Гнойный артрит тазобедренного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "гнойный артрит тазобедренного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Гнойный артрит

Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой. Заболевание проявляется отеком, резкими болями, нарушением функции, местным повышением температуры, а также выраженными симптомами общей интоксикации: общей гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью. Диагноз устанавливается на основании результатов физикального обследования и данных инструментальных исследований (исследование пунктата, рентгенография, МРТ, КТ). Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование сустава на фоне антибиотикотерапии.

МКБ-10

Причины

Причиной нагноения в полости сустава становятся кокки. В 80% случаев болезнь вызвана стафилококком, в 20% — стрептококком, гонококком, пневмококком, синегнойной палочкой и менингококком. Часто выявить возбудителя посредством диагностики не удается.

При гнойном артрите поражается капсула сустава, хрящи, синовиальная оболочка и места прикрепления к костям.

Все причины появления заболевания можно подразделить на 2 группы – первичные и вторичные. В первую группу входят ранения, открытые переломы, пункции суставной жидкости и операции. В результате данных причин инфекция проникает непосредственно в полость суставов.

Гнойный артрит также может развиваться как вторичное заболевание. Причины следующие:

  • проникновение инфекции в суставную полость через кровь из соседних гнойно-некротических очагов, например, при прорыве флегмоны, непроникающей ране в области суставного сочленения или остеомиелите;
  • метастатическое инфицирование из отдаленных участков воспаления, например, при отите, тонзиллите, пневмонии, гонореи, рожистом воспалении;
  • сепсис.

Вторичные причины встречаются чаще. Если в организме есть гнойно-септический очаг, то нарушение целостности сустава может спровоцировать развитие гнойного артрита.

Предрасполагающими факторами является несоблюдение санитарной обработки ран и других повреждений кожного покрова, снижение защитных сил организма, истощение, а также наличие тяжелых соматических болезней.

Заболевание может поражать сразу несколько крупных суставных сочленений. Чаще всего диагностируется гнойный артрит коленного сустава, локтевого, плечевого и тазобедренного соединения, может страдать голеностоп.

Диагностика

Обследование начинается с визуального осмотра. Пораженная конечность отечна, выражена гиперемия, пальпация вызывает боль. Ниже поврежденного сустава кожа может приобретать синюшный оттенок.

Во время сбора анамнеза удается выяснить, что за 2-3 недели до появления признаков гнойного артрита пациент переболел инфекционным заболеванием или травмировался.

Также для постановки диагноза применяются такие методы диагностики:

  • анализ крови (на воспалительный процесс указывает повышение СОЭ и лейкоцитов);
  • пункция суставной жидкости с последующим исследованием мазка по Граму и на посев патогенной микрофлоры;
  • рентгенография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

Две последние методики обследования являются информативными на начальной стадии, поскольку на рентген-снимке изменения могут отсутствовать. На более поздних этапах посредством рентгенографии можно обнаружить отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели, остеопороз и эрозивные изменения в субхондральной части кости.

При наличии инфекционных заболеваний, а также гнойно-септических очагов требуется консультация терапевта, пульмонолога или инфекциониста.

Общее описание патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артриты разнятся причинами развития, тяжестью течения, степенью поражения костных, хрящевых тканей тазобедренного сустава. Заболевание обычно диагностируется у пациентов старше 45 лет, причем женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Но некоторые виды патологии поражают и молодых людей, а ювенильный ревматоидный артрит выявляется у детей и подростков.

Воспалительный процесс вначале развивается во внутренней оболочке суставной капсулы, а затем в него постепенно вовлекаются хрящи, кости, связочно-сухожильный аппарат.

Общие сведения

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Классификация

Классификация в зависимости от способа проникновения инфекции:

  • Первичный артрит. Инфекция попадает непосредственно в суставы.
  • Вторичный. Инфекция проникает в суставную полость через окружающие ткани и кровь.

По объему поражения:

  • Гнойный артрит без деструктивных изменений суставных элементов.
  • С деструктивными поражениями хрящей, связок и капсулы.
  • Гнойный остеоартрит с деструктивными изменениями хрящей и остеомиелитом костей.

