Экзостоз коленного сустава операция

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "экзостоз коленного сустава операция" с точки зрения узких специалистов.

Экзостоз коленного сустава: что это такое?

Человеческие кости всегда подвергаются нагрузкам, и заболеть они способны так же, как и другие области тела. Поверхность костей способна покрываться костными или хрящевыми разрастаниями. Подобное заболевание носит название экзостоза коленного сустава. Течение окостенения совершается совместно с перерождением в губчатую кость. Поверхность кости представляет собой мембрану, состоящую из гиалинового хряща, толщина которого составляет несколько миллиметров.

Что это такое

Экзостоз (по-другому еще называют остеохондромой) – это нарушение, когда возникают костные наросты, покрытые хрящевой материей. Присутствие такого заболевания способно усложнять деятельность и функциональность сустава, может нарушать его работу и быть причиной формирования прочих болезней, связанных с поражением суставов.

Экзостоз по собственной структуре может состоять из хрящевой материи (окостенение из-за этого часто могут не различить, поскольку покрытие состоит из хряща). Ход окостенения при такой болезни, как правило, сопровождается обращением кости в губчатую кость, которая заключена внешне в тоненькую и костную оболочку.

Общие сведения

Остеохондрома кости (синоним костно-хрящевой экзостоз) представляет собой доброкачественное экзофитное костно-хрящевое образование, которое располагается на наружной поверхности кости и состоит из костного основания, сверху покрытого хрящевой тканью (так называемой хрящевой шапочкой). Относится к наиболее распространенным опухолям скелета, на долю которых приходится около 20% всех костных новообразований человека и почти 40% из всей совокупности доброкачественных опухолей (хондрома, остеома, остеобластома, хондробластома, остеоид-остеома и др.).

Морфологически остеохондрома представляет губчатую кость с кортикальным слоем, которая покрыта хрящом, напоминающим суставной, толщина которого не превышает 1 см, может быть прикреплена к кости ножкой или широким основанием; хрящевое покрытие субхондральной замыкательной пластинкой от подлежащей кости не отделено (рис. ниже). При этом наблюдается нарушение процессов резорбции, ремоделирования физиологической регенерации костной ткани, что характеризует пикнодизостоз не наблюдается.

Этот вид опухоли наиболее часто встречается у детей и лиц молодого возраста (до 20 лет) у которых эпифизарный рост костей еще не завершён. Очаг остеохондромы может встречаться в любом месте скелета, однако, в большинстве случаев она локализуется в длинных трубчатых костях (бедренная, плечевая, большеберцовая), поражая их метафизарные отделы, а излюбленной локализацией является верхняя часть большеберцовой или нижняя часть бедренной кости. Ориентировочно частота встречаемости опухоли в различных костях скелета составляет: в бедренной части ноги около 30%; костях голени 15-20%; в плечевой кости 10-20%. Остальные кости скелета (лопатка, ключица, позвоночник, ребра, кости таза и др.) поражаются значительно реже.

Достаточно часто встречаются экзостозы в стоматологии. Чаще всего экостозы в полости рта локализуются в области альвеолярного отростка со щечной поверхности или тела челюсти в виде бугров, тупоконечных гребней и выступов. Экзостоз десны возникает чаще после удаления зубов, полученной травмы или в силу возрастных изменений альвеолярного гребня. Экзостозы кости нижней челюсти чаще располагаются с язычной стороны в области премоляров и значительно реже — в области моляров, резцов и клыков. Манифестируют в виде бугорка или гребня, отростка и при больших размерах может требоваться не только их удаление, но и реставрация десны (рис. ниже).

Костно-хрящевой экзостоз у детей в начале развития располагается со стороны метафиза вблизи эпифизарно-хрящевой пластинки, а экзостоз у детей старшего возраста располагается уже ближе к диафизу и по признаку отдаленности экзостоза от эпифиза кости можно судить о сроках его появления. Рост большинства экзостозов продолжается, как правило, до наступления синостоза эпифиза с метафизом (до момента окончания роста скелета). Код по мкб-10: D16 (доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей).

Это костно-хрящевое образование может быть как солитарным (одиночным), так генерализованным в виде множественных экзостозов. Солитарные остеохондромы могут иметь узкое или широкое основание, а при множественном поражении — в патологический процесс вовлекаются все метафизы костей в виде овоидного/шаровидного образования, размеры которых варьируют в широких пределах (от 2 до 12 см и более), достигая иногда большой величины. Этот вид опухоли встречается чаще у лиц мужского пола, отмечаются случаи семейной предрасположенности к появлению и развитию множественных экзостозов. При этом, множественная экзостозная остеохондродисплазия наследуется по аутосомно-доминантному типу и манифестирует у больных до 20 лет.

Из-за воздействия опухоли на зоны роста длинных костей экзостоз может приводить к существенному укорочению сегментов нижней/верхней конечности, искривлению рук/ног, переломам конечностей и являться причиной ранней инвалидизации пациента, а постоянное переживание своей неполноценности отрицательно сказывается на психическом и эмоциональном состоянии пациентов.

