Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов лечение

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов лечение" с точки зрения узких специалистов.

Все о двустороннем гонартрозе 2 степени коленного сустава: симптомы и правильное лечение

Двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава проявляется довольно явными симптомами, однако еще поддается терапии лекарственными препаратами. Конечно, стадия воспалительного процесса в суставе не позволяет полностью устранить изменения в его структуре, однако, приостановить его разрушение при помощи лекарств еще возможно. Если бы такие попытки были предприняты на более раннем этапе, то добиться желаемого результата удалось бы более легкими способами и намного быстрее, но и вторая стадия еще позволяет это сделать.

Виды гонартроза

На основании распространения воспалительного процесса, гонартроз бывает односторонним (в виде левостороннего или правостороннего) и двусторонним, а в зависимости от вызвавшей его причины и последующего развития воспалительного процесса заболевание разделяется на несколько видов.

  1. Первичный. Этот вид чаще встречается у людей пожилого возраста, развитие которого у них начинается неожиданно и без всяких на то оснований, кроме возраста. Данная разновидность считается идиопатической, то есть причины ее появления до сих пор не выяснены. Большая часть ученых медиков, занимающиеся изучением этого направления медицины, связывают появление заболевания с нарушением процессов обмена. В некоторых случаях в возникновении данной патологии выявляется наследственная предрасположенность на генетическом уровне. Может спровоцировать развитие воспалительного процесса в суставах бесконтрольное употребление гормональных лекарственных средств. Первичный гонартроз чаще бывает двусторонним, причем разрушение обычно начинается с одного коленного сустава, постепенно захватывая и другой.
  2. Вторичный. Характеризуется более явной симптоматикой, развитие чаще происходит из-за травмы колена в различных вариантах. Помимо этой, самой распространенной причины, воспаление в коленях может быть вызвано и другими причинами в виде последствий после хирургического вмешательства, перенесенного артрита, новообразований, инфекций. Такой вид чаще развивается односторонне.

Диагностика

Достоверно диагностировать двусторонний гонартроз и определить его стадию можно после проведения рентгена, МРТ.

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средство Описание, эффект

Этот недорогой и всем известный препарат значительно облегчает боль и улучшает подвижность суставов вне обострения даже при выраженных изменениях в суставах, какие возникают при 3 степени гонартроза. Принимать его можно даже годами, если не превышать разрешенную дозировку.

Все коксибы (целекоксиб, рофекоксиб и другие) – это препараты из группы ингибиторов циклооксигеназы-2 избирательного действия

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

При гонартрозе 3 степени часто не удается достичь значительного облегчения на парацетамоле: для таких пациентов применение коксибов оказывается абсолютно оправданным.

Мази и гели на основе НПВС (диклофенака, ибупрофена)

Хорошо проникают в полость сустава, устраняя боль, но в отличие от этих же препаратов в таблетках не оказывают негативных эффектов на работу внутренних органов. Наружные средства при гонартрозе 3 степени можно комбинировать с препаратами для приема внутрь, чтобы добиться максимального обезболивания.

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.

Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Причины

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам. Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Развитие заболевания

В механизме развития двустороннего гонартроза можно довольно четко проследить его стадии, которые определяют основные симптомы заболевания на разных этапах развития, как например:

Читайте так же:  Что такое ложный сустав при переломе

Лечение

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов поддается консервативному лечению. Если удалось диагностировать заболевание на 1-й стадии, то никаких последствий для здоровья не будет. На второй этапе необходим комплексны подход, чтобы не допустить деформации сустава. Положительный результат достигается при использовании следующих методик лечения6

  1. Медикаментозная терапия. Сюда входит несколько групп препаратов: противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления. Также необходимо средства, которые стимулируют замену синовиальной жидкости.
  2. Физиотерапия. Назначается целый комплекс процедур, которые положительно влияют на состояние коленного сустава: магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез, гимнастика.
  3. Ортопедическая терапия. В этом направлении применяют разные ортопедические приспособления (ортезы, трости и т.д.). Они помогают снизить нагрузку, что очень важно при терапии гонартроза двухстороннего типа.
  4. Хирургическое вмешательство. Используется на запущенных стадиях заболевания при условии, что прочие методы не дают положительной динамики. Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и получить его согласие. После операции следует реабилитационный период. Проводится, как правило, на 3-й стадии гонартроза.

