Артроскопическое лечение плечевого сустава

Сегодня мы полностью разберем вопрос: "артроскопическое лечение плечевого сустава" с точки зрения узких специалистов.

Лечение плечевого сустава методом артроскопии

Артроскопия плечевого сустава – эффективная технология проведения точной диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Сегодня эта методика широко используется практически во всем мире и считается самой результативной.

Что такое артроскопия плеча и в чем заключается ее эффективность

С заболеваниями опорно-двигательного аппарата в жизни сталкивается почти каждый человек. Причиной этому могут быть как воспалительные процессы внутри организма, так и нанесенные травмы. Первыми симптомами становятся боль и скованность движений в конечностях, а также дискомфорт во время движения.

Но прежде чем приступать к лечению таких заболеваний, необходимо провести тщательное исследование, которое обнаружит причину. Именно таким методом диагностики и является артроскопия плечевого сустава. Эта медицинская технология позволяет увидеть все текущие процессы внутри сустава, что намного эффективнее рентгеновских снимков.

Процедура артроскопии плеча – это эндоскопическое вмешательство, которое давно и успешно применяется во многих московских клиниках, а также и в других городах нашей страны.

Благодаря методике артроскопии удается:

  • уменьшить шрамы, присущие классическому оперативному вмешательству;
  • снизить послеоперационный болевой синдром;
  • минимизировать риск послеоперационного осложнения;
  • ускорить восстановление и реабилитацию;
  • достигать восстановления всех функций сустава.

Артроскопия плечевого сустава происходит с помощью двух небольших надрезов всего по несколько миллиметров для инструментов. В сустав пациента помещается артроскоп – этот прибор, оснащен специальной микрокамерой, с помощью которой все происходящее внутри сустава можно увидеть на мониторе. Увиденное на мониторе позволяет поставить максимально точный диагноз, поэтому более эффективной диагностической методики пока нет для обследования заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Изображение, которое выводится на экран – увеличено в несколько раз, что дает возможность рассмотреть не только последствия травм, но и различные воспалительные процессы. Артроскопия плечевого сустава происходит под местной или общей анестезией.

Лечение или операция плечевого сустава?

Лечение плечевого сустава напрямую зависит от характера травмы. При тяжелом вывихе или при разрыве связок плеча может понадобиться операция на плечевом суставе. Передние вывихи плеча самые распространенные, они сопровождаются переломом отростков лопатки и отрывом бугорка плечевой кости.

Такой вывих очень болезненный и рука пациента практически обездвижена. Форма плеча изменяется, плечевой сустав западает. Задний вывих встречается реже, если головка плечевой кости попадает на сосудисто-нервный пучок, может наступить временный паралич руки. При нижнем вывихе головка прощупывается в подмышечной впадине.

В случае вывиха обязательно проводится лечение плечевого сустава. Для начала, необходимо обезболить руку местными анестетиками и вправить сустав. Если ощущения пациента болезненные, допустимо применение промедола или других аналгетиков.

Затем нужно наложить гипсовую повязку на один месяц. Чтобы пострадавший пришел в нормальную физическую форму, ему прописываются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.

Если сустав невозможно вправить с помощью механического воздействия, проводится операция на плечевом суставе. Нормальное положение сустава фиксируют с помощью медицинских спиц и лавсановых швов. Операция при привычном вывихе плеча выполняется артроскопически.

При свежих и застарелых травмах плеча, при разрыве связок плеча, хронических болях и других симптомах обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом. Отсутствие квалифицированного лечения при разрыве связок сустава может привести к полной потере функциональной активности сустава, что неизбежно повлечет за собой инвалидность.

Лечение вывихов

Первый вывих плечевого сустава провоцирует повторные вывихи, которые в медицине обозначаются термином «привычные». Привычные вывихи необязательно случаются в результате травм, они могут возникнуть в процессе обычных движений. Для лечения такого вывиха может, так же, понадобиться операция на плечевом суставе. Причина вывиха разная: у одних пациентов повреждается капсула сустава, у других вращательная манжета или случаются парезы плечевых мышц. Вывод: если у вас привычный вывих плеча, операция скорейший способ от него избавиться.

Для точного определения степени травмы назначается артроскопия плечевого сустава (ультразвуковое исследование). Привычные вывихи с каждым разом ухудшают состояние плечевого сустава, травмируют прилегающие ткани. В зависимости от того, что покажет артроскопия — разрыв связок плеча или нет, назначается оперативное вмешательство и последующее лечение, которое определяет лечащий врач.

