Кровоснабжение суставов нижних конечностей

Голеностопный сустав

Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.

Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.

По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).

Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.

Учебное видео по анатомии голеностопного сустава

Суставы стопы

2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:

А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.

Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.

Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.

Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.

В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.

Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.

Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).

При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.

Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.

В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.

3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.

4. Сочленения костей пальцев:

А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.

Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.

Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.

Кровоснабжение суставов нижних конечностей

Бедренная артерия , a. femoralis, явл яется продолжением наружной подвздошной артерии. На бедро она выходит через lacuna vasorum и в верхней части бедренного треугольника располагается под lamina cribrosa широкой фасции бедра (рис. 166). Бедренная артерия вместе с одноименной веной находятся медиальнее m. sartorius в углублении, образованном m. iliopsoas и m. pectineus. В средней части бедра эта артерия прикрыта портняжной мышцей. В нижней части бедра артерия, пройдя через сапа-lis adductorius, выходит на заднюю поверхность бедра, а затем в подколенную ямку.

Рис. 166. Сосуды бедра (вид спереди). 1 — a. epigastrica superficialis; 2 — a. circumflexa ilium superficialis; 3 — a. femoralis; 4 — aa. pudendae ext; 5 — rami musculares; 6 — a. femoralis; 7 — lamina vastoadductoria; 8 — a. genus descendens; 9 — a. genus inferior medialis; 10 — a. perforans; 11 — a. profunda femoris; 12 — a. circumflexa femoris medialis; 13 — a. circumflexa femoris lateralis; 14 — v. femoralis

Подколенная артерия , a. poplitea, является продолжением бедренной артерии. Располагается в подколенной ямке, на капсуле коленного сустава и подколенной мышце. У нижнего края подколенной мышцы разделяется на переднюю и заднюю болъшеберцовые артерии (рис. 167). Подколенная артерия отдает верхнюю и нижнюю медиальные и латеральные артерии колена, среднюю артерию колена, которые снабжают кровью нижние части задней, медиальной и передней групп мышц бедра, а также коленный сустав. Головки икроножной мышцы получают от этой артерии самостоятельные ветви, аа. surales.

Рис. 167. Подколенная и задняя большеберцовая артерии. 1 — стройная мышца: 2 — полу сухожильная мышца; 3 — полуперепончатая мышца; 4, 22 — медиальная и латеральная головки икроножной мышцы; 5 — подколенная мышца; 6, 9, 27 — больше-берцовый нерв; 7, 12 — задняя больше-берцовая артерия; 8 — задняя большеберцовая мышца; 10 — длинный сгибатель пальцев; 11, 17 — длинный сгибатель 1 пальца (средняя часть удалена); 13 — пяточное сухожилие; 14 — длинная малоберцовая мышца; 15 — короткая малоберцовая мышца; 16, 18 — малоберцовая артерия; 19 — камбалообразная мышца; 20 — передняя большеберцовая артерия; 21, 26 — общий малоберцовый нерв; 23 — двуглавая мышца бедра; 24 — подошвенная мышца; 25 — подколенная артерия; 28 — седалищный нерв

Задняя большеберцовая артерия , a. tibialis posterior, возникает от подколенной артерии в нижнем углу подколенной ямки, направляется под сухожильную дугу камбаловидной мышцы, затем проникает в canalis сrиropopliteus. В верхней части голени артерия проходит между камбаловидной и задней большеберцовой мышцами, в средней — залегает между задней большеберцовой и длинными сгибателями пальцев, в нижней части сопровождает сухожилие трехглавой мышцы голени с медиальной стороны. Артерия огибает медиальный мыщелок сзади и, проходя под retinaculum mm. fibularium superiores, выходит на медиальный край стопы. На стопе задняя большеберцовая артерия разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии, аа. plantares medialis et lateralis. Латеральная подошвенная артерия у основания V плюсневой кости направляется к I межпальцевому промежутку, где анастомозирует с медиальной подошвенной и дорсальной артериями стопы. В результате этого анастомоза образуется подошвенная дуга, arcus plantaris, от которой начинаются аа. digitales plantares communes, разделяющиеся на собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares propriae.

Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью голень и стопу, давая малоберцовую артерию, a. fibularis. Последняя разделяется на латеральные лодыжковые и пяточные ветви (рис. 168).

