Что делают при разрыве связок коленного сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "что делают при разрыве связок коленного сустава" с точки зрения узких специалистов.

Реабилитация и восстановление после разрыва связок коленного сустава

Разрывы связок колена диагностируются редко, даже если сустав подвергается серьезным нагрузкам. Он оснащен мощным связочно-сухожильным аппаратом, стабилизирующим сочленение при движении. Поэтому колено повреждается обычно во время интенсивных спортивных тренировок, в результате сильного удара или падения с высоты. После проведения всех необходимых лечебных мероприятий — консервативных или оперативных — пострадавший выписывается из больницы для реабилитации после разрыва связок коленного сустава. Ему показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, курсовой прием хондропротекторов и витаминов, соблюдение щадящей диеты. Но самый эффективный метод восстановления связок — ежедневные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Длительность реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Длительность восстановительного периода зависит от вида травмы. Связки — соединительнотканные тяжи, объединяющие кости и предназначенные для укрепления сустава, направления или ограничения движения в колене. При их частичном разрыве используются консервативные методы лечения, а при полном отрыве от костного основания — оперативные. Иногда вместе со связкой отрывается кусочек кости, что значительно осложняет терапию, требует длительной реабилитации.

При незначительном травмировании молодым пациентам накладывается гипсовый лангет примерно на 20 дней, а колено пожилых людей чаще иммобилизуется ортезами.

Реабилитация продолжается в течение 1,5-3 месяцев в зависимости от особенностей организма пострадавшего. Важен и возраст человека:

  • у молодых людей регенеративные процессы в суставах протекают значительно быстрее, в них поступает достаточное количество питательных веществ для всех биохимических реакций;
  • связки пожилых пациентов будут восстанавливаться медленнее, так как с возрастом в организме снижается выработка коллагена — строительного материала для всех соединительнотканных структур.

При полном отрыве связок от кости пациентам показана пластика, или восстановление с помощью хирургического вмешательства. В этом случае период реабилитации от 4 месяцев до полугода.

При отсутствии противопоказаний пациентов направляют на физиотерапевтические мероприятия, а после окончания иммобилизации — к врачу ЛФК. Он разрабатывает комплекс упражнений для наращивания мощного мышечного корсета. Это поможет избежать избыточных нагрузок на колено, способствуя правильному сращению связок. Именно от состояния скелетной мускулатуры зависит функционирование сустава. Если он ослаблена, то вся нагрузка во время движения ложится на колено, провоцируя быстрое изнашивание хрящевых тканей, выстилающих костные головки. А при иммобилизации мышцы длительное время не сокращаются, что может стать причиной их атрофии и развития посттравматического гонартроза. Реабилитологи отмечают, что для потери мышечного объема достаточно 2 недель.

Механизм патологии и ее причины

Единственная причина повреждения связок – травма. Поэтому первый критерий, на котором базируется установка диагноза – это обстоятельства получения травмы.

При травме, которая может привести к разрыву связок, выполняемое движение и нагрузка на сустав не соответствуют тому максимально возможному объему и амплитуде, которые может выполнить коленный сустав. При этом возникает избыточное напряжение в определенном отделе колена, которое приводит к повреждению волокон связочного аппарата. Часто такая ситуация встречается при:

  • боковых и прямых ударах в область колена;
  • падении с упором на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • прыжках с высоты на выпрямленную или неправильно согнутую конечность;
  • боковых подворачиваниях голени;
  • избыточном повороте тела вокруг оси, относительно фиксированной голени.

От механизма получения травмы зависит то, какая именно связка коленного сустава будет повреждена.

От силы травмы и прочности вашего связочного аппарата зависит, будет ли разрыв частичным или полным.

Как разработать колено после травмы

Для реабилитации коленного сустава допускаются легкие упражнения: плаванье, бег трусцой и аэробика. Помогает реабилитации бег трусцой в воде. Уточните у врача план тренировки на восстановление функций конечности.

Для разработки сустава рекомендуются упражнения:

  1. Встать лицом к спинке устойчивого кресла или настенной стойки в тренажерном зале. Можно выполнить на лестнице, держась за перила, свесив пятки с края ступеньки. Медленно поднимите пятки, как можно выше, затем опустите. Сделайте 3 подхода по 10 раз.
  2. Подниматься по лестнице вверх, правильно распределяя нагрузку тела.
  3. Поставить одну ногу на платформу или самую низкую ступеньку на лестнице. Таз держать ровно, согнуть конечность и перенести нагрузку на колено. Вернуться в исходное положение. Повторить 20 раз, затем поменять ноги. Если слишком легко, использовать более высокий шаг.
  4. Стоя, держась за опору, выполнить 20 неглубоких приседаний, каждый день увеличивая число и глубину приседаний по самочувствию.
  5. Лежа на спине, медленно выполнить упражнение “велосипед”.
  6. Упражнение выполняется сидя на возвышенности, нижние конечности согнуты, до пола не достают. Свободно болтать ногами.
  7. Массаж указательным пальцем руки вокруг коленной чашечки улучшает кровоток к суставу.

Помните: болезненность мышц после тяжелой тренировки – это нормально. Упражнения не должны причинять боль или усиливать ее. Если возникла острая, стреляющая или внезапная боль в мышцах или суставах, нужно остановиться.