Медикаментозное лечение

При диагностировании левостороннего гонартроза или правостороннего гонартроза врач прописывает традиционный курс лечения при помощи нескольких групп препаратов. Для лечения используются следующие виды медикаментов:

  1. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Выпускаются в форме гелей, мазей, таблеток и в редких случаях в виде растворов для внутримышечных инъекций. Популярными вариантами являются Ибупрофен и Диклофенак.
  2. Гормональные средства. Используют для внутрисуставных инъекций, чтобы быстро снять воспаление и купировать болезненность. Назначают, как правило, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы. Действие медикаментов направлено на восстановление хрящевой ткани. Эффективными вариантами среди врачей считаются: Структум, Румалон, Алфлутоп.
  4. Согревающие мази. Действие медикаментов направлено на улучшение кровообращения, устранение воспаления (Долобене, Фастум).
  5. Сосудорасширяющие медикаменты используются для снижения тонуса мышц (Актовегин, Трентал).
  6. Спазмолитики необходимы для купирования боли (Мидокалм Но-шпа).
  7. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета, поступления необходимых для регенерации микроэлементов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов назначается врачом для снятия воспалительного процесса, болевых ощущений в колене. В аптеке можно представлено много препаратов этого вида в разных лекарственных формах. Самыми популярными средствами считаются:

  1. Целебрекс. Имеет анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действия. Лекарственный эффект достигается при ингибировании ЦОГ-2. Прописывают его при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени по 100-200 мг/сутки. Длительный прием противопоказан из-за большого списка побочных эффектов, противопоказаний. Длительность лечения определяет врач.
  2. Кетанов. Обеспечивает кратковременное купирование умеренных и сильных болей. Взрослые пьют по 10 мг каждый 6 часов. Принимать дольше 2 суток противопоказано. Нельзя использовать медикамент во время лактации, беременности или при наличии язвенных поражений ЖКТ.

Хондропротекторы

При двухстороннем поражении колена для лечения показан прием хондропротекторов, которые выступают основной частью терапии болезни. Эффективными средствами из этой группы являются:

  1. Хондроитин сульфат. Устраняет негативное действие ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, улучшает насыщение суставных хрящей водой, стимулирует рост. Стандартная дозировка составляет 1-,5 г 2 раза за сутки. Длительность лечения не должна превышать 60 дней. Противопоказано лекарство во время лактации, беременности, склонности к кровотечениям.
  2. Глюкозамина сульфат. Препятствует разрушению и поражению хряща, приводит к норме продуцирование внутрисуставной жидкости. По инструкции нужно принимать по 1 таблетки дважды за сутки. Терапевтический эффект достигается при лечении на протяжении 6 месяцев. Нельзя принимать медикамент при индивидуальной непереносимости, во время лактации, беременности или при нарушении работы почек.

Обзор двустороннего гонартроза: механизм развития, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое двусторонний гонартроз, его особенности, причины и механизм развития. Диагностика, разные методы лечения и профилактика.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Двухсторонний гонартроз (артроз коленного сустава) – это поражение, разрушение, нарушение функции хряща, кости, синовиальной оболочки, мышц, связок и капсулы коленного сустава (такой процесс называется дегенеративно-дистрофическим).

Слева – здоровый коленный сустав, справа – пораженный гонартрозом. Нажмите на фото для увеличения

Если болезнь поражает только одну ногу, то гонартроз называют односторонним. Если обе – двусторонним.

Двусторонний и односторонний гонартроз протекают одинаково. Единственное характерное отличие – двусторонний вариант патологии реже возникает из-за травм, так как часто травмируется только одно колено, а не 2 одновременно.

Однако если в анамнезе есть травмы и правой, и левой ноги в разное время – то впоследствии может развиться и двусторонний патологический процесс.

  • сопровождается образованием костных и хрящевых разрастаний;
  • приводит к появлению болей, снижению подвижности сустава;
  • в случае прогрессирования ведет к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности.

Костные разрастания при гонартрозе. Нажмите на фото для увеличения

Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех заболеваний суставов.

  • в возрасте 45–60 лет (12–16 % людей болеют);
  • у женщин – в 1,5 раза чаще, чем у мужчин.

