Фиксация тазобедренного сустава сколько суставов

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "фиксация тазобедренного сустава сколько суставов" с точки зрения узких специалистов.

Когда необходимо применение тазобедренного бандажа и что он дает

Все двигательные функции человек осуществляет с помощью суставов. Они разнятся по размеру и функциям. Тазобедренные сочленения являются самыми большими и обеспечивают человеку способность передвигаться. При травмах или структурных изменениях применяют тазобедренный бандаж, способный поддерживать соединение, снижать на него напряжение. Поскольку суставы постоянно испытывают груз всего тела, их суставная поверхность травмируется, появляются патологические изменения. Фиксатор в отличие от протеза является временным поддерживающим приспособлением.

Сустав тазобедренный

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав

Травму бедра, где задействован тазовый сустав, получить не сложно, а вылечить проблематично, потому что он достаточно большой и его трудно правильно зафиксировать. Именно обездвиживание соединения в комплексе с медикаментозной терапией дает способность человеку выздороветь и восстановить прежнюю подвижность. Гипс, лангета или шина в этом случае мало эффективны. Ортез на тазобедренный сустав имеет разные размеры, конструкцию и степень жесткости. Применяется изделие для восстановления функций соединения после повреждений, операций или при наличии структурных повреждений.

Целью ношения ортеза является обеспечения разной степени фиксации соединения костей. Для лечения патологий разной сложности используют:

  • бандажи – мягкие эластичные приспособления;
  • ортезы – содержат мягкий пластиковый или металлический каркас;
  • туторы – разной жесткости приспособления, имеющие шарниры.

В зависимости от вида конструкции они имеют разную функциональную способность и служат для легкой, средней или полной иммобилизации. Особенно эффективны конструкции при лечении патологий суставов у пожилых людей, поскольку регенерация тканей у них снижена, к тому же во время терапии возникают различные осложнения. У взрослых с возрастом изменяется суставная поверхность, развивается хроническое воспаление, ведущее к коксартрозу. Именно таким пациентам рекомендуют долгое время носить бедренный корсет.

Виды бандажей

Различают две основные группы тазобедренных бандажей – жесткие и мягкие.

Жесткие бандажи

Могут быть односторонними или двусторонними. Устройство первых – это два жестких элемента, объединенных в одно изделие. Один (тазовый) – закрепляется на талии, другой (бедренный) – на бедре. Такие тазобедренные ортезы для ног и туловища регулируемые из-за расположенного между элементами шарнира, при помощи которого настраивается угол отведения бедра. С таким изделием пациент способен сгибать и разгибать сустав.

Двусторонние модели выполняются из стальных пластин или медицинского перфорированного пластика. В отличие от одностороннего, он жестко фиксирует отведенный сустав, поэтому используется непосредственно после операции на суставе для его полного обездвиживания.

Мягкие бандажи

Мягкие бесшарнирные модели используются для стабилизации и снятия нагрузки на сустав. С их помощью улучшается кровообращение, ткани подвергаются нужной компрессии, согреваются, что приводит к снижению болевых ощущений.

Используются такие изделия при воспалениях в мышцах, связках и сухожилиях, при ушибах, чрезмерных физических нагрузках, нарушениях работы мышц.

Детские тазобедренные бандажи

В отдельную группу можно вынести приспособления, которые используются при врожденном вывихе тазобедренного сустава у детей. С их помощью устраняют дисплазию, фиксируют головку бедра при подвывихе. Для устранения дисплазии у новорожденных и грудничков используется бандаж Тюбингера.

В продаже встречаются следующие типы изделий:

  • жесткие из пластика для полного обездвиживания сустава;
  • жесткие шины Джона или Корна, в которых ребенок может ходить;
  • комбинированные шины-распорки;
  • мягкие эластичные бандажи.

Правила применения и уход

Показания и противопоказания

Травмы бедра в ортопедии считаются наиболее тяжёлыми, ведь вылечить их непросто. Ежедневно на тазобедренный сустав приходятся большие нагрузки, поэтому при его травмировании показан комплекс терапевтических мер, предусматривающий и носку фиксирующего изделия.

Подобная терапия демонстрирует успех, но не во всех случаях удаётся реабилитироваться полностью.

В этом случае бандаж выполняет функцию временной поддержки, что необходимо для восстановления двигательной активности. Фиксаторы нужны для разгрузки костных соединений и предотвращения развития осложнений. Так, терапия может быть осложнена следующими факторами:

  • сложное анатомическое строение подвижного соединения костей;
  • масштабность проблемной зоны;
  • хрящевая ткань долго срастается, что обуславливает долгий реабилитационный период;
  • высокий риск рецидива.

Патологии тазобедренного сустава сложнее всего лечить в преклонном возрасте. В этом случае успешность выздоровления во многом зависит от использования дополнительных методов, одним из которых выступает бандаж.