Лечение вывиха плеча

Если у вас случился вывих, лечение начинают незамедлительно. Первую помощь в такой ситуации может оказать даже человек без медицинского образования. Ни в коем случае не пытайтесь вправить плечо самостоятельно, как это делают в фильмах. Подобное самолечение приведет к еще более серьезным последствиям. До приезда врачей главная задача — обездвижить плечевой сустав, а также приложить к поврежденному месту лед или холодный компресс. Если есть возможность сделать фиксирующую повязку, дожидаясь специалистов, это может серьезно помочь в дальнейшем восстановлении.

В больнице проводится рентген и МРТ, на основе которого определяется степень вывиха, наличие переломов или же их отсутствие. Лечение начинается с иммобилизации (ставится специальная шина) поврежденного сустава. Ее длительность — до шести недель, в зависимости от серьезности травмы.

Следующий этап — реабилитация. Тут важно не переусердствовать, дабы не получить повторный вывих, что случается достаточно часто. Врачи назначают ЛФК, проводить которую можно исключительно под наблюдением специалиста.

Период восстановления длительный, но здесь необходимо набраться терпения. Существует ряд рекомендаций на этапе восстановления:

  1. В период первых двух недель после завершения периода иммобилизации допускается сгибание и разгибание кисти руки, а также локтевого сустава, но не более 10 раз. Несколько раз в день можно поднимать поврежденную руку вперед и в сторону, помогая при этом здоровой рукой.
  2. Спустя две недели нагрузка увеличивается, разрешается отведение суставов в стороны, поднимание, опускание плеча. Если не возникает серьезных болевых ощущений, можно также вращать руками, отводить их за спину. За счет этого лечение вывиха проходит намного эффективнее, нежели при простом лежании на диване. Если есть боли в спине, последний комплекс упражнений отложите на поздние сроки.
  3. По мере восстановления обязательно повышаются нагрузки, усложняются гимнастические упражнения.
Читайте так же:  Импинджмент синдром плечевого сустава симптомы

Согласно статистике, 80 процентов людей после первого вывиха плеча получают и второй вывих плечевого сустава, что связано с нарушением его целостности. Потому главным в вопросе лечения является регулярное проведение упражнений, направленных на укрепление сустава, мышц. Постоянная физкультура позволит оградить от последующих травм.

Запись на консультацию по телефону:
(495) 741-15-10

Артроскопия плечевого сустава

Этапы артроскопии плечевого сустава.

На этапе подготовки к операции оценивается здоровье пациента на основании данных анамнеза, лабораторных исследований и, при необходимости, дополнительных методов диагностики. В отсутствии противопоказаний назначают дату хирургического вмешательства. Анестезия при артроскопии, как правило, местная (спинальная или проводниковая), благодаря чему снижается риск осложнений, возможных при наркозе. Используют задний и передний доступ к полости плечевого сустава, рука при этом находится в положении отведения. Инструменты вводятся в суставную полость через два маленьких разреза. Артроскоп позволяет визуализировать структуры внутри сустава, увеличенное их изображение выводится на экран. После оценки состояния, выявления патологических областей, принимается решение о необходимости тех или иных лечебных манипуляций, которые доктор осуществляет в ходе этой же операции. После пациента перевозят в удобную палату, где его могут навестить близкие. Домой можно отправляться уже через 3-4 часа после операции.

Критерии от которых зависит эффективность артроскопии

Для того чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, важно чтобы были учтены все составляющие:

  1. Профессионализм врачей. В зависимости от особенностей заболевания, а также причины их возникновения, очень важно чтобы в медицинском учреждении был специалист нужной квалификации. Наш медицинский центр предлагает пациентам пройти обследование у квалифицированного хирурга с большим опытом работы, который специализируется на лечении спортивных травм и хронических заболеваний.
  2. Точная диагностика, которая основана на методе артроскопии, а также на лабораторных исследованиях образцов тканей, благодаря чему нам удается установить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
  3. Правильная подготовка к проведению операции. На данном этапе важно использовать современное оборудование, которое и обеспечивает качественный результат. В нашем центре собрано современное компьютизированное оборудование, которое позволяет выполнять задачи любой сложности.
  4. Проведение операций артроскопическим оборудованием, что позволяет ускорить сроки реабилитации.
  5. Реабилитационная программа. Программа послеоперационного восстановления воплощается в жизнь нашими специалистами непосредственно после проведения хирургического вмешательства, это делает ее намного эффективней и ускорят полное восстановление.

Артроскопия плеча – показания

Плечевой сустав выполняет большое количество движений, поэтому причинами заболеваний в этой области могут выступать как травмы, так и протекающие хронические процессы.

