Как делают блокаду плечевого сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "как делают блокаду плечевого сустава" с точки зрения узких специалистов.

Техника выполнения блокады плечевого сустава, когда назначают и как правильно делают

Блокада плечевого сустава подразумевает эффективное лечение, при котором пациенту вводят одно или несколько лекарств. Используют шприц и иглу, которую вводят в полость суставной сумки. Главная задача заключается в купировании болевых ощущений, воспалительных процессов.

Эта методика лечения начала использоваться несколько лет назад. Ученые сделали сравнение с другими терапевтическими способами – иглоукалыванием, вытяжением, массажем. Блокада плеча является более эффективным способом, помогает быстро и эффективно снять болезненность. Если заболевание переросло в запущенную форму, эта методика используется в качестве дополнения к основному лечению.

Блокада плечевого сустава: техника выполнения

Общая характеристика

Во время выполнения блокады пациенту вводят анестетическое средство. Оно проникает вглубь нервных волокон, оседает на их поверхности. Положительный результат наблюдается при взаимодействии с фосфолипидами и фосфопротеидами.

Происходит блокада безмиелиновых волокон, которые являются болевыми и вегетативными проводниками. Именно они отвечают за постепенное проведение нервного импульса.

Блокады с Дипроспаном

Дипроспан (бетаметазон) — самый часто используемый препарат для лечебных блокад. Его терапевтическое действие проявляется в течение часа и в зависимости от применяемой дозы сохраняется на протяжении нескольких дней или недель. Препарат предназначен для введения в суставную полость, воспаленные связки, сухожилия. Рекомендуемые дозы — от 4 до 8 мг. Количество суспензии для однократного введения определяет лечащий врач. Он учитывает стадию патологии, степень поражения тканей, наличие хронических заболеваний в анамнезе, возраст и вес пациента. Суспензия разводится новокаином или лидокаином непосредственно перед процедурой. Как она проводится:

  • кожу над суставом обрабатывают спиртовым раствором йода;
  • при необходимости область прокола обезболивается местными анестетиками;
  • больного просят согнуть руку в локте под прямым углом, а затем врач вводит раствор Дипроспана с анестетиком в область на границе надмыщелка и отростка локтевой кости;
  • после извлечения иглы место прокола вновь обрабатывается антисептиками.

Продолжительность процедуры составляет около получаса. Еще через несколько минут начинает снижаться интенсивность болезненных ощущений. Уменьшается отечность и покраснение кожи, устраняется тугоподвижность. Блокада локтевого сустава Дипроспаном используется при диагностировании любой воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии, не осложненной бактериальной инфекцией.

Противопоказания к применению — остеоартроз без признаков синовита, нестабильность сустава, асептический некроз эпифизов костей. Дипроспаном категорически запрещено проводить лечение во время беременности и лактации. Абсолютными противопоказаниями также становятся глаукома, артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Препараты

В большинстве случаев болезненность в суставе плеча возникает в результате разрыва мышц. Дискомфортные ощущения становятся интенсивными при физических нагрузках и в состоянии покоя. Когда человек начинает двигаться или выполняет простые движения (поднимает руку, берет предмет), болезненность начинает усиливаться.

При боли врачи назначают введение гормональных препаратов в плечо. Наиболее эффективным и действенным средством для выполнения блокады в сустав плеча используют лекарственное средство под названием «Дипроспан». Это глюкокортикоидное лекарство, которое обладает пролонгированным действием. Оно не вредное, если врачом и пациентом соблюдаются установленные дозировки. В составе содержатся быстродействующие компоненты, которые быстро устраняют негативные симптомы. Происходит блокирование боли и ощущения скованности в суставах.

Лекарство вводится в суставную полость

Основной компонент препарата – бетаметазон динатрия фосфат. Это лекарство нельзя принимать без рецепта от лечащего врача. Оно имеет противопоказания к применению. «Дипроспан» не назначают при наличии повышенной чувствительности к системным микозам и бетаменозу. Лечение противопоказано пациентам, у которых нестабильные суставы плеча и колена, прогрессирует артрит инфекционной формы, поверхность межпозвоночного пространства инфицирована.

Благодаря фармакологическим свойствам препарата, он начинает действовать через 1-2 часа после введения. Длительность эффекта сохраняется 22 дня. Основное преимущество «Дипроспана» заключается в том, что введение полностью безболезненное. По этой причине врачи не назначают пациентам дополнительное введение анестетиков. После лечения отсутствуют осложнения. Лекарства в форме таблеток менее эффективные, потому что долго проникают к очагу поражения. Дополнительно могут назначать обезболивающие – «Новокаин», «Лидокаин», «Карбокаин», витамины группы В, лекарства для расширения сосудов.

Осложнения

Важно! Если препарат используется неправильно, существует вероятность осложнений.