Рис. 168. Подошвенные артерии. 1 — a. tibialis posterior; 2 — а. plantaris medialis; 3 — a. plantaris lateralis; 4 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 5 — сухожилие длинного сгибателя 1 пальца; 6 — arcus plantaris; 7 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 8 — квадратная мышца подошвы

Передняя большеберцовая артерия , a. tibialis anterior, начинается от a. poplitea на уровне нижнего края подколенной мышцы. Через верхнее отверстие межкостной мембраны передняя большеберцовая артерия проникает на переднюю поверхность голени. В верхней половине голени артерия находится между передней боль-шеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы, в нижней — располагается между сухожилиями длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы. Ниже голено-стоп-ного сустава передняя большеберцовая артерия переходит в дорсальную артерию стопы, a. dorsalis pedis. Последняя образует боковую и медиальные предплюсневые и дугообразные артерии. От дуговой артерии берут начало тыльные плюсневые артерии, аа. metatarseae dorsales, разделяющиеся на аа. digitales dorsales и аа. perforantes. Прободающие артерии соединяются с артериями подошвы.

Передняя большеберцовая артерия снабжает кровью переднюю часть голени и дорсальную часть стопы. Ветви передней и задней большеберцовых артерий взаимно анастомозируют главным образом на стопе за счет общих артериальных сетей.

Кро­во­снаб­же­ние сус­та­вов

Лим­фа­ти­че­ский от­ток из ор­га­нов чувств.

Ин­нер­ва­ция ор­га­нов чувств.

• аф­фе­рент­ная ин­нер­ва­ция — nn. ciliares longi (из п. nasocilians);

• сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. caroticus internus. Дан­ное, спле­те­ние ин­нер­ви­ру­ет мыш­цу — ди­ла­та­тор зрач­ка (m. dilatator pupiliae);

• па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. oculomotorius (гла­зо­дви­га­тель­ный нерв). Ин­нер­ви­ру­ет рес­нич­ную мыш­цу (m. ciliaris) и сфинк­тер зрач­ка (m. sphincter pupiliae).

• верх­нее: п. frontalis; п. lacrimalis;

• ниж­нее: п. infraorbitalis.

• сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — pi. caroticus internus;

• па­ра­сим­па­ти­че­ская ин­нер­ва­ция — п. petrosus major боль­шой ка­ме­ни­стый нерв (из п. facialis) ли­це­вой нерв.

• п. oculomotorius (гла­зо­дви­га­тель­ный нерв) — для mm. recti supe­rior, medialis, inferior; m. obliquus inferior, m. levator palpebrae superioris n. trochlearis для m. obliquus superior n. abducens для m. rectus latatalis.

• п. auricularis magnus п. vagus п. auricolotemporalis (из п. mandibularis).

• pl. tympanicus п. tympanicus, r. communicans п. facialis, nn. caroticotympanici (из pl. caroticus internus); n. facialis — ли­це­вой нерв, ин­нер­ви­ру­ет m. stapedius (мыш­ца стре­меч­ка) п. musculi tensoris tympani (из п. mandibularis).

• ба­ра­бан­ное спле­те­ние и pi. pharyngeus (гло­точ­ное спле­те­ние) [п. vagus, n. glossopharyngeus].

• глаз­ное яб­ло­ко не име­ет ис­точ­ни­ков лим­фо­от­го­ка;

• ве­ки: п. lymphatici parotidei, subrhentales, submandibulares;

• слез­ная же­ле­за, п. lymphatici parotidei — око­ло­уш­ные лим­фо­уз­лы;

• мыщ­цы глаз­но­го яб­ло­ка: п. lymphatici parotidei, submentales, sub­mandibulares.

• на­руж­ное ухо: п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi;

• сред­нее ухо, ба­ра­бан­ная по­лость: п. lymphatici mastoidei, pa­rotidei, cervicales laterales profundi;

• слу­хо­вая тру­ба, п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi, retropharyngei.