Артроскопия может применяться в следующих медицинских случаях:

  • заболеваний внутри синовиальной оболочки, они могут быть вызваны как повреждениями, так и инфекцией;
  • механических травм, вследствие которых происходит вывих;
  • травмировании вращательной плечевой манжеты;
  • разрыве или растяжении сухожилий;
  • субакроминального бурсита;
  • повреждений поверхности сустава;
  • артроза, который развивается после полученных травм;
  • хондроматоза;
  • ограниченной подвижности.

Хотя методика артроскопического вмешательства считается наименее травматичной, у нее все же имеются противопоказания.

Артроскопия не назначается, если у пациента:

  • имеются острые хронические инфекции в суставном сочленении;
  • есть противопоказания для анестезии;
  • кожный покров имеет гнойные поражения в тех местах, где будет происходит вмешательство;
  • костный и фиброзный анклиоз;
  • уменьшена суставная полость.

Процедура проведения артроскопии плечевого сустава

Подготовительный этап перед проведением артроскопии не требует особых мероприятий. Перед началом стоит проконсультироваться у врача ортопеда, а также подобрать эффективный наркоз вместе с анестезиологом.

Перед тем как назначить дату проведения артроскопии врач направляет пациента на сдачу анализов, обязательно необходимо предоставить: тесты на наличие ВИЧ, гепатиты, биохимический анализ крови. Также необходимо обследовать сердце и предоставить специалисту результаты электрокардиограммы.

Для проведения артроскопического вмешательства необходимо:

  • артроскоп, который представляет собой металлический стержень с камерой;
  • троакар – инструмент для прокалывания;
  • канюли, с помощью которых подается и отводится жидкость;
  • а также зонд, с его помощью можно раздвигать ткани внутри, для улучшения обзора во время проведения хирургического вмешательства.

Перед началом проведения артроскопии область плеча предварительно обеззараживается и обозначается операционное поле. После этого хирург отмечает места, куда потом будут вводиться инструменты. Пункционной иглой делается прокол кожи и сустава. В уставную полость вводят 50 мл физраствора.

В отмеченных областях хирург делает минимальные разрезы, в которые вводятся троакар и артроскоп. В них также размещают канюлю, которая необходима для вывода излишней жидкости. После введения в суставную полость всех инструментов, врач начинает осмотр, а все происходящее внутри транслируется на монитор с увеличением.

К преимуществам проведения артроскопической диагностики и лечения в нашем центре относятся:

  • отсутствие длительного восстановительного периода, наша практика подсказывает, что на следующие сутки пациент может отправиться домой;
  • операция проходит всего около часа;
  • высокая точность исследования, при минимальном повреждении кожных покровов и сустава.
Читайте так же:  Угол тазобедренных суставов у новорожденных норма таблица

В качестве осложнений после артроскопии могут возникать припухлости, гематомы, отечности и болевые ощущения. Все эти осложнения проходят сами по себе в кратчайшие сроки и не требуют медицинских манипуляций, поэтому пациента выписывают очень скоро.

Показаниями для амбулаторного наблюдения могут стать воспалительные процессы в тканях, повреждения сустава или глубоких вен.

Восстановление после артроскопии плечевого сустава

На протяжении недели пациенту рекомендуют носить повязку, которая обеспечит руке покой, а суставу неподвижность. Перевязки необходимо делать в клинике под присмотром врача, который будет фиксировать все изменения.

Также после проведения артроскопии врачи рекомендуют прикладывать холодные компрессы, для снятия отечности. После операции пациенту назначается курс антибиотиков и обезболивающего. Лечебную физкультуру эффективно начинать сразу на следующий день после операции, все занятия обязательно должны происходить под присмотром врача реабилитолога. Полное восстановление плечевого сустава происходит после 4-6 месяцев.

Стоимость проведения артроскопии плечевого сустава состоит из медикаментов, которые используются для операции, а также расходных материалов, которые являются одноразовыми. Узнать стоимость проведения артроскопии в нашем центре, вы можете на бесплатной консультации у специалиста, который ответит на любые вопросы о проведении операции и восстановительном периоде.

Артроскопия плечевого сустава

Стоимость проведения артроскопии

Этот метод диагностики и лечения является дорогостоящей процедурой. Полная стоимость складывается из оплаты следующих услуг:

  • пребывания в стационаре;
  • вида обезболивания;
  • проведения самой процедуры;
  • последующей реабилитации;
  • использования расходных материалов в процессе операции.

Таким образом, полная стоимость артроскопии с использованием расходных материалов составляет порядка 45 тысяч рублей и выше в зависимости от объёма операции.

