболевания, при котором страдает левый коленный сустав. Люди, имеющие ожирение, – в группе риска.
  • Двухсторонний. Болезнь поражает как левый, так и правый сустав. Самый тяжёлый вид гонартроза, практически всегда чреватый инвалидностью без правильного лечения.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

  • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
  • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
  • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Терапия гонартроза проводится как консервативными, так и хирургическими методами. Комплекс терапевтических мероприятий подбирается в зависимости от степени заболевания, клинической картины, индивидуальных показаний и состояния здоровья пациента.

Читайте так же:  Почему у 7 месячного ребенка хрустят суставы

Препараты

Медикаментозная терапия назначается в ситуациях, когда пациент нуждается в срочном подавлении болевого синдрома и уменьшении воспаления. С этой целью доктора назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Нимесулид, Диклофенак, Индометацин;
  • хондропротекторы – Артепарон, Глюкозамин, Терафлекс, Структум;
  • сосудорасширяющие – Цинарезин, Трентал.

Диета

Диета при гонартрозе не подразумевает каких-либо строгих и конкретных ограничений в пище. Её цель – устранить негативные факторы, способствующие разрушению хрящевой ткани, ускорить обменные процессы в организме и при необходимости снизить вес больного. В связи с этим при деформирующем остеоартрозе коленного сустава, пациенту настоятельно рекомендуется питаться, соблюдая правила:

  • больше приёмов пищи, но меньшими порциями;
  • никаких продуктов с большим содержанием жиров и углеводов в вечернее время суток и на ночь;
  • устраивать пешие прогулки раз в день после еды;
  • больше свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  • выпивать не менее 1 литра чистой воды в день.

Лечебная физкультура

Гимнастику рекомендуется выполнять утром, непосредственно после пробуждения. Комплекс состоит из следующих физических упражнений:

  1. В положении лёжа сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности. Помогая руками, подтянуть колено к груди, спину при этом не поднимать с пола. Вернуться в исходную позицию и повторить упражнение другой ногой.
  2. В том же положении поднимать прямую ногу на 30 сантиметров от пола, фиксируя в воздухе на 5 секунд. Вернуться в начальное положение и повторить действие другой ногой.
  3. «Велосипед». Имитировать движения ног при езде на велосипеде, не касаясь ими пола. Выполнять до появления усталости.
  4. В положении сидя на полу обхватить стопы ладонями и выполнять наклоны вперёд. Колени при этом не сгибать.
  5. Сидя на краю кровати делать колебательные движения ногами. Носки ног не отрывать от пола, а спину сохранять прямой.
  6. Исходное положение прежнее. Поднять ногу и держать на весу до появления усталости. Принять начальное положение и повторить процедуру другой ногой. Затем поднять обе ноги вместе на 10 секунд.

Для достижения эффекта, гимнастику при деформирующем остеоартрозе коленного сустава выполняют не реже двух раз в день. Движения должны быть плавными и без рывков. Постепенно следует увеличивать нагрузку и амплитуду движений.

Физиотерапия

Ревматологи и терапевты не назначают физиотерапию в качестве основной методики лечения. Однако в комплексе с гимнастикой и приёмом препаратов она значительно ускоряет процесс выздоровления:

  • аппликация теплоносителей;
  • грязелечение;
  • импульсная терапия;
  • лазерная терапия;
  • локальная баротерапия;
  • магнитотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Массаж

Мануальная терапия и, в частности, вытяжение – популярный метод благотворного воздействия на суставы при гонартрозе. Суть массажа состоит в осторожном увеличении расстояния между концами костей колена. Посещение мануального терапевта позволит добиться:

  • уменьшения нагрузки на сустав;
  • улучшения кровоснабжения в тканях;
  • снятия мышечного спазма;
  • усиления выработки суставной жидкости;
  • уменьшения болевых ощущений.

Лечение проводится мягкими, разминающими движениями, с применением согревающих растирок. Рекомендуются баночный и подводный виды массажа.