Во­прос 31.Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в сус­та­вах

1. Кро­во­снаб­же­ние сус­та­вов

2. Ин­нер­ва­ция сус­та­вов

3. Лшмфо­от­ток сус­та­вов

Меж­по­зво­ноч­ные сус­та­вы, artt. intervertebrales.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. vertebralis (шей­ный от­дел) — по­зво­ноч­ная ар­те­рия; art. intercostales posteriores (груд­ной от­дел) — зад­ние меж­ре­бер­ные ар­те­рии; art. lumbales (по­яс­нич­ный от­дел) — по­яс­нич­ные ар­те­рии; art. sacralis lateralis (кре­ст­цо­вый от­дел) — бoковые кре­ст­цо­вые ар­те­рии;

• ве­ноз­ный от­ток: pi. venosi vertebrales interni, externi на­руж­ное, внут­рен­нее по­зво­ноч­ное ве­ноз­ное спле­те­ние (в v. vertebralis, по­зво­ноч­ную ве­ну), vv. intercostales posteriores — зад­ние внут­ри­ре­бер­ные ве­ны, vv. lumbales, v. iliaca interna.

Artt. capitis costae. costotransversariae.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. intercostales posteriores — зад­ние внут­ри­ре­бер­ные ар­те­рии;

• ве­ноз­ный от­ток: vv. intercostales posteriores.

Artt. sternocostales. гру­ди­но-ре­бер­ные сус­та­вы.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art., thoracica interna — внут­рен­няя груд­ная ар­те­рия;

• ве­ноз­ный от­ток: од­но­имен­ная ве­на — v. thoracica interna.

Artt. sternoclavicularis. гру­ди­но-клю­чич­ные сус­та­вы.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. thoracica interna;

• ве­ноз­ный от­ток, од­но­имен­ная ве­на — v. thoracica interna.

Artie, temporomandibularis. ви­соч­но-ниж­не­че­лю­ст­ной сус­тав:

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. auricularis profunda — глу­бо­кая уш­ная ар­те­рия (из art. maxillaris);

• ве­ноз­ный от­ток: rete articulare mandibulae (в v. retromandibularis).

Artie, humeri. пле­че­вой сус­тав:

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: г. acromialis a. thoracoacromialis, art. circumflexae humeri, anterior, posterior;

• ве­ноз­ный от­ток: v. thoracoacromialis, w. circumflexae humeri an­terior, posterior (из v. axillaris).

Все пе­ре­чис­лен­ные ар­те­рии — из art. axillaris.

Artie, cubiti. лок­те­вой сус­тав:

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. collaterals ulnares superior, infe­rior (из art. brachialis) art. collaterals media, radialis (из art. pro­funda brachii), art. recurrens radialis (из art. radialis), art. recurrens interossea (из art. interossea posterior), art. recurrens ulnaris (из art. ulnaris — лок­те­вая ар­те­рия);

• ве­ноз­ный от­ток: vv. radiales (лу­че­вые ве­ны) vv. ulnares (лок­те­вые ве­ны) vv. brachiales.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: rete carpi dorsale (г. carpeus dorsalis art. radialis, r. carpeus dorsalis art. ulnaris, art. interosseae anterior, posterior) rete carpi palmare (r. carpeus palmaris art. ulnaris, r. car­peuspalmaris, art. radialis, art. interossea anterior);

• ве­ноз­ный от­ток: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: arcus palmaris profundus (глу­бо­кая ла­дон­ная ду­га) (art. radialis, лу­че­вая ар­те­рия, г. palmaris profun­dus art. ulnaris) глу­бо­кая ла­дон­ная ветвь лок­те­вой ар­те­рии;

— ве­ноз­ный от­ток: vv. ulnares, vv. radiales.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, art. lumbales (по­яс­нич­ная ар­те­рия), art. iliolumbalis (под­вздош­но-по­яс­нич­ная ар­те­рия), sacralis lateralis (бо­ко­вая кре­ст­цо­вая ар­те­рия);

• ве­ноз­ный от­ток, vv. lumbales, v. iliaca interna.

Artie, coxae, та­зо­бед­рен­ный сус­тав:

— ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: art. circumflexae femori lateralis, medialis art. gluteae superior, inferior (ниж­няя, верх­няя яго­дич­ные ар­те­рии), г. acetabularis art. obturatoriae;

• ве­ноз­ный от­ток, v. profunda femoris (глу­бо­кая ве­на бед­ра), v. femoralis (бед­рен­ная ве­на) и v. iliaca interna (внут­рен­няя под­вздош­ная ве­на).

Artie, genus, ко­лен­ный evemae.

