Блокада фасеточных суставов

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "блокада фасеточных суставов" с точки зрения узких специалистов.

Блокада фасеточных суставов

Позвонки соединяются спереди межпозвонковым диском, а сзади двумя суставами. Эти суставы называются фасеточными или дуго-отросчатыми. При дегенерации межпозвонкового диска, уменьшается его высота. Это приводит к хронической перегрузке фасеточных суставов, что может приводить к развитию в них артроза.

Артроз (остеоартрит) -это дегенеративно-воспалительное заболевание суставов, сопровождающееся разрушением хряща, ростом остеофитов (костных шипов), а на поздних стадиях -воспалением сустава (синовит).

При блокаде фасеточных суставов в полость сустава вводится смесь суспензии стероида и местного анестетика. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые приводят к уменьшению воспаления в суставе и прекращению боли.

Блокада фасеточных суставов выполняется с использованием рентгенассистенции в положении пациента на животе. За одну процедуру можно выполнить блокаду сразу нескольких суставов, если в этом есть необходимость.

Место пункции обрабатывается антисептиком, далее выполняется местная анестезия места прокола.

Пункционная игла вводится под рентгеновским контролем непосредственно к фасеточному суставу.

Далее в полость сустава или околосуставные ткани вводится смесь суспензии стероида и местного анестетика.

На этом процедура завершается. Для профилактики раздражения слизистой желудка (побочное действие всех стероидных препаратов) пациентам рекомендуется принимать омепразол или аналогичный блокатор протонной помпы в течение 3-5 дней.

Полное действие блокады развивается на следующий день. Продолжительность действия блокады фасеточных суставов может составлять 3-6 месяцев.

Безопасно выполнять 3 блокады фасеточных суставов в год.

Блокада фасеточных суставов

Блокада фасеточных суставов
Фасеточный синдром – синдром, при котором дугоотростчатые суставы вызывают боли в спине.
Фасеточными (дугоотросчатыми) называют межпозвонковые суставы. Их функция заключается в обеспечении определенного объема движений позвоночника и стабилизации позвоночного столба.

Блокада фасеточных суставов применяется для устранения боли, возникающей в результате развития воспалительных или дегенеративных процессов, оказывающих негативное влияние на состояние позвоночника, в частности фасеточных суставов.

Для проведения блокады , способной быстро купировать острую боль, требуется беседа с врачом, изучение истории заболевания, осмотр и консультация. В острых случаях в клинике АНЕСТА блокаду возможно выполнить в день обращения, однако для этого имейте, пожалуйста, при себе историю болезни, данные мрт-исследования, а также свежие анализы (какие есть). В случае возникновения острой боли, требующей безотлагательной блокады, не стесняйтесь звонить в клинику АНЕСТА в любое время, дежурный доктор сможет поговорить с Вами по телефону, если нужно, принять Вас принять Вас в экстренном режиме.

Наша экстренная телефонная линия работает круглосуточно: +7 (8182) 64-30-02.

ФАСЕТОЧНАЯ БЛОКАДА

Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов применяется при болевых синдромах в спине и шее, связанных с воспалительными или дегенеративными процессами в пораженных суставах.

Фасеточная блокада предусматривает введение анестезирующих или противовоспалительных препаратов в суставную капсулу, что позволяет облегчить боль, разорвать порочный круг болевого синдрома и улучшить состояние пациента.

Преимущества фасеточной блокады:

  • быстрый эффект достигается за счёт введения препарата непосредственно в источник боли;
  • минимальный риск побочных эффектов за счёт местного введения лекарственных средств;
  • уменьшение воспалительной реакции, отёка в очаге боли.
  • Фасеточная блокада проводится под местной анестезией.
  • Она не требует никакой специальной подготовки от пациента.
  • Во время проведения лекарственное средство вводится посредством инъекции в фасеточный сустав.
  • Точное введение обеспечивается за счёт рентген-навигации, благодаря чему обеспечивается и безопасность процедуры.
  • В среднем манипуляция занимает не более 20-ти минут, а эффект от её проведения наступает практически сразу же и длится в течение 6–12 месяцев.
  • После проведения процедуры врач наблюдает пациента в течение 1–2 часов, после чего тот может покинуть клинику.
  • При необходимости возможно проведение повторной блокады.
  • Наши врачи имеют серьезную подготовку и большой опыт успешного проведения процедуры;
  • Наша клиника оборудована по последнему слову техники;
  • Главные принципы нашей работы — эффективность и безопасность для пациента;
  • У нас четко отлажен весь лечебный процесс лечения болевых синдромов, благодаря чему пациенты не тратят время на ожидании и стоянии в очередях.

Наши пациенты чувствуют себя комфортно во время процедуры, а после неё с радостью обнаруживают, что боль прошла и они могут вернуться к привычному образу жизни!