При длительном приеме может повышаться внутриглазное, внутричерепное, артериальное давление. Пациенты нередко сталкиваются с приступами паники, головокружением. В организме начинает задерживаться жидкость, появляется отечность, высыпания на коже.

Если больной не соблюдает все рекомендации лечащего врача, существует высокая вероятность потери мышечной массы, миопатия. Кости постепенно становятся более хрупкими, поэтому существует риск компрессионного перелома позвоночника, остеопороза. Возможно проявление местной реакции организма на введение лекарства в суставную полость.

Больной может столкнуться с такими проблемами, как гнойный абсцесс, атрофия кожных покровов, участки нездоровой пигментации. При обнаружении осложнений важно обратиться за помощью к врачу, который выполнит корректировку дозы или уменьшит частоту введения лекарственного средства.

Зачем назначают медикаментозные блокады плечевого сустава: виды блокад, техника проведения

Блокада плечевого сустава — локальное инъекционное введение лекарственного средства для устранения острой боли и (или) сильного воспаления. Результатом непродолжительной медикаментозной процедуры становится стойкий анальгетический эффект, иногда сохраняющийся в течение нескольких недель. Для лечебных блокад используются растворы препаратов различных клинико-фармакологических групп — глюкокортикостероидов, анестетиков, анальгетиков. Средства первого выбора — Дипроспан, Новокаин, Лидокаин, оказывающие обезболивающее действие практически сразу после их введения.

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность медикаментозных блокад, врачи не всегда используют их для улучшения самочувствия пациентов. У процедуры и применяемых для ее проведения препаратов широкий перечень противопоказаний. Существует и вероятность развития местных или системных побочных реакций. Решение о введение растворов в область плечевого сустава врач принимает только обследования пациента с учетом других патологий в анамнезе.

Читайте так же:  Какой укол в плечевой сустав

Блокады при эпикондилите

Эпикондилит локтевого сустава — дегенеративно-воспалительная патология тканей, развивающаяся в местах прикрепления сухожилий к внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости. Заболевание бывает латеральным с четко локализованной болью по наружной поверхности локтя и медиальным, при котором болезненные ощущения возникают на внутренней области сочленения. Блокада при эпикондилите локтевого сустава применяется как при остром, так и хроническом воспалении локтя.

После обработки кожи антисептиками врач вводит иглу до ее соприкосновения с костью, а затем сдвигает на пару миллиметров назад. Для одной блокады используется около 6 мл лекарственного раствора. Если применяются глюкокортикостероиды, то спустя 10 дней процедуру повторяют. После периартикулярного введения любого препарата необходима иммобилизация локтевого сустава. Для фиксации используются полужесткие ортезы или эластичные бандажи.

Более сложным считается проведение блокады при медиальном эпикондилите, ведь возле одноименного надмыщелка расположен локтевой нерв. Процедура осуществляется хирургом-ортопедом под рентгеноскопическим контролем.

Осложнения

Даже предварительное тестирование пациентов для выявления индивидуальной непереносимости лекарственных средств не помогает избежать развития аллергических реакций. Самые опасные системные побочные проявления — анафилактический шок и отек Квинке — возникают редко. В таких случаях медицинский персонал быстро окажет помощь. Чаще развиваются местные аллергические реакции по типу крапивницы. Кожа отекает, краснеет, формируются мелкие высыпания. Для устранения таких побочных эффектов достаточно применения антигистаминных препаратов. При проведении медикаментозных блокад в 0,5% случаев возникают следующие осложнения:

  • гематомы, спровоцированные механическим повреждением эпидермиса и подкожных структур инъекционной иглой;
  • инфекция, причиной которой стало проникновение в полость сустава или связочно-сухожильный аппарат болезнетворных бактерий.

Такие осложнения могут развиться даже при проведении лечебной блокады опытным врачом. Более серьезными будут последствия при неправильном расчете разовой дозы или выборе препарата. Это приводит к обострению симптоматики, прогрессированию воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса, токсическому воздействию лекарств на внутренние органы. Поэтому нельзя доверять проведение процедуры специалисту с недостаточным опытом.

Блокада плечевого сустава

При возникновении боли в плечевом суставе эффективным методом устранения дискомфорта являются лечебные блокады. Это современный способ терапии боли при многих неврологических и суставных патологиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом. Блокада плечевого сустава проводится непосредственно в суставную полость или вблизи нервного корешка, приносящего неприятные ощущения.

Медикаменты, которые вводят в плечевой сустав, воздействуют в непосредственной близости на очаг боли. При помощи блокады можно решить ряд важных задач:

  • устранить болезненность;
  • улучшить отток лимфы;
  • снять отечность;
  • восстановить функциональность в сочленении;
  • предупредить развитие осложнений на фоне перенесенного воспалительного процесса (спаек, контрактур).

Проведение процедуры возможно различными препаратами. Выбор лекарственного средства зависит от проблемы, которая спровоцировала наблюдается в плечевом суставе. Это могут быть:

  • обезболивающие средства;
  • витаминные препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • противоотечные лекарства;
  • спазмолитики и другие группы медикаментов.