Наиболее опасным осложнением остеохондромы кости является потенциальная возможность ее злокачественного преобразования, как правило, в хондросаркому. При этом, атипичный рост может проявляется как в зоне хрящевой шапки опухоли экзостоза, так и в средней части или у основания опухоли.

Озлокачествление экзостозов чаще встречается (72%) у пациентов с множественной формой экзостозной хондродисплазии, а превалирующей локализацией экзостозов с атипичным ростом являются преимущественно кости таза, реже ребра, лопатка, позвоночник.

Операция у детей и взрослых

В детском возрасте до 18-ти лет экзостоз зачастую способен самостоятельность исчезнуть, по этой причине хирургические вмешательства по этому поводу у детей, как правило, не осуществляют. Операция будет необходима, если нарост будет причинять болевые ощущения либо стремительно возрастать в объемах.

Так как способов консервативной терапии нет, то при существующей потребности разросшиеся участки удаляют с помощью операции. В каких ситуациях проводится оперативное вмешательство:

  • Когда происходит стремительное разрастание патологических тканей;
  • Когда опухоль настолько крупная, что ее видно снаружи;
  • Когда наросты передавливают сосуды и нервные окончания.

Операция осуществляется под действием местного либо общего наркоза. Это находится в зависимости от расположения и объема новообразования. Сперва с помощью долота устраняется костное образование, а далее особыми приборами совершают сглаживание кости.

Причины возникновения

Образование костно-хрящевого экзостоза может наблюдаться у ребенка, и у взрослого. Такой нарост на костях имеет доброкачественную этиологию и часто не проявляет себя, поэтому человек может даже не догадываться о его существовании. Но по мере того как хрящ увеличивается в размерах и окостеневает, больного начинают беспокоить неприятные симптомы.

Читайте так же:  Обезболивающее средство при болях в коленном суставе

На развитие образования влияют такие факторы:

  • травмы и повреждения костных тканей в период их интенсивного формирования;
  • хронические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • осложнения, вследствие прогрессирования вирусных и инфекционных болезней;
  • врожденные патологии скелета;
  • переизбыток кальция в организме, из-за чего происходит разрастание и окостенение хряща;
  • генетическая предрасположенность.

Хрящевой экзостоз в основном возникает как единичный нарост, но иногда диагностируется множественная остеома, когда наросты образуются одновременно в разных участках скелета. Такое нарушения зачастую возникает у детей с наследственной предрасположенностью.

Профилактические мероприятия

Чтобы не спровоцировать экзостоз коленного сустава, медики рекомендуют людям придерживаться простых правил. В первую очередь важно систематически посещать медосмотры. Особенно это актуально в детском возрасте, когда вероятность развития недуга довольно высока. Помимо этого, в обязательном порядке следует посещать профилактические осмотры травматологов после различных повреждений костей и суставов, поскольку часто травмирования становятся причиной появления этого неприятного заболевания.

Экзостоз

Характерные симптомы

Экзостозная хондродисплазия может протекать бессимптомно, но если размеры отростка увеличиваются, человек начинает испытывать боли и дискомфорт. Экзостоз бедренной кости, плечевой, локтевой и подвздошной кости нарушает нормальное функционирование конечности. Нарост, образовавшийся на руках или на пальце, провоцирует сильные боли в фаланге, подногтевой экзостоз приводит к деформации и полному разрушению ногтевой пластины.

Какое назначается лечение?

Если экзостоз пяточной кости, бедра, колена или локтя не приносит дискомфорта и не нарушает функционирование конечностей, за патологией рекомендуется просто наблюдать, при этом консервативные методы при таком диагнозе не назначаются. Нередко человек замечает, что нарост сам по себе рассосался, без лечения. Важно ограничить пребывание на солнце, также существуют противопоказания по проведению физиотерапевтических процедур, которые могут спровоцировать перерождение экзостоза в злокачественную опухоль.

Причины

Вопрос об этиологии остеохондром до настоящего остается открытым. Ряд авторов не признают опухолевую природу остеохондром, а рассматривают ее как нарушение процесса энхондрального окостенения (как результат дизэмбриогенеза). Многие авторы склоняются к мнению, что появление и развитие остеохондромы связано с врожденной патологией, развитие которой продолжается во всем периоде роста кости (то есть эпифизарная пластинка смещается в процессе формирования костей ребенка еще во время внутриутробного формирования скелета).

К факторам, повышающим риск ее развития, относятся:

  • Ионизирующая радиация.
  • Сильные ушибы кости и переломы.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Инфекционные заболевания.

В чем опасность?

Серьезной патологией медики считают множественные опухоли. Из-за этого нередко случается деформация сустава колена. Значительно реже возникает перелом ножки новообразования, когда оно имеет грибообразную форму. Последствием экзостоза коленного сочленения может быть и перерождение доброкачественного образования в злокачественное. Чаще всего это происходит при быстром росте опухоли.