Так, применение фиксатора показано в таких случаях:

  • При лечении нетяжёлых травм мягких тканей, ушибов и растяжений. Ортез служит опорой и даёт тепло, убирающее боль и способствующее скорейшему выздоровлению.
  • После операций и серьёзных травм. Бандаж делает сустав неподвижным и даёт возможность связкам и мышцам привыкнуть к прежней активности.
  • На начальной стадии развития коксартроза и ревматоидного артрита.
  • При генетических и приобретённых заболеваниях сустава.

Фиксатор позволяет уменьшить вероятность осложнений и рецидивов.

Самые облегчённые варианты бандажей применяют спортсмены как профилактическое средство, позволяющее предупредить возможные травмы во время активных занятий.

Прямых противопоказаний к использованию нет. Но всё-таки в определённых случаях лучше от бандажа отказаться. Специалисты не рекомендуют применять фиксатор, если есть:

  • кровоточащие ранения;
  • осложнения в послеоперационный период;
  • кожные патологии в области бедра;
  • некоторые хронические болезни;
  • личная непереносимость материала изготовления устройства.

Как правильно носить бандаж

К каждому изделию прилагается инструкция по эксплуатации, где точно указано, как нужно пользоваться бандажом на бедро.

  1. Надевать изделие нужно на тонкое х/б белье и только в лежачем положении. Так мышцы хорошо расслабляются.
  2. Перед сном изделие снимают. Исключением являются жесткие ортезы, которые по предписанию доктора нужно носить постоянно определенное время.
  3. Если изделие неисправно, то носить, а тем более ремонтировать самостоятельно его не стоит.
  4. При одевании фиксатора нельзя сильно тянуть за крепежи, чтобы не переломать их. Если сломать фиксирующие детали, то ортез выходит из строя и его применение бессмысленно.
Читайте так же:  Лечение мелких суставов кистей рук народными средствами

Ортопеды советуют покупать ортезы, регулируемые с помощью ремней или липучек. Так при наборе лишней массы больному не нужно будет покупать новое приспособление.

Правила одевания бандажа

Как выбрать бандаж

Выбрать бандаж для фиксации тазобедренных костей соединения должен ортопед. Он же указывает, как правильно носить и ухаживать за изделием.

Важно! Тазобедренный фиксатор должен быть подобран строго по рекомендациям врача. Халатность в использовании ортеза может привести к нарушению кровообращения, что провоцирует тромбообразование.

Выбирая изделие, нужно следовать некоторым правилам:

  1. Приобретать фиксатор необходимо только своего размера. Меньший ортез будет травмировать и излишне сдавливать ткани. Большой фиксатор не создаст нужной иммобилизации.
  2. Купить нужно ту модель, которая хорошо села на сустав. Для этого предварительно необходимо примерить изделие.
  3. Прежде чем купить изделие, нужно ознакомиться с заводом-изготовителем. Не стоит приобретать конструкции сомнительных производителей.
  4. Предпочтение нужно отдать моделям, имеющим внутри мягкие вставки, предохраняющие кожу от натирания.
  5. Аллергикам нужно ознакомиться с составом изделия и убедиться, что там нет материалов, содержащих аллерген.

Купить конструкции можно в магазинах медтехники, где представлены разные по размерам и моделям, а также ценам фиксаторы. Если самостоятельно нельзя подобрать ортез, то лучше обратиться к специалистам.

Когда нужно носить бандаж и когда делать этого нельзя

Назначают ношение бандажей разной жесткости при следующих патологиях:

  • переломе шейки бедренной кости;
  • повреждении костей тазового сустава;
  • дисплазии сустава тазовых костей у грудничков;
  • нестабильности костей сочленения;
  • артрите, артрозе;
  • структурных изменениях суставной поверхности.

Есть ситуации, при которых нельзя использовать ортез. Это:

  • наличие кожных заболеваний в районе бедра;
  • незаживающие раны в области ношения повязки;
  • нарушение венозного кровотока;
  • беременные женщины;
  • сильный отек бедра;
  • опухоли в тазобедренном участке;
  • невправимые грыжи.

Кроме этого, бандажи нельзя носить при обострении заболевания, а также в первые 1-2 дня после травмы. Если же есть воспалительный процесс, то корсет не одевают 4-5 дней.

Как выбрать и носить?

Выбор бандажа следует осуществлять особо тщательно. Нужно чтобы он подходил по размеру, и носить его было удобно. При тяжёлых травмах или заболеваниях бандаж следует подбирать под грамотным присмотром доктора. Но есть общие указания к покупке приспособления, которые способны помочь вам с выбором. Мягкий фиксатор выбирают, руководствуясь только ими, а твёрдый ещё с участием специалиста.