Травма при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них будут и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

  • Бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей;
  • Тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
  • Синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
  • Надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.

Чем помочь дома

Легкие виды травм лечат дома. При небольшой припухлости сустава, прикладывают лед. В первые сутки – двое необходимо избегать горячих компрессов, душа. Это приводит к усилению отечности. Сустав растирают мазями. Можно приготовить спиртовую настойку из подорожника, мать-и-мачехи.

Спиртовые компрессы накладывают перед сном на воспаленные суставы. Главное – дать отдых поврежденной ноге. Если приходится ходить, то используют костыли или трость, чтобы не подвергать нагрузке больной сустав.

Это будут аптечные мази или настойки трав на спирту. Компрессы применяют длительно (2-3 недели).

Последствия травмы связок колена

Появление осложнений зависит от степени тяжести повреждения, вовремя оказанной первой помощи и назначенного адекватного лечения.

Возможные осложнения травмы:

  • Гематома в области колена;
  • Разрыв нескольких мышечных волокон;
  • Воспаление нервов;
  • Дистрофические изменения в суставе.
Читайте так же:  Челюстной сустав болит лечение

В случае запущенности травмы, отсутствии должного лечения растяжения развиваются контрактуры. Это стойкое сужение или стягивание связочного аппарата с последующим ограничением пассивных движений. Пациент не может полностью согнуть и разогнуть ногу в колене. На мягких тканях происходит формирование рубцов, которые стягивают кожу, мышцы, сухожилия. Это сопровождается выраженной болью.

После травмы восстановительный период длится 1-3 месяца, если пострадавший выполняет все рекомендации лечащего врача. Если возникли осложнения, выздоровление и восстановление функциональности ноги затягивается. При прогрессирующих контрактурах показана операция.

Кровоизлияние или гемартроз

В медицине существует термин – гемартроз. Гемартроз – скопление крови в суставах. При небольшом количестве крови (до 10 мл) организм своими силами подавляет возникшую проблему.

При увеличении количества жидкости в суставах возникает ряд серьезных осложнений, которые станут причиной последующих операций и длительной реабилитации. Причины кровоизлияния – травмы. Из-за уникальных строения и свойств, накопление крови, в этой области, приводит к последствиям.

  • Незначительная боль в районе колена, может сохраняться нормальная устойчивость и четкость движения;
  • Незначительное увеличение колена в объеме (при малом количестве крови);
  • Отечность и изменение цвета кожи;
  • Потеря эластичности кожи и значительное увеличение колена (более 100 мл крови);
  • Образование кровяных сгустков, которые можно самостоятельно прощупать пальцами под кожей;

Разновидности патологии

Классификация разрывов связок коленного сустава крайне важна: на ней базируются лечение и диагностические критерии конкретного типа повреждения.

Какие бывают разрывы:

1. В зависимости от поврежденной связки:

  • Боковые (коллатеральные) связки, расположенные по внутренней и наружной поверхности колена и удерживающие его от боковых смещений.
  • Крестообразные (передняя и задняя), находящиеся внутри сустава. Они обеспечивают стабильность коленного сустава в плане смещений вперед-назад.
  • Менискобедренные и поперечная связка менисков, фиксирующие мениски.
  • Надколенниковые, обеспечивающие стабильность надколенника.

2. В зависимости от степени повреждения:

  • Полный разрыв – пересечение всех волокон связки.
  • Частичный разрыв связок коленного сустава – нарушение целостности отдельных волокон.
  • Остеоэпифизеолиз – отрыв небольших фрагментов кости, к которым фиксирована связка.

Также встречаются и комбинированные разрывы, при которых в разной степени повреждаются несколько связок колена.

Причины

Травмы колена получают спортсмены. Любой вид спорта травмоопасен: будь то танцы, гимнастика или футбол. Чтобы уберечь колени существует метод – защитные наколенники. Они плотно облегают сустав, а при любом падении смягчают нагрузку на него. Выбирают их по размеру. Они должны плотно охватывать ногу, но не сдавливать ее.

Любой может повредить его, если неудачно спрыгнет с высоты или упадет на твердую поверхность, ударившись ногой. Прыгая с высоты нельзя приземляться на вытянутые ноги. Это приводит к различным повреждениям.

Первый активный этап реабилитации

На третьей неделе периода восстановления связок коленного сустава после травмы системные фармакологические препараты обычно уже не используются. За счет устранения воспалительного отека, сдавливающего нервные корешки, исчезают и интенсивные боли. Травматологи назначают гели с нестероидными противовоспалительными средствами и мази с разогревающим эффектом для улучшения кровообращения.

На этом этапе реабилитации усиливается нагрузка на поврежденный сустав. Она помогает восстановить утраченный контроль над мышцами колена, голени, бедра. Отрабатывается правильная походка, сустав подготавливается к более активным фазам восстановления разорванных связок. Во время тренировок упражнения необходимо выполнять в щадящем режиме. Врачи ЛФК рекомендуют акцентировать внимание на возникающих ощущениях, чаще повторять движения, способствующие напряжению квадрицепса. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

  • лечь на спину, выпрямить ноги, руки вытянуть вдоль тела. Отвести ногу в сторону на 40-50 см, принять исходное положение;
  • повернуться на бок, плавно приподнимать и опускать поврежденную ногу, не сгибая колена;
  • лежа на спине, согнуть здоровую ногу, уперев стопу в пол. Поврежденную конечность оставить выпрямленной. Тянуть ее носок к корпусу, напрягая четырехглавую мышцу. Поднять травмированную ногу на 45°, удерживать в этой позиции 3-5 секунд.

