Лечение дегенеративно дистрофических заболеваний суставов

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "лечение дегенеративно дистрофических заболеваний суставов" с точки зрения узких специалистов.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах

Довольно часто дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений. В первую очередь, дегенерация затрагивает гиалиновый хрящ, после чего патологический процесс распространяется на все структурные элементы суставного сочленения. Дегенеративные изменения сопровождаются разрушениями, что провоцируют болевые ощущения и нарушение подвижности костно-хрящевых соединений.

Причины развития

Основной первопричиной, которая провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, являются естественные процессы, что приводят к истончению хрящевой ткани и снижению минерализации костей. Спровоцировать сложные суставные нарушения способны следующие негативные факторы:

  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционное и бактериальное поражение;
  • нарушение обмена веществ и гормонального фона;
  • вредные привычки;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена.

Вернуться к оглавлению

Что такое дегенеративно-дистрофические заболевания (ДДЗ)?

Дегенеративные процессы в суставе возникают вследствие разрушения суставных тканей. Дистрофические изменения появляются в результате нарушения обмена веществ. В здоровом суставе гиалиновый хрящ служит для обеспечения амортизации и скольжения костей при движении. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит истончение хрящевой ткани, из-за чего костные структуры трутся друг об друга, становятся шероховатыми. Отсутствие прослойки в виде суставного хряща провоцирует изменения в суставах, из-за чего суставные головки смещаются, а пораженная конечность деформируется.

Как остановить дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике?

Единой терапевтической системы, устраняющей дегенеративно-дистрофические патологии, на сегодняшний день не существует. В зависимости от типа патологии подбирается лечение. Лечение является комплексным и включает в себя несколько методик: медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, реже хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает приём нескольких основных групп препаратов, каждая из которых выполняет конкретные функции:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) Эти препараты созданы для устранение болевого синдрома
Миорелаксанты Препараты из этой группы снимают мышечные спазмы, отёки, налаживают кровообращение Новокаиновые блокады Применяются только в случае невыносимой боли Стероидные противовоспалительные средства Применяются в том случае, когда НПВС и анальгетики бессильны Хондропротекторы Особые препараты, способные запустить регенерацию хрящевой ткани Витаминные комплексы Обязательный пункт любой медикаментозной терапии. Эти препараты созданы для поддержания нормального обмена веществ в организме, а также для нормализации питания тканей и мышц

Это стандартный набор медикаментов, применяющийся в различных дегенеративно-дистрофических заболеваниях. В зависимости от конкретного диагноза и клинической картины список может корректироваться лечащим врачом.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика является ведущим методом борьбы с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. Лечебная физкультура применяется практически при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Важно! Комплекс упражнений должен подбираться только лечащим врачом с учетом индивидуальной клинической картины пациента. Выполнять комплекс следует только после того, как острый кризис заболевания миновал и болевой синдром несколько угас.

Лечебная физкультура также имеет ряд противопоказаний, в числе которых:

  • Сердечная декомпенсация;
  • При шейном остеохондрозе запрещены рывки головой;
  • При поясничном остеохондрозе запрещены резкие наклоны вперед;
  • Тяжелые соматические заболевания.

Примерный комплекс упражнений (исходное положение — лежа на спине):

Видео: «Как заниматься при шейном остеохондрозе?»

Физиотерапевтические мероприятия

К помощи физиотерапии следует прибегать во время ремиссии, т.е. с отсутствующим болевым синдромом и воспалительным процессом.

В это время могут назначаться следующие процедуры:

  • Сеансы массажа, ускоряющие обменные процессы в организме, снимающие спазмы;
  • Мануальная терапия, способная вернуть каждый позвонок в нормальное положение;
  • Иглоукалывание;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач поберет наиболее эффективные физиотерапевтические мероприятия.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство осуществляется в большинстве случаев только тогда, когда консервативное лечение не принесло никаких плодов, и болезнь продолжает прогрессировать, угрожая пациенту серьёзными осложнениями или инвалидностью.

Решение о проведении операции может принять только лечащий врач, опирающийся на подробные результаты диагностики, а также изучивший историю болезни пациента.

Основные причины

Дистрофия — патологический процесс, при котором в клетки не поступает достаточное количество необходимых для жизнедеятельности элементов. Причины:

  • недостаточное кровоснабжение суставов — атеросклероз, патология сосудов;
  • нарушения обмена веществ — подагра, ожирение;
  • болезни соединительной ткани — ревматизм, склеродермия, узелковый периартрит;
  • патология эндокринной системы — сахарный диабет, микседема.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы дистрофических заболеваний суставов и позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения суставов, нарушение питания тканей, клеточного метаболизма, проявляются в виде отдельных заболеваний:

  • артроз периферических суставов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • межпозвонковая грыжа;
  • спондилез — шиповидные разрастания позвонков;
  • спондилолистез — смещение костных фрагментов позвоночного столба относительно друг друга.