Необходима консультация специалиста

Диагностическая блокада фасеточных суставов

Спондилоартроз (фасеточная артропатия, артроз фасеточных суставов) – это разновидность дегенеративного заболевания фасеточных суставов позвоночника. Данный тип суставов является хорошо иннервируемой структурой, поэтому является потенциальным источником боли в шее и в спине.

Людей, страдающих этим заболеванием, мучают сильные боли, которые усиливаются при поворотах и во время наклонов. К сожалению, спондилоартроз, являясь следствием дегенеративного процесса, редко существует сам по себе. Обычно вместе с ним выявляют патологии межпозвоночных дисков и стеноз позвоночного канала.

Трудности диагностики заболеваний позвоночника

Обычно методы диагностики позвоночника ограничиваются рентгеном, КТ и МРТ, иногда показано УЗИ. Однако грудной отдел, например, имеет особое строение, поэтому даже упомянутые выше современные способы обследования могут оказаться бессильными в диагностике проблем, связанных с фасеточными суставами. Причем анатомия двигательных и позвоночных сегментов может быть такой, что обнаружить дегенеративные изменения просто нереально.

Чтобы подтвердить диагноз тогда, когда другие методы оказались малоинформативными, и применяются диагностические блокады.

Каковы наиболее распространенные причины так называемого фасеточного синдрома?

Причиной возникновения проблем со спиной, описываемой также как фасеточный синдром, является износ мелких сегментов позвонков позвоночного столба. Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, однако шейный и грудной отделы позвоночника также могут спровоцировать появление подобных симптомов. При этом причиной не обязательно является возрастной артроз. Неестественная нагрузка, испытываемая людьми более молодого возраста в повседневной жизни, или даже интенсивные виды досуга и спортивные нагрузки также способны вызвать появление подобных симптомов раннего износа.

Читайте так же:  Почему болит сустав в ягодице

Типичными симптомами так называемого фасеточного синдрома являются локальные, частично опоясывающие боли на уровне пораженных фасеточных суставов. Классикой жанра являются так называемые проблемы, возникающие в самом начале движения, т.е. боли, возникающие после длительных периодов пребывания в состоянии покоя/неподвижности — лежа, сидя или стоя. При этом обычно обнаруживается, что подобные боли могут исчезать после индивидуального — короткого или более длительного — периода «расхаживания/разогрева», а иногда могут даже полностью отсутствовать в периоды физической активности. В более старших возрастных группах классическим признаком так называемого фасеточного синдрома является типичная утренняя скованность соответствующих участков позвоночника. В отдельных случаях эти опоясывающие боли могут распространяться по гребню подвздошной кости и до бедра. Для так называемого фасеточного синдрома характерна также иррадиация болей в паховую область. Изредка эти боли сопровождаются также поверхностным онемением (парестезией) поверхностей бедра.

Показания к проведению БФС или блокады фасеточных суставов:

Хроническая рецидивирующая лумбальгия, раздражение фасеточых суставов, фасеточный синдром, артроз фасеточных суставов, спондилоартроз, состояние после операций на межпозвоночных дисках.

Как проводится инфильтрация фасеточных суставов?

Локальная периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов осуществляется под рентгенологическим контролем в положении лежа на животе, следующим образом: очень тонкая игла, заостренная соответствующим образом, под рентгенологическим контролем и с миллиметровой точностью наводится на фасеточный сустав, а затем вводится в сустав с миллиметровой точностью. В завершение выполняется инфильтрация области вокруг фасеточного сустава, включая суставную капсулу.

Сразу же после окончания лечения пациент может самостоятельно и свободно передвигаться — без ограничений. Можно без каких-либо ограничений водить автомобиль. Более продолжительного отдыха после проведения данной процедуры не требуется, но рекомендуется задержаться в клинике/практике примерно на 10 минут после проведения вмешательства.

Процедура инфильтрации фасеточного сустава:

При проведении инфильтрации фасеточного сустава пациент лежит на животе, производится стерильная обработка и очищение инъецируемой области, а затем с помощью анатомических ориентиров и при поддержке преобразователя изображений определяется точка введения. Затем под местной анестезией кожи специальные иглы наводятся на соответствующий фасеточный сустав и вводятся до достижения их контакта с суставом. Чтобы получить возможность инфильтрировать так называемый позвоночно-двигательный сегмент соответствующим образом, необходимо инфильтрировать, по меньшей мере, 2 фасеточных сустава. Таким образом позднее можно будет проконтролировать успешность лечения, оценить необходимость в проведении последующих лечебных мероприятий и, при необходимости, оценить успешность метода последующего лечения — например, стереотаксической термической денервации.

Периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов (блокада фасеточных суставов, БФС)

Необходимые предварительные исследования:Рекомендуется представить соответствующие данные визуализации отдела позвоночника, подлежащего лечению (шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника) в форме рентгенографии или компьютерной томографии (КТ) или, в идеале, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Кроме того, необходимо заранее выяснить, проводились ли ранее данному пациенту инфильтрации и в каком объеме. Также необходимо предварительно выяснить, принимает ли он препараты для разжижения крови (аспирин, плавикс, клопидогрель, маркумар или аналогичные). Кроме того, следует узнать о наличии возможной непереносимости кортикостероидов различных типов. В этом случае при известных обстоятельствах может потребоваться применение кортикостероида на фоне соответствующего противоаллергического лечения. Однако в отдельных случаях лечение фасеточных суставов возможно и без применения кортикостероидов. В подобных случаях рекомендуется локальная/местная инфильтрация другими препаратами, такими, как траумель, актовегин или АКП (аутологичная кондиционированная плазма крови), которую можно получить из собственной крови пациента.

Наш эксперт:

Доктор Ханнс Харцманн

Доктор Ханнс Харцманн, главный врач Олимпийской Сборной Германии по футболу, баскетбольного клуба Бавария Мюнхен. Дипломированный массажист, физиотерапевт, остеопат и хирург — cпециалист по консервативному и минимально инвазимному лечению позвоночника и повреждений мышечно-связачного аппарата. Ранее руководитель отделения хирургии позвоночника Университетской клиники г. Мюнхен Особености: уникальное сочетание специальных знаний и опыта работы с мышечно-связачным аппаратом в качестве практикующего массажиста и остеопата, а так же многолетний опыт проведения операций на позвоночнике в качестве хирурга.

О БОЛЕВОМ ФАСЕТОЧНОМ СИНДРОМЕ

Немного анатомии

Позвонки состоят из тел позвонка и дужек. Тела соединяются межпозвонковыми дисками, а дужки через отростки фасеточными суставами.

Фасеточный сустав — место сочленения суставных отростков позвонков. Как у любого сустава образующие их кости покрыты хрящом, а сам сустав закрыт небольшой синовиальной сумкой, содержащей суставную жидкость. Эти суставы оберегают межпозвонковые диски от чрезмерного растяжения при наклонах и поворотах тела с участием позвоночника.

услуги

Нейрохирургия

Фасеточный синдром

Когда при заболеваниях или травмах изменяются межпозвонковые диски, на фасеточные суставы приходится повышенная нагрузка. В результате в этих суставах возникает воспаление (спондилоартрит), а далее развивается дегенеративный процесс (спондилоартроз). Сопровождающий их болевой синдром носит название фасеточного.

В зависимости от наиболее страдающего отдела позвоночника он проявляется болями в шее, спине и в конечностях. Самой частой формой является фасеточный синдром поясничного отдела, симптомы и лечение которого также освещены в этой статье. Считается, что подобной патологией страдают в пожилом возрасте до 80% людей, а боли в спине и шее испытывают до 40% взрослых вообще.

Часто симптомы заболевания появляются, когда фасеточные суставы уже серьезно изменены. Так что хирургическое вмешательство порой является практически единственным способом достижения стойкого обезболивания. Во всяком случае, они дают в раз более длительную ремиссию заболевания, чем консервативные методы лечения.

Возможности и терапевтический успех инфильтрации фасеточного сустава:

С одной стороны, периартикулярная инфильтрация фасеточного сустава является оптимальным средством лечения острых болей и дискомфорта в области фасеточных суставов, а также успешного лечения соответствующих дерматомов позвоночного столба. С помощью этой инфильтрационной техники зачастую удается купировать острые болезненные состояния, обеспечив достаточную возможность для проведения последующей консервативной терапии. Момент достижения безболезненного интервала служит так называемым «терапевтическим окном», во время которого можно с успехом провести соответствующее физиотерапевтическое и тренировочное лечение. Кроме того, периартикулярная инфильтрация фасеточных суставов служит диагностичекой, позволяющей адекватно оценить перспективы успеха дальнейших лечебных мероприятий — например, таких, как соответствующая стереотаксическая термическая денервация или последующая операция.

Читайте так же:  Вылез сустав на кисти руки

Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: фасеточная артропатия, компьютерная томография дугоотростчатых суставов, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, локальная терапия.

Для цитирования: Долгова Л.Н., Красивина И.Г., Кириллов Н.В. Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии // РМЖ. Ревматология. 2016. № 2. С. –84.

Для цитирования: Долгова Л.Н., Красивина И.Г., Кириллов Н.В. Фасеточная артропатия: избранные вопросы терминологии, диагностики и терапии // РМЖ. 2016. №2. С. 77-84

Keywords: facet arthropathy, computed tomography of facet joints, non-steroidal anti-inflammatory drugs, glucocorticoids, chondroprotectors, local therapy.

For citation: Dolgova L.N., Krasivina I.G., Kirillov N.V. Facet arthropathies: selected issues of nomenclature, diagnosis, and therapy // RMJ. Rheumatology. 2016. № 2. P. 77–84.

