Хронический артрит коленного сустава у детей

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "хронический артрит коленного сустава у детей" с точки зрения узких специалистов.

Что такое артрит коленного сустава у детей и как его лечить?

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим об артрите, рассмотрим именно детский вариант болезни коленного сустава. К сожалению, в наше время эта «старческая» болезнь поражает даже новорожденных.

Содержание:

Каждый 1000-й ребенок с ней сталкивается, при этом первые ее симптомы могут возникать даже в младенческом возрасте. Прочитав статью, вы узнаете, что это за болезнь, какие ее виды поражают детей, как она проявляется в раннем возрасте и как ее лечат.

Основные характеристики заболевания

Сначала давайте рассмотрим болезнь подробнее, чтобы понимать, о чем идет речь. Артрит коленного сустава у детей представляет собой внутрисуставное воспаление, чреватое обездвиживанием и деформацией коленного сустава.

Если его оставить без лечения, тогда он проявится во взрослом возрасте уже в более тяжелой форме и даже может сделать человека инвалидом.

Не стоит путать артрит с бурситом. В отличие от вышеописанного заболевания, бурсит коленного сустава проявляется меньшей болезненностью и тугоподвижностью.

Предлагаю посмотреть это видео, в нем рассказывается на что нужно обратить внимание родителям:

Классификация болезни

Острый процесс начинается внезапно и продолжается менее 3 месяцев. Если за это время выздоровление не наступило, ребенку ставят диагноз хронический артрит коленного сустава.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы патологии:

  1. Моноартрит. Поражено 1 коленное сочленение.
  2. Олигоартрит. Болезнь затрагивает оба колена и другие суставы, чаще голеностопные.
  3. Полиартрит. В патологический процесс вовлечены все суставы.

При симметричном поражении хрящей можно заподозрить аутоиммунную природу воспаления.

По этиологическому фактору нарушение подразделяют на следующие типы:

  1. Инфекционный. Развивается из-за проникновения патогенных микроорганизмов в синовиальную жидкость.
  2. Реактивный. Возникает после перенесенных острых инфекций мочеполовых путей или кишечника, иногда на фоне паразитарных инвазий.
  3. Ревматоидный или ювенильный идеопатический артрит (ЮИА). Имеет аутоиммунное происхождение.

Родителям рекомендуется прислушиваться к жалобам ребенка на боль в колене, поскольку своевременное лечение острого воспаления в большинстве случаев приводит к выздоровлению. Если артрит переходит в хроническую стадию, вылечить его тяжело. Запущенная форма характеризуется чередованием обострений и ремиссий.

Причины патологии

На сегодняшний день врачи не знают истинной причины развития болезни. Говорят о наследственной предрасположенности к ревматическим проявлениям.

Активатором могут стать сразу несколько факторов:

  • Инфекции вирусного/бактериального характера;
  • Переохлаждение;
  • Травмы суставов;
  • Облучение УФ лучами;
  • Применение медикаментов, в основе которых лежит белок.

Дети с таким диагнозом имеют повышенную восприимчивость к некоторым факторам окружающей среды, из-за чего иммунная система начинает работать неправильно, вызывая патологию.

Заключение

Артриты долгое время относились к группе неизлечимых патологий с высоким риском инвалидизации. Современные методы диагностики и новые препараты, подавляющие выработку аутоиммунных антител, уменьшают риск развития необратимых последствий и увеличивают продолжительность ремиссии. Обнаружение болезни на ранних стадиях значительно улучшает прогноз, поэтому ребенка с подозрением на ревматоидный или другой артрит следует показать ревматологу как можно раньше.

Артрит коленного сустава у детей — симптомы и лечение

Артрит – патология в основном пожилого возраста. Однако иногда наблюдаются случаи заболевания у детей, чаще всего у школьников. Детский артрит коленного сустава в большинстве случаев является ревматоидным, и возникает после перенесенной ангины. Заболевание необходимо лечить как можно раньше. Несвоевременное и неполноценное лечение может привести к тяжёлым последствиям в будущем.

Последствия и прогноз

Осложнения заболевания связаны с образованием деформаций. Из-за них теряется функция конечности, и ребёнок может стать инвалидом. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный. Реактивный артрит протекает легче и заканчивается полным выздоровлением в большинстве случаев. Ревматоидное воспаление является хроническим и приводит к необратимым изменениям.

Артрит у ребёнка развивается нечасто. Если заболевание все же появилось, его определяют по наличию болевого синдрома и нарушению функции конечности. Быстрота развития осложнений определяет необходимость как можно более раннего лечения.

Что такое ювенильный хронический артрит?

Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня я расскажу про очень серьезную патологию, которая поражает детей до 16 лет. Речь пойдет про ювенильный хронический артрит. Болезнь сложно поддается диагностике, а лечится на протяжении долгого времени.

Содержание:

Как же помочь нашим детям справиться с недугом? Как он выглядит и можно ли избежать его появления? На эти и многие другие вопросы вы найдете ответы в сегодняшней статье.

Методы диагностики

Диагностировать болезнь очень сложно.