Лечебные блокады имеют хорошее действие, но лучше всего проводить их в комплексе с другими реабилитационными мероприятиями – лечебной гимнастикой, физиотерапией.

Преимущества лечебных мероприятий очевидны:

  • они способны немедленно уменьшать или полностью устранять болезненность в плечевом сочленении;
  • при введении препарата не оказывается системного воздействия, а значит медикаментозная нагрузка минимизирована;
  • блокады позволяют снять мышечный спазм и расслабить мускулатуру;
  • нормализуется трофика тканей, что воздействует положительным образом на все процессы, протекающие в плечевом сочленении;
  • вероятность возникновения побочных эффектов сведена к минимуму;
  • методика может применяться не один раз, при этом нет привыкания и снижения эффекта от действия препаратов.

Использование Дипроспана для блокады плеча

Препаратом первого выбора для медикаментозных блокад часто становится Дипроспан. Активный ингредиент препарата — бетаметазон, глюкокортикостероид, синтетический аналог гормонов, вырабатываемых надпочечниками. Он тормозит высвобождение интерлейкинов и гамма-интерферонов из макрофагов и лимфоцитов. Для лекарственного средства характерно выраженное противовоспалительное, антигистаминное, противошоковое, обезболивающее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Блокада Дипроспаном плечевого сустава проводится периартикулярно или интраартикулярно в дозе 4-8 мг. Терапевтическое действие наступает спустя 10-15 минут и сохраняется на протяжении 3 суток. Инъекция в полость сустава обычно осуществляется для купирования сильного асептического воспалительного процесса. Перед введением суспензия разбавляется раствором анестетика — Лидокаина или Новокаина. В комбинации глюкокортикостероид и анестетик усиливают и пролонгируют действие друг друга.

Блокады с Дипроспаном не назначаются пациентам при нарушениях кроветворения, периартикулярных инфекциях, выраженном остеопорозе, артрозе без признаков синовита, асептическом некрозе.

Противопоказания

У лечебных процедур довольно широкий перечень противопоказаний. Во время их проведения нарушается целостность не только эпидермиса, но и расположенных под ним соединительнотканных структур, в том числе синовиальной оболочки. Существует вероятность проникновения патогенных микроорганизмов, повреждения нервов, что становится причиной развития тяжелейших осложнений. Поэтому, несмотря на клиническую эффективность медикаментозных блокад локтевого сустава, в некоторых случаях их пациентам не назначают:

  • лечение патологий у детей до 12 лет;
  • неустойчивое психоэмоциональное состояние, психические расстройства, в том числе непонимание происходящего;
  • присутствие в системном кровотоке большого количества алкоголя или наркотических веществ, искажающих действие препаратов;
  • менингит, энцефалит, поражающие центральную нервную систему;
  • острые респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции;
  • остеоартроз 4 рентгенологической стадии с выраженной деформацией локтевого сустава;
  • нарушения свертываемости крови, в том числе из-за курсового приема антикоагулянтов.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лечебные процедуры противопоказаны пациентам, если в месте введения есть открытые раневые поверхности, трещины, порезы, ссадины. Для блокад не используются препараты при наличии у больного гиперчувствительности к их вспомогательным или активным ингредиентам. Для глюкокортикостероидов и НПВС характерны выраженные побочные системные проявления. Они оказывают нефротоксическое, гепатотоксическое действие, нарушают функционирование ЖКТ. Относительные противопоказания лечебных блокад — тяжелые патологии печени, почек, мочевого пузыря, эрозивные и гиперацидные гастриты.

Читайте так же:  Артроз тазобедренного сустава беременность

Техника проведения

В основе проведения мероприятия лежит процедура воздействия на мышцы, находящиеся около плечевого сустава. Это позволяет предотвратить распространение болевого синдрома на плечо и снять дискомфорт при движении рукой. Раствор лекарственного средства поставляется непосредственно в проблемную зону, что повышает эффективность от применения в разы по сравнению с другими формами препаратов. И также уменьшается время фармакодинамического ответа.

При введении лекарственного средства наибольший его объем обнаруживается именно в зоне повреждения. В системный кровоток проникает минимум лекарства. Это дает возможность оказывать наиболее эффективное воздействие непосредственно в зоне возникновения боли.

Блокада плечевого сустава выполняется врачом, именно он определяет способ введения и технику проведения процедуры. Введение лекарственного препарата может быть проведено спереди, сзади или латерально. Выбор конкретного способа введения будет зависеть от вида повреждения сустава (травма, дегенеративно-дистрофическое заболевание, воспалительный процесс). Блокада подмышечным способом может контролироваться при помощи узи.

Проведение процедуры осуществляется в кабинете хирургических манипуляций или в малой операционной, перевязочном кабинете. Несложная блокада может быть выполнена и в экстремальных условиях, например, если оказывается неотложная медицинская помощь пациенту при сильной боли на фоне перелома, вывиха.