Согласно этиологии происхождения:

  • Нетравматический. Не связан с травмированием суставов.
  • Травматический. Артрит вызван инфекцией, которая проникла в результате травмы или открытой раны.

В зависимости от локализации:

  • Гнойный артрит тазобедренного сустава. Данное суставное сочленение чаще страдает на фоне повреждения других суставов. Заболевание приводит к инвалидности.
  • Артрит колена. Коленные суставы наиболее подвержены гнойному воспалению, поскольку колени чаще травмируются при падениях.
  • Гнойный артрит голеностопного сустава. На голеностоп приходится самая большая нагрузка при движении. Он выдерживает массу тела человека. При появлении болевых ощущений в области лодыжки нужно немедленно начинать лечение. Нагноение развивается в короткий срок, поэтому высока вероятность ампутации конечности.
  • Артрит плеча. Данная форма может быть вызвана чрезмерными нагрузками на плечи, стрессами, переохлаждениями, туберкулезом костей и гонореей.
  • Гнойное воспаление локтевого сустава. Встречается реже всего.

В 70% случаев диагностируется гнойный артрит коленного сустава, в 17% — тазобедренного, в 11% — голеностопа и других суставных сочленений.

Провоцирующие факторы

Патологический процесс в области колена может развиваться под действием таких причин:

  • остеомиелит;
  • операция;
  • абсцесс;
  • травмы;
  • пункции (суставные);
  • инфекционные заболевания;
  • прорыв гнойного участка в соседних органах.
Читайте так же:  Какие уколы эффективны при болях в суставах

Из-за заражения крови (сепсиса) особенно часто заболевание возникает у новорожденных и младенцев первого полугодия. Возможен летальный исход.

Гнойный артрит развивается в результате занесения в полость сустава инфекции

На положительный прогноз влияет несколько факторов:

  • иммунитет;
  • возраст;
  • возбудитель;
  • своевременность терапии.

При наличии в организме гнойного очага или инфекции достаточно любого незначительного фактора, чтобы спровоцировать заболевание.

Классификация гнойного артрита:

  1. Первичный. Провоцирующим фактором является инфекционный агент, попавший в суставные ткани. Это является следствием вывиха, перелома, оперативного вмешательства.
  2. Вторичный. Инфекционный агент попадает через лимфу и окружающие ткани.

Классификация в зависимости от природы заболевания:

  1. Нетравматический – может быть спровоцирован хроническими заболеваниями. Лечение проводит хирург.
  2. Травматический – инфекция попадает через открытые раны в результате травм. Необходимо обращаться к травматологу.

Профилактика

В целях профилактики необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • избегать травм и ранений;
  • вовремя обрабатывать раны антисептиками, лечить любые кожные заболевания в области сустава;
  • после травмирования обращаться в травмпункт, даже если отсутствуют клинические проявления;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не заниматься самолечением;
  • при занятии активными видами спорта защищать колени и локти от травм при помощи специальных приспособлений (налокотников, наколенников);
  • укреплять иммунитет, соблюдать принципы здорового питания;
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, делать утреннюю зарядку;
  • вести здоровый образ жизни.

Хотя бы раз в году следует проходить обследование на сифилис, туберкулез, гонорею и другие инфекции.

Гнойный артрит опасен не только для здоровья, но и для жизни. Он приводит к тяжелым местным и общим последствиям, среди которых артроз, образование контрактур, остеомиелит, флегмоны, абсцессы и заражение крови.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Профилактика

Физически активный образ жизни можно отнести к самой эффективной профилактике артрита тазобедренного сочленения. Плавание, бег, занятие физкультурой выступают препятствием для развития патологических процессов. При этом важно дозировано нагружать организм. Интенсивные занятия спортом способны травмировать кости, суставы, мышечный корсет.

Укрепить костную и хрящевую ткань поможет правильное питание. Сбалансированный рацион должен содержать достаточное количество овощей, фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Включайте в рацион печень животных, рыб, сыры, яйца. Холодцы, заливное полезны для хрящевой ткани.