Многие реабилитационные центры оснащены орбитреками – эллиптическими тренажерами. Они предназначены как для кардиотренировок, так и для восстановления после различных травм опорно-двигательного аппарата. В этих устройствах совмещены функции беговой дорожки и степ-тренажера, что обеспечивает щадящую нагрузку на колено. Тренировки проходят под присмотром врача ЛФК, контролирующего выполнение упражнений.

Передвигаться по комнате уже можно без костылей, разрешается пользоваться только тростью. На этом этапе реабилитации рекомендуется плавание, неполные приседания, занятия на велотренажерах, подъем и спуск по лестнице, прогулки на свежем воздухе.

Реабилитация и восстановление

После обездвиживания сустава следует реабилитационный период. О полном восстановлении можно говорить где-то через год, когда можно вернуться к прежним нагрузкам.

  1. Для улучшения микроциркуляции крови назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ.
  2. Массажные процедуры помогут наладить работу мышц.
  3. Для устранения гиподинамии мышц применяют физические упражнения для колена после травмы. Лечебная физкультура – лучший вариант. Для таких занятий используют тренажеры. Нагрузку увеличивают постепенно.

В домашних условиях выполняют такие упражнения при травме колена:

  • Сидя на стуле, производят сгибание и разгибание поврежденного сустава (10-15 раз);
  • Можно делать ногами “велосипед” (темп умеренный);
  • Небольшие приседания (с опорой);
  • Чтобы вернуть растяжку сухожилиям, садятся на пол (ноги вытянуты вперед) и туловищем стараются нагнуться как можно ниже.

Все упражнения проводят ежедневно.

На первых порах достаточно 5-10 минут для упражнений.
Посещение санатория позволяет пройти курс реабилитации, и восстановить подвижность.

Диагностика

Человек с симптомами повреждения связок коленного сустава должен обратиться к травматологу. Врач выяснит жалобы пациента, расспросит о ситуации, при которой произошла травма.

Затем доктор проведет осмотр, во время которого обратит внимание на отек или кровоизлияние в колене, определит его подвижность.

Чтобы уточнить диагноз, травматолог может направить пациента на дополнительное обследование, включающее ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

С помощью этих методов можно визуализировать мягкие ткани и обнаружить разрыв связок.

Иногда врач может рекомендовать сделать рентгенографию коленного сустава, если у него есть подозрения о наличии у больного перелома костей.

Симптоматика

Если произошел вывих, человек чувствует острую боль, колено выглядит деформированным и отечным. При попытках подвигать ногой слышится хруст. Иногда колено немеет, человек не может сделать ним никаких движений.

При переломе коленной чашечки возникают острые болевые ощущения. Заметен кровоподтек. Колено опухает, заметно, что оно деформировано. Человека знобит, повышается температура. Двигать суставом не получается, боль сопровождает малейшее движение. При разрыве связок кровь скапливается внутри, вызывая отечность и болезненные симптомы. Появляется ограниченность движений.

Читайте так же:  Оценка подвижности суставов

Подвижность может быть нарушена. В зависимости от тяжести, симптомы могут проявляться сразу или через несколько часов. Боль может быть резкой или слабой. Почти всегда нарушается подвижность колена. Колено может быть обездвижено или, напротив, нога слишком подвижна (болтается).

Используй поиск

Спортивный травматизм

Немалый процент пациентов современных клиник составляют спортсмены с этими травмами. Профессиональный спорт накладывает свой отпечаток на работоспособность и правильное функционирование сустава. Вследствие чрезмерной нагрузки на нижнюю часть тела происходят разные разрывы связок, мениск, переломы и вывихи.

Много людей навсегда лишаются спортивной карьеры, способности двигаться, проходят длительное лечение и последующую реабилитацию. Среди самых распространенных травм: повреждение мениска, разрыв крестообразных связок, реже – переломы костей.

Травматические особенности

Коленный сустав предназначен для подвижного соединения костей (берцовой и бедренной). Он имеет сложное строение: кости соединены связками, между костями имеются прокладки в виде хрящевых тканей (мениски). Они смягчают трение и выполняют амортизирующую функцию.

При помощи сухожилий коленный сустав сочленяется с костями. Любое неловкое движение или удар приводят к травме. Она может быть легкой, когда не требуется хирургического вмешательства и сложной, когда можно стать инвалидом без лечения.

Классификация

При подозрении на травму колена, обратитесь за медицинской консультацией. В момент падения трудно оценить опасность травмы. А она приводит к тяжелым последствиям.

Методы лечения

Разрыв можно вылечить полностью. Время полного восстановления зависит от вида и тяжести повреждения, какое применяется лечение.

Неполный разрыв связок можно лечить консервативно. Применяются медикаменты для снятия боли и воспаления (противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак). Назначается лечебная физкультура и физиолечение (парафинотерапия – прогревание с использованием расплавленного парафина; магнитотерапия – воздействие магнитными волнами). Рекомендуется носить наколенник, который мягко фиксирует больной сустав и снижает нагрузку на него. При таком лечении связка срастается сама.