Статья посвящена фасеточной артропатии: избранным вопросам терминологии, диагностики и терапии


Лечение фасеточного синдрома (фасетопластика, радиочастотная денервация)

Фасетопластика протезом ВискоПлюс (ViskoPlus) и радиочастотная денервация позвоночных суставов, проводимые спинальными хирургами-ортопедами в Клиническом госпитале на Яузе, являются эффективными способами лечения фасеточного синдрома на разных стадиях его развития. Это современные методы малоинвазивной хирургии, позволяющие избавить от боли в позвоночнике при фасеточном синдромена продолжительный срок с минимальным риском осложнений и быстрым возвращением пациента к обычной жизни.

Уколы от боли: снимают боль или лечат ее причину?

В основе любой медикаментозной блокады лежит введение местного анестетика — вещества, блокирующего проведение болевых импульсов по нервам, — в определенные анатомические образования. При некоторых патологиях: например, дорсалгиях (болях в спине), головных болях мышечного напряжения, спастических синдромах (болезненных напряжениях мышц, сдавливающих сосудисто-нервные пучки), вызванных остеохондрозом, — этого часто бывает достаточно для избавления от боли на несколько месяцев, а иногда и лет. Спазмированная мышца расслабляется, уходит отек и воспаление, восстанавливается нормальное кровообращение и иннервация пораженного сегмента, и проблема отступает надолго.

Если же боль вызвана поражением сустава: травмой, хроническим воспалением, остеоартритом — простого ее устранения будет недостаточно. Поэтому при блокадах суставов к анестетику часто добавляют и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или более мощные глюкокортикостероиды — для уменьшения активности воспаления, хондропротекторы — для восстановления суставного хряща, витамины и другие средства. Поскольку все эти вещества вводятся непосредственно в пораженную область, они действуют куда активней, чем лекарства, принятые внутрь или нанесенные на кожу, большая часть которых успевает инактивироваться (т.е. перестает оказывать лечебный эффект) прежде, чем достигнет больного органа. Поэтому медикаментозные блокады суставов и позвоночника намного эффективней аптечных средств.

Показания и противопоказания к медикаментозной блокаде боли

Показания к медикаментозной блокаде довольно разнообразны:

  • дисфункция крестцово-подвздошного сочленения (сустава между крестцом и тазовыми костями), вызывающая до 30% всех болей в пояснице [1] ;
  • миофасциальные болевые синдромы — боли, вызванные локальным патологическим сокращением мышцы;
  • фасеточный синдром — состояние, когда боли в спине возникают в области мелких дугоотросчатых суставов позвонков;
  • радикулопатии — боли в спине, вызванные сдавлением корешков спинномозговых нервов;
  • артрозы, в том числе посттравматические;
  • артриты неинфекционного происхождения;
  • туннельные синдромы;
  • постинсультные болевые и спастические синдромы.

Блокады противопоказаны:

  • при непереносимости местных анестетиков (аллергии на лидокаин, новокаин и подобные средства);
  • детям до 12 лет;
  • при нервно-психических расстройствах;
  • тяжелом общем состоянии пациента (шок, сепсис);
  • нарушении свертываемости крови;
  • инфекционно-воспалительных процессах в области предполагаемой блокады;
  • выраженных рубцовых изменениях тканей в области предполагаемой блокады.

Поскольку каждая из перечисленных проблем обладает множеством клинических проявлений, лучше не пытаться ставить себе диагноз и определять возможные показания и противопоказания, а обратиться к специалисту.

На чем основан лечебный эффект уколов от боли?

Первичная причина любой боли — воспаление. Но раз появившись, боль запускает сложные механизмы, как биохимические, так и психологические, превращаясь в самостоятельный травмирующий фактор, ухудшающий течение болезни и состояние пациента. Поэтому современная медицина призывает не терпеть боль, а как можно скорее устранять ее, рассматривая обезболивание как один из необходимых компонентов любого лечения. Блокада разрывает патологический круг «боль — спазм — боль», позволяет расслабить мышцы, восстановить нормальное кровоснабжение на месте спазма, увеличить амплитуду движения в суставах.

Но блокада не только снимает боль. Это практически единственный способ доставить лекарство напрямую к месту воздействия. На самом деле, все принятые внутрь препараты, прежде чем попасть с током крови к больному органу, частично инактивируются (распадаются) в печени, а втираемые в кожу мази и кремы практически не проникают сквозь эпидермис и не доходят до суставов, оказывая лишь эффект плацебо. При блокаде же врач вводит медикаменты прямо в очаг патологических изменений. Это позволяет использовать минимально необходимые дозировки для максимально эффективного воздействия.

Какие медикаменты используются при блокаде?

