Классификация видов операций на суставах

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "классификация видов операций на суставах" с точки зрения узких специалистов.

Операции на суставах

Операции на суставах необходимо выполнять с учетом их анатомо-физиологических особенностей, легкой ранимостью и восприимчивостью к инфекции, а также с использованием оперативных доступов, щадящих околосуставные образования и связочный аппарат. На суставах выполняют следующие операции: пункцию, артротомию, артролиз, артрориз, артродез, артропластику, резекцию, пластику или замещение удаленных суставов.

Артротомия – вскрытие полости сустава. Выполняется с целью дренирования полости сустава при гнойно-воспалительных заболеваниях или с целью оперативного доступа для выполнения какой-либо операции на суставе.

Артролиз – операция направленная на иссечение фиброзных спаек в полости сустава. Показанием к операции является контрактура сустава. Операцию производят при сохраненных суставных поверхностях пораженных костей. Этапы операции: артротомия, рассечение спаек, установление суставных концов костей в правильном положении, помещение между ними лоскута жировой ткани, для предупреждения образования новых сращений. После операции наступает частичное восстановление подвижности сустава, однако возможны рецидивы.

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности сустава, либо создание условий, препятствующих образованию анкилоза после резекции сустава. Артропластика на суставах руки более эффективна (они статистически менее нагружены), чем на суставах ноги. С появлением искусственных суставов интерес к классической артропластике значительно снизился. Однако в молодом возрасте эта операция иногда является операцией выбора. Этапы артропластики:

2. Разъединение суставных поверхностей по суставной щели, моделирование или создание формы костных концов близкой к нормальной конфигурации сустава.

3. Укрытие суставных поверхностей пластинкой широкой фасции бедра.

4. Иммобилизация конечности.

5. Разработка сустава.

Артродез – оперативное вмешательство, направленное на искусственное создание анкилоза (неподвижности сустава) в удобном для конечности положении. Показаниями для этой операции являются патологическая подвижность или разболтанность в суставе. Выделяют несколько способов артродеза:

1. Внутрисуставной – операция выполняется со вскрытием полости сустава и заключается в резекции суставных поверхностей или нанесении на них шероховатостей, соединение их с помощью шурупов, гвоздей с последующей иммобилизацией конечности в функционально выгодном положении.

2. Внесуставной – неподвижность в суставе создается без его вскрытия путем параартикулярного введения костного трансплантата или экстракапсулярной фиксации суставных поверхностей с помощью металлических пластинок.

3. Комбинированный – сочетание внутри- и внесуставного.

В настоящее время часто применяют компрессионный артродез, когда суставные поверхности фиксируются с помощью компрессионных аппаратов.

При параличе отдельной группы мышц на суставах выполняют операцию артрориза. Это вмешательство направлено на ограничение амплитуды движения или подвижности в суставе. Принцип операции состоит в создании «ограничителя» движений в суставе. В качестве «ограничителей» могут использоваться костные или металлические пластинки. Чаще всего операцию артрориза производят на голеностопном суставе при так называемой «конской стопе», которая наблюдается при повреждении общего малоберцового нерва или его глубокой ветви. В этих случаях выполняют задний артрориз – костную пластинку размещают между пяточным бугром и большеберцовой костью. Иногда вместо костных пластинок для ограничения подвижности в суставе применяют сухожилия, такая операция называется тенодезом. Однако, в последнее время из-за рецидивов, которые возникают после операции тенодеза, стали чаще использовать лавсановые ленты – лавсанодез.

При ранениях, гнойных поражениях, туберкулезе, злокачественных новообразованиях суставов выполняется операция резекция сустава. В зависимости от объема удаления суставных поверхностей резекция сустава может быть:

— экономной, когда удаляются только хрящевые поверхности эпифизов;

— полной, когда удаляются суставные концы костей вместе с хрящами и синовиальной оболочкой.

В зависимости от техники выполнения выделяют:

— внутрисуставную или интракапсулярную резекцию, при которой вскрывается полость сустава;

— внесуставную или экстракапсулярную, когда полностью удаляют единым блоком эпиметафизы обеих костей вместе с капсулой без вскрытия полости сустава.

После выполнения резекции сустава развивается анкилоз. Однако, резекция сустава может быть и первым этапом операции эндопротезирования – пластики сустава. В настоящее время широкое распространение получили металлополимерные протезы различных суставов. Алло- и ксенотрансплантаты суставов используются редко.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10983 —

| 7438 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Классификация видов операций на суставах