Полный разрыв требует хирургического лечения. Целостность связки восстанавливается с использованием собственных тканей или синтетических материалов. После хирургического лечения рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и снизить нагрузку на сустав с помощью наколенника.

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава? При хирургическом лечении разрыва ПКС полное выздоровление занимает около 6 месяцев. Операция в таких случаях обычно дает хороший результат в 80% случаев.

Однако у пациентов сохраняется риск вторичного разрыва, особенно у молодых спортсменов. В долгосрочной перспективе у многих людей с разрывом ПКС в будущем развивается гонартроз (артроз коленного сустава).

При хирургическом лечении разрыва ЗКС восстановление занимает от 9 до 12 месяцев. Неполный надрыв БКС полностью заживает у большинства пациентов в течение 3 месяцев, полный – в течение 6–9 месяцев.

Самостоятельное лечение

В первые 2–3 дня:

  1. Оберегайте колено от дальнейшего повреждения.
  2. Обеспечьте отдых поврежденной ноге. Можете в это время для ходьбы использовать костыли, чтобы не нагружать травмированное колено. Однако врачи не рекомендуют длительное обездвиживание коленного сустава (более 3 дней после травмы).
  3. Сразу же после травмы приложите к колену лед на 10–30 минут. Для этого оберните кубики льда или замороженные продукты в полотенце и прижмите к коже в болезненном месте. Холод снижает кровоток, не позволяя распространять боль и воспаление. Некоторые врачи в первые 2–3 дня рекомендуют прикладывать лед каждые 2 часа на 15 минут.
  4. Наложите давящую повязку на колено. Она поможет уменьшить отечность и ограничит движения.
  5. Периодически держите травмированную ногу в повышенном положении – это помогает ограничить отек колена. Например, если сидите – ставьте ногу с подушкой под коленом на расположенный рядом стул. Если лежите на кровати – подставьте под колено подушку.
  6. Избегайте воздействия на колено высокой температуры: не купайтесь в горячей ванне, не посещайте сауны или бани, не прикладывайте к травмированной области горячие компрессы. Тепло усиливает кровоток, что стимулирует развитие воспаления.
  7. Не употребляйте спиртные напитки, которые могут повысить кровоточивость, увеличить отек и замедлить заживление повреждения.
  8. Не бегайте и не выполняйте никаких упражнений с нагрузкой на колено.
  9. Не делайте массаж колена, так как это может увеличить кровотечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение разрыва связок коленного сустава направлено на устранение симптомов. Срастить порванные структуры не может ни одно лекарственное средство.

Врачи чаще всего рекомендуют следующие медикаменты:

  • Парацетамол – обладает обезболивающим действием.
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия – напроксен, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид – уменьшают боль, воспаление и отек. Их можно использовать в виде таблеток, инъекций или мазей для местного нанесения. Некоторые врачи не рекомендуют применять эти препараты в первые 2 суток после травмы. Это связано с мнением, что они могут замедлять процесс регенерации.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура (ЛФК) – неотъемлемая часть лечения любого разрыва связок в колене,включая реабилитацию после оперативного вмешательства. ЛФК назначают и при консервативном, и при хирургическом лечении:

  • При консервативном лечении гимнастика показана после стихания воспаления в суставе – устранения отека и сильной боли. Когда отек пойдет на спад, нужно начинать разрабатывать сустав с помощью специальных упражнений.
  • После операции ЛФК назначают спустя 3–5 дней от момента восстановления целостности связочного аппарата. Здесь также нужно дождаться, когда спадет послеоперационный отек и снизится боль.

Программа упражнений, разработанная врачом ЛФК, помогает пациенту улучшить функционирование поврежденного сустава и ослабить симптомы травмы.

Обычно ЛФК при повреждении связочного аппарата колена направлена на укрепление находящихся рядом мышц и увеличение эластичности травмированного сустава.

Использование наколенников

В зависимости от того, какая связка разорвана, врачи могут рекомендовать пациенту использовать специальный наколенник, поддерживающий коленный сустав до полного заживления тканей.

Для таких целей хорошо подходят наколенники с металлическими шарнирами по бокам, которые позволяют колену немного сгибаться и разгибаться, не давая возможности двигаться в стороны.

Хирургическое лечение

Врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство в следующих случаях:

  1. Разрыв ПКС у физически активных людей или людей, занимающихся спортом.
  2. Разрыв нескольких связок.
  3. Сочетание разрыва с другими травмами КС.
  4. Разрыв МКС.
  5. Недостаточная эффективность реабилитации и ЛФК.

Разорванную связку колена просто сшить нельзя. Во время операции травматолог реконструирует ее с помощью части сухожилия.

После такой реконструкции поверх закрепленного к отрывкам сухожилия нарастает новая связка.

Механизм разрыва связок коленного сустава, симптомы и лечение патологии

Разрыв связок коленного сустава – распространенная травма, при которой происходит полный или частичный разрыв волокон связок, удерживающих кости бедра и голени в стабильном положении.

Читайте так же:  Лфк при контрактуре голеностопного сустава

По статистике разрыв связок составляют 85% от всех травматических повреждений суставов, а на повреждения колена приходится около 50% всех разрывов.

