Содержание
Голеностопный сустав
1. Голеностопный сустав, art. talocruralis,
образуется суставными поверхностями нижних концов обеих берцовых костей, которые охватывают блок, trochlea, таранной кости наподобие вилки, причем к facies articularis superior блока причленяется нижняя суставная поверхность большеберцовой кости, а к боковым поверхностям блока — суставные поверхности лодыжек.
Суставная капсула прикрепляется вдоль хрящевого края суставных поверхностей, спереди захватывает часть шейки таранной кости. Вспомогательные связки расположены по бокам сустава и идут от лодыжек к соседним костям tarsus.
Медиальная, lig. mediale (deltoideum), имеет вид пластинки, напоминающей греческую букву дельту, идет от медиальной лодыжки и расходится книзу веером к трем костям — таранной, пяточной и ладьевидной; латеральная состоит из трех пучков, идущих от латеральной лодыжки в трех разных направлениях: вперед — lig. talofibulare anterius, вниз — lig. calcaneofibulare и назад — lig. tabofibulare posterius.
По характеру своею строения голеностопный сустав представляет блоковидное сочленение. Движения происходят вокруг фронтальной оси, проходящей через блок таранной кости, причем стопа то поднимается кверху своим носком (разгибание), то опускается книзу (сгибание).
Амплитуда этих движений равняется 63 — 66°. При сгибании возможны также очень небольшие боковые движения, так как в этом положении более узкий задний участок блока таранной кости не так крепко охватывается вилкой костей голени. Наоборот, при разгибании эти движения совершенно невозможны вследствие того, что блок плотно ущемляется в вилке лодыжек.
Учебное видео по анатомии голеностопного сустава
Суставы стопы
2. В сочленениях между костями предплюсны, articulationes intertarseae, различают 4 сустава:
А. Подтаранный сустав, art. subtalaris, образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей, представляющими в общем отрезки цилиндрической поверхности.
Б. Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, art. talocalcaneonavicular, лежит кпереди от подтаранного и составляется из почти шаровидной головки таранной кости, соответствующей ей суставной впадины, образованной ладьевидной костью, суставной фасеткой на sustentaculum tali пяточной кости и lig. calcaneonaviculare plantare, заполняющей промежуток между sustentaculum и задним краем os naviculare и содержащей в своей толще слой волокнистого хряща, fibrocartilago navicularis.
Суставная капсула с тыльной стороны укреплена lig. talonaviculare и с подошвенной стороны lig. canacaneonaviculare plantare.
Между обоими названными суставами проходит костный канал — sinus tarsi, в котором залегает крепкая связка, lig. talocalcaneum interosseum, протягивающаяся между таранной и пяточной костями.
В. Пяточно-кубовидный сустав, art. calcaneocuboidea, образован обращенными навстречу друг другу суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Он принимает участие в движениях подтаранного и таранно-пяточно-ладьевидного сочленений, увеличивая их объем. Art. calcaneocuboidea вместе с соседним с ним art. talonavicular описывается также под общим именем поперечного сустава предплюсны, art. tarsi transversa.
Кроме связок, укрепляющих art. calcaneocuboidea и art. talonavicularis в отдельности, поперечный сустав имеет еще общую обоим сочленениям связку, весьма важную по своему практическому значению. Это lig. bifurcatum — связка, которая задним своим концом берет начало на верхнем краю пяточной кости и затем разделяется на две части, из которых одна, lig. calcaneonaviculare, прикрепляется к заднелатеральному краю ладьевидной кости, а другая, lig. calcaneocuboideum, прирастает к тыльной поверхности кубовидной кости. Эта короткая, но крепкая связка является «ключом» поперечного сустава, так как только путем ее перерезки можно достигнуть широкого расхождения суставных поверхностей при операции вычленения стопы в названном суставе.
Г. Клиноладьевидный сустав, art. cuneonavicular, образован путем сочленения задних суставных площадок клиновидных костей с тремя фасетками дистальной суставной поверхности ладьевидной кости.
Что касается движений в artt. intertarseae, то здесь прежде всего происходит вращение пяточной кости вместе с ладьевидной и передним концом стопы вокруг сагиттальной оси с объемом движений в 55° (ось эта идет косо, вступая на тыльной стороне в головку таранной кости и выходя со стороны подошвы на боковой поверхности calcaneus).