Сколько стоит?

Средняя стоимость на проведение операции в Москве составляет от 5 тысяч рублей до 20 тысяч рублей.

Лечение народными средствами

Экзостоз не лечится консервативным путем, поэтому любые рецепты народной медицины бессильны, а иногда и небезопасны. Когда нарост увеличивается в размерах и начинает болеть, люди пытаются избавиться от симптомов подручными средствами, нередко провоцируя осложнения. Не стоит забывать, что эта патология может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому терапия даже самыми безобидными народными средствами может быть небезопасна.

Диагностика

Диагностическое заключение ставится на основе снимков рентгенологического аппарата, на которых возможно четко проследить новое образование. В колене оно приступает к образованию рядом с концом бедренной кости, либо внутри коленного сустава. Экзостоз является доброкачественным наростом на кости. Распространены случаи, когда такой нарост может самостоятельно целиком рассосаться, даже не оставив следов.

Но если лечение игнорировать, то вероятны случаи возникновения бурсита, тендинита, поскольку происходит нарушение соотношения костей. Нарост может проявлять дополнительное давление на кость и провоцировать ее искажение и истончение.

Зачастую болезнь обнаруживается случайным образом при прохождении рентгена стопы. Без рентгенологического снимка выявить данную болезнь практически не представляется возможным. Осуществление данной разновидности исследования дает возможность сказать о количестве и форме образований, их формировании и размерах. Также следует принимать во внимание тот факт, что хрящевой налет на снимках не отображается.

Профилактика

Для предотвращения такого заболевания не существует специальных профилактических мер.

При генетической предрасположенности рекомендуется регулярно проходить профилактические медосмотры и обследоваться, потому что в этой ситуации риск развития образований высок. Так как экзостоз возникает на фоне других заболеваний, протекающих в организме, для профилактики важно укреплять иммунитет, закаляться, правильно питаться, вести активный, здоровый образ жизни. А также необходимо исключить вредные привычки, стараться беречь конечности и суставы от травмирования, своевременно лечить различные инфекционные патологии. Чтобы предотвратить осложнения, противопоказано заниматься самолечением, мазать нарост разными мазями, принимать таблетки без ведома врача.

Экзостоз на колене

Оcтeoxoндpoмa или экзостоз коленного сустава представляет собой костно-хрящевой нарост на кости или сочленении, который имеет доброкачественный характер. Для этого заболевания характерно затруднение функционирования сочленения. Прочая симптоматика практически всегда отсутствует. Недуг может спровоцировать развитие других болезней опорно-двигательного аппарата.

Чем опасен недуг?

Опасно, когда образование разрастается в позвонках грудной и затылочной зоны позвоночника. Шейные позвонки пронизаны большим количеством сосудов и нервных волокон. Если формируется вентральный экзостоз, начинает деформироваться межпозвоночный диск, вследствие чего артерии и нервы сдавливаются, головной мозг начинает испытывать гипоксию. Вентральные грыжи не дают пораженному позвонку нормально функционировать, и если не убрать такие нарушения своевременно, ситуация может закончиться летальным исходом. А также при стечении неблагоприятных факторов костный экзостоз на ноге, правой или левой руке может переродиться в злокачественную форму.

Диагностические процедуры

Диагностика экзостоза начинается в кабинете врача, который пальпирует больной участок, осматривает другие участки, собирает анамнез. Чтобы определить, какой природы нарост на ключице, малоберцовой кости, в локтевом или коленном суставе, проводится рентгенография. Гистология необходима при подозрении на озлокачествление в хряще. Когда удастся установить точный диагноз, врач определит, как лечить проблему, и стоит ли проводить удаление.

Читайте так же:  Настойка из пчелиного подмора для суставов рецепт

Причины

Болезнь приступает к формированию из-за воспалительного течения, травм, ушибов, аномальных развитий хряща и надкостницы, различных защемлений. Кроме того, такая болезнь способна появиться вследствие патологий в деятельности эндокринной системы и инфицирования сифилисом.

Что может спровоцировать развитие этой болезни:

  • Различные травмы, защемления и ушибы коленного сустава;
  • Патологии в деятельности эндокринной системы;
  • Аномальное течение процессов в формировании хрящевой ткани и надкостницы;
  • Разнообразные воспаления;
  • Определенные инфекционные болезни (к примеру, сифилис).

На сегодняшний день все большее число исследовательских мероприятий нацелены на изучение наследственности данного заболевания. Но невзирая на тот факт, что известно достаточное количество случаев наследственных экзостозов, большая часть ученых и исследователей довольно скептически относятся к такой теории, так как она не разъясняет единичных случаев болезни, а выходит не способна быть единственно правильной версией.

Также существуют критерии риска, которые оказывают определенное влияние на формирование болезни. Основное из них – чрезмерное количество кальция в теле. Оседая на костной ткани, данное вещество с течением времени ведет к формированию наростов. Повышенный уровень кальция способен появиться вследствие чрезмерного потребления яиц, молочной продукции, петрушки, капусты.