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Навигация

  • ОРТОПЕДИЯ
    • • Виды операций на суставах
    • • Протезирование тазобедренного сустава
    • • Техники протезирования тазобедренного сустава
    • • Щадящее протезирование тазобедренного сустава
    • • Виды протезов тазобедренного сустава
    • • После протезирования тазобедренного сустава
    • • Протезирование коленного сустава
    • • После протезирования коленного сустава
    • • «Женский» коленный эндопротез
    • • Протезирование плечевого сустава
    • • Остеоартроз суставов — методы лечения
    • • Коксартроз — артроз тазобедренного сустава
    • • Артрит и артроз коленного сустава
    • • Разрыв мениска
    • • Киста мениска
    • • Удаление мениска — менискэктомия
    • • Киста подколенной ямки — киста Беккера
    • • Артроскопическое лечение коленного сустава
    • • Травма связок голеностопного сустава
    • • Травмы межберцовых связок
    • • Разрыв связки надколенника — болезнь прыгунов
    • • Травмы связок коленного сустава
    • • Травмы связок кисти
    • • Травма ахиллова сухожилия
    • • Карпальный синдром — лечение
    • • Методы лечения сколиоза
    • • Аномалии развития позвоночного столба
    • • Механизм развития остеохондроза
    • • Остеохондроз шейного отдела
    • • Остеохондроз грудного отдела
    • • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела
    • • Мышечная кривошея — лечение
    • • Остеохондропатия — основные виды
    • • Остеосинтез костей
    • • Воронкообразная грудная клетка
    • • Килевидная грудная клетка
    • • Врожденные дефекты руки
    • • Вывих бедра у детей
    • • Лечение плоскостопия
    • • Виды остеотомии
    • • Краевая резекция кости
    • • Лечение hallux valgus
    • • Лечение пяточной шпоры
    • • Спортивные травмы
    • • Разрывы сухожилий и мышц
    • • Метатарзалгия — лечение
    • • Плантарный фасциит
    • • Тарзальный туннельный синдром
    • • Операции полой стопы
    • • Осложнения диабетической стопы
    • • Артроз плюснефалангового сустава
    • • Бурсит ахиллова сухожилия
    • • Грыжа позвоночного диска
    • • Грыжа диска шейного отдела
    • • Лазерная и эндоскопическая хирургия позвоночника
    • • Лазерная и эндоскопическая дискэктомия
    • • Поясничная ламинэктомия
    • • Ущемление седалищного нерва
    • • Стеноз позвоночного канала
    • • Цервикальная дискэктомия
    • • Межостистые спейсеры
    • • Открытая ламинэктомия
    • • Истмический и дегенеративный спондилолистез
    • • Синдром конского хвоста
    • • Системное заболевание — анкилозирующий спондилит
    • • Лечение анкилозирующего спондилита
    • • Внутридисковая электротермальная терапия
    • • Операции сколиоза
    • • Вертебропластика и кифопластика
    • • Межтеловой спондилодез
    • • Суставной хрящ — микрофактурирование
    • • Миниинвазивная техника протезирования суставов
    • • Передняя крестообразная связка — новое в лечении разрыва
    • • Лечение повреждений межпозвоночных дисков в Германии
    • • Восстановление кровоснабжения у пациентов с диабетической стопой в Германии
    • • Хирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава
    • • Ортопедия в Мюнхене
  • АНДРОЛОГИЯ
  • УРОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • КИБЕР НОЖ
  • ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ
  • ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
  • ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
  • ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • КЛЕТОЧНАЯ ТЕРАПИЯ
  • ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ ХИРУРГИЯ
Читайте так же:  Деформация суставов пальцев рук причины

Поиск

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

Артротомия – это вскрытие сустава. Показания к данной операции – эндопротезирование сустава, удаление его инородных тел, гнойные заболевания сустава. Разрезы при артротомиях имеют типичное направление, по возможности щадящее связки сустава. Например, артротомия коленного сустава проводится с целью имплантирования эндопротезов, удаления менисков, инородных тел коленного сустава, а также при гнойных его воспалениях. Для этого в области сустава делается подковообразный разрез.

Этот вид операции заключается в частичном или полном удалении пораженных патологическим процессом суставных поверхностей костей вместе с синовиальной оболочкой. Конечной целью этой операции в большинстве случаев является создание неподвижности в суставе (анкилоза), реже создаются условия для восстановления подвижности в суставе.

Артропластика – операция, направленная на восстановление подвижности сустава при контрактуре или анкилозе его. Артропластика не показана при острых и подострых воспалительных процессах в суставе. Она допустима не ранее чем через год после исчезновения признаков воспаления в суставе. Основные моменты артропластики – это: разъединение суставных концов костей от сращений; обработка костных концов – на этом этапе им придают форму, близкую к нормальной конфигурации сустава; предохранение от сращения обработанных костных отломков прокладкой мягких тканей.

Артродез – это операция, направленная на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава. Различают внутрисуставной и внесуставной артродез. При внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности костей, образующих сустав, с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез дополняют фиксацией костей с помощью металлического или костного штифта (стержня), особенно при операциях на плечевом и тазобедренном суставах. Внесуставной артродез заключается в создании неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения костного трансплантата в околосуставные ткани. Артродез показан при деформирующем артрозе, иногда при туберкулезных артритах.

Артрориз – это операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме трехглавой мышцы голени. Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из большеберцовой кости. Один конец костного трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой укладывают на поверхность большеберцовой кости.

Операции на костях

Тема: ОПЕРАЦИИ НА КОСТЯХ И СУСТАВАХ. АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ

Лекция 3

Операции на костях и суставах занимают одно из ведущих мест в травматологии и ортопедии. При выполнении оперативных вмешательств на костях и суставах необходимо придерживаться следующих принципов:

— выбор рационального доступа (вне прохождения сосудисто-нервных пучков, по межмышечным перегородкам);

— рациональное решение оперативного приема (экономное, бережное отношение к кости, надкостнице, суставным поверхностям, зонам роста костей и окружающим тканям);

— учет возрастных особенностей строения костей, суставов.