Фиксирующий вид приспособления

  1. Сначала следует определить ваш размер. Для этого возьмите сантиметровую ленту и измерьте ею тазовую окружность, среднюю часть бедра. Размер должен полностью соответствовать. Если вы с ним ошиблись, то корсет либо будет сильно натирать, либо не зафиксирует повреждённую область.
  2. Прежде чем покупать изделие примерьте его. Убедитесь, что вам в нём удобно. Если оно хоть немного жмёт, то ищите другую модель.
  3. Фирма производитель тоже имеет значение. Не покупайте сильно дешёвый ортез, китайского производства, но и самый дорогой тоже обойдите стороной. Выберите средний вариант, хорошего качества.
  4. Следует покупать модель с мягкими вставками. Они поспособствуют минимальному сдавливанию и не допустят дискомфорт от ношения.
  5. Обязательно ознакомьтесь с составом бандажа. Для того чтобы не приобрести приспособление, которое вызовет у вас аллергическую реакцию.

Ещё немаловажно, как правильно и сколько носить корсет. Надевают тазобедренный бандаж на голое тело или на хлопковый чулок. С какой периодичностью одевать и снимать изделие подскажет вам врач, это индивидуальный параметр. Жёсткий ортез следует носить до целостного восстановления суставных тканей. Мягкий корсет можно носить от 1 до 4 часов в день.

Первую примерку корсета осуществляйте под чутким руководством ортопеда. Особенно если вам нужен жёсткий шарнирный тутор. Ношение согласно с советами доктора улучшит качество вашей жизни и избавит от различных осложнений, возникающих после операций или травм. С помощью бандажа продлевают период ремиссии, сохраняют способность двигаться самостоятельно, снимают болевой синдром и убирают дискомфорт.

Детские фиксаторы

Особенности устройства и его виды

В качестве основы любого бандажа выступает эластичная материя, имеющая дополнительные опорные элементы, которые изготовлены из полимеров. Наружная часть выполнена из плотной материи, демонстрирующей высокую устойчивость к трению. Вставки из этого материала расположены на боковой поверхности. Внутри находится согревающая водонепроницаемая ткань, хорошо впитывающая пот.

Ортез может быть и односторонним. Если изделие предназначено для носки на одной стороне бедра, то оно обычно сделано в виде своеобразной ленты. Двухстороннее устройство является цельным, оно похоже на коротенькое трико, фиксирующееся на больном месте.

Иммобилизующие тазобедренные фиксаторы обеспечивают отличную поддержку суставу, подобные изделия встречаются различных типов. Фиксация шиной, лангетом, гипсом и другими простыми устройствами проблематична, так как сустав обладает большим размером и отличается сложным строением. Ввиду этого следует применять более масштабные устройства, позволяющие добиться удержания в необходимом положении. К таким фиксаторам относят:

  • Бандаж — разгружает и поддерживает сустав, ликвидируя болевые ощущения. Чаще всего он задействуется как профилактическое средство после лёгких травм.
  • Туторы и ортезы обладают большей жёсткостью. Их конструкция включает элементы из пластика и металла. Они применяются при переломах шейки бедра как гипсовая повязка, после операции, когда нужна полная иммобилизация. Тутор — аналог гипсовой шины, его главное отличие состоит в том, что он имеет шарниры.

Особенности приспособления

Восстановить потерянную функциональность сустава лишь лекарственными препаратами нельзя. Сочленению нужна определённая фиксация. Для её выполнения применяют специальные ортопедические изделия, которые искусственно фиксируют элемент скелета в нормальном положении. Ортез, который применяют в современности, очень отличается от тех, которые применяли десятилетия назад.

Посредством инновационных технологий и материалов учёные смогли максимально упростить конструкцию. Из элементов, которые выполняют поддерживающую функцию, полностью изъяли громоздкие детали, предававшие корсету вес. Это поспособствовало созданию совсем новой линейки бандажей для таза.

Читайте так же:  Бубновский боль в тазобедренном суставе

Изделия смогли стать незаменимыми, что повысило комфорт от реабилитации, которая нужна людям, получившим травму или перенёсшим операцию в данном сочленении. Выбор бандажа часто вызывает трудности у людей, которые в этом не разбираются. Из-за этого следует внимательно изучить нюансы строения приспособления, его виды и для чего они нужны.

Ортез с шарниром

Показания к использованию

Перед принятием решения, нужен ли вам корсет, подробно рассмотрите причины к его применению. Самостоятельно с их определением вы можете не справится или допустить ошибку. Так что обратитесь к доктору, и он вам точно скажет, требуется вам такое приспособление или нет.

Вот возможные причины, по которым врач может назначить применение ортеза тазобедренного сустава:

  • перелом костей, который также называется коррекционной остеотомией;
  • недавно проведенная процедура эндопротезирования, то есть если был поставлен протез вместо сустава;
  • операция на суставе (корсет ставят в восстановительный период);
  • при вывихе, подвывихе суставов, смещение костных образований;
  • полученная травма в области бедра;
  • перелом внутри сустава и изолированный перелом (краевой, прямой, неполный, отрывной);
  • разрыв сухожилий, растяжение, сильный ушиб;
  • артропатия;
  • при коксартрозе, виде артроза, которому сопутствуют деформации;
  • нестабильное положение тазобедренного сустава;
  • некроз асептического характера, затрагивающий головку бедра;
  • перестройка кистовидного типа.