Данная патология сама по себе не угрожает жизни, но вызванные ей сильные боли и невозможность ходьбы приводят к кратковременной, но стойкой утрате трудоспособности. При тяжелых разрывах связок, которые расположены внутри коленного сустава, многие больные никогда не смогут приступить к привычной профессиональной деятельности, если она связана с интенсивной нагрузкой на поврежденное колено.

Благодаря современным препаратам и технологиям можно вылечить любой разрыв: при частичных разрывах применяют консервативное лечение, а при полных – оперативное.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог.

Видео (кликните для воспроизведения).

Далее в статье: причины такого повреждения колена и механизмы получения травмы, ключевые симптомы и методы эффективного лечения.

Упражнения для колена после травмы

Массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру назначает лечащий врач.

Для восстановления функций сустава нужно укрепить мышцы, поддерживающие колено, и сохранить его гибкость:

Методы диагностики

Ни одно лечение не будет назначено без сдачи анализов, осмотра и определения диагноза, поэтому, врач-травматолог использует разные диагностические методы:

  • Задаются вопросы о том, что и когда произошло, какое лечение было предпринято до консультации, что беспокоит (общая симптоматика);
  • Проводится осмотр, в ходе него доктор пальпаторно определит, есть ли внутреннее кровотечение, шишка, отечность и покраснение;
  • Назначается УЗИ;
  • Назначается рентгенологическое обследование.

После получения этих результатов врач подбирает лечение. Без диагностических процедур, травматолог не сможет правильно установить диагноз. Несвоевременное обращение к доктору может усугубить проблему и привести к инвалидности.

Коленный сустав – уникальное по свойствам и характеристикам образование, появившееся в результате эволюционных процессов. Оно выполняет самый большой объем работы в сравнении с остальными частями тела.

Основная задача – обеспечение сглаженности действий при движении тела, исключение трения между образующими костями, создание благоприятных условий для устойчивого передвижения тела.

Причины разрыва связок колена

Коленный сустав образован 4 костями, которые удерживаются вместе с помощью связочного аппарата. Связки стабилизируют колено и поддерживают его во время движений в различных направлениях.

Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Каждая связка имеет разные функции:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) размещается на внутренней части колена, она проходит от бедренной кости к большеберцовой. БКС помогает защитить и стабилизировать колено при любых его движениях в стороны. Другое название – медиальная или внутренняя боковая связка.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) размещается на внешней стороне колена, она проходит от бедренной кости к малоберцовой. МКС имеет те же функции, что и БКС. Другое название – латеральная или наружная боковая связка.
  3. Передняя крестообразная связка (ПКС) размещается внутри суставной полости колена. Она проходит диагонально, соединяет переднюю часть большеберцовой кости с задней частью бедренной кости. ПКС помогает стабилизировать движения колена в переднезаднем направлении.
  4. Задняя крестообразная связка (ЗКС) также располагается внутри коленного сустава. Она проходит диагонально, соединяет заднюю часть большеберцовой кости с передней частью бедренной кости. Функция ЗКС аналогична функции ПКС.

Разрыв связки – любое нарушение целостности составляющих ее коллагеновых волокон. Он может являться частичным (нарушается целостность части волокон) и полным.

Видео (кликните для воспроизведения).

Причины разрыва коленных связок:

  • сильный удар непосредственно по колену;
  • движения в колене, выходящие за пределы его возможностей.

Может произойти при занятиях любым видом спорта у людей всех возрастных групп

Развивается, когда по вытянутой ноге, происходит удар сбоку –чаще во время игры в футбол

Наблюдается реже, чем БКС, так как противоположная нога защищает от травмирования внутреннюю часть колена

Чаще развивается, когда удар произошел по внутренней стороне вытянутой перед человеком ноги

Связка может разорваться во время игры в теннис, футбол или баскетбол, при катании на лыжах

Она может порваться, когда человек приземляется на ногу, которую затем в противоположном направлении поворачивает в колене, пока оно слегка согнуто

Возникает реже – эта связка толще и прочнее, чем ПКС

Может произойти во время автомобильной аварии, если передняя часть колена ударяется в приборную панель, а голень движется назад

Может развиться, если упасть на согнутое колено

Методы лечения

Лечебная тактика при разрыве связочного аппарата коленного сустава зависит от нескольких факторов: степени и локализации повреждения, возраста, общего состояния, характера профессиональной деятельности больного.

Пять главных общих тезисов по лечению:

Частичные повреждения любых связок лечат консервативно.

Операция может потребоваться при полных разрывах крестообразных связок, особенно, если при этом повреждены мениски.

Продолжительность лечебного процесса составляет от 3–4 недель при частичных повреждениях до 3–4 месяцев при полных. Полноценное восстановление и реабилитационный период может длиться до 6 месяцев.

Опора на поврежденную ногу и самостоятельная ходьба без дополнительных приспособлений (трости, костылей) исключены на протяжении первых 1–2 недель при любых разрывах. Восстанавливать двигательную активность необходимо постепенно и делать это под контролем врача.

Реабилитационные мероприятия (лечебная физкультура, использование фиксирующих повязок на колено) – обязательны для восстановительного периода.