Лечение костно-хрящевого экзостоза

Данная болезнь лечится исключительно хирургическим методом. Показанием к проведению операции считается стремительное их увеличение, болевые ощущения, значительные размеры, дефект в косметическом плане.

Хирургическое удаление – это устранение костного формирования при помощи долота. Далее кость необходимо сгладить. В основной массе ситуаций удаление осуществляют благодаря небольшому разрезу. Время восстановления – 2 недели. Хирургическое удаление осуществляется под общей либо местной анестезией.

Патогенез

В основе их появления и развития извращение направления роста костей в области эпифизарных/апофизарных ростковых зон, т.е. смещение области ростковой зоны с возникновением боковых «выбросов» хрящевой ткани с формированием на поверхности кости костно-хрящевого выступа.

Как проходит лечение?

Когда у пациента обнаружено маленькое новообразование, которое не надавливает на нервные окончания, не провоцирует ухудшения функционирования сочленения и мышечной ткани, а также не увеличивается в объемах, лечение заболевания не требуется. В остальных ситуациях терапия остро необходима, чтобы не допустить развития неприятных последствий. Лечение экзостоза коленного сустава заключается в проведении хирургического вмешательства.

В процессе операции хирург проводит резекцию нароста, удаляя его вместе с основанием. В некоторых ситуациях требуется изъятие части здорового сочленения или кости. Ход оперативного вмешательства напрямую связан с областью, где расположено образование. Наибольшую аккуратность хирургу потребуется соблюдать, если осуществляется операция по устранению опухоли, находящейся на задней поверхности сустава. Обусловлены меры предосторожности тем, что в этой области находится нервный пучок, который может быть сдавлен.

Отзывы после операции

Вы можете оставить свои отзывы о лечении экзостоза коленного сустава и не только в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Анна, 35 лет

Мне проводили операцию в Рязани, я заплатила за нее 6 500 рублей. Ставили наркоз, саму операцию спала. После операции вернулась к привычному образу жизни не сразу. Проводила лечебную физкультуру. Операцией довольна, так как болезнь уже настолько прогрессировала, что мешала мне нормально жить.

Ксения

Всегда были проблемы с коленями. Часто ломит, часто на погоду реагирует. Как бороться с этим не знала. Через некоторое время уже появились невыносимые боли. Не могла терпеть и обратилась к врачу, направили на рентген и по результатам выявили экзостоз. Лечить медикаментозно нет смысла, направили сразу на операцию, так как у меня там нарост уже был неплохой. Операции боялась жутко и зря. Все прошло хорошо. Процесс реабилитации прошел гладко и безболезненно.

Интересное видео: операция по удалению костного экзостоза

Экзостоз на колене операция

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ежели патологический вырост не сопровождается проявлениями, то за ним всё равно требуется кропотливо глядеть. Скорое повышение образований приемлимо конкретно для злокачественных опухолей, которые просит немедленного начала исцеления. Нужно часто оценивать его размеры, чтоб оценить скорость роста.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Костный

В таковом варианте относительно него требуются только профилактические меры: Ежели же экзостоз не возрастает, то он, быстрее всего, имеет доброкачественное происхождение.

Исцеление

Исцеление

  1. Малыша часто обследует доктор, оценивая размеры новообразования, а также темпы его роста.
  2. Ежели опухоль фактически не возрастает, то с её удалением можно подождать, чтоб скелет малыша успел всеполноценно сформироваться. На этот период особые мероприятия не требуются – ребёнок растёт в обыденных качествах.
  3. Ежели же образование начинает активно выращивай, то операция дозволяет конструктивно решить делему. Затягивать в таковом варианте с вмешательством нельзя, чтоб избежать полного разрушения обычной костной ткани опухолью.

Базой же помощи является определенное удаление новообразования, которое в хоть какой момент может проявить себя скорым и злокачественным ростом. Медикаменты и способы физиотерапии в исцеленье схожей патологии имеют только вспомогательный нрав, помогая устранить противные проявления.

При этом конфигурации почаще всего наблюдаются в коленном суставе, что обосновано его непростым строением. Ежели выпуклость формируется в области сустава, то оно с большой возможностью будет состоять слету из пары тканей. Потому у взрослых людей наблюдаются последующие варианты патологии: Таковой костно-хрящевой экзостоз может сурово влиять на подвижность, являясь механическим препятствием.

На ощупь эти плотные выпуклости кажутся схожими, но есть их разновидности. В их базе лежат полностью противоположные по природе патологические процессы:

При этом употребляются последующие назначения: Ежели образование доставляет человеку небольшой или повторяющийся дискомфорт, то его можно «скрыть» с помощью медикаментов и способов физиотерапии.