К профилактике артрита также относят отказ от вредных привычек. Здоровый образ жизни позволит укрепить иммунную систему.

При появлении боли в колени, бедре или других сочленениях необходимо обратиться за помощью к врачу. Своевременное лечение позволяет купировать воспалительный процесс в самом начале его развития. Ответственный подход к своему здоровью также является профилактикой развития хронических артритов.

Гнойный артрит – заболевание суставов с опасными осложнениями

Симптомы и виды

Каждый тип заболевания имеет собственные признаки. Но есть общие симптомы артрита тазобедренного сустава:

  • Боль, иррадиирущая в ягодичную мышцу, пах, бедро. Ощущения менее выражены во время физической активности. Боль усиливается ночью.
  • Перемежающая хромота. Походка периодически изменяется в связи с атрофией мышц.
  • Повернуть ногу в сторону становится затруднительно.
  • При активном движении в области бедра сустав начинает болеть сильнее.
  • При минимальных нагрузках человек быстро утомляется, испытывает слабость.

Признаки артрита тазобедренного сустава позволяют определить тип заболевания:

  • Гнойному виду свойственно острое начало. В области поражения кожа припухает, краснеет, появляется жар. Присутствуют симптомы интоксикации и резкая боль в суставе.
  • При ревматоидном артрите поражаются сразу оба тазобедренных сочленения.
  • При специфических патологиях присутствует нарушение подвижности конечности.
  • При псориатическом типе боль отдает в позвоночник. Кожа приобретает бардовый оттенок.

При отсутствии надлежащего лечения заболевание становится хроническим. Проявление симптомов длится более года. После этого периоды ремиссии сменяются обострением.

Какой врач лечит гнойный артрит?

Лечением гнойных артритов занимается хирург. Если болезнь возникла на фоне травмы, тогда подключается травматолог.

Лечение гнойного артрита

Пациенты подлежат немедленной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение консервативное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с последующим введением антибиотиков. При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана немедленная артротомия с последующим дренированием сустава. При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса необходимо более объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.

Содержание

  1. Немного о причинах возникновения гнойного артрита
  2. Симптомы, по которым можно определить вид артрита коленных и тазобедренных суставов
  3. Артрит коленного сустава и способ его лечения
  4. Диета при гнойном артрите коленного сустава

Артритом называется болезнь связанная с опорно-двигательной системой организма. Это заболевание характеризуется развитием воспалительного процесса. В основном это заболевание поражает суставы, на которые приходится наибольшая нагрузка (коленный и тазобедренный). Возникновение артрита коленного сустава дает о себе знать острыми симптомами. При этом важно знать о том, что игнорировать заболевание (даже на начальной стадии) не рекомендуется, поскольку в результате может возникнуть хронический артрит.

Наиболее часто артрит коленного сустава встречается среди людей пожилого возраста, также существуют формы заболевания, которыми могут страдать даже маленькие дети.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Читайте так же:  Плазмолифтинг суставов отзывы пациентов

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Диагностика

В ходе первичного осмотра во внимание берется симптоматика, жалобы пациента, внешний вид пораженного участка. На ощупь сочленение увеличено, кожные покровы часто воспалены, пальпация болезненна.

Подтвердить диагноз позволяют рентгенологические способы исследования:

Применяя эти методы диагностики, удается определить степень повреждения сочленения. Если причиной заболевания становится туберкулез, то получается установить локализацию очагов.

Артроскопия – методика, позволяющая определить этиологию артрита. В ходе исследования берется пункция, материалом является образец суставной жидкости. Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) дают возможность определить влияние патологии на организм в целом.

Прогноз и профилактика

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Как лечить гнойный артрит тазобедренного сустава

Прогноз и профилактика

В исходе часто наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов. Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.

Артрит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Определение

Гнойный артрит — это серьезное заболевание, представляющее собой воспаление всех структур сустава. Особенность этого вида артрита в том, что сустав представляет собой замкнутую полость. Такое анатомическое строение сустава создает «благоприятные» условия для скопления гнойного содержимого. Суставная полость оснащена лимфатическими и кровеносными сосудами, что может привести к распространению инфекции по всему организму.