Врачи проводят много лабораторных и инструментальных исследований:

  • Берется кровь на биохимию;
  • Делается электрокардиограмма;
  • Берутся анализы по иммунологическим показателям;
  • УЗИ внутренних органов на наличие изменений;
  • Делаются рентгенологические обследования предполагаемых пораженных суставов, грудной клетки. На рентгене явно будет видно, какие суставы воспалены;
  • Эзофагогаскопия;
  • Компьютерная томография;
  • Осмотр врачом-окулистом.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза требуется тщательный сбор анамнеза. Врачу важно определить связь артрита с инфекциями, генетической предрасположенностью и другими факторами, которые повлекли развитие болезни.

В список диагностических мероприятий входит:

  • УЗИ, рентген или МРТ пораженного колена, которые помогут увидеть структурные изменения;
  • иммунологические исследования;
  • ревматологический скрининг;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • пункция синовиальной жидкости.

Ревматоидный артрит лечат ревматологи. Если связь с аутоиммунными нарушениями не подтверждена, тогда ортопеды и травматологи. Дополнительно потребуется консультация других специалистов – окулиста, кардиолога и нефролога, поскольку хронический или острый ЮИА часто дает осложнения на органы зрения, сердце и почки.

Чем опасен данный недуг?

Самым негативным последствием для детей является постепенное обездвиживание сустава.

Суставной хрящ разрушается, на нем появляются эрозии. Прогноз на будущее неблагоприятный. В результате этого есть риск получения инвалидности.

Из-за того, что при развитии ювенильного артрита страдают глаза, есть риск потерять зрение. Если вовремя заметить патологию, начать ее правильно лечить, то можно быстро достичь ремиссии.

Читайте так же:  Остеохондральное тело коленного сустава

Но рецидивы случаются часто, поэтому надо тщательно следить за здоровьем ребенка.

Показания к операции

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается на основании результатов обследования. К основным показаниям относится неэффективность консервативных методов, быстрое прогрессирование патологии, остеоартроз и другие серьезные осложнения.

Хирургические техники восстановления:

  1. Одномыщелковое протезирование. Возвращает подвижность поврежденному сочленению за счет частичной замены сустава на искусственные элементы.
  2. Тотальная артропластика или эндопротезирование. Полная замена пораженного сочленения имплантом.
  3. Синовэктомия. Удаление воспаленной оболочки сустава.

Своевременно проведенная операция позволяет устранить негативные симптомы, улучшить качество жизни ребенка и предотвратить поражение других суставов и органов.

Классификация патологии

Пауциартикулярный

При олигоартикулярном варианте поражаются 1-4 сочленения. В большинстве случаев воспаляется коленный сустав у девочекдо 5 лет. Практически всегда к данной проблеме присоединяется повреждение глаза.

Полиартикулярный

Это крайне опасная патология с воспалением более 4 сочленений. Всего 5 % всех больных имеют положительную динамику. Диагностировать такой вид артрита на ранней стадии достаточно сложно.

Спондилоартрит

Поражается голеностопные, бедренные, коленные сочленения. Также ребенок будет страдать от острого воспалительного процесса глаз (иридоклицита).

Самым опасным очагом воспаления при такой форме артрита является крестец и суставы позвоночника. Кровь пациента при этом будет содержать специфичный антиген HLA B27.

Системный

Опасность этой формы артрита в том, что на ранних стадиях ее практически невозможно диагностировать, так как отсутствуют очевидные признаки.

С развитием недуга у ребенка появляются ночные лихорадки, зудящая сыпь, кожные покраснения.

Бывает, что увеличиваются миндалины. Главное исключить другие заболевания, чтобы назначить правильное лечение.

Основные признаки

Заметить вышеописанную болезнь у ребенка не так-то просто, так как дети, особенно маленькие, не могут полноценно выражать свои ощущения. Но если родители будут внимательными, тогда самостоятельная диагностика вполне может быть успешной и своевременной.

Коленный артрит зачастую начинается с болей в пораженном суставе. Это основной начальный симптом. Сначала боль временная, умеренная, при покое и отдыхе притупляется и усиливается во время физической активности.

С каждым последующим днем состояние больного ухудшается: болезненность усиливается, мягкие ткани вокруг пораженного места начинают отекать, из-за чего постепенно теряется подвижность.

Если заболевание острое и первичное, тогда у болеющего дополнительно могут возникнуть симптомы лихорадки и интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • ломота в теле.