Симптомы патологии сочленений зависят от локализации и характера поражения. Общими для артроза периферических суставов и ДДЗП (дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника) являются:

  • Боли, усиливающиеся при движении и исчезающие в состоянии покоя.
  • Ограничение подвижности сочленений.
  • Тугоподвижность — необходимость разрабатывать суставы после сна.
  • Метеозависимость — чувствительность к изменениям погоды.
  • Постепенное прогрессирование симптомов.

Спондилез, спондилолистез, межпозвонковую грыжу, объединяет наличие симптомов раздражения спинномозговых корешков — жгучие боли по ходу нервных стволов, онемение, чувство «ползания мурашек» в пальцах конечностей. При поражении грудного отдела позвоночника характерны симптомы, имитирующие заболевания сердца. Спондилолистез вызывает люмбалгию, «прострел» — острую боль по задней поверхности бедра.

Как диагностируют?

Обследование и лечение должно проводиться под контролем врача.

Диагностику начинают с осмотра, выяснения жалоб, истории болезни, условий работы и быта, наличия наследственных заболеваний у родственников. Биохимические тесты проводят при подозрении на эндокринную патологию и болезни обмена веществ. Инструментальную диагностику с помощью рентгенографии, компьютерной томографии применяют для выявления костных изменений. Изменения хрящей, связок, мягких тканей лучше определяются УЗИ или магнитно резонансной томографией. Артроскопия — осмотр полости сустава через разрез кожи, применяют в сложных случаях.

Как лечить?

Дегенеративные изменения костно-суставной системы лечат комплексно, применяя разные методы:

  • Медикаментозные средства — «Терафлекс», «Артра», «Дона», «Румалон».
  • Физиотерапевтические процедуры — ультразвук, ультрафиолетовое облучение. сероводородные ванны. Для лечения остеохондроза назначают инфракрасную лазеротерапию.
  • ЛФК — массаж, специальные гимнастические комплексы, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
  • Народная медицина — компрессы из листьев капусты, цветов одуванчика, корневища хрена, Растирки и мази на основе меда, растительного масла с календулой, ромашкой, чистотелом.
Читайте так же:  После родов болят суставы ног что делать

Дистрофические изменения позвоночника и суставов, начинаются и протекают без острых клинических проявлений, не вызывая особого беспокойства у пациентов. Прогрессируя годами, на поздних этапах, приводят к полной потере функций сочленений, анкилозу. Своевременная диагностика, эффективное лечение, позволяют избежать потери трудоспособности, тяжелой инвалидности, возвращают здоровье больным дистрофическими заболеваниями суставов.

защита интернатуры / Cаша / Заболевания суставов

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

Артралгии (боли в суставах).

При артритах изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер, причем первично поражается синовиальная оболочка. При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Пролиферативные изменения мягких тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации сустава и к прогрессирующему нарушению его функции. В основе артрозов лежит дегенеративно-дистрофический процесс, в дальнейшем могут присоединяться явления вторичного синовита, развивающегося в результате травматизации синовиальной оболочки и мягких периартикулярных тканей остеофитами. При этом в отличие от артритов первично поражается суставной хрящ.

Рабочая классификация заболеваний суставов:

1. Воспалительные (артриты)

Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

Инфекционно-аллергический полиартрит, включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава;

Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

2. Дегенеративные артрозы

Деформирующий остеоартроз первичный и вторичный;

Деформирующий спондилез, спондилоартроз;

Врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии, позвоночника, остеохондродистрофия, синдром Марфана и др.);

Опухоли (синовиома, хондроматоз сустава);

4. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями:

Артриты и артрозы, артропатии при: аллергических заболеваниях (лекарственная болезнь, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема); коллагенозах, метаболических нарушениях (подагра, хондрокальциноз, болезнь Кашина-Бека, липоидный остеоартроз); заболеваниях легких (силикоз, рак, гипертрофическая остеоартропатия и др.) ; эндокринных заболеваниях (микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, диабет, гиперпаратиреоз – болезнь Реклингаузена, климакс, ожирение); заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, серповидноклеточная анемия); заболеваниях нервной системы (сирингомиелия, периферические невриты, парезы и параличи); заболеваниях пищеварительного тракта (язвенный колит, регионарный илеит и др.) ; саркоидозе синдромных заболеваниях (синдром Сьегрена-Бехчета); скорбуте; интоксикациях и отравлениях; злокачественных опухолях (параканцероматозные артриты); вегетативно-сосудистой дистонии; вибрационной болезни;

Причины болезней суставов разнообразны и во многом еще не изучены. Но при всех заболеваниях суставов немаловажную роль играет инфекция. Большое значение имеет также аллергия и аутоаллергия (при ревматизме, ревматоидном артрите, реактивном артрите, артралгиях). Имеют значение профессиональные (статические артриты, артриты танцовщиц, машинисток, водителей), механические и сосудистые факторы.