Эта форма артрита нуждается в своевременной диагностике и лечении, поскольку гнойный процесс затрагивает все составляющие части сустава.

Опасность гнойного артрита в его последствиях. Халатное отношение к своему здоровью может привести к развитию сепсиса, анкилозу (полное обездвиженность сустава), артрозу, деформации сустава. Во избежание серьезных осложнений следует внимательно прислушиваться к своему организму.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гнойный артрит – воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой

Лечение инфекционного артрита

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Лечение

Лечить артрит можно консервативным и хирургическим способами. Метод выбирает доктор, учитывая клиническую картину, стадию и другие индивидуальные особенности пациента.

Для всех видов патологии выделили основные принципы решения проблемы:

  • Важно устранить причины, спровоцировавшие заболевание (инфекции, гнойные очаги, аллергические реакции).
  • Терапия, направленная на восстановление иммунитета (витаминные комплексы, иммуномодулятоы).
  • Реабилитационная методика предусматривает проведение физиопроцедур, массажа, иглоукалывание, лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение артрита тазобедренного сустава – это препараты для перорального и местного применения. Схему терапии подбирает доктор, учитывая все особенности протекания патологии.

Рассмотрим примерную схему лечения:

  • Нестероидные противовоспалительные средства дополнительно снимают отечность тканей и боль. Человек испытывает облегчение непосредственно после приема препарата. В лечении артрита часто применяют Нимесил, Мелоксикам, Ревмоксикам, Церебрлекс.
  • Анальгетики позволяют снизить боль (Апизартрон, Фастум-гель, Бенгей, Вольтарен –гель).
  • Миорелаксанты снимают тонус мышц (Мидокалм, Баклофен, Сирдалут).
  • Минеральные комплексы, улучшающие состояние костной ткани (Кальцимин, Теравит, Биовиталь).
  • Антибактериальную терапию назначают при инфекционной этиологии заболевания (Аугментин, Сумамед, Ципрофлоксоццин).
Читайте так же:  Ушиб коленного сустава первая помощь

Хирургическое лечение артрита проводят при значительных деформациях или некрозах тканей сочленения. В зависимости от поражения применяют артроскопическую синвэктомию, трансплантацию хряща или протезирование сустава.

Классификация

В гнойной хирургии и травматологии-ортопедии выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные. Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, а также являться следствием заноса инфекции при пункции сустава либо при проведении оперативного вмешательства. Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу.

Диагностика

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Причины

Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава. Кроме того, гнойное воспаление сустава может стать осложнением ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д. Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще первичных.

Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.

Патанатомия

Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые. Особенности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) способствуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей. Вместе с тем, многочисленные связи суставной сумки с кровеносной и лимфатической системой создают благоприятные условия для диссеминации возбудителя через кровь и лимфу с возможным развитием сепсиса или формированием гнойных очагов в отдаленных сегментах.

Симптомы гнойного артрита

Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом. В течение нескольких дней развивается реактивный отек мягких тканей ниже и выше пораженного сустава. При этом отечность больше выражена в нижележащем сегменте, что обусловлено сдавлением лимфатических сосудов.

Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.

При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок. Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли. При опросе, как правило, удается установить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы в течение 2-3 недель, предшествующих началу болезни.

Общие сведения

Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами. Является тяжелым заболеванием, способным вызывать серьезные отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться причиной распространения инфекции с развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис). Лечением гнойных артритов нетравматической природы занимаются гнойные хирурги. Лечение артритов, являющихся следствием травмы (открытых переломов, проникающих ран) осуществляют травматологи.

Лечение

Лечение чаще проводится в стационаре, поскольку терапия комплексная, включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. До предоставления медицинской помощи важно зафиксировать больную конечность в одном положении, чтобы ограничить движения.