Перед проведением процедуры проводится обработка антисептиком рук врача, а кожа пациента в области будущего прокола смазывается спиртовым раствором йода и семидесятипроцентным раствором этанола. При болезненных мероприятиях проводится предварительное обезболивание лидокаином или новокаином, чтобы снизить болезненные ощущения непосредственно в процессе проведения процедуры.

СПРАВКА! При «замораживании» на коже появится так называемая «апельсиновая корка», сквозь которую и проводится непосредственно суставная блокада.

Техника выполнения блокады плечевого сустава зависит от места введения. При блокаде спереди больно кладут на спину, а руку сгибают в локте. В таком положении плечевой сустав находится во фронтальной плоскости и немного смещается наружу. Если положение больного правильное, то хорошо визуализируется малый бугорок плечевой кости (при условии, что нет сильной отечности мягких тканей). Игла вводится непосредственно между клювовидным отростком и малым бугорком.

При введении иглы сзади пациента укладывают на живот. Место введения необходимо для начала правильно определить, поскольку здесь есть свои особенности. Лечебный препарат вводится в область возле задней поверхности верхней части акромиального отростка между ним и дельтовидной мышцей. Здесь есть неглубокая ямка, в которую и необходимо вводить иглу, двигаясь в направлении клювовидного отростка.

При проколе с латеральной стороны больного усаживают на стул или кладут на кушетку на здоровую сторону плеча. Больная рука вытянута вдоль корпуса тела. Игла таким доступом вводится между большим бугорком кости и акромиальным отростком.

Продвижение более длинной и толстой иглы проводится медленно, постоянно делается аспирационная проба для контроля отсутствия воздуха в шприце. После того как лечебный раствор будет введен, кожу закрывают стерильной салфеткой, фиксируют пластырем или асептической повязкой. При необходимости может быть наложена лонгета или ортез.

Преимущество метода

Когда пациенту вводят лекарственные препараты внутрь сустава, болевые ощущения полностью исчезают. Происходит уменьшение спазмов в мышечных волокнах, отечности, воспалительного процесса. Дополнительно происходит нормализация обменных процессов, поэтому подвижность суставов возвращается в привычное состояние.

Можно выделить следующие преимущества методики:

  • в месте поражения наблюдается максимальная концентрация лекарственного средства;
  • влияние на нервную систему осуществляется на рефлекторном уровне;
  • в полости суставной сумки активно действует анестетический препарат и лекарственное средство.

Уже многие пациенты оценили эффективность этой методики. Она помогает быстро купировать боль, неприятные и дискомфортные ощущения. Подвижность суставов быстро возвращается в норму.

Лекарство проникает в очаг поражения

Показания и противопоказания

Лечебные блокады имеют показания и противопоказания для проведения. Их рекомендуют в первую очередь при необходимости быстро унять болезненность, а также для профилактики шоковых состояний, возникающих при очень сильных травмах плечевого сочленения: вывихах, разрыве мышц, сухожильно-связочного аппарата. Очень важно своевременно обезболить сустав и предотвратить развитие отека.

Блокады проводятся при многих суставных патологиях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Показания к проведению блокады следующие:

  • плечелопаточный периартроз;
  • неинфекционный бурсит и синовит;
  • артрит и артроз;
  • контрактура;
  • неврит;
  • тендовагинит, тендинит.

Противопоказания бывают следующими:

  • индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
  • психические расстройствами, миастения, поражения печени;
  • обморочное состояние пациента;
  • гипертонус сосудов;
  • нарушения кроветворения;
  • периартикулярная инфекция;
  • выраженный остеопороз;
  • асептический некроз;
  • артроз без симптомов синовита;
  • прием антикоагулянтов;
  • эпилепсия в анамнезе;
  • возраст до 12 лет;
  • беременность и лактация.

Блокада плечевого сустава не является легкой и безопасной процедурой. В процессе прохождения иглы происходит микроразрыв мышечных волокон, образуются незначительные кровотечения.

СПРАВКА! При патологиях крови или приеме антикоагулянтов кровотечения останавливается не так быстро, как обычно, поэтому сгустки крови после проведенной блокады могут стать причиной развития воспалительного процесса, повреждения нерва.

И также важно, чтобы пациент при прохождении процедуры находился в сознании, поскольку доктор постоянно контактирует с больным, спрашивает о его ощущениях. Не проводится блокада и при повышенной чувствительности к вводимому лекарственному средству. Это грозит развитием анафилактического шока у пациента и ставит под угрозу его жизнь.

Анестетики, которые вводятся в сочленение, существенно влияют на сердечную деятельность ослабленных пациентов, поэтому врачи стараются при необходимости обезболивания выбрать другую методику, более щадящую. Поскольку вводимые лекарственные средства в основном преобразуются в печени, то необходимо учитывать уровень токсической нагрузки и в случае дисфункции этого органа.