Более специфические симптомы зависят от типа болезни. Давайте рассмотрим их подробнее:

  1. У самых маленьких детей (в возрасте от 1,2 лет до 5-и) зачастую возникают реактивные артриты. Как правило, болезнь начинается после перенесенного ОРЗ и в самом начале беспокоит только по утрам. Утром ребенок будет капризным и вялым, а к вечеру его состояние будет улучшаться. Пораженную ногу очень больно сгибать и разгибать, возможно также появление хромоты. Постепенно выраженность симптоматики увеличивается.
  2. В возрасте от 3 лет до 8 лет (во время активного роста) у ребенка может развиться такой синдром, как «ростовая боль». Пораженный сустав будет болеть исключительно по ночам, при этом боли имеют двустороннюю локализацию и взаимосвязаны с гормонами роста. Функционал сустава не меняется, поэтому такое состояние родители часто игнорируют и зря, так как с возрастом, если в организме будет дефицит кальция, разовьется остеопороз.
  3. В возрасте после 14-15-и лет дети чаще всего сталкиваются с ревматоидным артритом. Основные его признаки – лихорадка, судороги в пораженной конечности, сильная боль в колене и ломота. Кожа над пораженным суставом наливается и краснеет, становится горячей. Сам сустав тоже увеличивается и очень болит, особенно если его трогать или шевелить ногой.

Классификация гонартритов

Существует несколько классификаций гонартритов:

По течению: острый артрит и хронический.

Острая форма развивается внезапно и длится относительно недолго (до 1–3 месяцев), завершаясь выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит протекает длительно (более 3-х месяцев), отмечается чередование обострений с фазами ремиссии.

По механизму развития: первичный артрит и вторичный.

Первичные гонартриты отмечаются при попадании инфекции сразу в коленный сустав, что возможно в случае открытых ран, травм, после медицинских вмешательств в колено (пункции, операции). Если же инфекция попадает в суставную полость с током крови или лимфы (от рядом расположенного фурункула на коже, из очага воспаления во внутренних органах и подобное), или имеет место асептическое воспаление (про это в пункте 3), то говорят о вторичном гоните.

По наличию возбудителя в суставной полости. При септической форме заболевания возбудитель обнаруживается в суставной жидкости, при асептическом суставная жидкость стерильна.

По причине возникновения. Артрит может быть инфекционным, инфекционно-аллергическим, иммуноаллергическим, посттравматическим, обменным, поствакцинальным (осложнение после вакцинации против краснухи).

Диагностика

Больного ребенка необходимо показать нескольким специалистам: ревматологу, педиатру, дерматологу, офтальмологу, кардиологу, неврологу.

Для точной постановки диагноза необходимы следующие процедуры:

  • МРТ или УЗИ сустава;
  • биохимия крови.

Результаты анализов помогут врачу определить точную причину заболевания и подтвердить диагноз. Например, повышенный показатель СОЭ покажет воспалительный процесс в организме, а УЗИ покажет изменения в самом суставе.

После диагностики назначается лечение, которое может быть стационарным или диспансерным, что зависит от тяжести и запущенности патологии.

Консервативное лечение

Любая форма патологии требует комплексного лечения. Для снятия воспаления применяют следующие группы медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, напроксен, мелоксикам;
  • глюкокортикоиды: гидрокортизон, бетаметазон, преднизолон.

Для подавления иммунной агрессии используют иммуносупрессоры – сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид. Это основная группа препаратов, применяющихся при всех типах ЮИА.

Реактивный артрит лечат:

  • антибиотиками: гентамицином, кларитромицином, цефтриаксоном;
  • иммуномодуляторами;
  • НПВС.

Если причиной болезни стали гельминтозы, назначают противопаразитарные препараты. При обнаружении трихомонад и других простейших показан метронидазол.

После снятия острого воспаления подключают следующие физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • парафинотерапию;
  • магнитотерапию.

Эти методы помогают ускорить восстановление функциональности сустава и продлевают ремиссию. Для повышения эффективности лечения их комбинируют с комплексом специальных упражнений. Детям с хронической формой заболевания их рекомендуется выполнять каждый день.

Массаж коленного сустава помогает улучшить кровообращение и восстановить подвижность пораженного участка.

Читайте так же:  Восстановление сустава после растяжения

Методы лечения

Лечение артрита коленного сустава у детей осуществляется в зависимости от причины его возникновения. Главным принципом терапии является максимально раннее начало. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже риск развития осложнений и лучше прогноз. Осуществляется лечение медикаментозными и немедикаментозными методами, при необходимости используется хирургическое вмешательство.

Диета и режим

Специальная диета при артритах не требуется. В период обострения показано лёгкое питание. Исключается жирное мясо, консервированные продукты, мясные и рыбные деликатесы, газированные напитки. Рацион состоит из фруктов и овощей, отварного мяса.

В период обострения показан постельный режим. Он продолжается до исчезновения болевого синдрома в покое.

Медикаментозное лечение

Терапия реактивного и ревматоидного артрита проводится разными препаратами.

Реактивный артрит необходимо лечить на фоне основного заболевания. Для подавления хламидийной и микоплазменной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Препараты применяют в соответствующих возрасту дозировках. Для устранения болевых ощущений и воспалительного процесса используют группу НПВС – Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Лучшая переносимость наблюдается у Ибупрофена. Курс лечения продолжается две недели.

Лечение ревматоидного артрита более сложное. Оно проводится несколькими группами лекарственных препаратов. Их назначают поочередно, смена группы проводится в случае неэффективности предыдущей.