Основа любой медикаментозной блокады — местный анестетик, устраняющий боль. К нему могут добавить другие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — уменьшают воспаление, снимают отек, обезболивают;
  • глюкокортикоиды — гормональные противовоспалительные, обладающие также противоотечным и противоаллергическим действием;
  • симптом-модифицирующие препараты медленного действия (SYSADOA), у нас известные как хондропротекторы, — замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани, улучшают ее восстановление.
  • средства на основе гиалуроновой кислоты, витамины и др. — вспомогательные препараты, восполняющие дефицит суставной жидкости, улучшающие обмен и регенерацию внутри сустава.
Читайте так же:  Бандаж коленного сустава вет м для добермана

Таким образом, любая блокада — это комплексное воздействие на пораженную область.

Особенности блокады разных групп суставов

Видео (кликните для воспроизведения).

Техника выполнения блокады зависит от места ее проведения и желаемого эффекта. Определять, что и как, — прерогатива лечащего врача, имеющего знания и опыт. В общих чертах можно сказать, что при блокаде любого сустава лекарство может вводиться интраартикулярно (непосредственно в суставную капсулу) или периартикулярно (в область бурс — околосуставных сумок, заполненных жидкостью, — и связок). Кроме того, существуют техники блокады нервных сплетений, триггерных точек мышц, введения лекарства внутрь фасций (природных пленок-футляров, окружающих мышцы).

Как же проводятся блокады основных крупных суставов? Обзорно расскажем о возможных техниках блокад:

Существуют и другие, менее распространенные техники блокады крупных суставов. Их выбор, как и выбор лекарственных средств, всегда остается за лечащим врачом.

Преимущества и недостатки медикаментозной блокады

Преимущества медикаментозной блокады связаны с воздействием непосредственно на очаг проблемы:

  • быстрое устранение боли;
  • быстрое уменьшение воспаления;
  • комплексный терапевтический эффект.

Но при этом медикаментозная блокада, хоть и минимально инвазивное, но все же вмешательство, требующее от врача знаний и опыта. При неправильной технике введения возможно попадание анестетика в системный кровоток и возникновение побочных эффектов, несоблюдение асептики и антисептики влечет за собой инфекционные осложнения.

Стоимость уколов от боли в Москве

Цены на лечебные блокады в Москве начинаются в среднем от 1500 рублей. Конечная стоимость манипуляции будет зависеть от места и объема воздействия, использованных лекарственных препаратов, квалификации врача, а также таких «немедицинских» факторов, как расположение клиники (в центре дороже, чем на окраине) и уровень сервиса.

Медикаментозная блокада — это не просто купирование боли, а современный, эффективный и безопасный способ снять воспаление и ускорить восстановление при лечении болезней суставов и позвоночника.

Где в Москве можно сделать медикаментозную блокаду

Боль в суставах или позвоночнике может длиться неделями, нарушая привычную жизнь. К счастью, проблем с проведением медикаментозной блокады сегодня в Москве не существует. Многие государственные и частные клиники оказывают такую услугу. Разница между ними может заключаться только во времени ожидания и качестве сервиса.

Так, в медицинском центре «Стопартроз» осмотр, диагностику и лечение можно провести в течение одного дня после обращения. Лечение заболеваний суставов и позвоночника осуществляют врачи с 15-летним опытом и более. Блокада позволяет снять боль практически мгновенно, а результат от 7–10-дневного курса длится несколько недель. Применяется более 10 видов лекарственных средств и их комбинаций. При необходимости оказывают комплекс медицинских услуг по купированию боли. Так, внутрисуставное введение лекарственных препаратов в клинике совмещено с другой медицинской услугой — ультразвуковым исследованием сустава. Это, как правило, позволяет пациентам вернуться к активной жизни, избежав операции. Если же боль не позволяет добраться до врача, специалисты медицинского центра «Стопартроз» могут выехать к пациенту, чтобы оказать медицинские услуги на дому.

В клинике периодически проводятся различные акции, а для постоянных клиентов работает программа поощрения: в частности, за оплату полного курса лечения начисляются бонусы.

P. S. «Стопартроз» работает на основании лицензии № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выданной Департаментом здравоохранения г. Москвы. Ознакомиться с услугами клиники можно на сайте.

Блокада Фасеточных суставов (БФС)

Наши специалисты:

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе с помощью современной диагностической аппаратуры быстро и точно выяснят причину болей в спине, проведут адекватное, щадящее оперативное вмешательство, которое надолго избавит от боли.

Записаться на консультацию к специалистам Центра вертебрологии и эндоскопической хирургии позвоночника Клинического госпиталя на Яузе можно через специальную форму на сайте или позвонив по указанному на этой странице номеру телефона.

РАДИОЧАСТОТНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ

В тех случаях, когда фасеточные суставы изменены, окружены костными выростами (остеофитами), наиболее подходящий малоинвазивный метод хирургического вмешательствадля стойкого избавления от боли — денервация. Применяются различные методы воздействия на собственный нерв сустава — механическое, термическое его разрушение. Самой передовой методикой, обеспечивающей минимальное повреждение при максимальной эффективности и предсказуемости, является радиочастотный метод.

При радиочастотной денервации происходит термокоагуляция тканей под воздействием электрического тока ультравысокой частоты. К нервам больного сустава подводятся специальные иглы и пропускается электрический ток, вызывающий разогрев тканей до 70 градусов. Нервы фактически прижигаются, блокируя ход болевых импульсов. В Клиническом госпитале на Яузе денервацию позвоночных суставов проводят с помощью радиочастотного генератора Stryker.

Метод может быть применен во всех случаях кроме тех, когда сужен позвоночный канал или сильно деформирован сустав. Он применяется для лечения пациентов в пожилом и даже в преклонном возрасте. Осложнений практически не наблюдается, продолжительность обезболивания более года.

Как проводится диагностическая блокада фасеточных суставов?

Процедура блокады осуществляется с помощью рентгенографической аппаратуры. Специалист вводит в полость сустава смесь из препаратов, обычно это местный анестетик и стероидный гормон. Если спустя установленный промежуток времени происходит существенное снижение болевого синдрома в зоне спины или шеи, то это и является прямым признаком того, что у пациента имеется фасеточная артропатия. Нужно помнить, что обезболивающее действие вводимых препаратов достаточно непродолжительное.

Кроме этого, такая диагностическая процедура оказывает лечебный эффект. Введение стероидов не просто избавляет пациента от боли, но и снимает воспаление.

Читайте так же:  Остеоартроз голеностопного сустава мкб 10

Фасеточная блокада

Лечебно-диагностическая блокада фасеточных суставов применяется при болевых синдромах в спине и шее, связанных с воспалительными или дегенеративными процессами в пораженных суставах. Фасеточная блокада предусматривает введение анестезирующих или противовоспалительных препаратов в суставную капсулу, что позволяет облегчить боль, разорвать порочный круг болевого синдрома и улучшить состояние пациента.

Преимущества фасеточной блокады:

  • быстрый эффект достигается за счёт введения препарата непосредственно в источник боли;
  • минимальный риск побочных эффектов за счёт местного введения лекарственных средств;
  • уменьшение воспалительной реакции, отёка в очаге боли.

В полный комплекс услуг стоимостью 17 900 входят:

  • Консультация специалиста по лечению боли
  • Необходимые анализы
  • Нахождение в дневном стационаре
  • Лекарственные препараты
  • Обед и ужин
  • Блокада фасеточного сустава под рентгенологическим контролем
  • Боль в спине, вызванная артрозом фасеточных суставов (фасет-синдром)
  • Беременность
  • Непереносимость препаратов, используемых при блокаде
  • Инфекционное поражение тканей
  • Лихорадка
  • Декомпенсация сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности
  • Геморрагический синдром

Блокада фасеточных суставов

Эффективно снимает боль введение обезболивающих препаратов местного анестезирующего действия в сочетании с глюкокортикоидным гормональным средством непосредственно в полость фасеточного сустава, либо в зону прохождения чувствительного нерва. Анестетик на время блокирует передачу импульсов по нерву, мгновенно купируя боль, в то время как глюкокортикоидный гормон, обладая выраженным противовоспалительным действием, быстро устраняет воспалительный процесс, отёчность и сдавление тканей (основные причины боли), тем самым продлевая эффект блокады.

Почему нам доверяют и выбирают ЦЭЛТ?

Доверив проведение фасеточной блокады специалистам Клиники боли ЦЭЛТ, вы сделаете правильный выбор, поскольку:

  • они имеют серьезную подготовку и большой опыт успешного проведения процедуры;
  • наша клиника оборудована по последнему слову техники;
  • главный принцип нашей работы — безопасность пациента;
  • у нас четко отлажен весь лечебный процесс лечения болевых синдромов, благодаря чему пациенты не тратят время на ожидании и стоянии в очередях. Кроме того, благодаря многопрофильности ЦЭЛТ, у каждого пациента всегда есть возможность посетить врачей других специальностей или сделать нужные исследования за одно посещение клиники.

Наши пациенты чувствуют себя комфортно во время процедуры, а после неё с радостью обнаруживают, что боль прошла и они могут вернуться к привычному образу жизни!

Продолжаем разговор. Фасеточные суставы и фасет-синдром

иван портнягин

Блокада фасеточных суставов

Фасеточными ( они же унковертебральные, они же дугоотросчатые), называют межпозвонковые суставы.
Их функция заключается в
а) стабилизации позвоночного столба,
б) обеспечении определенного объема движений позвоночника.