Для уменьшения воспалительного процесса, болевых ощущений назначается медикаментозная терапия. Важная роль отведена антибиотикам. Антибактериальные препараты вводятся внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно. Эффективен Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин и Гентамицин.

Поскольку гнойный артрит сопровождается симптомами интоксикации проводится детоксикационная терапия. Внутривенно вводятся раствор Рингера, натрия хлорида и глюкозу.

После окончания острого периода назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Во время обострения данные лечебные методики не применяются.

Физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазеротерапия.

Гимнастикой можно заниматься только с тренером. Болевые ощущения при выполнении упражнений должны отсутствовать.

Для повышения эффективности лечения важно укреплять иммунитет. Нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. В рационе должна преобладать пища, богатая белками и омега-3 жирными кислотами. Следует увеличить потребление растительных масел и морепродуктов. Очень полезен гранатовый сок.

Читайте так же:  Бубновский боль в тазобедренном суставе

Нужно исключить острые блюда, жирное мясо, копчености, соленья и алкоголь.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, прибегают к оперативному вмешательству. Полость сустава вскрывается, удаляется гнойное содержимое, иссекаются некротические ткани, полость дренируется, промывается антисептиками и антибактериальными средствами.

Откачанная жидкость отправляется на исследование для определения чувствительности инфекционного возбудителя к антибиотикам.

Не стоит дожидаться тяжелых осложнений. Если лечение начато не вовремя и развился сепсис, то пораженную конечность ампутирует. В противном случае вероятен летальный исход.

Причины

Спровоцировать развитие патологии могут различные факторы и причины:

  • Отложение солей.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Длительное пребывание на морозе.
  • Чрезмерные продолжительные нагрузки на суставы.
  • Аутоиммунные нарушения, при которых организм атакует здоровые ткани своего организма.
  • Дисплазия.
  • Вывих бедра и другие травмы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Слишком большая масса тела.
  • Сбои в функционировании нервной системы.

Причины развития различных видов артритов тазобедренных суставов также неодинаковы:

  • Ревматоидный тип провоцируют аутоиммунные реакции, мутации в генах.
  • Гнойный вид развивается вследствие получения травмы и последующего проникновения инфекции внутрь сочленения.
  • Реактивный артрит тазобедренного сустава провоцируют кишечные заболевания (иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия) или урогенитальные инфекций (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз).
  • Септический вид развивается после прорыва гнойного очага, расположенного вблизи сочленения.
  • Специфические артриты провоцируются возбудителями гонореи, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза.

Какой врач лечит артрит тазобедренных суставов?

Специалист-ревматолог занимается профилактикой и лечением болезней суставов на начальном этапе их развития. Воспалительные и дегенеративные процессы устраняет врач терапевтического профиля. При более серьезных изменениях в суставах понадобится помощь хирурга.

В ходе диагностики и составления плана лечения привлекают узкопрофильных специалистов (иммунолог, инфекционист, гастроэнтеролог, эндокринолог, аллерголог).

Для осуществления лечения, назначенного ревматологом, привлекают таких специалистов, как массажисты, физиотерапевты, артроскописты. Комплексный подход увеличивает шансы на скорейшее выздоровление, реабилитацию пациента.

Общая характеристика заболевания

Артрит тазобедренного сустава отличается воспалительным характером и поражает суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. Воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань и развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает поверхность сустава.

Причины

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Симптомы

Признаки гнойного поражения суставов возникают остро. Местные симптомы сочетаются с проявлениями интоксикации организма. На начальном этапе на первый план выходят общие признаки.

Симптоматика:

  • повышение фебрильной температуры тела;
  • озноб и лихорадка;
  • слабость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • учащение сердцебиения;
  • отечность пораженных суставов;
  • покраснение кожного покрова, гипертермия;
  • интенсивные боли, которые имеют пульсирующий режущий характер, не стихают даже ночью;
  • изменение формы сустава из-за выпота;
  • нарушение подвижности, скованность из-за болевого синдрома;
  • движения сопровождаются острой болью, пальпация также болезненна.

Иногда гнойный артрит приводит к потере сознания.