НПВС — базовая группа средств для лечения артрита. Назначают их на длительное время. Переносимость препаратов хорошая. Используют НПВС для приёма внутрь и для нанесения на коленный сустав в виде мазей или кремов.

Глюкокортикоиды. Препараты этой группы обладают более выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Для приёма внутрь используют Метипред — один раз в неделю. Существует также суспензия для введения непосредственно в полость коленного сустава — Дипроспан.

Цитостатики. Препарат Метотрексат назначают при тяжёлом течении артрита. Он подавляет быстрый рост тканей, замедляя образование деформаций.

Пеницилламин. Замедляет образование коллагена и предотвращает рост спаек в коленном суставе.

Кроме специфических препаратов, назначают витаминно-минеральные комплексы, хондроитин, кальций.

ЛФК и массаж

Эти методы лечения применяют в периоды ремиссии артрита. Цель массажа и гимнастики – снизить риск развития осложнений, замедлить процесс деформирования суставов.

Лечебный массаж улучшает микроциркуляцию в околосуставных тканях, устраняет мышечный спазм. За счёт усиления кровотока улучшается питание хрящевой и костной ткани, нормализуется процесс обмена веществ.

Лечебная гимнастика позволяет вернуть коленному суставу гибкость и эластичность, восстанавливает объём движений. Выполняется ежедневно, уделять процедуре достаточно 15 минут. Примерный комплекс упражнений при артрите коленного сустава:

  • Пробежка по кругу или на месте;
  • Вращение согнутым коленным суставом;
  • Махи ногами вперёд и назад;
  • Ходьба с высоким подниманием коленей;
  • Медленные приседания.

Упражнения выполняют до появления дискомфорта в коленях.

Физиопроцедуры

Активно используются в лечении артрита у ребенка, как в период ремиссии, так и во время обострения. Физиопроцедуры способствуют нормализации кровообращения, облегчению болевых ощущений, подавлению воспалительного процесса. В период ремиссии применяются следующие методы:

  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Импульсные токи;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Электрофорез.

Во время обострения у ребёнка применяют только ультрафиолетовое облучение до покраснения кожи над коленным суставом.

Домашние средства

Использовать рецепты народной медицины для лечения коленного артрита у ребёнка можно только по разрешению педиатра. Наиболее безопасными являются компрессы, используемые для облегчения болевых ощущений. Пример наиболее простого средства – капустный компресс. Свежий капустный лист немного разминают и прикладывают к коленному суставу ребенка. Фиксируют тканью и оставляют на несколько часов.

Народные средства могут быть только вспомогательными в лечении артрита. Нельзя отказываться от медикаментозного лечения, даже если домашние средства эффективно облегчают боль.

Хирургическое лечение

Применяют редко, только при развитии тяжёлых деформаций. Выполняют артропластику, а если коленный сустав у ребенка полностью разрушен, то используют эндопротезирование.

Причины гонита у детей

Инфекция — самая частая причина воспаления коленного сустава у детей. Возбудитель (бактерия, инфекция, грибок, простейшие) может привести к воспалению, непосредственно попав в суставную полость (инфекционный первичный и вторичный гониты), а может запустить патологические реакции иммунной системы — так возникают реактивный и ревматоидный артриты.

Нарушения в иммунной системе, при которых организм повреждает собственные ткани, в том числе и суставы. Подобные процессы отмечаются при ревматическом и ювенильном ревматоидном артритах, а также на фоне псориаза, системных заболеваний соединительной ткани. К этой группе можно отнести еще аллергические артриты, являющиеся одним из проявлений генерализованной аллергической реакции организма (пищевая аллергия, крапивница, отек Квинке и т. д.).

Обменные нарушения, приводящие к отложению в суставных полостях солей с последующим развитием асептического воспаления. Типичный пример обменного гонита — повреждение коленного сустава солями мочевой кислоты при подагре.

Диагностика

При появлении указанных жалоб ребёнка должен осмотреть педиатр, ортопед, ревматолог. Диагностика артрита включает общий осмотр, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования:

  • Из лабораторной диагностики имеет значение определение ревматоидного фактора в крови. Общий анализ крови изменяется незначительно, только в период обострения завышаются воспалительные показатели. Определенное значение имеет исследование суставной жидкости. Она изменяет свой состав, становится мутной, содержит большое количество белка;
  • Наиболее информативным методом инструментальной диагностики является рентгенологическое исследование. С его помощью определяется степень изменения суставных структур. При необходимости более точной диагностики применяют компьютерную томографию.

Реактивный артрит у ребенка не сопровождается ярко выраженными изменениями. В развитии ревматоидного артрита выделяют несколько стадий, которые определяют по данным рентгенологического исследования:

  • Первая стадия характеризуется незначительным отеком суставных структур. Видимых деформаций не обнаруживается;
  • На второй стадии появляются единичные костные эрозии (узуры) по краям суставной щели;
  • Для третьей стадии характерно увеличение количества узур, сужение расстояния между костными поверхностями сустава;
  • Четвёртая стадия характеризуется образованием деформаций и неподвижных костных сращений – анкилозов.

Четвёртая стадия артрита является необратимой. Ребёнок становится инвалидом из-за нарушения функции конечности.