Наиболее распространенной операцией на костях является остеосинтез – соединение костных отломков при переломах. Показаниями для хирургического лечения перелома являются – открытые переломы, закрытые переломы с интерпозицией костных отломков, ложные суставы. Выделяют следующие виды остеосинтеза:

1. Экстрамедуллярный (накостный) – фиксацию отломков производят с помощью проволочных лигатур (костный бандаж), шурупов, металлических пластинок.

2. Интрамедуллярный (внутрикостный) – фиксацию отломков осуществляют путем введения в костномозговой канал металлических, полимерных или металлополимерных конструкций (спиц, гвоздей, штифтов). После сращения кости эти конструкции удаляются.

В зависимости от способа введения штифта различают:

— антеградный интрамедуллярный остеосинтез (штиф вводят со стороны проксимального отломка по направлению к линии перелома);

— ретроградный интрамедуллярный остеосинтез (штифт вводят в проксимальный отломок со стороны перелома, сопоставляют отломки и забивают штифт в обратном направлении).

Ряд хирургов для фиксации костных отломков вместо металлических конструкций используют костные трансплантаты. Различают экстра-, интра- и экстра-интрамедуллярную костный остеосинтез. Преимущества остеосинтеза с помощью костных трансплантатов – отсутствие необходимости в повторной операции для удаления фиксаторов и ускорение регенерации кости в области перелома. Однако недостаточная прочность трансплантатов вынуждает после операции осуществлять дополнительные способы иммобилизации конечности (гипсовая повязка).

3. Компрессионно-дистракционный – фиксация отломков осуществляется с помощью специальных аппаратов (Илизарова, Волкова-Оганесяна, Гудашаури, Калнберза). Принцип компрессионно-дистанционного остеосинтеза заключается в том, что с помощью спиц, проведенных через кость и закрепленных в кольцах или дугах аппарата, костные отломки можно приближать и разводить. Компрессия (сдавление) костных отломков ускоряет регенерацию кости и способствуют быстрому образованию костной мозоли. Дистракция (растяжение) костных отломков позволяет при необходимости удлинить конечность.

Читайте так же:  Какие продукты помогают суставам

Кроме этого, применение компрессионно-дистракционных аппаратов дает возможность сразу после операции активно пользоваться конечностью, что является профилактикой развития атрофии мышц, контрактур в суставах, пролежней, т.е. тех осложнений, которые наблюдаются при наложении гипсовых повязок.

Костная пластика или трансплантация костной ткани является эффективным хирургическим вмешательством, применяют для ликвидации врожденных или приобретенных дефектов костей. Она также дает хорошие результаты при лечении ложных суставов и замедленной консолидации переломов. Костный трансплантат играет роль биологического стимулятора и «строительного» материала. Существует 4 вида костной пластики:

— аутопластика (использование тканей самого больного);

— аллопластика (использование костей, взятых у трупа, с предварительной консервацией);

— ксенопластика (применение костей животных);

— протезирование (применение полимерных материалов).

Резекция кости. При патологических процессах (опухоли, остеомиелит, деформация) выполняют резекцию кости – ее частичное иссечение. Различают следующие виды резекции кости:

1. По объему резекции – частичная (краевая), когда длина кости не изменяется.

— полная (сегментарная), когда происходит уменьшение длины кости.

— расширенная, вместе с костью удаляют окружающие мягкие ткани.

2. По технике – чрезнадкостничная (участок кости удаляют вместе с надкостницей).

— поднадкостничная ( при резекции кости надкостница сохраняется).

В зависимости от показаний и задач операции, резекция кости может быть окончательной (при удалении патологического очага) и временной (при выполнении оперативного доступа).

Остеотомия. Остеотомия (рассечение кости) – ортопедическая операция, которая применяется для исправления деформаций и удлинения конечностей. Иногда остеотомии выполняют с целью укорочения конечности или для получения трансплантата. Выделяют следующие основные виды остеотомий:

1. По показаниям

а) коррегирующие – направлены на исправление врожденных или приобретенных деформаций конечностей.

б) удлиняющие – направлены на увеличение длины конечности.

2. По технике выполнения

а) закрытую – производят через небольшой разрез мягких тканей, достаточных для введения остеотома.

б) открытую – производят после широкого обнажения кости. Открыта остеотомия позволяет визуально контролировать ход операции, однако она более травматична.

3. По месту выполнения: диафизарная, метафизарная, эпифизарная, подтвердительная, надмыщелковая.

4. По форме рассечения кости: косая, поперечная, лестничная, сфероидная, углообразная.

При выполнении остеотомии нужно учитывать два непременных условия:

— площадь соприкосновения поверхностей фрагментов кости должна быть максимальной, что важно для регенерации кости,

— должна быть обеспечена хорошая фиксация костных фрагментов в необходимом положении.

В настоящее время после выполнения остеотомий для удлинения конечности или исправления ее деформации фиксацию костных фрагментов производят с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10337 —

| 7636 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ — хирур­гическая операция, направленная на создание бла­гоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и за­грязненных тканей, окончательную остановку кро­вотечения, рассечение, иссечение раны.

Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ — первая по счету обработка раны у данного раненого.

Х.О.Р.РАННЯЯ — Х.о.р., производимая в пер­вые 24 часа после ранения.

Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ ОТСРОЧЕННАЯ — первич­ная х.о.р., производимая на вторые сутки после ра­нения.

Х.О.Р.ПОЗДНЯЯ — Х.о.р., производимая по ис­течении первых суток после ранения.

Х.О.Р.ВТОРИЧНАЯ — Х.о.р., производимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последую­щих изменений, обусловленных развитием инфек­ции.

Операции на кровеносныхсосудах

ГРУППЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ

1. Операции при ранения сосудов

2. Операции при непроходимости сосудов

3. Операции при аневризмах

4. Операции при пороках развития сосудов

5. Операции при варикозном расширении вен

6. Операции при несосудистой патологии

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ

1. Перевязка сосуда на протяжении

2. Сосудистый шов

3. Эмбол- и интимотромбэктомия

4. Резекция сосуда

5. Пластика сосуда

6. Протезирование сосуда

7. Шунтирование сосуда

8. Межсосудистый анастомоз

ВИДЫ СОСУДИСТЫХ ШВОВ

A. Ручной сосудистый шов

2. Непрерывные швы

3. Протезные способы

Б. Механический сосудистый шов

B. Склеивание сосудов

ТРЕБОВАНИЯ К СОСУДИСТОМУ ШВУ

2. Отсутствие сужения

3. Минимальная травматичность

4. Предупреждение тромбообразования

5. Техническая доступность

ВЕНОПУНКЦИЯ (син. венепункция) — чрескожное введение полой иглы в вену с целью извлечения крови или вливания жидкости в просвет вены.

ВЕНОСЕКЦИЯ (син. венесекция) — вскрытие про­света вены разрезом после её обнажения для введе­ния в неё иглы, канюли или катетера.

ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ — на­ложение лигатур на предварительно обнажённый магистральный кровеносный сосуд для прекраще­ния по нему кровотока.

СОСУДИСТЫЙ ШОВ — метод восстановления не­прерывности кровеносного сосуда, целости его стенки или создания межсосудистого анастомоза швами, накладываемыми с помощью хирургиче­ских игл или сосудосшивающих аппаратов.

ПРОТЕЗНЫЙ СПОСОБ — метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда путем закреп­ления соединяемых отрезков сосуда на втулке или кольцах из рассасывающихся и нерассасывающихся материалов.

ТРОМБЭКТОМИЯ — операция извлечения тромба из кровеносного сосуда.

ТРОМБЭНДАРТЕРИЭКТОМИЯ (син. интимо-тромбэктомия, тромбартериэктомия) — операция удаления пристеночного тромба вместе с соответ­ствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии.

ЭМБОЛЭКТОМИЯ — операция удаления эмбола из кровеносного сосуда.

ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ (син. интимэктомия) — опе­рация удаления пораженной атеросклерозом внут­ренней оболочки артерии для восстановления её проходимости.

РЕЗЕКЦИЯ СОСУДА — операция удаления участка кровеносного сосуда.

ПЛАСТИКА СОСУДА — восстановление кровенос­ного сосуда путем замещения его дефекта сосудис­тым трансплантатом.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА — операция заме­щения циркулярного дефекта кровеносного сосуда сосудистым протезом.

ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДА — операция форми­рования обходного пути (сосудистого шунта) при выключении из кровообращения участка маги­стрального сосуда.

Читайте так же:  Вывих локтевого сустава у детей симптомы

СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Операция Троянова — пересечение большой подкожной вены бедра между двумя лигатурами перед впаде­нием её в бедренную вену.

Операция Шеде-Кохера — наложение множе­ственных чрескожных кетгутовых лигатур на варикозно изменен­ные поверхностные вены бедра и голени.

Операция Клаппа-Соколова — наложение множе­ственных подкожных шелковых лигатур на варикозно измененные поверхностные вены бедра и го­лени.

Операция Бебкока — удаление бедренного отрезка большой подкожной вены из двух небольших разрезов на бедре с помощью введенного в вену пуговчатого зонда.

Операция Нарата — удаление варикозно изменен­ной поверхностной вены через небольшие разрезы кожи на расстоянии 10-20 см один от другого по ходу вены.

Операция Маделунга — перевязка и тотальное иссе­чение всех расширенных под­кожных вен из разреза, от па­ховой складки до медиальной лодыжки.

Операция Коккетта — перевязка и пересечение перфорантных вен голени над собственной — фасцией с ушива­нием дефектов в фасции.

Операция Линтона — перевязка и пересечение пер-форантных вен голени под собственной фасцией в соче­тании с удалением варикозно измененных большой и малой подкожных вен и восстановле­нием собственной фасции голени

Операции на нервах

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА НЕРВАХ

Видео (кликните для воспроизведения).

