Где сделать инъекции в коленный сустав

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "где сделать инъекции в коленный сустав" с точки зрения узких специалистов.

Внутрисуставное введение гилауроновой кислоты

Внутрисуставная инъекция — это термин, используемый для описания процедуры, при которой лекарственный препарат доставляется непосредственно в сустав, как правило, для уменьшения боли. В прошлом , преобладающей целью внутрисуставного доступа в сустав была аспирация синовиальной жидкости и инъекции кортикостероидов. В последние годы появились другие варианты внутрисуставных инъекций, в том числе введение эндопротезов синовиальной жидкости (например, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты), а также биологическая терапия, с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы и терапия стволовыми клетками. Ожидается, что в будущем будет доступно еще много вариантов лечения пациентов с заболеваниями суставов с использованием методов внутрисуставной инъекции.

Внутрисуставная инъекция обычно назначается, когда боль в суставе не удается снизить с помощью других консервативных методов лечения, включая болеутоляющие средства, пероральные противовоспалительные препараты и физическую терапию.

Типы внутрисуставных инъекций

Цель внутрисуставных инъекций может варьироваться в зависимости от используемого препарата. Хотя обезболивание является наиболее распространенной целью инъекций в сустав, их также можно использовать для доставки химиотерапевтических препаратов, таких как Доксил (доксорубицин), непосредственно в сустав, пораженный раком. Они также могут быть эффективным средством ликвидации грибковой инфекции в суставах (также известных как грибковый артрит).

При использовании для облегчения боли различные внутрисуставные инъекции действуют по-разному:

  • Кортикостероиды действуют, уменьшая местное воспаление. Они ингибируют продуцирование воспалительных клеток, которые естественным образом активируются в ответ на острую травму или хроническое заболевание. Внутрисуставные процедуры, чаще всего, используются для лечения остеоартрита, острой подагры и ревматоидного артрита коленного сустава. Тем не менее, долгосрочное использование кортикостероидов, как известно, постепенно повреждает суставы.
  • Гиалуроновая кислота является естественным веществом, содержащимся в синовиальных жидкостях, которые смазывают суставы. При остеоартрите это вещество может быстро разрушаться и приводить к ухудшению смазки.

Внутрисуставные инъекции препаратами гиалуроновой кислоты направлены на увеличение смазки, уменьшение боли и улучшение диапазона движения в суставе.

  • Местные анестетики иногда вводятся внутрь сустава как вариант купирования боли после артроскопической хирургии. Но этот метод купирования боли более не рекомендуется в клинике, поскольку данные исследований свидетельствуют о том, что это может способствовать деградации хондроцитов в хрящевой ткани сустава.
  • Было показано, что инъекции в сустав ботокса (ботулинический нейротоксин А) позволяют значительно снизить боли с у пациентов с выраженным остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, использование Ботокса не улучшает и не восстанавливает физическую функцию сустава.
  • Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), полученная из цельной крови, содержит тромбоциты и жидкую часть крови, известную как плазма. Показано, что внутрисуставные инъекции PRP уменьшают боль и улучшают физическую функцию у лиц с остеоартритом, поддерживая регенерацию коллагена в суставах. Однако использование этого метода лечения не позволяет полностью избавиться от заболевания, но может остановить прогрессирование артрита.
  • Как действует внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты?

    Нормальная суставная жидкость содержит вещество, называемое гиалуронан. Она действует как амортизатор и смазка в суставе и необходима для нормальной функции сустава. Гиалуронан очень вязкий и позволяет хрящевым поверхностям костей плавно скользить друг по другу. Это приводит к снижению симптомов остеоартрита.

    Что ожидать при инъекциях гиалуроновой кислоты?

    В зависимости от того, какой тип эндопротеза синовиальной жидкости использует врач, количество инъекций может варьировать – эта может быть одна инъекция или от трех до пяти инъекций, с промежутками в одну неделю между процедурами. Облегчение боли обычно достигается через 4-12 недель, и эффект, как было показано, длится до нескольких месяцев. Лечение можно повторить по мере необходимости.

    Инъекция проводится одинаково для всех типов препаратов. Сначала врач очищает область. Если колено опухло от избыточной жидкости, врач может ввести местный болеутоляющий препарат, а затем вставить иглу в сустав для удаления избыточной жидкости. С помощью той же иглы в суставе, врач может ввести гиалуроновую кислоту в коленный сустав.

    После инъекции пациент должен исключить тяжелые нагрузки в течение одного или двух дней. В противном случае эффективность инъекций снижается.

    Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой

    Гиалуроновая кислота (ГК) имеет первостепенное значение для формирования нового хряща. Благодаря ей хрящ становится упругим, а внутрисуставная жидкость приобретает необходимую вязкость и хорошо смазывает сустав. ГК — основной препарат при внутрисуставных инъекциях. Метод инъекций с ГК – это «скорая помощь» при острых болях, а также оптимальный способ регенерации хряща сустава. Эта кислота представляет собой уникальную замену синовиальной жидкости сустава. В настоящее время уколы с гиалуроновой кислотой считаются самым эффективными.

    Когда врач вводит внутрь сустава ГК, он проводит необходимые манипуляции для того, чтобы убедиться, что введение необходимо. Возможно дополнительное назначение прохождения рентгена. В некоторых случаях необходима консультация ортопеда.

    Если у пациента есть другие заболевания, сопутствующие болезни сустава, об этом необходимо сообщить врачу.

    Уколы назначают курсом, но не чаще, чем один раз в 3 месяца. Если эффект от инъекций кратковременный либо его совсем нет, то стоит прекратить такой метод лечения. Опытный специалист назначит другой способ лечения, который будет полностью подходить вашему организму.

    Пациентам с инфекцией в суставе либо при подозрении на нее и переломе противопоказано проводить внутрисуставные инъекции. Также противопоказана блокада с гиалуроновой кислотой пациентам с непереносимостью куриного белка.

    После введения любых внутрисуставных инъекций рекомендовано воздержаться от сильных физических нагрузок, занятий спортом, а также от других действий, которые могут провоцировать развитие воспалительного процесса.

    Читайте так же:  Рак плечевого сустава симптомы и лечение

    Побочные действия инъекций с гиалуроновой кислотой

    • Болезненные ощущения в месте укола
    • Усиление синовита
    • Повышение температуры тела
    • Кожный зуд

    Насколько эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите?

    Исследования показывают, что инъекции гиалуроновой кислоты у некоторых пациентов с ОА могут действовать более эффективно, чем болеутоляющие средства. Другие исследования показали, что они по эффективности не уступают кортикостероидам.

    У некоторых людей инъекции гиалуроновой кислоты дают больший эффект, чем у других. Они могут быть менее эффективными у пожилых людей и людей с тяжелой формой остеоартроза .

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите

    Гиалуроновая кислота вырабатывается организмом человека. Это естественная часть жидкости, которая помогает смазывать суставы и обеспечивает их бесперебойную работу.

    Когда у пациента остеоартрит, количество гиалуроновой кислоты в пораженном суставе уменьшается. Инъекции гиалуроновой кислоты компенсируют дефицит этого вещества.

    Препараты с гиалуроновой кислотой называют эндопротезами синовиальной жидкости, так как они берут на себя роль лубрикантов в суставах.

    Какие суставы, пораженные остеоартритом можно лечить с помощью этих инъекций?

    В настоящее время эти препараты доказали свою эффективность только для лечения умеренно выраженного остеоартрита коленного сустава. Тем не менее, возможно введение этих препаратов и в другие суставы.

    Противопоказания для внутрисуставных инъекций

    Противопоказания для любой внутрисуставной инъекции будут включать:

    • Аллергия на предыдущие или предлагаемые препараты
    • Ранняя тяжелая стероидная реакция
    • Сопутствующий остеомиелит
    • Бактериемия
    • Гемартроз
    • Предстоящая, в течение нескольких дней, операция по замене сустава
    • Инфекционный артрит
    • Суставной протез
    • Остеохондральный перелом
    • Периартикулярный целлюлит
    • Плохо контролируемый сахарный диабет
    • Неконтролируемое кровотечение или коагулопатия

    Относительные противопоказания включают кристаллические инъекции стероидов вблизи критических артерий или суставов. Большие кристаллы стероидов могут потенциально оказывать механическое эрозионное действие при нагрузке сразу после инъекции кортикостероидов. При введении гиалуроновой кислоты также не рекомендуются значительные нагрузки на сустав в течение нескольких дней.

    Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы

    Существует несколько вариантов инъекций гиалуронана, также называемых viscosupplementation, которые используются для лечения остеартрита. Они вводятся непосредственно в сустав. Они включают:

    • Высокомолекулярный гиалуронан
    • F20 (Synvisc)
    • 1% гиалуронат натрия (Nuflexxa)

    Осложнения после процедуры

    • Инфекционный артрит. При несоблюдении условий проведения процедуры, можно занести инфекцию в сустав и спровоцировать воспалительный процесс. Вероятность возникновения осложнения выше при уколах с гормональными средствами. Это связано с тем, что подобные препараты несколько угнетают иммунную систему организма. Также вероятность возникновения инфекционного артрита повышается, если в организме уже есть очаги хронической инфекции.
    • Обострение заболевания. Пациенты могут отмечать ухудшение состояние суставов в первые дни после укола. Это связано с действием препарата и как правило проходит само в течение недели. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на компоненты инъекции. Это требует отмену препарата.