Возрастные особенности гонитов

Видео (кликните для воспроизведения).

Среди детей разных возрастных групп имеются некоторые особенности течения гонартрита. У детей младшего возраста артрит коленного сустава часто протекает достаточно тяжело с выраженными симптомами общей интоксикации, отмечается склонность к гнойному гониту и распространению инфекции с развитием осложнений (остеомиелита или даже сепсиса). У школьников и подростков инфекционные гониты чаще бывают серозными или «сухими» — то есть без выпота.

Читайте так же:  Псориаз суставов симптомы лечение

Малыши первого года жизни не могут пожаловаться на боли, и на первый план выходят другие симптомы (снижение аппетита, потеря массы тела, капризность и «беспричинный» плач), а уже потом родители обращают внимание на отечность и неподвижность конечности. Дети с года до трех лет часто не способны локализовать боль и указать на ее источник, но хорошо заметны признаки нарушения движений: ребенок отказывается бегать и играть в подвижные игры, хромает при ходьбе.

Причины

Артрит, развивающийся в детском возрасте, в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Выделяют два типа такого артрита, которые несколько различаются по механизму развития и причинам:

  • Ревматоидный. Этот артрит является следствием перенесенной стрептококковой ангины. Также на его развитие оказывает влияние аутоиммунный процесс. Организм малыша вырабатывает антитела против суставной ткани, в результате чего начинается воспаление;
  • Реактивный. Это следствие хламидийной или микоплазменной инфекции. Такой артрит коленного сустава у детей встречается реже. В этом случае сустав подвергается воздействию антител, образовавшихся для уничтожения инфекции.

К развитию артрита коленного сустава у ребёнка предрасполагают некоторые факторы – переохлаждение, снижение иммунитета, наследственность.

Симптомы разных форм заболевания

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз. Но при любом виде недуга всегда отмечаются общие признаки: боль, отек, деформация и нарушение двигательной функции сустава.

Теперь поговорим подробнее про характерные симптомы каждого вида болезни.

Инфекционный (септический) гонартрит

Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации (снижением аппетита, тошнотой и рвотой, вялостью, сонливостью). Характерны яркие внешние изменения: выраженная краснота, отек, кожа над коленом напряженная, плотная, горячая на ощупь. Любые движения в колене резко ограничены или невозможны из-за боли. Боль острая, распирающая, постоянная, усиливается при ходьбе, опоре на ногу, попытках разогнуть ногу. Из-за болей ребенок принимает вынужденное положение с согнутой в колене ногой.

При массивном выпоте (накоплении воспалительного экссудата — гноя, серозной жидкости) в суставной полости легко определяется специфический симптом — баллотирование надколенника — надколенник при ощупывании сдвигается, «плавает» и «проваливается».

Реактивный гонартрит

Реактивный гонит развивается спустя 1–3 недели после перенесенной инфекции (кишечной или урогенитальной). На фоне уже полного, казалось бы, выздоровления резко возникает артрит. Возможно наличие умеренно выраженных симптомов интоксикации (невысокой температуры, слабости), сочетание гонита с увеитом, конъюнктивитом, кератитом и другими поражениями глаз (главные признаки — слезотечение, ощущение «песка» в глазах, светобоязнь).

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА)

Поражение коленного сустава вследствие ЮРА — одна из частых форм гонита у детей (чаще встречаются только инфекционные гонартриты). До сих пор точно не выяснено, из-за чего развивается болезнь, но наибольшую роль в возникновении ЮРА имеют нарушения иммунной реактивности: иммунитет повреждает клетки собственного организма. Спровоцировать начало недуга могут инфекции, недавние травмы.

ЮРА начинается остро, общим признакам гонита сопутствуют лихорадка, высыпания на коже. Типична утренняя скованность: боль и ограничение подвижности максимально выражены в утренние часы после пробуждения ребенка, а к вечеру полностью или почти полностью проходят. На коже возле колена появляются ревматические узелки. Недуг протекает хронически с периодическими обострениями, часто приводящими к необратимой деформации и потере функций коленного сустава.

Аллергический гонит

Отличительная особенность этой формы заболевания — возникновение либо на фоне симптомов аллергии (аллергической сыпи, аллергического ринита, конъюнктивита и др.), либо после употребления лекарственных препаратов, введения сывороток, вакцин. Аллергический процесс обычно протекает в форме полиартрита.

Ревматический гонартрит

Такая форма болезни возникает после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, отита, фарингита и др.) вследствие схожести клеточных структур стрептококка и клеток соединительной ткани, в том числе и синовиальной оболочки суставов.

Для ревматического артрита характерно острое начало с появлением болей, покраснения кожи и отека. Нарушается подвижность, ребенок прихрамывает во время ходьбы или отказывается ходить из-за болей. Характерны симметричность поражения (страдают оба колена одновременно) и «летучесть» симптомов, когда боль и отек «мигрируют» от колена к другим суставам. Нередко одновременно отмечается ревматическое поражение сердца.