• ис­точ­ни­ки кро­во­снаб­же­ния, art. genus descendens (из art. femor­alis); art. genus superiores lateralis, medialis; art, genus inferiores lateralis, medialis; art. genus media (все пе­ре­чис­лен­ные ар­те­рии — из art. poplitea); art. recurrentes tibiales anterior, posterior (из art. tibialis anterior);

венозный от­ток: vV. tibiales anteriores (пе­ред­ние боль­ше­бер­цовые ве­ны), v. poplitea, v. femoralis. Artie, ialocruralis.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния, rete malleolare mediae (rr. malleolares mediales art. tibialis posterioris, r. malleolaris anterior medialis art. tibialis anterioris — сред­няя пе­ред­няя ветвь пе­ред­ней боль­ше-бер­цо­вой ар­те­рии) rete malleolare laterale (r. malleolaris anterior lateralis art. tibialis anteriores, rr. malleolares laterals art. fibularis;

• ве­ноз­ный от­ток: vv. tibiales anteriores, posteriores.

• ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: arcus plantaris (art. plantares medialis, lateralis) r. plantaris profundus art. dorsalis pedis;

• ве­ноз­ный от­ток: w. tibiales anteriores, posteriores.

2. Ин­нер­ва­ция сус­та­вов:

• artt, intervertebrales — rr. dorsales nn. spinales;

• artt. capitis costae, costotransversariae — rr. dorsales nn. spinales;

• artt. stemocostales — nn. intercostales (меж­ре­бер­ные ве­ны);

• artic. sternoclavicularis — nn. intercostales I—II;

• artic. temporomandibularis — n. auriculotemporalis (из п. mandibularis);

• artic. humeri— n. axillaris n. radialis;

• artic, cubiti — n. musculocutaneus n. ulnaris (лок­те­вой нерв) п. radialis (лу­че­вой нерв), п. medianus (сре­дин­ный нерв);

• artic. radiocarpea — п. radialis, п. medianus, n. ulnaris;

• artt. manus — п. radialis, п. medianus, п. ulnaris;

• art. sacroiliaca — rr. articulares pi. lumbalis, pi. sacralis;

• artic. coxae — r. posterior n. obturatorii, n. femoralis (бед­рен­ный нерв), п. ischiadicus п. gluteus inferior;

• artic. genus — n. tibialis (боль­ше­бер­цо­вый нерв) п. fibularis communis;

• artic. talocruralis — n. tibialis, n. fibularis profundus;

• artt. pedis — plantares lateralis, medialis nn. fibulares superficialis, profundus.

3. Лим­фо­от­ток от сус­та­вов:

• artt. intervertebralis — п. lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales laterales profundi — шей­ный от­дел;

• artt. intercostales (меж­ре­бер­ные) — груд­ной от­дел, lumbales (по­яс­нич­ные лим­фо­уз­лы) — по­яс­нич­ный от­дел; sacrales (кре­ст­цо­вые) — кре­ст­цо­вый от­дел;

• artt. capitis costae, costotransversariae — n. lymphatici intercostales;

• artt. stemocostales — n. lymphatici (па­ра­стер­наль­ные лим­фо­уз­лы) parasternales, cervicales laterales profundi (глу­бо­кие бо­ко­вые шей­ные лим­фо­уз­лы);

• artic. temporomandibularis — n. lymphatici parotidei (око­ло­уш­ные лим­фо­уз­лы); .

• artic. humeri — п. lymphatici axfflares (под­мы­шеч­ные лим­фо­уз­лы);

• artic. radiocarpea — n. lymphatici cubitales;

• artic. manus — n. lymphatici cubitales;

• artic. sacroiliaca — n. lymphatici sacrales, lumbales (кре­ст­цо­вый, по­яс­нич­ный лим­фо­уз­лы);

• artic. coxae — п. lymphatici inguinales profundi;

• artic. genus; artic. talocruralis, artt. pedis име­ют один ис­точ­ник лим­фа­ти­че­ско­го от­то­ка — п. lymphatici poplitei.

Во­прос 32.Кро­во­снаб­же­ние, ин­нер­ва­ция и лим­фо­от­ток в ор­га­нах ды­ха­тель­ной сис­те­мы

1. Кро­во­снаб­же­ние ды­ха­тель­ной сис­те­мы

2. Ин­нер­ва­ция ды­ха­тель­ной сис­те­мы

3. Лим­фо­от­ток от ды­ха­тель­ной сис­те­мы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8613 —

| 7453 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.