В молодом возрасте болезнь выявляется у спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Лечением деформирующего артроза коленного сустава занимается врач травматолог-ортопед.

Консервативная терапия возможна на 1 и 2 стадии заболевания. Однако она не излечивает болезнь полностью, а только позволяет приостановить патологический процесс. На 3–4 стадии лечение только хирургическое (замена сустава на искусственный).

Симптомы при 2 степени

Когда начальная стадия гонартроза не получает необходимого лечения, заболевание переходит во вторую степень, при которой необратимые процессы изменений в структуре кости вызывают появление заметных симптомов. В этом состоянии одностороннее поражение становится двусторонним.

В начале развития второй степени болезнь еще не установилась в виде хронического заболевания, поэтому и боль в области колена проявляется пока периодами после длительной пешей прогулки или в результате интенсивной нагрузки. Если суставу бывает предоставлен непродолжительный покой, боль становиться меньше и вскоре затихает. При движении сустава можно услышать характерный хруст, а утренняя скованность в колене становится продолжительнее. Дальнейшее развитие воспалительного процесса второй степени вызывает усиление боли, которая может возникать не только при движении сустава, но и в случае резкого изменения погодных условий. Подобные ощущения объясняются повышением давления жидкости внутри сустава, как реакцию на понижение давления в атмосфере и наоборот.

Читайте так же:  Институт тазобедренного сустава

Двусторонний гонартроз коленного сустава нередко осложняется развитием синовита. Подобное состояние вызывает компрессию сустава внутрисуставной жидкостью, в результате чего образуется отек и опухоль. Увеличение вырабатываемой жидкости приводит к ее переполнению, в итоге чего она просачивается в подколенные ямки с образованием кист. Наличие кисты намного увеличивает боль, которая временами становится нестерпимой.

Методы лечения

На 1–2 стадиях достаточно консервативной терапии, чтобы приостановить болезнь, а пациент смог вести полноценную жизнь. 3 и 4 стадии требуют оперативного вмешательства.

Консервативное лечение состоит из комплекса 5 мер:

  1. Прием медикаментов.
  2. Физиотерапевтические процедуры.
  3. Лечебная гимнастика.
  4. Специальная диета.
  5. Снятие чрезмерной нагрузки с коленного сустава.

1. Медикаменты

При артрозе назначают:

  • НПВС (в таблетках или для местного применения) – для снятия болевого синдрома: Вольтарен, Ортофен, Диклофенак.
  • Хондропротекторы (в таблетках, мазях, внутрисуставных инъекциях) – для придания хрящевой ткани большей эластичности и прочности: Артра, Дона, Терафлекс.
  • Протезы синовиальной жидкости – вводятся внутрисуставно, защищают сустав.

2. Физиотерапия

Физиопроцедуры помогают снять боли и улучшить кровоснабжение хряща, предотвратив его дальнейшее разрушение.

С большим успехом применяются:

  • УВЧ – воздействие высокочастотным током – улучшает кровоток в суставе;
  • электрофорез – введение лекарственных средств через кожные покровы с помощью электрического тока;
  • фонофорез – введение лекарственных средств через кожные покровы с помощью ультразвука;
  • грязи – тепловое воздействие, улучшение обмена веществ, усиление кровотока в тканях – Саки, Евпатория и др.;
  • лазерная терапия – воздействие лучом лазера – уменьшение воспаления, улучшение кровотока в суставе и мышцах, его окружающих;
  • магнитная терапия – воздействие магнитным полем – активизация тока крови, снятие боли, усиление регенерации (восстановления) тканей;
  • диадинамические токи – воздействие электрическим током с частотой 50–100 Гц – снятие боли, отека, ускорение восстановления тканей.

Процедуры физиотерапии для колена: 1 – электрофорез, 2 – лазерная терапия, 3 – грязевое лечение, 4 – магнитная терапия. Нажмите на фото для увеличения

3. ЛФК

Лечебная физкультура улучшает подвижность в суставе, позволяет избавиться от болей и скованности.

Упражнения врач подбирает индивидуально, в зависимости от стадии болезни и общего состояния здоровья больного.