    Стоит обратить внимание на то, что профессиональное процедуры минимизирует вероятность возникновения осложнений.

    Преимущества внутрисуставных инъекций

    Уколы наиболее эффективны при болезни крупных суставов. В сравнении с другими методами лечения имеют ряд преимуществ:

    • Лекарственное средство, которое ввели иглой в сустав, не теряет своих свойств в процессе всасывания в организм. При этом полное рассасывание препарата может продолжаться целый год, и все это время оказывается лечебное действие на ткани сустава.
    • При внутрисуставных инъекциях можно снизить дозу пероральных лекарственных средств
    • Лекарство поступает прямо в эпицентр воспаления, а это значит, что оно начинает действовать максимально быстро.
    • Практически мгновенно происходит купирование боли.
    • При артрозе суставов рекомендуется использовать именно инъекции. Этот способ практически исключает осложнения. Так, в случае применения медикаментов осложнением может быть нарушение баланса пищеварительной системы, а внутримышечные уколы могут вредит мягким тканям.
    • Пациент легко переносит процедуру. При введении лекарства в сустав не ощущается боли. Процедуру введения лекарства может проводить только специалист, у которого есть опыт и специальное образование.

    Кому показаны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты?

    Врачи не могут точно предсказать, кому из пациентов в большей степени помогут инъекции гиалуроновой кислоты. Но многие врачи назначают эти инъекции пациентам с остеоартрозом, у которых стандартные методы лечения не дают эффекта.

    Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также часто назначают пациентам, которые по тем или иным причинам не могут принимать НПВС.

    Плазмолифтинг: лечение подобного подобным

    Метод как таковой используется довольно давно. В косметологии, например, это одна из самых популярных и действенных омолаживающих процедур, ее назначают также при повреждениях и раздражениях кожи. Плазмолифтинг успешно используется в лечении болезней суставов и в стоматологии.

    Факт, что аутоплазмотерапия — авторская методика, созданная нашим соотечественником, — не широко известен. Технология была разработана московским профессором Ренатом Ахмеровым, доктором медицинских наук и практикующим врачом с огромным опытом. Сегодня плазмолифтинг применяется во многих клиниках и косметологических центрах не только в России, но и по всему миру.

    Плазмолифтинг суставов — метод, в основе которого лежит способность человеческого организма к самовосстановлению. Наше тело обладает удивительными возможностями регенерации, но иногда ему требуется помочь, чтобы запустить процесс восстановления.

    Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови пациента. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей, причем делают это местно, только там, где нужно. Примерно то же самое происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. Клетки в месте травмы активно делятся, и очень скоро от ссадины и царапины не остается и следа.

    При введении плазмы крови в сустав факторы роста точно так же «будят» клетки хрящевой ткани. В результате микротравмы заживают, поверхность сустава становится гладкой, восстанавливается даже структура костной ткани.

    Читайте так же:  Обезболивающая мазь для суставов и мышц

    Показания и противопоказания к аутоплазмотерапии суставов

    Показаний для плазмолифтинга суставов много. Процедура рекомендована практически при всех видах заболеваний и травм суставов. Она поможет при травмах, артрите и артрозе I и II степени, деформирующем артрите и артрозе, бурсите, миофасциальном синдроме, коксартрозе, тендините, остеохондрозе и пяточной шпоре.

    Значительное преимущество плазмолифтинга перед другими методами лечения суставов — малое количество противопоказаний. Плазма собственной крови абсолютно совместима с организмом человека, она не вызывает аллергических реакций и побочных эффектов, привыкания или непереносимости. Противопоказаниями для процедуры являются лишь острые инфекционные заболевания, заболевания крови и злокачественные новообразования.

    Описание процедуры

    Слова «инъекция в сустав» могут звучать несколько пугающе, но на самом деле эта процедура безопасна и безболезненна.

    Врач берет у пациента кровь из вены — от 10 до 50 мл. Это очень небольшое количество, и на состоянии пациента это никак не сказывается. Затем кровь помещают в центрифугу, где плазма отделяется от крови.