Первая медицинская помощь

Процесс оказания первой помощи при разрыве в хронологическом порядке:

1. Иммобилизация травмированного колена

Сначала нужно обездвижить пораженную область. Зафиксировать колено в стабильном положении можно при помощи тугой эластичной повязки, специальной шины или шины из подручных материалов, гипсовой лонгеты, ортеза (наколенника).

2. Охлаждение поврежденной области

Прикладывание льда, компрессов с холодной водой уменьшает боль и отек.

3. Прием обезболивающих средств

Для купирования боли принимают обезболивающие и противовоспалительные средства в форме таблеток или инъекций: темпалгин, анальгин, кеторол, кетанов, диклофенак, нимесулид.

4. Транспортировка в лечебное учреждение

Диагноз «разрыв связок коленного сочленения» должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого проводят рентгеновское исследование, а при необходимости – УЗИ, МРТ или КТ колена.

Дальнейшее лечение непосредственно разрыва

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид разрыва Причина
Метод лечения Описание

Необходима на протяжении всего восстановительного периода и может продолжаться от 3–4 недель до 3–6 месяцев. В начале лечения коленный сустав фиксируют жестче, чем в конце (например, сначала фиксируют гипсовой лонгетой, а потом – эластичной повязкой).

Прием и введение противовоспалительных препаратов: ревмоксикама, мовалиса, диклофенака и мазей на их основе.

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и прочие методы показаны через неделю после травмы.

Технологии артроскопии (видеоэндоскопической операции через небольшие проколы) эффективно при полных разрывах. При аналогичных травмах других суставов данная методика применяется редко. Оперативные технологии: сшивание волокон, пластика и замещение связок трансплантатами.

При наличии подозрений на разрыв связок коленного сустава категорически противопоказаны любые нагрузки на травмированную конечность. В противном случае имеющиеся повреждения будут усугубляться, что может стать причиной трансформации частичного разрыва в полный.

Травма колена с растяжением связок

Травма колена с растяжением связок случается в результате резких движений во время занятий спортом, при ударе в ногу с тыльной стороны колена, падении на колено.

Женщина может подвернуть ногу при ходьбе на высоких каблуках, когда идет большая нагрузка на сустав.

Пассивный этап реабилитации

В этот период, который длится около 10-14 дней, исключаются любые нагрузки на поврежденное колено. В течение 2 недель активно используются физиопроцедуры, холодовые компрессы, кинезиотейпирование для устранения воспалительного отека мягких тканей. С помощью лимфодренажного массажа уменьшается мышечный спазм, возникающий обычно на фоне болей. Основными задачами реабилитации в этот период становятся улучшение пассивного диапазона движений в колене, его подготовка к дальнейшему восстановлению. Минимизировать вероятность мышечной атрофии помогает миостимуляция — процедура воздействия на скелетную мускулатуру электрическим током малой мощности.

Единственным упражнением, разрешенным в первые две недели, является статическое напряжение квадратной мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра, квадрицепс), которая занимает практически всю его переднюю часть. Она отвечает за разгибание ноги, а ее изометрическое напряжение способствует сохранению мышечного тонуса, улучшению кровообращения в поврежденном колене.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пассивная разработка квадрицепса также обеспечивает снабжение сустава питательными и биологически активными веществами, необходимыми для ускоренной регенерации и профилактики гонартроза. Как правильно выполнять упражнение:

  • сидя на полу, завести руки назад, опереться на них, принять устойчивое положение. Вытянуть вперед поврежденную ногу, а здоровую конечность оставить выпрямленной или согнуть;
  • напрячь четырехглавую мышцу, направляя носок поврежденной ноги к корпусу. При правильном выполнении движения коленная чашечка смещается вверх;
  • задержаться в этом положении на 5 секунд, расслабиться;
  • сделать 2-3 подхода по 20 повторений.

Если при выполнении упражнения выраженных болезненных ощущений нет, то количество подходов можно увеличить. Врачи ЛФК также рекомендуют частые покачивания стопой вправо и влево, движение носком стопы вверх и вниз. Упражнения способствуют сохранению мышечного тонуса голени.

Оказывать нагрузки на сустав разрешается только физически крепким пациентам с легкими травмами, когда разрывается меньше 25% мышечных волокон. Допускаются сгибания и разгибания колена, медленное хождение по комнате с частичным упором на больную ногу. При появлении дискомфортных ощущений или усталости следует отдохнуть в течение часа. Когда пациент быстро идет на поправку, врач-реабилитолог дополняет лечебный комплекс подъемами на носки, неполными приседаниями с упором на спинку стула.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок практически одинаковы, независимо от того, какая из них повреждена. Их тяжесть зависит от степени повреждения. При полном разрыве клиническая картина ярче, чем при частичном.

  • Треск в самый момент травмы, который иногда может слышать или ощущать пациент при полном разрыве связок.
  • Отек колена. При травме может наблюдаться внутрисуставное кровотечение, что влечет за собой увеличение объема сустава. Степень выраженности этого признака будет зависеть от тяжести травмы. Частичный разрыв связок коленного сустава может спровоцировать незначительный отек, появляющийся лишь спустя несколько часов после травмы. Полный разрыв может стать причиной выраженного отека колена, который возникает почти сразу же после травмирования.
  • Боль в пораженной области. Тяжесть болевого синдрома зависит от того, насколько сильно повреждены связки, то есть чем серьезнее разрыв, тем острее боль.
  • Нарушение функционирования колена. При полном разрыве подвижность колена резко ограничена, тогда как при незначительных повреждениях ее уменьшение почти незаметно.
  • Ощущение нестабильности сустава, которое может стать причиной хромоты во время ходьбы. При полном разрыве человек иногда почти не может стоять на травмированной ноге.
  • Кровоизлияние вокруг колена.