Задняя большеберцовая артерия,a. tibidlis posterior, слу­жит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале, который покидает под медиальным краем кам-баловидной мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную сторону, направляется к медиальной лодыжке, позади которой в отдельном фиброзном канале под удерживателем сухожилий сгибателей переходит на подошву. В этом месте задняя больше-берцовая артерия покрыта только фасцией и кожей.

Ветви задней большеберцовой артерии:

1. Мышечные ветви,rr. musculares, — к мышцам голени;

2. Ветвь, огибающая мало­берцовую кость,г. circumflexus fibuldris, отходит от задней большеберцовой артерии у самого ее начала, направляется к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие мышцы и анастомозирует с коленными артериями.

3. Малобер­цовая артерия,а. регопёа [fibuldris], следует латерально, под длинным сгибателем большого пальца стопы (прилегает к мало­берцовой кости), затем вниз и проникает в нижний мышечно-малоберцовый канал. Проходя по задней поверхности меж костной перепонки голени, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы и позади латеральной лодыжки малоберцовой кости делится на свои ко­нечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и пяточные ветви, rr. calcdnei, участвующие в образо­вании пяточной сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, анастомози-рующая с латеральной передней лодыжковой артерией (от пе­редней большеберцовой артерии), и соединительная ветвь, г. сош-municans, соединяющая в нижней трети голени малоберцовую артерию с задней большеберцовой.

4Медиальная подошвенная артерия,a. plantdris medialis (рис. 65), — одна из концевых ветвей задней большеберцовой артерии. Проходит под мышцей, отводящей большой палец сто­пы, ложится в медиальную борозду подошвы, где делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель паль­цев. Медиальная подошвенная артерия анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.

5Латеральная подошвенная артерия,a. plantdris lateralis, крупнее предыдущей, проходит в латеральной борозде подошвы до основания V плюсневой кости, изгибается в медиальном на­правлении и образует на уровне основания плюсневых костей [глубокую] подошвенную дугу, drcus plantdris [profundus] (см. рис. 71). Дуга заканчивается у латерального края I плюсне­вой кости анастомозом с глубокой подошвенной артерией — ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвен­ной артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.

От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсне­вые артерии, аа. metatdrsales plantdres I—IV. В эти артерии в межкостных промежутках впадают прободающие ветви тыль­ных плюсневых артерий. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perfordntes, к тыль­ным плюсневым артериям.

Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantdris com-munis. На уровне основных фаланг пальцев каждая общая по­дошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitdles plan­tdres propriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые ар­терии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной сто­роне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии крово-снабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V паль­цев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвен­ных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым арте­риям прободающие ветви.

Передняя большеберцовая артерия,a. tibialis anterior, от­ходит от подколенной артерии в подколенной ямке (у нижне­го края подколенной мышцы), входит в голеноподколенный ка­нал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верх­нем отделе межкостной перепонки голени. Затем артерия спу­скается по передней поверхности мембраны вниз и продолжа­ется на стопу как тыльная артерия стопы (рис. 66).

Ветви передней большеберцовой артерии:

1Мышечные ветви,rr. musculares, к мышцам голени.

2Задняя большеберцовая возвратная артерия,а. гесйг-rens tibialis posterior, отходит в пределах подколенной ямки, анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участ­вует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает ко­ленный сустав и подколенную мышцу.

3Передняя большеберцовая возвратная артерия,а. гесйг-rens tibialis anterior, берет начало от передней большеберцовой артерии по выходе ее на переднюю поверхность голени, направ­ляется вверх и анастомозирует с артериями, образующими ко­ленную суставную сеть. Принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней больше­берцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.

4Латеральная передняя лодыжковая артерия,a. malleold-ris anterior lateralis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латераль­ной лодыжковой сети, rete malleoldre laterdle, анастомозирует с латеральными лодыжковыми ветвями (от малоберцовой ар­терии).

5Медиальная передняя лодыжковая артерия,a. malleold-ris anterior medidlis, отходит от передней большеберцовой арте­рии на уровне предыдущей, посылает ветви к капсуле голено­стопного сустава и анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями (от задней большеберцовой артерии), участвует в обра­зовании медиальной лодыжковой сети.