    Область сустава, в который предполагается делать инъекцию, протирают дезинфицирующим раствором, и при помощи обычной иглы плазма вводится непосредственно в сустав. По желанию врач может применить местную анестезию, хотя большинство пациентов утверждают, что плазмолифтинг, например коленного сустава, — процедура безболезненная.

    Несмотря на то, что улучшение наступает после первой же процедуры, плазмолифтинг рекомендуется проходить курсом. В зависимости от серьезности проблемы требуется 5–7 инъекций. Промежуток между уколами должен составлять как минимум 3–5 дней.

    Эффект проявляется очень быстро. В течение получаса после введения плазмы стихает боль, через некоторое время пациент замечает, что сустав стал гораздо подвижнее. Но наиболее яркие изменения проявляются после прохождения курса из 3–5 инъекций, то есть примерно через 2–3 месяца — сустав восстанавливается, боль полностью отступает, воспаление проходит, восстанавливается подвижность, суставная жидкость снова начинает вырабатываться в необходимом объеме. Вовремя пройденный курс плазмолифтинга иногда позволяет избежать оперативного вмешательства.

    Отзывы пациентов о плазмолифтинге суставов самые положительные:

    «Год назад у меня начало сильно болеть запястье, поставили диагноз «туннельный синдром», врач назначил плазмолифтинг. Сделали три инъекции, но уже после второй боль совершенно прошла, а до этого все было настолько плохо, что я даже ложку не мог держать». (Николай)

    «Я конным спортом занимаюсь больше 15 лет, и у спортсменов моего направления плазмолифтинг очень популярен. Безопасно, безболезненно, а главное эффективно. Самое важное — практически нет никаких ограничений и побочных эффектов. Результат есть и очень хороший. Причем делают не только в колени, а в любые суставы». (Карина)

    «Три года назад растянула лодыжку. Нога при непогоде ныла постоянно, ничего не помогало. Раньше очень любила кататься на коньках, теперь не могла себе это позволить. Спас плазмолифтинг. Честно сказать такого эффекта даже не ожидала, но после четырех инъекций почти полностью пришла в норму». (Мария)

    Плюсы и минусы процедуры в лечении заболеваний суставов

    Прежде чем решиться на плазмолифтинг суставов, нужно ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками этой методики.

    • Отсутствие побочных эффектов.
    • Нулевой риск аллергии или непереносимости — плазма собственной крови полностью биосовместима с организмом человека.
    • Снижение медикаментозной нагрузки на организм. Курс плазмолифтинга позволяет снизить дозировку лекарств, а в некоторых случаях и совсем отказаться от части препаратов.
    • Широкий спектр заболеваний и травм, при которых процедура эффективна.
    • Избавление от причин, а не от симптомов.
    • Эффективное восстановление тканей, снятие воспалений.
    • Небольшой список противопоказаний.
    • Отсутствие реабилитационного периода — сразу после процедуры можно возвращаться к привычной жизни.
    • Сочетаемость с другими терапевтическими методами.
    • Необходимость инъекций.
    • Стоимость. Плазмолифтинг — доступная процедура, но все же не бесплатная.

    Стоимость плазмолифтинга суставов

    Цена одной процедуры плазмолифтинга в клиниках Москвы колеблется от 3500 до 6000 рублей. Стоимость зависит от репутации клиники и ее уровня, а также от опыта врача. Прибавьте к этому цену на обследование перед аутоплазмотерапией, так как ни один добросовестный врач не назначит процедуру, не имея данных о состоянии здоровья пациента.

    Впрочем, цену на плазмолифтинг можно и снизить, если оплатить весь курс разом — в этом случае многие частные клиники предлагают выгодные скидки.

    Как выбрать надежного врача и клинику для проведения курса плазмолифтинга

    «Клиник, где делают аутоплазмотерапию суставов, в Москве немало. Выбирая медцентр для проведения курса плазмолифтинга суставов, обращайте внимание на специализированные клиники, которые занимаются патологиями опорно-двигательного аппарата — именно в таких клиниках работают высокопрофессиональные узкие специалисты, — рассказывает врач центра «Стопартроз.Ру». — Например, в нашем центре практикуют признанные специалисты в области ортопедии, физиотерапии, вертебрологии и реабилитации. Если вам во время лечения потребуется помощь или консультация другого специалиста, вам не придется искать его в другом центре. «Стопартроз.Ру» занимается лечением травм и заболеваний суставов и позвоночника, мы следим за всеми новинками и современными методиками лечения и активно применяем их в нашей практике. Немаловажную роль играет и оборудование центра. У нас используется современная аппаратура из Швейцарии и Германии.