Второй активный этап реабилитации

Через 3-4 месяца после пластики связок или спустя месяц после получения травмы легкой степени тяжести используются силовые тренажеры для полного восстановления функций колена. Такие тренировки способствуют укреплению мышц, повышению их силы и выносливости. Регулярные занятия позволяют постепенно возвратиться к обычным физическим нагрузкам и двигательной активности. Сустав начинает полноценно сгибаться и разгибаться, мышечный объем травмированной ноги становится равным объему мышц здоровой конечности. Через 2 недели занятий на силовом тренажере проводится функциональное тестирование для установления готовности пациента к бегу и прыжкам.

При наличии тренажера можно тренироваться и в домашних условиях. Но наилучший терапевтический результат дают занятия под контролем врача-реабилитолога. Он подбирает объем нагрузок индивидуально для пациента, определяет темп работ. В лечебный комплекс наиболее часто включаются такие упражнения:

  • разгибание ног. Сесть ровно, прижать спину к сиденью, завести ноги под валики. Поднять и распрямить ноги, опираясь руками на расположенные по бокам тренажера рукоятки. Задержаться в этом положении на 2-3 секунды. Плавно, без порывистых движений опустить ноги;
  • сгибание ног лежа. Лечь на живот так, чтобы колени находились за краями скамьи, а ее излом — в области пояса. Согнуть ноги, подвести валики к нижней части спины, задержаться в этой позиции на несколько секунд, принять исходное положение.

Врачи ЛФК рекомендуют совершать по 2-4 подхода, повторяя упражнения 15-25 раз. Перерыв между подходами — 2-3 минуты. Если во время тренировки возникает ощущение жжения в области колена, то это признак правильного выполнения упражнений. Статико-динамические занятия проводятся от 2 до 3 раз в неделю. Примерно через месяц пациентам показаны бег, прыжки в длину и высоту. Целью конечного этапа реабилитации становится снижение вероятности вторичного разрыва связок. Именно из-за неправильно сформировавшегося двигательного стереотипа происходит повторное травмирование коленного сустава.

Симптомы и лечение разрыва связок коленного сустава (консервативное, операция)

Из этой статьи вы узнаете о причинах разрыва связок коленного сустава, проявлениях патологии и диагностике. Полный и частичный разрыв, сколько заживает, как лечатся травмы, возможно ли выздороветь без операции.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Разрыв связок коленного сустава – нарушение анатомической непрерывности связок, соединяющих кости в колене.

Связки – это короткие пучки прочной фиброзной ткани, которая состоит в основном из эластичных волокон коллагена. Они окружают сустав, обеспечивая его поддержку и ограничивая его подвижность.

Связки колена. Нажмите на фото для увеличения

В коленном суставе есть большое количество различных связок, рвутся же чаще всего следующие:

  • Передняя крестообразная (сокращенно ПКС) – около 46% случаев.
  • Большеберцовая коллатеральная (БКС) – около 29% случаев.
  • Комбинированный разрыв БКС и ПКС – около 13% случаев.
  • Задняя крестообразная (ЗКС) – около 4% случаев.
  • Малоберцовая коллатеральная (МКС) – около 2% случаев.
  • Комплексные разрывы (около 6% случаев).

Точную частоту травм установить невозможно, так как в наиболее легких случаях разрывов (растяжений) пациенты практически никогда не обращаются за медицинской помощью.

Главные причины разрывания – травматическое повреждение связок во время резких движений; основной фактор риска подобных травм – занятия различными видами спорта: футболом, теннисом, баскетболом, волейболом.

Разрыв связок бывает полным и неполным. При полном концы связки не соприкасаются. При частичном имеется надрыв, часть волокон повреждены, но концы связки еще соединены друг с другом.

Неполный разрыв связок коленного сустава заживает самостоятельно или с применением консервативных методов лечения (медикаментозные средства, физиотерапия) за 3–4 месяца. При полном разрыве требуется операция, и восстановление затягивается до 6–9 месяцев. Если лечение было начато вовремя (сразу после появления симптомов болезни), можно полностью восстановить объем движений в суставе. Если лечение затянулось или было проведено неправильно, развивается артроз – разрушение хряща со снижением объема движений в коленном суставе вплоть до полной неподвижности.

Диагностикой и лечением проблем со связками колена занимаются травматологи. Неполный разрыв можно вылечить консервативно, полный требует операций в отделении хирургии.

Что делать, если случилось растяжение связок

При первых признаках растяжения колена ограничить двигательную активность, обеспечить покой нижней конечности.

Ногу лучше держать в горизонтальном положении, под голеностопный и коленный сустав положить подушку или валик, чтобы стопа находилась в возвышенном положении. Это уменьшит выраженность отека и снимет мышечное напряжение.