2. Резекция нерва

5. Перемещение нерва

6. Пластика нерва

ОСОБЕННОСТИ ОПЕРАТИВНОЙ ТЕХНИКИ НА НЕРВАХ

1. Применение окольных доступов

2. Обнажение нерва в пределах здоровых тка­ней

3. Максимальное щажение нерва

4. Тщательный гемостаз

5. Иммобилизация конечности

НЕЙРОТОМИЯ — операция полного пересечения или частичного поперечного рассечения нерва.

РЕЗЕКЦИЯ НЕРВА — операция удаления патоло­гически измененной части нерва.

НЕВРОЛИЗ — операция освобождения нерва из Рубцовых сращений.

ШОВ НЕРВА (син. нейрорафия) — метод восста­новления анатомической целости нерва наложением на оболочки нерва узловых швов.

Ш.Н.ИНТЕРФАСЦИКУЛЯРНЫЙ — Ш.н., на­кладываемый на периневральную оболочку отдель­ных пучков нервного ствола с их сопоставлением.

Ш.Н.ЭПИНЕВРАЛЬНЫЙ — Ш.н., накладывае­мый на эпиневральную оболочку нерва.

ПЛАСТИКА НЕРВА — метод восстановления нер­ва путем замещения его дефекта консервированым трансплантатом или перемещения соседнего нерва.

Операции на мышцах и сухожилиях

ТЕНОТОМИЯ — операция пересечения или час­тичного рассечения сухожилия.

МИОТЕНОПЛАСТИКА — операция пересадки мышцы с сухожилием для замещения функцио­нально важных мышц.

СУХОЖИЛЬНЫЙ ШОВ — шов, накладываемый на сухожилие для восстановления его целости.

СПОСОБЫ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА

Способ Кюнео — каждый конец сухожилия про­шивают сначала поперечно, затем крестообразно в виде шнуровки.

Способ Блоха-Бонне — каждый конец сухожилия прошивают сначала поперечно, затем крестобразно.

Способ Розова — каждый конец сухожилия про­шивают сначала поперечно, затем продольно вдоль оси.

Способ Баннелла — съемный шов, при котором нить проводят через проксимальный и дистальный отрезки сухожилия, далее выводят её через кожу и фиксируют с помощью узла на пуговице.

Операции на суставах

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СУСТАВАХ

1. Пункция сустава

5. Резекция сустава

7. Пересадка сустава

8. Протезирование сустава

ПУНКЦИЯ СУСТАВА — чрескожный прокол кап­сулы сустава, выполняемый с диагностичеркой или лечебной целью.

АРТРОТОМИЯ — операция вскрытия полости су­става как метод дренирования полости сустава или с целью доступа в полость сустава для выпол­нения последующего оперативного приема.

АРТРОДЕЗ (син. артрориз) — ортопедическая опе­рация фиксации сустава в заданном положении.

А.ВНЕСУСТАВНОЙ — А., осуществляемый с по­мощью костного трансплантата, укрепляемого на кости по обе стороны сочленения, или с помощью компрессионного аппарата.

А.ВНУТРИСУСТАВНОЙ — А., осуществляемый путем удаления хряща с суставных поверхностей с последующим сопоставлением последних и иммо­билизацией сустава штифтами или компрессион­ными аппаратами.

АРТРОЛИЗ — операция вскрытия полости сустава и иссечения фиброзных сращений между сустав­ными поверхностями с целью восстановления по­движности в суставе.

РЕЗЕКЦИЯ СУСТАВА — операция удаления су­ставных поверхностей костей и капсулы сустава с последующим образованием неподвижности ко­нечности в области резецированного сустава.

Р.С.ЭКОНОМНАЯ — Р.с, при которой удаляют только пораженные участки суставных поверхно­стей.

ГЕМИРЕЗЕКЦИЯ — Р.с, при которой удаляют суставную поверхность только одной из сочленя­ющихся костей.

Р.С.ПОЛНАЯ — Р.с, при которой производят полное удаление суставных поверхностей.

АРТРОПЛАСТИКА — операция восстановления функции сустава путем замещения поврежденных или функционально непригодных его элементов.

ПЕРЕСАДКА СУСТАВА — замещение резециро­ванного сустава консервированным аллотранс-плантатом.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СУСТАВА — замещение ре­зецированного сустава искусственным эндопротезом.

Операции на костях

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ

1. Трепанация кости

4. Резекция кости

2. Металлический остеосинтез

3. Остеосинтез костным трансплантатом

4. Остеосинтез сшивающими аппаратами

5. Склеивание костей

6. Ультразвуковая сварка костей

7. Компрессионно-дистракционный остео­синтез

ТРЕПАНАЦИЯ КОСТИ — операция образования отверстия в диафизе для оттока гноя при остром остеомиэлите.

СЕКВЕСТРЭКТОМИЯ — операция удаления секвестров при хроническом остеомиэлите.

ОСТЕОТОМИЯ — операция рассечения кости с целью устранения её деформации.

РЕЗЕКЦИЯ КОСТИ — операция удаления части кости, обычно, с последующим восстановлением её целости.

Р.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ — Р. участка кости без надкостницы после её рассечения и отслойки.

Р.ЧРЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ — Р. участка кос­ти вместе с надкостницей.

ОСТЕОСИНТЕЗ — хирургический метод соедине­ния отломков кости и устранения их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.