Виды патологии

У ребенка артрит может возникнуть в любом возрасте, даже в год и раньше.

Зачастую детей поражают следующие виды заболевания:

  • инфекционный – развивается вследствие инфекций, причем различных, например, после мочеполовой или кишечной инфекции, провоцируется попаданием вредоносных микроорганизмов в полость сустава;
  • вирусный– возникает из-за вирусных инфекций, а именно таких, как энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В;
  • постстрептококковый (ревматизм) – часто представляет собой осложнение хронического тонзиллита и подобных инфекций;
  • стафилококковый –в 80% случаев из-за данного микроорганизма развивается гнойный артрит;
  • поствакцинальный – развивается вследствие негативной реакции детского организма на вакцинацию;
  • ювенильный ревматоидный – возникает из-за аутоиммунных нарушений.

А еще болезнь принято делить на два основных типа: моноартрит (воспаление одного сустава, зачастую крупного, например, правого коленного сустава или левого) и полиартрит (поражение двух и более суставов, может быть зеркальным).

Кроме того, следует отметить, что заболевание может быть острым и хроническим. В первом варианте воспаление развивается за несколько дней и быстро проходит, во втором – протекает вяло, с периодами ремиссий и рецидивов.

Это не значит, что острый артрит более легкий, так как из-за него также быстро могут деформироваться суставы. При хроническом типе заболевания осложнения развиваются медленно, поэтому есть больше времени на лечение.

Каким должен быть образ жизни ребенка?

Клинические рекомендации следующие:

  • Ограничьте его пребывание под открытым солнцем;
  • Давайте умеренные физические нагрузки;
  • Избегайте любых переохлаждений;
  • Старайтесь не менять климатические пояса;
  • Оградите чадо от потенциальных контактов с инфекциями;
  • Следите за его психоэмоциональными нагрузками;
  • Уберите из дома животных, так как они часто являются переносчиками инфекций;
  • Не пейте лекарства, повышающие иммунитет и не делайте прививок с аналогичным действием.
Читайте так же:  Субклювовидный бурсит плечевого сустава

Следите за состоянием здоровья своего ребенка и при обнаружении недомогания, первых признаков артрита сразу обращайтесь к профессионалам.

В этом видео вы также найдете много интересного о хроническом артрите у ребенка:

Самолечение детей категорически запрещено! Будьте здоровы!

Полная характеристика артрита коленного сустава у детей: классификация, симптомы, лечение

Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое. Поражение артритом колена составляет более 30% случаев от всех артритов у детей, причем встречается он даже у новорожденных.

Гонартрит может протекать в виде:

  • моноартрита (поражение только одного колена);
  • олигоартрита, когда поражается до 4-х суставов (например, симметричное поражение обоих коленных суставов, или сочетание гонита с воспалением голеностопов);
  • полиартрита с вовлечением в процесс разных групп суставов (например, поражение коленей и кистей рук).

На фото – поражение артритом левого колена у девочки

Проявления

Симптомы артрита коленного сустава у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Основные признаки – это боль и нарушение функции конечности. Реактивный и ревматоидный артрит имеют несколько отличий в клинической картине.

Реактивный

Проявления болезни начинаются через 3-4 недели после перенесенной инфекции. Сначала ребёнок жалуется на боль в колене. Она появляется при совершении движений, ходьбе. По мере развития заболевания болевые ощущения имеются и в покое. Боль носит ноющий или тянущий характер, умеренной интенсивности.

Сустав увеличен в размере по сравнению со здоровым. Кожа над ним красная и горячая на ощупь, из-за отека выглядит натянутой. При ощупывании коленного сустава отмечается усиление болей.

Чаще поражается один коленный сустав, но через некоторое время после воспаления одного процесс может переходить на другой.

Заболевание длится 1-2 недели, затем самостоятельно проходит или развивается хроническая форма.

Ревматоидный

Это заболевание может развиваться через две недели после перенесенной ангины, либо через больший промежуток времени. В последнем случае проследить связь между ангиной и артритом бывает довольно сложно. Ревматоидный артрит колена у ребёнка развивается не сразу. Первоначально страдают мелкие суставы кистей и стоп. Позднее воспаление переходит на более крупные суставы, в том числе и коленный.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание. Оно протекает с периодами ремиссии и обострения. Вместе с тем наблюдается постепенное прогрессирование патологии с каждым обострением.

Основной симптом артрита колена у ребёнка – боли. Первоначально они наблюдаются лишь при значительной физической нагрузке, по мере прогрессирования болезни беспокоят ребёнка постоянно.

Поражение коленного сустава имеет и внешние проявления, которые наблюдаются в период обострения. Колено опухшее, кожа над ним красная и горячая. Ощупывание колена вызывает усиление болей. В период ремиссии выраженных изменений нет.

При ревматоидном артрите поражение суставов симметричное, то есть страдают оба колена одновременно.

Длительное течение болезни приводит к образованию деформаций коленных суставов. Они приобретают неестественную форму. Ноги становятся малоподвижными, изменяется походка.

Медикаментозное лечение

Оно будет обязательно комплексным.