Читайте так же:  Артрит коленного сустава к какому врачу

При неэффективности такового исцеления решается вопросец об операции, чтоб конструктивно устранить экзостоз, являющийся предпосылкой механического раздражения окружающих тканей. В лёгких вариантах довольно консервативных способов, приносящих обезболивающий эффект. А у детей способы помощи немного различаются, что соединено с незавершёнными действиями роста и развития организма. Ограничение обычной активности или противные чувства слету вынуждают пациентов начать исцеление опухоли.

В истинной время наросты удаляются последующими методами: Потому проведение вмешательства постоянно является самым последним вариантом исцеления. Операция постоянно кажется хорошим методом решения неувязки – но опосля неё могут развиваться наиболее суровые нарушения подвижности.

  • Остеомы состоят лишь из костной ткани, и локализуются традиционно в области длинноватых трубчатых костей. Болезнь традиционно протекает бессимптомно, потому его выявление происходит вариантом. Во время игры или мытья у детей находится плотный неподвижный узелок, как как как как будто спаянный с костной тканью.
  • Остеохондромы имеют смешанный нрав, проявляясь образованием экзостозов в области суставов. Так как у детей процессы окостенения ещё лишь идут, то проявления могут отсутствовать. Но в неких вариантах можно узреть деформацию, связанную с формированием опухоли. При ощупывании она мягче, чем остеома, а также может быть подвижна.

Эти болезни являются довольно редкими, потому при обнаружении у малыша какого-либо выроста на кости лучше показать его доктору. Почаще всего эти «опухоли» являются обыденным образованием скелета, которое никак не скажется на предстоящем росте и развитии малыша.

Наросты на костях стают поводом для беспокойства лишь в том варианте, когда сопровождаются болями или дискомфортом. Он может состоять фактически из хоть какой ткани, которая участвует в формировании опорно-двигательного аппарата. Ежели нарост формируется на наружной поверхности кости, то его в мед практике именуют термином «экзостоз». Изюминка таковой опухоли заключается в фактически бессимптомном течении – большая часть нездоровых знают о её существовании, но очень время от времени обращаются за помощью к доктору.

Хирургическое

Это значит, что с течением времени новообразование не имеет склонности к скорому росту и распространению по организму. Желая по всем внутренним и наружным признакам эти образования являются опухолями, имеющими доброкачественный нрав течения. В понятии фактически всех людей опухоли постоянно представляют собой некоторые округлые образования, состоящие из мягеньких тканей. Но формирование какого-нибудь выроста на костях совсем не укладывается в таковое понятие.

  1. Нестероидные антивосполительные продукты являются прототипом исцеления – они употребляются в всех формах (уколы, пилюли, мази и гели). Они разрешают устранить признаки воспаления в области нароста, связанные с раздражением окружающих тканей.
  2. При их неэффективности делается блокада с Дипроспаном – в область экзостоза вводится немного средства с помощью шприца. Она обеспечивает длиннющий обезболивающий эффект.
  3. Дополнительно употребляются способы физиотерапии – гимнастика, массаж, электрофорез с обезболивающими лечущее средствами или ферментами, лазер. Они разрешают существенно сделать лучше процессы обмена, которые были нарушены в связи с длинноватым давлением опухоли на окружающие ткани.

Эффективность консервативного исцеления оценивается в течение пары неделек – отсутствие положительных сдвигов становится показание к конструктивному удалению экзостоза.

  • Обыденный вариант – это разрушение выпуклости через разрез на коже. Опосля рассечения окружающих его мягеньких тканей, костный шип полностью удаляется в пределах здоровой ткани. Но таковое вмешательство может быть только при одиночном экзостозе, расположенном в доступном месте.
  • Наиболее современным способом является ударно-волновое разрушение нароста, которое осуществляется с помощью особых аппаратов. Они фиксируются над областью поражения, опосля чего опухоль механически дробится через кожные покровы. Но и тут имеет значение локализация образования – рядом не должны находиться некие принципиальные структуры организма.

Хирургическое исцеление постоянно несёт риск для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Потому даже опосля удачного удаления экзостоза может полностью или отчасти утрачиваться работа суставов или целой конечности.

  • Экзостоз коленного сустава может быть врождённым, когда на одной из составляющих его костей поначалу имеется мягенький нарост. К подростковому возрасту, он существенно уплотняется, опосля чего начинает доставлять человеку дискомфорт при движениях и даже обыкновенном стоянии.
  • Иной вариант – это расположенность к развитию экзостоза, обусловленная особенным строением хрящевой ткани. Традиционно конфигурации наблюдаются в области надколенника, на верхнем или нижнем конце которого равномерно возникает плотный отросток.
  • Травматическая природа есть и тут – постоянные повреждения сухожилия мышц-разгибателей ноги запускают процессы роста костной ткани. Потому со временем могут показаться экзостозы в области коленной чашечки и под ней.

Без исцеления перечисленные состояния безизбежно приведут к развитию артроза – необратимых конфигураций в суставе, сопровождающиеся понижением подвижности в нём.