Читайте так же:  Боль от тазобедренного сустава до колена

Проведение процедуры не исключает возможных осложнений. К ним можно отнести кровотечение, инфицирование в месте прокола, повреждение мягких тканей. Обычно происходит это при сложных по технике блокадах, которыми являются надключичная и подмышечная. Все это может привести к развитию нежелательных явлений, поэтому проводится блокада в плечо исключительно врачом в медицинском учреждении. Это поможет предотвратить развитие внезапным осложнений, например, анафилактического шока. Осложнения, возникающие от анестетиков и глюкокортикоидов, можно минимизировать, если своевременно их обнаружить.

Разновидности

Существует несколько разновидностей блокады. Врач определяет наиболее оптимальный вариант в зависимости от тяжести и формы болезни. Блокада бывает:

  1. Локальной. Препарат вводят в зону поражения, где происходит воспаление, есть рубец. В свою очередь локальная блокада бывает периартикулярной (лекарство вводят в околосуставную ткань) и периневральной (препарат вводят в канал нерва).
  2. Сегментарной или паравертебральной. Инъекции осуществляют в определенный участок позвоночника.

Блокада классифицируется в зависимости от области введения медикамента. Процедуру проводят для купирования боли в позвоночнике, грудном, пояснично-крестцовом отделе, седалищном нерве, области шеи, плечевом отделе.

Основные принципы лечебной процедуры

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В основе медикаментозной процедуры лежит блокада мышц, расположенных около сустава. Это позволяет предотвратить деструкцию тканей плеча, купировать воспалительные процессы, устранить даже самые острые боли. Раствор лекарственного средства вводится в патологический воспалительный или деструктивно-дегенеративный очаг. Прямая подача препарата повышает его клиническую эффективность, способствует развитию лучшего и значительно более быстрого фармакодинамического ответа.

Важное преимущество блокады плечевого сустава Дипроспаном или анестетиками — многоплановость терапевтического действия лечебной манипуляции:

  • быстро купируется воспалительный процесс и сопряженный с ним болевой синдром;
  • расслабляется скелетная мускулатура, устраняются болезненные мышечные спазмы и отечность;
  • нормализуется метаболизм, ускоряется восстановление поврежденных патологией или травмированием тканей;
  • повышается функциональная активность плечевого сустава, в том числе его подвижность;
  • улучшается трофика и иннервация в области плеча.

При проведении лечебной блокады активный ингредиент препарата локализуется непосредственно в очаге патологии, а в системный кровоток проникает в минимальном количестве. Снижается фармакологическая нагрузка на организм больного, минимизируется вероятность побочных проявлений, продлевается период ремиссии.

Виды лечебных процедур

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

В терапии воспалительных или дегенеративно-дистрофических патологий локтевого сустава практикуется введение препаратов в синовиальную полость. После диагностирования повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата применяется блокада околосуставных тканей (периартикулярная). Выбор способа введения растворов зависит от заболевания. Периартикулярные блокады бывают односторонними и двухсторонними. В первом случае осуществляется только одна инъекция, поэтому такая методика считается самой щадящей. Двухсторонняя блокада более травматична, так как препарат вводится во внешнюю и внутреннюю область локтевого сустава. Лечебные процедуры также классифицируются в зависимости от цели их применения:

Лекарственная блокада может быть однокомпонентной, например, введение сульфата хондроитина. Применяются многокомпонентные растворы, состоящие из препаратов различных фармакологических групп. Самая эффективная и часто назначаемая — блокада с анестетиком и глюкокортикостероидом.

Препараты вводятся однократно, обычно для устранения острой боли в локте, возникающей при травмировании локтя. В терапии артрозов или артритов практикуется курсовое применение блокад. Лекарственные средства вводятся ежедневно, через сутки, 1-2 раза в неделю. Некоторые препараты гиалуроновой кислоты используются 1 раз в 6 месяцев. Врачи стремятся сократить кратность инъекций, особенно при применении гормональных средств, снижающих костную массу. Для этого используются пролонгирующие лекарства, например, гидрохлорид адреналина. Предпочтение отдается специальным лекарственным формам — депо-препаратам. Активные ингредиенты высвобождаются постепенно, длительное время обеспечивая их максимальную терапевтическую концентрацию в полости локтевого сустава.

Отзывы

Пациенты, которым предстоит блокада плечевого сустава, часто ищут отзывы людей, уже проходивших эту процедуру. Найти и ознакомиться с ними можно на соответствующих ресурсах, форумах пациентов, тематических сайтах. Вот некоторые из них:

«Блокаду мне делали по причине артроза. Очень сильно болело плечо, и обнаружилась предпоследняя стадия. Доктор не только снял боль, но и ввел специальный препарат для защиты хрящей, название которого я, к сожалению, не запомнила. Улучшения начались после нескольких процедур, и я рада, что согласилась на блокаду».