При вращении стопы внутрь (пронация) приподнимается ее латеральный край, а тыл стопы обращается в медиальную сторону; наоборот, при вращении кнаружи (супинация) приподнимается медиальный край с обращением тыла стопы в латеральную сторону. Кроме того, здесь возможно приведение и отведение вокруг вертикальной оси, когда кончик стопы отклоняется от средней линии медиально и латерально.
Наконец, может быть еще разгибание и сгибание вокруг фронтальной оси. Движения вокруг трех осей совершаются и в art. talocalcaneonavicularis, являющемся сложным шаровидным суставом. Все эти движения невелики и обычно комбинируются вместе, так что одновременно с супинацией происходит приведение передней части стопы и небольшое сгибание, или же наоборот: пронация сопровождается отведением и разгибанием.
В целом же голеностопный сустав в сочетании с artt. intertarseae дает возможность большой свободы движений стопы по типу многоосного сустава.
3. Предплюсне-плюсневые суставы, artt. tarsometatarseae, соединяют кости второго ряда предплюсны с плюсневыми костями. Artt. tarsometatarseae — типичные тугие суставы, незначительная подвижность в которых служит для придания эластичности своду стопы. Отдельные суставные капсулы имеют сочленения I плюсневой кости и медиальной клиновидной, сочленения II и III плюсневых костей — с кубовидной. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются посредством тыльных, подошвенных и межкостных связок, ligg. tarsometatarsea dorsalia, plantaria et cuneometatarsea interossea.
Межплюсневые суставы, artt. intermetatarseae, образуются обращенными друг к другу поверхностями плюсневых костей; их суставные щели часто сообщаются с полостью artt. tarsometatarseae. Суставы укреплены поперечно идущими ligg. metatarsea dorsalia, plantaria et interossea.
4. Сочленения костей пальцев:
А. Плюснефаланговые сочленения, artt. metatarsophalangeae, между головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг, по характеру устройства и связочному аппарату похожи на аналогичные сочленения кисти. Движения в суставах в общем такие же, как и на кисти в соответствующих сочленениях, но ограничены. Если не считать легкого отведения пальцев в сторону и обратного движения (приведение), то существует только разгибание и сгибание всех пальцев, причем разгибание совершается в больших размерах, чем сгибание, в противоположность тому, что мы имеем на кисти.
Б. Межфаланговые сочленения, artt. interphalangeae pedis, не отличаются по своему устройству от подобных же сочленений на руке. Нужно заметить, что часто дистальная и средняя фаланги на V пальце бывают сращены между собой костно.
Суставы стопы васкуляризуются из ветвей arcus plantaris и r. plantaris profundus a. dorsalis pedis. Венозный отток происходит в глубокие вены нижней конечности — vv. tibiales anterior et posterior, v. peronea.
Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici poplitei. Иннервация капсул суставов обеспечивается ветвями nn. plantares medialis et lateralis u nn. peronei superficialis et profundus.
Кровоснабжение суставов нижних конечностей
Бедренная артерия , a. femoralis, явл яется продолжением наружной подвздошной артерии. На бедро она выходит через lacuna vasorum и в верхней части бедренного треугольника располагается под lamina cribrosa широкой фасции бедра (рис. 166). Бедренная артерия вместе с одноименной веной находятся медиальнее m. sartorius в углублении, образованном m. iliopsoas и m. pectineus. В средней части бедра эта артерия прикрыта портняжной мышцей. В нижней части бедра артерия, пройдя через сапа-lis adductorius, выходит на заднюю поверхность бедра, а затем в подколенную ямку.
Рис. 166. Сосуды бедра (вид спереди). 1 — a. epigastrica superficialis; 2 — a. circumflexa ilium superficialis; 3 — a. femoralis; 4 — aa. pudendae ext; 5 — rami musculares; 6 — a. femoralis; 7 — lamina vastoadductoria; 8 — a. genus descendens; 9 — a. genus inferior medialis; 10 — a. perforans; 11 — a. profunda femoris; 12 — a. circumflexa femoris medialis; 13 — a. circumflexa femoris lateralis; 14 — v. femoralis
Ветвями бедренной артерии являются: 1) поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, начинающаяся под lig. inguinale; снабжает кровью переднюю брюшную стенку, анастомозирует с верхней и нижней надчревными артериями; 2) глубокая артерия бедра, a. profunda femoris, отходящая на 3-4 см ниже паховой связки; образует латеральную и медиальную ветви. Снабжает кровью верхнюю часть бедра и тазо-бедренный сустав. За счет конечных ветвей глубокой артерии бедра снабжается кровью задняя группа мышц бедра. Ветви бедренной артерии обеспечивают кровью переднюю брюшную стенку, подвздошную кость, бедро, кожу наружных половых органов и коленный сустав.