Примеры упражнений для коленного сустава:

  1. Исходное положение – сидя на стуле высотой 70–80 см от пола. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги в колене. Повторите 6–8 раз.
  2. Исходное положение – лежа на спине. Выпрямите ноги, стопы держите вместе. Согните одну ногу в колене, пододвиньте пятку к ягодице, подтяните согнутую ногу к животу. Вернитесь в исходное положение. Повторите с другой ногой. Полный курс – 6–8 раз для каждой ноги.
  3. Исходное положение – лежа на животе. Попытайтесь достать пяткой ягодицу (с той же стороны). Повторите упражнение для каждой ноги 6–8 раз.
  4. Исходное положение – лежа на спине. Поставьте стопы вместе, ноги выпрямите. Согните в колене одну ногу, другую поднимите вверх. Потяните стопу выпрямленной ноги на себя. Поменяйте ноги. Повторите 6–8 раз.

4. Диета

  • устранить лишний вес, создающий нагрузку на коленные суставы;
  • насытить хрящевую ткань полезными веществами;
  • укрепить костную ткань.
Полезные Нейтральные Запрещенные

5. Снятие чрезмерной нагрузки с коленного сустава

Чтобы замедлить изнашивание суставов:

  • носите обувь с подошвами, имеющими высокие амортизационные свойства;
  • соблюдайте режим активности и отдыха;
  • при сидячей работе вставайте каждые 40–50 минут;
  • каждый день выполняйте рекомендованный врачом комплекс ЛФК;
  • не стойте в одном положении дольше часа;
  • не носите тяжести;
  • не приземляйтесь на прямые ноги при беге и прыжках.

Операции

На 3 стадии, а также при осложнениях, выполняют эндопротезирование коленных суставов. Это операция, при которой сильно поврежденный заболеванием сустав заменяется на искусственный.

Метод очень эффективен. Уже через 3–6 месяцев реабилитации пациент может вернуться к полноценной жизни.

Процедура замены коленного сустава. Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком изображении

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности «Здоровье человека, учитель Основ Здоровья».

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

У меня гонартроз коленного сустава3 ст.Сейчас обострение. Колени опухли .Одно не могу сгибать. Предлагают сделать блокаду Бипроспаном. Но боюсь , т.к. он имнет много противопоказаний. Делать или нет?И можно ли в это время заниматься лфк?

Людмила, гонартроз, это сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы и на 3 степени не подлежат восстановлению. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга. Блокада может помочь уменьшению воспаления и болей, однако лучше провести помимо блокады комплексное лечение. Лечебная гимнастика улучшает кровообращение и питание суставов. Поэтому оно всегда целесообразно.

Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет. У него артроз коленных и тазобедренного суставов последней степени. Передвигается на костылях с трудом и только по квартире. Сильные боли. Врачи говорят, что консервативное лечение в такой стадии бесполезно, а эндопротезирование ему противопоказано по состоянию здоровья. Обезболивающее пьёт непрерывно уже очень длительное время. Боль полностью не снимает, но, говорит, что без них не может вообще. Боюсь, чтоб на этом фоне не возникла язва. Раз в пол года колем ему курсом «Мукосат», а остальное время хочу давать хондроитин с глюкозамином пожизненно. Будет ли хоть чуть легче? Есть ли в этом смысл? Что ещё можно сделать?

Читайте так же:  Операция на голеностопном суставе при артрозе

Здравствуйте, Полина. Нет, от хондропротекторов толку уже не будет. Они эффективны на ранних сроках развития заболевания. Сейчас вместо них лучше чаще варить дедушке холодец, заливное, готовить различные желе, больше пользы будет. Можно попробовать проколоть Мовалис (читайте инструкцию), он лучше переносится пациентами, а при правильном применении быстро снимает боли и воспаление. Его целесообразно использовать в том случае, если необходима длительная терапия. Снимает сильные боли Кеторолак (Кеталгин, Долак, Кеторол). Можно из этой серии мазать ежедневно и мазями.

Двухсторонний гонартроз — причины, симптомы, диагностика, степени, методы лечения и профилактики

Видео (кликните для воспроизведения).

Суставы человека подвергаются постоянной нагрузке и механическим воздействиям. Развитие двухстороннего гонартроза – заболевание коленного сустава, которое характеризуется деформирующим разрушением хрящевой пластины, может быть 1, 2 и 3 степени, как правило, на первых этапах имеет обратимый характер. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Лечение двухстороннего гонартроза

Вторую степень гонартроза еще можно вылечить терапевтическими способами. При помощи лекарственных препаратов и другого воздействия удается решить основную задачу – приостановить процесс разрушения в суставе. Кроме этого необходимо провести обезболивание и добиться восстановления поврежденного хряща. Не менее важно добиться восстановления нормального кровоснабжения и обеспечить полноценное питание костной ткани.