Бандаж для мышц малого таза

Противопоказания

Противопоказаний к применению данного приспособления не очень много. Но они все же есть, поэтому рассмотрим их:

  • Женщинам в период беременности.
  • При заболеваниях связанных с венозными нарушениями, особенно в период воспаления и когда нарушено кровообращение.
  • При дерматитах кожного покрова.
  • При наличии ран, ссадин, ушибов.
  • Когда отекает сустав.
  • При наличии опухолевых новообразований в тазобедренной области.
  • При невправимых грыжах.

Также очень важно, что в первый день после травмы не желательно использовать данное приспособление, но проконсультируйтесь с врачом. В первые четыре-пять дней после начала воспаления тоже корсет не нужен. Ещё обратите внимание на то, что размер приспособления должен быть тщательно подобран. По той причине, что неправильный бандаж может нарушить кровоток крови и спровоцировать образование тромбов.

Регулируемый тазовый ортез

Рекомендации по выбору конструкции

Очень важно не ошибиться с выбором бандажа, иначе можно ухудшить ситуацию, навредив больному. Чтобы изделие оказало ожидаемое воздействие, необходимо знать, по каким критериям выбирать устройство. Опираться лишь на оставленные в интернете отзывы небезопасно, только опытный специалист может правильно назначить бандаж, отталкиваясь от анатомических особенностей человека и стадии развития патологии. А вот компанию-изготовителя пациент уже выбирает самостоятельно.

Чтобы не нарваться на подделку, покупать изделие лучше всего в клиниках и специализированных салонах, тогда удастся подобрать идеальный размер.

Помимо этого, подобное устройство всегда можно вернуть продавцу, если появятся какие-то проблемы.

Итак, выбирая тазобедренный бандаж при коксартрозе, следует принять во внимание подобные критерии:

  • размер;
  • уровень крепления;
  • комфорт;
  • степень жёсткости;
  • прочность устройства;
  • предназначение.

Как правильно носить бандаж


Режим ношения ортеза регламентируется врачом. И если жесткие ортезы, скорее всего, придется носить до полного восстановления функций сустава, то использование мягких бандажей может ограничиваться несколькими часами в сутки со снятием приспособления на ночь.

Помните, что первую примерку бандажа необходимо выполнять под руководством ортопеда. Особенно если речь идет о жестких шарнирных моделях.

Правильное ношение тазобедренного бандажа в соответствии с рекомендациями специалиста поможет пациенту улучшить качество собственной жизни и избежать многочисленных осложнений после травмы или операции на суставе. С его помощью удается продлить ремиссии, сохранить возможность самостоятельно передвигаться, снизить боли и улучшить общее самочувствие.

Виды и особенности ортеза на тазобедренный сустав

Каждый год большое количество людей получают различные травмы. Довольно часто у людей случается именно травма бедра. Этот элемент нашего скелета особо важен, потому как на нём нагрузка от всего организма. Для уменьшения этой нагрузки и лечения повреждения применяют ортез на тазобедренный сустав.

Какой тазобедренный бандаж выбрать


Назначения по ношению ортеза делаются врачом с учетом возраста пациента, характера заболеваний или целей, которые хотят достичь в ходе реабилитации. После эндопротезирования, например, может быть рекомендован односторонний тазобедренный жесткий ортез, а для стабилизации и разгрузки суставов – мягкий.

Показания и противопоказания к применению


Ношение ортеза назначается не только после травм и операций, но и в ряде других случаев:
  • при дестабилизации суставов;
  • при артрозах и артритах;
  • для профилактики во время спортивных тренировок;
  • при переломе шейки бедра;
  • при детской дисплазии (врожденном вывихе сустава);
  • при вывихе в тазобедренной области;
  • после эндопротезирования;
  • при коррекционной остеотомии (искусственном переломе тазовой кости);
  • при хроническом коксартрозе (разрушении хряща).

Прямых противопоказаний к ношению ортеза нет, однако лечащий врач может выбрать другой метод поддержки в послеоперационный период из-за выявленных осложнений или хронических заболеваний.

Виды бандажей

Бандажный фиксатор имеет два типа: мягкий и жесткий. Они применяются в зависимости от ожидаемого лечебного эффекта. Для профилактики заболеваний двигательной системы используют мягкие конструкции. В случаях, требующих надежной фиксации, пользуются жесткими моделями. Кроме этого, бандаж бывает правым или левым, в зависимости от того, на какую сторону будет надето изделие. Выбирать приспособление нужно, учитывая эту деталь. Также производители предлагают отдельно женские и мужские модели. Детским ортопедическим конструкциям отводится отдельная группа.