Подколенная артерия , a. poplitea, является продолжением бедренной артерии. Располагается в подколенной ямке, на капсуле коленного сустава и подколенной мышце. У нижнего края подколенной мышцы разделяется на переднюю и заднюю болъшеберцовые артерии (рис. 167). Подколенная артерия отдает верхнюю и нижнюю медиальные и латеральные артерии колена, среднюю артерию колена, которые снабжают кровью нижние части задней, медиальной и передней групп мышц бедра, а также коленный сустав. Головки икроножной мышцы получают от этой артерии самостоятельные ветви, аа. surales.
Рис. 167. Подколенная и задняя большеберцовая артерии. 1 — стройная мышца: 2 — полу сухожильная мышца; 3 — полуперепончатая мышца; 4, 22 — медиальная и латеральная головки икроножной мышцы; 5 — подколенная мышца; 6, 9, 27 — больше-берцовый нерв; 7, 12 — задняя больше-берцовая артерия; 8 — задняя большеберцовая мышца; 10 — длинный сгибатель пальцев; 11, 17 — длинный сгибатель 1 пальца (средняя часть удалена); 13 — пяточное сухожилие; 14 — длинная малоберцовая мышца; 15 — короткая малоберцовая мышца; 16, 18 — малоберцовая артерия; 19 — камбалообразная мышца; 20 — передняя большеберцовая артерия; 21, 26 — общий малоберцовый нерв; 23 — двуглавая мышца бедра; 24 — подошвенная мышца; 25 — подколенная артерия; 28 — седалищный нерв
Задняя большеберцовая артерия , a. tibialis posterior, возникает от подколенной артерии в нижнем углу подколенной ямки, направляется под сухожильную дугу камбаловидной мышцы, затем проникает в canalis сrиropopliteus. В верхней части голени артерия проходит между камбаловидной и задней большеберцовой мышцами, в средней — залегает между задней большеберцовой и длинными сгибателями пальцев, в нижней части сопровождает сухожилие трехглавой мышцы голени с медиальной стороны. Артерия огибает медиальный мыщелок сзади и, проходя под retinaculum mm. fibularium superiores, выходит на медиальный край стопы. На стопе задняя большеберцовая артерия разделяется на медиальную и латеральную подошвенные артерии, аа. plantares medialis et lateralis. Латеральная подошвенная артерия у основания V плюсневой кости направляется к I межпальцевому промежутку, где анастомозирует с медиальной подошвенной и дорсальной артериями стопы. В результате этого анастомоза образуется подошвенная дуга, arcus plantaris, от которой начинаются аа. digitales plantares communes, разделяющиеся на собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitales plantares propriae.
Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью голень и стопу, давая малоберцовую артерию, a. fibularis. Последняя разделяется на латеральные лодыжковые и пяточные ветви (рис. 168).
Рис. 168. Подошвенные артерии. 1 — a. tibialis posterior; 2 — а. plantaris medialis; 3 — a. plantaris lateralis; 4 — сухожилие длинного сгибателя пальцев; 5 — сухожилие длинного сгибателя 1 пальца; 6 — arcus plantaris; 7 — сухожилие длинной малоберцовой мышцы; 8 — квадратная мышца подошвы
Передняя большеберцовая артерия , a. tibialis anterior, начинается от a. poplitea на уровне нижнего края подколенной мышцы. Через верхнее отверстие межкостной мембраны передняя большеберцовая артерия проникает на переднюю поверхность голени. В верхней половине голени артерия находится между передней боль-шеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы, в нижней — располагается между сухожилиями длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы. Ниже голено-стоп-ного сустава передняя большеберцовая артерия переходит в дорсальную артерию стопы, a. dorsalis pedis. Последняя образует боковую и медиальные предплюсневые и дугообразные артерии. От дуговой артерии берут начало тыльные плюсневые артерии, аа. metatarseae dorsales, разделяющиеся на аа. digitales dorsales и аа. perforantes. Прободающие артерии соединяются с артериями подошвы.