При лечении двухстороннего гонартроза необходимо длительно использовать комплексную терапию, которая включает в себя следующие действия:

  • Основная цель – ликвидировать воспаление, для чего используют нестероидные препараты в виде Диклофенака, Диклака, Кетапрофена и др. При особо тяжелом характере заболевания прибегают к помощи гормональных лекарственных средств в виде Гидрокортизона или Кеналога.
  • Для остановки дегенеративных изменений применяют антиферментные препараты в виде Овомина, Гордокса.
  • Для восстановления поврежденной хрящевой ткани используются хондропротекторы, такие как Дона, а также в виде Структума, Мукосата.

В целях улучшения процесса кровообращения применяются местные препараты, а для укрепления сосудов, поставляющих кровь, используют Фенелгон, Фелоран, Актовегин и Кавитон. Для устранения повышенного мышечного тонуса врачи советуют использовать спазмолитики в виде всем знакомой Но-шпы, а приведение в норму состава и концентрации суставной жидкости удается достигнуть применением Ферматрона или Отровиска.

Профилактика

Если вы находитесь в группе риска, то соблюдайте правила, которые позволят избежать двустороннего гонартроза:

  1. Контролируйте массу тела.
  2. Питайтесь по правилам, перечисленным в разделе «Диета».
  3. Носите правильную обувь с высокими амортизационными свойствами.
  4. Надевайте специальный бандаж при повышенных нагрузках на коленные суставы.
  5. Пользуйтесь укрепляющими мазями (Коллаген ультра, Доктор Тайсс окопник, Карипаин) и питайте сустав, принимая специальные биодобавки, если вы спортсмен (Вобэнзим, Целадрин, Теракурмин).
  6. Не переохлаждайтесь.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Осложнения

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

  1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
  2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
  3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
  4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

Диагностика

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Совместимы ли двухсторонний гонартроз и спорт

Некоторые ошибочно полагают, что при заболевании коленей двухсторонним гонартрозом от спорта необходимо отказаться. Однако, чтобы сустав нормально функционировал и выносил нагрузки, возложенные на него, нужна крепкая мышечная система. Поэтому отсутствие физических упражнений еще более расслабит мышцы, задействованные в суставе, и усугубит тяжесть заболевания. Умеренные нагрузки на суставы укрепит мышцы и пойдут только на пользу. Двусторонний гонартроз коленного сустава просто необходимо лечить спортивными занятиями, однако, при этом важно соблюдать осторожность, не допуская видов упражнений, оказывающих воздействие непосредственно на сустав и оберегать поврежденное колено от резких движений.

Стадии развития заболевания

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.
Читайте так же:  Заболевание плечевого сустава симптомы и лечение

Что такое двухсторонний гонартроз

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента. Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки. По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Три стадии гонартроза, характерные симптомы

Как проявляется двухсторонний гонартроз на разных стадиях:

Стадия Проявления

Болезненные ощущения при спуске и подъеме по лестнице

Скованность в коленях по утрам или после долгого пребывания в одном положении

Чувство стянутости в подколенной области

«Стартовые боли» (в первые несколько шагов после вставания из сидячего положения)

Более интенсивные боли, появляющиеся при физических нагрузках

Резкая боль при полном сгибании коленей, хруст

Изменение формы колена (сустав расширяется)

Возможно развитие синовита – воспаления синовиальной оболочки колена с накоплением жидкости в суставе

Постоянный болевой синдром – боли есть в покое, усиливаются при физических нагрузках и по ночам

Сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся неровными

Появляется ограниченность в движениях (невозможно полностью согнуть, а иногда – и до конца разогнуть колени)

Три стадии гонартроза. Нажмите на фото для увеличения

Некоторые врачи выделяют еще и 4 стадию, в которую включают осложнения гонартроза (анкилоз – сращивание суставов, контрактура – фиксация сустава в неподвижном положении).

Дают ли инвалидность?