Артроскопия плечевого сустава: применение, проведение, реабилитация

Артроскопия суставов позволяет быстро и эффективно решить проблему постоянных вывихов, а также устранить последствия травм. Операция не предполагает разрезов и длительного восстановительного периода. Уже через несколько месяцев можно вернуться к занятиям спортом, потому что сустав оказывается полностью восстановленным.

Восстановительный период

Первые 3-6 недель пациенту предстоит носить иммобилизирующую повязку. Современные варианты представляют собой манжету на руку и перевязь, которая ее жестко фиксируют. В некоторых государственных учреждениях руку просто пригипсовывают к телу, что, конечно, доставляет пациенту массу неудобств, зато является крайне надежным способом.

По истечении этого срока необходимо посетить хирурга, которое даст разрешение на начало упражнений для разработки конечности. В первые недели применяют отведение, ротацию с небольшим градусом и строго до болевого синдрома. Постепенно объем упражнений следует наращивать.

Вывих плеча

Вывих плеча — распространенное явление. На долю травматических вывихов плечевого сустава приходится половина всех известных вывихов. Объясняется это интенсивностью движений, которые выполняет сустав. Важно на начальном этапе определить что именно у пациента: разрыв связок плеча или вывих. Если происходит частичный разрыв связок плеча с повреждением части волокон, то такое состояние диагностируют, как растяжение. Вывих плеча сопровождается болью и требует врачебной помощи. В особо сложных случаях применяется оперативное вмешательство.

Поверхности, которые образовывают плечевой сустав – шаровидная головка плечевой кости и суставная поверхность лопатки – имеют небольшую площадь соприкосновения. Устойчивость и стабильность положению сустава придают капсула сустава, его связки и мышцы.

При механическом воздействии на руку (падение или удар) головка плеча смещается, разрывая капсулу сустава. В зависимости от смещения плечевой кости выделяют:

  • передние вывихи плеча;
  • задние вывихи плеча;
  • нижние вывихи плеча;

Полезное о плечевом суставе

Ход операции

Суть хирургического вмешательства – в устранении разрывов связок, мышц, а также формирование новой суставной губы, придание капсуле сустава правильной формы. Примечание. Этим термином называют хрящевую прослойку между плечевой костью и лопаткой. При постоянных вывихах она полностью стирается.

Хирург располагает пациента таким образом, чтобы иметь оптимальный обзор и лучшие места доступа для артроскопа. Обычно это поза полулежа или лежа на боку. Место будущих проколов обеззараживается антисептическим раствором. Суставная сумка прокалывается, и из нее истекает жидкость. После этого туда накачивают физ. раствор.

Для проведения операции, как правило, достаточно 2-3 проколов. В первый вводится артроскоп – устройство, снабженное видеокамерой. Во второй помещается пластиковая канюля, через которую осуществляется доступ к суставу всех остальных инструментов. После окончания операции они извлекаются, на места проколов накладывается антисептическая повязка.

Реабилитация

Так как метод проведения артроскопии отличается низкой травматичностью, то период послеоперационного восстановления занимает не более 6-7 дней. Проводимые мероприятия направлены на достижение следующих эффектов:

  • уменьшение отёка мягких тканей;
  • наиболее быстрого восстановления двигательной функции сустава;
  • поддержания мышечной силы.

Программа реабилитации после проведения операции начинается в условиях стационара и затем продолжается в амбулаторных условиях. Весь этап восстановления можно разделить на периоды:

Ранний послеоперационный – включает в себя:

  • наложение асептической повязки;
  • медикаментозную терапию (купирование боли и воспалительных явлений);
  • отсутствие каких-либо нагрузок на сустав в первые два дня;
  • проведение занятий лечебной физкультурой — начинают с третьего дня, направлено на поддержание мышечного тонуса, укрепления мышечно-связочного аппарата, улучшение кровоснабжения в области сустава.

Период иммобилизации – необходим для заживления тканей и формирования устойчивого рубца. Производят фиксацию плечевого сустава в положении отведения в течение последующих 3- 4 недель. В этот период также выполняются упражнения ЛФК в виде изометрической гимнастики. Проводится электромиостимуляция.

Период восстановления функционального состояния плечевого сустава. Проводят следующие реабилитационные мероприятия:

  • упражнения ЛФК в виде пассивных движений, начало активных;
  • массаж курсами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ограничение спортивных нагрузок (до полугода).
Читайте так же:  Когда снимать повязку после блокады коленного сустава

Отзывы пациентов

Видео (кликните для воспроизведения).