Хирургия

Последние стадии деформирующего остеоартроза коленного сустава, как правило, невозможно вылечить полностью, прибегая лишь к консервативной терапии. В этом случае пациенту показан один из видов хирургического вмешательства:

  1. Артродез. Цель операции – устранить деформированные хрящевую ткань и сустав. В результате физиологическая подвижность сохранена не будет.
  2. Артроскопия. Методика заключается в освобождении сустава от деформированной хрящевой ткани посредством артроскопа. Результат операции – устранение болевого синдрома. Процедура несложная, но эффект от неё органичен 2-3 годами.
  3. Околосуставная остеотомия. Это технически сложный и редкий вид хирургического вмешательства. Заключается в предварительном подпиливании и закреплении под другим углом суставных костей, что позволяет перераспределить нагрузку. Пациенту потребуется много времени на реабилитацию, но результат сохраняется до 5 лет.
  4. Эндопротезирование. Самый распространённый и эффективный вид операций при гонартрозе. Методика позволяет сохранить подвижность конечности, что позволяет больному вести полноценную жизнь. Эндопротезирование – сложная и продолжительная процедура, для которой характерен длительный реабилитационный период. Однако это единственная операция, которая полностью решает проблему, а её эффект самый длительный среди прочих методик – до 20 лет.

Народные средства

Нетрадиционная медицина не в силах справиться самостоятельно с деформирующим остеоартрозом коленного сустава, особенно если болезнь запущена. Единственное её применение в рамках лечения заболевания – ускорить процесс выздоровления. Для этой цели используются:

Степени заболевания

Ревматология различает 3 степени деформирующего остеоартроза коленного сустава:

  1. Первая степень. Это начальная стадия болезни. Возникают периодические болевые ощущения, как правило, в результате долгих прогулок или нагрузки на больной сустав. После отдыха боль стихает.
  2. Вторая степень. Следующая стадия гонартроза сопровождается усилением симптомов. Болевой синдром нарастает и сохраняется на протяжении нескольких часов. Сустав меняет форму и увеличивается в размере.
  3. Третья степень. Самая тяжёлая форма заболевания. Болевые ощущения беспокоят больного даже в состоянии покоя. Человеку становится трудно ходить, а его походка меняется. Также третья степень характеризуется значительными изменениями формы и структуры сустава.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Течение заболевания строго индивидуально и может отличаться в зависимости от возраста, степени поражения суставов, физической формы и сопутствующих заболеваний.

Общими являются симптомы, связанные с утратой хрящом нормальной толщины, раздражением нервных волокон вследствие трения, образованием и откалыванием остеофитов (кальциевых наростов, которые образуются на костях для сохранения суставного просвета и компенсации нагрузок). Нередко симптомы видны невооруженным глазом и могут отслеживаться самостоятельно, например:

болевые ощущения, которые возрастают при физических нагрузках;

жар в области колена;

“затекание” колена после длительного пребывания в одной позе;

появление сухого, грубого хруста с щелчком, который как будто отдается в костях;

метеозависимые изменения в состоянии сустава.

Постановка точного диагноза и составление лечебного плана требуют аппаратного исследования (УЗИ, рентген).

Читайте так же:  Нарост на тазобедренном суставе

Остеоартроз коленного сустава 1 степени

Первая стадия заболевания может протекать практически бессимптомно. Иногда выраженные болевые ощущения отсутствуют, наблюдается только легкий дискомфорт, чувство напряжения в области колена, чувство тепла внутри сустава и в кожных покровах. Может проявляться синовит — скопление жидкости в суставе. Обычно клиническая картина остеоартроз коленного сустава 1 степени включает:

боль при движении или после высоких физических нагрузок, а также при предельном сгибании или разгибании сустава;

после нагрузки появляются жар и отек, свидетельствующие о воспалительном процессе;

появление незначительных остеофитов и сужение суставной щели на рентгеновском снимке.

Видео (кликните для воспроизведения).