Вести разговор о получении инвалидности стоит только в случае тяжелых форм болезни. При гонартрозе первой и даже второй степени инвалидность не полагается. Присвоить группу могут только в том случае, когда пораженный сустав полностью утрачивает свою работоспособность, а больные при этом не способны передвигаться без помощи близких. Если болезнь достигла последней, четверной степени, то инвалидность дается без всяких сомнений.

Двусторонний гонартроз 2 степени, развивающийся в коленных суставах – уже прогрессирующее заболевание, но лечение в этом случае способно остановить разрушительное течение болезни и сохранить больным способности к самостоятельному существованию.

Шесть действенных способов лечения гонартроза коленного сустава 3 степени

Основные пункты, которые включает комплексная терапия гонартроза коленного сустава 3 степени (ссылки кликабельны, ведут на соответствующие участки статьи):

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

Слева – рентгеновский снимок коленных суставов пациента с гонартрозом 3 степени, справа – внешний вид деформированного колена

Механизм развития, причины патологии

Патологический процесс развивается следующим образом:

  1. Хрящ, находящийся между костными концами сустава, становится тоньше, теряет свои амортизационные свойства.
  2. Когда хрящ уже полностью утрачивает свою защитную функцию, на костных концах сустава появляются потертости, эрозии, изъязвления.
  3. В качестве защитной реакции организма на краях костных концов сустава начинают нарастать остеофиты – наросты в форме шипов. Однако они на самом деле только усугубляют ситуацию.

Первичный гонартроз двустороннего типа (первичный – то есть без предшествующей иной патологии) коленного сустава может возникать по ряду причин:

  • Повышенные нагрузки на ноги: профессиональный спорт, тяжелая физическая работа, несоблюдение правил тренировок и восстановления после них.
  • Старческие изменения в организме – после 70 лет.
  • Снижение эластичности и прочности хрящевой ткани из-за гормональных изменений – при заболеваниях желез внутренней секреции, после климакса у женщин.
  • Травмы – особенно при неправильном их лечении и несоблюдении рекомендаций врача во время реабилитации.
  • Нарушения обмена веществ или неправильное питание, при котором хрящевая и костная ткани не получают достаточное количество микроэлементов.
  • Гемофилия – наследственное заболевание, при котором нарушено свертывание крови. В случае нарушений свертываемости крови при нагрузках на сустав в нем постоянно образуются кровоподтеки.

Риск развития заболевания повышают:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые переохлаждения;
  • лишний вес (создает дополнительную нагрузку на коленные суставы).

Патологические изменения в хряще (то есть его разрушение, дегенеративно-дистрофические изменения) могут возникать вторично (то есть появляться из-за другой патологии) – на фоне воспаления при ревматоидном артрите или инфекционном поражении суставов.

Возможные осложнения

При двустороннем гонартрозе поражены колени обеих ног, поэтому со временем может развиться вальгусная (Х-образная) или варусная (О-образная) деформация.

Еще более опасные осложнения, которые вызывают инвалидность:

  • Анкилоз – сращивание костных концов сустава, которое приводит к полной его неподвижности. Может возникать из-за срастания верхнего и нижнего краевых остеофитов.
  • Контрактура – фиксация сустава в одном положении и полная невозможность движений. Причина – полное отсутствие хряща и уродующих сустав деформаций костных концов.

Нажмите на фото для увеличения

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных методов при поражении коленного сустава двусторонним гонартрозом, должен в обязательном порядке включать в себя методики, способные повысить эффективность проводимой терапии. В этом качестве ведущая роль принадлежит лечебной гимнастике, специальные упражнения которой, нормализуют кровоснабжение воспаленного участка, позволяют укрепить мышечные ткани и связочный аппарат, а также улучшить двигательные возможности пораженных суставов. Упражнения, которые используются в комплексе лечебной гимнастики, подбираются врачом строго индивидуально на основании состояния здоровья каждого пациента.

Занятия при поражении коленей должны проходить на полу в положении лежа на спине. Упражнения, которые используются, необходимо начинать с самых простых, постепенно увеличивая время занятий и сложность выполняемых движений. При этом особенное внимание нужно уделять тому, чтобы при занятиях не использовались резкие движения и рывки. Важно, чтобы выполняемые упражнения были безболезненными. Движения, которые выполняет пациент, заключаются в поднятии и удержании ноги с больным суставом, медленном опускании ее на пол. Не используют в лечебной гимнастике сгибание и разгибательные движения, пешую ходьбу на большое расстояние и другие движения, оказывающие сильные нагрузки на суставы и вызывающие чувство боли.