«Никогда раньше не сталкивался с блокадами, пока не возникла необходимость операции на предплечье. Доктор провел все манипуляции быстро, даже не успел почувствовать. Болезненности не ощущалось, лишь после отхождения наркоза небольшое потягивание в плече».

«Во время гололеда я неудачно упал и раздробил плечо. Боль была адская, сразу вызвали скорую и мне делали блокады прямо в машине скорой помощи. Не могу оценить, насколько больно делать сам укол, поскольку у меня вся рука болела, но уже через 10–15 минут ощущения стали намного меньше, начал действовать наркоз».

Какие бывают блокады плеча

Медикаментозные блокады плечевого сустава классифицируются в зависимости от уровня прерывания передачи нервных импульсов. Врач делает выбор в пользу одной из методик, учитывая клиническое состояние пациента и (или) стадию диагностированного заболевания. Какие бывают блокады плеча:

  • периартикулярные. Лекарственный раствор вводится в околосуставные области — структуры связочно-сухожильного аппарата, мышечные ткани. Это самый безболезненный и безопасный способ блокирования скелетной мускулатуры, отличающийся и более пролонгированным анальгетическим действием;
  • параартикулярные. Так называется подкожное или внутрикожное введение инъекционного раствора в область пораженного сустава. К основным достоинствам метода относятся быстрое анальгетическое действие и низкая вероятность развития побочных реакций. Поэтому параартикулярные блокады часто используются при длительном лечении;
  • интраартикулярные. Лекарственный раствор вводится непосредственно в полость плечевого сустава. Этот метод малоинвазивной хирургии применяется для купирования симптомов фасеточного синдрома и устранения болей при артрозе.
Читайте так же:  Онемение после операции на коленном суставе

Блокады плеча бывают не только лечебными. Диагностическая манипуляция используется для выявления причины и механизмов развития патологии. Симптоматические блокирующие инъекции применяются для профилактики возникновения осложнений заболевания.

Дипроспан при блокаде плеча

При необходимости снять болевые ощущения в плече проводится блокада Дипроспаном. Это один из наиболее эффективных лекарственных препаратов, который используется при блокаде. В составе препарата находится действующее вещество бетаметазон. Дипроспан – это представитель группы глюкокортикоидов, который является синтетическим гормональным средством, подобным тому, которое вырабатывают надпочечники.

Дипроспан – эффективное стероидное средство.

Благодаря применению Дипроспана тормозится высвобождение интерлейкинов и гамма интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Лекарственный препарат обладает следующими видами действия:

  • противовоспалительным;
  • противошоковым;
  • антиоксидантным;
  • иммунодепрессивным;
  • обезболивающим;
  • антигистаминным.

Для блокады Дипроспаном используется периартикулярный тип блокады, а также интраартикулярный. Дозировка лекарственного средства — от 4 до 8 мг. Действие от введенных лекарственных средств развивается уже через десять минут после того, как сделать укол интраартикулярным способом, межлестничная блокада требует больше времени – примерно через полчаса начинает действовать лекарство.

Длительность действия Дипроспана длится до трех суток. Инъекции применяются при необходимости купировать болезненность на фоне асептического воспаления, происходящего в плечевом суставе. Отлично помогает лекарство при периартрите. Для продления действия препарата Дипроспан разбавляется с новокаином или лидокаином.

Как проводится медикаментозная блокада плеча

Технику блокады плечевого сустава определяет лечащий врач. Раствор анестетика или гормонального средства вводится в сочленение сзади, спереди или с латеральной стороны. При выборе метода осуществления медикаментозной блокады плеча врач принимает во внимание степень повреждения сустава, вид травмы или патологии. Процедура проводится с соблюдением всех правил антисептики в малой операционной, перевязочной или процедурном кабинете. При оказании срочной медицинской помощи (переломы, вывихи) допускается выполнение технически несложной блокады вне стен больничного учреждения.

Врач обрабатывает руки непосредственно перед процедурой антисептическими растворами, а на кожу пациента наносит сначала 5% спиртовой раствор йода, а затем 70% этанол. Иногда для обработки применяется хлоргексидина биглюконат в виде 0,5% водно-спиртового раствора. На область блокады накладывается стерильное белье или перевязочный материал.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Перед введением иглы кожа еще раз протирается стерильным тампоном, смоченным в этиловом спирте, а затем немного смещается для предупреждения образования прямолинейного инъекционного канала. Чтобы снизить выраженность болезненных ощущений, тонкой иглой проводится инфильтрация кожи раствором любого анестетика (Новокаин, Лидокаин). Образуется так называемая «лимонная корка», сквозь которую в плечевой сустав вводится более длинная и толстая игла. Каждое ее продвижение сопровождается аспирационной пробой — манипуляцией, необходимой для того, чтобы удостовериться в отсутствии кончика внутри кровеносного сосуда.