Обратите внимание: внешние симптомы остеоартроза коленного сустава, характерные для первой стадии, могут наблюдаться при существенном разрушении хряща. Поэтому при первых подозрениях на остеоартроз желательно посетить врача — только он может установить как далеко зашел дегенеративный процесс. Лечение остеоартроза коленного сустава 1 степени имеет положительный прогноз при соблюдении врачебных рекомендаций.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

По мере прогрессирования боли усиливаются, появляются двигательные ограничения, связанные с сокращением амплитуды произвольных движений. Заметна деформация, связанная с неравномерным износом хряща — сустав как бы “сплющивается”, часто наблюдается изгиб конечности в суставе влево или вправо. Остеоартроз коленного сустава 2 степени зачастую сопровождается:

болезненностью при любых нагрузках, которая нарастает в утреннее и вечернее время;

стойким дискомфортом даже после продолжительного отдыха;

снижением подвижности сустава;

покраснением и повышенной температурой кожи над суставом;

увеличением сустава в размере (при этом наблюдается постепенное атрофирование мышц и связок из-за их постоянного перенапряжения);

неприятным хрустом при резких движениях, приседаниях, ходьбе.

Рентген показывает существенное разрастание костной ткани, постепенное разрушение остеофитов и сужение суставной щели более, чем на 30-40%. Кость начинает изменять форму и ось вращения в суставе. Иногда появляются осложнения в виде частичной блокировки сустава из-за попадания остеофита в суставную щель.

Именно на этой стадии пациенты зачастую обращаются к специалистам за лечением остеоартроза коленного сустава 2 степени из-за заметного снижения качества жизни.

Остеоартроз коленного сустава 3 степени

Последняя стадия болезни приводит к инвалидности. Хрящевая ткань при этой форме гонартроза практически полностью отсутствует, разрастание остеофитов приводит к катастрофическому сужению суставной щели и сращению костей. Конечность утрачивает гибкость и причиняет постоянный дискомфорт, в т.ч. психологический, поскольку пациенту сложно принять безболезненное положение. Передвижение практически невозможно без вспомогательных приспособлений — опорной трости, костылей, ходунков для взрослых. Наблюдается:

заметная невооруженным глазом сильная деформация сустава;

практически полное отсутствие подвижности;

значительная хромота, которая может сопровождаться укорочением конечности;

сильный отек из-за скопления жидкости;

чувство онемения в ноге, сниженная чувствительность;

истончение конечности из-за разрушения связок и мышц.

На этом этапе артроз поражает непосредственно кости, повышается риск переломов и серьезных травм. Лечение остеохондроза коленного сустава 3 степени зачастую предполагает операцию.

Интересное видео о деформирующий остеоартроз коленного сустава

В этом видео в программе «О самом главном» рассказано о гонартрозе, методах его лечения и профилактики:

Гонартроз возникает незаметно и развивается на протяжении нескольких лет. Чтобы не прибегать к операциям в будущем, следует обращаться за специализированной медицинской помощью при любых, даже незначительных, симптомах болезни. В таком случае заболевание имеет хороший прогноз, и у человека есть все шансы на здоровую и полноценную жизнь.

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Причины возникновения и факторы риска

Непосредственная причина у деформирующего остеоартроза коленного сустава одна – это истончение и разрушение хряща, в результате чего происходит усиление трения поверхностей суставов. В связи с этим существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения заболевания:

  • Пожилой возраст. С возрастом происходит постепенное «изнашивание» суставов.
  • Вес. Особенно бдительными стоит быть людям с избыточной массой тела, в частности – страдающим ожирением.
  • Нарушения костной структуры. Неправильная осанка, плоскостопие, сколиоз и другие отклонения от естественной формы костей и суставов повышают риск развития гонартроза.
  • Чрезмерная нагрузка. Безответственное отношение к суставам во время занятий спортом и выполнения физически тяжёлой работы чревато их повреждением.
  • Травмы и операции. Травмы и некоторые виды хирургического вмешательства также нарушают структуру коленного сустава.
  • Воспаления суставов. Артрит и бурсит провоцируют развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава.
  • Эндокринные заболевания. Наличие у человека подагры, сахарного диабета, акромегалии, остеопороза включает его в группу риска.
  • Наследственность. Врождённые и наследственные аномалии строения и недостаток синовиальной жидкости повышает риск развития гонартроза.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава: что это, причины