Передняя большеберцовая артерия снабжает кровью переднюю часть голени и дорсальную часть стопы. Ветви передней и задней большеберцовых артерий взаимно анастомозируют главным образом на стопе за счет общих артериальных сетей.
Кровоснабжение суставов
Лимфатический отток из органов чувств.
Иннервация органов чувств.
• афферентная иннервация — nn. ciliares longi (из п. nasocilians);
• симпатическая иннервация — pi. caroticus internus. Данное, сплетение иннервирует мышцу — дилататор зрачка (m. dilatator pupiliae);
• парасимпатическая иннервация — п. oculomotorius (глазодвигательный нерв). Иннервирует ресничную мышцу (m. ciliaris) и сфинктер зрачка (m. sphincter pupiliae).
• верхнее: п. frontalis; п. lacrimalis;
• нижнее: п. infraorbitalis.
• афферентная иннервация — п. lacrimalis из п. frontalis;
• симпатическая иннервация — pi. caroticus internus;
• парасимпатическая иннервация — п. petrosus major большой каменистый нерв (из п. facialis) лицевой нерв.
• п. oculomotorius (глазодвигательный нерв) — для mm. recti superior, medialis, inferior; m. obliquus inferior, m. levator palpebrae superioris n. trochlearis для m. obliquus superior n. abducens для m. rectus latatalis.
• п. auricularis magnus п. vagus п. auricolotemporalis (из п. mandibularis).
• pl. tympanicus п. tympanicus, r. communicans п. facialis, nn. caroticotympanici (из pl. caroticus internus); n. facialis — лицевой нерв, иннервирует m. stapedius (мышца стремечка) п. musculi tensoris tympani (из п. mandibularis).
• барабанное сплетение и pi. pharyngeus (глоточное сплетение) [п. vagus, n. glossopharyngeus].
• глазное яблоко не имеет источников лимфоотгока;
• веки: п. lymphatici parotidei, subrhentales, submandibulares;
• слезная железа, п. lymphatici parotidei — околоушные лимфоузлы;
• мыщцы глазного яблока: п. lymphatici parotidei, submentales, submandibulares.
• наружное ухо: п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi;
• среднее ухо, барабанная полость: п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi;
• слуховая труба, п. lymphatici mastoidei, parotidei, cervicales laterales profundi, retropharyngei.
Вопрос 31.Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток в суставах
1. Кровоснабжение суставов
2. Иннервация суставов
3. Лшмфоотток суставов
Межпозвоночные суставы, artt. intervertebrales.
• источник кровоснабжения, art. vertebralis (шейный отдел) — позвоночная артерия; art. intercostales posteriores (грудной отдел) — задние межреберные артерии; art. lumbales (поясничный отдел) — поясничные артерии; art. sacralis lateralis (крестцовый отдел) — бoковые крестцовые артерии;
• венозный отток: pi. venosi vertebrales interni, externi наружное, внутреннее позвоночное венозное сплетение (в v. vertebralis, позвоночную вену), vv. intercostales posteriores — задние внутриреберные вены, vv. lumbales, v. iliaca interna.
Artt. capitis costae. costotransversariae.
• источник кровоснабжения, art. intercostales posteriores — задние внутриреберные артерии;
• венозный отток: vv. intercostales posteriores.
Artt. sternocostales. грудино-реберные суставы.
• источник кровоснабжения, art., thoracica interna — внутренняя грудная артерия;
• венозный отток: одноименная вена — v. thoracica interna.
Artt. sternoclavicularis. грудино-ключичные суставы.
• источник кровоснабжения, art. thoracica interna;
• венозный отток, одноименная вена — v. thoracica interna.
Artie, temporomandibularis. височно-нижнечелюстной сустав:
• источник кровоснабжения, art. auricularis profunda — глубокая ушная артерия (из art. maxillaris);
• венозный отток: rete articulare mandibulae (в v. retromandibularis).
Artie, humeri. плечевой сустав:
• источник кровоснабжения: г. acromialis a. thoracoacromialis, art. circumflexae humeri, anterior, posterior;
• венозный отток: v. thoracoacromialis, w. circumflexae humeri anterior, posterior (из v. axillaris).
Все перечисленные артерии — из art. axillaris.