По окончании введения раствора игла вынимается, а на кожу накладывается стерильная салфетка, фиксирующаяся асептической повязкой или бактерицидным лейкопластырем. В некоторых случаях требуется наложение гипсовой лангетки или использование ортеза.

Метод проведения блокады плечевого сустава Техника проведения
Спереди Больной укладывается на спину с согнутой в локте рукой. Этот сустав должен находиться во фронтальной плоскости, поэтому он немного смещается кнаружи. При правильном расположении пациента хорошо визуализируется малый бугорок кости плеча. Между ним и клювовидным отростком лопатки выбирается место для введения иглы спереди назад
Сзади Больной укладывается на живот, а врач нащупывает заднюю поверхность верхней части акромиального отростка, а также расположенную под ней дельтовидную мышцу. Именно здесь находится неглубокая ямка, ограниченная краями дельтовидной и надкостной мышц. В дно ямки вводится игла таким образом, чтобы она двигалась по направлению к клювовидному отростку
С латеральной стороны Больной усаживается на кушетку или укладывается на здоровый бок с вытянутой вдоль корпуса рукой. Игла вводится между акромиальным отростком и большим бугорком кости плеча

Когда применяется

Блокаду в плечо назначается пациентам, у которых диагностировали следующие патологии в этой части тела:

  1. Артрит неинфекционного происхождения. Он бывает острым микрокристаллическим, ревматоидным, реактивным, псориатическим. Блокаду проводят при прогрессировании болезни Рейтера и Бехтерева.
  2. Реактивный синовит. Эта болезнь протекает на фоне остеоартроза.
  3. Постоперационный и посттравматический серозный артрит.
  4. Ганглии, периартрит, бурсит, тендовагинит. Лечение блокадой назначается, если болезнь протекает самостоятельно, а не возникает вследствие артрита.
  5. Эпикондилит плеча.

Обратите внимание! Блокаду выполняют только по назначению врача.

Он должен оценить состояние пациента, назначить дозировки, схему терапии.

Артроз – серьезное заболевание плечевого сустава

Техника проведения

Выполнять блокаду можно в поликлинике или стационарных условиях. Только квалифицированные медики знают, как правильно делают инъекции. Манипуляции должны делать в специально оборудованном кабинете для процедур, где есть соответствующее оборудование и медикаменты. Обязательное требование – чистота, стерильность со стороны пациента и медицинского сотрудника.

Важно! Последствия несоблюдения этих правил могут привести к заражению и проникновению инфекции в организм.

Подготовка к процедуре

Пациенту необходимо подготовиться к процедуре, поэтому важно соблюдать несколько простых правил:

  1. Дома нужно принять циркулярный лечебный душ, поменять белье.
  2. Если на теле есть волосы в месте поражения сустава, их рекомендуется сбрить.
  3. С собой нужно брать сменную одежду, если пациента помещают в стационарные условия. Необходимо взять ночную рубашку, футболку и штаны, домашние тапочки.
  4. Девушкам и женщинам с длинными волосами нужно взять с собой одноразовую шапочку, косынку или закалывать их в тугой хвост, чтобы они не мешали выполнять манипуляцию.
  5. Во время процедуры нужно сидеть ровно, не двигаться и не разговаривать.
Читайте так же:  Болезнь тазобедренного сустава симптомы чем лечить

Чтобы предотвратить возможные осложнения, для выполнения процедуры используют стерильные и чистые инструменты – игла и шприц. «Дипроспан» выпускается в отдельных флаконах. Он идет в дозированном виде для выполнения одного укола. Благодаря этому ампулы не нужно оставлять открытыми для следующей манипуляции.

Медицинский работник перед началом процедуры проводит медикаментозную и эмоциональную подготовку пациента. Больному рассказывают про все болезненные и неприятные ощущения, которые могут возникнуть в процессе выполнения манипуляции. Если пациент сильно переживает и боится боли, можно сделать укол успокоительного средства, а также использовать местное обезболивание при помощи новокаина.

Для блокады плеча пациенту назначают «Дипроспан»

Пациенту нужно принять лежачее или сидячее положение, чтобы было удобно. Медицинский работник выполняет обработку кожи при помощи антисептика. В стерильных перчатках нужно выбрать оптимальное место для прокола. В суставе плеча есть две точки для пункции: передняя и наружная. Существует вероятность получения травмы сухожилия бицепса, поэтому передний прокол делают методом выбора.

Сначала вводят пустой стерильный шприц для пункции или прокола в суставную полость. Врач удалит лишнюю жидкость. Иглу достают и утилизируют. Далее берут другой шприц с лекарством «Дипроспан», прокалывают мягкую ткань, чтобы попасть в суставную полость, медленно вводят препарат.

Виды блокады

Существует несколько видов процедур, которые могут быть проведены при дискомфорте в плечевом суставе. В основе классификации положен уровень передачи нервного импульса, что и определяет локализацию введения лекарственного средства. Выбор методики зависит от локализации патологического процесса и делается врачом, проводящим блокаду, с учетом всех обстоятельств состояния здоровья пациента.