В зависимости от уровня расположения и, следовательно, возможного объема движений, дугоотростчатые суставы имеют различную ориентацию в пространстве.
Суставная полость в шейном отделе расположена практически в горизонтальной плоскости, в грудном во фронтальной и в поясничном отделе — в сагиттальной плоскости.


Рис 1. Шейные фасетки


Рис. 2 Поясничные фасетки

Капсула сустава на любом уровне богато иннервирована, содержит значительное количество болевых рецепторов. На клиническом материале (пациенты) и в эксперименте (здоровые добровольцы) показана роль фасеточных суставов в генерации не только локальной, но и отраженной боли.

Боли, обусловленные фасет-синдромом, носят ноющий характер, усиливаются при движениях, наклонах в соответствующем отделе позвоночника, больше выражены в утренние часы, хорошо реагируют на прием НПВС. Болезненна пальпация зоны проекции фасеток.
У пациентов старше 60 лет боли в шейном и поясничном отделе позвоночника значительно чаще обусловлены именно патологией фасеток, а не грыжей межпозвонкового диска.


Рис. 3 Классическая картинка распределения отраженной боли при поражении фасеточных суставов на уровне шеи. Dwyer et al, 1990.


Рис.5 Распределение отраженной боли при поражении грудных дугоотростчатых суставов.


Рис. 6 Отраженная боль при поражении поясничных фасеток.

Как уже было сказано, фасеточные суставы имеют сложную иннервацию. Однако эта сложность компенсирована предсказуемостью прохождения нервов, питающих сустав. Это позволяет использовать известные костные ориентиры для диагностики и лечения фасет-синдрома.


Рис. 7 Иннервация дугоотростчатых суставов на поясничном уровне

Существует несколько вариантов вмешательства при болях, вызванных фасет синдромом:

  • внутрисуставная блокада,
  • блокада ветви чувствительного нерва, снабжающего суставную капсулу чувствительными эфферентами,
  • разрушение вышеуказанной ветви с помощью переменного тока сверхвысокой частоты.

Все методики проводят в условиях контроля положения иглы с помощью рентгеновского или УЗИ аппарата. Для экономии места рассмотрим вариант вмешательства под рентген-навигацией.


Рис. Врач проводит радиочастотную денервацию фасеточных суставов на поясничном уровне под контролем С-дуги.

Для навигации используют специальный рентгеновский аппарат, называемый С-дуга. Устройства аппарата позволяет получить изображение позвоночника в любой интересующей нас проекции. На полученной картинке врач определяет зону интереса.


Рис. 9. Рентгенограмма фасеточного сустава. Показан контур суставных отростков, заштрихована полость сустава.


Рис. 10 Зона прохождения порции чувствительного нерва, снабжающего интересующий нас сустав (заштрихована).

Определив зону интереса, врач проводит иглу, располагая ее параллельно лучам рентгена. Игла выглядит на экране точкой.


Рис. 11 Иглы расположены в полости фасеточных суставов.


Рис. 12. Иглы расположены в зоне прохождения нерва.

Если мы проводим блокаду, то врач вводит в каждую иголку небольшой объем лекарственных препаратов (как правило, смесь местного анестетика с глюкокортикоидом). При радиочастотной денервации мы используем специальную иглу, внутрь которой вставляют электрод с датчиком температуры на конце. Подключив электрод к генератору, мы производим местный нагрев такни (не более 5 мм в радиусе вокруг электрода), что позволяет выключить чувствительный нерв из работы на длительное, до нескольких лет, время.


Рис. 13. радиочастотная денервация (абляция) фасеточных суставов L4/L5, L5/S1 с двух сторон. Справа в просвет иглы введены электроды генератора.

Медикаментозная блокада боли в суставах: семь бед — один ответ

Лечить боль в спине уколами анестетика в ткани около позвоночника первым начал французский невролог Жан Атане Сикар в 1901 году. Термин же «блокада» появился в первую мировую, когда хирургам пришлось искать способы быстрого и безопасного обезболивания. Под ним стали понимать выключение болевой чувствительности какой-либо части тела. Основные принципы блокад в это время разработал известный русский врач Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий, позже ставший известным под именем святителя Луки.

Шло время, появлялись новые методы. Современные блокады суставов и позвоночника — это не просто универсальный метод снять боль в любом суставе, но и метод активного лечения, позволяющий ввести необходимые препараты непосредственно в проблемную область.

Читайте так же:  Массаж при ущемлении нерва тазобедренного сустава

ФАСЕТОПЛАСТИКА

Малоинвазивная инновационная технология введения в полость сустава протеза синовиальной жидкости ВискоПлюс называется фасетопластикой. Основной компонент сложной жидкости — гиалуроновая кислота.

Процедура способствует восстановлению нормальной структуры пораженного сустава, «привлекает» (сорбирует) дополнительные молекулы воды и удерживает их в суставной полости. В результате операции восстанавливается нормальный объем сустава, уменьшается боль и ограничение движения. Есть данные о стимулировании регенерации хрящевых поверхностей.