План обследования больного

Собирание и анализ анамнеза.

Объективное исследование больного с помощью обычных методов.

Пункция и биопсия суставов.

Лабораторные и некоторые специальные (ультразвуковые и радионуклидные) методы исследования.

Диета и режим: Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения. При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают режим физической подвижности с постепенным расширением этого режима, однако, не настолько, чтобы вызвать обострение суставного процесса. При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) тенденция к анкилозированию не выражена и в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению функции сустава. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничение физической подвижности, особенно ходьбы и длительного стояния на ногах. В большинстве случаев больные не нуждаются в специальной диете. Исключение составляет подагрический артрит, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. В этом случае диета с ограничением пуринов имеет значение патогенетической терапии.

Салицилаты, особенно аспирин широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах.

Гормональные препараты: Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

Антибиотики: Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных).

Физические и курортные методы лечения

Витаминотерапия: При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов B1 и В12. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D2, влияющего на кальциевый обмен. При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100 — 200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия.

Лечебная гимнастика — необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов.

Ортопедо-хирургические методы: При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, корригирующих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д.

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике — что это такое?

Дегенеративно-дистрофические процессы, которые происходят в позвоночнике, являются одними из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы.

Читайте так же:  Боль в коленном суставе сбоку внешней стороны

Эти изменения могут иметь разный характер: это может быть остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз и т.д.

По статистике больше 80 % населения планеты так или иначе сталкиваются с патологическими изменениями в позвоночном столбе.

Ситуацию усугубляет современный образ жизни: плохая экология, малоподвижный образ жизни, сидячая работа, вредные привычки и неправильное питание.

С дегенеративно-дистрофическими изменениями может столкнуться любой, поэтому важно знать, как бороться с этими патологиями.

Как проводится диагностика?

Суставные изменения в локтевом суставе и других подвижных соединениях диагностируют несколько специалистов — артролог, вертебролог, ревматолог, хирург-ортопед. Врач изучает историю болезни, осуществляет визуальный осмотр, оценивает степень тугоподвижности сочленения. Для полной клинической картины и постановки точного диагноза назначаются следующие процедуры:

Наиболее информативна диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов аппаратными методами.
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • артроскопия;
  • общий или биохимический анализ крови;
  • исследование мочи.

Вернуться к оглавлению

Что такое дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике?

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике (ДДИ) — это совокупность патологий хрящевой и костной тканей, которая вызывает болезненные ощущения. Дегенеративно-дистрофические процессы представлены как группа симптомов, в качестве термина, называющего отдельное заболевание, их использовать нельзя.

Болезненные ощущения возникают по причине наличия следующих дегенеративно-дистрофических заболеваний:

Виды болезней и их признаки

Существует большое количество патологий, которые сопровождаются дистрофией хряща, что провоцирует деформационные изменения в структуре кости. Начальные признаки болезни суставов проявляются болевыми ощущениями, возникновение которых провоцирует воспалительные процессы в организме. Чаще поражаются структуры крупных суставов ног, что обусловлено систематическими нагрузками на сочленения. Выделяют два основных вида патологий, которые приводят к дистрофии суставных элементов:

Артроз суставов

В группу входят болезни, которые характеризуются преждевременным изнашиванием и истощением суставного хряща. В более тяжелых случаях отмечается локальное поражение костной ткани. Основной причиной патологии считается нарушение регенерации клеток хряща, что приводит к потере эластичности и дисфункции ткани. В основном недуг возникает вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок и нарушения метаболизма. Особенности поражения зависят от его места локализации.

Артроз плечевого сустава

Характеризуется дистрофическими изменениями в хряще плеча и прилагающих костях. Симптоматика деформирующего остеоартроза плечевого сустава зависит от степени поражения тканей:

  • Первая. Характеризуется незначительными болевыми ощущениями в области плеча при двигательной активности, которые затихают после отдыха. Отмечается незначительно нарушение подвижности левой или правой верхней конечности, в зависимости от стороны поражения.
  • Вторая. Из-за отслоения хрящевой ткани боли усиливаются, подвижность руки полностью нарушается. Начинается воспаление, что сопровождается отечностью мягких тканей, ригидностью мышц плеча в локтевом суставе.

Вернуться к оглавлению

Гонартроз

Артроз развивается в коленном суставе. Основным фактором воздействия являются травмы, возрастные изменения и избыточный вес. В первую очередь отмечается поражение гиалинового хряща коленного сустава, после чего дегенеративные изменения затрагивают участки большеберцовой и бедренной кости. На первых стадиях развития патология сопровождается слабовыраженными болями и дискомфортом при движении. По мере прогрессирования недуга развивается нарушение подвижности в суставе, возникает хруст при ходьбе и отмечаются деформации структуры колена. Из-за снижения функциональности сочленения увеличивается нагрузка на область голеностопного сустава.