Самой большой проблемой частые вывихи суставов становятся для спортсменов. Им требуется полное излечение, которое позволит не только бытовую нагрузку, но и поднятие штанги, гири. Поэтому эти категории пациентов наиболее тщательно подходят к выбору клиники и стараются не экономить на операции. Самой популярной для них является Европейская Клиника Спортивной Травматологии и Ортопедии (Москва). Также положительные отзывы заслужил РНЦ им. Илизарова.

Занятия спортом можно возобновить через полгода после операции. Хотя для некоторых это оказывается серьезным испытанием, многие пациенты говорят о том, что их результат стал лучше, получается поднимать больший вес. У некоторых после операции возникают периодические боли, они мешают выполнять весь объем движений, иногда сложно становится даже поднять руку. Причин такой ситуации может быть несколько: задетый нерв, воспаление. Если лечащий врач не реагирует на проблему, имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом.

Привычный вывих и травмы сустава серьезно ухудшают общее самочувствие пациента, снижают его трудоспособность, могут быть опасны для его здоровья. Только оперативный метод лечения обладает достаточной эффективностью, все остальные способы не исключают рецидивов. Современные эндоскопические методы сводят к минимуму дискомфорт во время хирургического вмешательства и сокращают послеоперационный восстановительный период.

Артроскопия плечевого сустава

В нашей клинике артроскопию суставов проводят одни из самых лучших специалистов России и Европы , успешно выполнившие десятки тысяч артроскопических вмешательств за последние 30 лет .

Среди них и самая первая , сделанная в Ленинграде в 1986 году, которую провел Кузнецов Игорь Александрович — ныне профессор травматологии и ортопедии главный врач СпортКлиники.

Для более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону +7(812) 295-50-65.

Плечевой сустав – подвижное соединение между лопаткой и плечевой костью. Это многоосное шаровидное сочленение позволяет совершать движения во всех плоскостях. При этом истинных связок не имеет и укреплен мышцами верхней конечности, что обуславливает высокую подвижность, но при этом большую подверженность вывихам. Вращательную манжету плеча образуют мышцы, непосредственно прилежащие к капсуле плечевого сустава, а именно, надостная, подостная, подлопаточная и малая круглая. Часть ее расположена по краю лопаточной впадины, в которой находится круглой формы головка плечевой кости. Эта часть хряща называется суставной губой. Таким образом, увеличивается площадь суставной поверхности и амплитуда движений. С одной стороны она стабилизирует сустав, с другой – является его уязвимой частью и нередко подвергается повреждениям. Частота травм данной локализации высока. Травматические повреждения, а также их последствия зачастую требуют хирургического лечения. Наиболее щадящим методом хирургического лечения является артроскопия.

Что это такое

Артроскопия плечевого сустава производится в условиях хирургического отделения под общей или местной анестезией. После укладки пациента в определённом положении, в полость сустава вводят 0,9 — процентный раствор хлорида натрия в объёме от 30 до 40 мл с целью растяжения капсулы и лучшей визуализации структур. Затем производят небольшой надрез, в который вводят специальный инструмент ― артроскоп. Он представляет собой жёсткую трубку, оснащённую оптической системой. Изображение, получаемое во время исследования, в увеличенном виде выводится на экран монитора. Во время проведения обследования можно не только выявить патологические изменения внутри сустава, но и провести такие операции, как:

  • фиксация связок при их отрыве;
  • удаление нежизнеспособных тканей;
  • иссечение остеофитов – краевых разрастаний костной ткани;
  • извлечение хондромных тел;
  • резекция гипертрофированной синовиальной оболочки;
  • хондропластика;
  • удаление спаек.

После проведения артроскопии отмечаются выраженные положительные изменения со стороны поражённого сустава в виде:

  • уменьшения болевого синдрома;
  • снижения количества выпота в суставной полости;
  • увеличения амплитуды движений в суставе.

Мы лечим

Для нормального функционирования плечевого сустава мышцы, связки необходимо тренировать. Делайте гимнастику для суставов!

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных и одновременно одним из наиболее сложных в организме человека. Причина тому — особенности его строения. Сустав образуют две кости: плечевая и кость лопатки. Плечевая кость сверху имеет шаровидную форму. Кость лопатки, в той ее части, напротив которой находится головка плечевой кости, устроена так, чтобы в точности повторять шаровидное углубление по форме плечевой кости, образуя суставную впадину.

Даже без углубленного изучения особенностей строения плечевого сустава не сложно догадаться, что его конструкция достаточно сложна, и следовательно, уязвима.