О.КОМПРЕССИОННЫЙ — соединение отломков кости с помощью металлических конструкций, рез­ко увеличивающих фиксацию отломков за счет их сжатия друг с другом.

О.ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внутрикостный О.) — О., при котором фиксирующий материал вво­дят в костномозговую полость обоих отломков.

О.ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ (син. внекостный О.) — О., при котором фиксирующий материал на­кладывают на кость, прикрепляя его шурупами.

О.ЧРЕСКОСТНЫИ — О. с помощью жестко со­единенных между собой металлических спиц, про­веденных через отломки костей перпендикулярно к их оси и фиксированных с помощью специальных аппаратов или приспособлений.

ОСТЕОПЛАСТИКА (син. костная пластика) — хирургическии метод восстановления анатомической целости, формы и функции кости путем замеще­ния дефекта кости костным трансплантатом.

Читайте так же:  Лечение растяжения разрыва мышц коленного сустава

КОСТНЫЙ ШОВ — метод соединения отломков кости путем наложения узловых швов или лигатур.

СКЛЕИВАНИЕ КОСТИ — метод соединения кост­ных отломков с помощью полимерного медицин­ского клея.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СВАРКА КОСТИ — хирурги­ческий метод бесшовного соединения костей, осно­ванный на использовании полимерного клея, сме­шанного с измельченной костью, и воздействии на эту смесь ультразвука.

КОМПРЕССИОННО- ДИСТРАКЦИОННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ — остеосинтез с помощью аппарата Илизарова, обеспечивающий одновременное срас­тание и удлиннение кости.

Ампутации конечностей

КЛАССИФИКАЦИЯ АМПУТАЦИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

По времени выполнения: Первичные А.

Повторные А. (Реампутации)

По способу рассечения мягких тканей: Круговые (циркулярные) А.

По способу обработки костной культи: Безнадкостничные А.

АМПУТАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ— операция отсе­чения дистальной части конечности на протяжении кости с её пересечением.

А.ПЕРВИЧНАЯ- А., производимая в порядке первой хирургической помощи в связи с тяжестью повреждения по первичным показаниям.

А.ВТОРИЧНАЯ — А., производимая при травме в связи с развитием тяжелых осложнений, угро­жающих жизни больного.

А.ПОВТОРНАЯ (син. РЕАМПУТАЦИЯ) — по­вторно производимая А. с лечебной целью или для обеспечения возможности протезирования конеч­ности.

А.КРУГОВАЯ — А., производимая циркуляр­ным послойным разрезом.

А.ГИЛЬОТИННАЯ- круговая А., производи­мая пересечением всех мягких тканей сразу до кос­ти и перепиливанием последней на этом же уровне.

А.ОДНОМОМЕНТНАЯ — круговая А., произво­димая циркулярным пересечением мышц и кости на одном уровне, но проксимальнее уровня разреза кожи.

А.ДВУХМОМЕНТНАЯ — круговая А., произво­димая циркулярным послойным разрезом с пере­сечением мышц конечности проксимальнее уровня разреза кожи, а кости — проксимальнее уровня пере­сечения мышц.

А.ТРЕХМОМЕНТНАЯ КОНУСО-КРУГОВАЯ ПО ПИРОГОВУ — круговая А., при которой пере­сечение мягких тканей производят в три момента: рассечение кожи с подкожной клетчаткой, рассе­чение мышц по краю оттянутой проксимально ко­жи, повторное рассечение мышц по основанию ко­нуса, образовавшегося после их рассечения и от­тягивания проксимально.

А.ЛОСКУТНАЯ — А., при которой рассечение кожи производят с выкраиванием одного или двух кожно-мышечных лоскутов и пересечение кости на уровне их основания.

А.ОВАЛЬНАЯ — А., производимая овальным разрезом косо по отношению к продольной оси ко­нечности.

А.БЕЗНАДКОСТНИЧНАЯ (син. апериостальная, Бунге ампутация) — А., производимая с перепиливанием кости несколько дистальнее (на 3-5 мм) уровня рассечения надкостницы для предупрежде­ния развития остеофитов.

А.ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ — А., производимая с перепиливанием кости проксимальнее уровня рассечения надкостницы после отслойки последней в виде манжетки, которой затем покрывают костный опил.

А.ФАСЦИОПЛАСТИЧЕСКАЯ — А., при кото­рой костная культя прикрывается лоскутом соб­ственной фасции.

А.ТЕНДОПЛАСТИЧЕСКАЯ — А., при кото­рой костная культя прикрывается сухожильно-апоневротическим лоскутом.

А.КОСТНОПЛАСТИЧЕСКАЯ — А., при кото­рой костная культя прикрывается костным ауто-трансплантатом в составе кожно-костного лоску­та.

ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ (син. вычленение) — опера­ция отсечения всей конечности или её дистапьной части на уровне сустава разрезом, проходящим че­рез суставную щель.

АМПУТАЦИОННАЯ КУЛЬТЯ — часть конечнос­ти, оставшаяся после хирургической ампутации или экзартикуляции конечности.

ГОЛОВА

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-29; Нарушение авторского права страницы

Ортез на коленный сустав: виды, показания, противопоказания

Что такое ортез?