    В лечении заболеваний суставов и позвоночника недостаточно лишь добиться положительной динамики — нужно закрепить эффект. Для этого мы разрабатываем для каждого пациента индивидуальную программу лечения и реабилитации, даем советы по питанию, режиму тренировок и коррекции образа жизни».

    P.S. «Стопартроз» — медцентр, специализирующийся на лечении суставов и болезней позвоночника самыми современными безоперационными методами — инъекциями, ударно-волновой терапией, плазмолифтингом и другими.

    Читайте так же:  Контрактура коленного сустава операция

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Внутрисуставные инъекции в Москве

    В настоящее время внутрисуставные инъекции прочно закрепились в практике лечения больных суставов. Процедура представляет собой введение лекарства внутрь сустава. Её могут проводить только высококвалифицированные врачи ревматологи, хирурги или ортопеды. Инъекции обладают сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

    В нашей поликлинике применяется несколько методов и форм введения инъекций:

    • введение гиалуроновой кислоты (ГК);
    • введение хондропротекторов;
    • ирригация (промывание) полости сустава;
    • введение инъекционного раствора в околосуставные мягкие ткани.

    Как правило введение лекарства в сустав — это только один из видов комплексного лечения. Способствуют скорейшему выздоровлению физиотерапевтические процедуры и применение других лекарств.

    Факторы риска, которые необходимо учитывать до проведения процедуры

    • Факторы риска асептического некроза
    • Сахарный диабет
    • Пациенты на диализе
    • Гемоглобинопатия
    • Предыдущее использование стероидов
    • Синдром Кушинга
    • Радиационная экспозиция
    • Гипергликемия у пациентов с диабетом
    • Иммунный дефицит или повышенный риск потенциальной инфекции
    • Антикоагулянтная терапия или пациенты с нарушениями коагуляции

    Каждый врач, выполняющий внутрисуставные инъекции на регулярной основе, в конечном итоге должен столкнуться с решением о том, следует ли вводить внутрь внутрисуставного пространства препарат после суставной артропластики. Инфекционное осложнение после суставной артропластики может быть катастрофическим, включая удаление аппаратного обеспечения, введение устройств с антибиотиками, длительный прием антибиотиков и пересмотр процедуры артропластики. Однако могут быть моменты, когда эффект перевешивает риск, и врач может выполнить эту процедуру. Следует обратить внимание на потенциальную активацию латентных инфекций, таких как Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, токсоплазмоз и т. д. при использовании кортикостероидов.

    Инъекции под контролем УЗИ

    Ультразвуковые методики вмешательства быстро становятся популярной новой технологией. С улучшением разрешения изображения и переносимостью новой ультразвуковой технологии, а также отсутствием радиационного воздействия ожидается, что использование УЗИ контроля для инъекций будет продолжать расти в популярности. Изображения подтвержденного начального размещения иглы, а также положения после инъекции должны быть сохранены.

    Уколы для суставов: чего ждать от процедуры и во сколько обойдется лечение?

    Интервью с врачом-ортопедом, к.м.н. Литвиненко Андреем Сергеевичем

    При хронической боли в суставах, утренней скованности и ограничении движения человек готов использовать любые средства, лишь бы быстро восстановить свое самочувствие. Если таблетки не помогают, есть смысл обратить внимание на внутрисуставные уколы. С помощью этого метода можно добиться достаточно быстрого улучшения и при этом на долгое время сохранить положительный результат после процедуры.

    Мы попросили Андрея Сергеевича Литвиненко, кандидата медицинских наук, врача-ортопеда с 15-летним стажем, рассказать, что представляют собой уколы для суставов и насколько они эффективны.

    Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

    А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

    После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

    Есть ли какие-то исследования, подтверждающие эффективность подхода?

    А.С.: Да, конечно. Исследования эффективности препаратов для внутрисуставных уколов при различных заболеваниях проводятся каждый год.

    Например, проводились интересные исследования по использованию препаратов гиалуроновой кислоты (прим. редакции — Олюнин Ю.А. Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза//Ю.А.Олюнин Современная ревматология. 2016. №2. с. 64–69), обогащенной тромбоцитами плазмы (прим. редакции — Лазишвили Г.Д. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы в лечении остеоартроза//Г.Д.Лазишвили, К.А.Егиазарян, А.П.Ратьев, М.А.Данилов/Московский хирургический журнал. 2015. №5 (45). с. 14–21) и даже озонотерапии (прим. редакции — Захватов А.Н. Эффективность внутрисуставной озонотерапии при травматическом повреждении коленного сустава в эксперименте//А.Н.Захватов, А.Н.Беляев, С.А.Козлов, М.И.Пиянзина, С.И.Кузнецов, А.М.Лещанов/Вестник РУДН, серия Медицина. 2009. №4. с. 301–303) для лечения остеоартроза и травматических повреждений суставов. Такие методы позволяют снять воспаление, улучшить регенерацию хрящей и продукцию синовиальной жидкости. Это отличная альтернатива традиционным противовоспалительным препаратам.