Ежегодно в мире 8 млн. пациентов обращаются к докторам с проблемами, требующими хирургического лечения плечевого сустава. Самая распространенная причина патологий — травмы (вывихи, переломы, повреждение сухожилий). На втором месте — дегенеративно-дистрофические заболевания (остеоартроз, остеонекроз, плечелопаточный периартрит, периостит, спаечный капсулит, ревматоидное поражение), на третьем — воспаления (тендинит, бурсит). Первая группа болезней характерна для пациентов, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, вторая и третья — для людей пожилого возраста.

Терапевтические методы восстановления функций подвижных соединений костей имеют ограниченную сферу применения. В связи с этим артроскопия плечевого сустава является наиболее эффективным методом лечения, позволяющим:

восстановить амплитуду движений, целостность суставной губы, связок;

удалить отростки кости, кисты;

вылечить привычный вывих, переломы;

Показания для назначения артроскопической операции на плечевом суставе:

повреждения отдельных элементов сустава (синовиальной оболочки, сухожилий вращательной манжеты, суставной губы);

Читайте так же:  Виды спорта с гиперплазией тазобедренного сустава

разрыв вращательной манжеты

Признаки, указывающие на необходимость срочно обратиться к врачу: боль в состоянии покоя, при прикосновении или при физической нагрузке, ограничение подвижности сустава, видимое нарушение его формы, припухлость, отечность, покраснение, щелчки, блокады, ограничение движений.

Показания к проведению артроскопии.

Рассмотрим основные случаи, когда показана артроскопия плеча:

Повреждение Банкарта

Головка плечевой кости при избыточных нагрузках часто травмируется. Происходит отрыв ее части, что влечет нестабильность, вывихи, болевой синдром. Повреждение Банкарта – это разрыв суставной губы суставного отростка лопатки в передней ее части. Самая распространенная патология плеча. Наиболее часто встречается у теннисистов, гандболистов, волейболистов и т.д. Артроскопически выполняют фиксацию деформированного участка либо формируют валик из капсулы сустава, подшивая его к кости фиксаторами.

SLAP-повреждение

Характеризуется разрывом суставной губы в верхней ее части в области прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. В группе риска, прежде всего, находятся спортсмены, занимающихся бросанием или подъемом тяжестей. В данном случае в ходе артроскопической операции выполняют не только восстановление, но и крепление сухожилия двуглавой мышцы.

Повреждение вращательной манжеты

Целостность вращательной манжеты необходима для стабильности сустава и сохранения его двигательной активности. Ее нарушение может быть вызвано травмами, вывихами или хроническим воспалительным процессом. Чем раньше произвести операцию в случае разрыва сухожилия мышцы, тем выше шансы для полного восстановления функций. Во время артроскопии поврежденное сухожилие натягивают и прикрепляют швом или фиксаторами. Наименее травматичным будет артроскопический оперативный доступ.

Субакромиальный инпинджмент-синдром

Вызывает защемление вращательной манжеты и других мягких тканей между головкой и акромиальным отростком лопатки при их соударении. На начальных стадиях синдрома, обратимого и не имеющего осложнений, проводят консервативную терапию. Оперативное лечение, как правило, включает сразу несколько манипуляций: резекцию края акромиона, дебридмент измененной субакромиальной сумки, релиз клювовидно-акромиальной связки и резекцию остеофитов. Все эти манипуляции наиболее часто проводят артроскопически, так как этот доступ малоинвазивный и эффективный.

Операция на плечевом суставе

Малоинвазивное хирургическое вмешательство выполняется через маленькие, размером в 5 мм, разрезы в тканях, в которые вводятся хирургические инструменты и оптический прибор — артроскоп.

Такая методика проведения операции позволяет производить небольшое повреждение тканей, что ведет к уменьшению болезненности и сокращению срока пребывания в стационаре (до 1-2 дня); к плюсам можно так же отнести короткий период восстановления и снижение количества осложнений после операции.

Методы реабилитации после хирургического вмешательства включают: обезболивание и снятие отечности, наложение фиксирующей повязки непосредственно после манипуляции; массаж; физиотерапию; лечебную физкультуру — упражнения для стимуляции кровообращения и укрепления мышечного тонуса.

Преимущества артроскопии

Артроскопия в настоящее время представляет собой альтернативу стандартной операции с широким доступом благодаря тому, что обладает следующими качествами:

  1. Низкая травматичность и малоинвазивность.
  2. Высокая информативность.
  3. Малозаметные послеоперационные рубцы.
  4. Небольшой период реабилитации.
  5. Возможность провести вмешательство в условиях стационара короткого пребывания.
  6. Малый процент послеоперационных осложнений.