Жесткие бандажи

Такие конструкции используют в случае, когда требуется полностью или частично обездвижить сочленение. Корсет на тазобедренный сустав жесткой фиксации может быть одно- или двусторонним. Первая модель имеет две пластины, которые соединяются шарнирами. Благодаря этому есть возможность регулировать движения (отведение в сторону, сгибание вверх или вниз), поэтому человек может двигать ногой, отводить ее в сторону. Такая повязка крепится с одной стороны на талии, а другая расположена на бедре.

Совет! Компрессионный ортез не нужно покупать самому, даже если к нему прилагается описание, поскольку есть разные модели. Определить, какой именно вид фиксатора нужен, может только врач.

Двусторонний корсет требуется, когда нужно зафиксировать сустав и полностью его обездвижить. Он имеет усиленные ребра жесткости, прикрепляется при помощи ремней или застежек. Такие фиксаторы поддерживают бедро в нужном положении, обеспечивают неподвижность суставу. Их используют сразу после травмы или оперативного вмешательства. Жесткий бандаж при переломе шейки бедра обеспечивает иммобилизацию в месте перелома, помогает зафиксировать сопоставленные кости, помогает им быстрее срастись. Такой ортез называют «сапожок». Он является неотъемлемой частью проводимой терапии после эндопротезирования по поводу перелома шейки бедра.

Читайте так же:  Санатории китая лечение суставов

Жесткая конструкция

Мягкие конструкции

Эти изделия производят из хлопковой, трикотажной или нейлоновой ткани. Для обеспечения эластичности изделию добавляют резину или полиуретан. Бандажи полностью повторяют очертания участка тела, к которому крепятся, они невидимы под одеждой. Для улучшения «дышащих» способностей ортез полностью может быть покрыт сеткой. По бокам изделие снабжено валиками, чтобы при контакте с бандажом кожа не травмировалась. Такие повязки способствуют улучшению циркуляции крови, усилению обменных процессов в тканях, способны снимать воспаление и боль.

Видео (кликните для воспроизведения).

Есть спортивные модели ортезов, предназначенные для поддержания сочленения и снятия на него повышенного давления. Во время соревнований или тренировок они предупреждают разрыв или растяжение связок. Крепятся они на талии, закрывают крестец, а нижний край фиксируется на бедре.

мягкий бандаж

Тазобедренные фиксаторы для детей

Такие конструкции применяются для исправления дисплазии тазового сочленения. Болезнь чаще диагностируется у новорожденных, характеризуется неправильным отведением ноги в суставе (по сути, это вывих). Приспособление представляет собой пластиковое изделие, которое одевается на ребенка при разведенных в коленях ножках, крепится на плечах и голенях. Устройства бывают жесткие, регулируемые и полужесткие. Выбирает модель детский ортопед, он же устанавливает срок ношения ребенком ортеза.

Детский бандаж

Правила применения и уход

Используя конструкцию, можно столкнуться с некоторыми проблемами, которые не позволят полноценно ощутить все преимущества ортезов. Поэтому важно понимать, как правильно применять бандаж для тазобедренного сустава при коксартрозе.

Конструкция надевается в лежачем положении, это позволяет лучше расслабить мышцы вокруг повреждённого места и, как следствие, добиться более качественной фиксации. Рекомендуется надевать ортез поверх чулок, чтобы пот лучше впитывался, а кожные покровы были защищены от раздражения, неминуемо возникающего во время трения.

Перед сном ортопедическое устройство снимается, это необходимо для его проветривания и предотвращения появления плохого запаха.

Заметив те или иные неполадки, следует отказаться от использования бандажа, иначе можно нанести себе непоправимый вред. Запрещено также разбирать и ремонтировать ортез самостоятельно, после подобных вмешательств он может лишиться своих лечебных свойств.

Предпочтительнее остановить свой выбор на изделии, в котором предусмотрены специальные застёжки-липучки. Если вдруг изменится вес, то не понадобится приобретать новое устройство. В первый раз бандаж лучше надевать в присутствии медицинского специалиста, чтобы исключить в нём те или иные возможные неполадки.

Текстильный ортез ни в коем случае нельзя стирать в машине, отбеливать, гладить или чрезмерно отжимать. Для таких бандажей лучшее решение — ручная стирка в тёплой воде с использованием детского мыла.

Во время сушки не нужно растягивать изделие, лучше его вообще не вешать, а просто положить на ровную поверхность. В противном случае оно попросту растянется. Также запрещается сушить конструкцию на батареи или на открытом солнце. Устройства из пластика или металла всегда должны быть чистыми. Они нуждаются в ежедневном протирании мягкой тканью.

При коксартрозе показано использование тазобедренного бандажа, который бывает различных видов. Важно подобрать оптимальный вариант конструкции и научиться правильно применять фиксатор и ухаживать за ним. Многим людям подобное устройство уже помогло справиться с болезнью.

Цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава?

Отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов тазобедренного сустава заключается в принципе их фиксации. Бесцементные компоненты эндопротеза покрыты пористым или гидроксиапатитовым покрытием, устанавливаются в кость по методу «плотной посадки» и впоследствии кость врастает в поверхность импланта. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, изготовленным из полиметилметакрилата.

Цементные и бесцементные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава отличаются. Цементные ножки эндопротеза гладкие, а бесцементные – шероховатые. Цементные чашки изготавливаются из высокомолекулярного поперечно-связанного медицинского полиэтилена, а бесцементные делают из металлических сплавов с шероховатой наружной частью. Подробнее о том, какие бывают компонентны эндопротеза тазобедренного сустава вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к этой статье).

Есть два компонента эндопротеза тазобедренного сустава, которые фиксируются к кости – ножка и чашка. Оба эти компонента могут быть цементными или бесцементными. Если один из них цементный, а другой – бесцементный, то такой эндопротез называют гибридным или реверс-гибридным.

Что такое костный цемент?

Костный цемент используется в медицине уже более 50 лет, и он находит себе применение не только в эндопротезировании для фиксации компонентов эндопротеза к кости, но и в других специальностях (для пластики тел позвонков, в стоматологии и т.д.). Костный цемент заполняет пространство между эндопротезом и костью и формирует эластичную зону, которая работает не только как амортизатор, поглощающий удары, но и равномерно распределяет нагрузку по всей кости, окружающей эндопротез. Равномерное распределение нагрузки от эндопротеза к кости особенно важно для ножки эндопротеза тазобедренного сустава, которая, как правило, имеет неидеальную адаптацию своей формы к форме канала бедренной кости, что приводит к появлению зон повышенной и сниженной нагрузки (неравномерное распределение сил).

Костный цемент по своей химической сути является плексигласом, или, точнее, полиметилметакрилатом. Иногда костный цемент называют акриловым цементом. Впервые полиметилметакрилат в медицине применили в 1940-х годах для заполнения дефекта костей лицевого черепа. Оказалось, что полиметилметакрилат прекрасно уживается с тканями человека (тканевая совместимость), другими словами, ученые наконец-то нашли материал, который можно успешно использовать в костной хирургии, а ведь попытки найти такой материал велись еще в конце 19 века.

Читайте так же:  Что делать если вылетел сустав в колене

В настоящее время в мире ежегодно выполняется несколько миллионов цементных эндопротезирований суставов и такой способ фиксации эндопротеза очень надежен, а сама конструкция – долговечна.

Костный цемент, который используется для эндопротезирования тазобедренного сустава, поставляется в коробке, внутри которой есть пакетик с порошком (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором) и ампула с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор).

Две дозы костного цемента: ампулы с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор) и порошок, высыпанный из двух пакетов (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором)

На операции жидкость из ампулы выливают в порошок и перемешивают, после чего начинается процесс полимеризации – цемент сначала становится жидким, как тесто, а через 5-8 минут он твердеет. На ощупь затвердевший цемент напоминает камень, но в опытах с большой нагрузкой он ведет себя как твердая резина, т.е. обладает свойствами эластичности, амортизируя нагрузки.

Костные цементы различаются по вязкости (низкая, средняя и высокая).

Во время полимеризации костный цемент разогревается, причем чем толще слой цемента, тем выше эта температура. В эксперименте температура полимеризации достигает 120-140 градусов, но в теле человека она обычно повышается до 70-80 градусов за счет того, что толщина цементной мантии редко превышает 5 мм и, кроме того, цемент охлаждает кровь.

Важной особенностью костного цемента является то, что в него до полимеризации можно добавить порошок антибиотика, который в некоторых случаях снижает вероятность развития инфекционных осложнений.

Костный цемент выпускают те же фирмы, что и эндопротезы тазобедренного сустава (Zimmer, DePuy, Stryker, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap и др.).

Крайне редко в процессе полимеризации цемента в организме может возникнуть грозное осложнение – синдром имплантации костного цемента, который проявляется в резком падении артериального давления, аритмии. К счастью, вероятность этого осложнения очень мала и по научным данным составляет 0,06-0,1%. Подробнее об этой проблеме интересующиеся могут почитать в статье Британского Журнала Анестезии.

Какой эндопротез тазобедренного сустава лучше? Цементный или бесцементный?

Сейчас, к сожалению даже от многих хирургов можно услышать, что цементный эндопротез это плохо, а бесцементный – хорошо. На самом деле это не так. Цементные и бесцементные эндопротезы тазобедренного сустава неодинаковы, и каждый из ниж имеет свои плюсы и минусы. И если хирург говорит о том, что цементный эндопротез это плохо, то он либо лукавит, либо вообще не разбирается в эндопртезах. Во-первых, цементное и бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава зарождалось, формировалось и совершенстовалось практически обособленно друг от друга, цементное эндопротезирование преобладает в Европе (особенно Швеция, Норвегия, Великобритания), а бесцементное преобладает в США. В последние 10-15 лет эти шкаолы эндопротезирования смешиваются и в в Европе стали активнее использовать бесцементное эндопротезирование, а в США – цементное.