Коксартроз

Развивается на фоне дегенерации элементов тазобедренного сустава. Симптоматика болезни зависит от степени поражения:

  • Первая. Характеризуется ноющими болями при больших физических нагрузках.
  • Вторая. Возрастает интенсивность болей, отмечаются деформационные суставные изменения, что провоцирует образование застойных явлений на ногах.
  • Третья. Отмечаются сильные боли и нарушение подвижности, что обусловлено разрастанием соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Спондилоартроз

Характеризуется дегенеративными нарушениями в структуре мелких позвоночных суставов. Изначально начинается с дистрофии межпозвоночных дисков. Чаще отмечается поражение суставов шейной и поясничной области. Первым признаком патологии является болевой синдром, что возникает на фоне нарушения кровообращения и ущемления нервов. Далее появляются признаки воспаления, к которым относится нарушение подвижности, отечность и гиперемия тканей. В зависимости от локализации патологии боли могут отдавать в верхние и нижние конечности, и провоцировать мигрени.

Воспалительные заболевания

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические нарушения способны различные формы артритов, которые возникают на фоне инфекционного, бактериального, грибкового и аллергического поражения. Сложные деформации в суставных сочленениях могут спровоцировать аутоиммунные нарушения, которые характерны для ревматоидного артрита. Патологии этой группы сопровождаются следующими симптомами:

  • боли в суставах;
  • нарушение подвижности;
  • отечность и гиперемия кожных покровов;
  • артралгия;
  • деформации костно-хрящевой ткани;
  • интоксикация организма.

Вернуться к оглавлению

Другие болезни

Спровоцировать дегенеративные патологии в сочленениях способны не только патологии, но и синдромы. Например, синдром Рейтера характеризуется поражением мочеполовой системы, слизистых глаз и структуры суставов. В основном поражает людей с генетической предрасположенностью на фоне агрессивности хламидийной инфекции. Сопровождается симптоматикой, характерной для артритов. А также дистрофию в суставах позвоночника способна вызвать болезнь Бехтерева, что сопровождается системными поражениями костной структуры.

Дегенеративные и некротические изменения в костных тканях развиваются на фоне остеохондропатии, что поражают детей и приводят к суставным деформациям.

Почему возникают недуги?

Видео (кликните для воспроизведения).

Основными причинами возникновения дегенеративно-дистрофических болезней суставов служат следующие факторы:

  • травмы — невыявленные и недолеченные;
  • эндокринные заболевания;
  • недостаточная выработка суставной жидкости;
  • регулярное поднятие тяжестей, связанное с профессиональной деятельностью;
  • занятия силовыми и экстремальными видами спорта;
  • постоянное нахождение в зоне вибрации или сотрясения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • воспалительные процессы;
  • вредные привычки;
  • ожирение.

Как проходит лечение?

В первую очередь, лечебные мероприятия направлены на устранение первопричины патологии сочленений. С такой целью применяют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты. При необходимости назначают иммунодепрессанты. Чтобы купировать боль применяют нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Ибупрофен» и «Нурофен». Для восстановления хряща используют хондропротекторы — «Хондроксид». Чтобы улучшить процесс кровообращения назначают сосудорасширяющие препараты, к которым относятся «Агапурин» и «Дибазол». Широко применяют витаминно-минеральные комплексы. Для лечения используют средства физической реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии.

Читайте так же:  Чем отличается гонартроз от остеоартроза коленного сустава

Дегенеративные дистрофические изменения суставов

Среди патологий ОДА часто диагностируются дегенеративно-дистрофические заболевания суставов. К ним относится коксартроз, гонартроз, артроз мелких подвижных соединений стоп и кистей, остеоартроз, остеохондроз. Общая симптоматика проявляется болями, деформацией пораженного сустава, ограниченностью подвижности. При первых признаках дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике опасны прежде всего тем, что могут перерасти в хронические патологии. Около 85% пациентов, страдающих от дегенеративно-дистрофических патологий, жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Для того, чтобы предупредить развитие ДДИ, стоит разобраться в том, как могут возникать эти изменения.

Основными причинами появления ДДИ являются:

  • Нарушение обменных процессов и кровообращения в области межпозвоночных дисков определенного отдела позвоночника;
  • Нехватка полезных веществ в тканях позвоночника;
  • Травмы позвоночника, а также посттравматические синдромы;
  • Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • Неправильное и частое поднятие тяжестей;
  • Растяжение связок, мышц;
  • Микротравмы позвоночника;
  • Инфекционные процессы в позвоночнике;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Вредные привычки;
  • Неправильный рацион;
  • Лишний вес;
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • Возрастные изменения в тканях, недостаточное питание тканей;
  • Генетические причины.

Список причин наглядно демонстрирует разнообразие факторов, которые могут вызывать развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.