При появлении первых симптомов нужно обратиться в больницу. Заболевание лечится только при помощи интенсивно терапии. Самолечение неэффективно.

Диагностика

Диагноз гнойный артрит выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.

Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита. При этом следует учитывать, что число лейкоцитов в пунктате может значительно варьироваться, и их малое количество не должно быть основанием для исключения гнойного артрита.

Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Наряду с традиционной рентгенографией, применяются современные неинвазивные методы, позволяющие оценить состояние мягких тканей: МРТ сустава и УЗИ сустава. При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.

Виды артрита тазобедренного сустава

К самым распространенным разновидностям артрита относятся:

Гнойный артрит таза

Заболевание возникает при попадании микроорганизмов в суставную полость. Это может случиться при травмировании сустава или вследствие гнойного воспаления в близлежащих тканях. При этом суставная область отекает и краснеет. У больного:

  • повышается температура тела, иногда до 40
  • отмечается озноб, тошнота, потеря аппетита, головные боли, слабость, потливость как признаки интоксикации организма.

Он страдает от пульсирующей стреляющей боли, которая при движении становится невыносимой. Кожа в области сустава становится пунцовой. Форма сустава тоже меняется. Больной не в состоянии стоять и даже сидеть, ему приходится лежать. Причина такой симптоматики в скоплении гнойного содержимого в суставной области.

Читайте так же:  Заболевание суставов при псориазе

Диагностика и лечение

Перед тем, как лечить артрит тазобедренного сустава, проводится рентгенография больного участка в 2 проекциях: боковой и прямой. Проведение мощной антибактериальной терапии с использованием нескольких антибиотиков помогает нанести весомый удар по возбудителям болезни. При попадании в сустав инфекции из окружающих пораженных тканей гнойники иссекаются и устанавливаются дренажи. При скоплении в суставной полости больших объемов гноя ее промывают составом из антибиотиков. Гипсовая повязка или шина обеспечивает полную неподвижность больной конечности.

Когда симптомы острой фазы артрита проходят, назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ для снятия болезненности;
  • ультразвук для улучшения обменных процессов в пораженной ткани;
  • магнитотерапия для стимуляции процессов регенерации.

Комплекс лфк (лечебной физкультуры) помогает предотвратить внутрисуставные спайки и способствует быстрой реабилитации пациентов. Выполняется комплекс под наблюдением специалиста для равномерного распределения физической нагрузки на все отделы опорно-двигательной системы и во избежание перегрузки на пораженную часть скелета.

Если консервативное лечение оказалось малоэффективным, во избежание серьезных осложнений применяют хирургическое вмешательство. Суть операции заключается во вскрытии полости сустава и удалении из нее гноя. Если имело место разрушение головки бедра, то производится эндопротезирование или замена больного сочленения искусственным протезом.

Ревматоидный артрит таза

Разновидность патологии, не сопровождаемая гнойными процессами, связана с повреждением суставных оболочек, образованных соединительной тканью. Характеризуется постепенным прогрессированием. Может спровоцировать артроз тазового сустава 2 степени. Оболочки сустава разрушаются собственной иммунной системой человека, которая стремится уничтожить здоровую ткань, приняв ее за чужеродный объект. К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

  • Особенность иммунной системы человека в виде постоянной готовности организма к аутоиммунному ответу.
  • Вирусные заболевания: краснуха, корь и др.

Пусковым механизмом для аутоиммунного ответа могут стать:

  • некоторые лекарства;
  • перегревание или переохлаждение организма;
  • чрезмерные нервные нагрузки.

Стадии патологии

Болезнь протекает в 3 стадии:

  1. Начальный этап. Может длиться несколько лет. Больной испытывает болезненность при ходьбе и прихрамывает. Со временем паховые и бедренные мышцы могут атрофироваться. В области сустава развивается отечность, припухлость, повышается температура.
  2. На второй стадии заболевания соединительные волокна синовиальной оболочки разрастаются, отчего та становится утолщенной и менее эластичной. Сочленение оказывается как бы внутри «панциря», что сковывает двигательную активность нижней конечности. Больной по утрам вынужден «расхаживать» ногу. Спонтанная боль может беспокоить как во время дневного, так и ночного отдыха.
  3. Завершающая стадия заболевания наступает, когда патология достигает 3 степени своего развития. При этом наблюдаются: разрастание выступов сочленяющихся костей, деформация сустава, ограничение в его подвижности. При ревматоидном артрите поражаются одновременно обе ноги.