Artie, cubiti. локтевой сустав:
• источник кровоснабжения, art. collaterals ulnares superior, inferior (из art. brachialis) art. collaterals media, radialis (из art. profunda brachii), art. recurrens radialis (из art. radialis), art. recurrens interossea (из art. interossea posterior), art. recurrens ulnaris (из art. ulnaris — локтевая артерия);
• венозный отток: vv. radiales (лучевые вены) vv. ulnares (локтевые вены) vv. brachiales.
• источник кровоснабжения: rete carpi dorsale (г. carpeus dorsalis art. radialis, r. carpeus dorsalis art. ulnaris, art. interosseae anterior, posterior) rete carpi palmare (r. carpeus palmaris art. ulnaris, r. carpeuspalmaris, art. radialis, art. interossea anterior);
• венозный отток: vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae.
• источник кровоснабжения: arcus palmaris profundus (глубокая ладонная дуга) (art. radialis, лучевая артерия, г. palmaris profundus art. ulnaris) глубокая ладонная ветвь локтевой артерии;
— венозный отток: vv. ulnares, vv. radiales.
• источник кровоснабжения, art. lumbales (поясничная артерия), art. iliolumbalis (подвздошно-поясничная артерия), sacralis lateralis (боковая крестцовая артерия);
• венозный отток, vv. lumbales, v. iliaca interna.
Artie, coxae, тазобедренный сустав:
— источник кровоснабжения: art. circumflexae femori lateralis, medialis art. gluteae superior, inferior (нижняя, верхняя ягодичные артерии), г. acetabularis art. obturatoriae;
![]() |
Видео (кликните для воспроизведения). |
• венозный отток, v. profunda femoris (глубокая вена бедра), v. femoralis (бедренная вена) и v. iliaca interna (внутренняя подвздошная вена).
Artie, genus, коленный evemae.
• источники кровоснабжения, art. genus descendens (из art. femoralis); art. genus superiores lateralis, medialis; art, genus inferiores lateralis, medialis; art. genus media (все перечисленные артерии — из art. poplitea); art. recurrentes tibiales anterior, posterior (из art. tibialis anterior);
венозный отток: vV. tibiales anteriores (передние большеберцовые вены), v. poplitea, v. femoralis. Artie, ialocruralis.
• источник кровоснабжения, rete malleolare mediae (rr. malleolares mediales art. tibialis posterioris, r. malleolaris anterior medialis art. tibialis anterioris — средняя передняя ветвь передней больше-берцовой артерии) rete malleolare laterale (r. malleolaris anterior lateralis art. tibialis anteriores, rr. malleolares laterals art. fibularis;
• венозный отток: vv. tibiales anteriores, posteriores.
• источник кровоснабжения: arcus plantaris (art. plantares medialis, lateralis) r. plantaris profundus art. dorsalis pedis;
• венозный отток: w. tibiales anteriores, posteriores.
2. Иннервация суставов:
• artt, intervertebrales — rr. dorsales nn. spinales;
• artt. capitis costae, costotransversariae — rr. dorsales nn. spinales;
• artt. stemocostales — nn. intercostales (межреберные вены);
• artic. sternoclavicularis — nn. intercostales I—II;
• artic. temporomandibularis — n. auriculotemporalis (из п. mandibularis);
• artic. humeri— n. axillaris n. radialis;
• artic, cubiti — n. musculocutaneus n. ulnaris (локтевой нерв) п. radialis (лучевой нерв), п. medianus (срединный нерв);
• artic. radiocarpea — п. radialis, п. medianus, n. ulnaris;
• artt. manus — п. radialis, п. medianus, п. ulnaris;
• art. sacroiliaca — rr. articulares pi. lumbalis, pi. sacralis;
• artic. coxae — r. posterior n. obturatorii, n. femoralis (бедренный нерв), п. ischiadicus п. gluteus inferior;
• artic. genus — n. tibialis (большеберцовый нерв) п. fibularis communis;
• artic. talocruralis — n. tibialis, n. fibularis profundus;
• artt. pedis — plantares lateralis, medialis nn. fibulares superficialis, profundus.
3. Лимфоотток от суставов:
• artt. intervertebralis — п. lymphatici occipitales, retroauriculares, cervicales laterales profundi — шейный отдел;
• artt. intercostales (межреберные) — грудной отдел, lumbales (поясничные лимфоузлы) — поясничный отдел; sacrales (крестцовые) — крестцовый отдел;
• artt. capitis costae, costotransversariae — n. lymphatici intercostales;
• artt. stemocostales — n. lymphatici (парастернальные лимфоузлы) parasternales, cervicales laterales profundi (глубокие боковые шейные лимфоузлы);
• artic. temporomandibularis — n. lymphatici parotidei (околоушные лимфоузлы); .