Ежели всё же подтвердилось патологическое происхождение экзостоза, то за ребёнком устанавливается постоянное мед наблюдение. Потому исцеление состоит из последующих шагов: Проводить операцию в таковом возрасте не рекомендуется, так как она может сказаться на предстоящем формировании кости.

Финалом этого болезни постоянно становится маленькое выпуклость, формирующееся на найденном участке кости. Существует три главных механизма, по которым развиваются костно-хрящевые выросты: Но что приводит к лишнему росту ткани?

  1. Опухоль, состоящая из костных клеточных частей, традиционно формируется в области черепа или таза. Таковая изюминка обоснована длинноватым созреванием этих частей скелета, которые состоят слету из пары отдельных костей. Потому в области их швов время от времени развивается экзостоз, обусловленный нарушением действий роста.
  2. Нередкие и длинноватые микротравмы – надрывы места прикрепления связок, приводят к развитию обретенного воспаления. Оно приводит к разрастанию соединительной ткани, которая равномерно заменяется костью, сформировывая маленькое ощутимое выпуклость.
  3. Переломы также не постоянно проходят бесследно – ежели костная ткань была сравнена неточно, то на этом участке формируется твердая мозоль. На ощупь схожее образование тоже представляет экзостоз – неподвижный и чрезвычайно плотный узелок.

Незапятнанно костные выросты требуют проведения специфичного и немедленного исцеления лишь при стойких симптомах, или признаках роста образования.

  • Следует избегать неизменного механического раздражения нароста – при физических отягощениях, работе, отдыхе. Для этого необходимо непревзойденно подбирать одежду и обувь, а также верно организовать собственный трудовой процесс.
  • Не рекомендуется действие резких перепадов температур, способных спровоцировать болевой синдром в области выпуклости.
  • Постоянные умеренные физические перегрузки укрепляют мышечную ткань, которая не дозволяет костному шипу далее возрастать в размерах.
Читайте так же:  Болезнь левина коленного сустава

Фактически все зависит от локализации выроста – ежели он находится в области неизменного трения или давления, то проявления безизбежно покажутся.

Экзостоз костей и хрящей

Костно-хрящевой экзостоз — доброкачественная патология, при которой на поверхности костных структур происходит разрастание хрящевой ткани. Болезнь редко возникает сама по себе, зачастую она проявляется в качестве осложнения при прогрессировании других патологий дегенеративной природы. Если образование не мешает пациенту и не нарушает функциональность пораженного сустава, нарост не нужно удалять, за ним просто проводится наблюдение. Но в случае когда происходит разрастание экзостоза, обязательно назначается оперативное лечение и послеоперационная реабилитация.

Диагностические мероприятия

Если у человека появился дискомфорт в колене, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. В домашних условиях диагностировать заболевание невозможно. На приеме доктор опрашивает пациента о том, насколько давно появились неприятные ощущения и присутствуют ли дополнительные симптомы. Затем больного отправляют на рентгенологическое обследование. Минусом рентгенографии является то, что невозможно точно определить размер опухоли. Однако результаты снимка рентгена показывают форму новообразования и место его нахождения. Перед тем как поставить диагноз, важно убедиться, что у пациента образовался именно костный нарост, а не злокачественное новообразование. Для этого прибегают к помощи магнитно-резонансной томографии.

Когда необходима резекция?

Делать операцию по удалению необходимо, когда остеома разрослась до больших размеров и может вызвать негативные последствия. Экзостозэктомия обязательна, если диагностирован затылочный экзостоз, при котором высока вероятность разрушения межпозвоночных структур и сдавливания нервных волокон, сосудов. Вид хирургии подбирается врачом, который учитывает размеры образования и его расположение. Чтобы убрать подошвенные наросты, а также экзостоз на большом пальце ноги, назначается операция Шеде.

Во время хирургии удаляется нарост и соскабливается надкостница, которая располагается рядом с ним. Манипуляции проводятся через небольшой прокол, из-за малой травматичности пациент в тот же день может покинуть больницу, реабилитация в этом случае занимает не более 2-х недель. Зачастую послеоперационные осложнения не возникают, человек полностью выздоравливает, болезнь не склонна к рецидивам.

Симптомы

Симптоматика остеохондроза определяется формой заболевания, размерами, формой и локализацией экзостозов, их взаимоотношениями с окружающими тканями и органами. Как правило, при солитарной форме выявляются опухолевидные образования костной плотности, различных размеров и формы, неподвижные по отношению к кости. Кожные покровы над ними чаще не изменены. Поскольку процесс роста опухоли медленный, его течение в большинстве случаев протекает бессимптомно, а болевой синдром отсутствует. Однако костно-хрящевые экзостозы значительных размеров могут сдавливать сосуды/нервные стволы, суставы, вызывать реактивные бурситы/миозиты, что вызывает боль.