Для устранения причины и симптомов болезни назначаются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут боль, суставное воспаление, восстановят подвижность;
  • Глюкокортикостероиды – гормональные медикаменты;
  • Иммунодепресанты для остановки разрушения сустава;
  • Биологические агенты.

При полиартрите с поражением глаз ко всем вышеперечисленным медикаментам добавляются глазные капли.

Важно принимать все эти лекарства, как в период обострения, так и во время ремиссии, чтобы избежать рецидивов.

Выраженные признаки болезни

Основные симптомы ювенильного артрита таковы:

  • Появляется отечность в месте воспаления;
  • Ребенок чувствует боль в суставе;
  • Увеличивается температура тела, появляется озноб;
  • Суставы перестают двигаться из-за сращения их поверхностей;
  • На теле будут появляться разные высыпания;
  • Увеличится размер лимфоузлов, печени, селезенки.

Болезнь сопровождается ярко выраженной мышечной атрофией, которые располагаются рядом с пораженным суставом, общей недомоганием, задержкой в развитии.

Причины развития воспаления

Причины возникновения вышеописанной болезни очень разнообразны.

Зачастую патология провоцируется совокупностью факторов, а именно таких, как:

  • постоянное переохлаждение;
  • частые инфекционные болезни;
  • травмы;
  • болезни нервной системы;
  • наследственность;
  • гормональный сбой;
  • дефицит витаминов;
  • болезни иммунной системы;
  • нарушение обмена веществ.

Независимо от типа и причины, болезнь нужно обязательно лечить, но сначала придется пойти в больницу и пройти обследование.

Основные лечебные мероприятия

Терапия детского артрита может длиться месяцами и даже годами, а иногда, особенно если изначально проводилась неправильно, становится пожизненной.

Лечение должно быть комплексным, очень важно при этом найти точную причину возникновения болезни и убрать ее в первую очередь.

Само воспаление сустава лечат следующим образом:

  • для снятия боли и отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты;
  • при инфекционном типе заболевания используются антибиотики;
  • ЮРА у детей лечат гормонами либо цитостатиками;
  • если в суставе скапливается много жидкости, тогда целесообразно проведение пункции (это крайняя мера, остальные хирургические мероприятия детям назначаются очень редко);
  • после снятия острого воспаления назначаются витамины, физиопроцедуры, массажи, санаторно-курортное лечение.

Во время болезни нужно соблюдать малоактивный режим, диету и обязательно обеспечить покой пораженному суставу. В качестве обезболивающих можно принимать Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен.

Остальные препараты назначает только врач, самолечение в данном случае категорически противопоказано!

Также советую вам почитать статью о лечении артрита коленного сустава в домашних условиях, которую мы публиковали ранее.

На этом все, дорогие читатели. Чтобы защитить своих детей от воспаления суставов, вовремя лечите инфекционные болезни, избегайте травм, следите за иммунитетом ребенка, давайте ему витамины. Берегите себя и своих близких.

Желаю вам крепкого здоровья, до новых встреч!

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у ребенка

Немедикаментозное лечение

Также обязательно к применению.

Вот список терапевтических процедур:

  • Соблюдайте правильный режим питания ребенка;
  • Водите его на физиопроцедуры;
  • Пусть он ведет здоровый образ жизни;
  • Ежедневно надо выполнять ЛФК;
  • Деформацию суставов можно лечить с применением ортезов, стелек, шин, лонгет.

Если стадия болезни запущенная, то доктора будут рекомендовать провести операцию.

Читайте так же:  Как лечить связки коленного сустава в домашних

Лечение будет долгим, тяжелым. На протяжении этого периода у ребенка будут нарушены двигательные функции.

Вся вышеперечисленная терапия направлена на восстановление подвижности, снятие воспаления, возвращение маленького пациента к нормальной жизни.

Что это за болезнь?

Ювенильный хронический артрит – это патология аутоиммунного характера, при которой страдают суставы и мягкие ткани.

Длится этот вид артрита достаточно долго — от 6 недель до нескольких лет. Может рецидивировать даже после стойкой ремиссии.

Здесь важна своевременная диагностика и лечение, но сделать это сложно из-за наличия множественных очагов поражения.

Зачастую у детей страдают средние, а также крупные суставы:

  • локтевой;
  • лучезапястный;
  • голеностоп;
  • коленный;
  • тазобедренный;
  • суставы кистей, стоп.

Отличительной особенностью ювенильного артрита у многих маленьких пациентов является «птичья челюсть», которая образуется в результате поражения челюстно-височных суставов, а также шейного отдела позвоночника. В результате этого части челюсти деформируются.

Классификация по МКБ 10 — М08 — юношеский (ювенильный) артрит. Сюда включен детский артрит (до 16 лет) и длится более 3 месяцев.

Вот коды по видам недуга:

  • Ювенильный ревматоидный артрит – М08.0;
  • Спондилит – М08.1;
  • С системным началом – М08.2;
  • Полиартрит – М08.3;
  • Пауциартикулярный – М08.4;
  • Прочие юношеские артриты – М08.8;
  • Неуточненный – М08.9.