• artic. humeri — п. lymphatici axfflares (подмышечные лимфоузлы);
• artic. cubiti — n. lymphatici cubitales (локтевые лимфоузлы);
• artic. radiocarpea — n. lymphatici cubitales;
• artic. manus — n. lymphatici cubitales;
• artic. sacroiliaca — n. lymphatici sacrales, lumbales (крестцовый, поясничный лимфоузлы);
• artic. coxae — п. lymphatici inguinales profundi;
• artic. genus; artic. talocruralis, artt. pedis имеют один источник лимфатического оттока — п. lymphatici poplitei.
Вопрос 32.Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток в органах дыхательной системы
1. Кровоснабжение дыхательной системы
2. Иннервация дыхательной системы
3. Лимфоотток от дыхательной системы
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8613 —
185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
Артерии голени: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.
Задняя большеберцовая артерия,a. tibidlis posterior, служит продолжением подколенной артерии, проходит в голенопод-коленном канале, который покидает под медиальным краем кам-баловидной мышцы. Затем артерия отклоняется в медиальную сторону, направляется к медиальной лодыжке, позади которой в отдельном фиброзном канале под удерживателем сухожилий сгибателей переходит на подошву. В этом месте задняя больше-берцовая артерия покрыта только фасцией и кожей.
Ветви задней большеберцовой артерии:
1. Мышечные ветви,rr. musculares, — к мышцам голени;
2. Ветвь, огибающая малоберцовую кость,г. circumflexus fibuldris, отходит от задней большеберцовой артерии у самого ее начала, направляется к головке малоберцовой кости, кровоснабжает рядом лежащие мышцы и анастомозирует с коленными артериями.
3. Малоберцовая артерия,а. регопёа [fibuldris], следует латерально, под длинным сгибателем большого пальца стопы (прилегает к малоберцовой кости), затем вниз и проникает в нижний мышечно-малоберцовый канал. Проходя по задней поверхности меж костной перепонки голени, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы и позади латеральной лодыжки малоберцовой кости делится на свои конечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и пяточные ветви, rr. calcdnei, участвующие в образовании пяточной сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, анастомози-рующая с латеральной передней лодыжковой артерией (от передней большеберцовой артерии), и соединительная ветвь, г. сош-municans, соединяющая в нижней трети голени малоберцовую артерию с задней большеберцовой.
4Медиальная подошвенная артерия,a. plantdris medialis (рис. 65), — одна из концевых ветвей задней большеберцовой артерии. Проходит под мышцей, отводящей большой палец стопы, ложится в медиальную борозду подошвы, где делится на поверхностную и глубокую ветви, rr. superficidlis et profundus. Поверхностная ветвь питает мышцу, отводящую большой палец стопы, а глубокая — эту же мышцу и короткий сгибатель пальцев. Медиальная подошвенная артерия анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.
5Латеральная подошвенная артерия,a. plantdris lateralis, крупнее предыдущей, проходит в латеральной борозде подошвы до основания V плюсневой кости, изгибается в медиальном направлении и образует на уровне основания плюсневых костей [глубокую] подошвенную дугу, drcus plantdris [profundus] (см. рис. 71). Дуга заканчивается у латерального края I плюсневой кости анастомозом с глубокой подошвенной артерией — ветвью тыльной артерии стопы, а также с медиальной подошвенной артерией. Латеральная подошвенная артерия отдает ветви к мышцам, костям и связкам стопы.
От подошвенной дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, аа. metatdrsales plantdres I—IV. В эти артерии в межкостных промежутках впадают прободающие ветви тыльных плюсневых артерий. Подошвенные плюсневые артерии в свою очередь отдают прободающие ветви, rr. perfordntes, к тыльным плюсневым артериям.
Каждая подошвенная плюсневая артерия переходит в общую подошвенную пальцевую артерию, a. digitalis plantdris com-munis. На уровне основных фаланг пальцев каждая общая подошвенная пальцевая артерия (кроме первой) делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии, аа. digitdles plantdres propriae. Первая общая подошвенная пальцевая артерия разветвляется на три собственные подошвенные пальцевые артерии: к двум сторонам большого пальца и к медиальной стороне II пальца, а вторая, третья и четвертая артерии крово-снабжают обращенные друг к другу стороны II, III, IV и V пальцев. На уровне головок плюсневых костей от общих подошвенных пальцевых артерий отделяются к тыльным пальцевым артериям прободающие ветви.