Остеохондрома бедренной кости в начальной стадии протекает бессимптомно. Когда размеры опухоли достигают значительных показателей появляются боли и нарушение функции. Экзостоз коленного сустава при достижении крупного размера с локализацией на конце большой берцовой кости может вызывать боль, особенно у женщин при ходьбе на высоких каблуках. В этой области могут отмечаться травмирование прилегающих мягких тканей коленного сустава с развитием тендинита или бурсита.

Экзостоз пяточной кости может иметь разную форму, что и определяет клиническую картину. Если костно-хрящевое образование пяточной кости имеет шаровидную/грибовидную форму с локализацией на задней части пятки, то после достижения в размере 3-4 см появляется болезненность при ходьбе с невозможностью полностью наступать на ногу. При этом из-за частой травматизации образования обувью кожные покровы над ним становятся грубыми, уплотненными с выраженными потертостями. Болевой синдром сильнее по утрам, а через некоторое время его интенсивность несколько уменьшается. Из-за длительного раздражения мышечно-связочного аппарата подошвы стопы при ходьбе вечером у появляется отек (рис. ниже).

При локализации экзостозов в области позвоночника при условии их роста в направлении позвоночного канала может наблюдаться компрессия спинного мозга с соответствующей симптоматикой в зависимости от места сдавливания. При форме множественной экзостозной хондродисплазии заболевание может манифестировать низкорослостью, вальгусной деформацией коленных суставов,косорукостью. Часто отмечаются переломы ножки остеохондромы.

Экзостозы челюсти незначительного размера каких-либо жалоб, как правило, не предъявляют и опухоли выявляются при посещении стоматолога. Открывание рта осуществляется в полном объеме. Экзостозы полости рта, не спаянные с окружающими мягкими тканями, слизистая над ними подвижная бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. По мере увеличения размеров экзостозов слизистая истончается, что повышает риск ее травматизации краями зубов. Более неблагоприятным является локализация опухоли в области суставного отростка, что вызывает болевые ощущения, смещение ментального отдела в здоровую сторону, отмечается ограничение вовремя открывании рта, нарушение окклюзии. Общее состояние больных с экзостозом челюсти не страдает.

По характеру развития и клинического течения выделяют несколько вариантов экзостоза, прогноз развития которых различается:

  • Экзостоз с «нормальной» активностью роста (растёт медленно, рост хряща и поражённой кости сбалансирован. Как правило, такие опухоли после завершения роста скелета не увеличиваются в размерах. Прогноз благоприятный с крайне низкой вероятностью малигнизации.
  • Экзостозы с высокой активностью роста неравномерным костеобразованием. Рост происходит преимущественно за счёт разрастания хряща, поскольку хрящевая ростковая зона сохранена и этот процесс продолжается даже после завершения формирования скелета. Вероятность озлокачествления экзостозов высокая.
  • Экзостоз озлокачествленный. Трансформируются преимущественно в хондросаркому/остеогенную саркому. Наиболее частая локализация — рёбра, кости таза, лопатка, позвоночник. Прогноз неблагоприятный.

Локализация костно-хрящевого экзостоза

Такая патология зачастую поражает структуры лопатки, плечевого и локтевого сустава, кисти и фаланги пальцев. Нередко нарост образуется на ребре, в области большеберцовой кости, тазобедренного, и коленного сустава. Крайне опасны экзостозы позвоночника, при которых краевые остеомы нарушают подвижность позвонков, а также сдавливают нервные волокна и кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Также этот недуг опасен тем, что возрастает вероятность перерождения в злокачественные наросты.

Читайте так же:  Артропант крем для суставов отрицательные отзывы развод

Если экзостоз поражает кости тазобедренного сустава, локализуясь в области головки и вертлужной впадины, сильно нарушается функционирование сочленения. Развивается воспаление, кости сустава деформируются, человек становится инвалидом. Реже всего поражаются стопы. В основном страдают пятки и суставы 1 плюсневой кости. Подошвенный отросток часто путают с плантарным фасциитом, из-за чего назначается неадекватное лечение.

Как распознать патологию?

Преимущественно экзостоз не вызывает болевых ощущений. Рост новообразования проходит медленно, чаще всего оно не причиняет больному никакого дискомфорта. Кожный покров над опухолью не меняет оттенок, воспаления или отечности не наблюдается. Зачастую заболевание диагностирует случайным образом при проведении плановой рентгенографии. Однако существуют случаи, когда нарост можно прощупать. Иногда новообразование достигает особо крупных размеров, что его можно заметить при визуальном осмотре. В исключительных ситуациях экзостоз, который локализуется в коленном суставе, может вызывать болевой синдром. Иногда присутствует онемение кожного покрова и мурашки.

Классификация

В основе классификации положено несколько признаков. По количественному признаку выделяют солитарную (одиночную) и множественные (генерализованная) формы.

По стадиям формирования остеохондромы:

  • Новообразование сформировано из хрящевой ткани, пальпаторно не определяется.
  • Окостенение нароста и его увеличение. Костная ткань покрывается хрящом, активный рост продолжается.
  • Прекращение роста костной части опухоли, однако рост хрящевой «шапки» опухоли может продолжаться. Определяется при пальпаторном исследовании. При физической активности может проявляться болью и нарушением функции конечностей.