Остеоартроз коленного сустава — это хронический и прогрессирующий дегенеративный процесс, который поражает хрящевую ткань, субхондриальные кости и прилегающие к суставу мышцы и связки. В норме хрящ выстилает поверхность сустава, защищая головки бедренной и большеберцовой костей и выполняя амортизационную функцию. От трения его защищает суставная жидкость, которая играет роль смазки. При наличии патологического процесса хрящевая выстилка обезвоживается, растрескивается, а затем стирается, обнажая кость, повреждению подвергаются также нервные волокна. Это приводит к неприятным ощущениям при сгибании-разгибании ног, воспалительному процессу в тканях и ограничению подвижности в суставе.

Читайте так же:  Первая помощь при травме плечевого сустава

Заболевание распространено у обоих полов. При этом чаще гонартроз поражает женщин в возрасте от 45 лет, а также спортсменов, тучных людей и лиц, задействованных на однообразных физических работах. Провоцирующими факторами заболевания выступают:

переломы ног, вывихи коленных суставов, разрывы и другие повреждения менисков, а также связанные с ними хирургические вмешательства;

воспалительные и системные аутоиммунные заболевания (ревматизм, подагра, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит);

метаболические и эндокринные нарушения (диабет, атеросклероз, гемофилия, избыток железа, соматотропина);

врожденная гипермобильность коленного сустава или генетическая предрасположенность к артрозу (обычно связанная с особенностями хрящевой ткани или недостаточностью хрящевой смазки);

избыточный вес (каждый лишний килограмм создает нагрузку на сустав, сопоставимую с 3-4 кг);

климактерический и постклимактерический период;

длительные нагрузки на суставы, связанные с выполнением бытовых или профессиональных обязанностей.

Болезнь может проявляться в любом возрасте — даже в 18 лет. Часто на ранних стадиях болезни наблюдается артрит — острое воспаление сустава. Однако путать его с артрозом — хроническим разрушением хрящевой и костной ткани — не стоит.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия особенно актуальны для людей, попадающих в группу риска. Но и любому другому человеку следует знать, как сохранить свои колени здоровыми максимально долго. Для этого нужно:

  • не носить обувь на высоких каблуках;
  • правильно и регулярно питаться, в частности, следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов и минералов;
  • не употреблять спиртного и отказаться от курения;
  • выпивать не менее литра воды ежедневно;
  • регулярно заниматься зарядкой и вести активный образ жизни в целом;
  • выбирать профессиональную деятельность, которая не предполагает постоянной нагрузки на суставы;

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

  • Ненаркотические и наркотические;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

  • Препараты на основе глюкозамина;
  • Препараты на основе хондроитина;
  • Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

  • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
  • Избавление больного от боли;
  • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
  • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат Дозировка (мг в сутки) Кратность приема в день
Диклофенак 75 — 150 1 — 3 Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6 Кетопрофен 100 — 200 2 — 3 Напроксен 250 — 750 1 — 2 Пироксикам 20 — 40 1 Мелоксикам 7,5 1 Нимесулид 100 — 200 2 Целекоксиб 100 — 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Диагностические приемы

Диагностика начинается в кабинете терапевта. Это именно тот специалист, к которому в первую очередь должен обратиться больной с жалобой на состояние коленей. Терапевт соберёт анамнез, осмотрит пациента и при появлении опасений направит к профильному специалисту – ревматологу. Для подтверждения или опровержения диагноза пациента направляют на обследование, включающее:

  • анализ крови;
  • артроскопию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • рентгенографию;
  • ультразвуковую диагностику коленного сустава (УЗИ).

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Читайте так же:  Суставы лечить капустным листом

Особенности терапии хондропротекторами:

  • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
  • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
  • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Источники

Лечение остеоартроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here