Передняя большеберцовая артерия,a. tibialis anterior, отходит от подколенной артерии в подколенной ямке (у нижнего края подколенной мышцы), входит в голеноподколенный канал и сразу же покидает его через переднее отверстие в верхнем отделе межкостной перепонки голени. Затем артерия спускается по передней поверхности мембраны вниз и продолжается на стопу как тыльная артерия стопы (рис. 66).
Ветви передней большеберцовой артерии:
1Мышечные ветви,rr. musculares, к мышцам голени.
2Задняя большеберцовая возвратная артерия,а. гесйг-rens tibialis posterior, отходит в пределах подколенной ямки, анастомозирует с медиальной нижней коленной артерией, участвует в образовании коленной суставной сети, кровоснабжает коленный сустав и подколенную мышцу.
3Передняя большеберцовая возвратная артерия,а. гесйг-rens tibialis anterior, берет начало от передней большеберцовой артерии по выходе ее на переднюю поверхность голени, направляется вверх и анастомозирует с артериями, образующими коленную суставную сеть. Принимает участие в кровоснабжении коленного и межберцового суставов, а также передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев.
4Латеральная передняя лодыжковая артерия,a. malleold-ris anterior lateralis, начинается выше латеральной лодыжки, кровоснабжает латеральную лодыжку, голеностопный сустав и кости предплюсны, принимает участие в образовании латеральной лодыжковой сети, rete malleoldre laterdle, анастомозирует с латеральными лодыжковыми ветвями (от малоберцовой артерии).
5Медиальная передняя лодыжковая артерия,a. malleold-ris anterior medidlis, отходит от передней большеберцовой артерии на уровне предыдущей, посылает ветви к капсуле голеностопного сустава и анастомозирует с медиальными лодыжковыми ветвями (от задней большеберцовой артерии), участвует в образовании медиальной лодыжковой сети.
Для артерий таза и нижней конечности характерно наличие анастомозов между ветвями подвздошных, бедренной, подколенной и большеберцовых артерий, которые обеспечивают коллатеральный ток артериальной крови и кровоснабжение суставов (табл. 5). На подошвенной поверхности стопы в результате анастомозирования артерий имеются две артериальные дуги. Одна из них — подошвенная дуга — лежит в горизонтальной плоскости. Ее образуют концевой отдел латеральной подошвенной артерии и медиальная подошвенная артерия (обе из задней большеберцовой артерии). Вторая дуга расположена в вертикальной плоскости; ее формирует анастомоз между глубокой подошвенной дугой и глубокой подошвенной артерией — ветви тыльной артерии стопы. Наличие этих анастомозов обеспечивает прохождение крови к пальцам в любом положении стопы.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Артерии нижних конечностей человека
Кровоснабжение нижней конечности
Кровоснабжение нижней конечности важно знать для понимания диагностических и лечебных мероприятий при обследовании больных при травмах, во время операций на нижней конечности и другой патологии.
Согласно одному из законов распределения артерий в организме, каждая конечность кровоснабжается одной главной артериальной магистралью, которая соответствует строению костной основы.
Так, нижнюю конечность кровоснабжает общая подвздошная артерия (главная магистраль), которая в свою очередь дает начало внутренней подвздошной артерии, кровоснабжающей в основном тазовый пояс; наружной подвздошной артерии, кровоснабжающей свободную часть нижней конечности.
Ветви бедренной артерии
- Поверхностная надчревная артерия, отходящая в самом начале бедренной артерии и направляющаяся под кожей живота в область пупка.
- Поверхностная артерия, которая огибает подвздошную кость, направляясь к коже и мышцам в области передней верхней подвздошной ости.
- Наружные половые артерии, которые отходят в области подкожной щели, направляясь к наружным половым органам – к большим половым губам или мошонке.
- Глубокая артерия бедра являясь самой крупной ветвью бедренной артерии, осуществляет кровоснабжение бедра, отдавая следующие ветви: медиальная артерия (огибает бедренную кость, кровоснабжая тазобедренный сустав и приводящие мышцы бедра), латеральная артерия (огибает бедренную кость, отдавая восходящую и нисходящая ветви, кровоснабжающие ягодичные мышцы, четырехглавую мышцу бедра).