Осложнения

Процедура артроскопии характеризуется низким процентом осложнений. Тем не менее, возможно возникновение:

  • кровотечений из повреждённого во время манипуляций сосуда;
  • инфекционного воспаления;
  • ятрогенных повреждений структур сустава.

Показания к операции

Артроскопию плечевого сустава чаще всего производят при так называемом “привычном вывихе”, т.е. при периодически повторяющихся инцидентах. Подобный диагноз может быть поставлен в следующих ситуациях:

  • Травмы. Это наиболее частая причина повторяющихся вывихов. Постоянные травмы свойственны спортсменам, а также тем, чья профессия связана с подъемом тяжестей.
  • Гипермобильность плечевого сустава. Амплитуда его движений в данном случае превышает возможности связок и хрящей, что иногда приводит к их разрыву.
  • Дисплазия суставной ямки лопатки. Это приходит к тому, что плечевой кости легче выскочить из этой впадины, что увеличивает риск повреждения суставов.
  • Постоянные растяжения связок и капсулы сустава. Это делает их более хрупкими, чаще всего такие симптомы наблюдаются у профессиональных пловцов.

Сам диагноз ставится при 2-3 вывихах в год. Но уже после второй травмы сустава вероятность последующих очень высока.

Гораздо реже операция может быть показана при следующих состояниях и заболеваниях:

  1. Воспаление околосуставного аппарата плечевого пояса (плечелопаточный периартрит). Заболевание, как правило, следует за чрезмерной физической нагрузкой и проявляется в боли и онемении рук.
  2. Разрыв мышц, участвующих в движении сустава (так называемой “вращательной манжеты”). Он возникает в результате травмы на фоне частичного разрушения мышечной ткани. Основными симптомами являются боль и слабость в поврежденной конечности.
  3. Разрыв связок. Травма возникает в результате избыточной нагрузки на сустав. Она проявляется в резкой боли, покраснении и ограничении движения руки.

Показания к проведению артроскопии

Артроскопическая операция показана при следующих состояниях:

  1. Уточнение диагноза, если другие методы обследования оказались малоинформативны.
  2. Сохранение болевого синдрома после оперативных вмешательств.
  3. Повреждения сустава, сопровождающегося гемартрозом – кровоизлиянием в полость суставной сумки.
  4. Травма сухожилия двуглавой мышцы.
  5. Ревматоидный артрит, сопровождающийся гипертрофией синовиальной оболочки.
  6. Нестабильность плечевого сустава (привычные вывихи или подвывихи плеча).
  7. Развитие контрактуры – стойкое уменьшение объёма движений в плечевом суставе.
  8. Импиджмент синдром (плече-лопаточный периартрит) – состояние, при котором происходит сдавление мышц отростком лопатки, вследствие чего возникает боль во время отведения и сгибания плеча.

Основные преимущества артроскопии

Артроскопия плечевого сустава – это современное хирургическое решение, альтернативное классической открытой хирургии. По своей частоте артроскопии плеча находятся на втором месте после коленного.

Читайте так же:  Уколы хондропротекторы для суставов

Так какие же можно выделить преимущества?

  1. Это малоинвазивный метод, что означает минимальные разрезы. Ровно такие, чтобы в полость сустава можно было ввести хирургические инструменты. А, значит, не остается крупного рубца на коже такой заметной области, как плечо. Снижается до минимума риск послеоперационных осложнений, связанный с травматизацией окружающих тканей.
  2. Точность диагностики благодаря современной оптике и увеличению изображения, передаваемого на экран, позволяет доктору максимально точно определить очаг патологии и сохранить здоровые ткани.
  3. Нет необходимости в длительном пребывании в стационаре. Пациентов, как правило, отпускают домой уже через несколько часов.
  4. Реабилитация после артроскопии протекает быстрее и легче по сравнению с классической.

Почему пройти лечение плечевого сустава лучше у нас?

Наша специализированная клиника спортивной травматологии и ортопедии предлагает пациентам хирургическую помощь и реабилитацию при всех типах повреждений плечевого сустава. Мы разбираемся со всеми проблемами плечевого сустава: плечевой кости, лопатки и суставных отростков лопатки. Обращаясь к нам, пациент получает решение своей проблемы. Клинические тесты и точная диагностика позволяют понять, какое лечение потребуется. Индивидуальный подход к каждому пациенту, является залогом максимального эффекта от проведенного лечения.

Клиника оснащена современным диагностическим, хирургическим и физиотерапевтическим оборудованием фирм Linvatec, General Electric, Drager. При подготовке к операции пациенты могут пройти полное обследование, включающее: рентгенографию, МРТ, компьютерную томографию, УЗИ, лабораторные исследования.