Для артерий таза и нижней конечности характерно наличие анастомозов между ветвями подвздошных, бедренной, подколен­ной и большеберцовых артерий, которые обеспечивают коллате­ральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов (табл. 5). На подошвенной поверхности стопы в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Од­на из них — подошвенная дуга — лежит в горизонтальной плос­кости. Ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой артерии). Вторая дуга расположена в верти­кальной плоскости; ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией — ветви тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспечи­вает прохождение крови к пальцам в любом положении стопы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Артерии нижних конечностей человека

Кровоснабжение нижней конечности

Кровоснабжение нижней конечности важно знать для понимания диагностических и лечебных мероприятий при обследовании больных при травмах, во время операций на нижней конечности и другой патологии.

Согласно одному из законов распределения артерий в организме, каждая конечность кровоснабжается одной главной артериальной магистралью, которая соответствует строению костной основы.

Так, нижнюю конечность кровоснабжает общая подвздошная артерия (главная магистраль), которая в свою очередь дает начало внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающей в основном тазовый пояс; наружной подвздошной артерии, кровоснабжающей свободную часть нижней конечности.

Ветви бедренной артерии

1. Поверхностная надчревная артерия, отходящая в самом начале бедренной артерии и направляющаяся под кожей живота в область пупка.
2. Поверхностная артерия, которая огибает подвздошную кость, направляясь к коже и мышцам в области передней верхней подвздошной ости.
3. Наружные половые артерии, которые отходят в области подкожной щели, направляясь к наружным половым органам – к большим половым губам или мошонке.
4. Глубокая артерия бедра являясь самой крупной ветвью бедренной артерии, осуществляет кровоснабжение бедра, отдавая следующие ветви: медиальная артерия (огибает бедренную кость, кровоснабжая тазобедренный сустав и приводящие мышцы бедра), латеральная артерия (огибает бедренную кость, отдавая восходящую и нисходящая ветви, кровоснабжающие ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра).
5. Нисходящая артерия коленного сустава, которая отходит от бедренной артерии в приводящем канале, выходя через отверстие в передней стенке этого канала, давая ветви к капсуле коленного сустава, участвует в образовании его артериальной сети
6. Мышечные ветви, отходящие к мышцам бедра.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Подколенная артерия

Подколенная артерия, являясь непосредственным продолжением бедренной артерии, располагается в подколенной ямке, у нижнего края подколенной мышцы, разделяясь на конечные большеберцовые артерии: переднюю и заднюю.

Расположена подколенная артерия глубже большеберцового нерва и сопровождающей вены, ветви подколенной артерии нисходят к коленному суставу и к икроножной мышце.

Бедренная артерия

В составе бедра только одна кость и, соответственно, продолжением наружной подвздошной артерии (расположенной в полости малого таза) будет только одна крупная артерия – бедренная.

Границей между наружной подвздошной артерией и бедренной артерией служит паховая связка, под которой бедренная артерия проходит через сосудистую лакуну на бедро.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Бедренная артерия проходит по бедренному треугольнику, tregonum femorale, латеральнее одноимѐнной вены по подвздошно-гребенчатой борозде между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами и входит в приводящий канал, соединяющий переднюю область бедра с подколенной ямкой.

Имеет стенки: медиальную – большая приводящая мышца, латеральную – медиальная широкая мышца бедра, переднюю – фиброзная пластинка.

Для остановки кровотечения бедренная артерия прижимается у места ее выхода на бедро к лобковой кости.

Основной ствол бедренной артерии, проходя приводящий канал, входит в подколенную ямку и получает название подколенная артерия. Затем подколенная артерия распадается на две ветви соответственно 2-м костям голени.

Передняя большеберцовая артерия

Отойдя от подколенной артерии, передняя большеберцовая артерия, направляется вперед, прободая в проксимальном отделе межкостную перепонку, и выходя на переднюю поверхность голени.

Здесь она в сопровождении глубокого малоберцового нерва и двух вен направляется вниз, ложась на переднюю поверхность межкостной перепонки, затем проходит на переднюю поверхность большеберцовой кости, на уровне лодыжек. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ряд ветвей.

Задняя большеберцовая артерия

Задняя большеберцовая артерия является конечной ветвью подколенной артерии. Сопровождается задняя большеберцовая артерия двумя одноименными венами.