Разрешается сделать иммобилизацию (“неподвижность”) конечности с помощью подручных средств: платка, полотенца, отреза ткани. Категорически запрещено вставать на ногу.

Лечение растяжения связок комплексное. Включает такие пункты:

  • Применение лекарственных препаратов для устранения симптомов;
  • Иммобилизационная терапия;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Для купирования таких симптомов, как боль, отек назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для приема внутрь в виде порошка, капсул, таблеток (Нимесил, Диклофенак, Найз, Нимесулид).

В целях быстрого восстановления связок показано временное обездвиживание. Пациенты носят ортопедические приспособления: фиксаторы колена, ортезы, туторы, бандажи.

Для устранения застойных процессов в колене, улучшения трофики (питания) тканей, обменных процессов на клеточном уровне назначают такие процедуры:

  • ЛФК;
  • Электрофорез;
  • Парафинотерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Бальнеолечение;
  • Массаж.

Общие принципы реабилитации

Фармакологические препараты (НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды) устраняют симптомы воспаления, поэтому необходимость их использования вскоре пропадает. Но прием следующих средств показан на протяжении всего реабилитационного периода:

  • сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов — Витрум, Центрум, Селмевит, Мультитабс, Компливит. Для ускоренного восстановления целостности разорванных связок необходимы витамины группы B, микроэлементы медь, сера, железо, молибден, кальций, фосфор. В лечебные схемы обязательно включается рыбий жир с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), жирорастворимых витаминов;

  • хондропротекторы — Терафлекс, Структум, Хондроксид, Артра, Хондроитин-Акос. Единственная группа препаратов, активные ингредиенты которых восстанавливают поврежденные хрящевые, костные, соединительные ткани. После недельного приема хондропротекторы начинают оказывать противоотечное, анальгетическое, противовоспалительное действие;

  • мази с разогревающим эффектом — Скипидарная, Апизартрон, Випросал. Применяются в первые 2-3 недели реабилитации для улучшения микроциркуляции, регенерации поврежденных в момент травмирования мелких кровеносных сосудов.

После купирования воспалительного процесса пациенту показаны физиотерапевтические процедуры. Это УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез с растворами кальция, анестетиками, анальгетиками. Несмотря на различные физические факторы (электрические импульсы, тепло, магнитное поле), воздействующие на коленный сустав, целью всех лечебных мероприятий становится улучшение кровообращения. Нормализуется выведение конечных и промежуточных продуктов воспалительного процесса, устраняется дефицит питательных и биоактивных веществ. Регенерация связок значительно ускоряется, снижается вероятность формирования рубцов на соединительнотканных структурах.

Характерные симптомы

Симптомы разрыва связок коленного сустава (как и любого другого сустава):

  • болевой синдром – сильная жгучая боль в пораженной области;
  • выраженная отечность пораженного сустава;
  • нарушение функциональной активности (ограничение подвижности, невозможность выполнения привычных нагрузок);
  • появление патологической подвижности и разболтанности сустава;
  • гематома (синюшность) или покраснение кожи в области травмированного сочленения, которые могут распространяться на окружающие ткани.

Специфические проявления разрыва конкретных связок коленного сустава (в таблице описаны поражения тех связок, которые рвутся чаще всего):

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Какая связка повреждена Специфические проявления ее разрыва

Боль при надавливании по наружной боковой поверхности колена. Аномальная боковая подвижность голени вовнутрь относительно оси бедра.

Точечная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава в сочетании с патологической подвижностью голени при отведении кнаружи и фиксированном бедре.

Боль внутри коленного сустава. Выраженный отек по периметру колена с «баллотированием» надколенника (баллотирование означает, что надавливание на надколенник при разогнутой в колене ноге вызывает его погружение, после прекращения давления он возвращается в исходное положение). Избыточная подвижность голени вперед или назад.

Часто травмируются в сочетании с менисками и коллатеральными связками. Симптомы дополняются нестабильностью, щелчками и заклиниванием при движениях коленом.

Чем больше повреждено колено, тем ярче выражены симптомы (соответственно, при полном разрыве признаки травмы будут выражены сильнее, чем при частичном).

Связки коленного сустава

Легкая ежедневная гимнастика

Реабилитологи предупреждают: с момента травмы должно пройти минимум 15-20 дней до тренировки. В этот период колено нужно беречь, используя бандаж или фиксирующую повязку. Иммобилизация уменьшит нагрузку на связочный аппарат и нормализует выработку и движение синовиальной жидкости в капсуле сустава.

Начать можно с легкой гимнастики, с постепенным увеличением нагрузки:

  1. Лежа на спине, поднять ногу вверх, носок тянуть к себе, напрягая мышцы икр. Из этого положения согнуть конечность, а затем выпрямить.
  2. Исходное положение – лежа на спине. Поднять выпрямленную ногу высоко, напрячь мышцы, носком совершать круговые движения по 5 раз по часовой стрелке и обратно.
  3. Не меняя положения тела, одну ногу выпрямить, вторую согнуть и руками привлечь к телу. Задержаться в таком положении полминуты.

Гимнастика нормализует кровообращение конечности, растягивает связки. Упражнения выполняют по 10 раз.

Источники

Читайте так же:  Можно ходить после операции коленного сустава
Что делают при разрыве связок коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here