Диагностика дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов

Для постановки диагноза врач собирает анамнез и проводит осмотр пораженных сочленений. При необходимости проводятся анализы на наличие болезнетворных организмов. Далее назначаются исследования, показанные в таблице:

Виды и симптомы: как распознать патологию?

Начальные стадии дегенеративно-дистрофических патологий проходят почти бессимптомно, поэтому при дискомфорте в подвижных соединениях рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Дегенерация поражает крупные и мелкие суставы опорно-двигательного аппарата, а именно:

  • коленный;
  • тазобедренный;
  • голеностопный;
  • плечевой;
  • лучезапястный;
  • суставы позвоночника и подвижные соединения кисти и стопы.

Вернуться к оглавлению

Гонартроз

Недуг характеризуется дегенеративно-дистрофическим изменением в колене из-за нарушения кровотока в сосудах костей и отложения солей кальция. Происходит истончение хряща коленного сустава, ткань гибнет, в результате чего разрастаются костные структуры, а нога деформируется. Признаки гонартроза следующие:

  • скованность в суставе и чувство стянутости;
  • ноющая боль;
  • хруст в колене;
  • ограниченность функции сгибания-разгибания;
  • появление хромоты.

Вернуться к оглавлению

Коксартроз

Заболевание поражает тазобедренный сустав. В области таза хрящи не имеют нервных окончаний и не снабжаются кровью, поэтому о больших нагрузках на подвижное соединение сигнал в ЦНС не поступает. Из-за этого ткань хряща тазобедренного сустава расслаивается и истончается, а синовиальная жидкость проникает в капсулу. Из-за ухудшения ее состава сочленение разрушается и образуются остеофиты. Симптоматика коксартроза следующая:

  • болевой синдром;
  • снижение амплитуды движений;
  • скрип или щелчки в суставе;
  • мышечная атрофия;
  • укорочение ноги;
  • изменение походки.

Вернуться к оглавлению

Артроз конечностей

Дегенеративно-дистрофические болезни суставов ног или рук поражают крупные и мелкие кости. Артроз голеностопного сустава и других подвижных соединений конечностей возникает вследствие утраты протеогликанов — одной из главных составляющих хряща. Поражение суставов при артрозе проявляется таким образом:

  • сильная боль;
  • ограниченность подвижности;
  • крепитация;
  • выраженная деформация;
  • сужение или отсутствие суставной щели.

Вернуться к оглавлению

ДДЗ позвоночника

Остеохондроз

При этом недуге происходят дегенеративные изменения суставов хребта, но наиболее часто в межпозвоночных дисках. Патология развивается вследствие ухудшения диффузного питания костных структур позвоночника. Усугубляет состояние травмирование спины, частое пребывание в неудобной позе, неправильно подобранные спальные принадлежности. Остеохондрозу может предшествовать плоскостопие или избыточный вес. Из-за этих факторов происходит перенапряжение дисков и истончение хряща. Проявления при остеохондрозе следующие:

  • ломота и онемение рук и ног;
  • болевые синдромы, появляющиеся при напряжении спины во время кашля, подъема груза;
  • пониженное артериальное давление;
  • мышечные спазмы и слабость;
  • снижение амплитуды движений.

Вернуться к оглавлению

Остеоартроз

Заболевание характеризуется разрушением хряща и близлежащей кости в позвоночнике. Позже на пораженных участках возникают остеофиты — костные разрастания. Симптомы болезни проявляются так:

  • приступообразные боли;
  • появление отека;
  • нарушение коронарного кровообращения, сопровождающиеся головокружением, зубной болью;
  • ограничение подвижности;
  • скрип или хруст;
  • общее ухудшение состояния.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Поскольку дегенеративно-дистрофические изменения являются распространенным явлением, то уберечь себя от них нужно на ранних этапах.

Профилактика, как известно, гораздо эффективнее любого лечения, так что, чтобы избежать проблем в настоящем и в будущем, постарайтесь выполнять простые правила:

Займитесь гимнастикой. Подберите несложный комплекс упражнений и выполняйте его хотя бы через день;
  • Если Ваша работа заставляет Вас постоянно находиться в статичной позе, то старайтесь менять положение как можно чаще. Если есть возможность, то старайтесь делать перерывы и разминаться каждые 1-1,5 часа по 10-15 минут;
  • Наладьте свой рацион и избавьтесь от вредных привычек;
  • Старайтесь как можно чаще дышать свежим воздухом и гулять;
  • Подберите качественный ортопедический матрас и ортопедическую подушку. Здоровый сон также сохранит Вас от дегенеративно-дистрофических изменений в будущем.
  • Виды дегенеративно-дистрофических изменений

    Современная медицина выделяет три основных вида дегенеративно-дистрофических изменений, происходящих в сегментах позвоночного столба:

    Спондилёз провоцирует образование вертикальных шипов на позвоночнике (остеофитов). Остеофиты в свою очередь начинают сдавливать корешки нервных окончаний спинного мозга. Этот процесс вызывает болевые ощущения у пациента.