Задняя большеберцовая нисходит в следующие ветви:

1. Артерия, которая огибает малоберцовую кость, отходящая от основного ствола у его начала и направляющаяся вперед под головку малоберцовой кости.
2. Малоберцовая артерия, которая является самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии, начинающейся от ее начального отдела.
3. Артерия, которая питает большеберцовую кость.
4. Медиальные лодыжковые ветви, начинащиеся позади медиальной лодыжки.
5. Пяточные ветви, направляющиеся к внутренней поверхности пятки.
6. Медиальная подошвенная артерия, направляется к первой плюсневой кости по медиальному краю подошвенной поверхности стопы (делится поверхностную ветвь и глубокуюветвь).
7. Латеральная подошвенная артерия более крупная по диаметру, чем предыдущая. Артерия, слегка дугообразно направляется к латеральному краю стопы, переходя на ее подошвенную поверхность.

Подошвенные артерии

Выделяют медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые образуют две дуги, расположенные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях:

• в горизонтальной плоскости – между латеральной и медиальной подошвенными артериями;
• в вертикальной плоскости – между латеральной подошвенной артерией и глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы.

Такая морфологическая особенность подошвенных артерий играет важную роль в обеспечении нормального кровоснабжения стопы, так как при стоянии и ходьбе стопой испытывается постоянное давление.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Кровоснабжение суставов нижних конечностей

Главная

Видео уроки

Книги

Анатомия человека: Анатомия человека Анатомическая терминология Анатомия костей и суставов Анатомия мышц Анатомия внутренних органов Анатомия эндокринных органов Анатомия сердца и сосудов Анатомия нервной системы Анатомия органов чувств Видео по анатомии Книги по анатомии Топографическая анатомия Рекомендуем: Форум

Оглавление темы «Артерии нижней конечности.»: Артерии свободной нижней конечности. Бедренная артерия ( a. femoralis ). Ветви бедренной артерии A. femoralis, бедренная артерия, представляет продолжение ствола наружной подвздошной артерии, получая свое название от места прохождения под паховой связкой через lacuna vasorum близ середины протяжения этой связки. Для остановки кровотечения бедренную артерию прижимают у места ее выхода на бедро к os pubis. Медиально от бедренной артерии лежит бедренная вена, вместе с которой она проходит в бедренном треугольнике, идя сначала в sulcus iliopectineus, затем в sulcus femoralis anterior, и далее проникает через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в a. poplitea. Ветви бедренной артерии, a. femoralis: 1. A. epigastrica superficialis, поверхностная надчревная артерия, отходит в самом начале бедренной артерии и направляется под кожей в область пупка. 2. A. circumflexa ilium superficialis, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, направляется к коже в области spina iliaca anterior superior. 3. Аа. pudendae externae, наружные половые артерии, отходят в области hiatus saphenus и направляются к наружным половым органам (обычно в числе двух) — к мошонке или к большим половым губам. 4. A. profunda femoris, глубокая артерия бедра, является основным сосудом, через который осуществляется васкуляризация бедра. Она представляет собой толстый ствол, который отходит от задней стороны a. femoralis на 4 — 5 см ниже паховой связки, лежит сначала позади бедренной артерии, потом появляется с латеральной стороны и, отдавая многочисленные ветви, быстро уменьшается в своем калибре. Ветви a. profunda femoris: 5. Rami musculares бедренной артерии — к мышцам бедра. 6. A. genus descendens, нисходящая артерия коленного сустава, отходит от a. femoralis на пути ее в canalis adductorius и, выйдя через переднюю стенку этого канала вместе с п. sap-henus, снабжает m. vastus medialis; участвует в образовании артериальной сети коленного сустава. Источники http://meduniver.com/Medical/Anatom/80.html http://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/000_00_anatomia_cheloveka_mihalkov_1973/153.htm http://studopedia.ru/1_91370_krovosnabzhenie-sustavov.html http://studopedia.ru/17_73923_arterii-goleni-topografiya-vetvi-i-oblasti-krovosnabzhaemie-imi-krovosnabzhenie-golenostopnogo-sustava.html http://spravochnick.ru/medicina/arterii_nizhnih_konechnostey_cheloveka/ http://meduniver.com/Medical/Anatom/299.html