Повреждение структуры соединения колена возможно не только из-за занятий спортом. Они наблюдаются и при старении тканей, сбоях гормонального фона, усиленных нагрузках из-за ожирения. Защитить соединения помогут специальные ортопедические приспособления. Одним из них представлен фиксатор коленного сустава.

Функции ортеза

Бандаж используют специалисты для достижения нижеприведенных целей:

  • Фиксация, разгрузка, стабилизации сочленения;
  • коррекция деформации соединения;
  • восстановление костно-мышечной системы, регенерация мышцы, сухожилия, синовиальной оболочки, жировой ткани, после различных видов травмирования (вывихи, переломы и др.);
  • устранение болезненных ощущений в области коленного сустава, спровоцированное развитием патологии;
  • защита сочленений при занятиях спортом.

Виды ортезов

Рассматриваемый товар имеет множество классификаций. Изделия отличают по назначению, жесткости, области использования.

Учитывая способ изготовления отличают 2 вида продукции:

  1. Готовые. Изготовлена такая продукция на фабрике. Представлена она обычно широкой размерной линейкой. Врач назначает болеющему конкретный фиксатор коленного сустава;
  2. индивидуальные. Изготовление подобной продукции осуществляется специалистами под заказ. Работы ведут в ортопедических мастерских. При изготовлении изделия мастера учитывают физиологические особенности клиента, тип патологии. Изготовление индивидуальных ортезов выполняется по слепкам.

По назначению

Выделяют следующие виды ортезов:

  • Эластичные;
  • cогревающие;
  • поддерживающие;
  • спортивные;
  • при вывихах.

По степени жесткости

Жесткость изделия определяет назначение ортопедического приспособления и наоборот. В зависимости от особенностей каждого вида изделий фиксатор коленного сустава бывает:

  1. Иммобилизующие. Этот вид товара считается жестким;
  2. поддерживающие. Этот вид приспособлений относят к мягким.

По степени фиксации

В зависимости от степени фиксации фиксатор коленного сустава бывает нескольких типов:

  • Легкая фиксация. Мягкие изделия назначают при небольших травмированиях суставно-связочного аппарата. Также их используют в целях профилактики.
  • Полужесткая фиксация. Она используется в создании ряда бандажей. Полужесткий ортез обладает максимальной степенью стабилизации, снимает нагрузку с сочленения, чем в ортезах с более мягкой степенью жесткости. Для усиления в таких товарах используют ребра жесткости, съемные ортопедические вкладыши для профилактики и лечения, дополнительные стяжки.
  • Жесткая фиксация. Жесткий ортез на коленный сустав необходим для усиленного удержания сочленения и части позвоночника. Благодаря ей предупреждается смещение. Жесткие ортезы сводят движения к минимуму. Используют жесткий наколенник при разрыве связок коленного сустава, переломах, вывихах.

Противопоказание к применению

Использование ортезов на колено запрещено при наличии нижеприведенных симптомов:

  • Варикоз;
  • сильный отек ноги;
  • воспаление дермы;
  • дерматит в месте соприкосновения кожных покровов с бандажом.

Как его использовать, носить

Посредством ортеза фиксируют определенный участок конечности, которой предварительно придают «нужное» положение колена. Использование ортеза обеспечивает покой пораженной зоне. Ношение изделия вызывает эффект «теплоты», удержание сочленения, усиливание кровотока и лимфооттока в области колена. Ношение ортеза ускоряет заживление при разных травмах.

Читайте так же:  Как принимать пищевой желатин для лечения суставов

Ортез для спортсменов

Фиксатор коленного сустава понадобится многим спортсменам. Многие подвижные игры, разные виды спорта опасны травмированием колена. Фиксация колена необходима в тяжелой атлетике при выполнении приседаний.

Фиксация коленного сустава необходима при таких подвижных играх:

  1. Баскетбол;
  2. футбол;
  3. гандбол;
  4. волейбол.

Детские ортезы

Занятие активными играми также опасно травмированием суставов. Травмы могут произойти где-угодно: на детской площадке, в школе, детском саду, в парке. Восстановление поврежденного сочленения длится долго. Чтобы облегчить состояние, уменьшить боль, детям назначают ношение ортезов. Фиксатор коленного сустава обеспечивает фиксацию поврежденного сочленения, дают возможность активно двигаться, играть.

Показания к применению

Ортезы необходимы для фиксации, разгрузки сочленения, отделов позвоночника. Это приспособление уменьшает, полностью устраняет болевой синдром, который беспокоит из-за развивающейся патологии, полученной травмы.

Купить наколенник необходимо при нижеприведенных патологиях:

  1. Растяжение связок;
  2. нестабильность сочленения колена после травмы;
  3. вывих, подвывих (сложный);
  4. реабилитация после операции;
  5. ревматические болезни.

Ортезы для пожилых

Пожилые люди часто сталкиваются с болезнями крупных соединений. У людей старше 45 лет повышенный риск развития артрита, артроза, переломов. Чаще всего травмируется, изнашивается сочленение колена. Помимо медикаментозной терапии при лечении болезней суставов назначают ношение ортезов. Степень жесткости, фиксации устанавливает врач. Он решает, что нужно пациенту: полное ограничение движения, постепенное увеличение нагрузки.