Например, в Швеции в 2005 году более 90% всех эндопротезирований тазобедренного сустава выполняется с использованием костного цемента, а в 2009 – более 80%. В Великобритании сейчас около 70% устанавливаемых эндопротезов являются цементными, и только 30% — бесцементными.

Согласитесь, что если в Великобритании и в Швеции цементное эндопротезирование используется так часто, то, скорее всего, оно не так уж и плохо, и не стоит так ругать цементные эндопротезы и думать что они плохие.

Данные шведского регистра эндопротезирования, который ведется с 1967 года. Используются цементные, бесцементные эндопротезы, гибридные (цементная ножка и бесцементная чашка), реверс-гибридные (цементная чашки и бесцементная ножка) и поверхностное (замена только части головки бедренной кости с сохранением шейки бедренной кости).

Еще раз повторимся, что у цементных и бесцементных эндопротезов есть свои сильные и слабые стороны, свои плюсы и минусы, и выбирать цементный или бесцементный эндопротез стоит индивидуально.

Возраст. Чем старше пациент, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование. С возрастом прочность кости постепенно снижается (появляется остеопороз), и в таком случае лучше цементная фиксация.Четких границ, которые бы говорили о том, что, например, всем старше 60 лет нужно цементное эндопротезирование, не существует. В некоторых случаях цементный эндопротез будет оптимальным и у 40-летнего, а в другом случае и в возрасте 80 лет может подойти бесцементный эндопротез.

Пол. Прочность кости сильнее снижается у женщин из-за послеменопаузального остеопороза, поэтому цементный эндопротез предпочтителен женщинам после менопаузы. С другой стороны, если эндопротезирование выполняется на фоне артроза, то как правило, плоность кости в таком случае наоборот повышена.

Форма канала бедренной кости. Чем шире канал и чем тоньше стенки бедренной кости, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование.

Чаще цементное эндопротезирование выполняется при переломах шейки бедра у пожилых, еще более оно актуально при несросшихся переломах шейки бедренной кости, незаменимо цементное эндопротезирование и в том случае, если оно выполняется на фоне инфекционных процессов, например, после остеомиелита (гнойного поражения кости), так как в цемент можно добавить антибиотик.

Три типа формы канала бедренной кости и качества стенок. Тип А- узкий канал с толстыми стенками («бутылка шампанского»), тип В – широкий канал и средние по толщине стенки. Тип С – тонкие, хрупкие стенки и широкий канал. Цементный протез предпочтителен при типе С.

Конечно же, определять предпочтительный способ фиксации (цементный или бесцементный) в каждом индивидуальном случае должен врач.

Плюсы

Минусы

Цементный

эндопротез

  • Дешев;
  • Меньше стресс-шилдинг, равномернее распределяет нагрузку;
  • Меньше риск перелома кости;
  • В цемент может быть добавлен антибиотик для профилактики осложнений;
  • Лучше подходит к деформированной бедренной кости.
  • Нет вариантов выбора пары трения – только металл-полиэтилен;
  • Сложнее выполнять ревизионные операции.

Бесцементный

эндопротез

  • Есть возможность выбрать пару трения;
  • Легче выполнять ревизионные операции;
  • Теоретически более долговечен за счет врастания кости.
Читайте так же:  Можно ли лечить суставы медом
  • Дорог;
  • Больше стресс-шилдинг;
  • Больше риск перелома кости при операции;
  • Риск недопогружения чашки.
  • Больше вероятность инфекционных осложнений у пациентов с факторами риска (ревматоидный артрит, сахарный диабет, анемия и др.)

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

У Вас появились вопросы

Напишите, я обязательно отвечу

Отзывы

Всем здравствуйте . хочу поблагодарить Андрея Юрьевича за проведенную операцию по протезированию тазобедренных суставов . Все было проведено на высочайшем уровне после операции я через месяц вышел на работу а работаю я спасателем . Прошло уже два года после операций веду полный активный образ жизни занимаюсь спортом не ощущаю что у меня стоят протезы . спасибо вам Андрей Юрьевич огромное .

Детские фиксаторы

Чаще всего бандаж используют девочки, так как нередко они страдают от врождённой дисплазии или вывиха бедра. Как правило, подобная патология формируется из-за внутриутробной недоразвитости сустава. Если не уделить внимание решению этой проблемы в младенчестве, позже у девочки поменяется походка, она начнёт хромать, туловище наклонится вбок, что спровоцирует искривление позвоночника.

Не следует откладывать лечение дисплазии. Чем раньше будут приняты меры, тем оптимистичнее прогноз на выздоровление. Своевременная терапия даёт возможность избежать операции.

При врождённом вывихе бедра жёсткий фиксатор просто незаменим. Детский бандаж представляет собой прочное изделие из пластика, фиксирующееся на плечах при помощи прочных лент и на бёдрах посредством специальных застёжек. Конструкция надевается поверх одежды. Только врач определяет время ношения устройства.