К сожалению, введение ViscoPlus и других аналогичных препаратов возможно только в тех случаях, когда нет признаков нарушения формы сустава, костных разрастаний. Практически фасетопластика в лечении позвоночника применяется для пациентов средней возрастной группы до 60 лет.

ХОД МАЛОИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СИНДРОМЕ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ

  • Для визуального контроля за операциями на суставах позвоночника в Клиническом госпитале на Яузе применяется комплекс интраоперационного контроля С-дуга производства фирмы Philips.
  • И фасетопластика и денервация фасеточных суставов — практически амбулаторные процедуры. Они длятся менее часа и не требуют госпитализации.
  • Анестезия применяется как местная, так и общая. Последняя необходима для иммобилизации, обеспечения неподвижности пациента. Этого требует точность манипуляций.
  • Операцию проводят обычно на нескольких уровнях (сегментах), часто с обеих сторон.
  • Послеоперационный период — до 2 суток. Из них часа постельного режима, затем, в тот же день пациент может вернуться домой, а через пару дней — к обычному образу жизни. Правда, сразу после операции не стоит садиться за руль, а пожилым пациентам желательна помощь сопровождающего в дороге домой. Иногда рекомендуют ношение полужесткого корсета в течение недели.

Как проводится процедура?

Фасеточная блокада проводится под местной анестезией. Она не требует никакой специальной подготовки от пациента. Во время проведения лекарственное средство вводится посредством инъекции в фасеточный сустав. Точное введение обеспечивается за счёт рентген- или УЗИ-навигации, благодаря чему обеспечивается и безопасность процедуры. В среднем манипуляция занимает не более 20-ти минут, а эффект от её проведения наступает практически сразу же и длится в течение 3–6 месяцев.

После проведения процедуры врач наблюдает пациента в течение 1–2 часов, после чего тот может ехать домой. При необходимости возможно проведение повторной блокады.

По показаниям лечащего врача и, если того желает пациент, для достижения более длительного эффекта возможно проведение радиочастотной денервации фасеточного сустава.

Что такое диагностическая блокада?

Блокада – процедура, которая нацелена на то, чтобы на время выключить одно звено дуги болевого рефлекса. Самая очевидная цель ее осуществления – это лечение и снятие дискомфорта, однако в данном случае блокада может иметь и диагностическое значение. Если клинические симптомы дублируются, нет четкой связи между объективными показателями и клинической картиной, а также нет подтверждения неврологических симптомов после МРТ или, наоборот, результаты МРТ и КТ не имеют никаких клинических подтверждений, поможет диагностическая селективная блокада.

Когда специалист вводит анестетик в специфические анатомические структуры и, таким образом, купирует боль, то это является прямым свидетельством того, что эти части тела поражены в результате заболевания или травмы. Селективная инъекция производится в точно установленное место, чтобы провести локальную анестезию нерва, который снабжает определенный участок, либо выбираются пределы анатомической зоны (это может быть как сустав, так и суставная сумка).

Иногда к местному анестетику добавляются кортикостероиды, и в таком случае селективные инъекции обеспечивают более продолжительный терапевтический эффект.

ПОЧЕМУ МЫ

  • Опытные врачи. Лечение проводят спинальные хирурги с большим опытом успешной работы в России и за рубежом, доктора медицинских наук. В Клиническом госпитале на Яузе консультируют ортопеды с мировым именем, в том числе доктора из Германии, Израиля и других стран.
  • Диагностика. Высокая точность диагностики обеспечивается высокой квалификацией докторов и применением передового оборудования (цифровых томографов Philips, снижающих лучевую нагрузку и повышающих точность обследования на Результаты нашей лучевой диагностики принимаются во всех клиниках мира.
  • Высокие технологии. В лечебном процессе доктора применяют самые современные и эффективные технологии, делая доступными нашим пациентам последние достижения медицинской науки.
  • Экспертное оборудование. Все вмешательства выполняются в высокотехнологичном операционном блоке, оборудованном по стандартам лучших европейских клиник (оснащение от мировых лидеров в производстве медтехники — «Karl Storz», «DePuy Synthes», «Joimax », «Medtronic», «Stryker», «Zimmer»).
  • Международные стандарты. Лечение проводится со строгим соблюдением медицинских протоколов и соответствует высоким требованиям мировых стандартов и Минздрава РФ.
  • Мы ценим ваше время. К вашим услугам — комфортные условия госпиталя премиум-класса в центре Москвы. Лучшие специалисты и технологии избавления от боли в спине без необходимости выезда за рубеж.

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 3 900 руб.

  • Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 2 900 руб.
  • Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Фотографии
    нашей клиники

    Видео (кликните для воспроизведения).

    —>

    Источники

    Блокада фасеточных суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here