Диагностика и лечение

Диагностировать ревматоидный артрит непросто. Подтвердить патологию можно, используя методы рентгенографии, а также анализы крови, выявляющие ревматоидный фактор и
устанавливающие количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Артрит тазобедренного сустава предполагает лечение по определенной схеме, позволяющей остановить развитие заболевания и сохранить двигательную активность сустава. В состав медицинского стандарта входят:

  • цитостатические препараты;
  • глюкокортикостероиды;
  • средства, направленные против ревматических процессов;
  • противовоспалительные составы нестероидной природы.

Лечение при артрите тазобедренного сустава начинается с нестероидных препаратов как самых «легкопереносимых» пациентами. Цитостатики применяются, когда остальные компоненты медицинского стандарта оказались малоэффективными. Сочленение может быть зафиксировано или заменено в результате хирургического вмешательства, если больной уже практически неподвижен.

Туберкулезный артрит

Под действием туберкулезной палочки может развиться туберкулезный артрит тазобедренного сустава. Болезнь чаще диагностируется у ослабленных самых маленьких пациентов. Болезнь прогрессирует медленно. Ребенок мало бегает и быстро устает. В суставной полости накапливается гной. Растворив суставную оболочку, он вытекает и оказывается между окружающими тканями, формируя холодный абсцесс. Для диагностики используется рентгенография, позволяющая выявить степень поражения головки бедра, а также обследование для обнаружения очагов туберкулезной инфекции в других тканях.

Детей с туберкулезной разновидностью патологии лечат с использованием противотуберкулезных средств. Хирургическое лечение артрита тазобедренного сустава показано, если абсцесс обнаружен в мягких тканях. Операция заключается во вскрытии абсцесса и установке дренажной системы.

Если в тазобедренном сочленении разрушается гиалиновый хрящ, появляются костные наросты, а в синовиальной щели развивается воспаление, то диагностируют артрозоартрит тазобедренного сустава. Его традиционное лечение проводят при помощи:

  • хондропротекторов;
  • противовирусных средств;
  • составов для укрепления иммунитета;
  • витаминов и минералов.

Механизм развития болезни

Хрящ является прочным резиновым материалом, который покрывает края костей в здоровых суставах. В основном эта ткань состоит из воды и белков. Основная функция хряща заключается в уменьшении трения в суставах и в качестве амортизатора –принимает на себя нагрузки при резких движениях. Ударно-поглощающее качество нормального хряща объясняется его способностью изменять форму при сжатии. В основном эту функцию обеспечивает высокое содержание воды. Хотя хрящ может подвергнуться некоторому восстановлению при повреждении, организм не вырабатывает новую хрящевую ткань после того, как была получена травма. Воспаление и утолщение синовиальных мембран (мешочки с жидкостью, которая смазывает суставы) вызывают необратимое повреждение суставной капсулы и суставного хряща, поскольку эти структуры заменяются рубцовой тканью.

Ревматоидный артрит примерно в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости

Существует несколько типов артрита:

Видео (кликните для воспроизведения).

При артрите воспаление развивается в синовиальной оболочке, выстилающей суставную полость

  • Метаболический артрит
    Мочевая кислота образуется, когда организм разрушает пурины, вещества, обнаруженные в клетках человека и во многих продуктах питания. У некоторых людей мочевая кислота накапливается и образует игольчатые кристаллы в суставе, что приводит к внезапным спайкам боли в суставах или приступу подагры. Подагра может приходить и уходить в эпизодах или, если уровень мочевой кислоты не снижается, он может стать хроническим, вызывая постоянную боль и инвалидность.
  • Источники

    Гнойный артрит тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here