Необходимо подбирать размер ортеза, принимая во внимание возраст малыша.

Зачем нужен ортез на тазобедренный сустав


Тазовый бандаж, в отличие от искусственного сустава, не способен полностью восстановить состояние тазобедренного сустава. Он становится временной мерой для восстановления нарушенной двигательной функции после травм или операций. Его основное назначение – снизить нагрузку на костные соединения и избежать осложнений.

Травмы и заболевания тазобедренного сустава сложнее поддаются лечению, особенно в пожилом возрасте. Затруднения вызываются сложным строением данной части скелета, большой площадью распространения болезни, увеличенным риском возникновения повторных травм, медленными восстановительными процессами в хрящах. Нередко успешность лечения и восстановления достигается в результате использования дополнительных мер, одной из которых становится ношение ортеза.

Показания и противопоказания

Небольшое заключение

Ортезы для тазового сустава необходимы для комплексного лечения повреждений сочленений, а также для предупреждения развития патологий двигательной системы. Но самостоятельно прописывать их ношение не стоит, поскольку постоянное нахождение в ортезе приводит к дряблости мышц и затеканию сустава.

Как выбрать тазобедренный ортез

Самые большие суставы в человеческом скелете – тазобедренные. Они испытывают колоссальные нагрузки и зачастую травмируются или подвергаются различным заболеваниям. Для лечения и реабилитации после операции нередко назначается ношение бандажа для тазобедренного сустава. Как правильно выбрать такое изделие? Какие его виды можно найти в продаже? И существуют ли противопоказания для использования?

Видео «Неопреновый ортез на тазобедренный сустав»

Из этого видео Вы узнаете об ощущениях от ношения ортеза для тазобедренного сустава.

Особенности бандажа для тазобедренного сустава при коксартрозе

Когда говорят о бандаже для тазобедренного сустава при коксартрозе, то подразумевают мягкое ортопедическое изделие из ткани.

Такой фиксатор может использоваться и в профилактических целях, он оберегает сочленение от слишком интенсивных движений.

Ортез не сковывает движений и не препятствует свободному передвижению, фиксируя элемент скелета в правильном положении.

Особенности устройства и его виды

Разновидности

Из-за того, что тазобедренный сустав довольно велик и имеет сложное строение, его не может зафиксировать ортопедическая шина или лангеты. Именно по этой причине специалисты назначают различные корсеты, вид которых зависит от ситуации.

В каких ситуациях и для чего предназначены различные виды фиксирующих приспособлений:

  1. Мягкий бандаж носят при растяжении, разрыве или ушибе бедренных мышц. Приспособление способно снять болезненность, оказать согревающий эффект, и защитить таз от травмы. Также оно способно эффективно разгрузить поражённую часть при артрозе. Бандажи ещё пригодны для профилактических целей. Такие фиксаторы не доставят неудобств и не будут заметны под одеждой.
  2. Ортезы рекомендуют использовать в достаточно серьёзных ситуациях. Часто их применяют при переломах. Такое устройство применяют для простой фиксации. Его преимуществами есть доступный способ применения и комфорт, который повышает качество ткани. Он бывает как односторонним, так и двухсторонним.
  3. Тутор является регулируемым приспособлением. Его обычно рекомендуют использовать, если была проведена операция. Часто назначают после эндопротезирования, удаления головки бедренной кости остеотомии или перелома шейки бедра. Они способны заменить гипс. В начале реабилитационного периода тутор регулируют так, чтобы сустав был полностью стабилизирован. С течением времени при помощи шарнира постепенно увеличивают величину угла отведения, разгибания или сгибания конечности.

Бедренный ортез AM-SB-03

Внешний вид фиксаторов тоже обладает некоторыми отличиями. Для понимания их особенностей подробно рассмотрим характеристики каждого из них:

  1. Бандаж. Мягкое изделие, которое прикрепляют к поясу или на бедро. Оно сделано из эластичной основы, обладающей дышащей структурой. Его прикрепляют, используя липучки. Такие бандажи предпочитают спортсмены.
  2. Ортез. Это устройство более жёсткое. Внутрь его конструкции вставляют металлические или пластиковые пластины, которые способны обеспечить высокий уровень защиты от травмирования. Фиксируют такие устройства с помощью шнурков, ремней.
  3. Тутор. Очень жёсткое изделие, которое дополнительно комплектуют шарнирами. Он довольно схоже с ортезом. Также выпускают туторы с повышенной жёсткостью. Они полностью заменяют гипсовую шину.

Сертификаты

Видео (кликните для воспроизведения).

Квалифицированный врач ортопед обладает профессиональными знаниями по оказанию первой медицинской помощи при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. А также травматолог-ортопед использует в своей работе современные методики обеспечения неподвижного состояния переломов.

Источники

Фиксация тазобедренного сустава сколько суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here