Препараты

При лечении коленного гонартроза используются следующие группы лекарственных препаратов:

  • с обезболивающими и противовоспалительными действиями, включая и кортикостероидные гормональные средства;
  • лекарства, восстанавливающие хрящи, в виде хондропротекторов.
Читайте так же:  Лечение синовиальных суставов

Все эти препараты применяют в виде инъекций, проводимых внутрисуставно и внутримышечно, в таблетках, в качестве местных средств в виде мази, крема или геля. Нестероиды применяют для устранения болевого симптома, так как сильная боль помешает дальнейшему лечению. Только после избавления от боли можно приступать к выполнению других лечебных методик, ввиду того, что болезненность сделает невыносимыми лечебные упражнения, массаж и любые физиопроцедуры. Однако, нестероидные препараты допустимо использовать короткими курсами, так как их долгое применение способно оказать нежелательные побочные эффекты. Если от боли не удается избавиться долго, то лучше устранять ее селективными лекарствами в виде Мовалиса.

В качестве веществ, питающих и способствующих восстановлению хрящей используют хондопротекторы в виде Глюкозамина и Хондроитинсульфата, наиболее эффективных при полученных повреждениях этого вида. С их помощью удается воздействовать на саму причину заболевания: и обеспечить восстановление хрящей, улучшение выработки суставной жидкости и приведение ее состава в соответствии с нормой.

В качестве наружных средств, которые в состоянии облегчить болезненность в пораженных суставах используют мази и гели с согревающими свойствами и улучшающими кровоток, такие как Меновазин, Гевкамен и т.п. При сочетании гонартроза с синовитом применяют мази с нестероидами в виде Индометацина, Долгита, Бутадиона. Большого эффекта можно добиться, используя средства для компрессов в виде Димексида, медицинской желчи, Бишофита.

Комплексное воздействие этих лекарственных средств делает их незаменимыми в устранении гонартроза.

Оперативное лечение

При запущенной стадии болезни приходится обращаться к хирургической операции. В этом качестве используют эндопротезирование с заменой части сустава на искусственные. Чаще к такому способу прибегают при гонартрозе, вызванного травмой. Важным условием для оперативного лечения является отсутствие остеопороза с повышенной ломкостью костей.

Симптомы

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.

Диета

Цель диеты при заболевании гонартрозом второй степени заключается в устранении лишнего веса, так как снижение нагрузки на больные суставы в виде лишних килограммов, играет не последнюю роль в оздоровительных процессах. При всем остается важным, чтобы питание было достаточно сбалансированным и обеспечивало организм всеми необходимыми питательными веществами и витаминами. Достаточное количество белков способствует регенерации хрящевой ткани, его недостаток восполняют при помощи рыбы, нежирного мяса, молочных продуктов, сыров. Растительные белки также необходимы организму, обеспечить их поступление смогут гречневая крупа, фасоль, чечевица. Блюда желательно готовить на пару или отваривать, жареную пищу лучше не употреблять. Полезным продуктом при данного вида заболевании будет холодец на костном бульоне, так как в нем содержится коллаген, вещество, восстанавливающее хрящ. Углеводы, необходимые для жизнедеятельности человека, должны употребляться в виде овощей и фруктов, так как даже их излишек при поступлении в ЖКТ больного не способен отложиться в жир. В качестве витаминов особенно важен витамин В, а алкогольные напитки стоит полностью исключить из употребления.

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение «велосипед», езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Прогноз при заболевании

Прогноз при двустороннем гонартрозе менее благоприятный, чем при одностороннем. Если односторонний на запущенной стадии может привести к тяжелой хромоте, то двусторонний гонартроз – к полной невозможности ходьбы.

Однако при правильном лечении 1–2 степени можно не допустить перехода заболевания на следующую стадию и избежать инвалидности.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если тяжелые последствия уже возникли, поможет эндопротезирование коленных суставов. Операция на обеих ногах, хоть и обойдется дорого (180–250 тыс. руб.), но позволит забыть о заболевании уже через 3–6 месяцев.

Источники

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here