По форме и направлению роста опухоли выделяет холмовидные, линейные и шаровидные экзостозы.

Почему развивается недуг?

Поспособствовать появлению экзостоза коленного сустава могут следующие факторы:

  • повреждения колена травматического или механического характера;
  • патологические процессы в хрящевой ткани или надкостнице;
  • заболевания эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни инфекционного или воспалительного характера.

Развиться заболевание может и у подростков в переходном возрасте. В такой ситуации недуг считают дефектом, возникающим при формировании костей. По прошествии времени, когда скелет полностью сформируется, практически во всех случаях заболевание самостоятельно проходит. В других ситуациях требуется терапия недуга, которая предполагает хирургическое вмешательство.

Виды экзостоза коленного сустава

Костные наросты могут образовываться в любом месте скелета. Однако чаще всего диагностируют их в зоне локтевого, коленного, бедренного и плечевого сустава. Такие разрастания никак не отличаются друг от друга, за исключением того, что в некоторых ситуациях они могут мешать и оказывать давление на соседствующие ткани и органы. Что касается экзостоза коленного сочленения, то делят его на 2 вида:

Вырост наблюдается на конце бедренной кости или же внутри сочленения. Из-за этого происходит ограничение подвижности сустава, пациентам сложно сгибать и разгибать нижнюю конечность.

Кроме этого, классифицируют коленный экзостоз и следующим образом:

  • Одиночный. Когда наблюдается одна опухоль.
  • Множественный. В случаях, когда появляется много наростов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Болезнь формируется весьма медленно и, обычно, без видимых признаков. Способны пройти много лет, прежде чем болезнь будет обнаружена. Исключение могут составлять только варианты, когда наросты будут давить на сосуды либо нервные отростки.

Когда происходит разрастание болезни, четырехглавая мышца ощущает мощное давление, приступает к существенному деформированию, вызывает формирование слизистой сумки. Если исток заболевания пребывает внутри коленного сустава, то он начинает воспаляться. Сгибание и разгибание может быть потеряно.

Если экзостоз разрастается в любую сторону, болевые ощущения не особо проявляются. Как правило, такой процесс проходит как доброкачественный. Однако, как только это перерастет в злокачественный характер – человек ощутит сильные болевые ощущения.

Сраженный участок может страдать и по той причине, что происходят травмирование мягких тканей, что приведет вдобавок к иным болезням. Из-за этого даже способна возникнуть временная недееспособность, если лечебные действия не были вовремя начаты.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, анамнеза, результатов физикального обследования и данных рентгенографии в 2-х проекциях, на которой опухоль визуализируется как дополнительная с гладкими четкими контурами тень, соединяющаяся с костью широким основанием или ножкой. Если хрящевая шапочка обызвествлений не содержит, то на снимках она не определяется. Дополнительными методами инструментального обследования являются:

  • КТ, что позволяет отследить наличие связи центральной части образования, которая заполнена костномозговым содержимым непосредственно с костномозговым каналом материнской кости.
  • МРТ — позволяет получит данные о толщине хрящевой шапочки, что позволяет определить характер опухоли (толщина более 2 см является признаком злокачественной трансформации).
  • Дифференциальный диагноз проводится с другими видами доброкачественных опухолей (хондрома, остеома, остеобластома, хондробластома, остеоид-остеома).

Лечение экзостоза

Лечение экзостозов хирургическое. В большинстве случаев, если опухоль пациента не беспокоит проводится наблюдение за опухолью. При появлении болевого синдрома, выраженных деформаций костей производится иссечение основания экзостоза с полным удалением хрящевой шапочки. Методики операций разнятся и зависят от локализации остеохондромы и ее размеров. В ряде случаев существует необходимость в костной пластике.

Консервативное лечение проводится при экзостозе пяточной кости, которое заключается в защите опухолевидного образования от давления обуви и уменьшении нагрузки на ахиллово сухожилие и давления на область пяточного бугра. Для этого используются специальные ортопедические фетровые прокладки (стельки), обувь со смещением края. Назначаются физиопроцедуры. При выраженном болевом синдроме боли проводится местная медикаментозная терапия, для чего назначаются местные нестероидные противовоспалительные гели, мази (Нимид, Вольтарен, Доларен, Фактум, Кетопрофен и др). При отсутствии эффекта проводят лекарственную блокаду противовоспалительным средством (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон) в комплексе с препаратами-анестетиками (Лидокаин, Новокаин, Тримекаин и др.). Широко используется метод ударно-волновой терапии. Оперативное лечение применяется редко и по строгим показаниям.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение экзостоза в стоматологии заключается в удалении экзостозов полости рта. Техника удаления экзостоза в стоматологии определяется локализацией опухоли и ее размерами.

Источники

Экзостоз коленного сустава операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here