    При остеохондрозе межпозвоночные диски теряют свою нормальную эластичность и прочность. Также уменьшается высота дисков. Деформации, происходящие в межпозвоночных дисках, приводят к разрыву фиброзного кольца и проникновению содержимого ядра диска наружу. Этот процесс обуславливает появление межпозвоночной грыжи, которая, развиваясь, начинает сдавливать спинномозговые нервные окончания. Это приводит к появлению болевого синдрома у пациента.

    Спондилоартроз — это осложнение остеохондроза. Спондилоартрозом называют патологию фасеточных суставов (с их помощью позвонки крепятся друг к другу). В процессе развития патологии хрящевая ткань этих суставов начинает истончаться и разрушаться. Может выступать как самостоятельное заболевание, а также в сочетании с другими патологиями повзончоника.

    Помимо этой классификации, существует разделение дегенеративно-дистрофических процессов по локализации:

    Читайте так же:  Техника выполнения внутрисуставной инъекции в коленный сустав

    Лечение: какие методы эффективны?

    Медикаментозная терапия

    Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. При дегенеративно-дистрофических суставных недугах эффективны препараты, представленные в таблице:

    http://etosustav.ru/zabolevania/obshee/degenerativno-distroficheskie-izmeneniya-v-sustavah.html

    Дистрофические изменения суставов и позвоночника

    Патология опорно-двигательного аппарата занимает первое место среди причин инвалидности населения. Дистрофические заболевания суставов и позвоночника встречаются у 50% пациентов в возрасте после 40 лет и у 100% после 65. Своевременная диагностика, эффективное лечение болезней костно-мышечной системы — актуальная проблема медицины.

    Заключение

    Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике диагностируются у 80% населения планеты. Патологические изменения в позвоночнике усугубляются современным образом жизни, плохой экологией, неправильным рационом и вредными привычками.

    Каждый из нас может столкнуться (а может быть уже столкнулся) с такой проблемой, поэтому важно помнить о нескольких важных факторах, касающихся ДДИ:

    • Дегенеративно-дистрофические изменения бывают трех типов: остеохондроз, спондилоартроз и спондилёз. Каждое из этих заболеваний вызывает деформацию и разрушение хрящевой и костной ткани, а также появление болезненных ощущений;
    • Причин, вызывающих появление ДДИ, бессчетное множество. Именно поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и обращаться за помощью при первых симптомах;
    • Для того, чтобы устранить ДДИ, нужно первым делом определить точный диагноз. Только ясная и подробная клиническая картина позволить подобрать эффективное комплексное лечение;
    • Единого лечебного комплекса для ДДИ не существует. В зависимости от конкретной клинической картины подбирается индивидуальный терапевтический курс. Обычно лечебный комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. В редких случаях прибегают к помощи хирурга;
    • Важно не только вовремя лечить патологии, но и заниматься профилактикой. Выполнение простых профилактических мероприятий поможет избежать появления проблем в будущем или усугубления уже имеющихся нарушений.

    ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

    Артрозы (деформирующие артрозы, остеоартрозы) —

    распространенное дегенеративно-дистрофическое поражение суставов различной этиологии. Частота заболевания крупных суставов составляет 347 случаев на 10 тыс. жителей обоего пола. Частота их увеличивается у пожилых людей. У женщин заболеваемость в 3,5 раза выше, чем у мужчин. Различают первичные артрозы, развивающиеся без видимых причин, и вторичные — вследствие травмы, воспалительных заболеваний, асептического некроза, врожденной дисплазии и др. При первичных артрозах поражаются несколько суставов, при вторичных, как правило, один.

    Этиология и патогенез. Заболевание развивается вследствие статических перегрузок, микротравм, патологии синовиальной оболочки, эндокринных расстройств (увеличение активности соматотропного гормона гипофиза, снижение функции половых желез и щитовидной железы), сосудистых нарушений (асептический некроз), врожденных предрасполагающих факторов (дисплазия).

    Ведущая роль в патогенезе заболевания принадлежит несоответствию нагружаемых суставных поверхностей сочленяющихся костей, в результате чего происходит перегрузка отдельных их участков. Синовиальная жидкость является не только «смазкой» для сустава, но прежде всего обеспечивает питание суставного хряща. Патология синовиальной оболочки сопровождается изменением синовиальной жидкости. Согласно существующим гипотезам метаболизм хряща может страдать вследствие увеличения активности лизосомальных ферментов, разрушающих его, секреторной недостаточности хондроцитов, что ведет к убыли протеогликанов из основного вещества, подавлению их синтеза хондроцитами, изменению микроциркуляции в околосуставных тканях —

    ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

    ние питания хряща и его дезорганизацию, изменение структуры коллагена с уменьшением устойчивости его к механической нагрузке. Результатом этого является разрыв коллагеновой сети и выход протеогликанов из хряща. К указанным нарушениям метаболизма хондроцитов приводят генетические, эндокринные, нейрогенные, циркуляторные, диспластические, травматические факторы. Степень участия перечисленных факторов в развитии коксартроза различна.