Механизмы развития артрита у детей

Артрит может быть основным или вторичным заболеванием, развивающимся на фоне других патологий. В первом случае провоцирующими факторами выступают:

  • инфекции, проникающие в полость сустава;
  • травматические поражения колена;
  • врожденные аномалии хрящевой ткани.

Большинство вторичных нарушений имеют аутоиммунное происхождение. Точные причины их развития науке неизвестны. К наиболее вероятным относят:

  • неадекватную реакцию иммунитета на чужеродные объекты и вещества: аллергены, вирусы, бактерии, компоненты прививок и вакцин;
  • переохлаждение организма;
  • продолжительное пребывание под солнцем или другими источниками ультрафиолета;
  • смена климата.

Здоровая иммунная система распознает и уничтожает патогенные организмы. При артрите она более остро реагирует на их вторжение и вырабатывает большое количество противовоспалительных антител, которые повреждают хрящ, синовиальную оболочку и соединительные ткани суставного сочленения.

Причиной воспаления может стать:

Иногда болезнь развивается из-за стрессов и гормональных нарушений.

На долю артрита коленного сустава у детей приходится 30% из всех выявленных случаев артрита. Такая избирательность объясняется:

  • сложной структурой сочленения;
  • большим количеством нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов;
  • высокими нагрузками на область колена.

Вторичные воспаления часто сочетаются с другими аутоиммунными нарушениями, например, ревматизмом, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартритом).

Продолжительное воспаление коленного сочленения провоцирует артроз, воспаление серозных оболочек сердца и легких, сосудистой оболочки глаз, сердечной мышцы. У многих пациентов отмечается увеличение размеров селезенки.

Симптомы болезни

Выявить заболевание у пациентов раннего возраста достаточно сложно, поскольку малыши не способны точно озвучить жалобы. Нередко родители путают артрит с ОРВИ, не зная, в чем разница между проявлениями. В итоге ребенка лечат жаропонижающими препаратами, которые маскируют реальную клиническую картину болезни и затрудняют диагностику.

К типичным признакам острого инфекционного воспаления относится:

  • припухлость и покраснение в области коленки;
  • сильная боль;
  • скованность движений;
  • невозможность зафиксировать ногу в согнутом положении;
  • высокая температура тела до 39 °С;
  • неврастения (невроз)
  • слабость;
  • лихорадка;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота.

Обострение реактивной формы проявляется похожей клиникой, но наибольший дискомфорт отмечается в области пораженного сустава. Общие симптомы менее выражены. Маленькие дети ведут себя беспокойно и отказываются от приема пищи.

Ранние стадии хронического заболевания в ремиссии протекают без выраженных жалоб. При сгибании колена у многих больных отмечается хруст и скованность, особенно по утрам. При обострении клиника более выражена.

Обычно артрит начинается с незначительных болей. Заболевший ребенок:

  • не спешит вставать с постели;
  • жалуется на боль в коленях;
  • меньше играет в подвижные игры.

Маленькие дети часто плачут без видимой причины, просятся на руки, становятся вялыми и пассивными.

По мере разрушения хряща негативные симптомы усиливаются. У ребенка появляется хромота и неправильная опора на стопу. Это объясняется волочением ноги из-за невозможности или нежелания пациента сгибать ее в колене, поскольку это усиливает болезненные ощущения.

Изолированное воспаление суставной сумки — бурсит, характеризуется сохранением подвижности сустава или ее незначительным снижением. Артрит приводит к постепенному истончению внутрисуставного хряща, поэтому по мере прогрессирования возможность сгибать колено утрачивается.

Родителям стоит внимательно наблюдать за поведением малышей, особенно если необычному поведению предшествовали перенесенные инфекционные болезни или травмы, поскольку своевременное обнаружение и лечение патологии играет решающую роль в выздоровлении.

Методы лечения

Для предотвращения осложнений (необратимой деформации, повреждения зон роста, распространения инфекции и пр.) лечение гонита необходимо начинать как можно раньше. Назначать терапию должен только врач, причем лучше всего обследоваться в условиях стационара.

  • Для терапии используются препараты из разных групп. При гонитах любого происхождения назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли, отека и купирования воспалительного процесса. Выбор других медикаментов будет зависеть от формы заболевания: при инфекционном артрите используются антибиотики, при ЮРА — гормоны или цитостатики, при аллергическом — антигистаминные средства и гормоны и т. д.
  • При наличии большого количества воспалительного экссудата в полости коленного сустава показано проведение пункции. Оперативное лечение у детей применяется редко.
  • После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры, лечебная гимнастика и массаж. Через 6–12 месяцев ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги. В хронической форме протекают ЮРА, псориатический, подагрический и ревматический артриты, но их прогрессирование можно значительно замедлить при постоянном лечении и наблюдении за ребенком.

Видео (кликните для воспроизведения).

Самое важное — это вовремя обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, которое может привести к тяжелым осложнениями и даже инвалидности.

Источники

Хронический артрит коленного сустава у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here