- Нисходящая артерия коленного сустава, которая отходит от бедренной артерии в приводящем канале, выходя через отверстие в передней стенке этого канала, давая ветви к капсуле коленного сустава, участвует в образовании его артериальной сети
- Мышечные ветви, отходящие к мышцам бедра.
Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!
Подколенная артерия
Подколенная артерия, являясь непосредственным продолжением бедренной артерии, располагается в подколенной ямке, у нижнего края подколенной мышцы, разделяясь на конечные большеберцовые артерии: переднюю и заднюю.
Расположена подколенная артерия глубже большеберцового нерва и сопровождающей вены, ветви подколенной артерии нисходят к коленному суставу и к икроножной мышце.
Бедренная артерия
В составе бедра только одна кость и, соответственно, продолжением наружной подвздошной артерии (расположенной в полости малого таза) будет только одна крупная артерия – бедренная.
Границей между наружной подвздошной артерией и бедренной артерией служит паховая связка, под которой бедренная артерия проходит через сосудистую лакуну на бедро.
Попробуй обратиться за помощью к преподавателям
Бедренная артерия проходит по бедренному треугольнику, tregonum femorale, латеральнее одноимѐнной вены по подвздошно-гребенчатой борозде между гребенчатой и подвздошно-поясничной мышцами и входит в приводящий канал, соединяющий переднюю область бедра с подколенной ямкой.
Имеет стенки: медиальную – большая приводящая мышца, латеральную – медиальная широкая мышца бедра, переднюю – фиброзная пластинка.
Для остановки кровотечения бедренная артерия прижимается у места ее выхода на бедро к лобковой кости.
Основной ствол бедренной артерии, проходя приводящий канал, входит в подколенную ямку и получает название подколенная артерия. Затем подколенная артерия распадается на две ветви соответственно 2-м костям голени.
Передняя большеберцовая артерия
Отойдя от подколенной артерии, передняя большеберцовая артерия, направляется вперед, прободая в проксимальном отделе межкостную перепонку, и выходя на переднюю поверхность голени.
Здесь она в сопровождении глубокого малоберцового нерва и двух вен направляется вниз, ложась на переднюю поверхность межкостной перепонки, затем проходит на переднюю поверхность большеберцовой кости, на уровне лодыжек. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ряд ветвей.
Задняя большеберцовая артерия
Задняя большеберцовая артерия является конечной ветвью подколенной артерии. Сопровождается задняя большеберцовая артерия двумя одноименными венами.
Задняя большеберцовая нисходит в следующие ветви:
- Артерия, которая огибает малоберцовую кость, отходящая от основного ствола у его начала и направляющаяся вперед под головку малоберцовой кости.
- Малоберцовая артерия, которая является самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии, начинающейся от ее начального отдела.
- Артерия, которая питает большеберцовую кость.
- Медиальные лодыжковые ветви, начинащиеся позади медиальной лодыжки.
- Пяточные ветви, направляющиеся к внутренней поверхности пятки.
- Медиальная подошвенная артерия, направляется к первой плюсневой кости по медиальному краю подошвенной поверхности стопы (делится поверхностную ветвь и глубокуюветвь).
- Латеральная подошвенная артерия более крупная по диаметру, чем предыдущая. Артерия, слегка дугообразно направляется к латеральному краю стопы, переходя на ее подошвенную поверхность.
Подошвенные артерии
Выделяют медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые образуют две дуги, расположенные в двух взаимно перпендикулярных плоскостях:
- в горизонтальной плоскости – между латеральной и медиальной подошвенными артериями;
- в вертикальной плоскости – между латеральной подошвенной артерией и глубокой подошвенной ветвью тыльной артерии стопы.
Такая морфологическая особенность подошвенных артерий играет важную роль в обеспечении нормального кровоснабжения стопы, так как при стоянии и ходьбе стопой испытывается постоянное давление.
![]() |
Видео (кликните для воспроизведения). |
Так и не нашли ответ
на свой вопрос?
Просто напиши с чем тебе
нужна помощь
Кровоснабжение суставов нижних конечностей
Главная | Видео уроки | Книги |
|
|
Врач-ревматолог
Стаж: 17 лет