    Думаю, в ближайшие годы появятся новые исследования, новые препараты и методы лечения, которые помогут более эффективно справляться с болью и улучшать подвижность суставов.

    У большинства процедура ассоциируется с внутрисуставными уколами в колено. Ограничивается ли этим сфера применения подхода?

    А.С.: Колено — сложный сустав, который очень легко травмировать. Поэтому и о лечении коленного сустава с помощью уколов мы слышим чаще всего. Но внутрисуставные уколы применяют и при поражении плечевого, локтевого, тазобедренного суставов и даже запястья и кисти.

    Для уколов в мелкие суставы используют тонкие и короткие иглы, как у инсулинового шприца. Для плечевого или коленного сустава иглы должны быть уже более длинными, чтобы достать до самой суставной полости. А если укол в тазобедренный сустав нужно сделать пациенту с лишним весом, иногда приходится подбирать специальную иглу.

    Внутрисуставные уколы используют при лечении артрозов, травм, туннельной невропатии, бурситов, ревматоидного поражения суставов, тендинита, теносиновита. То есть в тех случаях, когда нужно снять боль, уменьшить воспаление, стимулировать восстановление хряща, увеличить объем синовиальной жидкости.

    Читайте так же:  Ревмопробы в норме а суставы болят

    Есть ли противопоказания?

    А.С.: Нельзя использовать препараты, на которые у пациента есть аллергия или непереносимость. Если на коже в месте инъекции есть повреждения или высыпания, укол тоже лучше отложить. То же относится и к инфекционным заболеваниям — идти к врачу-ортопеду, когда болеешь гриппом или простудой, не имеет смысла.

    Насколько сильные болевые ощущения испытывает пациент при введении препарата непосредственно в сустав?

    А.С.: Ощущения от укола в сустав и от введения лекарства в мышцу практически одинаковые. Перед процедурой пациент обязательно проходит консультацию ортопеда, в некоторых случаях — дополнительное обследование. Нужно убедиться, что уколы будут эффективны и не принесут вреда. Врач подбирает препарат и назначает время процедуры. Препараты для внутрисуставного введения могут быть достаточно дорогими, поэтому иногда их доставляют под заказ.

    Во время процедуры врач обрабатывает место инъекции и вводит иглу шприца таким образом, чтобы она попала в полость сустава. Если техника соблюдена, игла проходит через мягкие ткани, не задевая ни нервы, ни кость. Дискомфорт, конечно, есть, но не больше, чем при обычном уколе. Препарат вводят медленно, особенно если он обладает достаточной вязкостью.

    В сложных случаях лекарство вводят под контролем УЗИ. Это позволяет врачу точно попасть в полость сустава. Такой дополнительный контроль чаще используют при уколах в тазобедренный сустав. Сам сустав обладает сложной конфигурацией, сложным доступом. А если пациент с повышенной массой тела, то успешное выполнение инъекции «вслепую» становится нетривиальной задачей.

    После укола нужно будет сделать несколько движений в суставе. Так препарат более равномерно распределится в нем. После этого могут наложить тугую повязку или просто закрыть место инъекции с помощью стерильной салфетки и пластыря. Собственно, на этом процедура заканчивается. Никакой реабилитации или восстановительного периода не требуется.

    Возможны ли осложнения после процедуры?

    А.С.: Если четко соблюдать правила проведения внутрисуставных уколов, то осложнений не бывает. Внимательно следите, чтобы врач перед процедурой обработал руки, надел перчатки, обязательно обработал будущее место инъекции. Он должен достать шприц из стерильной упаковки и вскрыть ампулу с лекарством. А место укола после процедуры должны закрыть стерильной салфеткой. Не той, которой протирали кожу, а новой. Если все эти правила соблюдаются, то инфекционные осложнения пациенту не грозят.

    Еще один вариант — ошибки при выполнении инъекции. Например, игла может поцарапать надкостницу, попасть в нерв или сосуд. Но и здесь, если врач знает анатомию и соблюдает технику проведения процедуры, этого не случится.

    Какие требования методика предъявляет к квалификации специалиста, делающего уколы в сустав?