    Патологоанатомические изменения характеризуются прогрессирующими дистрофическими и некротическими процессами в суставном хряще, вторичными изменениями в субхондральной костной ткани с последующей деформацией суставных концов костей. Наиболее типичными проявлениями являются образование остеофитов по краям суставных поверхностей. Полагают, что эти изменения носят компенсаторный характер, поскольку увеличивают площадь контакта сочленяющихся поверхностей и уменьшают нагрузку на единицу площади сустава.

    Клиническая картина. Больных беспокоит боль в суставе, которая усиливается при движениях и после физической нагрузки. При начальных проявлениях заболевания подвижность в суставе ограничена незначительно, по мере прогрессирования процесса контрактура увеличивается.

    Диагноз артроза подтверждают рентгенологическим исследованием. При посттравматическом артрозе выполняют компьютерную томографию.

    На основании клинико-рентгенологических данных выделяют три стадии заболевания. I стадия — незначительное заметное сужение щели сустава в местах наибольшей нагрузки и незначительная деформация суставных поверхностей; II стадия — отчетливое сужение щели сустава, деформация суставных концов костей и выраженные костные разрастания; III стадия — значительная деформация сочленяющихся поверхностей с нарушением формы суставного конца, субхондральным склерозом и образованием кистозных полостей. Наиболее часто артроз развивается в тазобедренном и коленном суставах.

    ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

    Деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз) развивается на почве дисплазии сустава (врожденные подвывихи), последствий остеохондропатии головки бедренной кости и ее асептического некроза, а также после переломов области тазобедренного сустава (рис. 188, а). При врожденных подвывихах коксартроз является следствием перегрузки части суставной поверхности головки бедренной кости (перегрузочные артрозы). В этих случаях на единицу площади нагружаемой части головки приходится нагрузка, превышающая нормальную в 10—20 раз. В начале заболевания появляется боль в суставе к концу дня. Затем она беспокоит и в течение дня и нередко иррадиирует в коленный сустав. С течением времени развивается подвывих го-

    Глава 17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

    Рис. 188. Рентгенограммы тазобедренных суставов:

    деформирующий остеоартроз после внутрисуставного перелома костей таза ( а ) , на почве дисплазии суставов различной степени выраженности ( 6 ) , асептического некроза головок бедренных костей ( в )

    ловки бедренной кости, сопровождающийся порочной установкой ноги. Последняя занимает положение сгибания, наружной ротации и приведения. Возникает контрактура тазобедренного сустава. Увеличивается поясничный лордоз вследствие сгибательной контрактуры. Появляется боль в поясничном отделе позвоночника. При рентгенографии определяют характерные признаки ацетабулярной дисплазии — уплощение вертлужной впадины, наклон крыши в краниальном направлении, подвывих головки бедренной кости с развитием нижнего остеофита и признаки деформирующего артроза (рис. 188, б).

    При артрозах, развивающихся на почве асептического некроза головки бедренной кости, больных беспокоит боль различной локализации (нередко больные длительное время лечатся по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника или гонартроза). Диагноз устанавливают после лучевого обследования, в т. ч. магнитно-резонансной томографии. Заболевание проходит несколько стадий и завершается деформацией головки бедренной кости в месте ишемии и остеонекроза — как правило, это передне-верхний квадрант головки бедренной кости. Изменения в вертлужной впадине носят вторичный характер и связаны с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей (рис. 188, в).

    Читайте так же:  Кси крем для суставов

    Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава.

    Установлено, что консервативная терапия приносит временное субъективное облегчение, а заболевание продолжает прогрессировать. Поэтому проблема лечения артрозов тазобедренного сустава заключается в диагнос-

    ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

    Операция межвертельной остеотомии (МВО). В зависимости от изменения положения головки во фронтальной плоскости различают варизирующую и вальгизируюгцую остеотомию бедренной кости. Варизирующая межвертельная остеотомия приводит к смешению большого вертела вверх и кнаружи, ротации головки вниз, при этом улучшается конгруэнтность суставных поверхностей и уменьшается напряжение мышц, окружающих тазобедренный сустав. Варизирующая остеотомия показана больным с небольшой степенью дисплазии (центральный угол не менее 15—20°), сферической формой головки (при условии отсутствия ее деформации) и шеечно-диафизарным углом более 135°. При комбинации варизирующей остеотомии с медиализацией дистального отломка на 10—15 мм происходит дополнительное расслабление мышц, увеличивается площадь контакта головки и вертлужной впадины (рис. 189). Для улучшения конгруэнтности суставных поверхностей нередко варизацию дистального отломка дополняют его разгибанием. Отрицательными сторонами этой операции являются укорочение ноги, слабость ягодичных мышц, и как следствие — хромота.