Сколько стоят коленные ортезы?

  1. Цены на эластичные ортезы для коленного сустава варьируются от 784 рублей (OppO) до 6050 рублей (TRU-PULL ADVANCED SYSTEM).
  2. Ортезы с шиной начинаются с 1780 рублей (Orlett) до 12600 рублей (PUSH).
  3. Стоимость ортезов с регулируемыми шарнирами начинается от 7800 рублей (TROM STANDART) до 58000 (MEDI) рублей.
  4. Ортезы с нерегулируемыми шарнирами «стартуют» с 2847 рублей (DonJoy) до 12167 рублей (Otto Bock).
  5. Цены на ортез (брейс) коленный ортопедический начинаются от 7828 рублей (TROM STANDART) до 18000 рублей (DonJoy).
  6. Стоимость бандажей для полной фиксации коленного сустава (тутор) начинаются от 1940 рублей (Тривес) до 7890 рублей (MEDI).
  7. Диапазон цен на ортопедические ортезы начинаются с 1520 рублей (OppO) и заканчиваются на отметке 23205 рублей (MEDI).
  8. Бандажи для фиксации надколенника от 3990 рублей (OppO) до 12167 рублей (Otto Bock).
  9. Коленные ортезы при активной деятельности от 991 рублей (Rehband) до 9290 рублей (BAUERFEIND).

Производители

Выбор ортопедической продукции большой. Можно заказать товары разных производителей. Популярными на рынке считаются модели компании орлетт. Ортез orlett изготовлен из качественных материалов, обеспечивает надежную фиксацию конечности. Ортез orlett применяют при ушибах, вывихах, растяжениях.

Известными производителями ортезов на Западе, в России выступают McDavid, LP. Весьма популярны и бандажи orlett на коленный сустав. Также авторитет заслужили товары Тривес, Orliman. Они эффективны в лечении растяжений, ушибов, профилактике спортивных травм.

Классификация

Выбрать бандаж на колено несложно. Предварительно нужна консультация с лечащим врачом. Он установит степень повреждения колена, подберет жесткую, полужесткую, мягкую модель. При выборе стоит учитывать следующие моменты:

  • Эластичная закрытая конструкция окажет согревающий, обезболивающий эффект. Ее использование не вызывает неприятные ощущения во время бега, быстрой ходьбы.
  • Открытый бандаж компрессионный на коленный сустав носят при воспалении чашечки. Процесс носки облегчается благодаря натяжению фиксатора.
  • Бандаж на коленный сустав с ребрами жесткости назначают людям, которые по работе интенсивно передвигаются (спортсмены, люди с признаками остеопороза).
  • Бандаж на коленный сустав с шарнирами применяют после операций в зоне колена, разрыва связок. Ортез на коленный сустав с шарнирами применяется после операций на мениске. Шарнирный ортез считается аналогом гипса. С его помощью возможно движение без потери тонуса мышц. Ортез на коленный сустав с шарнирами назначают при сильных болях, возникающих при разных болезнях сочленений.

Фиксирующий ортез

Бандаж для фиксации колена используют при получении серьезных травм, оперативных вмешательств на колене. Их используют, чтобы обездвижить сочленения. Применяют в роли аналога гипса. Фиксация коленного сустава способствует ускорению реабилитации, облегчению состояния болеющего. Приспособление уменьшает амплитуду движений. Носят устройство при повреждениях сочленений.

В создании бандажей легкой степени фиксации используют материал мягкий и тянущий, пропускающий воздух. Она создает массажный и компрессионный эффект.

Корректиpyющий ортeз

Используют, когда необходима фиксация коленного сустава в анатомически правильном положении. Обычно это требует послеоперационный период, комплексная терапия болезней суставов (артрозов, артритов и др). С его помощью убирают деформацию конечности. Эффект достигается благодаря изменению механизма действия, формы изделия.

Компeнсиpyющие ортeзы

Этот вид бандажей на колено используют для обеспечения компенсации поврежденного участка, сегмента.

Массaжный ортeз

Благодаря применению специальной основы в ортезе. Наколенник оказывает несколько эффектов: согревающий, массажный. Это необходимо для движение крови в кровеносной системе в зоне поражения.

Разгpyжающий ортeз

При необходимости поддержания сочленения колена на необходимом уровне назначают разгружающее внешнее приспособление лечебного и профилактического воздействия. Ортез снижает болевые нагрузки на соединения колена. С его помощью понижается риск микротравмирования (к примеру, при остром артрите). Разгружающий ортез понижает локальную, осевую нагрузку.

Материал изделия

Изготовление жестких ортезов осуществляется с применением эластичных полотен, пластиковых элементов, особые стальные ребра (именуют эту деталь ребрами жесткости), гильз, шарниров. Шарнирный ортез на коленный сустав предназначен для иммобилизации в случаях серьезных травм. Также они назначаются при деформациях опорно-двигательного аппарата.

Выводы

Видео (кликните для воспроизведения).

Ортезы на колено используют в терапии многих болезней сочленения, при травмированиях, а также назначают на послеоперационный период. Выбирать бандаж должен лечащий врач. Он определяет степень жесткости, вид ортопедической продукции.

Источники

Классификация видов операций на суставах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here