    А.С.: Внутрисуставные уколы могут делать не только ортопеды, но и хирурги, ревматологи и даже спортивные врачи. Ведь в спорте суставы подвергаются особенно интенсивным нагрузкам, и нередко требуется «скорая помощь».

    Главные требования — высшее медицинское образование, практическая подготовка и отличное знание анатомии.

    Терапевтический эффект определяется не только особенностью введения, но и препаратом. Расскажите есть ли какие-то специфические препараты для введения именно в суставы или речь идет о тех же лекарствах для инъекции, что и обычно?

    А.С.: Препараты для суставов можно разделить на несколько групп: местные анестетики, глюкокортикоиды, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, специфические препараты вроде обогащенной тромбоцитами плазмы и озонированных растворов.

    Уколы анестетиков для восстановления суставов не помогут, но зато быстро снимут боль на некоторое время. Их чаще используют не отдельно, а совместно с другими препаратами.

    Глюкокортикоиды — противовоспалительные препараты. Эффект от их применения сохраняется в среднем от 1 недели до 1 месяца. Но более 3–5 раз в год на одном и том же суставе их делать не рекомендуют.

    Для восстановления хрящевой ткани делают внутрисуставные уколы хондропротекторов, плазмы крови, гиалуроновой кислоты. Соединения гиалуроновой кислоты еще называют синовиальными протезами. По своей вязкости и упругости они примерно соответствуют синовиальной жидкости, которая в норме находится в полости сустава и не дает его поверхностям истираться.

    Особенно хочется отметить лечение суставов с помощью плазмотерапии. В этом случае для инъекций используют плазму пациента, обогащенную тромбоцитами и лишенную других клеток крови. Ее вводят и в сам сустав, и в окружающие его ткани. В плазме содержится большое количество питательных и биологически активных веществ. А тромбоциты — это концентраты факторов роста.

    После таких инъекций не просто временно уходят симптомы. Начинает восстанавливаться хрящевая ткань, уменьшается воспаление, улучшается питание сустава. Возможности плазмотерапии сейчас активно изучают, но ее эффективность уже доказана в исследованиях и в реальной клинической практике.

    Конкретный препарат для внутрисуставных уколов, конечно же, должен подобрать врач с учетом всех клинических данных и возможностей медицинской организации, куда обратился пациент.

    Есть ли данный метод в арсенале государственных клиник?

    А.С.: Конечно, есть. Это стандартный метод лечения в ортопедии. Он входит в клинические рекомендации по лечению остеоартроза коленного и тазобедренного суставов, описан в национальном руководстве по ортопедии.

    Но нужно будет заранее поинтересоваться, какие именно препараты применяют в лечебном учреждении. Если вас интересует конкретное лекарство, возможно, придется его заказать или купить где-то еще. А инъекцию могут сделать уже в клинике.

    На первом приеме врача госклиники также советую уточнить, входит ли такое лечение в систему ОМС или проводится платно, какие будут нужны исследования, направления и другие бумаги. Это позволит избежать неожиданностей.

    Читайте так же:  Анзериновый бурсит коленного сустава

    Сколько услуга будет стоить в частной клинике в Москве?

    А.С.: Это зависит и от ценовой политики клиники, и от пораженного сустава. Но в большей степени — от препарата, который будут вводить. Глюкокортикоиды для внутрисуставных уколов стоят недорого, порядка 300–700 рублей за ампулу. Плазмотерапия суставов в среднем обойдется в 7000–8000 рублей за одну процедуру. А вот стоимость препаратов гиалуроновой кислоты может доходить до 13 000–14 000 рублей и выше.

    Стоимость внутрисуставного укола без учета препарата может варьироваться от 1000 до 2500 рублей и выше в зависимости от ценовой политики клиники и вида сустава. Если процедура проводится под контролем УЗИ или рентгеноскопии, то стоимость одной инъекции хондропротекторов нового поколения может составить 2000–4000 рублей.

    Андрей Сергеевич, спасибо за такие содержательные ответы. Хочется пожелать вам успешной работы, а вашим пациентам — скорейшего выздоровления.

    А.С.: Спасибо, здоровья вам!

    Внутрисуставные уколы — это один из методов лечения артроза и артрита. С помощью инъекций непосредственно в полость сустава доставляют вещества, которые снимают воспаление и боль, стимулируют восстановление хрящевой ткани или служат заменой синовиальной жидкости. Но конкретный препарат может подобрать только врач с учетом результатов обследования.