Процедуры проводятся в медицинском учреждении врачом.

В зависимости от вида блокада плеча может быть:

  • периартикулярной – препараты подаются непосредственно в область около плечевого сустава (связки, сухожилия, мышцы). При введении медикамента таким способом пациенты практически не ощущают боли, эффект от процедуры наиболее сильный и длительный по времени;
  • параартикулярной – инъекционное введение происходит в область пораженного сустава подкожно. Обезболивающее действие происходит намного быстрее, чем при других методиках. И также отсутствует риск возникновения побочных реакций. Параартикулярные блокады применяются при необходимости длительного лечения пациентов;
  • интраартикулярной – при этом виде блокады плечевого сустава введение медикаментозного препарата происходит непосредственно в плечевой сустав. Такое лечение относится к малоинвазивной хирургии и применяется при артрозе, фасеточном синдроме и других.

Есть и другие виды блокад плечевого сустава (рассасывающие, деструктивные, миорелаксирующие, тромболитические), а не только лечебные. Например, диагностические проводятся с целью выявления причин нарушения движения в плечевом суставе, симптоматическая – применяется с целью профилактики осложнений, которые могут возникнуть при перенесении того или иного заболевания плечевого сочленения.

Показания и противопоказания

Медикаментозные блокады используются для быстрого ослабления боли и профилактики шокового состояния при травмах плеча — переломах, вывихах, разрывах мышц, связок, сухожилий. При таких повреждениях важны противовоспалительный, противоотечный эффекты используемых препаратов. Показаниями для проведения лечебной процедуры становятся следующие воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии:

Блокады плечевого сустава не применяются при обнаружении прогрессирующих фиброзных изменений в соединительнотканных структурах, расположенных в области введения препарата. Процедуры запрещены при декомпенсированном обратимом шоке на фоне глубокого расстройства кровообращения. Абсолютными противопоказаниями к блокаде является некроз или инфекционно-воспалительный процесс в зоне введения инъекционной иглы.

Процедура не может быть назначена пациенту, если у него диагностирована индивидуальная непереносимость применяемого лекарственного средства. Блокада плеча не проводится больным младше 12 лет, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.

Блокада локтевого сустава: показания, как делают и применяемые медикаменты

Блокада локтевого сустава — локальное введение лекарственных препаратов непосредственно в сочленение или расположенные поблизости соединительнотканные структуры. Этот метод терапии используется для купирования воспаления, снижения выраженности болевого синдрома, улучшения трофики и стимуляции регенерационных процессов. Для проведения лечебных процедур применяются препараты из различных клинико-фармакологических групп — анестетики, анальгетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Показаниями к блокадам становятся артрозы, артриты, эпикондилиты, синовиты, тендиниты, тендовагиниты.

Лекарственные средства вводятся с помощью пункций под обязательным рентгеноскопическим контролем, чтобы избежать инфицирования тканей локтевого сустава, повреждения кровеносных сосудов или (и) нарушения иннервации. При необходимости многократных внутри- или околосуставных инъекций устанавливается специальный катетер.

Показания

Периартикулярное введение препаратов показано пациентам с травмами локтевого сустава, которые сопровождаются сильными болями — переломами, вывихами, подвывихами, разрывами мышц, связок, сухожилий. Для купирования острого воспалительного процесса инъекции также осуществляются в околосуставные ткани. Непосредственно в синовиальную сумку препараты вводятся пациентам с дегенеративно-дистрофическими патологиями. В каких случаях врачи назначают медикаментозные блокады:

  • синовиты, бурситы (воспаление синовиальных оболочек), осложняющие течение артроза локтевого сустава;
  • неинфекционные ревматоидные, реактивные артриты, болезнь Бехтерева;
  • тендиниты, эпикондилиты, периартриты, поражающие связочно-сухожильный аппарат;
  • хронические вялотекущие артриты, остеоартрозы.

В терапии остеоартроза локтевого сустава применяются блокады с препаратами, предупреждающими дальнейшее разрушение хрящевых тканей, повышающими функциональную активность сочленения. Это хондропротекторы Дона, Алфлутоп, Румалон и средства с гиалуроновой кислотой Остенил, Гиастат. При обострениях остеоартроза иногда требуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов Кеналога, Дексаметазона, Флостерона.

Самое важное

Видео (кликните для воспроизведения).

Блокада плечевого сустава является эффективной процедурой, помогающей устранить дискомфортные ощущения в сочленении. Она проводится при различных заболеваниях, но также имеет и противопоказания. Ввиду сложности процедуры и высокой ответственности выполняется блокада исключительно специалистом в медицинском учреждении. Это дает возможность быстро предоставить медикаментозную помощь на случай таких непредвиденных осложнений, как анафилактический шок.

Источники

Как делают блокаду плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here