    Вальгизирующая межвертельная остеотомия показана больным с уменьшенным шеечно-диафизарным углом, преимущественным поражением латеральных отделов сустава при условии хорошей его конгруэнтности (центральный угол больше 25°), сохранении амплитуды сгибательно-разгибательных движений в пределах 80-90° и наличии нижнего остеофита головки бедренной кости. Вальгизирующая меж-

    Глава 17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

    Рис. 189. Рентгенограммы тазобедренного сустава:

    диспластический коксартроз («), сросшийся перелом верхней трети бедренной кости после варизирующей остеотомии ( 5)

    Рис. 190. Рентгенограммы тазобедренного сустава:

    посттравматический протрузионный коксартроз до операции (о);

    через 4 года после вальгизирующей межвертельной остеотомии (б)

    вертельная остеотомия приводит к ротации головки кнаружи, при этом большой вертел смещается латерально и нагрузка ложится на внутренние отделы головки бедренной кости и нижний остеофит (рис. 190). Недостатками операции являются удлинение ноги, значительная деформация проксимального отдела бедра, что создает определенные трудности при последующем эндопротезировании.

    ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

    Рис. 191. Рентгенограммы таза:

    диспластический двусторонний коксартроз (а), после остеотомии таза по Хиари —

    срок наблюдения 10 лет (б)

    Операция остеотомии таза по Хиари. Суть остеотомии таза по Хиари заключается в дугообразной остеотомии тела подвздошной кости на уровне прикрепления капсулы тазобедренного сустава, медиальном перемещении сустава (рис. 191). При этом опил подвздошной кости располагают на капсуле сустава, которая постепенно подвергается метаплазии и превращается в грубоволокнистый суставной хрящ. Операция возможна при любом центральном угле у взрослых пациентов (триангулярный хрящ должен быть закрыт). Операция не достигает своей цели при значительном подвывихе головки бедренной кости вверх (на этом уровне крыло подвздошной кости резко истончено) и большом исходном недопокрытии головки (максимальная зона перекрытия за счет смещения тела подвздошной кости составляет 2 см). Недостатком этой операции является медиализация сустава, в результате чего возникает деформация таза и слабость ягодичных мышц.

    При лечении диспластического коксартроза со значительным недопокрытием головки бедренной кости применяют операции, направленные на создание покрытия головки (остеотомия таза по Хиари, создание костного навеса, периацетабулярная остеотомия и др.).

    Операция надвертлужной ацетабулопластики. В тех случаях, когда имеется большое недопокрытие головки бедренной кости или ее высокое расположение, компенсируют дефицит покрытия путем создания костного навеса. В основе этой операции лежит транспозиция участка крыла подвздошной кости (в свободном виде или на питающей ножке) в костный паз над головкой бедренной кости с размещением костного трансплантата над капсулой сустава. Операцию выполняют при любом угле Виберга и любой степени подвывиха головки бедренной кости, а также при сохранении конгруэнтности сустава. Применяют капсулотомию и внутрисуставные манипуляции. Оперативное вмешательство не вызывает медиализации сустава.

    Операция артродеза тазобедренного сустава. Операцию артродеза тазобедренного сустава выполняют при одностороннем поражении у лиц молодого возраста и активного образа жизни (предпочтение отдается пациентам мужского пола). После достижения анкилоза сустава в функционально выгодном положении пациенты сохраняют возможность

    Глава 17. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ

    вести активный образ жизни. Эндопротезирование может быть выполнено этим больным в более позднем возрасте.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротезирование прочно вошло в арсенал современного лечения заболеваний и последствий травм тазобедренного сустава. Ежегодно в мире имплантируют около 1 млн эндопротезов тазобедренного сустава и 640 тыс — коленного. Эндопротезирование выполняют по поводу поздних стадий деформирующего артроза различной этиологии, последствий асептического некроза головки бедренной кости, ложного сустава шейки бедренной кости, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и переломов области тазобедренного сустава. Целью операции является устранение боли и улучшение функции сустава.

    Тотальные эндопротезы включают вертлужный компонент, бедренный и головку. Существуют протезы цементной и бесцементной фиксации, а также их комбинации (рис. 192). Имплантаты бесцементной фиксации первоначально фиксируются за счет плотной посадки в костную ткань во время операции. Последующая стабилизация имплантата достигается врастанием костной ткани в неровности или специальное покрытие протеза. Поэтому имплантаты должны иметь плотный контакт с поверхностью костной ткани и соответствующее покрытие.

    Эндопротезы цементной фиксации крепятся в кости посредством быстротвердеющей пластической массы, выполненной на основе метилметакрилата, которая располагается между протезом и костью и заполняет все пространства в ней.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Активизируют больных на следующий день. Выполняют легкие сгибательные движения в тазобедренном суставе, изометрическое напряжение мышц, присаживание в постели, дыхательную гимнастику до

    Источники

    Лечение дегенеративно дистрофических заболеваний суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here