    Лицензия № ЛО-77-01-008730 от 06 августа 2014 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    1 Бодоев А.В. Опыт лечения гонартроза инъекциями лекарственных препаратов путем внутрисуставной пункции//А.В.Бодоев, Б.Б.Тушинов/Вестник Бурятского государственного университета. 2015. №12. С.148-150

    Внутрисуставное введение лекарственного препарата может помочь восстановить функции суставов после спортивных травм, устранить воспалительные процессы, избежав операции.

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь в борьбе с различными заболеваниями суставов.

    При травмах суставов важно не только устранить болевые синдромы, но и снять воспаление, а также запустить процессы регенерации тканей.

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть рекомендовано для улучшения структуры хряща и восстановления эластичности, тонуса и функции синовиальной оболочки, нормализации выработки синовиальной жидкости.

    Курсы восстановительной терапии опорно-двигательного аппарата проводятся в стационарах и назначаются индивидуально, согласно диагнозу и возрасту пациента.

    Пос­ле внут­ри­сус­тав­ных инъ­ек­ций вра­чи ре­ко­мен­ду­ют на не­ко­то­рое вре­мя со­кра­тить фи­зи­чес­кие на­груз­ки, на 1–2 дня сто­ит огра­ни­чить да­же за­ня­тия ле­чеб­ной физ­куль­ту­рой. О под­ня­тии тя­жес­тей и бе­ге по твер­до­му по­кры­тию луч­ше за­быть на­сов­сем.

    PRP-терапия суставов: описание методики, как она действует, цены на PRP-процедуры в Москве

    Плазма, обогащенная тромбоцитами: важное о PRP-терапии

    Аутоплазмотерапия: для чего предназначен метод и сколько стоят процедуры?

    © 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

    Что такое плазмолифтинг суставов, когда он показан и эффективна ли процедура?

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов призвано помочь при лечении самых разнообразных заболеваний и травм суставов. Процедура безоперационная, проводится с помощью инъекций плазмы крови пациента.

    Процедуры внутрисуставного введения лекарственных препаратов направлены на восстановление тканей и снятие воспалений, а также на избавление от причин заболеваний.

    Процедура безболезненна, эффект от нее проявляется относительно быстро, но требуется определенный курс сопроводительного лечения.

    Введение лекарственных препаратов в область тазобедренного сустава всего за 3–4 процедуры может помочь снять воспаление, купировать боль, улучшить обменные процессы в тканях.

    Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может рекомендоваться при лечении артроза коленного сустава.

    При остеохондрозе важно снизить болевой синдром, стимулировать восстановление поврежденных тканей межпозвоночных дисков и улучшить двигательную активность.

    Существуют разные способы лечения заболеваний суставов, и плазмолифтинг (или аутоплазмотерапия) считается одним из самых безопасных и эффективных. Этот терапевтический метод не просто способствует снятию боли, воспаления и улучшению подвижности сустава — он ускоряет процесс восстановления хрящевой ткани.

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными кратковременными побочными эффектами являются незначительная боль в месте инъекции и небольшое увеличение объема суставной жидкости. Эти симптомы, как правило, снижаются в течение нескольких дней.

    Иногда при использовании некоторых форм гиалуроновой кислоты может возникать серьезная реакция с отеком, покраснением и болью, называемая псевдосептической реакцией. Достаточно редко инъекция может обострить воспалительный процесс.

    Как выполняется внутрисуставная инъекция в нашей поликлинике

    • Безболезненно
      Мы гарантируем минимальные болевые ощущения во время процедуры. Для введения лекарства в сустав используется специальная очень тонка игла. По желанию может быть применено местное обезболивание.
    • Эффективно
      Наши специалисты проведут диагностику сустава. При необходимости будет удалена лишняя жидкость. Это может быть кровь или воспалительный экссудант. Введение глюкокортикостероида уменьшит воспаление, введение гиалуроновой кислоты благотворно скажется на состоянии хряща.
    • Безопасно
      Процедуру по введению лекарства выполняет врач, имеющий специальную подготовку – ревматолог, хирург или ортопед. Это гарантирует сохранность структур сустава. Блокада выполняется только стерильным одноразовым шприцем.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Длительность введения лекарства в сустав (внутрисуставная инъекция) занимает около пяти минут. Для того, чтобы убрать воспалительный процесс, снять боль достаточно провести от одной до трех процедур. Иногда перед тем, как поставить укол необходимо сделать снимок сустава. Как правило уколы назначают в крупные суставы — тазобедренный, коленный и плечевой. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, имеющие высшие категории в медицине. Запишитесь на консультацию к специалисту и получите исчерпывающую информацию о том, как внутрисуставные инъекции помогают в лечении суставов.

    Источники

    Где сделать инъекции в коленный сустав
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here