Имеется стационарное отделение с просторными одно- и двухместными палатами, оборудованными всем необходимым для комфортного пребывания. Во время лечения пациенты обеспечиваются диетическим 5-разовым питанием. Кабинеты реабилитации оснащены современным физиотерапевтическим оборудованием, тренажерами для лечебной физкультуры.

Среди наших пациентов — известные футболисты, хоккеисты, легкоатлеты, фигуристы, горнолыжники которым лечение помогло вернуться в спорт и поставить новые рекорды.

Важное преимущество лечения в нашей клинике спортивной травматологии и ортопедии — демократичная стоимость артроскопии плечевого сустава. Важно помнить, что малоинвазивное хирургическое вмешательство, отличается дополнительной экономической эффективностью, позволяя сократить срок пребывания пациентов в стационаре. Лучшая цена операции в Москве, в клинике спортивной травматологии и ортопедии достигается благодаря:

собственной лечебной и реабилитационной базе;

уникальным протоколам хирургического вмешательства и восстановления;

налаженным связям с поставщиками медикаментов, имплантов, расходных материалов;

индивидуальному подбору программы лечения;

возможности выбора условий пребывания в стационаре.

Узнать, сколько стоит артроскопия плечевого сустава можно в разделе СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Запишитесь на консультацию сейчас — своевременно начатое лечение гарантирует лучший результат!

Если вы перенесли вывих плечевого сустава, если вас беспокоит боль, ограничение движений, неуверенность, заклинивания, то вам поможет операция на привычный вывих плеча или лечение.

Противопоказания

Противопоказания к проведению артроскопии малочисленны. К ним относятся:

  • воспалительные явления в полости сустава инфекционного характера;
  • наличие общих противопоказаний для проведения обезболивания (тяжёлые декомпенсированные заболевания системы кровообращения и дыхания, патология со стороны печени и почек с нарушением их функции, аллергические реакции на компоненты анестезии).

Стоимость операции

Артроскопия может быть проведена бесплатно (по полису ОМС) при условии наличия квоты и соответствующего оборудования в государственной больнице. Если эндоскопические инструменты отсутствуют, пациенту будет предложена открытая операция.

Стоимость артроскопии в частных клиниках начинается от 40 000 рублей. Средняя цена – 80 000 – 100 000 рублей. Стоимость повышается при необходимости использовать импланты или якорные системы. Если говорить о заболевании, то дороже всего будет вылечить нестабильный сустав. Иногда дополнительно придется оплатить МРТ (около 5 000 рублей) и госпитализацию (в среднем 1000 рублей в сутки). Бандаж, который фиксирует сустав, пациент также приобретает самостоятельно.

Артроскопия назначается для:

  • точного диагностирования;
  • забора материалов дальнейшего исследования;
  • определения необходимости дальнейшего оперативного вмешательства;

Постановка диагноза и подготовка к операции

Первое, что делает врач – это проведение осмотра и опрос пациента. Необходимо подробно описать причину травмы и характер своих ощущений. Врачу нужно сообщить, сколько было вывихов до этого и как часто они происходили.

После этого обязательным является проведение рентгена. Он выполняется чаще всего в прямой проекции. Это значит, что пациент должен стоять прямо. Иногда необходимо оценить повреждения со спины, посмотреть, куда отодвинулись кости.

Для исследования некоторых вывихов, сопровождающихся переломом, необходимо применение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной томографии). Также прибегают и к артроскопии, однако не как к лечебному, а как к диагностическом методу. В прокол вводится камера, и совершаются снимки, которые потом изучает врач.

Реабилитация.

Травматизация окружающих сустав тканей при артроскопии минимальна, благодаря этому периферический отек и ограничение в движении после оперативного вмешательства менее выражены и «уходят» гораздо быстрее, чем после открытых операций. Вероятность инфекционных осложнений гораздо ниже, чем при артротомии, поэтому прием антибиотиков назначают крайне редко. В раннем периоде к суставу прикладывают холод, при необходимости пациенту назначают прием противовоспалительных обезболивающих средств. После снятия швов для скорейшего выздоровления и во избежание возможных осложнений наазначается курс реабилитационных мероприятий.

Врач-реабилитолог подбирает индивидуальную комфортную и максимально эффективную программу, которая может включать в себя:

  • Лечебный массаж.
  • Физиотерапию.
  • Кинезиотерапию.
  • Тейпирование, применение фиксаторов.
  • Механотерапию.
Видео (кликните для воспроизведения).

При соблюдении всех рекомендаций уже через 1-2 месяца возможно возвращение к активной жизни и профессиональному спорту.

Источники

Артроскопическое лечение плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here